产科危重孕产妇抢救服务流程
危重孕产妇救治制度
第一章、危重孕产妇救治中心组织机构一、危重孕产妇抢救领导小组(一)小组成员组长：副组长：成员:（二）工作职责1、组长全面负责危重孕产妇抢救小组的组织、协调，对集体讨论的重大抢救方案和措施作出决策.2、副组长执行组长的各项决策和措施，与患者及家属进行病情交待沟通，必要时做好向上级行政部门汇报及与外单位联络的工作。
3、医务部、保健部、护理部负责协助正、副组长做好各方面抢救工作4.质控科负责医疗质量的控制工作.4、质控科负责医疗质量的控制工作。
5、门诊部负责危重孕产妇到院后绿色通道的开放.6、病案信息科负责病案信息相关工作。
7、输血科负责做好检验检查、血源等保障工作。
8、药剂科负责药品供应保障工作。
9、设备科负责医疗设备、耗材应急保障工作。
10、总务科负责救护车辆运输保障工作。
11、绩效办负责激励机制及经费预算保障工作。
12、外联客服部负责协助辖区危重孕产妇转诊网络的建设和日常客服、随访工作.二、危重孕产妇抢救专家组（一）小组成员组长：副组长：成员：(二)工作职责负责制定辖区及院内危重孕产如抢救评估、报告及实施：依照应急级别作出相应的响应并组织抢救应急预案落实:保障急救抢救资源的配置储备和正常运行；及时上报危重孕产妇抢救个案.(三)工作要求及流程1、院内抢救要求流程(1）各级各类医务人员落实好首诊负责制度、三级查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、值班和交接班制度、危急值报告制度等医疗质量安全核心制度，及时识别危急重症患者孕产妇。
(2)辖区及院内危急重症孕产妇按“危重孕产妇抢救应急预案”处置，院内的危急重症孕产妇同时遵循“急危重患者抢救制度"处置.(3)危急重症孕产妇合并有他科病情的，按“急危重患者抢救制度”及时电话邀请危重孕产妇抢救专家组成员中相关临床专家参加，抢救专家组成员应分秒必争参加抢救，不得无故拒绝，确实工作需要不能脱身或外出离医院路程较远的，指定委派本科室其他人员参加抢救工作.抢救结束后，抢救专家组成员需向抢救专家组组长或副组长说明情况。
产科急危重症急救流程
小面积栓塞 ·卧床休息，观察 ·抗凝治疗 ·肝素 ·低分子肝素 ·可考虑溶栓治疗
·血流动力学支持 多巴酚丁胺：()静滴 多巴胺：()静滴具有正性肌力作用，过大、过小均无效，反而有害 肾上腺素；去甲肾上腺素 ·镇静镇痛 地西泮或者吗啡肌肉或静脉注射，必要时重复 ·补液：是否有益有争议，总量≤ ·纠正右心衰： 利尿剂：呋塞米静推或静滴 硝酸甘油：静滴，，每增加滴速至维持量；
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协助病人 进产房手
通知儿 科医师；
（夜间）协调
术室
协助新
生儿复苏
Ⅳ
病情观察 与监测 配合抢救
床旁记录
产后出血抢救流程
·前置胎盘 ·多胎妊娠
·胎盘早剥 ·滞产
·羊水过多 ·急产
高危因素 ·巨大儿 ·严重贫血
·妊娠期高血压疾病 ·全身性疾病等导致出血倾向
呼救 建立通道 心电 监护
抗休克治疗
合理分工，及时记录 吸氧 监测：出血量、生命体 征、 尿量、血氧饱和度、 生化指标等 补充血容量丢失量倍 失血量 晶体 胶体 血 <
抗休克 防治
·纠正缺氧：保持呼吸通畅，面罩给氧或气管插管正压给氧，必 要时 气管插管切开
·抗过敏:地塞米松 氢化可的松 快
·缓解肺高压：罂粟碱 慢 氨茶碱 慢
阿托品 可重复 酚妥拉明
·补充血容量：先晶后胶，先快后慢 林格液、盐水、血浆
·升压药物：多巴胺 间羟胺
·纠正酸中毒：碳酸氢钠
·纠正心衰：西地兰
> 地塞米松 静推
积极处理第三产程 小时出血大于
启动一级急救预案
出血量
启动二级急救预案
病因治疗
宫缩乏力
产道裂伤
胎盘因素
凝血障碍
按摩子宫 促宫缩剂 宫腔水囊 宫腔填纱 缝合 血管结扎 介入治疗
重点病种急诊服务流程与服务时限规定
重点病种急诊服务流程与服务时限规定为了确保急诊危重症患者得到及时、有效救治，规范诊疗行为，确保患者能够得到连贯、及时、有效的救治，进一步提高急危重症患者的抢救成功率，加强医疗安全，按照《三级妇幼保健院评审标准及实施细则》（2016年版）的要求，结合我院实际，制定出重点病种的范围及服务流程和服务时限。
