老年髋部骨折合并高血压病和糖尿病患者的围手术期护理与体会
的１ ９ ５例老年髋 部骨折 同时合并 高血 压病和糖 尿病患 者 ，经过 后往往出现焦虑情绪 ，同时 由于需要陪护和医疗费用 而产生 内疚 规 范 、程 序化 的围手术 期 护理 ，取 得 了较 为满意 的 临床疗 效 ， 感 ，同时 由于文化水平不高 ，对预后常常抱 悲观心理 。护理工 现将结果报 道如下。 作 中要 同患者及家属 积极沟通 ，讲 解疾病及 治疗相关情 况 ，同 １ 资料与方法 时介 绍治疗效 果较好 的患者互 相交流 ，安慰 、鼓 励患者 ，增 强
【 关键词 】 老年髋部骨折 ； 高血压病 ； 糖尿病 ； 围手术期护理
中图分类号 Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 文献标识鹤 Ｂ 文章编号 １ ６ ７ ４ — ６ ８ ０ ５ （ ２ ０ １ ３ ） ２ ３ — ０ ０ ９ ７ — ０ ２
髋部 主要骨折 包括股 骨颈 骨折 、股骨粗 隆间 骨折 ，是 由骨 立 即询问既往史和服药史 ， 常规 ２ ｈ内急 查心 电图， 化验血常规 、 质 疏松 引起 的老年最 常见骨质之 一 ，６ Ｏ 岁 以上 中老年患者每增 Ｃ 一反应蛋 白、血气分析和 电解质 、随机血糖 ，监测血压 ，检测 加 ５岁发病 率成倍 增长 。随着社会 老龄化程 度不 断加深 ，老年 糖化 血红蛋 白，了解 患者的一般身体情况 翻。临床护理 工作 中 ，
《 中 外 医 学 研 究》 第１ １ 卷第２ ３ 期（ 总 第２ １ １ 期） ２ ０ １ ３ 年８ 月 现代 护理 Ｘ ｉ ａ ｎ ｄ ａ ｉ ｈ ｕ ｌ ｉ
老 年 髋部 骨折合 并 高血压病 和糖 尿病 患者 的 围手术期 护理与体 会
王 如 英①
【 摘要 】 目的：探讨 老年髋部骨折 同时合并 高血压 病和糖尿病患者 的围手术期 护理 方法。方法 ：对 １ ９ ５ 例老年髋部骨折 同时合并高血压病 和糖
尿病患者 ，在围手术期进行规范 、针对性和程序化 的护理干预 。结果 ： １ ９ ５ 例患者均较好配合外科医生完成手术 ，围手术期进行护理干预后血压、血 糖 控制 良好 ，无心脑 血管不 良事件发生 ，术后患者肢体恢 复较好。结论 ：在 围手术期进行规范 、针对 性和程序化的护理 ，是老年髋部骨折 同时合并 高血压病和糖尿病患者治疗取得成功 的重要保障 ，能有效降低术后心脑血管不 良事件发生率 ，提高手术成功率 ，改善患者生活质量 ， 值 得临床借鉴 。
者选用 动力 加压螺钉 内固定术或髓 内钉 内固定术 。
压钢板 固定术 ， ８ 例行人工双极股 骨头 置换术 。患者高血压分期 ： Ｉ 期７ ５例 ，Ⅱ期 ６ ２例 ，Ⅲ期 ５ ８例。
１ ． ２ 手术方法 。
况 ；若患 者对皮牵引感 不适 ，及时报告 医生 。（ ４ ） 卧床并发症 的 预防及护理 。①预 防压疮。患者入院后即检查骶尾部 、足跟部 、
股骨 颈骨折 患者选 用全髋关 节置换术 ，股骨粗 隆 间骨 折患
腓骨小腿 等压疮好 发部位 ， 积 极评估 患者皮肤情况 是预 防压疮 关键 的一步 。患 者均睡气 垫床 ，保持床 单整洁 ，保持 皮肤干燥
清洁 ，每 ２ — ３ ｈ翻身～ 次 ，并 以水胶敷 料贴 于皮肤 骨突处 。避 免按摩 ，因按 摩将加 重软组织 损伤 嘲。②预 防肺部感 染 。病 房 定时 开窗通风 ，拒 绝患 呼吸道疾病 家属陪护 ，禁 止花篮进入病
