输尿管结石的最佳治疗时机
输尿管结石总攻疗法
输尿管结石总攻疗法
输尿管结石总攻疗法是有机地集中若干中西医治疗措施，在较短时间内达到排石目的的一种疗法。
该疗法适应证为：输尿管结石直径小于1cm，无严重泌尿系感染，无明显狭窄梗阻，无或仅有轻度肾盂积水，肾功能正常。
总攻方案如下表:
时间措施
6：00 饮水（茶水更佳）500ml
6：30 双氢克尿塞50mg
7：30 饮水500ml
8：00 饮水500ml
8：30 中药清利湿热，通淋排石之剂1帖煎200ml口服
9：30 阿托品0．5mg肌注
9：40 电针肾俞（-）、膀胱俞（+）适用于肾盂、输尿管上、中段结石；肾俞（-）．水道（+）适用于输尿管下段结石；关元（-），三阴交（+）适用于膀胱或尿道结石。
初弱刺激，后强刺激，针20分钟。
10：00 起床活动跳跃
总攻治疗以6～7次为1疗程，每周进行2次，总攻治疗后结石下移或排而未净者，可继续讲行下一疗程，2个疗程间隔1～2周。
输尿管结石治疗方法
输尿管结石治疗方法1.非手术治疗1一般治疗：大量饮水，2000ml/d，不能饮水或有呕吐者宜静脉输液，同时配合止痛解痉药物或其他治疗如针灸和中药治疗，帮助结石排出。
2排石治疗：根据输尿管结石的大小、部位，有无尿路感染和尿路解剖学上的特点选择疗法。
位于输尿管下段、直径<0.4cm的结石即使无特殊治疗有90%以上能自行排出，4.0～5.9mm大小的结石有50%以上可自行排出，>6mm仅20%可排出。
治疗6个月以上时，结石未能排出，应注意检查肾功能，了解尿路有无感染，有无形成梗阻等，以便决定继续观察或采取积极的外科治疗。
3ESWL：随着ESWL临床经验的不断积累和碎石机的改进，输尿管结石ESWL适应证不断扩大。
结石远段输尿管无梗阻，不影响碎石后排石均为ESWL治疗的适应证。
4输尿管镜治疗：一般来说，输尿管结石不论在输尿管的任何部位都可以采用输尿管镜取石手术。
但目前认为以治疗中下段结石为佳，在输尿管镜下超声碎石、液电碎石、激光碎石、气压弹道碎石及电子动能碎石。
前两种方法因对组织损伤大已基本放弃。
2.手术治疗结石确诊已久，经试用各种非手术方法无效者宜及早考虑手术，尤其结石以上明显有积水者应优先考虑。
可行输尿管切开取石术。
输尿管切开取石术的优点是手术小，可将结石完整取出，甚至1次手术同时取出双侧的输尿管结石。
根据输尿管结石的部位，采取不同的手术径路，术中注意固定结石以免滑脱。
在结石上缘切开输尿管，取石后用输尿管导管上、下探查其通畅度，放置双J管Double-J管，然后缝合输尿管。
术前须再摄泌尿系平片，以便确定结石部位和选择最佳手术切口。
手术的适应证为：输尿管镜术时穿破输尿管或造成输尿管狭窄;输尿管憩室并发结石;结石直径>1.0cm或结石表面粗糙呈多角形者;结石嵌顿过久，输尿管发生严重梗阻及上尿路感染;非手术治疗无效。
方一、金钱草、鸡内金，水煎服，一天一剂。
方二、牛膝1，乳香，水煎，轻症日1剂，服两次;重症日2剂，服4次，5天为1疗程。
输尿管结石的处理方法有哪些
输尿管结石的处理方法有哪些输尿管结石是一种常见的泌尿外科疾病，指的是尿液中形成了固体结晶物质，并因此导致输尿管阻塞，尿液无法正常排出。
但原发性输尿管结石相当少见，该病绝大多数都来源于肾脏，由肾结石引发，且多发于中年男性。
输尿管常见的症状主要有以下几种：首先是尿频和尿急，由于结石阻塞了输尿管，尿液无法顺利通过，会导致患者频繁的感觉有尿液需要排空。
其次是腰部或下腹疼痛，疼痛可以从腰部开始，一直蔓延到大腿内侧或腹股沟，疼痛的剧烈程度，往往和结石的位置以及大小有关。
除此之外还可能导致尿痛、血尿和尿液潴留。
最后，如果输尿管结石特别严重，还可能导致感染、尿液积聚，甚至是损害患者肾功能。
那么输尿管结石主要有哪些处理方法呢？今天本文就带大家了解一下。
