中西医结合治疗冠心病心绞痛52例
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参附注射液对50例冠心病心绞痛发作临床治疗效果研究
４ ． 统计 学处理 ： 自身对 照比较采用 ｔ 检验， 以 Ｐ＜ ０ ． ０ ５为
差 异有统计学意义 。
二、 结 果
参
考
文
献
１ ． 心绞 痛缓解情 况 ： 显效 ３ ７例 ， 有效 １ ｌ例 ， 无效 ２例 ， 总 有效 率 （ 显效 ＋有效 ） ９ ６ ％。 ２ ． 心电图的 改善 情 况 ： 静 息状 态 下 心 电 图恢 复 正常 ３ ２ 例； 心 电图 ｓ Ｔ段较 恢复 ， Ｔ波 由倒置转 为低平 １ ５例 ： 缺 血心 电图无 变化 ３例。
２ ． 用药 方法 ： 用 参 附注射 液 ６ ０ ｍ ｌ 加入 ０ ． ９ ％生 理盐 水 ２ ５ ０ ｍ ｌ 中静滴 ， １ 次／ ｄ ， ２周为 １个疗程 ， 期 间停 用其他 抗心绞 痛药物 ， 患者采用 低脂 低盐饮食 。 ３ ． 记录指标 ： 显效 ： 疼痛 症状 消失 ， 心 电图正 常 ； 有效： 疼 痛等发作次数减少 ， 心电图有改善 ； 无效 ： 疼痛反复发作 ， 心 电
冠心病心绞痛发作 ５ ０例 ， 现就治疗效果 报道如下。
一
、
资料 与方 法
１ ． 临床病例资料 ： 选取住院治疗 病人 ５ ０例 ， 其 中男性 ２ ７
例， 女性 ２ ３例 ， 年龄 （ ５ ４ ． ７±９ ． ３ ） 岁， 病程 ３ Ｗ 一１ １年 ， 患者诊 断均符合 国际心脏 病学协 会 （ Ｉ Ｓ Ｆ Ｃ） 的诊 断标 准 ＿ ３ Ｊ 。心 绞痛
３ ． 血脂 及 血 液 流 变 学 的 改 变 情 况 ： 治 疗 前 后 各 项 指 标 均
［ １ ］ 吴皓 ， 贺凤义 ， 陈焕春． 参 附注射 液治疗 稳定 心绞痛 的研究 ． 现 代 中西医结合杂志 ， ２ ０ ０ ４ ， １ ３ （ １ ６ ） ： ２ １ ２ ４ － ２ １ ２ ５ ． ［ ２ ］ 陈雄杰 ， 曾武涛 ， 洪建康 ， 等． 参 附注射 液对急性 心肌 梗死患 者 左心功能的影响一 附４ Ｏ例 报 告 ． 新医学 ， ２ ０ ０ ３ ， ３ ４（ １ ２ ） ： ７ ４ ６ － ７ ４ ７ ． ［ ３］ 国际心脏病学协会 （ Ｉ Ｓ Ｆ Ｃ） 及世界卫生组织 （ ＷＨ Ｏ） 临床命 名标 准化联合专题组 报告 ： 缺血 性心 脏病 的命名及 诊断标 准． 中华 心 血 管病 杂 志 ， １ ９ ８ １ ， ９ （ １ ） ： ７ ５ ． ［ ４］ 刘 小 阳 ， 杜万红 ， 杨浩 军 ， 等． 参 附 注 射 液 对 急 性 心 肌 梗 死 患 者 梗死面积及 心功 能 的影响． 中 国医 师杂 志 ， ２ ０ ０ ５， ７（ ８） ： １ １ ３ ８ －
中西医结合治疗冠心病心绞痛58例临床观察
・
４ ６・
中国中医药杂志 ２ ０ 年 １ 第 ６卷 第 ｌ 期 ０８ ２月 ２
中西医结合治疗冠心病心绞痛 ５ 例临床观察 ８
柳 叶 罗水泉 罗冬华
４０ ０ １０６） （ 南省 长 沙 市 四 医 院 湖
中图分类号 ：Ｒ５ １ ． ４４
文献标识码 ：Ｂ
文章编号：１２－６７ ２０ ）１ ｏ４— ２ ７８ ０７（ ０８ ２ ０６ ０ 一
注 ：与对照组比较 ，柙 ＜０ ０ 。 ， ５
２ ２ 两组心电图改善情 况见表 ２ ． 。治疗组显效率、总
有效率分别是 １％ ７％ ７ 和 ０ ，对照组分别为 １％ ５ ％ ４和 ４ ，
表２ 两组心 电图疗效 比较
两组 比较 有显著性差异 （ ＜Ｏ ０ ） Ｐ ． ５ ，说明治疗组能有
疗程半 月。用药期问观察患者症状 ，体征和心 电图的
变 化，血脂分析及血尿常规，肝、肾功能等 。
１４ 疗效判定标准 ．
参照《 中药新药临床研究指导原