髋 部骨折 的患 者呈现 逐年上 升趋势 Ｊ 。此 类患者 骨折前 常合并 发 现很多 患者在住 院后 才发现 自己患有 高血压病和糖 尿病 ，或 有 一种 或多种 内科 基础 疾病 ，重视 和加强 围手术期 的护理 ，针 者 只知道患其 中一种疾病 。本组 １ ９ ５ 例患 者中 ，有 ４ ５例首次诊 对 性 防治相关并 发症 和不 良事件 ，能够有效 降低手 术风 险，综 断高血压 ，有 ９ ８ 例 首次诊 断糖尿病 ，有 ３ ０例首 次诊断 同时患 合 护理 干预是保 证患 者 围手 术期和 术后康 复 的重要 措施 圜。本 有糖 尿病 和高血压病 。及 时 的入 院评估 ，了解 患者 的基本 身体 研 究选 取 ２ ０ １ ０年 １ 月一 ２ ０ １ ２年 １ １ 月笔 者所 在骨伤科 病房 收治 情况 ，可 以使得护 理工作更有针对 性。（ ２ ） 心理 护理。患者入 院
１ ． １ 一般 资料
患者 的 自信心 。（ ３ ） 卧床生活技 能指 ０ １ ２年 １ １ 月 笔者 所在 医 院骨 伤科 病房 者人 院卧床后 ，指导患者 练习在床 上大小便 ，协 助患者及 陪护
收治的 １ ９ ５ 例 老年 髋部 骨折 同时合 并高 血压病 和糖 尿病 患 者 ， 在放 置便盆 时托起整个 骨盆 ，防止便 盆擦破臀部 皮肤或排泄 物 其 中男 ６ ０例 ，女 １ ３ ５ 例 ，平 均年龄 （ ７ ４ ． ５ ４ － ９ ． ６ ） 岁 ；其 中股骨颈 倾倒 外漏 ；指 导正确饮食 、饮水方 式 ，防止食 物呛人气管 ；确 骨折 ８ ２例 ，股骨粗 隆间骨折 １ １ ３例 ，所有患者均 同时合并高血 保病 房 安静舒 适 的氛 围，利 于患 者休 息 ，部 分患 者 白天 睡觉 ， 压和糖尿病 。入 院后 ３ ～ １ ５ ｄ接受手术治疗 ，８ ２例股骨颈骨折患 夜间不 眠 ，则 引导其调整作息规 律 ＿ ５ ＿ 。对部分行皮 牵引的患者 ， 者中６ ５例行全髋 关节 置换 ，ｌ ７例行人 工双极 股骨头置换 ，１ １ ３ 需每 日检查 和调整患肢体位及牵引装置情况 ，以达到有效牵 引； 例 股骨粗隆间骨折患者 ８ ０例行髓内钉固定术 ，２ ５例行髋动力加 密切 观察 患肢 的血液循环 状况 ，观察皮 肤牵 引着 力处的皮肤状
老年人髋部骨折围手术期的观察与护理
老年人髋部骨折围手术期的观察与护理【关键词】老年人；髋部骨折；围手术期；观察与护理老年人髋部骨折包括股骨颈骨折与股骨粗隆间骨折，由于老年人各器官功能储备力降低，免疫力下降，同时自身患有多种疾病，骨质疏松，加之精神受挫，生理免疫功能失去平衡，病情愈发复杂严重，久治难愈，更容易出现多种并发症［1］。
现将我院近期收住手术的40例老年髋部骨折术后情况报告如下。
1临床资料本组病例中男性26例、女性24例。
年龄48～72岁，股骨颈骨折23例，粗隆间骨折17例，闭合性骨折39例，开放性骨折1例。
其中合并高血压病16例，冠心病8例，糖尿病4例。
平均住院20d，积极治疗后全部痊愈出院，随访12～24个月，均基本康复，生活能自理。
2围手术期护理2.1术前护理术前全面检查，尤其是心、肺、肝、肾功能检查，并严密观察生命体征和神志等变化，做好记录，配合医师作患肢皮肤牵引，训练床上大小便，根据病情和患者的饮食习惯，给予饮食指导，选择高蛋白、高维生素、高钙饮食，保持患者心身放松，情绪乐观稳定，注意口腔卫生，预防呼吸道感染，术前遵医嘱应用抗生素。
2.2术后护理2.2.1手术后回病房，去枕平卧位6h，头偏一侧，轻稳移动患者。
严密观察记录生命体征变化，禁食6h后，方可进流质软食少量。
2.2.2由于手术创伤深，渗血多，故采用伤口内负压引流，应保持引流通畅，防扭曲或阻塞，引流管周围皮肤要保持干燥无菌，严密观察并记录引流液量、色和质的变化，发现异常用时报告医生。
2.2.3术后疼痛患者，给予耐心解释安慰，转移注意力等，重者给予止痛剂。
如遇到发热患者，应及时报告医生，应结合具体情况分析原因，并给予物理降温，药物降温等措施。
2.3并发症的预防和护理2.3.1褥疮老年人由于长期卧床，尤其骨隆突部位易受压，局部皮下毛细血管血流量降低，极易发生褥疮。
首先要注意床铺整洁，皮肤清洁，加强营养，改善局部血液循环障碍，病情允许的情况下每2h翻身一次，可做健足蹬床，两肘撑床及使骶尾部悬空锻炼。
