选用降尿酸药物需要注意的几个问题
常用痛风降尿酸的药物
常用痛风降尿酸的药物
1.目前常用的降尿酸药物有苯溴马隆、别嘌醇、碳酸氢钠等，使用以上药物基本可以将尿酸控制。
治疗关键在于持之以恒的将尿酸控制在300umol/L左右，方能避免反复发作。
2.必须注意有些痛风药最好不用或慎用。
这些药物有青霉素、四环素、利尿药、含有利尿药的复方降压、维生素B1、B2、阿司匹林、烟酸、华法令、利福平、雷米封等药。
这些药物会影响尿酸的排泄，服后使体内尿酸浓度升高，可诱发急性痛风性关节炎发作或加重痛风性关节炎的症状。
另外维生素C、维生素D也应慎用，因其可促进泌尿系结石形成，加速痛风病人肾脏的损伤。
3.对于痛风患者来说，除了要进行积极的药物治疗外，还要注意日常的护理工作，坚持低嘌呤饮食，多饮水，注意休息，天气寒冷的时候注意保暖。
痛风、高尿酸的服药禁忌,这几种药不能同时吃!
痛风、高尿酸的服药禁忌，这几种药不能同时吃！原创：爱肾朱医生自21世纪以来，国民生活水平提高和生活方式改变，让高尿酸、痛风的发病率呈现逐年上升的趋势，发病年纪也越来越年轻，身边不少20岁不到的人都出现了高尿酸的表现。
据统计，全国有1.7亿高尿酸患者，其中超过8000万人有痛风症状。
非布司他、别嘌醇、苯溴马隆，是降尿酸治疗过程中最常用的三种药物。
高尿酸患者在服药过程中，有一些禁忌，如果不注意，可能会导致肾脏受损，出血甚至出现生命危险。
哪些药物不能和降尿酸药物同时服用，或需要调整剂量，下面就为大家一一介绍。
非布司他-01.茶碱联用时应谨慎根据一项在健康受试者上开展的药物相互作用研究，非布司他改变茶碱(XO的一种底物)在人体内的代谢。
因此，非布司他与茶碱联用时应谨慎。
-02.硫唑嘌呤、巯嘌呤禁止同用由非布司他引起的XO抑制可能会提高这些药物在血浆中的浓度，从而导致中毒。
因此非布司他禁用于正在接受硫唑嘌呤或巯嘌呤治疗的患者。
别嘌醇-01.硫唑嘌呤、巯嘌呤禁止同用别嘌呤醇可抑制巯基嘌呤(后者是硫唑嘌呤的活性代谢物)代谢成无活性产物，结果使巯基嘌呤的毒性增加。
巯嘌呤片与别嘌呤同时服用时，由于后者抑制了巯嘌呤的代谢，明显地增加巯嘌呤的效能与毒性。
-02.环磷酰胺与环磷酰胺同用时，对骨髓的抑制可更加明显。
-03.抗凝药华法林、双香豆素、茚满二酮衍生物等。
同用时，抗凝药的效应可加强，应注意调整剂量。
-04.噻嗪类利尿剂（氢氧噻嗪片等）同用时，对高血压或肾功能差的患者，有发生肾功能损害及出现过敏的报道。
-05.氨苄西林同用时，皮疹的发生率增多，尤其在高尿酸血症患者。
-06.铁剂（葡萄糖酸亚铁、琥珀酸亚铁等）不宜同用。
别嘌醇片与铁剂同时服用可致铁在组织内过量积蓄。
-07.尿液酸化药（如维生素C）同用时，可增加肾结石形成的可能。
苯溴马隆(立加利仙)-01.抗凝药华法林、双香豆素、茚满二酮衍生物等。
华法林与苯溴马隆联用致国际标准化比值升高，导致出血风险增加。
别嘌醇降尿酸,注意事项知多少
专家评药如今，高尿酸血症已经成为三高（高血压、高血糖、高血脂）之外的“第四高”，因其高患病率，日益引起人们的关注。
据报道，我国目前约有高尿酸血症者1.2亿，约占总人口10%，高发于中老年男性和绝经后女性，且年轻化趋势明显。
对于高尿酸血症，药物是治疗的主要措施。
其中，别嘌醇是多数指南推荐的降尿酸一线药物。
它的优势主要在于其疗效和经济性，但在用药过程中有很多的注意事项，若疏忽了这些问题或会影响你的应用。
