探讨老年髋部骨折合并糖尿病患者的围手术期护理干预
探讨老年髋部骨折合并糖尿病患者的围手术期护理干预
DOI：10.16658/ki.1672-4062.2016.18.166
目的 分析探讨老年髋部骨折合并糖尿病患者的围手术期护理干预临床疗效。 方法 采用回顾性方法，选取该院2013年4月—2014年3月期间收治的80例老年髋部骨折合并糖尿病患者的临床资料，对其治疗前和治疗后的疼痛、焦虑、抑郁等情况进行详细的观察记录，并对比患者的治疗改善情况。结果 患者血压、血糖得到有效控制，不存在心脑血管不良等现象，患者的肢体恢复情况也较为理想，患者均平稳度过围手术期；所有患者手术均成功，呼吸道感染有5例，平均愈合时间为（129.20±9.3）d，术后两周切口Ⅰ期愈合；对比治疗之前，患者的疼痛、焦虑 、抑郁评分均有明显下降，治疗前后差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 老年髋部骨折合并糖尿病患者在手术过程中，存在较大安全风险，围手术期的护理干预可有效改善患者的临床病症，减少并发症的发生率，加快患者的康复速度使患者尽快恢复正常生活，并有效减少并发症和病死率，值得临床应用和推广。
标签： 髋部骨折；糖尿病；围手术期；护理干预
髋部骨折是由骨质疏松而引起的一种多发于老年群体中的骨折病症，并且随着老年人年纪的增长，发病率也逐年增高，且具有较高的死亡率，为老年群体的身体健康和生命安全带来了较大的威胁。一般情况下，髋部骨折患者在骨折之前都会有一种或多种不同的内科疾病；加强对患者的围手术期护理干预，可以提升手术成功率，减少并发症的发生率，科学合理的术后干预是保证患者在围手术期以及术后康复的有效保证[1]。为进一步了解老年髋部骨折合并糖尿病患者的围手术期护理干预临床疗效，现特选取该院80例老年髋部骨折合并糖尿病患者的临床资料，对其进行程序化的围手术期护理，并取得了良好的临床疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
结合该院实际情况，随机选取该院2013年4月—2014年3月期间收治的80例老年髋部骨折合并糖尿病患者的临床资料，其中股骨头下骨折的患者有27例，股骨颈骨折20例，股骨颈基底骨折17例，股骨转子骨折16例；男性患者51例，女性患者39例，患者年龄为60～79岁之间，其平均年龄为（70.8±5.4）岁。
1.2 治疗方法
股骨颈骨折患者采用髋关节置换术，股骨粗隆间骨折患者采用动力加压螺钉内固定术或钉内固定术，或者采用与之相接近的一种治疗方法即髓内钉内固定术；患者在手术中的血压相对平稳，且麻醉效果较为良好，不存在不良反应。
1.2.1 术前常规护理 首先入院评估，在患者住院后的第一时间了解患者的以往病史和相关用药过程，对其进行2 h急查心电图、血常规化验、电解质、血糖、血压、血红蛋白等相关指标进行检测，全面的掌握患者的身体健康情况；入院对患者的整体情况进行评估，可以加强护理工作的针对性，从而取得更加优质的护理效果。其次是对患者的心理护理，患者在入院接受治疗的时候，心理情绪较为低落，会出现一些焦虑悲观的心理状态，需要进行相应的心理疏导和陪护，帮助患者消除此类消极情绪以提升患者的治疗配合度；在对患者进行心理护理的过程中，要注重与患者的家属及时有效的交流，将患者的一些术后注意事项以及病情治疗进度等情况传达给家属，同时也要尽可能的加强患者之间的交流，相关的交流介于治疗效果较好的患者之间、治疗中与治疗效果好的患者之间，使患者之间形成一种互相鼓励互相支持的关系。由于在护理期间，患者长期处于卧床休养状态，且患者多为老年人，肢体行动多有不便，需要对其进行相关的卧床生活技巧做出一定的指导和护理，主要包含有指导患者的饮食方式，保证饮食过程中患者的气管为顺畅的状态；为患者营造一个良好的病房环境，安静舒适利于病人休养，保证患者有充足的睡眠时间和优质的睡眠质量；对患者的血液循环情况进行严密的观察，一旦出现异常情况及时进行抢救。另外对卧床期间可能出现的一些并发症做出一定的预防和护理，主要针对肺部感染、压疮、尿路感染、便秘等不良症状进行预防和护理，当出现相关症状时，结合患者病情的严重程度做出相应的护理，保证患者病情处于可控的状态。