岁 ；稳定型 ３ Ｏ例 ，不稳 定型 ２ ８例；合 并高血压 ２ ０ 例 ，糖尿病 ｌ ；经统计学分析两组无 显著差异 （ ４例 Ｐ
＞ ０ ０ ） ．５。
表 １ 两 组心 绞 痛 疗 效 比较
２ １ 两组 心绞痛症状疗 效 比较见表 ｌ ． 。治疗组显效
率 、总有效率分别为 ５ ％ ９％ ５ 和 １ ，对照组分别为 ３％ ４ 和 ７ ％ 两组 比较有显著性差异 （ ＜Ｏ ０ ） ９， Ｐ ． ５ ，说明中西医
结合治疗能有效缓解心绞痛 的发作 ， 疗效优于对照组 。
冠心病心绞痛 发作 时，严重影响患者的身体和工
作， 且可进 一步发展为急性心肌梗塞而危及患者生命，
４ ６・
中国中医药杂志 ２ ０ 年 １ 第 ６卷 第 ｌ 期 ０８ ２月 ２
中西医结合治疗冠心病心绞痛 ５ 例临床观察 ８
柳 叶 罗水泉 罗冬华
４０ ０ １０６） （ 南省 长 沙 市 四 医 院 湖
中图分类号 ：Ｒ５ １ ． ４４
文献标识码 ：Ｂ
文章编号：１２－６７ ２０ ）１ ｏ４— ２ ７８ ０７（ ０８ ２ ０６ ０ 一
注 ：与对照组比较 ，柙 ＜０ ０ 。 ， ５
２ ２ 两组心电图改善情 况见表 ２ ． 。治疗组显效率、总
有效率分别是 １％ ７％ ７ 和 ０ ，对照组分别为 １％ ５ ％ ４和 ４ ，
表２ 两组心 电图疗效 比较
两组 比较 有显著性差异 （ ＜Ｏ ０ ） Ｐ ． ５ ，说明治疗组能有
疗程半 月。用药期问观察患者症状 ，体征和心 电图的
变 化，血脂分析及血尿常规，肝、肾功能等 。
１４ 疗效判定标准 ．
参照《 中药新药临床研究指导原
岁 ；稳定型 ３ Ｏ例 ，不稳 定型 ２ ８例；合 并高血压 ２ ０ 例 ，糖尿病 ｌ ；经统计学分析两组无 显著差异 （ ４例 Ｐ
＞ ０ ０ ） ．５。
表 １ 两 组心 绞 痛 疗 效 比较
２ １ 两组 心绞痛症状疗 效 比较见表 ｌ ． 。治疗组显效
率 、总有效率分别为 ５ ％ ９％ ５ 和 １ ，对照组分别为 ３％ ４ 和 ７ ％ 两组 比较有显著性差异 （ ＜Ｏ ０ ） ９， Ｐ ． ５ ，说明中西医
结合治疗能有效缓解心绞痛 的发作 ， 疗效优于对照组 。
冠心病心绞痛 发作 时，严重影响患者的身体和工
作， 且可进 一步发展为急性心肌梗塞而危及患者生命，
参脉注射液加葛根素治疗心绞痛54例
648 讨 论 冠心病属于中医 “胸痹” 、 “心痛” 、 “真心 痛” 的范畴。 中医对其认识最早见于 《内经》 并将其分为 心痹和胸痹两种。 《灵枢 五神》 篇云 “邪在心, 则病心 痛” ,《素问 脏器法时论》 云 “心病者, 胸中痛 , 胁支满 , 胁下痛, 膺背肩胛痛 , 两臂内痛。 ” 对其病位和临床表现 做出了充分的阐述。 在病因病机方面指出 “寒气入经 ……客于脉中而气不通 , 故猝然而痛。 ” 至汉代张仲景 在 《金匮要略》 中指出上焦阳虚 , 阴寒内盛兼有心气不 足是主要病机。 故设有栝蒌薤白半夏汤、 栝蒌薤白白酒 人参汤来治疗本病。 后世医家在此基础上以温阳益气 活血为主治疗 , 如元代危亦林 《世医得效方》 用苏合香 丸。清代王清任 《医林改错》 用血府逐瘀汤等。 都取得 了较好的疗效。 本组观察选用参芍胶囊是由人参、 白 芍、 丹参、 红花等组成 , 其中人参补心气 , 丹参、 红花活
组 别 疗组 对照组
n 54 52
显效
20 16
有效
28 20
无效
6 16
总有效率 (% )
8 8. 8 6 9. 2
总有效率比较 P < 0. 0 5。 ②两组心电图总有效率比较 见表 2。
陕西中医 2008 年第 29 卷第 6 期 表 2 两组心电图的比较
组 别 治疗组 对照组
n 54 52
[ 3 ] 范 虹 , 武 雪萍, 刘 超峰, 等 . 芎 芍胶 囊治 疗冠 心病
心血瘀阻型心绞痛 59 例 . 陕西中医, 2007, 28 ( 10 ) : 128221283.