一、急危重患者重点病种范围：高危孕产妇、妇产科出血、异位妊娠、卵巢囊肿破裂或蒂扭转、子宫破裂、子痫、前置胎盘出血、产后出血、儿童高热惊厥、心力衰竭、新生儿危重症。
二、急危重患者救治服务流程急诊患者就诊→分诊护理快速判断病情→抢救室，通知妇产科或儿科医师→初步抢救治疗（开通静脉通道、吸氧、按病种进行常规抢救措施等）→向陪护人交代病情及签署危重通知单→病情较重→请相关二线班会诊→进一步抢救→病情稳定收入院→记录（医师记录抢救病历、护士记录抢救项目清单）。
三、急危重患者救治服务时限要求1、急危重患者从分诊处开始，抢救处置时间在5分钟以内，10分钟内完成诊疗处置（如通畅呼吸道，呼吸机应用，静脉穿刺等）。
2、院内急会诊应在10分钟内到达现场；在“绿色通道”平均停留时间小于60分钟。
3、挂号、划价、收费、取药等效劳窗口等候时间≤10分钟；患者抵达放射科后，平片30分钟内出具检查结果敷陈（能够是口头敷陈）；超声医生在接到患者后，30分钟内出具检查结果敷陈（能够是口头敷陈）；检修科吸收到标本后，30分钟内出具常规检査结果敷陈（血常规、尿常规等，可德律风敷陈），60分钟内出具凝血结果敷陈，120分钟出具生化结果，配血申请30分钟内完成（如无库存血，则60分钟内完成）；手术室在接到手术告诉后，10分钟内准备好手术室及相关物品，本科室立即告诉手术相关人员到场。
4、总值班接到XXX敷陈后10分钟内抵达抢救现场，本能机能科室（医务科、护理部）接到XXX敷陈后10分钟内抵达抢救现场（节假日30分内）；急救设备调配30分钟内完成。
危重孕产妇救治中心基本工作制度
危重孕产妇救治中心基本工作制度一、总则危重孕产妇救治中心是专门为危重孕产妇提供救治和护理的医疗机构。
为了确保孕产妇的生命安全和减少不良并发症，制定本基本工作制度，以规范危重孕产妇救治中心的运营和工作流程。
二、患者接收与评估1. 平台接收：危重孕产妇救治中心按照“先进入、稳定性、病情严重性”的原则接收患者，并保证不因床位紧张而拒收患者。
2. 高危评估：经过初步评估后，严重危重患者将被分级为“重危”、“危重”和“急诊待产”三种级别，根据级别不同，制定相应的治疗方案。
3. 评估记录：对每位患者的身体状况、生命体征、病史和治疗情况进行详细记录，确保信息的准确性和完整性。
三、医疗团队组织1. 主治医师：由经验丰富的产科医生担任主治医师，负责危重孕产妇的救治方案制定、手术操作和治疗指导。
2. 护理团队：组成由护理师、护士长和助产士等组成的护理团队，负责患者的护理工作、生命体征监测和护理记录等。
3. 协作专家：如有需要，可邀请相关专家参与治疗，如麻醉师、重症监护医师等，确保危重孕产妇的全方位护理。
四、值班制度1. 平台负责人：由医院派出一位专门负责危重孕产妇救治中心的平台负责人，负责协调和安排各项工作。
2. 医生值班：制定医生轮班值班制度，保证每天24小时有医生在危重孕产妇救治中心进行随时应对。
3. 护理值班：保证护理人员24小时轮班值班，负责危重孕产妇的日常护理和生命体征监测等工作。
五、工作流程1. 院前救治：危重孕产妇救治中心将与急救车和120急救中心合作，进行院前救治工作，确保患者的早期救治。
2. 院内救治：患者进入危重孕产妇救治中心后，根据患者病情和评估结果，制定治疗方案并进行相应的诊断和治疗。
3. 术前准备：对于需要手术的患者，进行术前准备工作，包括血液检查、麻醉评估、手术风险评估等。
4. 手术操作：由主治医师和相关专家组成的手术团队进行手术操作，确保手术的安全性和成功率。
5. 术后护理：术后护理团队进行患者的术后护理工作，包括监测生命体征、给予相应的药物治疗和控制感染等。
危重孕产妇急救应急预案
危重孕产妇急救应急预案第一条目的意义加强危重孕产妇急救管理，提高危重孕产妇救治能力和服务质量，保障母婴安全，保证救治服务的及时性和安全性，降低孕产妇死亡率，第二条适用范围因各种妊娠合并症、妊娠并发症或其它因素危及孕产妇生命安全的危重孕产妇的抢救。
第三条急救原则预防为主，常备不懈，统筹协调，分级响应，反应及时，措施得当。