高龄髋部骨折伴糖尿病患者的围术期护理方式及心得探究
高龄髋部骨折伴糖尿病患者的围术期护理方式及心得探究目的探讨高龄股骨粗隆间骨折伴糖尿病患者的围术期护理方法与效果。
方法选择2016年1月—2017年11月于该院接受手术治疗的高龄股骨粗隆間骨折伴糖尿病患者18例作为该次研究对象，随机把患者分为2组，观察组及对照组各9例患者，对照组患者实施常规手术护理，观察组患者在此基础上加强围手术期护理干预，比较两组患者护理效果。
结果观察组患者护理后的SAS评分与SDS评分均要显著低于对照组与护理前（P＜0.05）；观察组Harris评分要显著高于对照组（P＜0.05）。
结论加强高龄髋部骨折伴糖尿病患者的围术期护理干预能够获得显著护理效果，可明显改善患者心理状态，加快患者康复，值得临床推广应用。
标签：高龄；髋部骨折；糖尿病；围术期护理老年糖尿病患者可能出现比较严重的骨质疏松症状，意外受伤后出现骨折的几率较高，股骨粗隆间骨折属于高发部位，发生骨折的患者可能出现一系列并发症，严重时还可能对患者的生命安全造成较大威胁[1]。
此外糖尿病亦会增加患者围术期并发症发生风险，所以还必须加强患者的血糖管理[2]。
该次研究的主要目的是探讨高龄股骨粗隆间骨折伴糖尿病患者的围术期护理方法与效果，特选择该院18例高龄股骨粗隆间骨折伴糖尿病手术患者的临床资料予以回顾性分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择该院接受手术治疗的高龄股骨粗隆间骨折伴糖尿病患者18例作为该次研究对象，该次所选患者均应用PFNA内固定术治疗。
随机把患者分为2组，观察组及对照组各9例患者。
观察组9例患者中，男性患者4例，女性患者5例；患者年龄61～88岁，平均年龄（70.9±2.2）岁；糖尿病病程3～25年，平均病程（10.4±1.8）年。
对照组9例患者中，男性患者6例，女性患者3例；患者年龄62～87岁，平均年龄（71.3±2.3）岁；糖尿病病程3～24年，平均病程（10.6±1.6）年。
老年髋部骨折手术患者的围手术期护理体会
老年髋部骨折手术患者的围手术期护理体会摘要：目的：探究老年髋部骨折手术患者的围手术期护理方法。
方法：选取我院2013年2月～2015年1月收治的髋部骨折老年患者31例，对所有患者进行精心的围手术期护理措施。
结果：本组31例患者，经过术前心理护理、饮食护理、压疮护理，术后病情观察，并发症护理等有效的护理措施，1例患者出现肺部感染、1例出现切口感染，经处理后症状消失，全部顺利出院，无死亡病例。
结论：加强对老年髋部骨折手术患者的围手术期护理，能够有效减少术后并发症发生，提高患者生活质量，值得临床推广应用。
老年患者均有不同程度的骨质疏松，易发生髋部骨折。
由于老年患者对手术的耐受力较差，增加了手术的风险[1]。
因此，加强老年髋部骨折患者的围手术期护理十分重要。
本研究通过对我院2013年2月～2015年1月收治的髋部骨折老年患者采取精心的护理措施，取得了较为满意的临床效果，现报道如下：关键词；老年；髋部骨折；围手术期护理1一般资料选取我院2013年2月～2015年1月收治的髋部骨折老年患者31例，其中男性患者22例，女性患者9例，年龄60～82岁之间，平均年龄为（69.8±2.5）岁；其中合并高血压患者6例，合并糖尿病患者11例，合并脑梗死患者3例。
2护理方法2.1术前护理2.1.1心理护理老年患者自身慢性疾病较多，在骨折后患者往往会担心自己伤病为家人带来负担，出现焦虑、抑郁的不良心理，而临床研究显示，不良情绪能够导致机体的免疫力下降，从而对治疗结果带来负面影响[2]。
护理人员应热情主动和患者进行沟通，为患者讲述关于手术、麻醉等相关知识和注意事项，耐心倾听患者的诉说，了解患者的心理特点，针对性的为患者排忧解难。
