老年髋部骨折合并糖尿病患者的围手术期护理
于化 疗 对 肠黏 膜 的 急性 损 害 ， 应进 食 清 淡 、 油 、 渣 、 刺 激 少 少 无 性食 物 ； 免 进食 产 气 性 食 物 ， 糖类 、 避 如 豆类 、 红薯 、 辛辣 、 腻 油
食 品及 碳 酸饮 料 等 。加 强 营 养 知 识 宣 教 工 作 ， 员 家 属 配 制 动
类 患 者采 取 有效 方 法 控 制 血糖 ， 强基 础 及 专科 护理 ， 预 防 加 对 并 发症 和 减 少感 染 有 重 要 作用 。现 将 此类 患 者 的 护理 体 会 总 结 如下 。
１ 临床 资料
多进 食 高 维 生 素 、 钙 、 纤 维素 食 品 。 高 多
２ ２ ３ 预 防 并 发症 的护 理 ．． ２ ２ ３ １ 预 防伤 口感 染 由于 糖 尿 病 患 者 机 体 长 期 处 在 高 ．． ．
［ 关键 词 ］ 老 年 人 ； 部 骨折 ； 髋 糖尿 病
［ 图分 类 号 ］ Ｒ ３ ． 中 ４７５ ［ 献 标识 码 ］ Ｂ 文 ［ 文章 编 号 ］ １ ０ —８ ４ （０ ０ ０ ～０ ６ —０ ０ ８ ８ ９ ２ １ ）３ ３８ ２ 生 及 时处 理 。密 切 观察 生 命 体 征 变化 ， 防并 发 症 的发 生 。 预
２０ 年 １ ０５ ０月一 ２ ０ ０ ８年 ｌ Ｏ月 本 院共 收住 髋 部 骨 折 伴 糖
血糖状态下， 抵抗 力 下 降 ， 复 能 力 低下 ， 修 导致 伤 口易 感染 ， 愈 合 慢 ， 应 加 强 伤 口保 护 ， 防 感 染 ， 察 伤 口 有 无 红 肿 、 故 预 观 渗
液 ， 有 异 常 及时 汇 报 医 生 及时 处 理 。 如 ２ ２ ３ ２ 预 防褥 疮 ．．． 由 于手 术 创 伤 大 ， 后 患 者 乏 力 ， 弱 ， 术 体
的心 理 护理 、 食 指 导 、 物 治 疗 与 护 理 ， 强 患 者 及 家 属 的 饮 药 加
健 康 教 育 ， 提 高化 疗 致 腹 泻 的治 疗 效 果 和患 者 的 生 活质 量 。 可 ［ 参 考 文 献 ］
［ ］ 陶 明 珠 ， 兴 平 ． 肠 癌 合并 糖 尿病 化 疗 期 的护 理 ［］ 中 国实 １ 韩 结 Ｊ
随着 人 口老 龄 化 ， 年骨 折 患 者 逐渐 增 加 ， 别 是 糖 尿 病 老 特 患者 骨 质疏 松 发 生 率 高 ， 遇 外 力 就 容 易 骨 折 。骨 折 伴 糖 尿 稍
２ ２２ 饮 食 指 导 营 养 对 术 后 伤 口愈 合 和 恢 复 机 体 功 能 极 ．． 为 重 要 ， 够 的热 量 供 应 并 配 合 胰 岛 素 治 疗 是 糖 尿 病 术 后 恢 足 复 正 常 的有 效 途 径 ｌ 。 因此 ， 】 Ｊ 术后 应 鼓 励 患者 尽 早 恢 复饮 食 。 根 据患 者 术 后 康 复 能 量 需 要 大 的 特 点 ， 饮 食 方 面可 适 当放 在
花样 多 、 养 丰 富 的食 物 。进食 时 注 意饮 食 卫 生 ， 营 防止 胃肠 道