第四条组织架构一、危重孕产妇急救领导组组长：分管院长成员：由医务科、护理部、质控办、院感办、设备科、总务科相关职能科室负责人和产科、儿科、麻醉科、放射科、检验科（输血科）、药剂科、内外科等业务科室科主任组成。
领导组下设办公室在医务科，医务科负责人担任办公室主任，负责抢救调度协调和日常管理工作。
二、危重孕产妇急救专家组组长：分管院长副组长：妇产科主任成员：由产科、儿科、麻醉科、内科、外科、检验科（输血科）、放射科、药剂科、及护理等具有副高（或主治）及其以上专家组成。
三、危重孕产妇科室急救组组长：科主任副组长：护士长成员：全科医护成员第四条工作职责一、医院领导组：1、建立组织机构，制定预案制度职责；2、组织指挥抢救，安排院内院外会诊；3、保障资源调配，确保抢救顺利进行。
二、医院专家组：1、参与医疗紧急救治；2、参与制定抢救方案；3、负责急救评估报告；4、参加院内院外会诊。
三、科室急救组：1、制定科应急预案流程制度；2、组织协调本科室紧急抢救；3、对科室急救体系日常管理；4、负责危重孕产妇信息上报。
第五条应急响应一、应急响应分级（一）Ⅲ级待产孕妇患有重度高危因素的或产后2 小时内出血量达400ml，经半小时积极处理后病情无明显好转或出血量继续增多的。
（二）Ⅱ级孕妇待产在院期间患有各种危及生命安全的并发症或合并症的，或产后2 小时内出血量达800ml 的。
（三）Ⅰ级孕妇待产在住院期间患有各种严重并发症或合并症，或处于危重状态或重要脏器功能不全等的。
二、应急响应启动（一）程序符合危重孕产妇应急响应启动条件的：1、首诊科室医护人员立即报告科室负责人；2、科室负责人上报医务科：3、医务科报危重孕产妇抢救领导组；4、根据病情启动相应级别应急响应。
危重孕产妇救治管理工作方案
危重孕产妇救治管理工作方案一、背景和意义危重孕产妇是指在妊娠、分娩或产后发生危急情况，威胁到孕妇和胎儿生命安全的疾病或并发症。
由于危重孕产妇疾病发展快、病情危重，管理难度大，因此有必要制定危重孕产妇救治管理工作方案，为医务人员提供明确的工作流程和操作指南，以达到最佳救治效果。
二、工作目标1.提高危重孕产妇的抢救成功率和存活率；2.提供科学、规范的抢救方法和操作指南；3.加强医务人员之间的沟通协作，提高工作效率；4.提升医院的妇产科临床服务水平。
三、工作内容1.指定责任人：设立专门负责危重孕产妇救治管理工作的责任人，统筹安排工作，并监督工作进展。
2.配置专业设备：确保医院妇产科配备必要的监护设备、急救药物和器材，并保证其正常运转和及时更新。
3.建立危重孕产妇病房：为危重孕产妇开辟独立的病房，提供特殊的治疗环境和护理服务，确保其得到及时、有效的治疗和护理。
4.建立多学科会诊制度：危重孕产妇的治疗应该是一个综合性的工作，需要多学科的医务人员进行全面的协作。
建立定期的多学科会诊制度，对危重孕产妇的病情进行评估，制定治疗方案并进行跟踪。
5.建立信息沟通渠道：通过建立信息沟通渠道，确保医务人员之间的即时传递、共享医疗信息，提高工作效率。
同时，与家属保持及时沟通，解答疑问，减轻家属的焦虑情绪。
6.建立红色快速通道：对危重孕产妇实施快速救治，可以减少病情的进展和恶化。
建立专门的红色快速通道，对于疾病危急程度较高的孕产妇，提供快速的救治。
7.定期进行培训和演练：定期组织危重孕产妇救治培训和实际演练，提高医务人员的救治技术和应急处理能力，检验工作方案的实施效果。
8.总结经验，改进工作：对每一位危重孕产妇的救治工作进行总结和分析，收集救治中的经验和不足，以便进一步完善工作方案。
四、工作保障1.经费保障：医院应配备足够的经费，保障危重孕产妇救治管理工作的顺利实施。
2.人才保障：医院应加强医务人员的培训和技术交流，提高其应对危重孕产妇的抢救能力。
危重孕产妇抢救流程图
阿克赛牧业医院危重孕产妇抢救服务流程
危重孕产妇就诊
初步判断病情
生命体征监测
初步抢救治疗开通静脉通道吸氧
按病种启动危重孕产妇抢救程序
报告产科急救小组
报告医院总值班
组织相关产科急救小组成员会诊
向家属交待病情
及签危重通知单
医生记录抢救病历
护士记录抢救项目清单
观察病情追踪化验单影像检查结果进一步评估