1.2.2 术前程序化护理 对患者进行糖尿病知识的宣传和讲解，缓解其不安的情绪和心理。患者的饮食护理是非常重要的项目之一，要求患者禁烟禁酒，饮食清淡，禁食葡萄糖、蜂蜜等类型食品，提倡杂粮类食物，促进消化和吸收；另外患者需适当食用含糖量较低的水果，补充维生素，同时也要注意蛋白质的适当进补。监测患者的血压和血糖，一般情况下的监测频率为2次/d，如果患者的血压或血糖情况不正常，则可视实际情况适当调整监测频率。药物治疗是在了解患者整体身体健康状态的基础上进行的，由于一些患者可能同时患有多种病症，相应的用药时间和用量较为复杂多变，所以需要医护人员小心护理嘱咐，避免患者在用药上出现纰漏。疼痛护理是术前护理中较为重要的一项护理工作，因为疼痛会引起患者血压和血糖的升高，对患者的身体健康带来较为严重的影响；在术前护理中较为常用的止痛护理方法为耳穴疗法。
1.2.3 术后护理 术后护理主要有五方面的护理：一是病情监测，由于髋部的手术创伤面积较大，加之患者自身的一些疾病史较为复杂，生命体征变化较快，在术后护理期间需对患者的血糖、血压、心律、呼吸等作出严密的监测和护理，保证患者的生命体征正常。二是控制感染，术后感染是较为常见的一种现象，为减少患者的卧床时间，医护人员需要严密监控患者创伤状态，并对其进行相应的处理，保证患者卧床期间多翻身、拍背，咳痰力度要大，以便能咳得干净，如果患者咳痰情况较为严重，可采取矢量的化痰药来减少坠积性肺炎。三是手术伤口及皮肤护理，加强伤口的护理，注意切口敷料是否渗血、有无感染、记录引流液的量，如果引流液的量超过50 mL时，则需考慮并发感染；对患者使用相应的敏感抗生素治疗，同时注意关注个人皮肤的清洁护理、多翻身，减少褥疮的发生几率。四是预防静脉血栓，加强下肢活动，以提升肌肉泵的静脉回流压力，同时
也要注意防止由于血压过高引起血栓；一般术后1～4 d是深静脉血栓形成的高发期，在此期间需要严密观察患者的下肢肤色、湿度和肿胀程度，防止血栓的形成。五是功能训练，鼓励患者多进行脚趾和踝关节的活动，促进下肢的血液循环，3 d后根据患者的实际情况进行适当的髋关节屈伸训练。1.3 疗效评定
围手术期护理结束后，采用疼痛评估表包含言语描述法VRS、焦虑自评量表SAS、抑郁自评量表SDS的评分进行综合衡量。根据患者的症状和术后改善情况，针对治疗前后的疼痛、焦虑、抑郁、平均愈合时间等进行分析和分值对比。
1.4 统计方法
该调查研究所涉及到的数据全部采用软件PEM3.1处理，计量资料用（x±s）表示，用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
所研究的80例髋部骨折并糖尿病患者血压、血糖得到有效的控制，不存在心脑血管不良等现象，患者的肢体恢复情况也较为理想，患者均平稳度过围手术期；所有患者手术均成功，呼吸道感染有5例，平均愈合时间为（129.20±9.3）d，术后两周切口Ⅰ期愈合；对比治疗之前，患者的疼痛、焦虑 、抑郁评分均有明显下降，治疗前后差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3 讨论
术前选择合适的降糖药、降压药等符合患者病症特征的药物进行使用治疗，注意饮食清淡、卫生，避免患者受到不良情绪的刺激而影响术后的恢复进度；还要针对患者所表现出的实际情况进行相应的止痛治疗，为患者营造一个安静舒适的病房环境；在住院期间对患者的其他影响病症恢复的指标进行严密的观察和检测，当发现其中任何一项出现异常时都需要及时处理[2]。该研究调查结果显示，对老年髋部骨折患者合并糖尿病患者进行围手术期护理干预，可以有效改善患者的临床疗效，从身体和心理两方面同时进行，缓解患者的焦虑和抑郁等不安情绪，提升患者的康复速度，缩短住院时间，从而改善患者的生活质量。关于老年髋部骨折合并糖尿病患者在围手术期护理干预的临床疗效研究较多，王如英[3]的研究结果显示，通过围手術期对患者进行的针对性护理，手术的成功率得到明显的提升，患者在术后出现的相关并发症也有了明显的减少，围手术期的护理干预有利于改善患者预后；韩晓芳[4]的研究结果显示：围手术期后进行护理干预，患者的血压、血糖水平得到了良好的控制，心血管等不良症状明显减少；通过了解其他相关的调查研究，可看出该研究结果与其他调查结果一致。
综上所述，老年髋部骨折合并糖尿病患者在手术过程中，存有较大安全风险，围手术期的护理干预可有效改善患者的临床病症，减少并发症的发生率，加快患者的康复速度，使患者尽快恢复正常生活，并有效减少并发症和病死率，值得临床应用和推广。
[参考文献]
[1] 常艳梅.老年髋部骨折合并糖尿病患者的围手术期护理[J].医药前沿，2014（13）：290-291.