本期专家评药，就来谈谈——指导专家：复旦大学附属华山医院主任药师、博士 李中东注意事项知多少编辑/朱玲萃******************高尿酸血症是嘌呤代谢紊乱引起的一种代谢性疾病，对人体健康的危害极大：高尿酸血症导致机体内血尿酸浓度过高，会使尿酸析出结晶沉积于肾脏，造成痛风性肾病，严重的可能导致肾功能衰竭；会导致痛风性关节炎，严重的可导致关节畸形；高尿酸血症属于代谢性疾病，如果机体内的血尿酸水平升高，可能影响机体内血糖以及血脂等的代谢，增加患者得糖尿病及血脂异常的风险。
高尿酸血症引起的上述危害不容小觑，一旦有了高尿酸血症一定要认真对待，积极防治。
无症状高尿酸血症，在没有痛风病史，没有危险因素（如高血压、血脂异常等心血管疾病，肥胖、糖尿病以及肾脏疾病等）时，需要持续观察，可先考虑非药物干预（如饮食控制），减少尿酸生成，增加尿酸排出，定期复查血清尿酸值。
若尿酸值稳定且不是很高，可暂不考虑药物治疗（因尿酸值处于相对稳定水平时，它对于肾脏、血管的影响相对较小）。
而对于有高危险因素或疾病的无症状高尿酸血症者，中国专家共识建议应给予药物治疗，启动药物治疗的血尿酸值应＞540µmol/L，达标值为＜420µmol/L。
专家评药嘌呤在人体内代谢产物为尿酸，在嘌呤转化成尿酸的过程中，需要与黄嘌呤氧化酶结合。
而别嘌醇及其代谢产物，结构与嘌呤类似，可以与黄嘌呤氧化酶结合，但是不会转化为尿酸。
也就是说，别嘌醇对于黄嘌呤氧化酶来说，是个“假货”，可以抑制黄嘌呤氧化酶的作用，使尿酸合成减少，进而使血中的尿酸浓度降低，减少尿酸在骨骼、关节及肾脏等处的沉积，减轻因为高尿酸所致各种疾病的症状。
痛风患者如何正确使用药物并遵循治疗方案
痛风患者如何正确使用药物并遵循治疗方案痛风是一种因体内尿酸代谢紊乱而引起的疾病。
由于高尿酸血症引发的关节炎和痛风石等症状给患者带来了严重的疼痛和生活质量的下降，因此及时采取正确的药物治疗和遵循治疗方案对于痛风患者至关重要。
下面将介绍痛风患者如何正确使用药物并遵循治疗方案。
首先，痛风患者在服用药物时应遵循医生的指导。
痛风的治疗需要根据患者的具体情况进行个体化的调整，因此医生会根据患者的体重、症状严重性和并发症等因素来确定药物的类型和剂量。
患者必须准确地遵循医生的处方，按时、按量服药，不能随意增减剂量。
同时，在用药期间要定期复诊，与医生保持良好的沟通，根据病情的变化及时调整治疗方案。
其次，痛风患者需要重视对药物的正确使用。
首先，对于常用的抗痛风药物如非甾体类抗炎药（NSAIDs）和糖皮质激素，患者应该了解其服用的时间和方式。
NSAIDs一般在发作时使用，可以缓解关节疼痛和红肿，但需要注意不可长期连续使用，以免引发胃肠道问题。
糖皮质激素通常用于疼痛剧烈或关节红肿无法控制的情况下，但患者需要注意长期使用可能带来的副作用。
其次，对于降尿酸药物如阿洛普尼罗和苯溴马隆，患者应准确掌握用药时间和剂量，按时进行服用。
此外，患者还需要了解药物的禁忌症和不良反应，如有相关症状应及时告知医生。
另外，痛风患者要注意药物治疗的持续性。
痛风治疗是一个长期的过程，不能片面追求症状的缓解而忽略了对尿酸水平的控制。
患者需要按照医生的建议进行长期的药物治疗，以维持尿酸水平的稳定。
同时，患者还需要进行一些生活方式的改变，如控制饮食，限制高嘌呤食物的摄入，多喝水，保持体重和适当的运动等，以减少尿酸在体内的积累和发作的风险。
