脑卒中后抑郁患者的心理护理
脑卒中后抑郁患者的心理护理
摘要】脑卒中包括脑梗死、脑出血和蛛网膜下腔出血，是长期以来严重威胁人类健康的脑血管疾病。随着现代诊疗技术的提高，脑卒中的急救成功率也大大提高，由脑卒中本身所致的危害性有所下降，但是由脑卒中后并发的抑郁状态，即脑卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)所致的对脑神经功能康复及病人生活质量的危害越来越受到重视。随着卒中发病率的提高，抑郁症发生率有时高达70%。有专家预测抑郁可能成为继心、脑血管病、癌症之后第四大疾病群，将严重影响人们身心健康，影响脑卒中后的康复。本文就目前对卒中后抑郁患者的心理变化所采取针对性心理护理综述如下。
【关键词】脑卒中 中风 抑郁 心理护理
脑卒中具有很高的发病率、死亡率和致残率，国内外学者研究发现卒中后忧郁（PSD）是急性脑血管疾病常见的并发症，发病率较高。它延缓了卒中患者的恢复，降低相关药物的有效性，增加了疾病的危险性。其忧郁状态主要与5-羟色胺、去甲肾上腺素等神经递质的减少有关[1] 。由于样本选择，诊断标准，评定工具和评定时间不同，文献报道脑卒中抑郁（PSD）发病率有一定差异，一般在20%～60%[2]，PSD可降低康复治疗效果，对躯体残损，认知功能和言语功能有消极影响，使者和护理人员的生活质量显著下降，增加死亡率，脑卒中患者心理反应比其他许多疾病的心理反应更为严重，因为脑卒中患者身体功能的丧失是突发的，缺少一个逐渐适应的过程，极易导致卒中后抑郁[3]。本文就目前对卒中后抑郁患者的心理变化所采取针对性心理护理的现状作如下的综述。
1 脑卒中后抑郁症的概念
脑卒中后抑郁是指脑卒中后引发的抑郁。由于患者生活发生了突然而意外的变化，如或轻或重的持续功能缺损，加重机能障碍的并发症，社会生活能力减弱等，从而引发心理、情感和行为障碍，症状持续2周以上[4]。
2 脑卒中后抑郁的诊断标准
在排除器质性精神障碍所致的抑郁后，以情绪低落为主要表现，持续超过2周，且伴有以下各项中的4项：（1）对日常生活无兴趣；（2）精力减退，持续疲劳感；（3）精神反应迟滞；（4）自我评价过低；（5）思考能力下降，联想困难，有自杀想法；（6）睡眠障碍；（7）食纳减退；（8）性欲减退[1]。
3 脑卒中后抑郁的症状
病人的面部常常流露出悲伤、烦恼、痛苦、苦恼的表情，病人的态度和行为方式暴露出抑郁、无望和失望的心境，叹气是最常见的体征。在与医生谈话期间常易于流泪，还会放声大哭，还有一些病人则面无表情，也有一些病人坐立不安、激动异常、焦虑、食欲减退，甚至有的病人厌世或自杀。
4 脑卒中评定方法
各指标评分 在病程2周对患者进行神经功能缺损评分、日常生活能力评分；在医护人员的详细的解释下完成汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分[5]。神经功能缺损的评定按照全国第四届脑血管病会议通过的《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》[6]， 轻度0～15分，中度16～30分，重度31～45分。
日常生活能力评分按照1969年美国的《日常生活能力量表》（ADL），总分≤16正常，>16分则有功能下降，>22分功能明显障碍。
汉密尔顿抑郁量表采用第24项版本，总分<8分无抑郁症状，20～35分有轻-中度的抑郁，>35分为严重抑郁。 5 心理护理
5.1急性期心理护理
