两种微创方法治疗输尿管上段结石效果比较
两种手术方法治疗输尿管上段结石的疗效比较
两种手术方法治疗输尿管上段结石的疗效比较符保国【摘要】目的探讨微创经皮肾穿刺取石术(MPCNL)与经尿道输尿管镜下取石术(URL)治疗输尿管上段结石的疗效.方法回顾性分析256例输尿管上段结石患者的临床资料,其中128例采用MPCNL治疗(MPCNL组),128例采用URL治疗(URL 组),比较2种手术方法的治疗效果.结果MPCNL组较URL组手术时间长(P＜0.05)、术中出血多(P＜0.05)、住院时间长(P＜0.05);MPCNL组3～5 d内结石清除率为93.8%(120/128),1个月后的结石清除率为99.2%(127/128),URL组术后3～5 d内结石清除率为55.5%(71/128),术后辅助体外冲击波碎石,1个月后的结石清除率为85.2%(109/128),URL组术后结石清除率显著低于MPCNL组(P＜0.05).结论MPCNL治疗输尿管上段结石清除率高,但创伤较大,并发症发生率高.URL具有创伤小、恢复快等特点,但结石清除率低,术后常需辅助方法进一步清除残石.【期刊名称】《实用临床医学》【年(卷),期】2011(012)006【总页数】3页(P49-51)【关键词】输尿管上段结石;微创经皮肾穿刺取石术;经尿道输尿管镜下取石术【作者】符保国【作者单位】桃江县人民医院泌尿外科,湖南,桃江,413400【正文语种】中文【中图分类】R693+.4泌尿系结石是泌尿外科的常见病之一。
目前对于复杂性输尿管上段结石患者临床上主要治疗方法是微创治疗,常用的微创治疗有微创经皮肾穿刺取石术(MPCNL)、经尿道输尿管镜取石术(URL)、后腹腔镜输尿管切开取石术(RLU)等[1]。
桃江县人民医院2008年8月至2010年7月分别采用MPCNL和URL治疗输尿管上段结石各128例,现对二者疗效进行对比。
报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料输尿管上段结石患者256例,术前通过B超、泌尿系造影、腹部X线平片检查(KUB)确诊为输尿管上段结石,全部结石均为阳性结石。
微创经皮肾镜取石术和后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石的效果比较
微创经皮肾镜取石术和后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石的效果比较目的比较微创经皮肾镜取石（MPCNL）和后腹腔镜下输尿管切开取石（RLU）两种手术治疗输尿管上段结石的效果。
方法回顾性分析2015年1～12月我院收治的202例输尿管上段结石患者，根据手术方式的不同分为MPCNL组（121例）和RLU组（81例）。
比较两组的疗效，统计分析两组患者的手术时间、出血量、住院时间、一次碎石成功率、重复治疗率、并发症发生率、术后结石清除率。
结果RLU组的手术时间、住院时间短于MPCNL组，出血量少于MPCNL 组，一次碎石成功率、术后结石一周清除率高于MPCNL组，重复治疗率、并发症发生率低于MPCNL组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论RLU治疗输尿管上段结石的手术时间和住院时间较短，出血量少，疗效优于MPCNL。
[Abstract]Objective To compare the efficacy of minimally-invasive percutaneous nephrolithotomy （MPCNL）and retroperitoneal laparoscopic ureterolithotomy （RLU）in the treatment of upper ureteral calculi.Methods Altogether 202 cases of upper ureteral calculi patients who were treated in our hospital from January to December 2015 were retrospectively analyzed and divided into the MPCNL group （121 cases）and the RLU group （81 cases）according to the different treatment methods.The efficacy of the two groups was compared and the statistical analysis of length of operation，the amount of bleeding，length of stay，one-time lithotripsy success rate，repeated treatment