最后，患者应定期复查尿酸水平和相关指标。
定期复查尿酸水平可以评估药物治疗的效果，及时调整药物剂量和治疗方案，确保痛风得到有效的控制。
此外，还可以检查肾功能和血脂等指标，及时发现并处理痛风的并发症和合并症，预防疾病进一步的发展。
痛风,如何吃药控制尿酸 (2)
痛风，如何吃药控制尿酸痛风是一种代谢性疾病，主要由高尿酸血症引起，常表现为关节疼痛、红肿、发热等症状。
饮食方面的调整、药物治疗、锻炼等多种治疗手段可以有效控制病情，预防痛风急性发作，提高生活质量。
本文将介绍痛风的治疗方法、注意事项以及如何正确地吃药控制尿酸。
一、痛风的治疗方法1. 药物治疗药物是治疗痛风的主要手段，常用药物包括利尿剂、降尿酸药、止痛药等。
其中，降尿酸药是治疗痛风的关键，既可以预防急性发作，也可以减轻症状。
常用的降尿酸药包括：(1)小苏打：适用于轻度高尿酸血症患者，能够通过碱化尿液促进尿酸排出。
(2)丙磺舒：适用于肾脏功能正常的患者，可以减少血液中的尿酸，预防急性发作。
(3)别嘌醇：用于急性发作期治疗，能够减轻疼痛、红肿等症状。
(4)阿罗洛辛：适用于长期治疗，能够有效降低尿酸水平。
2. 饮食控制饮食方面的调整对于控制痛风至关重要。
患者应该减少高嘌呤食物的摄入，适度增加蛋白质摄入量，饮食上应选择高纤维、低脂肪、低糖等健康饮食。
常见的高嘌呤食物包括肉类、内脏、海鲜、豆制品等。
3. 体育锻炼适量的体育锻炼可以促进血液循环、增强免疫力，同时能够有效减轻痛风的症状。
适宜的运动方式主要包括散步、游泳、慢跑等低强度有氧运动和瑜伽等，患者应根据身体情况和医生建议制定健康的运动计划。
二、如何正确地用药控制尿酸1. 按照医生的建议用药痛风是一种需要长期治疗的疾病，药物治疗必须坚持使用，一旦停药，症状容易复发。
因此，在用药方面一定要听从医生的建议，按照规定的用药量和用药时间服用药物。
2. 规律的药物管理在药物管理上，患者应该每天定时服用药物，避免漏服或者过量。
如果因为某些原因漏服了药物，尽快补药，不要随意改变用药量和用药时间。
3. 注意药物的副作用药物治疗可能会产生不同的副作用，对于患者来说要特别关注。
常见的副作用包括恶心、呕吐、头晕、低血压等症状，如果出现头痛、视力模糊、肌肉疲劳等严重的副作用，应该立即就医。
临床高尿酸血症与痛风碱化尿液作用、监测、晨尿影响、碱化尿液药物及生活方式注意事项
临床高尿酸血症与痛风碱化尿液作用、监测、晨尿影响、碱化尿液药物及生活方式注意事项高尿酸血症及痛风患者是否需碱化尿液尿酸是人体喋吟代谢的产物，如果生成过多或排泄减少，血液中的尿酸含量就会升高导致高尿酸血症。
当血尿酸浓度超过在血液中的饱和浓度时，会形成尿酸钠结晶，并沉积在关节局部、肾脏等导致痛风。
痛风是一种代谢性风湿病，典型表现为痛风性关节炎（急性期关节红肿热痛），而且是尿酸盐结晶沉积在关节导致的无菌性关节炎，严重者还可导致肾结石、痛风性肾病、肾功能不全，甚至尿毒症等，危害身体健康。
尿酸的溶解度与溶液酸碱度（PH值）有关。
当溶液PH值V5.75时，尿酸的溶解度低，当PH值升高时，尿酸的溶解度增加，可溶的尿酸盐占优势。
尿酸在碱性环境中可转化为溶解度更高的尿酸盐，碱化尿液可以提高尿液中尿酸的溶解度，促进其从尿液排泄，进而防止和减少尿酸盐结晶形成在肾脏沉积，降低尿酸结石及痛风性肾病等发生风险。
痛风合并尿路结石患者，在降尿酸过程中应增加液体的摄入，同时予碱化尿液治疗。