[2] 汪兰芳.老年髋部骨折合并糖尿病的围手术期护理[J].浙江创伤外科，2013，18（5）：759-760.
[3] 王如英.老年髋部骨折合并高血压病和糖尿病患者的围手术期护理与体会[J].中外医学研究，2013（23）：97-98.
[4] 韩晓芳.老年髋部骨折合并糖尿病患者的围手术期综合护理体会[J].河南外科学杂志，2015（1）：155-156.
高龄髋部骨折伴糖尿病患者的围术期护理方式及心得探究
高龄髋部骨折伴糖尿病患者的围术期护理方式及心得探究
目的 探讨高龄股骨粗隆间骨折伴糖尿病患者的围术期护理方法与效果。方法 选择2016年1月—2017年11月于该院接受手术治疗的高龄股骨粗隆間骨折伴糖尿病患者18例作为该次研究对象，随机把患者分为2组，观察组及对照组各9例患者，对照组患者实施常规手术护理，观察组患者在此基础上加强围手术期护理干预，比较两组患者护理效果。结果 观察组患者护理后的SAS评分与SDS评分均要显著低于对照组与护理前（P＜0.05）；观察组Harris评分要显著高于对照组（P＜0.05）。结论 加强高龄髋部骨折伴糖尿病患者的围术期护理干预能够获得显著护理效果，可明显改善患者心理状态，加快患者康复，值得临床推广应用。
标签： 高龄；髋部骨折；糖尿病；围术期护理
老年糖尿病患者可能出现比较严重的骨质疏松症状，意外受伤后出现骨折的几率较高，股骨粗隆间骨折属于高发部位，发生骨折的患者可能出现一系列并发症，严重时还可能对患者的生命安全造成较大威胁[1]。此外糖尿病亦会增加患者围术期并发症发生风险，所以还必须加强患者的血糖管理[2]。该次研究的主要目的是探讨高龄股骨粗隆间骨折伴糖尿病患者的围术期护理方法与效果，特选择该院18例高龄股骨粗隆间骨折伴糖尿病手术患者的临床资料予以回顾性分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择该院接受手术治疗的高龄股骨粗隆间骨折伴糖尿病患者18例作为该次研究对象，该次所选患者均应用PFNA内固定术治疗。随机把患者分为2组，观察组及对照组各9例患者。观察组9例患者中，男性患者4例，女性患者5例；患者年龄61～88岁，平均年龄（70.9±2.2）岁；糖尿病病程3～25年，平均病程（10.4±1.8）年。对照组9例患者中，男性患者6例，女性患者3例；患者年龄62～87岁，平均年龄（71.3±2.3）岁；糖尿病病程3～24年，平均病程（10.6±1.6）年。两组患者的基本资料予以比较差异无统计学意义（P>0.05）；有可比性。
老年髋部骨折合并糖尿病患者的围手术期处理
广东医学２０１０年２月第３１卷第３期 Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ Ｆｅｂ．２０１０，Ｖｏ１．３１ Ｎｏ．３
老年髋部骨折合并糖尿病患者的同手术期处理
李康华，章灿，廖瞻，赵瑞波，罗小中，廖前德，胡懿邻，梁捷予
中南大学湘雅医院骨科（长沙４１０００８）
【摘要】 目的探讨老年髋部骨折合并糖尿病患者围手术期的合理处理方法。方法 对４６例髋部骨折合
并糖尿病的老年患者接受手术治疗的临床资料进行回顾性分析。结果 所有患者均安全渡过围手术期，术后手
术伤１３＇均甲级愈合。术后随访ｌ５～６３个月，平均（３２．３±４．５）个月，最后一次随访髋关节Ｈａｒｒｉｓ评分平均（８４．６±
８．５）分，优良率８９．１％。结论老年髋部骨折合并糖尿病患者经有效的血糖控制和合理的围手术期处理，髋部骨
折手术是安全有效的。
【关键词】 糖尿病；髋部骨折；围手术期
髋部骨折是老年人常见的骨折类型，目前临床多
趋向于积极手术治疗，而其中合并糖尿病者，体内代谢
紊乱，且常合并心、脑、。肾等重要器官的疾患，手术风险
高，术后易发生多种并发症，正确的围手术期处理至
