脑卒中后抑郁的研究进展及护理概况
脑卒中后抑郁的研究进展及护理概况作者：陈延梅来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第04期【关键词】脑卒中；抑郁；护理【中图分类号】R614.2 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2013）04-0079-02脑卒中后抑郁（Post- Stroke depression，PSD）是指卒中后引发的一种继发性抑郁症，是脑血管疾病的常见并发症之一，以情绪低落、兴趣下降、绝望、睡眠障碍、焦虑及躯体化症状为主要表现，多发生在脑卒中后2个月～1年，发病率随脑卒中发病率的增高而增高。
与诸多因素有关，它不仅可以使神经功能缺损恢复时间延长，而且加重了患者的精神痛苦，使生活质量下降，增加病死率[1.2]。
同时增加了住院天数及医疗费用，给社会、家庭、个人带来极大的负担。
据统计，出现抑郁的脑卒中患者要比没有抑郁的脑卒中患者病死率高3～4倍[3]。
因此，卒中后抑郁已成为国内外学者普遍关心的问题。
通过脑卒中后抑郁的发生率及相关因素的研究，对其早期筛查、早期诊断、早期心理疏导和药物治疗，可以使患者从生理上、心理上均得到全面康复。
本文对PSD的研究进展作一综述。
1.国内外概况及发病率脑卒中患者中抑郁的发病率明显高于普通人群，因研究对象的选择、脑卒中后评定的时间、评定方法及诊断标准等不同，卒中后抑郁症状的发生率临床各家报道不一。
国内孟祥方等[4]研究表明：脑卒中后抑郁症发病率高达20%～60%。
国外报道脑卒中后抑郁症的发病率多在40%～50%[5]。
Robinson[6]等报道脑卒中患者60%在发病后两年内出现抑郁症状。
2.相关因素及相关机制2.1 相关机制脑卒中后抑郁发生的原因是多种、复杂的，有人认为卒中后抑郁与病灶部位密切相关，也可能与中枢神经损伤、神经内分泌改变以及患者精神压力等因素有关[7]。
据报道脑卒中抑郁产生的机制多与生物、心理、社会因素有关[8]，目前多倾向于生物学机制。
贾艳滨等认为左侧半球及后部与脑卒中后抑郁症有关，前部、右侧有明显的生物学因素[9]。
张通等认为脑卒中使脑内某些特定部位遭破坏，使患者产生抑郁症或抑郁倾向，而躯体功能的丧失、社会及家庭等因素则可能起着催化剂的作用，在原有的病理基础上，加速了抑郁症状的发生或使其程度加重[10]。
张庆臣等认为，脑卒中后抑郁症只是一种症状群，其病因是异源的，不同例的有不同的发病机制，并与其在情绪调控中所起的作用有关[11] 。
2.2 相关因素 2.2.1与病变部位的关系 FujiKaWa [12]等研究发现梗死部位与抑郁程度密切相关，基底节区梗死的抑郁平均分值明显高于基底节外的梗死，左侧半球卒中患者明显高于右侧半球。
高政等[13]认为前部病灶更容易发生抑郁，病灶最前点越接近额点、病灶最前点到额极的距离比值越小，越容易发生抑郁，而病灶在左右部位与PSD发生无关。
韩海平等[14]报道梗死灶与抑郁呈正相关系，即梗死灶越多，抑郁程度越重。
2.2.2 与神经功能缺损程度及日常生活能力（ADL）的关系吴卫文等[15]研究在108例神经功能不同程度缺损的患者中，有47例出现PSD症状，发病率为43.5%；在112例日常生活能力不同程度依赖的患者中，有47例出现PSD症状，发病率为41.9%，与正常组PSD发生率有显著差异（P2.2.3 与心理因素有关人的心理活动是脑组织精神功能的表现，是脑神经功能之一[16]。