感 染 。鼓 励患 者 多 饮 水 ， 日约 ３ ０ 每 ０ ０ ｍＬ， 以补 充腹 泻 丢 失 的 水 分 。 必要 时 ， 及 时 补 充 水 分 、 解 质 ， 能进 食 者 给 予 静 应 电 不 脉 高营 养 。 ２ ４ 药 物 治 疗 和 护 理 伊 立 替 康 １０ｍｇｍ 合 ５一Ｆ 。 ． ８ ／ 联 ｕ 化 疗 期 间加 强 观 察 ， 期 发 现 腹 泻 症 状 ， 时 给 予 药 物 治 疗 ： 早 及 思 密 达 粉 ３ ３次／ ｄ口服 ， 蒙停 ２粒 ／ 易 ｄ口服 ； 重 者 予 阿 片 严
用 护 理 杂志 ，０ ８，４ ４ ：９ ２０ ２ （ ） ４ ［ 收稿 日期 ］ ２ ０ —０ ～２ ０９ ７ Ｏ
２ ５ 肛 周 皮肤 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 理 ．
频 繁 的腹 泻 可使 肛 门不 断 受 到刺 激 ， 肛
老年髋 部骨 折合并 糖尿病 患者 的 围手 术期 护理
许 黎， 袁 菊， 莫 兰 （ 苏省 常州市 武进 中医医院 ， 苏 常 州 ２ ３ ６ ） 江 江 １ １ １
酊 ０５ １ ．～ ｍＬ 口服 、 曲 肽 １ ０ ２ ０ 奥 ０ ～ ０ ｇ皮 下 注 射 。应 协 助 患者 规 则 服药 ， 密 切 注 意 大便 次 数 、 、 状 及 腹 痛情 况 。 并 量 性
采取 有 针 对 性 的 护 理 干 预 措 施 ， 别 是 加 强 对 腹 泻患 者 特
宽 ， 证 每 日碳 水 化 合 物摄 入 量 以防 出现 酮 症 酸 中毒 ， 保 指导 其
病 患 者 ， 于本 身 存 在 的 内分 泌 代 谢 障 碍 及 创 伤 所 引 起 的 应 由 激反应， 使血 糖 升 高 ， 情 加 重 ， 术 治疗 时 与 无 糖 尿 病 患 者 病 手 相 比 ， 后并 发 症 的 发 生率 、 染 率 及 病 死率 明显 增 高 。对 这 术 感
．
３８ ． ６
现代 中西 医结 合 杂 志 ＭｏｅｎＪｕｎｌ ｆ ｎｅｒｔ ｒｄ ｉ ａ Ｃ ｉ ｓ ｎ ｓ ｒ ｄｃ ｅ２ １ ｎ ９３ ｄｒ ｏｒａ ｏ Ｉｔ ａｅ Ｔ ａｉｏ ｌ ｈｎ ｅ ｄＷｅｔ ｎＭｅｉｎ ００Ｊ ，１ （ ） ｇ ｄ ｔｎ ｅ ａ ｅ ｉ ａ 门或 肛 周 的皮 肤 出现 红 肿 、 烂 、 疡 等 ， 加 上 ５一Ｆ 糜 溃 再 ｕ可 使 患 者 中性 粒 细胞 减 少 ， 常 容 易 引起 肛 周感 染 。 因此 保 证 肛 非 周 清 洁 、 燥 是 护理 的 关 键 。 每 次 排 便 都 必 须 用 温 水 及 软 性 干 肥 皂 清 洗肛 门 ， 并保 持 肛 门及 肛周 皮 肤 干燥 ； 面涂 氧 化 锌 软 表 膏， 防止 局 部 皮 肤受 损 ； 重 者 可 用 高锰 酸 钾 坐 浴 。 严
探讨老年髋部骨折合并糖尿病患者的围手术期护理干预
探讨老年髋部骨折合并糖尿病患者的围手术期护理干预DOI：10.16658/ki.1672-4062.2016.18.166目的分析探讨老年髋部骨折合并糖尿病患者的围手术期护理干预临床疗效。
方法采用回顾性方法，选取该院2013年4月—2014年3月期间收治的80例老年髋部骨折合并糖尿病患者的临床资料，对其治疗前和治疗后的疼痛、焦虑、抑郁等情况进行详细的观察记录，并对比患者的治疗改善情况。