( 收稿 2008203 2 15; 修回 2008203 2 31)
参脉注射液加葛根素治疗心绞痛 54 例
组 别 疗组 对照组
n 54 52
显效
20 16
有效
28 20
无效
6 16
总有效率 (% )
8 8. 8 6 9. 2
总有效率比较 P < 0. 0 5。 ②两组心电图总有效率比较 见表 2。
陕西中医 2008 年第 29 卷第 6 期 表 2 两组心电图的比较
组 别 治疗组 对照组
n 54 52
[ 3 ] 范 虹 , 武 雪萍, 刘 超峰, 等 . 芎 芍胶 囊治 疗冠 心病
心血瘀阻型心绞痛 59 例 . 陕西中医, 2007, 28 ( 10 ) : 128221283.
( 收稿 2008203 2 15; 修回 2008203 2 31)
参脉注射液加葛根素治疗心绞痛 54 例
中西医结合治疗冠心病心绞痛68例
嗪（ 万爽力 ） ０ｍｇ ３次／ ， ２ ， ｄ 口服 。发 作 期 含 服 硝 酸
甘 油 ０ ３～ ． ｇ ． ０ ６ｍ 。服 药 期 间 停 服 影 响 本 病 药 物 评
・
中西 医结 合 治 疗 冠 心 病 心 绞 痛 ６ ８例
王 春 彤 杨 学 峰 王亚 丽 ， ，
（ ． 华 县 人 民 医院 心 内科 ， 南 西 华 ４ ６ ０ ２ 河 南 省 公 安 医 院 ， 南 郑 州 ４ ０ ０ １西 河 ６ ６ ０； ． 河 ５ ０ ４）
关 键 词 ： 心 病 ／中 西 医 结 合 疗 法 曲 美 他 嗪 ／治 疗 应 用 冠
４ 疗 效 判 定 标 准
人选 的 １５例 患 者 ， 数 字 表法 分 为 治 疗组 和 ３ 按 对 照组 。治疗组 ６ ８例 ， ４ 男 ５例 ， ２ 女 ３例 ； 龄 ４ 年 ２～
７ ５岁 ， 均 （ ８±１ ． ） ； 程 ３个 月 ～１ 平 ５ １６ 岁 病 ２年 ， 平
参照 １７ ９ ９年 ９月 全 国 中西 医 结合 研 究 座 谈会 修订 的《 心病心 绞痛及 心 电 图疗效 评 定标 准 》 ］ 冠 ｎ。 显效 ： 心绞 痛及 心悸 、 闷 、 短等 主 要 症状 消 失 或 胸 气 基本 消失 ， 或心功 能 提高 ２级 ； 效 ： 痛发 作 次数 有 疼 减少 ， 持续 时间缩 短 ， 他 症状 改 善 ， 心功 能 提 高 其 或
并 设对 照组对 比观察 ， 结报道 如下 。 总 １ 一 般 资 料
清冷 者 ， 加制 附 子 、 淫羊 藿 ； 阴两 虚 口干 、 气 心烦 、 气
短者 ， 加沙 参 、 冬 、 天 寸冬 。水 煎 ， 日 １剂 ， ２次 每 分
服。
中西医结合治疗冠心病心绞痛临床疗效报告
脉 沉迟 ， 以温 阳通 便为主 ， 则应 方用 济川煎加 减 ， 物包 括 ： 药 当归 、 牛膝 、 肉苁 蓉、 泽泻 、 升麻 、 枳壳等 。 综上所述 ， 胃肠道 肿瘤 的中药 治疗应 以顾 护脾 胃为本 。 因脾 胃为后 天之 本、 气血生化 之源 ， 保住 一分 胃气 ， 留得一分 生机 。另外 在心理 方 面 。 病 便 对 人也要灌 输带病延 年 的思 想准 备 ， 要求 病人 保 持战 胜 疾病 的乐 观 精神 。只