（1）由于对病情不了解担心预后会出现慌乱、严重焦虑、对死亡的恐惧等剧烈情绪变化，因此患者入院后首先应全面收集资料，评估患者情况，制定系统有效的护理措施。在了解了心理需要和动向之后，应多与患者接触，注意与他们的感情沟通，根据职业注意恰当的称呼，切忌以床号相称。据相关报道77.8%的患者希望每日与护士交谈一次[7]，所以我们要坦诚地与他们交谈，对他们的遭遇表示同情和理解，详细、耐心解释患者的疑问，声音要大而不急，语调要柔和，鼓励他们勇敢面对现实，积极配合，争取早日康复。（2）了解患者的工作、家庭经济情况以及顾虑、要求等，耐心开导，安慰病人，生活上给予照顾，尽量帮助病人解决实际困难。（3）促进患者之间良好的情绪交流，请恢复较好的患者“现身说法”做义务宣传员，使患者看到希望，树立“我能行”的信心。
5.2 治疗阶段的心理护理
由于最初恢复速度快，轻型患者早期有所恢复，许多患者容易产生盲目乐观过高期望，我们应适当的解释，避免产生不现实的思想，否则一旦未达到目的的就对治疗悲观绝望。
5.3 残疾阶段心理护理
脑卒中致残率相当高，且功能恢复需较长时间，此阶段心理护理尤为重要，对于患者情绪影响最大的瘫痪问题，应给予较大的关注，患者会因各种功能的失用性衰退更感失望，加重抑郁症的病情，故应及时重建患者的生活能力。（1）此类患者多年老体弱，消化功能差，要耐心讲解饮食在疾病恢复过程中的重要性，并与家人一同帮助患者翻身、喝水、喂饭使患者感觉到医护人员的关心和温暖，更重要的是予以患者重新生活的信心，使患者主动参与配合治疗。（2）鼓励患者尽自己最大的可能完成日常生活，如穿衣、洗脸刷牙，并及时给予鼓励和肯定。（3）尽量争取家属及其亲友的配合，家属的态度往往直接影响患者的情绪动员家属及亲友多来探视，且不要出现厌烦情绪，告诉家属探视时应以平静、微笑、轻松愉快的情绪感染患者，尽量满足患者的心理、生理上的要求，给病人以精神安慰，避免产生度日如年的思想。（4）创造优美的环境，保持病室整洁、安静、空气新鲜，并参与一定的文艺活动，如下棋、听音乐、并多与人交谈，使生活更加充实。（5）反复与患者及家属说明功能锻炼的重要性，指导其康复训练，予被动及主动运动，设法调动主观能动性，循序渐进，以达到最佳疗效及生活能力的早期重建，使患者从中看到了治愈的希望，恢复自信心，抑郁症状也随之减轻消除。
5.4 适应阶段的心理护理
大部分患者经过治疗和心理调整，能够认同并适应现状，此阶段值得我们注意的是由于患者认同、接受，他们往往放弃或停止治疗及锻炼，成为社会负担，导致抑郁复发。这时我们应告知患者应坚持不懈地努力，并为患者安排较合适的生活、工作环境，解决其后顾之忧，使他们重返社会，回归家庭。
急性脑卒中后抑郁的现象应当引起临床医护人员的高度重视。脑卒中患者在最初“立即”痊愈的希望破灭后，产生悲观情绪，认为自己是家庭和社会的负担，对今后的生活和疾病康复失去信心，表现为沉默，闷闷不乐，自寻苦恼，缺乏主动性，在日常生活中过分依赖他人，郁郁寡欢，甚至偷偷哭泣。作为护理人员必须具备康复责任心，运用科学手段、恰当方法、和蔼的态度对患者进行积极心理疏导，帮助其消除自卑心理，促进其尽早摆脱这种状态，帮助他们全面提高适应能力，使机体调整到最佳心理和生理状态，积极接受治疗，摆脱抑郁，面对现实走向新生活。及时有效的心理护理，是促使脑卒中抑郁患者恢复的重要因素之一。因此，应采取相应的护理措施，配合心理护理，康复治疗，以及家庭及社会的支持，对PSD的康复有积极作用。
参 考 文 献
[1]吴文源,季建林.综合医院精神卫生[M].上海:上海科学技术文献出版社,
2001.8:135-137.
[2]吕文回,张分明,王济明.脑卒中后抑郁相关因素研究[J].临床荟萃,2003,85（15）:858.
[3]李踔.脑卒中后抑郁症[J].国外医学•物理医学与康复学分册, 2004,24(4):180-182.
[4]程丰,邵国富.脑卒中后抑郁及其对神经功能康复的影响[J].中国心理卫生杂志,2004,18(8):553.