1.增加液体摄入和观察要进行输尿管结石的处理，往往需要考虑到结石的大小位置和严重程度，且患者没有出现严重症状，通常可以通过增加饮水来排出结石，特别是多喝含糖的饮料，可以加大患者排尿的量和频次，从而促进结石的排出。
而在这个过程中往往需要医生定期监测结石的大小和位置变化，以确保结石不需要进一步处理。
2.药物治疗如果通过增加液体摄入的手段无法将结石排出，且结石已经引发了一定的症状，药物治疗也是比较常用的手段之一。
药物治疗往往应用于小于0.3cm的结石，在用药的过程中要根据患者的症状对症下药。
比如说肾绞痛是输尿管结石中最常见的症状之一，可以通过注射阿品托或杜冷丁来针对性缓解，也可以通过口服布洛芬来缓解疼痛。
在排石方面可以使用排石颗粒促进结石溶解，确保结石能够顺利排出。
同时也可以配合一些舒缓和扩大输尿管的药物，比如α－受体阻滞剂。
除了以上方案以外，也可以通过中药来进行治疗，比较常用的治疗输尿管结石的中药材有金钱草、海金沙、石韦等。
同时也可以应用肉桂、附子肉、苁蓉等补肾药物，或是黄芪党参等补气血的药物。
3.碎石疗法一般来说当输尿管结石大小超过一定程度，且药物治疗效果不佳，则通常可以采用碎石疗法。
输尿管结石的症状和治疗方法
汇报人：XX 2024-01-27
目录
• 输尿管结石概述 • 输尿管结石症状表现 • 诊断方法与标准 • 输尿管结石治疗方案选择 • 患者管理与康复指导 • 总结回顾与展望未来进展方向
01
输尿管结石概述
定义与发病原因
定义
输尿管结石是指在输尿管内形成的固 体结晶物质，主要由尿中矿物质沉积 而成。
实验室检查指标参考
尿常规检查
观察尿液中是否有红细胞、白细 胞等异常指标，判断是否存在尿
路感染。
肾功能检查
通过检测血清肌酐、尿素氮等指标 ，评估肾功能状况。
结石成分分析
通过化学方法分析结石成分，为治 疗提供指导。
鉴别诊断思路
输尿管炎
输尿管炎也可能引起腰部疼痛、 尿频等症状，但通常不伴有血尿 和尿路梗阻。通过影像学检查和
02
对患者进行随访，了解其症状变化和康复情况，提供针对性的
指导和建议。
及时处理并发症
03
对于出现并发症的患者，如感染、肾积水等，应及时就医并接
受相应治疗。
06
总结回顾与展望未来进展方向
本次讲座内容总结回顾
输尿管结石的症状
腰部或腹部疼痛、尿频、尿急、尿痛、血尿等。
输尿管结石的诊断
病史采集、体格检查、尿液分析、影像学检查等。
血尿
结石损伤输尿管黏膜时，可引起血尿，表现为尿液呈红色或 茶色。
并发症风险预警
尿路感染
结石梗阻输尿管时，尿液排出受阻， 容易引发尿路感染，表现为发热、尿 频、尿急等症状。
肾功能损害
尿源性脓毒血症
当尿路感染严重或结石梗阻导致尿液 反流时，可引发尿源性脓毒血症，表 现为高热、寒战、休克等严重症状， 危及生命。
输尿管结石0.9厘米应该怎么办
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输尿管结石0.9厘米应该怎么办
导语：结石在人们的多个部位都有发生，除了胆结石之外，结石还会发生在输尿管中，无论是男性或者是女性，都有可能出现输尿管结石，比较典型的症状
结石在人们的多个部位都有发生，除了胆结石之外，结石还会发生在输尿管中，无论是男性或者是女性，都有可能出现输尿管结石，比较典型的症状就是会有疼痛感，甚至是血尿，给患者的健康造成了极大的影响。
那么，输尿管结石0.9厘米怎么办？下面咱们就来详细了解一下吧。
输尿管结石，男性多于女性，20—40岁发病率最高。
其临床症状和肾结石的症状基本相同。
输尿管上中段结石引起输尿管绞痛的特点，是一侧腰痛和镜下血尿。
疼痛可放射到下腹部睾丸或阴唇。
血尿一般较轻微，大多数仅有镜下血尿，但疼痛发作后可加重，约半数病人发生肉眼血尿。
1、非手术治疗：适用于结石小于0。