ｄｉ１．９９ ｉ ｓ ．０６— ９９ ２１．９４４ ｏ： ３６／＿ ｓ １０ １５．００ｏ ．１ ０ ｉｎ 文章编号 ：０６— ９９ ２ １ ） ０ — ６６～ ２ １０ １５ （０Ｏ 一 ９ ２ ３ ０ 但未 达正常承 乎， 主要导联倒置 Ｔ波改变 变浅 （ ２ ％ 以上 者） 无效为心 在 达 ５ ； 电 图与 治疗前基本 相同 。 １５ 统计 学处理 ： ． 临床疗效 、 电图疗效采 用 ｍｄ 分析 ， 量资料采用 心 ｉ ｔ 计 配对 ｔ 检验 。 ２ 结果 ． 治 疗组 的临床 疗效和 心电图疗效 优于对 照组 。治 疗组 缓解 心绞痛 总有 效率 为 ９ ．％ ， 照组总有 效率 为 ６ ．％ ， 组 比较有 显 着性 差异 （ ０ ５８ 对 ２５ 两 Ｐ＜ ． ０ ）治疗 组心电 图疗 效总有效率 为 ８ ％ ， 照组总有效 率为 ６．％ ， ５； ７５ 对 ６７ 两组 比较有 显着性差异 （ Ｏ０ ） Ｐ＜ ．５ 。
医学信息
・
２ ３ ・ Ｎ ． ２ １ ６ ６ ｏ９ ＯＯ
Ｍ ＤＣ Ｌ ＮＯ Ｍ Ｔ Ｎ Ｅ ＩＡ ＩＦ Ｒ Ａ Ｉ Ｏ
中医中药 ・ 中西医结合
血 常规 等多项 指标有较好 的疗效 。 ２３ 中药治疗胃肠道肿瘤患者食欲减退。胃肠道肿瘤病人在疾病发 ． 展过程中或在放疗化疗中， 会出现胃纳减少， 甚至点滴不进的现象， 严重者 可 能会 出现噎 膈。治疗应 以健 脾 胃为 主 。 用 四君子 汤类 化裁 。若 中气 不 方 足者 ， 可合补中益气汤化裁。若脾虚湿阻者， 可合用参苓白术散化裁。若 胃 阴虚者， 可合用益胃汤化裁。中焦气滞为主的患者， 可合四逆散。食滞为主 的患者， 伴嗳腐吞酸者， 可合保和丸。常用消导化食药： 神曲床疗效报告
中西医结合治疗冠心病心绞痛56例临床疗效观察
临历 与实践 Ｌｎ ｃ ｕ ｎ ｙ ｓ ｉ ｎ 《 外医 研 第１卷 ２期（ 第１ 期）０ ７ Ｉｇ ｈ ａ ｇ ｕ ｈｉ 中 学 究》 ｏ １ 总 ７ ２１ｉ ） ｊ ａ ３ ２－ ￣ ｆ
中西 医结合治疗冠心病心绞痛５ 例 临床疗效观察 ６
王 卫 星①
【 摘要 】 目的 ： 探讨 中西医结 合治疗 冠心 病 绞痛 的效 果。 法 ： ５ 例 患者 随机分 为两 组 ，治疗 组 ２ 例 以常 规西 药治疗 为基础 ，配合使 １ ２ ， 方 将 ６ ８
治疗，疗效 显著 ，现报道 如— １ 资料与方法 １ 一般资料 ． １
较差异无统计学意义 （＞ ．５，具 有可比性。 Ｐ ００ ）
１ 诊 断标 准 ． ２
５ 患者依 照 ＷＨＯ制定 的 《 血性心 脏病命 名及 诊断 标 ６例 缺 准》 ，并参 考 １ ９ 国家中医药管理 局颁布的 《 ９ ４年 中医病证诊 断疗 效标准》确诊 。轻者心脏前部闷痛、 压抑， 重者左 肩背、 上臂 、 左 咽喉内侧 等部 位疼痛，持续数秒至几分钟 ，间歇 发作 ，通常来说 诱因有 腈绪激动 、暴饮暴食 、过度劳累、身体受 寒等，多数伴有 心悸气 短、失眠盗汗等表现 ，心电图提示有 Ｔ波改 变或 ｓ Ｔ段压 低等心肌缺 血的表现 。
冠心病 心绞痛是常见心血管 系统疾病之一 ，中医上于 “ 心 真 痛” 胸痹 ”范畴之 内 ［２ 、“ １］ 者感 觉心脏 前部闷痛 、压抑 ，重 －ｏ轻 者则心背彻 痛。心绞 痛是 由于冠 状 动脉供血 不足 ，随后引起 心 肌急 剧性 和暂时性 的缺氧缺 血 的一种 综合征 ］ 。笔者所在 医院 ２ １ 年 ４月 一 ０ ２年 ３ ０１ ２１ 月对 ２ ８例冠心病 心绞痛采用 中西 医结 合