[5]汪斌.心理障碍的检测诊疗技术[M].厦门:厦门大学出版社，1994, (12):113.
[6]陈清棠.脑血管疾病分类诊断要点.神经功能缺损程度评分标准[J].中华神经科杂志,1999,29(6):379.
[7]王暑红,严其明,周建辉,等.住院患者对护患沟通需求调查[J].护理学杂志,2002,17(9):684-685.
脑卒中后抑郁患者的综合护理效果分析
脑卒中后抑郁患者的综合护理效果分析
目的 观察脑卒中后抑郁患者的综合护理效果。方法 选取我院2012年1月～2016年4月收治的脑卒中后抑郁患者66例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各33例。对照组给予常规治療及护理，观察组在对照组基础上给予综合护理干预。结果 观察组总有效率为90.91%，对照组总有效率为69.70%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组明显优于对照组。结论 综合护理干预对于改善脑卒中后抑郁患者的抑郁情绪、提高其生活质量具有重要的作用，故值得推广。
标签：脑卒中；抑郁；综合护理；效果分析
脑卒中后抑郁是脑卒中发病后的常见并发症之一，多是指在脑卒中病情稳定后6个月～12个月，出现情绪低落、烦躁、自卑、忧愁、兴趣减少、思维迟缓、情绪不稳定、绝望等表现[1]。据一些国内外的相关研究结果显示，脑卒中后抑郁的发生率在25%～54%，且近年来有一定的上升趋势[2]，脑卒中后抑郁的存在不仅会影响患者的肢体功能的恢复，同时也会对患者的社会生活能力造成不良的影响，因此针对脑卒中后抑郁给予积极的治疗和护理干预具有重要的现实意义。笔者即针对脑卒中后抑郁患者开展了综合护理措施干预，取得了较好的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012年1月～2016年4月收治的脑卒中后抑郁患者66例作为研究对象，随机分为观察组和对照组两组，各33例。观察组男14例，女19例，年龄44～66岁，平均（52.8±3.1）岁，病程6个月～10个月，平均（7.9±0.5）个月；观察组男13例，女20例，年龄45～65岁，平均（52.5±3.2）岁，病程6个月～9个月，平均（7.7±0.6）个月。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法
全部患者均给予改善脑部血液循环、营养脑神经、控制血压及血糖、降血脂等对症治疗，同时给予中医针刺、艾灸、推拿、穴位贴敷、耳穴压豆等特色治疗，在治疗的同时配合护理措施干预。
卒中后抑郁的治疗及护理
卒中后抑郁的治疗及护理
卒中后抑郁是指患者在脑卒中后出现的情绪障碍，通常表现为长期、持续的沮丧、消极情绪和失去对生活的兴趣。抑郁对患者的生活质量有很大影响，同时也会加重患者的身体康复进程。因此，及时采取治疗与护理是非常重要的。
治疗抑郁的方法有多种，主要包括药物治疗和心理治疗。
药物治疗是目前抑郁症最常用的治疗方法之一，其原理是通过改变神经递质的水平，调整大脑的化学平衡，减轻抑郁症状。常用的抗抑郁药物包括五羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）、选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）以及三环类抗抑郁药等。在药物治疗过程中，医生需要根据患者的具体情况调整药物剂量和种类。同时，患者需要监测药物的副作用，如失眠、食欲不振、性功能紊乱等，并及时向医生反馈，以便调整治疗方案。