同时嘱患者家属理解患者受疾病折磨所受的痛苦，对患者多些陪伴和关心，特别是孤寡老人易产生孤独厌世的心理，做好患者的思想工作，排除患者的后顾之忧，使患者能够树立起战胜疾病的信心，以良好的心态配合临床手术治疗。
老人髋部骨折的围手术期护理
老人髋部骨折的围手术期护理【摘要】老人髋部骨折是一种常见的骨折类型，特别容易发生在老年人身上。
围手术期护理在老人髋部骨折患者的康复过程中起着至关重要的作用。
围手术期护理的目标是促进患者尽快康复，减少并发症的发生。
在围手术期护理中，需要注意的措施包括定期更换体位、预防压疮、避免感染等。
合理的饮食要求和床位护理也是围手术期护理的重要内容。
在康复训练阶段，及时进行康复训练，帮助患者恢复行走能力。
围手术期护理的意义在于保障患者的安全和康复，需要注意的事项包括注意患者的情绪变化和身体变化。
最终目的在于帮助患者恢复健康，提高生活质量。
【关键词】老人、髋部骨折、围手术期护理、重要性、目标、措施、饮食要求、床位护理、康复训练、意义、注意事项、目的1. 引言1.1 什么是老人髋部骨折老人髋部骨折是指老年人因各种原因造成股骨头或股骨颈等部位骨折。
老年人由于骨质疏松、肌力减弱以及平衡能力下降等原因，容易发生骨折，尤其是髋部骨折。
髋部骨折对老年人的健康和生活质量有着严重影响，常常导致疼痛、功能障碍甚至致残。
老人髋部骨折通常发生在65岁以上的年龄段，其中以70岁以上的老年人为主。
骨折后，老年人往往需要接受手术治疗，并在手术后进行围手术期护理，以提高手术成功率和促进康复。
老人髋部骨折是老年人常见的骨折类型之一，严重危害了老年人的生活质量和健康状况。
对老人髋部骨折进行围手术期护理是至关重要的。
通过科学合理的护理措施和细致周到的护理工作，可以有效减轻老年人的痛苦，促进康复，提高生活质量。
1.2 围手术期护理的重要性老人髋部骨折是老年人常见的骨折类型之一，由于老年人骨质疏松，易受外力作用导致骨折。
围手术期护理是老人髋部骨折患者在手术后及术中所接受的一系列护理措施，其重要性不言而喻。
围手术期护理可以帮助患者尽快康复，减少并发症的发生，提高手术成功率。
在围手术期护理中，医护人员需要关注患者的生命体征和疾病变化，及时采取相应的护理措施。
老年髋部骨折围手术期护理体会
南于介入手术治疗在本地 区还处 于发展 阶段 ， 患者家属 及一螳 医务人员 对有关护 理、 康复知识还掌握不多 ， 对心脏介入 术的诊疗 心理 问题认识还 存在误 区和经验 不足。 因此对心脏介入诊疗 患者 的心理 问题采取正确 的护理措施 非常重要 。护理 人员要有热 情、 耐心 、 和蔼可亲 的态度对待患者 ， 以取得患者对医护人员的信赖 ， 协助 患者解除各种 顾虑 ， 关 心体贴患者的疾苦 ， 提高患者 对疾病斗 争的勇气 和信心 ， 保持 良好 的心态和心 理平衡 ， 使患者身心早 日康复。 ＿ ２ Ｊ 心理干预作 为优质护理 的重要组成部 分， 实施 良好 的 心理护理措施及方法还需在临床实 践中不 断加强和完 善。 。因此要求 护理人 员不但要 有熟练 的操作技术 ， 还要具备心理、 教育 、 伦理、 哲学 、 美学等多方 面知识 ， 注 重学习沟通 交流 的技巧 ， 满足病人需求 ， 保持最佳心理状态 ， 减少并发症 ， 提高疗效 。只有通过对介 入术患者进行全程心理 干预 ， 有效地改善其 紧张 、 焦虑等 不 良负性 情绪 ， 建立 良好的心 态对有效 的控制心脏病 ， 获得痊愈都有积极的临床意义。 参考文献
２ ０ １ ４年第 ４期