结果患者血压、血糖得到有效控制，不存在心脑血管不良等现象，患者的肢体恢复情况也较为理想，患者均平稳度过围手术期；所有患者手术均成功，呼吸道感染有5例，平均愈合时间为（129.20±9.3）d，术后两周切口Ⅰ期愈合；对比治疗之前，患者的疼痛、焦虑、抑郁评分均有明显下降，治疗前后差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论老年髋部骨折合并糖尿病患者在手术过程中，存在较大安全风险，围手术期的护理干预可有效改善患者的临床病症，减少并发症的发生率，加快患者的康复速度使患者尽快恢复正常生活，并有效减少并发症和病死率，值得临床应用和推广。
标签：髋部骨折；糖尿病；围手术期；护理干预髋部骨折是由骨质疏松而引起的一种多发于老年群体中的骨折病症，并且随着老年人年纪的增长，发病率也逐年增高，且具有较高的死亡率，为老年群体的身体健康和生命安全带来了较大的威胁。
一般情况下，髋部骨折患者在骨折之前都会有一种或多种不同的内科疾病；加强对患者的围手术期护理干预，可以提升手术成功率，减少并发症的发生率，科学合理的术后干预是保证患者在围手术期以及术后康复的有效保证[1]。
为进一步了解老年髋部骨折合并糖尿病患者的围手术期护理干预临床疗效，现特选取该院80例老年髋部骨折合并糖尿病患者的临床资料，对其进行程序化的围手术期护理，并取得了良好的临床疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料结合该院实际情况，随机选取该院2013年4月—2014年3月期间收治的80例老年髋部骨折合并糖尿病患者的临床资料，其中股骨头下骨折的患者有27例，股骨颈骨折20例，股骨颈基底骨折17例，股骨转子骨折16例；男性患者51例，女性患者39例，患者年龄为60～79岁之间，其平均年龄为（70.8±5.4）岁。
老年髋部骨折伴糖尿病的围手术期护理
老年髋部骨折伴糖尿病的围手术期护理作者：董卫芹盛小艳李宝春韩谨余琴华金旭萍来源：《中外医疗》 2011年第33期董卫芹盛小艳李宝春韩谨余琴华金旭萍(中国人民解放军第九八医院浙江湖州 313000)【摘要】目的探讨分析老年髋部骨折伴糖尿病患者的护理措施。
方法对158例老年髋部骨折伴糖尿病患者采取有效方法控制血糖,加强基础护理及专科护理等围手术期综合护理措施。
结果 158例患者中顺利度过围手术期并达到痊愈者156例,转科1例,并发伤口不愈1例。
结论老年髋部骨折伴糖尿病患者在围手术期实施综合护理,对减少感染等并发症有重要作用,可获得满意疗效。
【关键词】糖尿病髋部骨折围手术期护理【中图分类号】 R473 【文献标识码】Ａ【文章编号】 1674-0742(2011)11(c)-0163-02随着老龄化社会的来临,老年人髋部骨折的几率逐年增加,特别是糖尿病患者常合并骨质疏松,稍遇外力就容易骨折。
骨折伴糖尿病患者由于本身存在的内分泌代谢障碍及手术创伤所引起的应激反应,使术后并发症的发生率、感染率及病死率明显增加[1]。
对这类患者采取有效方法控制血糖,加强基础护理及专科护理,对预防并发症和减少感染有重要作用。
我科对158例老年髋部骨折合并糖尿病的患者在围手术期实施综合护理,获得满意效果,现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2008年1月至2011年6月我科共收治老年髋部骨折伴糖尿病患者158例,其中股骨粗隆间骨折69例,股骨颈骨折89例。