高尿酸血症和痛风患者碱化尿液的必要性，目前碱化尿液已成为降低尿酸，预防痛风发作的重要治疗手段之一。
尽快碱化尿液并监测尿PH值情况有以下4种情况，高尿酸血症和痛风患者需尽早碱化尿液治疗：①尿PH值V6.0；②每日尿中尿酸排泄量在800毫克以上；③正在服用促尿酸排泄药物，如苯澳马隆；④有尿酸性肾结石。
临床一般选择晨尿进行监测，pH值＞7.0易形成磷酸钙和碳酸钙结石，高尿酸血症和痛风患者晨尿PH值控制到6.2~6.9为宜，这个尿PH范围有利于尿酸盐结晶的溶解和排泄，而且不增加其它结石的发生风险。
对于高尿酸血症或痛风合并肾结石患者，建议保持任意时间尿液PH值在6.1~7.0更佳。
监测尿PH值晨尿影响建议患者选择晨尿PH值作为判断碱化尿液疗效的指标，碱化尿液治疗后晨尿PH值达标率低。
常用碱化尿液药物临床常用的碱化尿液药物有枸椽酸盐、碳酸氢盐、乙酰噗胺、氨丁三醇等，其中枸椽酸钾、碳酸氢钠是临床较常用的碱剂。
服用非布司他过程中，没有留意4个禁忌，容易吃出一身病
服用非布司他过程中，没有留意4个禁忌，容易吃出一身病大家都知道，药物是不能乱服用的，乱服用药物不仅对于病情没有缓解作用，反而还容易引起损害健康的情况。
其中非布司他也是生活中一种药物，关于非布司他的用药也是有很多禁忌的，如果不注意以下几种禁忌是很容易吃药吃出病情的，一定要小心了。
非布司他是在生活当中比较少见的一种药物，主要就是治疗因为尿酸过多而引起的高尿酸症和痛风患者，因此这种药物也就是通过抑制尿酸的生成而达到降尿酸的作用，对于高尿酸症的人和痛风患者都有很大的帮助。
不过在使用非布司他的时候也需要注意很多问题，大家知道在使用非布司他的时候，需要有哪些注意的事项吗?一、注意服用剂量使用非布司他用量需要注意，一般来说非布司他的剂量应该在20到40毫克每次，一天一次就可以了。
不过发现血尿酸不达标的人可以加大剂量，最大的剂量也是在每天80毫克，不能超过这个值。
这是使用非布司塔的患者最需要注意的，因为一旦不注意用量的话，很有可能会让自己的一些症状变得更加明显，还会让疾病更加危险。
二、肝病和肾病患者慎用非布司他对肾脏和肝脏都有一定的影响，所以在服用的时候也需要这方面的问题，非布司他的不良反应里面就含有肝功能损害和恶心、皮疹的症状，患者在发现自己吃了非布司他之后的这些症状之后就应该立即停药了。
轻中度肝脏损害的患者可以使用非布司他，但是重度肝损伤的患者尽量不要使用非布司他，这样会让肝脏受到很大的损害。
同时肾脏功能不太好的人也尽量不要使用非布司他，因为非布司他不经过肾脏排泄，会影响肾功能不全。
三、非布司他可能会增加痛风发作频率非布司他还会诱发痛风的发作，这主要就是因为血尿酸浓度快速降低，导致了体内的沉积尿酸盐释放进入血液之后而引起的痛风发作。
所以最刚开始使用非布司他的时候应该要注意这个症状，如果发现使用非布司他之后，痛风的发作频率增加了，那么就应该尽量停用非布司他，可以采用别的药物来进行治疗。
四、非布司他可能会引发心脏病有心脏疾病方面的患者尽量也不要使用非布司他，因为据了解非布司他的心脏相关的死亡事件现在越来越多，不过这些都是因为使用的剂量过多，所以大家在使用非布司他的时候要严格控制用量，绝对不能超过80毫克，超过80毫克患心血管方面的疾病就会增加。
合适的药物把血尿酸控制到目标值 避免使血尿酸升高的药物
合适的药物把血尿酸控制到目标值避免使血尿酸升高的药物