rate，the incidence rate of complications and postoperative stone clearance rate was statistically analyzed between the two groups.Results The length of operation and length of stay in the RLU group were shorter than those in the MPCNL group，the amount of bleeding in the RLU group was less than that in the MPCNL group，the one-time lithotripsy success rate and postoperative stone clearance rate in the RLU group were higher than those in the MPCNL group，the repeated treatment rate and the incidence rate of complications in the RLU group were lower than those in the MPCNL group，with statistically significant difference （P＜0.05）.Conclusion The operation time and length of stay of RLU in the treatment of upper ureteral calculi is shorter and the amount of bleeding is less，the curative effect is better than that of MPCNL.[Key words]Minimally invasive percutaneous nephrolithotomy；Retroperitoneal laparoscopic ureterolithotomy；Upper ureteral calculi；Efficacy analysis輸尿管结石是一种临床较常见的泌尿系统疾病，好发于中青年男性，目前主要治疗方法有药物和手术治疗，由于该疾病绝大多数呈不可逆发展，手术治疗显得尤为普遍，常见手术方式有体外冲击波碎石术、经尿道输尿管镜碎石术、后腹腔镜输尿管切开取石术、经皮肾镜取石术及微创经皮肾镜取石术等[1-2]。
两种微创手术治疗复杂性输尿管上段结石的效果对比
两种微创手术治疗复杂性输尿管上段结石的效果对比目的探讨使用微通道经皮肾穿刺碎石取石术（MPCNL）与经尿道输尿管镜碎石取石术（URL）治疗复杂性输尿管上段结石的临床效果。
方法选取我院2013年6月至2014年6月收治的复杂性输尿管上段结石患者80例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。
按照随机原则均分为两组，MPCNL组与URL组均为40例，对比两组临床效果。
结果MPCNL组在一次碎石成功率、并发症发生率与术后1个月残石率方面相较于URL组略有优势，但对比差异不明显（P>0.05），无统计学意义；而在手术时间、住院时间以及术中出血量方面MPCNL 组要高于UPL组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论对于复杂性输尿管上段结石使用MPCNL与URL各有其优劣，需结合患者实际情况针对性采用，手术者还需充分熟悉操作，对适应证予以有效掌握，两者安全性与有效性均较高。
标签：微通道经皮肾穿刺碎石取石术；经尿道输尿管镜碎石取石术；复杂性输尿管上段结石输尿管结石属于常见泌尿系统疾病，有部分患者结石位于输尿管上段，同时具有嵌顿性，有复杂病变特点故而被称为复杂性结石。
在处理这类结石时难度极大，当前临床主要采用体外冲击波碎石、开放取石术、后腹腔镜输尿管切开取石术、微通道经皮肾穿刺碎石取石术以及经尿道输尿管镜碎石取石术等，各有其优劣。
本文为探讨使用MPCNL与URL治疗复杂性输尿管上段结石的临床效果，现选取患者80例作为研究对象，回顾性分析其临床资料，现将详细情况报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2013年6月至2014年6月收治的复杂性输尿管上段结石患者80例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。
所有患者均与如下诊断标注中的2项及其以上符合，故而确诊：①输尿管中结石停留时间在8周以上，且其直径最大值超过0.8cm；②结石及其以下部位形成输尿管息肉；③IVU造影剂无法通过结石四周，同侧肾盂分离在3.0cm及其以上；④结石下方的输尿管出现狭窄或者扭曲现象。