用中药治疗，对 照组 ２ 例 仅进行常规西药治疗，两组均以两周为一疗程 ，３ ８ 个疗程之后对 比观察 效果 。 结果 ： 治疗组经过 中西医结合治疗， 缓解 冠心 病 心绞 痛有效率为 ９ ． ％，对照组经 过单一西 医治疗，有效率为 ７ ． ％，治疗组明显高于对 照组。治疗组心 电图指标改善也 明显优于对照组 ，差异 ６３ ４ １３ ４
中西 医结合治疗冠心病心绞痛５ 例 临床疗效观察 ６
王 卫 星①
【 摘要 】 目的 ： 探讨 中西医结 合治疗 冠心 病 绞痛 的效 果。 法 ： ５ 例 患者 随机分 为两 组 ，治疗 组 ２ 例 以常 规西 药治疗 为基础 ，配合使 １ ２ ， 方 将 ６ ８
治疗，疗效 显著 ，现报道 如— １ 资料与方法 １ 一般资料 ． １
较差异无统计学意义 （＞ ．５，具 有可比性。 Ｐ ００ ）
１ 诊 断标 准 ． ２
５ 患者依 照 ＷＨＯ制定 的 《 血性心 脏病命 名及 诊断 标 ６例 缺 准》 ，并参 考 １ ９ 国家中医药管理 局颁布的 《 ９ ４年 中医病证诊 断疗 效标准》确诊 。轻者心脏前部闷痛、 压抑， 重者左 肩背、 上臂 、 左 咽喉内侧 等部 位疼痛，持续数秒至几分钟 ，间歇 发作 ，通常来说 诱因有 腈绪激动 、暴饮暴食 、过度劳累、身体受 寒等，多数伴有 心悸气 短、失眠盗汗等表现 ，心电图提示有 Ｔ波改 变或 ｓ Ｔ段压 低等心肌缺 血的表现 。
冠心病 心绞痛是常见心血管 系统疾病之一 ，中医上于 “ 心 真 痛” 胸痹 ”范畴之 内 ［２ 、“ １］ 者感 觉心脏 前部闷痛 、压抑 ，重 －ｏ轻 者则心背彻 痛。心绞 痛是 由于冠 状 动脉供血 不足 ，随后引起 心 肌急 剧性 和暂时性 的缺氧缺 血 的一种 综合征 ］ 。笔者所在 医院 ２ １ 年 ４月 一 ０ ２年 ３ ０１ ２１ 月对 ２ ８例冠心病 心绞痛采用 中西 医结 合
用中药治疗，对 照组 ２ 例 仅进行常规西药治疗，两组均以两周为一疗程 ，３ ８ 个疗程之后对 比观察 效果 。 结果 ： 治疗组经过 中西医结合治疗， 缓解 冠心 病 心绞 痛有效率为 ９ ． ％，对照组经 过单一西 医治疗，有效率为 ７ ． ％，治疗组明显高于对 照组。治疗组心 电图指标改善也 明显优于对照组 ，差异 ６３ ４ １３ ４
50例冠心病心绞痛患者的中西医结合护理体会
整个 托起 。术后２ ４ ｈ 内，患者疼痛 较剧 ，可增加 自控镇 痛药流量 或遵
血糖 仪监测血 糖的方 法及 熟记 血糖值 范围 。每月查 １ 次血糖 。做 好康 复训练指 导 ：ａ Ｎ 内患侧髋 关节屈 曲＜７ ０ 。。术后第 １ 个月 用助行器或 双拐 ，第 ２ 个月用单拐 ，第３ 个月弃拐 或用手杖 ，教会上 下楼 梯使用拐 杖方法 。术后 ６ 周 内不能屈髋 超过９ ０ 。 。做 到不屈膝 ，不弯腰 ，不盘
出院后注意做 好血糖监 测 ：患者 出院后 ，适当锻炼 ，保 证充足 的
睡 眠 ，养 成 良好 的生活 习惯。取 健侧 卧位 时 ，伸 直 患侧髋 关节 ，两 膝之 间放 一厚 枕 ，防止患肢过度 内收引起假体脱 位。搬动患 者时 ，将髋 关节及患肢