关重要。本文通过回顾性分析４６例老年髋部骨折合
并糖尿病患者接受手术治疗的临床资料，从临床角度
探讨围手术期的处理方法。
ｌ资料与方法
１．１ 一般资料２００４年３月至２００８年３月，共收治
髋部骨折合并糖尿病患者４６例，其中男１７例，女２９
例；年龄６５～８３岁，平均（７１．６±５．７）岁；包括股骨颈
骨折２８例，其中Ｇａｒｄｅｎｓ Ｉ型４例、Ⅱ型７例、Ⅲ型９
例、Ⅳ型８例，股骨粗隆间骨折１８例，其中Ｅｖａｎｓ Ｉ型
４例、Ⅱ型５例、Ⅲ型９例，有明确糖尿病史者３５例，另
ｌ１例入院后确诊为糖尿病，均为２型糖尿病，入院时
空腹血糖６．２～１７．２ ｍｍｏｌ／Ｌ，平均（１１．６±１．８）
ｍｍｏｌ／Ｌ，尿糖（＋～＋＋＋）２２例，尿酮体（＋）３例，其
中并存高血压８例、冠心病１５例、慢性支气管炎６例、
老人髋部骨折的围手术期护理
老人髋部骨折的围手术期护理
【摘要】
老人髋部骨折是一种常见的骨折类型，特别容易发生在老年人身上。围手术期护理在老人髋部骨折患者的康复过程中起着至关重要的作用。围手术期护理的目标是促进患者尽快康复，减少并发症的发生。在围手术期护理中，需要注意的措施包括定期更换体位、预防压疮、避免感染等。合理的饮食要求和床位护理也是围手术期护理的重要内容。在康复训练阶段，及时进行康复训练，帮助患者恢复行走能力。围手术期护理的意义在于保障患者的安全和康复，需要注意的事项包括注意患者的情绪变化和身体变化。最终目的在于帮助患者恢复健康，提高生活质量。
【关键词】
老人、髋部骨折、围手术期护理、重要性、目标、措施、饮食要求、床位护理、康复训练、意义、注意事项、目的
1. 引言
1.1 什么是老人髋部骨折
老人髋部骨折是指老年人因各种原因造成股骨头或股骨颈等部位骨折。老年人由于骨质疏松、肌力减弱以及平衡能力下降等原因，容易发生骨折，尤其是髋部骨折。髋部骨折对老年人的健康和生活质量有着严重影响，常常导致疼痛、功能障碍甚至致残。 老人髋部骨折通常发生在65岁以上的年龄段，其中以70岁以上的老年人为主。骨折后，老年人往往需要接受手术治疗，并在手术后进行围手术期护理，以提高手术成功率和促进康复。
老人髋部骨折是老年人常见的骨折类型之一，严重危害了老年人的生活质量和健康状况。对老人髋部骨折进行围手术期护理是至关重要的。通过科学合理的护理措施和细致周到的护理工作，可以有效减轻老年人的痛苦，促进康复，提高生活质量。
1.2 围手术期护理的重要性
老人髋部骨折是老年人常见的骨折类型之一，由于老年人骨质疏松，易受外力作用导致骨折。围手术期护理是老人髋部骨折患者在手术后及术中所接受的一系列护理措施，其重要性不言而喻。围手术期护理可以帮助患者尽快康复，减少并发症的发生，提高手术成功率。
糖尿病患者全髋关节置换的围手术期护理
垫 生 筮！鲞筮 翅 ｏｆ旦 尘 Ｍｉｌｉｔａｒｙ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｖｏ１．９。Ｎｏ．５．Ｏｃｔｏｂｅｒ．２０１１
糖尿病患者全髋关节置换的围手术期护理
李玲
【关键词】糖尿病；全髋关节置换术；围手术期护理 【中国圈书资料分类号】Ｒ ４７３．６ ［文献标志码】Ｂ 【文章编号】１６７２—２８７６（２０１１）０５一ｏ３９６—０２
随着生活水平的提高，糖尿病已成为临床上较为常见的
慢性病，尤其在合并股骨骨折和髋关节疾病时，人工髋关节
置换术成为有效的治疗方法。因该方法能缩短患者卧床时
间，减少卧床引起的各种并发症，有效提高患者生活质量，已
在临床广泛应用０我科２００９年１月～２０１１年２月采用人工
全髋关节置换术治疗糖尿病患者髋部骨折和髋部疾病效果
满意，现将围手术期护理体会报告如下。
１一般资料
本组患者２０例中，男７例，女ｌ３例，年龄４１～８９岁，平