其中男92例,女66例,年龄56～91岁,平均年龄72.6岁。
糖尿病病程1～28年,住院天数14～36d,术前有高血压46例次、心功能不全17例次。
本组患者均为2型糖尿病患者,均符合1999年WHO糖尿病诊断标准。
1.2 方法术前均经皮下胰岛素和正规降糖药治疗,血糖空腹控制在6.0～8.3mmol/L,餐后2h血糖7.3～10.6mmol/L[2]。
骨折手术治疗:人工髋关节置换术26例,DHS内固定术124例。
老年髋部骨折合并糖尿病患者的围手术期护理探讨
摘要】目的：分析老年髋部骨折合并糖尿病患者围手术期护理。方法：选取从2014年2月-2015年2月收治的老年髋部骨折合并糖尿病患者80例，均采取围手术期护理，分析其护理效果。结果：通过随访，骨折治愈率为96.25%，满意度为93.75%，并发症发生率为6.25%。结论：对老年髋部骨折合并糖尿病患者采取围手术期护理，能减少发生并发症，促进骨折愈合，提高患者满意度。
术后护理：观察患者血压、脉搏、生命体征等，对伴有心血管疾病患者，对心电图进行监测，吸氧时间适当延长；肾功能障碍患者，注意尿量变化，对尿糖、血糖进行定时监测，适当给予降糖药物，避免发生酮症酸中毒。术后敷料外渗、渗血患者，给予止血药物、无菌棉垫；切口引流患者，确保引流密闭，将引流袋固定好，对其性质、量进行严密观察，并做好详细记录。取患者仰卧位，床头倾斜角度通常为15°-30°，可将软垫放置于膝关节下部。
出院指导：叮嘱患者定时服药，并对血糖进行检测，控制患者饮食；指导患者适当关节活动，取外展中立位，防止再次骨折；术后，应用六周助行器，然后使用单拐，对于跛行、无痛患者，可弃拐。
1.3观察指标
术后，随访12个月，对比两组骨折治愈率、满意度以及并发症发生率。
2结果
通过12个月随访，本组80例老年髋部骨折合并糖尿病患者中，骨折治愈率为96.25%（77/80），满意度为93.75%（75/80），并发症发生率为6.25%（5/80）。
参考文献
[1]韩晓芳.老年髋部骨折合并糖尿病患者的围手术期综合护理体会[J].河南外科学杂志,2015,03(01):155-156.
[2]汪兰芳.老年髋部骨折合并糖尿病的围手术期护理[J].浙江护理在老年股骨颈骨折手术患者中的应用效果[J].中国现代药物应用,2016,06(07):111-113.
老年髋部骨折围术期护理临床实践专家共识2024版解读PPT课件
推广先进的护理技术和设备 ，提高护理效率和患者舒适 度。
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老年髋部骨折围术期护理临床实践 专家共识解读
汇报人：xxx 2024-03-09
目录
• 共识背景与意义 • 围术期护理评估与准备 • 术中护理配合与操作规范 • 术后恢复期护理策略与实践 • 营养支持与心理关爱在围术期应用
目录
• 营养支持与心理关爱在围术期应用（续） • 总结与展望：提高老年髋部骨折围术期护理质量
舒适环境
营造安静、整洁、舒适的病房 环境，减少外界刺激。
并发症预防与处理措施
01
预防感染
严格执行无菌操作，定期更换敷料 ，保持伤口干燥清洁。
预防压疮
定期翻身、使用气垫床等减压设备 ，保持皮肤清洁干燥。
03
02
预防深静脉血栓
鼓励患者早期活动，使用抗凝药物 等措施。
处理措施