使患者对手术 中出现的各种 问题 都有充分思想准备 ， 消除患者的恐惧 ， 让患 者完全在 自 愿、 心理 平和稳定的心理状态 中接受介入治疗 。 ２ ． ２ ． ２术前心理护理做好心脏介入术前心 理护理对 于心脏介入手 术的成功 与否是 非常重要 的。术前 心理护理应从检查 、 手术 区的皮肤 准备 、 碘剂 过敏试验等 方面向患者 及家属做详 细、 耐心 的解释工作并做 到操作规 范 、 熟练 ， 以取 得患者 的信任 。向患者及 家属详 细介绍 手术原理 、 方法 、 手术的可靠性及术 中的配合和 注意事项 。如 心脏介入手 术不用开胸 ， 一般从股动脉或桡动脉穿刺后进行操作 ， 穿刺处 的切 口很小 。在手术时局 部应用麻 醉药 ， 患者是在清醒 的状态下接受检查 和治疗 。从而减轻 患者心理负担 ， 增强 对介人手术 的信 心 ， 消除患者 因对介人 手术 的焦 虑 、 恐惧导 致的不 良心理反 应 ， 使患者 保持最佳 的心理状 态。术前 一晚为病人创 造 良好 的睡眠环 境 ， 可根据病 情适 当服用安 眠药辅助 睡眠。允 许一位家属夜间陪护在旁以减轻心理压力。 ２ ． ２ ． ３术中心理护理心脏介入 手术是 在局麻 下进行 ， 手术 全过程 患者 保持清 醒状 态， 容易对各种设备 、 仪器和手术环境产生恐惧感 ， 网此对 患者的态度 要亲切 ， 协 助患者 摆体位 时动作要 轻柔 ， 尤其介人操作 时的各种声 音都 会使患 者增加 紧张感 。情绪 因素 可通过下丘脑 ＝ 垂体 ＝肾上腺 轴引起冠状 动脉痉挛 ， 导 致冠状 动脉急性 闭塞和术 后再 狭窄 。冈此护理人 员要随时关注患者并主动询问其 自我感觉 ， 如 出现 不适 症状 ， 及时给 予帮助解决 。在拔管 前嘱患者做深呼吸来分 散病人 注意力 ， 按压 力度 以触到动 脉搏动 为宜 ， 尽量减轻患者的疼痛 。精神紧张 、 局部疼痛 、 导管刺 激、 饥饿 等均可引起血 管迷走 反射本组 ７ ９例患者 ， ７ Ｉ 例在术 中平稳 治疗结 束 ， ６例 阏过度 紧张， 血压升高 ， 经含 服硝 苯地平后 ， 血压恢复正常 ， ２例凶过度恐惧引起血管迷走反射造成心率下降 ， 经静 脉注射 阿托 品后 ， 心率恢复正常 。介入治疗手术顺利进行 。 ２ ． ２ ． ４术后心理护理介入术后护理人员要 帮助患者适 应手术后康 复期 。尤其 是股 动脉穿刺者 由于术后 患者术侧 肢体需制动并保 持伸直 ２ ４ ｈ 。大部分患者会出现急躁 、 烦 躁情绪 ， 因此护理人员要及时讲解卧床休息及保持术侧肢体 制动 、 伸 直的必要性 和重要 性， 采用分散注意力的方法消除患者的负性心理情绪。鼓励患者 多饮水 ， 以促进造影 剂 的排泄 ， 并且少吃多餐 ， 不宜过饱 ， 同时 注意保持 大便通 畅； 通过 术后 的有效心理 疏导 ， 建立 良好 的心态积极 面对生活 。介入 术者 出院时给予 健康心理 指导 ， 留取 患者的联 系 方式并 向患者交代 复查 时间和注意事项。按 照随访 时间表 ， 指导 患者劳逸结合 ， 形成 良 好 的生 活节奏 ， 培养乐观开朗 的性格。形成 良好的生活习惯。
高龄髋部骨折伴糖尿病患者的围手术期的护理要点及体会
药物与人 ２ ０ １ ４年１ １ 月第 １ １期 第２ ７ 卷 总第 ３ ２ ３ 期 Me d i c i n e & e o l e N o v e m b e r ２ ０ １ ４ V o l u m e ２ ７ NO． １ １ p p
的情绪, 所以医护人员一定要加强对患儿的心理干预, 多与患儿进行沟通 和 交 流, 对 这一场所之后, 情绪都会比较紧张, 加上身体上的疼痛, 往往会产生恐惧、 烦躁以及抑 ３] 患儿进行拍脸蛋、 拥抱等亲昵动作, 让患儿接受身边陌生的环境, 尽可能转 移 患 儿 的 郁的心理, .本文通过将 排斥治疗, 在 一 定 程 度 上 不 利 于 抢 救 工 作 的 正 常 有 序 进 行[ 注意力, 让患儿可以配合治疗. 