复杂性输尿管上段结石的两种微创手术方法的疗效比较
２１ ０ ２年 １ 月
江 苏 大 学 学 报 （ 学 版） 医
Ｊｕｎｌｏ ｉｎｓ ｎｖｒｉ （ ｄｃ ｅＥ ｉｏ ） ｏｒａ ｆＪ ｇｕ Ｕ ｉｅ ｔ Ｍｅｉｉ ｄｔｎ ａ ｓｙ ｎ ｉ
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复 杂 性 输 尿 管 上 段 结 石 的两 种 微 创 手术 方 法 的疗 效 比较
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两种微创方法治疗复杂性输尿管上段结石临床效果观察
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和 住 院 时 间 比较 ， 表 １ 观察 组 引 流 管 留置 时 间 、 院 时 间 见 。 住
１２ 治疗方法 ．
均采用连续硬膜外 神经阻滞麻醉 。输 尿管
镜 组 ： 用 Ｗｏ Ｆ８ ０～ ． 尿 管 硬 镜 Ｕ Ｓ 入 输 尿 管 ， 采 ｌ ． ９ ８输 ｆ Ｒ 插 遇
狭窄或增生息 肉时 ， 先行钬激光 消融或切 开 （ ． ，０Ｈ ） ０ ５Ｊ ｌ ｚ ， 采用 ＭＭＣ液压灌注泵灌注 ， 到达结石后用科瑞达 ６ Ｗ 钬激 ０
床推广应用 。
３ 讨
论
连枷胸又称为浮动胸壁 ， 是一种较为严重 的闭合性胸部
创 伤 ， 病 死 率 可 达 １ ％ 一 ２ … 。连 枷 胸 患 者 主要 是 由 于 其 ６ ４％
【 参考文献 】
［ ］ 史永康 ， １ 张冬梅 ， 范志雄． 肋骨钉固定治疗连枷胸 的临床疗效观 察［ ］ 中国健康月刊 ，０ １３ （ ） ２ －５ Ｊ． ２ １ ，０ ２ ：４２ ．
不 同程度存在着造成胸廓 畸形 、 加剧疼痛 、 需长期 卧床 、 护理
困难 、 吸 道 并 发 症 高 发 等 弊 端 ， 呼 国外 的 一 些 创 伤 中 心 趋 向 于胸 壁 内 固定 手 术 ｊ 。 聚 乙烯 一哥Ｌ 可 吸 收 肋 骨 钉 是 一 种 新 型 的 骨 折 固 定 材 Ｌ 酸 料 ， 有很 强 的 吸 收 性 ， 以在 术 后 １ 内 自行 被 吸 收 ， 需 具 可 年 不
输尿管上段结石的不同微创治疗方法临床对比分析
输尿管上段结石的不同微创治疗方法临床对比分析探讨输尿管上段结石的微创治疗方法选择。
方法：将100例输尿管上段结石患者随机分成两组，每组50例，分别行后腹腔镜输尿管切开取石术和经皮肾镜取石术治疗，比较两组结石清除率、并发症发生情况以及相关的临床资料。
结果：两组结石清除率、手术时间、术后住院时间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。
腹腔镜组和经皮肾镜组术后平均出血量分别为（26.88±3.24） ml和（74.49±11.24） ml，并发症发生率分别为4%和18%，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：两种方法治疗嵌顿性输尿管上段结石都是有效的微创治疗策略，经皮肾镜组术后并发症显著高于腹腔镜组，后腹腔镜输尿管切开取石术安全性高于微创经皮肾镜取石术。
中国论文网【关键词】输尿管上段结石；经皮肾镜取石术；后腹腔镜输尿管切开取石术输尿管结石是泌尿外科常见病，结石形状一般为枣核状，好发位置与其解剖结构有关[1]。
正常输尿管有5个狭窄部位：肾盂输尿管移行处、输尿管跨髂血管处、输尿管与输精管或女性阔韧带交叉处、输尿管膀胱壁段起始处、输尿管膀胱壁段[2]。
由于输尿管的蠕动和管内尿液流动速度较快，直径小于0.4 cm的结石容易自动降入膀胱随尿排出。
输尿管上段是输尿管结石中常见部位，输尿管结石男性多于女性，好发年龄为20～40岁[3]。
手术方法的选择是保证输尿管上段结石手术成功的关键。
自20世纪90年代微创技术在泌尿外科得到广泛应用以来，传统的开放性手术基本为经皮肾镜取石（PCNL）、后腹腔镜输尿管切开取石术（RLU）等所替代[4]。
2010年7月—2012年7月笔者分别采用后腹腔镜输尿管切开取石术和经皮肾镜取石治疗输尿管上段结石并将治疗结果进行对比，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本次临床研究共纳入符合标准的患者100例，所有病例均为单纯输尿管上段结石，病程≥3周，最长1年病史。
两种微创手术治疗复杂性输尿管上段结石疗效比较
结石仍未能排 出； ④静脉尿路造影时对 比剂 不能通 过结石周 围， 同侧肾盂分离 ｉ ． ｍ； ＞ ０ｃ ⑤结石远端输 ５