发现并发症迹象，及时报告医生并 采取相应治疗措施。
心理关爱策略实施效果分析
心理状况评估
通过焦虑、抑郁等量表评估患者的心理状况，了解患者的心理需求 和问题。
个性化心理关爱策略
根据患者的心理状况和需求，制定个性化的心理关爱策略，如心理 疏导、认知行为疗法等。
实施效果评价
通过量表评分、患者反馈等方式，评价心理关爱策略的实施效果，并 根据评价结果及时调整策略。
03
器械传递应及时、准确 、轻柔，避免对手术野 造成污染。
04
术后应彻底清洗、消毒 手术器械，并做好保养 工作。
04
术后恢复期护理策略与实践
疼痛管理与舒适护理
疼痛评估
定期使用疼痛评估工具，准确 判断患者疼痛程度。
药物治疗
遵循医嘱，按时给予止痛药， 观察药物效果及不良反应。
老年髋部骨折合并糖尿病患者围手术期护理研究
老年髋部骨折合并糖尿病患者围手术期护理研究目的研究老年髋部骨折合并糖尿病患者的围手术期护理措施。
方法随机选择该院收治的老年髋部骨折合并糖尿病患者，共60例，收治时间在2015年1月—2016年10月期间，以此作为研究对象，并分为两组，对照组予以常规护理，研究组实施围手术期护理，观察两组患者的并发症发生率和生活质量评分情况。
结果与对照组相比，研究组患者的并发症发生率明显更低，差异有统计学意义（P＜0.05）；与对照组相比，研究组患者的生活质量评分明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论综上所述，对老年髋部骨折合并糖尿病患者实施围手术期护理，可以有效降低患者的并发症发生率，提高生活质量，值得在临床护理中推广。
标签：老年；髋部骨折；糖尿病；围手术期；护理髖部骨折大多是由于骨质疏松而引起，一般常发生在老年群体之中，会伴随患者的年龄增长而加重病情，具有一定的死亡率，会严重威胁患者的生命健康，给患者的身心带来不利影响；一般而言，髋部骨折患者会合并其他疾病，因此，需要不断加强对患者实施护理措施，以此保证临床预后，为病情的康复打下基础保障；据相关的临床研究显示，老年髋部骨折合并糖尿病患者进行手术治疗的方式较为常见，但其手术后的并发症较多，因此，需要不断加强患者的围手术期间的护理措施，以此提高患者的生存质量，保证患者的临床预后情况[1]；该文主要为了研究老年髋部骨折合并糖尿病患者的围手术期护理措施，特选择了部分的老年髋部骨折合并糖尿病患者为研究对象，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料随机选择该院收治的老年髋部骨折合并糖尿病患者，共60例，收治时间在2015年1月—2016年10月期间，以此作为研究对象，并分为2组。
研究组：患者有30例，男性患者有17例，女性患者有13例，年龄范围在60～80岁之间，平均年龄为（70.77±6.55）岁，按照不同的手术部位又分为：有18例患者为左侧，有12例患者为右侧，合并的疾病类型有：有10例患者合并高血压，有7例患者合并心脑血管疾病；对照组：患者有30例，男性患者有16例，女性患者有14例，年龄范围在60～81岁之间，平均年龄为（70.71±6.51）岁，按照不同的手术部位又分为：有19例患者为左侧，有11例患者为右侧，合并的疾病类型有：有9例患者合并高血压，有8例患者合并心脑血管疾病；所有入选患者均经过医院的CT检查、X线检查及血糖测试，满足并符合髋部骨折合并糖尿病的诊断标准；患者及其家属均明白、了解、清楚实验的研究目的及方式，并同意参与该次研究之中。