均６６．９岁。其中股骨骨折８例，股骨头无菌性坏死９例，髋 关节炎１例，风湿性关节炎２例，均有糖尿病史。
２围手术期护理
２．１术前护理
２．１．１心理护理 因糖尿病患者既往有慢性病史，思想负
担较重，加之应急创伤和对手术治疗的恐惧，让患者产生焦
虑、恐惧心理。护理时要主动多与患者进行沟通和交流，介
绍住院环境、主治医师、责任护士，消除其对住院环境的陌生
感，讲解手术治疗的必要性和术后治疗效果，多让患者间进
行交流，帮助患者树立信心，主动配合治疗和护理。
２．１．２术前准备①术前完善心电图、胸片、生化和肝功能 检查，掌握患者各项检验数值，了解患者各脏器功能状况。
②对高血糖者，请专科医师会诊，按医嘱给予口服降糖药物
或尽早使用胰岛素。胰岛素的使用应在饮食治疗的基础上
进行，并严格监测血糖数值，使血糖水平控制在５．６—１１．２
ｍｍｏｌ／Ｌ。③做好饮食指导，给予限制热量摄入、优质蛋白、易
消化饮食，主食定时定量。主要是为了纠正患者代谢紊乱，
老年人髋部骨折合并糖尿病同手术期的治疗
．１００． 中国医学创新２０１０年５月第７卷第ｌ５期Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｎｏｖａｔｉｏｎ ｏｆ Ｃｈｉｎａ．Ｍａｙ．２０１０．Ｖｏ１．７ Ｎｏ．１５
免再塌陷；在胫骨近端前外侧皮质骨上开窗 Ｊ，伸入骨膜剥
离器或专用打击器复位塌陷关节面，存在塌陷关节面暴露不
充分，复位时关节软骨易翻转，或形成空洞，残腔填塞不紧密
之虞。胫骨平台骨折的关节面达到解剖复位、坚强的内固定
和塌陷骨折复位后的植骨被认为是胫骨平台骨折复位满意
的三要素 Ｊ。有关关节内骨折的动物实验的组织学切片电
镜观察证实，解剖复位、坚强内固定后关节面的修复为正常
透明软骨的修复 。本组高尔夫解剖钢板固定能够满足坚
强内固定要求。
总之，需要手术治疗的塌陷性胫骨平台骨折，采用本方
法治疗具有操作简单，暴露充分，复位确实，疗效肯定之
优点。
参考文献
［１］Ｍｅｒｃｈａｎｔ ＴＣ，Ｄｉｅｔｚ ＦＲ．Ｌｏｎｇ—ｔｅｒｍ￣ｌｌｏｗ—ｕｐ ａｆｔｅｒ ｆｒａｃｔｕｒｅｓ ｏｆ ｔｈｅ ｔｉｂｉａｌ ａｎｄ ｆｉｂｕｌａｒ ｓｈａｆｔｓ．Ｂｏｎｅ Ｊｏｉｎｔ Ｓｕｒｇ Ａｍ，１９８９，７１（４）：
５９９—６０６． ［２］Ｔｓｃｈｅｒｎｅ Ｈ，Ｌｏｂｅｎｈｏｆｆｅｒ Ｐ．Ｔｉｂｉａｌ ｐｌａｔｅａｕ ｆｒａｃｔｕｒｅｓ：ｍａｎｅｇｅｍｅｎｔ ａｎｄ
ｅｘｐｅｃｔｄ ｒｅｓｕｌｔｓ．Ｃｌｉｎ Ｏｒｔｈｏｐ，１９９３，８（１５）：８７． ［３］Ｒａｓｅｍｕｓｓｅｎ ＰＳ．Ｔｉｂｉａｌ ｃｏｎｄｙｌａｒ ｆｒａｃｔｕｒｅｓ．，ｉｍｐａｉｒｍｅｎｔ ｏｆ ｋｎｅｅ ｊｏｉｍ
ｓｔａｂｉｌｉｔｙ ａｓ ａｎ ｉｎｄｉｃａｔｉｏｎ ｆｏｒ ｓｕｒｇｉｃａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｂｏｎｅ Ｊｏｉｎｔ Ｓｕｒ，１９７３，
５（５）：１３３１． ［４］邱贵兴，戴魁戎．骨科手术学．第３版．北京：人民卫生出版社， ２００６：３４９． ［５］Ｌａｃｈｉｅｗｉｃ ＺＰ，Ｆｕｎｃｉｋ Ｔ．Ｆａｃｔｏｒｓ ｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇ ｔｈｅ ｒｅｓｕｌｔ ｏｆ ｏｐｅｎ ｒｅｄｕｃ—
老年下肢骨折合并2型糖尿病患者的围术期护理体会
老年下肢骨折合并2型糖尿病患者的围术期护理体会