腿 ，不下蹲 。
医 嘱给予止痛药 。防 内源性感染 ，严格无菌操 作防止逆行感 染。要注
意预防压疮，严格交接班制度，保持患者皮肤及床单的清洁干燥，保
持床铺 平整无碎屑 ，还要防止擦伤 皮肤 。此外 还要预 防静脉 血栓及其
他并发症 ，发现异常及时通知 医师处理 。
２ ． ３康复 训练
伴有糖尿病 尤甚 ，糖尿病 患者机体细胞 内杀菌能力减弱 ，外伤及 骨科 手术会加 重糖尿病 。而高血 糖能促进组 织细菌生长 ，给人工 关节置换
载 、降低假体松 动率具有重要意义 。 术后６ ｈ ，由专职护 士做 患肢被动 拓 曲和背 曲活动 ，逐渐 过渡到 由 患者做主动拓 曲和背 曲活动及股四头肌等长收缩锻炼 ，适量为宜 】 。术 后第 １ 天 ，行臀大 肌 、臀 中肌 、股 四头肌 训练 ，方法 ：双 上肢舒 适置
５ Ｏ 例冠心病心绞痛患者的中西医结合护理体会
●
血糖 仪监测血 糖的方 法及 熟记 血糖值 范围 。每月查 １ 次血糖 。做 好康 复训练指 导 ：ａ Ｎ 内患侧髋 关节屈 曲＜７ ０ 。。术后第 １ 个月 用助行器或 双拐 ，第 ２ 个月用单拐 ，第３ 个月弃拐 或用手杖 ，教会上 下楼 梯使用拐 杖方法 。术后 ６ 周 内不能屈髋 超过９ ０ 。 。做 到不屈膝 ，不弯腰 ，不盘
出院后注意做 好血糖监 测 ：患者 出院后 ，适当锻炼 ，保 证充足 的
睡 眠 ，养 成 良好 的生活 习惯。取 健侧 卧位 时 ，伸 直 患侧髋 关节 ，两 膝之 间放 一厚 枕 ，防止患肢过度 内收引起假体脱 位。搬动患 者时 ，将髋 关节及患肢
腿 ，不下蹲 。
医 嘱给予止痛药 。防 内源性感染 ，严格无菌操 作防止逆行感 染。要注
意预防压疮，严格交接班制度，保持患者皮肤及床单的清洁干燥，保
持床铺 平整无碎屑 ，还要防止擦伤 皮肤 。此外 还要预 防静脉 血栓及其
他并发症 ，发现异常及时通知 医师处理 。
２ ． ３康复 训练
伴有糖尿病 尤甚 ，糖尿病 患者机体细胞 内杀菌能力减弱 ，外伤及 骨科 手术会加 重糖尿病 。而高血 糖能促进组 织细菌生长 ，给人工 关节置换
载 、降低假体松 动率具有重要意义 。 术后６ ｈ ，由专职护 士做 患肢被动 拓 曲和背 曲活动 ，逐渐 过渡到 由 患者做主动拓 曲和背 曲活动及股四头肌等长收缩锻炼 ，适量为宜 】 。术 后第 １ 天 ，行臀大 肌 、臀 中肌 、股 四头肌 训练 ，方法 ：双 上肢舒 适置
５ Ｏ 例冠心病心绞痛患者的中西医结合护理体会
●
中西医结合治疗冠心病心绞痛50例观察
医药 科技 出版社 ， ｏ ：５ ３ ０ ２ ２ ３ ６— ６ ． ０
则无以养骨荣髓 ， 骨骼失养 ， 骨枯髓减。《 灵枢 ・ 本神》 ： 谓
“ 脾气 虚则 四肢不 用 。 病 机为 脾 肾亏 虚 ， ” 气血 不 足 ， 血 内 瘀
阻 。治 当补 肾健脾 壮骨 为 主 ， 活血 化 瘀 。强骨 汤 中淫 羊 兼 藿 、 仲 、 碎补 、 杜 骨 陈皮 、 山药 、 内金补 肾健 脾 ， 鸡 紫河 车 、 龟 甲填 骨髓 ， 骨脂 、 蛎 收 涩 固脱 ， 补 牡 当归 、 参 、 断 、 血 丹 续 鸡 痛 、 痛 、 力等 症 可 骨 乏 状 。结 果表 明 ， 中西 医结 合 治 疗 更 能 有 效 的缓 解 骨 痛 症 状， 改善 骨质疏 松患 者 的生 活质 量 。