心理治疗是卒中后抑郁的重要治疗方法之一，主要包括认知行为疗法（CBT）、解决问题疗法（SPT）和支持性心理治疗等。
认知行为疗法是一种短期、目标导向的心理治疗方法，通过分析和改变患者的消极思维，调整行为习惯，提高抑郁症状的自我管理能力。在认知行为疗法中，医生会与患者一起制定明确的治疗目标，并采取一系列行动来达到这些目标。
解决问题疗法主要是帮助患者找到解决问题的方法和策略，以减轻患者因生活中的问题而引起的抑郁情绪。医生会与患者一起分析问题的成因，并寻找可行的解决方案。同时，医生还会指导患者学习应对问题的技巧和策略，增加患者对生活的控制感。 支持性心理治疗主要是通过与患者的沟通和倾听，提供情感支持和理解。通过与医生建立良好的关系，患者可以减轻抑郁症状，并增加对康复的信心。
除了药物治疗和心理治疗外，患者还需要注意以下护理措施：
1.提供一个温暖的环境，适当调节室内温度和湿度，让患者感到舒适。
2.鼓励患者参与有益身心健康的活动，如散步、读书、听音乐等，以分散患者注意力，减轻抑郁情绪。
3.组织丰富多彩的活动，如集体健身操、手工制作、聚会等，以促进患者的交流与社交。
脑卒中后抑郁的相关因素及心理护理
吉林医学２００８年１０月第２９卷第２０期
脑卒中后抑郁的相关因素及心理护理
李雅云（吉林省人民医院康复科，吉林长春１３００２１）
［关键词］脑卒中；抑郁；心理护理
脑卒中是一种危害人类健康的常见病，与心脏病、恶性肿
瘤构成人类三大死因，成为当代卫生工作中的防治重点。脑卒
中后抑郁继发于脑器质性病变之后，是脑卒中后常见的并发
症，发病率较高。文献报道脑卒中后抑郁发病率有一定差异，
一般在２０％一６ｏ％，脑卒中后抑郁可降低康复的治疗效果，对
患者肢体功能的恢复、认知功能和语言功能恢复有消极影响，
使患者及护理人员的生活质量显著下降，使死亡率升高。对脑
卒中患者实施心理护理，促进疾病的康复有着重要作用。
１临床资料
我科于２００５年６月一２００７年８月共收治脑卒中后抑郁
患者８７例，其中男４０例，女４７例，年龄最大７５岁，最小４０
岁，脑出血３８例，脑梗塞４９例，文化程度从小学到大学不等，
ＣＴ检查符合脑血管病诊断标准，继往无精神病史。
２相关因素
２．１ 抑郁发生与性别、年龄、文化程度的关系：文献报道性
别、年龄、文化程度与抑郁无关，但一些国外研究认为女性更
易出现抑郁，国内研究结果倾向于与性别无关。文化程度与
抑郁的关系，一般认为学历越低的人越容易发生抑郁，这可能
是由于文化程度的差异，造成对疾病的理解和对前途的看法
不同所致。
２．２ 抑郁的发生与神经缺损的关系：神经缺损与抑郁的发
生有关，缺损严重者容易产生抑郁，可能是脑卒中后导致认知
功能、肢体活动、生活和工作能力等方面的损害，从而产生心
理障碍，脑卒中后抑郁症状对患者功能康复有明显的阻碍作
用，神经功能恢复较差时又进一步加重抑郁的症状，形成恶性
循环。 ２．３ 抑郁的发生与日常生活能力的关系：日常生活能力低，
特别是存在肢体功能障碍时，会给患者造成严重的心理负担，
容易出现抑郁症状。生活自理能力差的患者，有无用感、内疚
感、怕拖累家人等心理，容易产生消极的抑郁情绪。
脑卒中后抑郁症患者的心理分析及护理对策
５６・
语言障碍，病人往往固不能准确表达自己的要求、病情，日常
生活有困难，完全依赖家人和护理人员的照顾，出现拮抗心
理，自动放弃医护
２心理因素对脑血管疾病的影响
应激心理对脑血管疾病的影响极大，根据应激学说：机
体受到环境因索的刺激时，当刺激达到一定程度后引起机体
处于应擞状态，先使下丘脑 奋，作用于交感神经系统，使其
末梢释放大量肾上腺紊，儿茶酚酰，使心率增快、血压升高．
导致心脑的耗氧量增加．甚至弓ｆ起脑再次出血，而加重脑水
肿。为此，脑血管病人的心理治疗、心理护理是整体护理的重
要环节。