目的 分析同时总结老年下肢骨折合并2型糖尿病病人围手术期的护理方法。方法 对于该院在2017年1月—2018年1月所收治的老年下肢骨折合并2型糖尿病患者资料100例施行分析，为患者提供围手术期护理，主要包含饮食指导、预防并发症、血糖控制、心理护理以及早期功能锻炼指导等，记录100例患者切口愈合情况以及并发症出现情况。结果 100例患者接受围手术期护理之后，全部安全度过围手术期，患者的切口全部一期愈合，没有出现肺部感染、压疮以及泌尿系统感染等并发症。结论 临床中对于老年下肢骨折合并2型糖尿病患者，为其提供科学的围手术期护理措施，能够加快患者伤口愈合速度，有效预防并发症的出现风险，提高患者的生活质量，应该给予大力的推广与应用。
标签： 老年下肢骨折合并2型糖尿病；围手术期护理；并发症；伤口愈合
2型糖尿病属于老年人群中十分多见的一类慢性代谢性疾病，我们国家人口老龄化不断加重，2型糖尿病的发病率随之升高，2型糖尿病由于胰岛功能下降，对患者骨组织代谢产生不良影响，提高了患者出现骨折的风险，2型糖尿病合并骨折患者由于胰岛功能下降、创伤应激等因素，十分容易出现血液高凝，产生深静脉血栓，对于老年下肢骨折合并2型糖尿病患者，在其围手术期开展有效的护理措施非常重要[1]。该文对于医院在过去1年之内所收治的老年下肢骨折合并2型糖尿病患者资料100例施行分析，为患者提供围手术期护理，主要包含饮食指导、预防并发症、血糖控制、心理护理以及早期功能锻炼指导等，记录2017年1月—2018年1月100例患者切口愈合情况以及并发症出现情况，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
对该院收治的老年下肢骨折合并2型糖尿病患者资料100例施行分析，所选100例患者中男性42例，女性58例，最小年龄55岁，最大年龄88岁，平均（64.15±3.05）岁，100例患者中股骨颈骨折患者40例，股骨粗隆间骨折患者37例，下肢其他部位骨折患者23例，100例患者中既往存在糖尿病病史70例，在入院时发现糖尿病30例。
髋部骨折合并糖尿病的综合护理干预分析
髋部骨折合并糖尿病的综合护理干预分析
目的 探讨并分析髋部骨折合并糖尿病患者的综合护理干预效果。方法 选取该院2014年1月—2015年12月接收的髋部骨折合并糖尿病患者68例作为该研究对象，随机将其分成对照组和观察组，对照组给予常规护理干预，观察组在对照组基础上采用综合护理干预，观察并对比两组效果。结果 观察组并发症发生率、感染率显著低于对照组，平均住院时间显著少于对照组，舒适度和护理满意度显著高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 对髋部骨折合并糖尿病患者采用综合护理干预，可有效提高患者治疗效率，降低并发症及感染率，缩短住院时间，提高舒适度和满意度，值得临床推广应用。
标签： 髋部骨折；糖尿病；综合护理干预；效果
髋部骨折是比较常见的一种疾病，对于老年糖尿病患者来说其发病率更高，由于老年患者本身存在骨质退化又伴有内分泌疾病，在受外力作用下易发生骨折状况，而受糖尿病影响，髋部骨折患者在治疗后容易发生感染或并发其他病症等情况[1]，影响治疗效果。因此，对髋部骨折合并糖尿病患者临床应加强对其行护理干预，提高患者血糖的控制效率，进而提高整体治疗效率。为观察较为有效的护理方法及其效果，该研究对选取的68例髋部骨折合并糖尿病患者进行了常规护理干预和综合护理干预的对比、分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取该院2014年1月—2015年12月接收的髋部骨折合并糖尿病患者68例作为该研究对象，均经糖尿病、影像学等检查后确诊，将重症心肝肾等器官损伤、脑血管疾病或意识障碍等患者排除。随机将其分成对照组和观察组两组，每组34例，对照组男22例，女12例，年龄51～78岁，平均（64.51±7.68）岁；观察组男21例，女13例，年龄52～78岁，平均（64.79±7.97）岁。