成都风湿医院：避免应用使血尿酸升高的药物有些药物会导致血尿酸升高，应避免使用。
常见会导致血尿酸升高的药物有：阿司匹林(大于2g/d)、利尿剂、环孢素、他克莫司、尼古丁、酒精、左旋多巴、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。
对于需服用利尿剂且合并高血尿酸症的患者，避免应用噻嗪类利尿剂，同时碱化尿液、多饮水，保持每日尿量在2000ml以上。
对于高血压合并高尿酸血症患者，选噻嗪类利尿剂以外的降压药物。
科素亚(氯沙坦钾片)是目前经过验证的既能降压又能降低血尿酸的降压药，可作为优先考虑的降压药物。
使用合适的药物把血尿酸控制到目标值
(一)用药治疗原则应满足以下其中1个条件：高尿酸血症(血尿酸超过530μmol/L);痛风急性发作1次以上;痛风石形成;慢性持续性痛风关节炎;尿酸性肾石病，肾功能受损;发作时关节液中MSUM微结晶。
(二)用药注意事项用药应当谨慎，用药后要注意观察，发现异常及时停药，积极治疗，避免发生药物不良反应。
痛风发作期不能开始降尿酸治疗,应先给予消炎镇痛治疗直到缓解1-2周后再进行降尿酸治疗。
降尿酸治疗初期，可能因为血尿酸浓度迅速下降诱发痛风急性发作，此时无需停药，可加用非甾体抗炎药或秋水仙碱。
一旦接受降尿酸治疗，建议不要停止。
大部分患者达标治疗就可获益，难治性痛风患者在能耐受的前提下，尽可能降低血尿酸。
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尿酸高了，就要降，降尿酸要选对药，根据高尿酸血症的发生机理和肾功能状况，正确选择相对应的降尿酸药物，十分必要。
血尿酸增高的原因分为三大类，一是生成过多型，二是排泄减少型，三是混合型，需要注意的是应该依照产生的原因，选择合适的降尿酸药物，不可混为一谈。
一、对于生成过多型，宜应用抑制尿酸合成的药物，如别嘌醇；对于排泄减少的高尿酸患者，宜用促进尿酸从肾脏排泄的药物，如苯溴马隆。
这两款大众化的降尿酸药物（或其降解产物），都是从肾脏排泄的，因而它们的疗效和不良反应，还与肾功能好坏密切相关。
肾功能正常，或虽有轻度数损害但肾小球滤过率大于30ml/分钟，24小时尿液中尿酸排泄量低于600毫克，可选择促进尿酸排泄的苯溴马隆（小于30ml/分钟，肾结石的，不宜用本药）。
二、抑制尿酸生成的降尿酸药可用于各种情况，在肾功能中、重度受损者，或24小时尿液中尿酸排泄量明显升高者，或血尿酸浓度明显升高，或有大量痛风石沉积、肾结石时，应选择抑制尿酸合成的降尿酸的别嘌醇，同时要注意该药过敏可能引起剥脱性皮炎、肝损害，如果出现皮疹、不适等药物反应，应就医问诊。
三、特别强调：痛风急性发作不宜服用，因为这些药物促使组织中的尿酸，进入血液循环而诱发急性痛风性关节炎发作，只有在关节症状已经消退时，才从小剂量开始，1-2周内逐渐加量。
通过降尿酸药物治疗后血尿酸达标，可以减小剂量维持一段时间，可以尝试停药。
停药后通过非药物治疗方式，如果血尿酸水平依然可以维持得很好，那就可以继续停药。
但是，在日常的生活中，应该多加注意，保持良好的生活习惯和饮食习惯。
兰葛牌清风茶，国家食药总局批准增强免疫力的植物代用茶，内含黄芪、三七、绞股蓝、葛根、茯苓、蛹虫草等药食同源成分，面市多年，很多人当日常茶饮，免疫力明显提升，深受嘌呤代谢有问题的人群好评！
本产品不能代替药物！。