３心理护理
３．１控制应激心理因索应激心理对脑血管病人的威胁较
大，轻者导致病情加重，严重者可引起死亡。因此．在护理方
面要从患者的心理需求出发．创造良好的护理环境，减少刺
激源，要求有良好、舒适的治疗护理环境．病房设置要整齐干
净、协调、和谐．使病人心情舒畅，精神放松 医护人员要态度
和蔼可亲、语言亲切、动作温柔、耐心细致；杜绝在患者面前
谈论与病情有关的言论．严禁对患者传达不利于心理方面的
刺激性信息。
３．２调节患者的心理状态．保持心理平衡在护理过程中
认真做好分析研究，尽可髂使患者 平稳的心理状态，平安
地渡过危险期．改变患者悲观绝望或焦虑不安的不平衡心
理．帮助患者树立战胜疾病的信心．在信念上由悲观变为有
希望，在意识上由懦弱变为坚强．在情绪上由紧张、焦虑变为
稳定，做好耐心的劝导，以解脱心理的压力
３．３及时掌握患者的心理状态 在对脑血管病人的临床观
察中．应及时掌握患者情绪表现．了解其心理状态，对有些语
言障碍的患者．无法了解其心理状态时，需要通过患者的家
属进行了解，再根据病人的病情变化作出具体分析 对患者
的心理、情绪变化及时向医生报告，避免患者固心理因索导
致猝死．
３．４提高药物的心理效应给药是护理工作内容之一，有
脑血管病急性期．多数患者表现为头晕、头痛等脑水肿症状，
此时及时给予２ｏ 甘露醇脱水．必要时加用小剂量镇静剂．
脑卒中后抑郁的护理
脑卒中后抑郁的护理
哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科二病房 陈莹
脑卒中抑郁症是脑血管病常见并发症之脑卒中发病急，病程长，疗效慢，致残率高。给患者心理上造成很的压力，特别是长时间瘫痪患者常有人格心理变态，主要以情绪低落、兴趣减退主。其发生率为22%～79%，与病灶部位，患者的性，社会家庭，卒中后遗症等因素有关。研究认为积极治疗对脑卒中预后有一定作用［1］。
1 临床资料
1.1 一般资料 2007年10月我院神经内科一病区住院患者40例，男25例，女15例，年龄60～84岁，均经头颅CT或MRI确诊为脑卒中，病程处在卒中后1～6周。
1.2 诊断标准 符合全国第4届脑血管病会议制订的脑卒中诊断标准的患者［2］。全部患者意识清醒、查体合作，无严重智能障碍、精神症状（障碍）或阳性家族史。根据中国精神疾病分类方案与诊断标准（CCMD2R）关于抑郁的诊断标准，汉密顿抑郁量表（HAMD）评分＞17分的患者。
2 护理
2.1 心理护理 脑卒中发病较急，患者往往对突如其来的生理功能障碍引起的日常生活自理困难难以接受，加上对预后的害怕和担心，易产生恐惧、消极、悲观、烦躁的心理反应。
2.1.1 针对老年患者的心理特征实施有效沟通 同情关心患者，与患者建立良好的护患关系，运用积极的语言鼓励其树立信心，对于有语言功能障碍的患者，护士要善于应用表情、手势等体态语言，应用各沟通方法，与患者进行交流。老年患者适应能力差，住院后易产生失落感，加之卒中后失去部分自理能力，所以护士针对患者的抑郁情绪，给其提供安全舒适的住院环境，同情关心患者，与患者建立良好的护患关系，帮助患者正确认识自己的能力和价值，不轻易否定患者已行之有效的应对方式，对不良应对尽量采取协商、提醒的方式提出等，从而有利于患者心情舒畅，激发与疾病作斗争的积极情绪，并使之发挥潜在能力，能够主动训练瘫痪肢体，配合医护人员进行康复治疗。通过心理支持使患者了解自己的每一点转归，激发患者进行康复训练的兴趣，认真完成每一项训练任务。当取得微小成绩时，夸奖鼓励，使患者感受到成功的喜悦。
脑卒中的心理护理
脑卒中的心理护理