两组性别、年龄等方面对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组给予常规护理干预，护理人员需加强对患者术前血糖监测和控制，待其行手术治疗时做好医师助手，加强患者生命体征监测及对血糖的观察；治疗结束后告知患者一些注意事项，同时叮嘱患者家属，要勤换洗患者衣物，注意个人卫生；患者有不适需及时报告医护人员等。观察组在对照组基础上采用综合护理干预，方法：①心理护理。本身患者就受糖尿病影响，又发生髋部骨折，影响活动度，伴有疼痛等症状，患者会出现焦虑、恐惧、抑郁等不良心理，护理人员需耐心与之沟通，多给予关心、呵护，与患者建立良好关系；倾听患者诉说，采取对症方法进行心理疏导；同时对患者讲解相关髋部骨折合并糖尿病知识，如病情发展、症状、治疗方法、护理干预及注意事项等；不断鼓励患者要增强信心，保
老年髋部骨折并糖尿病患者的围手术期护理
国际医药卫生导报２００８年第ｌ４卷第０７期（半月ＴＵ） 上确实难以保留；而另一种老人经医生详细检查认 为牙齿还可以保留，只需要经过治疗就可以补牙， 频繁的复诊，使老人不加思考地决定说：“拔掉它 再镶牙”。这种情况护士要尽量协助医生用亲切的 口吻，象对待亲人般倾听病人的诉说，彩用哄，赞 等方法。耐心解释安慰，讲明原因，交谈一些轻 松愉悦的话题，这些细微的动作均会使患者感到温 暖从而增加坚定的信念，使其产生超常的勇气而调 节内分泌系统起到镇痛作用＿３ｌ。说服患者接受正确 的治疗。儿童口腔正畸方面，特别是需要配戴活动 矫治器的过程中，儿童的心理具有相当重要的作 用，也是治疗顺利的关键。护士应从心理角度根据 多方面去了解。大部分儿童是受家长要求而到医院 矫牙，因此往往会出现一些不自觉的抵制行为。如 无按医生要求去做或怕痛不戴矫治器；有些怕在同 学面前不好意思；还有一些说话不清怕同学取笑 等。所以护士在治疗前首先对患儿进行说服教育， 耐心讲明治疗的目的和意义，对矫治过程中会出现 的情况预先讲明白，鼓励战胜困难，解除心理负 担，使他们有心理准备树立信心，从而得到配合， 达到更好的治疗效果。 ２结果 通过健康教育５６例患者基本掌握口腔自我保健 知识，提高了自我保健能力，并从中得到预防疾病 的知识。均能定期复诊，合作性好。 ３讨论 随着健康教育深入开展，如何提高其宣教质量 已成为关注焦点，根据患者的生理、心理、社会、 家庭、精神文化等多方面的需要，提供适合个体的 最佳教育目标，因人施教，患者的学习效果大为提 高，健康教育的效果相当程度上决定于护士丰富的 知识和熟练的技术操作能力。护士必须加强专科业 务和知识学习，掌握更多新知识、新信息，不断 积累经验，通过应用，传播提高护士自身的业务素 质；同时护士需要有语言的艺述修养，以提高语言 的交流技巧，通过交谈的病人启发开导，使其树立 信心，在实施健康的教育过程中注意不要以机械的 形式；使患者感觉到难以接受，与患者谈话形式向 病人先作自我介绍。并介绍本科特色及医生情况， 根据病人的询问所需要的帮助，解决的问题再向其 介绍相关的卫生知识，以取得良好的配合。通过健 康教育，患者不仅得到疾病的有效治疗，而且大大 提高了有关疾病的知识程度，增强保健意识，进行 自我保健。 参考文献： ［１］顾长明．口腔预防医学［Ｍ］．北京：人民卫生出 版社，２ ００ ３：１ ０ ［２］陈素坤．临床心理指导［Ｍ］．北京：科学技术文 献出版社．２ ００２：２８—３８ ［３］高孟娟．沟通技巧在人流术中的运用［Ｊ］．现代 护理．２ ００１，７（６）：１ ４
手术治疗老年髋部骨折患者围手术期护理
华北煤炭医学院学报２００９年１月第１１卷第ｌ期Ｊ Ｎｏａｈ Ｃｈｉｎａ Ｃｏａｌ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ２００９ Ｊａｎｕａｒｙ，１１（１）
本病预后好．主要是术后复发的问题，术中尽可能多的切
除囊壁是防止复发的关键。