护理干预在老年糖尿病患者行髋关节置换术围手术期应用论文
护理干预在老年糖尿病患者行髋关节置换术围手术期的应用【摘要】目的总结老年糖尿病患者行髋关节置换术的围手术期护理方法。
方法对47例糖尿病老年患者行髋关节置换术，根据老年糖尿病的特点，不同治疗阶段采取有针对性的护理措施，重点是监测控制血糖和指导术后功能锻炼。
结果全部患者术后harris评分标准，优（90-100分）28例，良（80-89分）14例，可（70-79分）5例，优良率为89.36%。
结论老年糖尿病患者手术风险大，加强围手术期的观察与护理干预，是保证疗效的因素之一。
【关键词】护理；老年；糖尿病；髋关节置换文章编号：1004-7484（2013）-01-0284-02老年人生理特点均有不同程度的骨质疏松，且糖尿病患者骨质疏松率更高，股骨颈脆弱，因此为其行髋关节置换手术风险大，并发症多，加强老年糖尿病患者围手术期护理干预，是手术成功和提高患者术后生活质量的关键[1]。
2005年1月——2011年6月，我科对47例行髋关节置换术的2型糖尿病老年患者，实施了全面的围手术期护理干预，均取得满意效果。
1临床资料1.1一般资料本组47例，男13例，女34例，年龄50-73岁，平均69.3岁。
股骨粗隆间骨折23例，股骨颈粉碎性骨折17例，股骨头无菌性坏死1例，股骨颈骨折不愈合6例，均为2型糖尿病患者。
既往被确诊糖尿病者32例，入院前未诊断糖尿病者15例。
术前合并高血压者7例，冠心病者5例，呼吸系统疾病2例，肾功能损害2例。
入院时空腹血糖7.8-21.3mmol/l，餐后血糖10.6-23.71mmol/l，术前均使用胰岛素控制血糖，全部病例均在血糖和基本情况稳定后拟行手术。
1.2结果全部患者术后harris评分标准，优（90-100分）28例，良（80-89分）14例，可（70-79分）5例，优良率为89.36%。
本组有37例术后血糖升高，调整胰岛素用量或口服降糖药物后血糖下降。
术后切口均甲级愈合，无伤口感染导致手术失败的病例。
老年人髋部骨折合并糖尿病同手术期的治疗
被动活动 ， 抗凝剂早期使用 ， 是手术成功 的关键。结 论
面体检 、 准确评判 ， 控制血糖在一定范围， 术后主动与被动活动 ， 使用抗凝剂 ， 可显著提高手术成功率， 降低死亡率。
【 关键词】 老年人髋关节骨折 ； 糖尿病 ； 围手术期
老 年 人 髋 部 骨 折 比 较 常 见 。 １９ ９ ９～２０ ０ ８年 对 ５ １例 髋 部 骨折合并糖尿病的 老年患者 进行 了手术 治疗 ， 中 ３ 其 １例 获 得 随访 ， 效 满 意 ， 报 告 如下 。 疗 现 １ 资料 与方 法
停用胰岛素改 口服降糖 药物 。术后 ８例 应用低 分子 肝素 钙
５ ０ ００Ｕ皮 下 注 射 ， １日 １次 ， 续 应 用 ５ ７ｄ 连 ～ 。
作 者 单 位 ：５ ００ 河 南 省 沁 阳市 人 民医 院 ４４０ 通 讯 作 者 ： 永 利 郎
中 国 医 学创 新
２ 结 果
２１ ０ ０年 ５月 第 ７卷 第 １ ５期
［ ］邱 贵兴 ， 魁 戎 ． 科 手 术 学 ． ３版 ． 京 ： 民 卫 生 出版 社 ， ４ 戴 骨 第 北 人