［ 考文献 ］ 参 ［ ］ 新厚 ． １刘 骨质 疏松学 ［ ． 京 ： 学 出版社 ， ９ ：４ ． Ｍ］北 科 １ ８１２ ９ ［ ］ 忠厚 ， ２刘 杨定焯 ， 朱汉 民， 中国人骨 质疏松 症建 议 诊 断标 准 等． （ ２稿 ） Ｊ． 第 ［］ 中国骨 质疏 松杂 志 ， ０ ，（ ） １ ３ ２ ０６ １ ：— ． ０ ［］ 筱 萸． ３郑 中药 新药 临床研 究 指 导原 则 （ 试行 ） Ｍ］ 北 京 ： 国 ［ ． 中
刺激 骨 结构 型 、 强 骨痂 截 面 力矩 ， 期 加快 骨 板 重 塑及 增 后
［］ ７ 张军 ， 李浩 鹏 ， 平林 ． 杨 骨碎 补 总黄 酮 含 药血 清 对 成骨 细 胞 增
殖、 分化 、 周期 及凋亡 的影 响 ［ ］ 中药材 ， ０ ，２ ７ ：０ ０— Ｊ． ２ ９ ３ （ ） １９ ０
实 用 中 医药 杂 志 ２ １ ０ ２年 ７月 第 ２ 卷 ７期（ ８ 总第 ２ ４期 ） ３
则无以养骨荣髓 ， 骨骼失养 ， 骨枯髓减。《 灵枢 ・ 本神》 ： 谓
“ 脾气 虚则 四肢不 用 。 病 机为 脾 肾亏 虚 ， ” 气血 不 足 ， 血 内 瘀
阻 。治 当补 肾健脾 壮骨 为 主 ， 活血 化 瘀 。强骨 汤 中淫 羊 兼 藿 、 仲 、 碎补 、 杜 骨 陈皮 、 山药 、 内金补 肾健 脾 ， 鸡 紫河 车 、 龟 甲填 骨髓 ， 骨脂 、 蛎 收 涩 固脱 ， 补 牡 当归 、 参 、 断 、 血 丹 续 鸡 痛 、 痛 、 力等 症 可 骨 乏 状 。结 果表 明 ， 中西 医结 合 治 疗 更 能 有 效 的缓 解 骨 痛 症 状， 改善 骨质疏 松患 者 的生 活质 量 。
［ 考文献 ］ 参 ［ ］ 新厚 ． １刘 骨质 疏松学 ［ ． 京 ： 学 出版社 ， ９ ：４ ． Ｍ］北 科 １ ８１２ ９ ［ ］ 忠厚 ， ２刘 杨定焯 ， 朱汉 民， 中国人骨 质疏松 症建 议 诊 断标 准 等． （ ２稿 ） Ｊ． 第 ［］ 中国骨 质疏 松杂 志 ， ０ ，（ ） １ ３ ２ ０６ １ ：— ． ０ ［］ 筱 萸． ３郑 中药 新药 临床研 究 指 导原 则 （ 试行 ） Ｍ］ 北 京 ： 国 ［ ． 中
刺激 骨 结构 型 、 强 骨痂 截 面 力矩 ， 期 加快 骨 板 重 塑及 增 后
［］ ７ 张军 ， 李浩 鹏 ， 平林 ． 杨 骨碎 补 总黄 酮 含 药血 清 对 成骨 细 胞 增
殖、 分化 、 周期 及凋亡 的影 响 ［ ］ 中药材 ， ０ ，２ ７ ：０ ０— Ｊ． ２ ９ ３ （ ） １９ ０
实 用 中 医药 杂 志 ２ １ ０ ２年 ７月 第 ２ 卷 ７期（ ８ 总第 ２ ４期 ） ３
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中西医结合治疗冠心病心绞痛52例 更新日期：2009-04-28 点击： 柏晋梅 李锡兰 ------------------------------------------------------------------------------ 摘要 采用中药瓜丹饮配合消心痛治疗冠心病心绞痛52例， 并设单用消心痛治疗48 例作对照。