脑卒中后抑郁的原因与中风后心理应激或中枢损失有关。
姚蕴伍[17]认为，人体在面对应激时会产生一定的心理反应。
急性脑卒中是一种强烈的应激源，在很短暂的时间内能使一个健全的人变成偏瘫或失语状态的“残疾人”，患者承受的心理压力是巨大的，同时又因为治疗费用大，病情易复发，康复过程慢，他们认为生活不能自理会给家人带来麻烦，又担心社会及家庭中的地位下降，无人照顾而对前程丧失信心，同时，卒中的康复时间长，致残率高，严重者可导致永久性残废，这更是导致患者产生抑郁的重要原因。
2.2.4 与年龄、教育程度和社会支持有关张永江等[18] 通过对86例PSD患者的临床研究证实：年龄越大，脑卒中后抑郁障碍的发病率越高，可能与老年人的心理防御机制减弱及适应能力较低有关[11] 。
汪香君等[19]通过对住院100例PDS患者临床观察研究表明：文化程度低，经济条件差，与家庭不和睦的患者抑郁发生率较文化程度高，经济条件好，家庭和睦者抑郁发生率高。
3.评定标准采用中国精神疾病分类方案与诊断标准（第二版）汉密尔顿抑郁量表（HAMD）17项版本进行评定，24分为重度抑郁。
另外还可以采用Zung抑郁自评量表（SDS）进行评分[20]，将抑郁分为三个等级：轻度抑郁（50分～59分），中度抑郁（60分～69分）和重度抑郁（≥70分）。
4.护理进展4.1 心理护理早期心理干预也是治疗卒中后抑郁、焦虑的重要手段[21]，要重视患者的心理治疗和心理护理，积极的心理治疗能改善患者消极的观念，唤起其坚强的意志和康复的愿望，使之配合治疗和康复锻炼，使脑卒中康复时间变短，并对神经功能缺损的康复起积极的作用。
PSD心理干预的方法包括支持性心理治疗、认知治疗、放松疗法、暗示疗法。
李军祥等[22]的研究显示心理治疗对脑卒中后抑郁也能起到很好的疗效。
尹宗慧[23]认为，运用音乐反馈疗法治疗卒中后抑郁有明显效果，通过音乐刺激主观情绪状态有明显改变：自觉更加健康、平静、心情更加愉快，情绪波动少，抑郁状态明显好转。
4.2 康复训练脑卒中后抑郁的发生明显影响脑卒中患者的神经功能恢复，早期进行康复训练，可有效地减少和预防脑卒中患者抑郁症的发生[1]。
郑禅娟等[24]对108例PSD患者进行早期康复训练（保持患肢良好功能位、进行日常生活能力训练、饮食指导和防止再次中风的发生等），结果显示早期康复训练可以改善PSD临床症状有显著的效果。
4.3 调动家庭及社会的支持加强家属及社会的支持交流[25]：家庭社会的支持可稳定患者的情绪，增加患者被爱的感觉，增强治疗信心。
因此动员家属、同事经常探视、关心，多与患者进行交流，使患者不但在情感上得到支持，生活上得到照顾，从而缓解其抑郁情绪，减轻其孤独无助感，建立起治疗疾病的信心。
5.展望随着社会的发展及人们对生活质量要求的提高，脑卒中后抑郁症愈来愈被重视，在治疗脑卒中的同时已经加强了对患者的心理治疗及干预以避免或减少脑卒中后并发焦虑或抑郁。
另外，社会和家庭支持的加入以及国家对医疗科研投入的增加，相信在不久的将来，会推出一种针对脑卒中抑郁病人的有效护理方法，使病人以健康的心态更好地回归社会。
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脑卒中后抑郁患者的护理进展