２ ０ ３ ９． ０ ６： ４
［ ］ＬｃｉｗｃＺ ，ｕ ｃ ． ａｔｓｉｆ ｅｃｎ ｅ ｓｌｏ ｅ ｄ ｃ ５ ａｈｅ ｉ Ｐ Ｆ ｎｉ Ｔ Ｆ ｃ ｒ ｎｕ ｎｉｇｔ ｕｔ ｆ ｐｎｒ ｕ— ｋ ｏ ｌ ｈｒ ｏ ｅ ｅ
［ ］Ｒ ｓｍｕｓｎＰ ． ｉｉ ｏｄｌ ｒ ｔｒｓｉ ａｒ ｎ ｆｋｅ ｏ ３ ａｅ ｓ Ｓ Ｔｂａ ｃｎ ｙ ｒｆ ｃｕｅ ． ｉ ｔｏ ｎｅｊｉ ｅ ｌ ａ ａ ， ｍｐ ｍｅ ｍ
ｓ ｂｌｔ ｓａ ｎ ｉａｉｎｆｒｓ ｒｉａ ｒａｍｅ ｔＢｏ ｅＪ ｉｔ ｕ ， ９ ３， ｔ ｉ ｙａ ｎｉｄｃ ｔ ｏ ｕｇｃ ｌ ｅ ｔ ｎ． ｎ ｏｎ ｒ１ ７ ａ ｉ ｏ ｔ Ｓ
老年髋部骨折并糖尿病患者的围手术期护理
老年髋部骨折并糖尿病患者的围手术期护理糖尿病（diabetes mellitus，DM）是一种全球分布广泛的终身治疗的慢性病，其在发达国家中发病率及死亡率仅次于心血管病及肿瘤。
随着社会人口老龄化、人们生活水平的提高和膳食结构的改变，我国ＤＭ的患病率逐年上升。
因糖尿病导致糖，脂肪及蛋白质代谢紊乱使骨骼内糖蛋白和Ⅰ型胶原合成减少，钙吸收减少容易继发骨质疏松，轻微外伤即可致骨关节损伤，尤以髋部骨折常见。
一般对于老年髋部骨折患者来说，若无严重的并发症，糖尿病并不是手术的禁忌症。
但糖尿病患者易出现各种情况，如感染及组织愈合能力较差等，从而增加手术风险。
正确的围手术期护理，将有效降低此类病人的手术风险和并发症的发生率。
1 资料与方法1.1一般资料2008年１月～2009年12月期间，我科共收治老年髋部骨折并糖尿病患者58例，其中男37例，女21例，年龄55-91岁，均为Ⅱ糖尿病患者。
58例患者入院时空腹血糖为8.9-32mmol／Ｌ，尿糖（＋）-（＋＋＋）。
1.2 治疗方法58例患者中，股骨颈骨折35例，采用全髋关节置换术20例，采用人工股骨头置换术15例，股骨粗隆间骨折23例，采用切开复位，ＤＨＳ内固定15例，PFNA固定6例。
2 围手术期护理2.1 术前护理患者入院后即监测五点血糖（空腹血糖、三餐后２小时血糖、睡前血糖）。
医生根据血糖水平决定使用降糖药物的种类及每天测定血糖的时间及次数，护士严格遵嘱执行。
指导并按时予患者服用降糖药或按时注射胰岛素针。
本组有４例患者入院时空腹血糖为28-32mmol／Ｌ。
入院后即根据医嘱使用0.9％氯化钠50ml加诺和灵Ｒ胰岛素针50ｕ，使用恒速微量泵以6-14u／ｈ恒速静脉推注，根据血糖情况随时调整胰岛素用量。
当患者空腹血糖控制在10mmol／Ｌ左右时，改为餐前及睡前皮下注射胰岛素。
当血糖控制在至空腹血糖为＜8.3mmol／Ｌ，或餐后血糖为（10.2±1.7）mmol／Ｌ，才能进行手术［2］。
髋部骨折合并糖尿病患者的手术护理
加重创伤病情。 此类患者与无糖尿病患者相比， 具有更高的并发症发生率、 感染率 以及 死亡率 。 这类 患者 ， 对 我们首 要 的治疗 办法就 是要先 对患者 的 血糖进 行控 制 ， 时加 强对 患者 的基础护 理和 专科护 理工 作 ， 同 以减少 患者 并 发症 的 发生率 和感染 率 。 本人结 合工 作实践 ， 对于这 类患 者的护 理体 将
２ ７３ 定期 随 访 。 ．． ２ ８ 开展 讲座 。 ．