脑卒中是由于脑部血管突然破裂，或因血管阻塞，造成血液循环障碍而引起脑组织损伤的一组疾病。主要症状包括：头痛、头晕、恶心、呕吐、意识障碍；肢体活动不灵，突然跌倒；突然出现失语或听力障碍；突然出现一侧肢体麻木。发病的主要危险因素有：高血压、冠心病、糖尿病、高脂血症、吸烟、饮酒、肥胖等。脑卒中后可并发卒中后抑郁，表现为一系列抑郁症状和相应躯体症状的综合征，可以导致病残率和病死率增加，使患者生活质量下降，是一年死亡的独立危险因素。抑郁也是糖尿病、癌症的危险因素，表现为：经常发生的情绪低落，对日常活动丧失兴趣，无愉快感，精力明显减退，无原因的持续性疲乏感，精神运动性迟滞或激越，自我评价过低，或自责或有内疚感，可达妄想程度。缺乏决断力，联想困难，或自觉思考能力显著下降；反复出现想死的念头，或有自杀企图，行为。失眠或早醒，或睡眠过多。食欲不振或体重明显减轻。
脑卒中可导致患者肢体不同程度的障碍，严重者失去生活自理能力，影响患者的工作和生活，为了尽早恢复患者的肢体功能，需要在康复科做正规系统的康复治疗，积极的心理干预，在康复治疗中至关重要，可以有效缩短治疗时间。卒中后抑郁和焦虑对康复有较大的影响，轻者注意力下降，学习和执行功能损害，康复训练无法完成，严重者将阻碍患者的认知功能、偏瘫肢体功能及日常生活能力的回复，必须要早期积极治疗。
由于患者刚经历一场生死搏斗，从死亡线上获得重生，肢体遗留不同程度的残疾，角色发生转变，从正常人变成残疾人，内心受到很大的打击，心理上很难接受现实，会产生焦虑，恐惧，愤怒，悲观等不良情绪。有些病人还有抑郁症状，这些不良的因素，不利于疾病的治疗和康复。
轻度抑郁患者，给予心理治疗。无明显精神异常的患者，继续观察，多与患者交流及时了解患者的心理活动，帮助患者消除不良情绪，树立战胜疾病的信心。可给予抗抑郁或抗焦虑药物治疗，理疗，包括经颅磁治疗，针刺治疗，护理上要热心接待，耐心讲解，细心观察，诚心帮助，布置温馨病房，消除患者的恐惧陌生，打开心扉，以患者为中心，开展个性化护理，不断鼓舞患者，给予信任和希望，让患者自愿参与，自主选择；对患者公平公正，不要歧视他们。共同配合，与患者家属达成协作关系，营造舒适温馨的病区，丰富病人的住院生活，合理的心理治疗，减少患者的各种负面情绪，动员家庭和全社会的支持，对家属进行宣教，协助督促患者进行肢体康复训练。
30例脑卒中后抑郁患者的护理体会
30例脑卒中后抑郁患者的护理体会
目的探讨脑卒中后抑郁患者的护理措施以及体会。方法对笔者所在医院2008年3月~2010年3月30例脑卒中后抑郁患者采取科学、合理的护理措施。结果30例患者经过护理后症状均得到改善，日常生活活动能力（ADL）均有不同程度的提高。其中10例痊愈，15例显效，3例有效，2例无效，总有效率为93.33%。结论科学的、有针对性的护理措施对脑卒中后抑郁患者的康复有较为理想的疗效。
标签：脑卒中；抑郁；护理措施
脑卒中疾病发生后会遗留下一系列的后遗症，其中抑郁越来越被重视，以前大多数患者家属只注重患者运动功能的恢复，忽视了抑郁的发生，导致并发有抑郁的患者的康复过程比那些没有抑郁患者要慢得多，不但影响了患者的社会适应能力，而且严重影响患者的全面康复［1，2］。笔者通过所在医院2008年3月~2010年3月30例脑卒中后抑郁患者采取科学、合理的护理措施，取得较为理想的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取笔者所在医院2008年3月~2010年3月30例脑卒中后抑郁患者，其中男18例，女12例，年龄48~63岁，平均55.5岁。
1.2诊断标准及分类所有患者均符合1995年中华医学会全国第四届脑血管病学术会议制定的《各类脑血管疾病诊断要点》。汉密尔抑郁量表(HAMD)评分≥18分，根据我国精神障碍分类与诊断标准［3］分类，轻度抑郁12例，中度抑郁18例。