脑 桥 基 底 部 等－ 。 而 越 来 越 多 的 学 者 认 为 额 叶 基 底 部 的病 变 与 Ｐ Ｄ 的 关 系 更 为 密 切 ～ 。Ｓ ｉ ｄ Ｓ ｈｍｏ ａ 等 一 究 指 出 ， 中 后 不 同 时 期 病 变 部 位 与 抑 郁 的 研 卒 关 系 不 同 ， 性 期 并 发 的 Ｐ Ｄ 与 左 前 半 球 的 病 变 急 Ｓ 部 位 有 关 ． 卒 中 后 １ ２年 内 。 Ｓ 与 右 侧 半 球 的 而 ～ ＰＤ 病灶大小 及病灶离 枕部 的远近有关 。
发生 。
Ｐ Ｄ 是指 脑卒 中后 引 发 的抑 郁 症 ， 于 继 发性 Ｓ ） 属
抑 郁 症 的 一 种 。 Ｐ Ｄ 不 但 增 加 脑 卒 中 患 者 的 住 院 Ｓ 天 数 和病 死 率 。 在 一 定 程 度 上 影 响 患 者 的 神 经 和 也 认 知 功 能 等 各 方 面 的 恢 复 ， 响 患 者 的 生 活 质 影 量 。有 研 究 报 道 一 脑 卒 中 后 抑 郁 症 的 发 生 率 为 ！ ， 。， ２ ～ ５ 。病 后 ６ 月 和 ２ Ｏ Ｏ 个 ４个 月 内 有 ２次 发 病 高 峰一 约 ２ ～２ 的 Ｐ Ｄ 发 生 于 脑 卒 中 急 性 。 ４ ６ Ｓ 期 ， １ 月 内 。 近 几 年 来 。 Ｓ 已 引 起 临 床 医 即 个 ＰＤ 护 人 员 的 普 遍 关 注 ， 就 Ｐ Ｄ 的 临 床 护 理 进 展 作 现 Ｓ
２ ．神 经 生 物 学 水 平 ： Ｓ 的 发 生 可 能 与 大 脑 ＰＤ
轻 度 Ｐ Ｄ患 者 ． 要 表现 为 睡 眠紊 乱 、 醒 、 Ｓ 主 早 食 欲 丧 失 、 重 偏 轻 及 对 自 身 缺 乏 信 心 等 ； 度 体 重 Ｐ Ｄ患 者 ， 要 表 现 为 精 神 运 动 迟 滞 现 பைடு நூலகம் 及 躯 体 Ｓ 主 不 适 。Ｐ Ｄ 除 造 成 患 者 情 感 痛 苦 外 ， 可 延 缓 肢 Ｓ 还
卒中后抑郁症的研究进展
高 老 年 Ｐ Ｄ 诊 断 率 。 临 床 诊 断 依 据 国外 多 采 用 Ｄ Ｍ ⅢＲ Ｓ Ｓ
（ｓ ＤＭ Ⅳ ） ＩＤ一１ ， 内 应 用 较 多 的 是 Ｃ ＭＤ～２ 中 国 或 Ｃ ０国 Ｃ （
精 神 障碍 分 类 与诊 断 标 准 ） 。
４ Ｐ Ｄ 的治 疗 进 展 Ｓ
近年 来 ， Ｐ Ｄ 的 早 期 诊 断 与 治 疗 上 ， 们 已逐 渐 达 成 在 Ｓ 人
及 ５ 羟 色 胺 能 神 经 元 受 体 位 于 脑 干 ， 轴 突 通 过 丘 脑 及 基 其 底 节 然后 环 绕 胼 胝 体 及放 射 冠 由前 向后 通 过 深 层 皮 质 到达 额 叶皮 质 ， 脑前 部 损 伤 对 这 种纤 维 的 破坏 性 较 后 部 大 ， 一 径 大 这 路 可影 响情 绪 、 眠 、 动 、 经 内分 泌 、 知过 程 及 性 冲 动 ， 睡 运 神 认 卒 中灶 破 坏 额 叶 一颞 叶 基 底 节 脑 干 腹 侧 这 一 环 路 ， 害 损
・３ ７ ‘ １１
卒 中后 抑 郁 症 的研 究进 展
张 伟 骏 陈 眉 ，
浙 １０ ６ （ ．浙江 中 医药大 学 ， 江 杭 州 ３ ０ ５ ； 浙 江省 中 医院 ， 江 杭 州 ３ ０ ０ ） １ 浙 １０３２
［ 键词 ］ 卒 中后图 分 类 号 ］ Ｒ ７９ １ 中 ０ ４ ．３ ［ 献标识码］ Ａ 文 ［ 章 编 号 ］ １０ 文 ０ ８～８ ４ （０ ６ ２ ３ ７ —０ ８ ９ ２ ０ ）２ １ １ ２