我院小儿重症监护病房２ ０ １ ３ 年 ５ 月 －２ ０ １ ４年２月收治的８ ０例患儿作为主要研究 一 定 要 及 时 对 患 儿 进 行 喂 食、 喂 对象, , 随 机 将 其 分 为 对 照 组( 和 观 察 组( 对于对照组的患儿, 采用常规的 １． ２． ２行为干预护理人员在患儿结束治疗 之 后, ４ ０ 例) ４ ０ 例) 水, 帮助患儿进行大小便, 细心呵护患儿, 满足患儿心理和生理上的需求, 并且在护理 护理方式, 而观察组的患儿, 在进行常规护理的前提下, 实施人性化的 护 理 干 预.在 患儿的过程中, 如果发现患儿出现任何问题, 一定要及时调整护理方式, 有 针 对 性 的 进行一段时间的护理和治疗之后, 、 察组 患 儿 对 护 理 工 作 的 满 意 度( 治疗 ９ ７． ８±１． ６) 对患儿进行行为干预. 的依 从 性( 以及抢救的 成 功 率 ( 都明显比对照组患儿高( ９ ６． １％ ) ９ ８． ２％ ) ９ １． ２±１． ７、 , 观 察 项 目 在 小 儿 重 症 监 护 病 房 实 施 人 性 化 护 理 干 预 时 需 要 观 察 的 项 目 主 要 、 ) , ( ) , . 两 组 患 儿 有 明 显 差 异 具 有 统 计 学 意 义 从 结 果 中 我 们 可 １． ３ ８ ０％ ８ ２． ５％ ０ ５ p＜０． ( ( ( 有以下三个方面: 对护理工作满意的程度; 对治疗表现出来的依从性; 抢 救 以看出, 将人性化护理干预运用在小儿重症监护病房中, 优势明显, 护理效果显著, 可 １) ２) ３) 的成功率. 以在临床上被得到广泛地推广和应用. 其 中 组 参考文献 １． ４统计学分析方法本次实验数据采用 S P S S １ ７． ０软件进行统计学 分 析, 间 数 据 资 料 对 比 采 用 t检 验 , 计数资料对比采用卡方检验, 以 p＜０． ０ ５为差异有统计 [ １ ]Am e r i c a n A s s o c i a t i o n o f C r i t i c a l－ C a r e N u r s e s a n d AA C N C e r t i f i c a t i o n C o r o r a t i o n ． p 学意义. : T S a f e u a r d i n t h e P a t i e n t a n d t h e P r o f e s s i o n h e V a l u e o f C rபைடு நூலகம்i t i c a l C a r e N u r s e C e r t i f i c a t i o n ． g g 结果 ２． Am e r i c a n J o u r n a l o f C r i t i c a l C a r e ． ２ ０ ０ ３, ０ ８( ０ ４) ２ ７－２ ９; 在进行一段时间的护理和治疗之后, 观察组患儿对护理工作的满意度( ] 许艳华． 儿科重症 监 护 病 房 患 儿 及 患 儿 家 长 的 心 理 护 理 [ 全 科 护 理． ９ ７． ８±１． [ ２] J ． ２ ０ １ ３, ３ ７ 、 治 疗 的 依 从 性( 以及抢救的成功率( 都明显比对照组患儿高( ６) ９ ６． １％ ) ９ ８． ２％ ) ９ １． ２ ( ０ ８) １ ４ ９－１ ５ ０; , , 两 组 患 儿 有 明 显 差 异( 具有统计学意义. [ ] 毕金霞． 经外周静脉置入中心静脉导管在儿科重症患儿中的应用及护理[ 全科 ±１． ７、 ８ ０％ 、 ８ ２． ５％ ) ＜０． ０ ５) ３] J ． p 讨论 护理． ３． ２ ０ １ １, ２ ４( ０ ５) ７ ６－８ ０; 小 儿 重 症 监 护 病 房( 作为抢救 重 症 患 儿 的 一 个 特 殊 场 所, 患儿通常在进入 I C U)
老年髋部骨折合并糖尿病患者的围手术期护理
于化 疗 对 肠黏 膜 的 急性 损 害 ， 应进 食 清 淡 、 油 、 渣 、 刺 激 少 少 无 性食 物 ； 免 进食 产 气 性 食 物 ， 糖类 、 避 如 豆类 、 红薯 、 辛辣 、 腻 油