参考文献
［１］ Ａｌｔｓｃｈｕｌｅｒ ＥＭ，Ｊｕｎｇｒｅｉｓ ＣＡ，Ｓｅｋｈａｒ Ｉ ，ｅｌ ａ１．Ｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ
ｉｍｒａｃｒａｎｉａｌ ｅｐｉｄｅ￣ｙｎｏｉｄ ｃｙｓｔｓ ａｎｄ ｃｈｏｌｅｓｔｅｍｌ ｇＴａｎｕｈ｝ｍａｓ：ｒｅｐｏｒｌ ｏｆ ２１
ＣａＳｅＳ Ｊ］． ｅＩｌｍ ｌｒｇｅｌ ，１９９０，２６：６０６ ［２］ 们雁，际谦，戴建平，等．颅内表皮佯囊肿的ＭＩ／．１表现［Ｊ］．中
华放射学杂志．１９９９，３３（¨）：７６２ ［３］ 舒锦尔，李惠民，盛三兰，等．成人第四脑室肿瘤的ＭＲＩ表现及诊
断价伉 Ｊ］．１ｌｌｌｆ乜放射学杂志，２０００，３４（２）：１８１
４］ Ｆｉｕｍｅ １），Ｇａｚｚｅｒｉ Ｇ，ｓＩ，ａｌｌｏｎｅ Ａ，ｅｌ ａ１．Ｅｐｉｄｅｎｎｏｉｄ ｅｙｓｌｓ ｏｆ ｔｈｅ ｆ０ｕｎｈ ｖｅｎｔｒｉｃｌｅ［Ｊ］．Ｓｍｇ Ｎｅｕｒａｌ，１９８８，２９：１７８ ［５］Ｅｐｉｄｅｒｍｏｉｄ ｃｙｓｔｓ ｏｆ ｔｈｅ ｆｎｕｎｈ ｖｅｎｔｒｉｃｌｅ：ｖｅｒｙ ｌｏｎｇ ｆｏｌｌｏｗ ｕｐ ｉｎ ９ ｃａｓ—
ｅｓａｎｄ ｒｅｖｉｅｗ ｏｆ ｔｈｅ ｌｉｔｅｒａｔｕｒｅ Ａ．Ｔａｎｃｒｅｄｉ，Ｄ．Ｆｉｕｍｅ，ａｎｄ Ｇ．Ｇａｚｚ－
ｅｒｉ［Ｊ］．Ａｅｔａ Ｎｅｕｒｏｃｈｉｒ，２００３，１４５：９０５ ［６］ Ｃａｌａｂｒｏ Ｆ，Ｃｅｐｅｌｌｉｎｉ Ｃ，Ｊｉｎｋｉｎｓ Ｊ Ｒ．Ｒｕｐｔｕｒｅ ｏｆ ｓｐｉｎａｌ ｄｅｒｍｏｉｄ
ｔｕｍｏｒｓ ｗｉｔｈ ｓｐｒｅａｄ ｏｆ ｆａｔｔｙ ｄｒｏｐｌｅｔｓ ｉｎ ｔｈｅ ｃｅｒｅｂｒｏｓｐｉｎａｌ ｆｌｕｉｄ ｐａｔｈ—
老年髋部骨折患者的围手术期护理
・１００・ 中国现代药物应用２０ｌ３年２月第７卷第３期Ｃｈｉｎ ＪＭ０ｄ ＤｒｕｇＡｐｐｌ，Ｆｅｂ ２０１３，￣ｏ１．７，Ｎｏ．３
影响体温调节中枢，出现中枢性高热，术后吸收热，均可造成
患者发热。因此要密切观察体温变化，为治疗提供依据。如
出现中枢性高热，则可选用冰敷、酒精擦浴等方法物理降温。
３．４密切观察伤口引流及伤口变化情况。一旦发现伤口敷
料被浸湿，引流量过大，应及时通知医生换药或进行相应
处理。 ３．５术后还需密切观察感觉、运动情况变化。患者术前已
有感觉减退或肌力下降等症状，行空洞引流、分流手术或颅 后窝手术后，随着空洞内压力下降，患者脊髓症状应有不同
程度缓解。如症状缓解后再次加重，或症状无明显缓解反而
加重，则应警惕术后脊髓水肿、缺血再灌注损伤等原因引起
的病情变化。 ３．６术后还应注意定期翻身，防止褥疮；指导患者加强肢体 功能锻炼，尽量避免肌肉萎缩和关节僵直。
总之，脊髓空洞症为临床上治疗比较困难的疾病，无论
是手术治疗还是药物治疗，其治疗效果一般，预后不佳。让
患者正确认识疾病，树立患者与疾病长期作斗争的信心，加
强患者护理才能有效提高疗效，减少医患纠纷。
参考文献
［１］张洪波，尤群生，黄方杰．脊髓空洞症３８例临床分析，中国误 诊学杂志，２００９，２（５）：１２４４－１２４５． ［２］何俐，陈小燕．脊髓空洞症的诊断和治疗进展，中国全科医学，
２００７，６（１２）：９６０－９６１． ［３］李善臻．脊髓空洞症的围手术期护理对策，工企医刊，２０１２，２： ３３＿３５．
老年髋部骨折患者的围手术期护理
徐新华
【摘要】 目的总结老年髋部骨折围手术期的护理方法。方法 回顾性分析我院８６例７５岁以上
的老年髋部骨折患者围手术期临床护理资料。结果８５例患者均康复出院；无一例骨折不愈合及并发
症发生，护理满意率达１００％。结论老年髋部骨折围手术期采取良好合理的护理，能够减少并发症的
发生，提高老年患者的生活水平。 【关键词】老年；髋部骨折；围手术期；护理