２ Ｐ Ｄ的发 病机 制 Ｓ
Ｐ Ｄ 的 评 定 量 表 很 多 ， 重 点 各 不 同 。最 常 用 的 量 表 有 Ｓ 侧
ｎ克 抑 郁 问 卷 （ Ｄ ）汉 密 尔 顿 抑 郁 量 表 （ Ｒ ） Ｚ ｎ 自 １ Ｂ Ｉ， ＨＤ Ｓ 和 ｕｇ 我 评 定 量 表 。 美 国 流 行 病 研 究 中 心 抑 郁 量 表 （ Ｅ Ｄ 可 提 Ｃ Ｓ Ｒ）
中西医结合治疗卒中后抑郁的研究现状及进展
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中 医 ・中 西 医 结 合 研 究 ・
中西 医结 合 治 疗 卒 中后 抑 郁 的研 究 现 状 及 进 展
张 哲 ，蒋 国卿 ， 吕静静 ，张会 凯 ，王 炯妹 ，范明 月
【 摘要 】 卒 中后抑郁 （ Ｓ ）是 临床 常见 的脑血 管病 并发症 ，严 重影响患者 的生活质量和神 经功能 的恢复 ，阻 ＰＤ
ｅ ｃ ｓ ｓ ｒ ｕ ｌ ａｉｎ ｓ ｕ ｌ ｙ ｏ ｆ ｎ ｅ ｏ ｅ ｙ ｏ ｅ ｒ ｌ ｇｃ ｌ ｕ ｃｉｎ， ｈ ｎ ｅ ｓｐ ｔ ｎ ｓ ｅ ａ ｉ ｔｔ ｎ ａ ｄ ｐ ｏ ｎ ｓｓ Ｔ ｉ ｎ ｅ ｅ ｏ ｓ ｐ ｔ ｔ ｉ ｙ ｅ ｑ ａ ｉ ｌ ｅ ａ ｄ ｒ ｃ ｖ ｒ ｆ ｕ ｏｏ ｉａ ｎ ｔ ｔ ｆ ｉ ｎ ｆ ｏ ｉ ｄ ｒ ａ ｉ ｔ ｒ ｈ ｂ ｌ ａ ｉ ｎ ｒ ｇ ｏ ｉ． ｈ ｓ ｅ ｉ ｏ ａ ｔ ｌ ｅ ｉｗｓｅ ｉｌｇ ｒ ｃｅ ｒ ｖ ｅ ｔ ｏ ｙ， ｃｉ ｉａ ｎ ｉ ｓａｉｎ ，ｄ ａ ｎ ｓｉ ｒｔｒａ ｏ Ｓ ａ ｄ Ｔ Ｍ —Ｗ Ｍ ｒａ ｍｅ ｔｆｒｉ． ｉ ｏ ｌ ｃ ｍａ ｆ ｔ ｔ ｓ ｎ ｌ ｅ ｏ ｉｇ ｏ ｔ ｃ ｅ ｆＰ Ｄ ｎ Ｃ ｃ ｉ ｉ ｔ ｔ ｎ ｏ ｔ ｅ
脑卒中后抑郁症的心理护理进展
等 个人 或 组 织 所 给予 的精 神 上 和 物 质 上 的 帮 助 和支 持 。 。 ２ ４ 康 复训 练 护 理 Ｐ Ｄ对脑 卒 中 患 者 的 康 复 进 程 具 有 明 显 负 性 作 Ｓ
社会 因 素也 密 切 相 关 。 抑郁 症 的 症 状 有 ： 大 多 数 时 间 内 有 抑 郁 情 在 绪 ； 大 多 数 活 动 缺 少 乐 趣 或 兴 趣 ； 欲 和 睡 眠 显 著 改 变 ； 激 惹 或 迟 对 食 易 缓 ； 劳 ； 价 值 感 或 过 分 的 内疚 ； 意力 不 集 中 ； 复 产 生 关 于 死 亡 和 疲 无 注 反 自杀 的想 法 。 要 诊 断 抑 郁 症 ， 述 症 状 持 续 至 少 ２周 。 目 前 临 床 上 常 上 用量 表 筛 查 方 法 来 判 断 脑 卒 中患 者 的抑 郁 状 态 。 一 些 被 证 明有 效 的 量 表有 医 院焦 虑 抑 郁 量 表 、 理 抑 郁 问 卷 、 丁 堡 抑 郁 量 表 、 心 爱 自评 抑 郁 量
ｄ ｉ１ ． ９ ９ ｊｉｓ ． ０ ３ ８ １ ２ ０ ０ ．４ ｏ ：０ ３ ６ ／ ．ｓｎ １ ０ —９ ４．０１ ． ９ １ ０ 文 章 编 号 ：０ ３８ １ ２ １ ）０ －７ ７０ １０ －９ ４（ ０ ０ 一９ １ ４ —２