尿管扭曲或狭窄 ； ⑥合并 同侧多发结石。结石位 于 左侧 ８ ８例 、 侧 ９ 右 ２例 ； 侧 １例 ； 大直 径 ８ １— 双 最 ． ２ ． ｍ 平均 ｌ ． ｍ 。合并高血压 １ 例 ， ３５ ｍ， ３２ ｍ ８ 糖尿病 ８ ， 例 尿路感染 ２ 例 ， ８ 肾功能不全 １ ２例。合并 同侧 输尿管中、 下段结石 ３例 ， 同侧 肾结石 １７例 ， ４ 对侧 肾结 石 ６ ５例 ， 石 周 围息 肉 ３ 结 ｌ例 ， 结石 远端 输尿 管 狭窄 、 扭曲 ３ ， 例 中重度肾积水 １２例。将 １ １ ３ ８ 例患 者随机分为 Ｕ Ｌ组 ９ 例、 Ｐ Ｎ Ｒ ８ Ｍ Ｃ Ｌ组 ８ 例 ， ３ 两组一
中图分 类号 ：６ ３ ４ Ｒ ９ ． 文献标志码 ： Ｂ 文章编号 ：０２２６ ２ １ ）９０ ５ －３ １０ －６ Ｘ（０ １ ３ －０ ７０
近 年来 ， 钬激 光 碎 石 术广 泛 用 于复 杂 性 输 尿 管 结 石 的治 疗 。２０ ０７年 １月 一２ １ ００年 １ ２月 ， 我们 分 别 采 用 输 尿 管 镜 技 术 （ Ｒ 及 微 创 经 皮 肾 技 术 Ｕ Ｌ） （ Ｐ Ｎ ） 钬 激 光 碎 石术 治 疗 复 杂性 输 尿 管上 段 Ｍ Ｃ Ｌ行 结石 ， 现对其 疗效 进行 比较 。 １ 资料 与方 法
综 上所述 ，Ｕ Ｌ及 Ｍ Ｃ Ｌ处 理 复 杂性 输 尿 管 Ｒ ＰＮ 上 段结 石 各 有 利 弊 。Ｕ Ｌ在 手 术 时 间 、 中 出 血 Ｒ 术 量 、 均 住 院 日方 面 优 于 ＭＰ Ｎ 但 单 次 手术 成 功 平 Ｃ Ｌ； 率 、 留结 石 率 方 面 ＭＰ Ｎ 略有 优 势 。在 熟 练 操 残 ＣＬ
两种手术治疗输尿管上段结石效果对比
两种手术治疗输尿管上段结石效果对比刘聪【摘要】目的对比输尿管镜气压弹道碎石术(URSL)和输尿管镜钬激光碎石术(UHLL)两种手术治疗输尿管上段结石的临床效果.方法 64例输尿管上段结石患者,根据手术方式不同分为A组和B组,各32例.A组行输尿管镜气压弹道碎石术治疗,B组行输尿管镜钬激光碎石术治疗,比较两组的治疗效果及术后并发症发生情况.结果 B组总有效率为93.8％,显著高于A组的75.0％,差异具有统计学意义(P<0.05).B组术后并发症发生率为34.4％,显著低于B组的78.1％,差异具有统计学意义(P<0.05).结论与输尿管镜气压弹道碎石术比较,输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石具有显著临床效果,且能明显的降低患者术后并发症发生率,值得临床推广.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2018(012)008【总页数】3页(P46-48)【关键词】输尿管镜气压弹道碎石术;输尿管镜钬激光碎石术;输尿管上段结石;并发症【作者】刘聪【作者单位】516600 汕尾市第二人民医院 (汕尾逸挥基金医院) 泌尿外科【正文语种】中文输尿管为肌肉黏膜所组成扁圆柱状管道, 位于腹膜后,上起自肾盂, 下终止于膀胱三角。
男性输尿管长27～30 cm,平均长28 cm；女性输尿管长25～28 cm, 平均长26 cm。
右侧短于左侧约1 cm。
输尿管在临床上将输尿管分为上、中、下三段,输尿管上段一般指自肾盂输尿管交界处, 到跨越髂动脉处, 当肾结石随尿液下行时, 嵌顿在输尿管上段处为输尿管上段结石。
手术是临床治疗输尿管上段结石梗阻合并同侧肾积水的主要方法。
微创手术是泌尿外科领域上的发展趋势,而气压弹道碎石及钬激光是近些年广泛的应用在临床上的两种微创手术。
本研究以本院近年收治的64例输尿管上段结石患者为研究对象, 对比两种手术治疗输尿管上段结石的效果、并发症等, 报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2015年6月～2016年7月收治的64例输尿管上段结石患者, 患者均经泌尿系平片(KUB)及CT检查确诊为输尿管上段结石。
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两种微创方法治疗输尿管上段结石效果比较目的：研究治疗输尿管上段结石患者采取硬性或软输尿管镜碎石取石术（URL）和后腹腔镜输尿管切开取石术（RLUL）两种微创方法治疗的临床效果。
方法：选择2011年1月-2016年7月笔者所在医院纳入的100例输尿管上段结石患者。
按照随机数原则将100例患者分为URL组和RLUL组，各50例。
比较两组患者的临床效果。
结果：RLUL组手术时间及住院时间均明显高于URL组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
RLUL组一次性结石清除率及4周后结石清除率均为100%；URL 组一次性碎石成功26例（52.0%），24例未探及结石者术后3 d行ESWL 碎石治疗，成功22例，患者4 周后结石清除率为96.0%。