2护理措施
2.1饮食护理脑卒中患者经常伴有食欲减退、睡眠障碍的症状，首先对患者进行饮食上的指导，加强患者蛋白质、维生素的摄入，高热量、低糖低脂饮食，脑卒中患者往往伴有偏瘫，经常卧床，护理人员要加强患者皮肤和口腔的护理，定时为患者翻身拍背，身体采取功能位放置，预防褥疮的发生。
2.2心理调节心理调节是治疗脑卒中后抑郁的首选护理措施，脑卒中患者患病后对自身产生了否定情绪，悲观消极、多疑猜忌，许多患者担心疾病不能治愈，经常处于紧张害怕的状态，有的甚至吃饭、睡觉等方面都有压力［4］。护理人员针对患者的心理采取鼓励、安慰、疏导措施，不但要详细解释患者的疾病过程，还要弥补患者的自信和自尊，多和患者交流，用移情的护理方法为患者解决实际困难，激发患者的生活斗志。当患者身体恢复有进步时，及时地鼓励患者，让患者充满希望，更积极地配合治疗，形成良性循环。同时，护理人员应该指导患者家属一起鼓励患者，让患者感觉自己仍是家庭中的重要成员，自身价值仍然存在。
脑卒中后抑郁情绪的护理与研究
脑卒中后抑郁情绪的护理与研究
安萍 金凤艳
７４１６００甘肃天水市秦安县人民医院
３００１７０天津市第三中心医院
摘要 目的：研究脑卒中后抑郁症的心
理护理特点。方法：观察６５例脑卒中后
抑郁症患者康复治疗和心理护理前后抑 郁症改变情况。结果：男女抑郁症患者症
状均有改善，男性脑卒中患者ＨＡＭＤ抑
郁总评分明显下降，有显著性差异（Ｐ＜
０．０１），其中焦虑躯体化、体重减轻、迟缓、
睡眠障碍经治疗后评分明显下降，有显著
性差异（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１）。女性脑
卒中患者ＨＡＭＤ抑郁总评分下降，但无 显著性差异（Ｐ＞０．０５），体重减轻、睡眠
障碍较重经治疗评分明显下降，有显著性
差异（Ｐ＜０．０１）。结论：脑卒中男性女性 抑郁症患者症状有不同特点，康复心理护
理要有针对性，男性患者要注重焦虑躯体
化、饮食护理、迟缓、睡眠障碍的病情观察
及护理；女性患者应加强睡眠障碍、饮食
护理。脑卒中后抑郁症的心理护理重点 是睡眠和饮食护理。
关键词 心理护理脑卒中后抑郁康复
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１２． ０７．３１３
脑卒中（急性脑血管病）是发病率、
病死率和致残率都很高的一组疾病，卒中 后抑郁（ＰＳＤ）作为脑卒中后常见的心理
障碍，不仅影响患者的生存质量，还妨碍
其神经功能障碍的恢复 Ｊ。脑卒中后患 者除偏瘫、失语等功能障碍外，还常有情
感障碍。情感障碍可直接影响患者的功
能恢复和生存质量，其中抑郁将使脑卒中
患者的死亡率增加３倍 Ｊ。脑卒中后抑
郁（ＰＳＤ）障碍程度轻的患者，主要表现为 睡眠紊乱、早醒、食欲丧失、体重减轻及对
自身缺乏信心等。程度较重者，主要表现 为精神运动迟滞现象及躯体不适 ｊ。本
研究对ＰＳＤ患者实施的康复治疗、康复
心理护理干预，对改善其抑郁症状，使其
主动接受康复治疗，提高生活自理能力取
得一定效果。现总结报告如下。
资料与方法
一般资料：２００９～２０１０年收治患者 ６５例，所有患者全部经ＣＴ或ＭＲＩ检查确
脑卒中后抑郁症患者的心理护理(综述)
・７８・
脑卒中后抑郁症患者的心理护理（综述）
韩林
【中图分类号】 Ｒ４７３．７４ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７１—８０５４（２０１２）０１－００７８－０２ 【摘要】 该文对脑卒中后抑郁症的诊断及心理护理进行综述。肯定心理护理对脑卒中后抑郁患者起到积极作用，提出重 视心理护理，给患者提供必要的心理护理可减轻患者抑郁症状，提高生活质量。 【关键词】 脑卒中抑郁症心理护理