4cm，结石位置有向下移动倾向、肾功能无明显影响、无尿路感染的患者。
大量饮水，服用中药，应用解痉剂、跳跃活动等。
2、输尿管套石：在膀肮镜下用套石篮将结石拉出。
适用于小的活动性的中下段输尿管结石。
3、输尿管镜下取石或碎石：输尿管扩张后放入输尿管镜，见到结石用液电或超声碎石器碎之，结石也可直接用取石钳取出。
4、体外冲出波碎石：主要适用于上段输尿管结石。
5、手术输尿管切开取石：适用于以上疗法无效，结石大于0。
4cm，且表面粗糙不能自行排出者，或有输尿管狭窄及感染的患者。
输尿管镜取石术是利用纤细、精密度高的仪器经尿道送入膀胱，到
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输尿管下段结石的影响和治疗
输尿管下段结石的影响和治疗疾病是人类共同的敌人，有很多疾病潜伏期很长，等有了症状，往往给治疗带来一些困难。
如果人们能够定期体检，就可以提前了解一些疾病，并用很小的代价来解决。
我们介绍一下输尿管下段结石的影响和治疗，希望能给你一定帮助。
一、影响输尿管结石输尿管结石对身体的主要影响，一是可引起剧烈的肾绞痛，二是引起梗阻致肾积水损害肾功能，合并感染将加重损害。
因此，输尿管结石的治疗主要是缓解疼痛，去除结石，解除梗阻。
二、治疗1、保守治疗：结石较小(直径<0.6cm)、无并发感染和肾积水、肾功能好、症状轻者采用保守治疗，应密切观察排石情况，如果效果不好应及时改用其它方法。
保守治疗主要是大量饮水、利尿、中药排石、适度运动等方法帮助结石自行排除，伴绞痛者采用止痛、解痉等。
直径<0.6cm的输尿管结石80%可以自行排除，>0.7cm的结石自行排除的可能性不大。
在输尿管中位置越低的结石，越容易排出。
2、体外冲击波碎石和输尿管镜取石术：输尿管镜取石术是通过膀胱输尿管口自然通道或经皮肾盂穿刺造瘘所创建的通道进入输尿管腔，在输尿管镜直视下借助碎石和取石器械达到去除结石，解除梗阻的一种技术和治疗手段。
按进入输尿管腔的途径不同，可分为两种方式，一是逆行输尿管镜取石术，通过膀胱输尿管口自然通道进入输尿管;二是顺行输尿管镜取石术，通过经皮肾盂穿刺造瘘所创建的通道进入输尿管。
3、开放手术取石术：传统的开放取石术为输尿管切开取石术，几乎已被淘汰。
对身体的创伤大，痛苦多，并发症多，术后恢复时间长。
只适合很少一部分病人，当体外冲击波碎石和输尿管镜取石术无法治疗者，才考虑采用。
不少人在患有输尿管结石后，多数是因为没有得到及时的治疗，导致输尿管结石患者出现肾积水，这无疑是给患者雪上加霜，给很多输尿管结石患者造成可很大的困扰，所以专家建议出现结石相关症状，患者最好及时到医院检查结石的发病部位，针对症状，制定合理的治疗方案。
输尿管结石规律就医及时解决问题
及时就医可以避免 结石阻塞尿路，导 致肾积水、肾功能 损害等并发症。
及时就医可以避免 结石引起感染，导 致尿路感染、肾炎 等并发症。
及时就医可以避免 结石引起疼痛，影 响患者的生活质量 。
提高治疗效果和预后
及时就医可以避免病情恶化， 提高治疗效果
及时就医可以减少并发症的发 生，提高预后
及时就医可以避免长期治疗带 来的痛苦和费用
X线检查：通过X线检查输尿管结 石的位置、大小和形状
02
03
CT检查：通过CT检查输尿管结石 的位置、大小和形状
MRI检查：通过MRI检查输尿管结 石的位置、大小和形状
04
05
核素扫描：通过核素扫描检查输尿 管结石的位置、大小和形状
实验室检查
标题
尿常规检查：观察尿液颜色、透明度、酸碱度等
标题
尿沉渣检查：观察尿液中的结晶、细胞等
其他并发症
尿路感染：结石阻塞尿路，导致细菌滋生，引发尿路感染 肾积水：结石阻塞尿路，导致肾脏积水，影响肾功能 肾功能损害：长期肾积水可能导致肾功能损害，甚至肾衰竭 尿毒症：肾功能严重损害可能导致尿毒症，需要透析治疗