食 品及 碳 酸饮 料 等 。加 强 营 养 知 识 宣 教 工 作 ， 员 家 属 配 制 动
类 患 者采 取 有效 方 法 控 制 血糖 ， 强基 础 及 专科 护理 ， 预 防 加 对 并 发症 和 减 少感 染 有 重 要 作用 。现 将 此类 患 者 的 护理 体 会 总 结 如下 。
１ 临床 资料
多进 食 高 维 生 素 、 钙 、 纤 维素 食 品 。 高 多
２ ２ ３ 预 防 并 发症 的护 理 ．． ２ ２ ３ １ 预 防伤 口感 染 由于 糖 尿 病 患 者 机 体 长 期 处 在 高 ．． ．
［ 关键 词 ］ 老 年 人 ； 部 骨折 ； 髋 糖尿 病
［ 图分 类 号 ］ Ｒ ３ ． 中 ４７５ ［ 献 标识 码 ］ Ｂ 文 ［ 文章 编 号 ］ １ ０ —８ ４ （０ ０ ０ ～０ ６ —０ ０ ８ ８ ９ ２ １ ）３ ３８ ２ 生 及 时处 理 。密 切 观察 生 命 体 征 变化 ， 防并 发 症 的发 生 。 预
２０ 年 １ ０５ ０月一 ２ ０ ０ ８年 ｌ Ｏ月 本 院共 收住 髋 部 骨 折 伴 糖
血糖状态下， 抵抗 力 下 降 ， 复 能 力 低下 ， 修 导致 伤 口易 感染 ， 愈 合 慢 ， 应 加 强 伤 口保 护 ， 防 感 染 ， 察 伤 口 有 无 红 肿 、 故 预 观 渗
液 ， 有 异 常 及时 汇 报 医 生 及时 处 理 。 如 ２ ２ ３ ２ 预 防褥 疮 ．．． 由 于手 术 创 伤 大 ， 后 患 者 乏 力 ， 弱 ， 术 体
老年髋部骨折合并糖尿病患者的围手术期综合护理体会
１ ６ ． ７ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ， 合并 高血压 ８ 例、 心脑血 管疾 病 １ ２ 例。
１ ． ２ 护 理 方 法
洁干燥 。并监测血 糖 ， 防止 低血 糖 ， 根 据血糖 情况调整胰 岛 素用 量。（ ２ ） 营养护理 ： 鼓励 患者多进 食鱼 、 蛋、 无糖 牛奶等 高蛋 白及 无糖饮食 ， 应保证营养合理充分摄入 。（ ３ ） 康复指导 ： 术后 患肢应
围手术期护理 ， 是手术成功及提 高患者术 后生存 质量 的关键 … 。 ２ ０ １ ３— ０ １ —２ ０ １ ４— ０ １间 ， 我院对 ４ ８例实施 手术 治疗 的合并糖 尿 病 的老年髋部骨折患者 ， 给予 围术期 心理 、 饮食 、 血糖 监测 、 康复
执 行 各 项 医嘱 控 制 血 糖 波 动 。
有效提高治疗效果， 降低术后并发症发生率 ， 明显改善术后生活
质 量 。值 得 临 应 用 。 ４ 参 考 文 献
［ ３ ］ 陈建华． 股骨颈 骨折人 工髋 关节 置换 术 ５ ３例 围手术 期护 理体会 ［ Ｊ ］ ． 中国现代 医生 ， ２ ０ ０ ８ ， ４ ６ （ ８ ） ： ７ ９ ． （ 收稿 ２ ０ １ ４—０ ９— ２ ３ ）
对４ ８ 例合并糖 尿病的老年髋 部骨折 患者实施
心理 、 饮食 、 运动 、 糖尿病教育等 围术期护 理措 施 。结果 本组 ４ ８例 患者 均顺 利完成手术 ， 术后 ２例泌 尿系感染 ， １ 例小 腿深静 脉血栓
形成 ， 均经对症处理后痊愈 ， 无压疮 、 切 口感染等并发症发生 ， 无死亡病例 。结论 护理可有效 提高手术成功率 ， 减少并 发症 发生 ， 改善 患者生活质量 。 老年糖 尿病患者 的手术风 险大 ， 实施 围手术 期综合
老年人髋部骨折围手术期的护理体会
老年人髋部骨折围手术期的护理体会摘要】目的减少老年髋部骨折患者的肢体残疾和残障,预防并发症发生,提高生活质量。
方法通过术前、术中及术后的心理干预及功能锻炼指导，预防并发症。