RLUL 组术后一次性结石清除率高于URL组，差异有统计学意义（P＜0.05），两组患者术后4周结石清除率比较差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：RLUL 治疗输尿管上段较大体积结石具创伤小、成功率高等特点，URL可真正做到无创，此外操作简单，术后恢复快，但对于无法有效探查输尿管开口的患者则无法适用，应根据结石部位、大小及是否合并输尿管狭窄、畸形等病变等综合考虑术式的选择，以达到最好的临床效果。
[Abstract] Objective：To compare the clinical effect of URL （ureterorenoscope lithotripsy）and RLUL （retroperitoneallaparoscopic ureterolithotomy）in the treatment of upper ureteral calculi.Method：100 patients with upper ureteral calculi treated from January 2011 to December 2016 in the author’s hospital were selected.The subjects were randomly divided into URL group and RLUL group，50 cases of each group.The operation time，hospitalization time，one-time removal rate and removal rate after 4w of surgery for two groups was compared.Result：The operation time and hospitalization time of RLUL group were significantly longer than URL group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.The one-time removal rate and removal rate after 4w of surgery for RLUL group was 100%，the one-time removal rate of URL group was 52.0% （26 cases），for 24 cases without exploring the calculus，ESWL （extracorporeal shock wave lithotripsy）therapy was applied after 3 d of surgery.There were 22 successful cases after 4w of surgery，the removal rate was 96.0%.The one-time removal rate for RLUL group was significantly higher than URL group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.After 4w of surgery，there was no statistically significant difference of the removal rate between two groups（P>0.05）.Conclusion：For patients with large volume of upper ureteral calculi，the RLUL can reduce the clinical trauma and improve the success rate.The URL minimally invasive surgery is easy to operate and promotes the patient’s recovery，but it is difficult to effectively explore the opening of ureter.According to the location and size of calculus and complications of ureterostenosis and malformation，it shall be cautious to select the most appropriate operation methods.[Key words] URL；RLUL；Upper ureteral calculi；Clinical effect输尿管上段结石容易引发尿路梗阻从而出现肾功能衰竭。
一般来说，输尿管上段的结石体外碎石效果较好，但如果结石太大或嵌顿性结石时体外碎石往往失败，此时可采用微创手术切开取石[1]。