近年来， 糖尿病已成为影响现代人健康的一大疾病。 随着医疗科学的
发展和技术设备的 进步， 内 在 科积极治疗的同时进行健康教育已 成为各医 院临床治疗和护理该病的主要手段。 这不仅提高了患者对相关知识掌握的
程度和对治疗的满意度， 还拥有具有 良好的临床应用前景和社会经济效益 【】 ２。 而要搞好糖尿病的健康教育工作， 就需要患者、 护士及患者家属的通力 合作。 这样才能将患者的血糖控制在理想的范围之内。 参 考文 献 【】 金中杰、 ２ 林梅英主编．内科护理 ． 民卫生出版社 ，０８ Ｉ 人 ２ ０ ．． 【】 吴世菊等． ｊ 护理人员临床护理路径认知状况的调查分析． 护士进修杂 志 ，０９２ （）８ ９ ８０ ２０ ，４ ９ ：２－ ５ ．
止 使用胰 岛素 。 ２４ 切 口感 染 ．． ２
Hale Waihona Puke 由于糖尿病患者的机体长期处于较高的血糖浓度状态下， 其机体的免
疫力 和再生机 制必 然会受到 很大影 响 ， 从而降低 患者身 体的抵抗 力和修 复
能力， 出现伤口不易愈合和感染。 因此， 护理人员要提前对患者做好预防措 施。 保护好患者的伤口， 严格执行无菌操作 ， 并密切观察患者的伤口敷料是
否 出现渗 出现象 ， 要保持 患者 创 口干燥 ， 证引 流管引流 顺畅 。 保 对于需要 注
老年糖尿病患者髋部骨折围手术期的护理
老年糖尿病患者髋部骨折围手术期的护理我院对48例老年糖尿病患者合并髋骨部骨折施行手术治疗，认为老年糖尿病患者合并髋骨部骨折手术前提是：血糖值维持在6~10 mmol/L，糖尿病慢性并发症及合并症无急性发作，脏器功能（心、肺、脑、肾）无明显障碍。
并进行血糖值的监测，预防及控制并发症，根据患者的病情及个体差异，进行心理护理，康复指导，手术成功率可达95％。
标签：老年糖尿病骨折；血糖值；康复指导血糖升高是糖尿病患者常见的临床症状，血糖过高则可诱发它处软组织感染和内感染，特别是肺结核和系统性霉菌感染等[1]，这些感染可导致内固定和人工关节手术失败。
故手术患者血糖值应控制在一定范围内，控制血糖首先就要严密准确地监测血糖值。
现将对我院48例老年糖尿病合并髋部骨折患者围手术期的护理体会报道如下：1临床资料我院2005年12月~2007年12月收治48例老年糖尿病合并髋部骨折（粗隆间及股骨颈骨折）的患者，男18例，女30例，年龄60~86岁，均施行内固定术或人工髋关节置换术。
入院时空腹血糖维持在12~46 mmol/L，有部分患者伴心、脑、肺、肾功能受损。
疗效标准：临床治愈为切口预期愈合，血糖在正常范围；好转为切口预期愈合，血糖偏高；无效为伤口延迟愈合，血糖值偏高。
结果：痊愈40例（83％），好转7例（14％），无效1例（2％），总有效率97％。
2血糖的监测与控制2.1术前血糖监控60岁以上老年患者术前均常规行血糖测定，包括空腹血糖与餐后血糖两项。
因部分老年糖尿病患者空腹血糖不高，而餐后血糖升高，故单测空腹血糖不可取。
对手术患者，在术前一周监测血糖的变化，若空腹血糖≥15 mmol/L，将口服降糖药改为胰岛素皮下注射或静脉滴注，控制空腹血糖维持在6~10 mmol/L。
2.2术后血糖监控按血糖值决定继续静脉滴注胰岛素方案，直至恢复进食，即可改为皮下注射胰岛素。
对每日胰岛素用量低于30 U，血糖稳定，病情基本控制者，则可改为口服降糖药治疗[2]。