结果术后患者心理反应正常，并发症发生率明显降低，相关知识技能的掌握率均有提高，护理满意率有所提高。
结论老年股骨颈骨折患者开展术前和术后护理及康复教育指导，可以促进肢体康复，并发症发生率，减轻负性情绪，提高患者生活质量。
【关键词】老年人股骨颈骨折手术护理康复指导髋部骨折是多发于老年人的常见骨折类型，一般包括股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折。
近年来许多学者主张手术治疗。
多数患者因年老常伴有多种慢性疾病，手术的耐受性差，因而，加强围手术期的护理尤为重要。
我科室自2010年10 月至2012 年1 月期间共手术治疗老年人髋部骨折140 例，疗效满意，总结临床护理经验如下：1 临床资料男63例，女77例;60～69岁36例，70～79岁61例，80～89岁34例，90岁以上9例，平均76岁。
伴有其他慢性病者97例，两种以上疾病并存者13例，本组最多者同时并存4种疾病。
手术后出现1～2种并发症者28例，肺部感染12例，下肢深静脉血栓形成者6例，泌尿系感染11例，褥疮4例。
并发症的发生与年龄呈正相关关系。
2 护理体会2.1手术前的护理（1）心理护理。
护理人员要密切观察老年患者的生活习惯、心理状态，积极主动地与其沟通，让患者了解并熟悉病房环境、同室的病友，让其家属多鼓励、安慰患者，让他们感到被关心、被尊重，减少其心理顾虑，以良好的精神状态接受治疗。
详细清晰地向患者及家属介绍手术前后护理方面的注意事项及术后功能锻炼的方法。
（2）术前检查。
手术前应重视对全身情况的观察,并配合医生对患者进行全身检查，包括各项常规辅助检查。
（3）术前牵引护理。
股骨颈骨折手术前通常需行1-2周牵引。
包括皮外牵引和骨牵引。
护理时要特别注意患肢的功能位置和维持有效的牵引,患肢置于外展10-15°中立位。
老年髋部骨折并糖尿病患者的围手术期护理
老年髋部骨折并糖尿病患者的围手术期护理糖尿病（diabetes mellitus，DM）是一种全球分布广泛的终身治疗的慢性病，其在发达国家中发病率及死亡率仅次于心血管病及肿瘤。
随着社会人口老龄化、人们生活水平的提高和膳食结构的改变，我国ＤＭ的患病率逐年上升。
因糖尿病导致糖，脂肪及蛋白质代谢紊乱使骨骼内糖蛋白和Ⅰ型胶原合成减少，钙吸收减少容易继发骨质疏松，轻微外伤即可致骨关节损伤，尤以髋部骨折常见。
一般对于老年髋部骨折患者来说，若无严重的并发症，糖尿病并不是手术的禁忌症。
但糖尿病患者易出现各种情况，如感染及组织愈合能力较差等，从而增加手术风险。
正确的围手术期护理，将有效降低此类病人的手术风险和并发症的发生率。
1 资料与方法1.1一般资料2008年１月～2009年12月期间，我科共收治老年髋部骨折并糖尿病患者58例，其中男37例，女21例，年龄55-91岁，均为Ⅱ糖尿病患者。
58例患者入院时空腹血糖为8.9-32mmol／Ｌ，尿糖（＋）-（＋＋＋）。
1.2 治疗方法58例患者中，股骨颈骨折35例，采用全髋关节置换术20例，采用人工股骨头置换术15例，股骨粗隆间骨折23例，采用切开复位，ＤＨＳ内固定15例，PFNA固定6例。
2 围手术期护理2.1 术前护理患者入院后即监测五点血糖（空腹血糖、三餐后２小时血糖、睡前血糖）。
医生根据血糖水平决定使用降糖药物的种类及每天测定血糖的时间及次数，护士严格遵嘱执行。
指导并按时予患者服用降糖药或按时注射胰岛素针。
本组有４例患者入院时空腹血糖为28-32mmol／Ｌ。
入院后即根据医嘱使用0.9％氯化钠50ml加诺和灵Ｒ胰岛素针50ｕ，使用恒速微量泵以6-14u／ｈ恒速静脉推注，根据血糖情况随时调整胰岛素用量。
当患者空腹血糖控制在10mmol／Ｌ左右时，改为餐前及睡前皮下注射胰岛素。
当血糖控制在至空腹血糖为＜8.3mmol／Ｌ，或餐后血糖为（10.2±1.7）mmol／Ｌ，才能进行手术［2］。