硬性或软输尿管镜碎石取石术（ureterorenoscope lithotripsy，URL）及后腹腔镜输尿管切开取石术（retroperitoneallaparoscopic ureterolithotomy，RLUL）是临床最为广泛采用的两种微创手术[2]。
本研究选择100例输尿管上段结石患者，探讨两种术式的治疗效果，现作出如下报道。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2011年1月-2016年7月笔者所在医院纳入的100例输尿管上段结石患者。
所有患者均因肾绞痛急性发作入院，经原位体外冲击波碎石术（extracorporeal shock wave lithotripsv，ESWL）治疗失败。
100例患者均经过诊断确诊为输尿管上段结石，其中左侧61例，右侧39例；均伴有不同程度的肾积水，轻者54例，中度者32例，重者14例；男76例，女24例；年龄26～59岁，平均（47.52±7.54）岁；病程10 h～3年，平均（101.25±9.65）d；结石大小为1.0 cm×0.7 cm～3.0 cm×1.4 cm，平均1.5 cm×0.9 cm。
将100例患者按照随机数原则分为RLUL组和URL 组各50例。
两组患者基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比。
1.2 方法1.2.1 RLUL 组患者全麻，取健侧卧位。
腋中线髂嵴上方进行长约2 cm切口，将皮下与层肌肉进行钝性分离，注气后建立后腹膜腔。
分别将5 mm、12 mm Trocar置入腋前线和腋后线相应位置，腹腔镜完全暴露手术视野。
清除腹膜外脂肪，使肾周筋膜完全暴露。
电刀切开，于腋前线髂前上棘上方置入5 mm Trocar，分享腰大肌找到输尿管，确定结石部位后采取输尿管钳轻夹结石上方输尿管，防止结石上移，将输尿管壁切断后，将结石置入标本袋。
检查有无残存后，置入双J管，间断缝合输尿管切口，腹膜后留置引流管根，取出腹腔镜和Trocar，将引流管固定，缝合穿刺孔，结束手术。
1.2.2 URL组患者全麻，采取截石位，采取Wolf F8.0/9.8硬性输尿管镜。
探查输尿管开口后置入导丝，将输尿管镜放入输尿管内，并在输尿管上段确定病灶，气压弹道碎石机击碎结石后，将输尿管镜向肾盂探及，置入双J管，退出输尿管镜，术毕。
1.3 观察指标比较两组患者手术、住院时间及不同时间段结石清除效果。
1.4 统计学处理采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 两组手术时间及住院时间比较RLUL组患者手术时间及术后住院时间均高于URL组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.2 两组术后不同时间段结石清除率比较RLUL组术后不同时间段结石清除率均为100%；URL 组一次性碎石成功26例（52.0%），24例未探及结石者术后3 d行ESWL 碎石治疗，成功22例，4 周后结石清除率为96.0%。
RLUL组术后一次性结石清除率高于URL组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组4周后结石清除率两组比较差异无统计学意义（P>0.05），见表2。
3 讨论泌尿系结石属于泌尿外科中的常见病，对于输尿管上段结石通常可采用ESWL治疗，90% 可达到治疗目的。
对于输尿管上端狭窄嵌顿或伴有肾积水的结石患者，ESWL效果不佳[3]。
开放输尿管切开取石术具有创伤大、手术风险大等特点[4]。
经皮肾镜碎石取石术（percutaneous nephrolithotripsy，PCNL）在术中易损伤肾实质，出现漏尿、感染、出血等并发症。
RLUL与URL是目前临床常用的两种微创方法，对于处理输尿管上段结石均有较好的临床疗效，但由于入路与过程不同，两种方式各有优劣，应视患者具体情况而定。
对于不适用行ESWL、URL、PCNL治疗，或上述方法治疗失效者常首选RLUL手术取石[5]。
RLUL是腹腔镜输尿管取石术的主要指征，此外对于结石较大较硬、嵌顿严重或周围有炎性组织增生者也常选用RLUL手术治疗。
RLUL 对术者的手术技巧和熟练程度要求较高。
术中如何迅速确定结石段输尿管是手术的关键，也是降低术中出血及并发症的主要保障；输尿管上段较大结石患者均有可能伴有肾积水，肾脏体积因此增大造成下移，其中大部分输尿管可能被肾下极覆盖，其上段多处于肾下极周边，游离时应首先选择肾下极，托起肾下极在张力较大处稍作分离即可找到输尿管[6]；此外RLUL 均采用所管插管全麻，手术一旦失败，需要进行开放手术，因此提高对患者的基本情况要求。
URL主要适用于输尿管中下段结石，但对于嵌顿时间长且伴肾积水的输尿管上段结石患者同样适用[7]。