脑卒中后抑郁症（ｐｏｓｔ ｓｔｒｏｐｅ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ，ＰＳＤ）
是指脑卒中后引发的抑郁症，其发生率约占脑卒中
患者的２０．０％一５０．Ｏ％ 。主要表现为兴趣减退、
易疲劳、思维迟缓、食欲减退、悲观绝望，甚至出现自
杀。ＰＳＤ不仅可导致躯体症状加重，又可加重患者
精神痛苦，使其生存质量降低，增加病死率 Ｊ。近
年来，越来越多研究认为对ＰＳＤ早期诊断及积极干
预治疗是非常必要的 叫 。而心理护理可帮助患者
建立信心，明显改善ＰＳＤ患者的心理障碍，改善或
消除抑郁症状，有利于患者在健康的心理状态下接
受治疗，对患者的全面康复起重要作用 。
１ ＰＳＤ的诊断 在临床上脑卒中患者的抑郁表现一般有心境恶
劣、亚临床抑郁症和抑郁症等几种。其中抑郁症的
症状有：在大多数时间内有抑郁情绪、对大多数活动
缺少乐趣或兴趣、食欲和睡眠显著改变、易激惹或迟
缓、疲劳、无价值感或过分的内疚、注意力不集中、反
复产生关于死亡和自杀的想法。其核心症状是情绪
低落、思维迟缓和运动抑制，出现这些症状持续至少
２周方可诊断为抑郁症。目前普遍认为ＰＳＤ的发生
不仅与脑部本身的疾病有关，而且与心理因素和社
会因素也密切相关，是三者共同作用的结果 Ｊ。
２ ＰＳＤ患者的一般心理护理
２．１ 基础护理脑卒中后患者多数生活不能自理，
应予以帮助，解决因肢体功能障碍带来的生活不便
造成的心理压力。同时加强皮肤护理、口腔护理和
肠道护理等，增加患者舒适感，减少痛苦，避免新的
脑卒中抑郁患者心理康复护理要点
脑卒中抑郁患者心理康复护理要点
脑卒中的发病率、死亡率和致残率均居高不下，研究表明，卒中后忧郁（PSD）是一种常见的急性脑血管疾病并发症，其发病率也相对较高。目前，关于脑卒中后抑郁症的发病机制及预防策略尚不明确。该药物对卒中患者的康复进程产生了拖延作用，同时降低了相关药物的疗效，从而增加了疾病的风险。随着人们物质文化水平提高以及人口老龄化进程加快，脑卒中患病率不断增高。脑卒中患者的情绪低落主要源于5-羟色胺、去甲肾上腺素等神经递质的减少，而PSD则会降低康复治疗效果，对躯体残损、认知功能和言语功能产生负面影响，导致使者和护理人员的生活质量显著下降，死亡率增加。此外，脑卒中患者的心理反应比其他许多疾病更为严重，因为他们的身体功能丧失是突发的，缺乏一个逐渐适应的过程，容易导致卒中后的抑郁情绪。
1脑卒中后抑郁症概念
脑卒中后所引发的情绪低落状态，即为脑卒中后的抑郁症状。因为患者的生活经历了突如其来的变化，例如或轻或重的持续功能缺陷，加重了机能障碍的并发症，以及社会生活能力的下降等，从而导致了心理、情感和行为方面的障碍，这些症状持续了超过两周的时间。
2脑卒中后出现抑郁症状的诊断标准
在排除器质性精神障碍所致的抑郁后，主要表现为情绪低落，持续时间超过14天，同时伴随着以下四个方面：（1）缺乏对日常生活的兴趣；（2）身心疲惫，持续疲乏感缠绕不舍；(三)精神反应迟缓；（4）我对自己的表现缺乏足够的认可；（5）由于认知能力下降，导致联想困难，出现了自我伤害的念头；(六)睡眠障碍；（7）食欲减退所致；（8）性欲呈现减退的趋势。
3脑卒中后抑郁行为 病人的面容常常流露出悲伤、烦恼、痛苦、苦恼之情，其态度和行为方式则显露出抑郁、无望和失望的情绪，这是最为普遍的体征之一。病人常对医护人员说“我不快乐”,对医生说“我很难过”.有些病人在诉说病情时还会哭。在与医生交谈的过程中，常常会出现泪如雨下的情况，甚至会放声痛哭。此外，还有一些患者面无表情，而另一些患者则坐立不安、情绪激动、焦虑不安、食欲减退，甚至有些患者会出现厌世或自杀的症状。