PART THREE
输尿管结石的诊断
章节副标题
影像学检查
01
超声检查：通过超声波检查输尿管 结石的位置、大小和形状
物联合使用，如抗生素、 抗凝药等。
体外冲击波碎石术
原理：利用超 声波将结石击 碎
适应症：适用 于直径小于 2cm的结石
优点：无创、 安全、有效
缺点：可能引起 肾损伤、输尿管 损伤等并发症
术后护理：多喝 水，保持尿液通 畅，避免剧烈运 动
输尿管镜取石术
手术原理：通 过输尿管镜进 入输尿管，取 出结石
急诊腔内碎石治疗输尿管下段结石
急诊腔内碎石治疗输尿管下段结石输尿管下段结石是指位于输尿管靠近膀胱的部位上的结石。
对于输尿管下段结石，急诊腔内碎石治疗是一种常见且有效的治疗方法。
急诊腔内碎石治疗是一种微创治疗方法，通过腔内操作来破碎输尿管下段结石并将其排出体外。
该方法有较高的成功率和较低的并发症发生率，广泛应用于临床。
急诊腔内碎石治疗一般需要在全身麻醉下进行，以保证病人的舒适度和治疗效果。
在操作过程中，医生会插入一根软管(腔内镜)通过尿道进入膀胱，然后将镜头送入输尿管，直到达到结石所在的位置。
随后，医生会使用激光器向结石发送脉冲激光，将其破碎。
碎石会随着尿液一起排出体外。
急诊腔内碎石治疗是一种安全有效的治疗方法。
它可以迅速解除输尿管下段结石引起的疼痛和不适，并能够避免结石在输尿管中滞留或进一步嵌顿的风险。
与传统的手术方法相比，急诊腔内碎石治疗的创伤较小，术后恢复较快，患者的生活质量能够得到更好的保证。
尽管急诊腔内碎石治疗能够有效治疗输尿管下段结石，但是仍然存在一定的风险和并发症。
由于激光照射和碎石过程中可能会发生输尿管损伤，所以术后会有一定的尿道灼痛和血尿现象。
有时，由于碎石过程中的刺激，也可能导致部分碎石滞留在输尿管中，需要再次进行碎石治疗或其他治疗方法。
在进行急诊腔内碎石治疗之前，医生需要评估患者的身体状况和结石的性质，以确定治疗方案。
术前的准备和术后的护理也需要注意，以确保治疗的安全和效果。
急诊腔内碎石治疗是一种常见且有效的治疗输尿管下段结石的方法。
它具有创伤小、恢复快等优点，但也存在一定的风险和并发症。
在接受治疗时，患者应该听从医生的建议，积极配合治疗并做好术后护理工作，以获得最佳的治疗效果。
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输尿管结石的最佳治疗时机
输尿管结石的极佳治疗时机，可以让患者恢复的更好，疗效也更好，所以患者千万别错过了。
输尿管结石大多为单个，左右侧发病大致相似，双侧输尿管结石约占2～6%。
临床多见于青壮年，20～40岁发病率较高，男与女之比为4.5∶1，结石位于输尿管下段最多，约占50～60%。
输尿管结石病患通常会产生剧烈的肾绞痛，因结石卡住输尿管，肾脏的水份分就无法排出，肾荚膜会涨大撑开，进而引起腰部及腹部剧烈的疼痛。
若结石卡在输尿管上段时，疼痛会在腰及上腹部，甚至传到睾丸或外阴部;在中段时，疼痛通常在腰及下腹部;若在下端接近膀胱处时，疼痛除了在腰及小腹外，有时也会引起频尿、小便困难或解不出的症状。
输尿管结石治疗时机的选择
通常结石患者，在二星期内有90%的人，在大量喝水后会自行排出;但是，有些人的结石却无法及时排出，造成肾脏水肿，久不处理时，会影响肾功能，甚至引起肾衰竭。
或是剧烈肾绞痛时，药物仍无控制住病情时;或是引起尿路感染、肾脏发炎;或则有严重血尿时，都需要积极马上的手术治疗。
对于尿路结石的治疗，应从两方面入手，一是要治疗原发病，如代谢紊乱、感染或已存在的解剖因素;另一方面是处理结石的并发症即梗阻，感染。
最简单而有效的是大量饮水，稀释尿可延缓尿石生长及防止尿石再发，有感染时大量饮水多可促进引流。
改变尿的pH可以防止结石的复发，胱胺酸更易溶于pH在7.5以上的尿液中，苏打及枸橼酸钠可碱化尿液。