结果：治疗组治愈32例，好转18例，未愈2例，治愈率为61.5%， 总有效率为 96.2%；对照组治愈29例，好转16例，未愈3例，治愈率为60.4%， 总有效率为93.8%。治 疗组疗效优于对照组。 关键词 冠心病 心绞痛 中西医结合疗法 瓜丹饮 消心痛 笔者从1995年8月至1997年7月，采用中西医结合的方法治疗冠心病心绞痛52例，疗效 较满意，报道如下。 1 临床资料 1.1 病例选择：参照1979年国际心脏病学会及世界卫生组织临床命名标准化联合 专 题组的诊断标准。选择重症冠心病心绞痛患者100例。随机分为2组。 1.2 一般资料：治疗组52例，男34例，女18例；年龄45～65岁，平均55. 3岁； 病 程2～15年，平均8. 6年； 每年无定期的较严重发作(需急诊或静脉用药)5次以上12例， 3～4次28例，1～2次10例，心绞痛反复发作需每日服用消心痛者2例。 对照组48例， 男 32例，女16例；年龄47～70岁，平均57. 5岁； 病程3～18年，平均6. 7年； 每年反复 发作5次以上16例，3～4次19例，1～2次10例，有持续病史3例。 两组在性别、 年龄及 病情等方面相似，具有可比性。 2 治疗方法 2.1 治疗组：自拟瓜丹饮，瓜蒌15g，薤白10g，丹参18g，檀香10g，砂仁10g， 紫 石英25g，三棱10g，莪术10g。水煎服， 每日1剂。同时， 口服消心痛每日10～20mg，分 2次服。 2.2 对照组：单用消心痛，每日30～60mg，分3次服。两组均以7天为1个疗程，连用 2个疗程观察疗效。 3 疗效观察 3.1 疗效判断标准： 参照国家中医药管理局1994年发布的中医药行业标准《中医病 证诊断疗效标准》制定。治愈：症状消失，心电图及有关实验室检查恢复正常。 好转： 症状减轻，发作次数减少，间歇期延长，实验室检查有改善。未愈：主要症状及心电图无 改变。 3.2 治疗结果： 治疗组52例中，治愈32例，好转18例，未愈2例， 治愈率及总有效 率分别为61. 5%和96. 2%。对照组48例，治愈29例，好转16例，未愈3例， 治愈率和总有 效率分别为60. 4%和93. 8%。治疗组优于对照组。 4 讨论 中医学认为，冠心病心绞痛属于胸痹范畴。《灵枢 .厥论》篇说：“真心痛，手足青 至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死”。由此可知，本病病情危重，其病机为本虚标实， 本虚以阳气虚为主，标实以痰浊瘀血多见，治宜理气豁痰，活血化瘀，通阳安神。瓜丹饮 方中瓜蒌开胸散结，畅气涤痰；薤白滑利通阳，行气止痛；丹参、三棱、莪术活血化瘀通 络；檀香调理气机；砂仁温胃畅中；紫石英有镇静安神，引药入心之功。 现代医学认为， 冠心病患者微循环血流缓慢，血管瘀滞痉挛，甚至闭塞， 血细胞聚 集甚至形成微血栓、渗出与出血等。消心痛配合活血药丹参、三棱、莪术可增加冠脉血流 量，改善微循环，尚能抑制凝血功能和促进纤溶系统功能；并通过降血脂和降低心肌耗氧 量，减轻心脏负荷，即通过正性肌力的作用来增加心肌排血量并改善心功能。经临床验 证，疗效较为满意，且无明显毒副作用。
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