进一步治疗
需要转诊的病人
医务பைடு நூலகம்联系上级医院
医生护士急救车护送
抢救成功
上级医院救治
危重孕产妇急救绿色通道及工作流程
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xxx人民医院妇产科危重孕产妇抢救
服务流程
根据有关文件要求，为加强我院孕产妇急救工作，使所有孕产妇和危急重症患者能以最快的速度得到救治，降低孕产妇死亡率，特制订产科危重孕产妇抢救工作制度。
1、产科成立危重孕产妇抢救小组，负责危重孕产妇抢救的组织和实施。
组长:澄迈县人民医院副院长王诒魏
副组长：欧月兰主任、冯少涓副主任、李坚红副主任、廖爱娇护士长
成员：产科全体医护人员
2、严格执行医院的接诊制度和高危孕产妇重点加强原则。
（1）值班医护人员接到乡镇卫生院或其他医疗机构的救援电话后，应详细询问记录病人情况，出诊接诊的医护人员要携带抢救药品、氧气、产包等器械，产后大出血的，要询问血型并通知检验科备雪。
赶往现场后立即实施紧急抢救措施。
能转院的尽力转回医院抢救，在车上仍要继续采取必要的抢救措施。
不能转院的要就地组织抢救并通知医院和科室抢救小组，以便进行增援。
对需要输血而又不能转院者，备血后由检验科安排人员携带血液送达抢救现场。
要转回本院的，通知科室抢救小组组长和小组成员以做好接应和抢救准备工作。
（2）农村、街道等孕产妇的求救，由助产士携带抢救药品、氧气、产包等器械出诊接诊。
需要抢救的规则如前述。
（3）门诊发现危重孕产妇要马上通知
病房做好抢救准备工作，接诊医生要亲自护送孕产妇到病房。
（4）病房日常分娩的产妇，要严密观察病情，有危重病情发展趋向的，应当及时诊治和组织抢救。
对入院待产的高危孕产妇，入院时要制订治疗方案，并根据病情变化及时调整和及时组织抢救。
3、救护车接诊产妇，回院后直接送到科室进行抢救。
抢救小组人员接到通知后要快速到达科室，不得有误。
各有关人员要坚守岗位，以便及时抢救。
孕产妇到院后立即进入抢救程序，抢救小组以科主任为现场指挥。
由抢救小组及值班人员根据病情确定抢救方案。
需要科间会诊的，应当及时请相关科室会诊。
必要时通知医务科或医院急救工作领导小组进行组织、协调、参加抢救。
4、参加抢救的医护人员要服从指挥、密切配合、分工负责、通力合作、规范操作。
要严格执行查对制度，口头医嘱要求准确无误、清楚，护士要复述一遍，以免发生差错，必须注明执行时间。
严密观察病情，认真及时做好各种记录。
由一名人员认真书写医疗文书，记录各种治疗方案、方法、医嘱。
各种记录要求准确无误、清晰明了、扼要完整，而且必须注明时间。
5、危重病人需设专人护理，制定全面细致的护理计划，及时准确地做好护理记录。
严格执行交接班制度（床前交班），对病人的病情变化、抢救措施及所有药品均应详细交班。
注射用药品、空安瓶、输液空瓶、输血空瓶等用完后须经二人核对无误后方可按规定处理。
6、在抢救工作中遇到困难需要支援时，需要多科协作和上级医院技术支援的，应及时通知医务科或医院“孕产妇和儿童急救工作领
导小组”，负责人员调度、联络、求援。
上级医院请求支援。
需要转诊的要在医护人员的护送下转往上级医院。
7、及时与病人家属交代病情，抢救的同时通知病人家属补办门诊病历、住院手续。
抢救结束后，及时书写首次病程记录、入院记录、抢救记录等相关医疗文书。
要由了解病情的大夫向患者亲身交代病情，以取得家属的配合。
有可能发生医疗纠纷的，及时向医务科或院领导报告。
8、在进行孕产妇急救时，一定要坚持就地就近的原则，分秒必争，采取一切措施保证孕产妇的生命安全；若因医疗条件所限，需转往上一级医院时，应向医务科或医院领导小组报告。
在病情允许的条件下征得患者家属同意后，方可转诊。
转诊前需采取必要的抢救处理措施，转送时必须有知情的医务人员护送，携带必须的抢救药品、氧气、产包等器械，在车上仍要继续采取必要的抢救措施。
同时向转诊医院报告患者情况，以便做好接诊准备工作。
9、经抢救无效死亡的，要组织全科人员进行病案讨论，分析死亡原因及相关因素，总结经验。
12小时内完成病历，并按照相关规定上报医务科等有关部门。
xxx人民医院
二零一七年三月十日。