脑 卒 中后 抑郁 症 （ ｏｔ ｔ ｐ ｅｒｓｉ ， Ｓ 是 指 脑 卒 中 后 引 发 的 ｐｓ ｓｏ ｅｄｐｅｓ ｎ Ｐ Ｄ） ｒ ｏ 抑 郁 症 ， 于继 发 性 抑 郁 症 的 一 种 。 脑 卒 中 并 发 抑 郁 症 ， 脑 卒 中 患 者 属 占
的 情 感 支 持 和 疾 病 知识 的 宣 教 非 常 重 要 。 为建 立 良好 的 护 患 关 系 ， 刘
彩 华 等 还 认 为应 该 改 善 患 者 的 住 院 环 境 ， 房 应 阳 光 充 足 ， 调 柔 病 色
脑卒中后认知障碍与抑郁相关性的研究进展
脑卒中后认知障碍与抑郁相关性的研究进展脑卒中是一种较常见的脑血管疾病，可导致大脑出现坏死性损害，使得病人在身体上和认知方面均存在较大的障碍，影响了其日常生活的自理能力和社交能力。
近年来，越来越多的研究表明，脑卒中后认知障碍与抑郁症状之间存在着明显的相关性。
本文将围绕这一话题展开论述，以期提高对脑卒中患者的认知和心理健康的关注度。
1. 认知障碍和抑郁的定义认知障碍是指正常人的生理或病理因素导致的智力发展缺乏、学习和记忆能力下降、注意力不集中、思维速度缓慢、判断能力减弱等症状的总称。
而抑郁是一种常见的精神疾病，表现为情绪低落、焦虑、失眠等。
两者都是一种常见的疾病，可以独立存在，也可以共同出现。
一些相关的研究表明，脑卒中后认知障碍和抑郁症状是相互联系的。
研究人员发现，脑卒中后抑郁的患者较容易出现认知障碍的症状，这可能是由于持续的抑郁症状使得大脑难以得到足够的养分和足够的运动。
而认知障碍的患者则更容易出现抑郁症状。
这可能是由于认知障碍的表现使得患者感到自卑和无能，并且社交能力的降低进一步使得患者产生负担，形成了对自我身份认同的损害。
许多因素可以影响脑卒中后认知障碍和抑郁症状的出现。
其中最常见的因素是年龄、性别、文化背景、医学病史等。
年龄是促成认知障碍和抑郁症状出现的一个重要因素。
老年人的记忆能力、固定化思维和灵活性逊于年轻人。
因此，在血管疾病和心理方面都需要特别关注。
性别方面，研究发现，女性更容易出现认知障碍和抑郁症状。
文化背景是决定人们思维和心理特点的重要因素。
在文化上，通过对比不同民族的数据，可以发现不同民族的患病率表现风格的区别。
医学病史包括了心理因素，社会因素，以及自身身体健康状况的影响。
这些因素直接影响到认知障碍和抑郁的发生程度。
医学病史要详细掌握患者的病史及病情诊疗，制定治疗方案，降低出现认知障碍和抑郁症状的机率。
在预防认知障碍和抑郁症状方面，首先应该监测病人的情绪变化，及早发现患者的抑郁症状，并对症治疗。
脑卒中后抑郁症及其临床治疗概况
２ ９８ ‘
世界 中西 医结 合杂 志 ２０ ０９年 第 ４卷第 ４期
Ｗ。ｄＪｕｎｌ ｆ ｎｅｒｔ ｒｄ ｉ ａ ａｄｗｅｔ Ｍｅｉ ｎ ２０ Ｖ。．４， ． ｒ ｏｒａ ｏ Ｉｔｇａ ｄＴａｉ。 ｌｎ ｉ ｅ ｔｎ ｓｍ ｅ ｄｃ ｅ ０９ １ Ｎ。 ４ ｉ
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综 述 ・
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卒 中后 抑 郁 （ ｏｔｒｋ ｅ ｒ ｓ ｎ Ｐ Ｄ） 指 有 ｐ ｓ ｔ ｅｄｐｅ ｉ ， Ｓ 是 ｓｏ ｓｏ
明显 临床症 状 的卒 中 （ 对 于静 息 性 卒 中而 言 ） 相 后
引发 的抑郁症 ， 现 为 忧 伤或 郁 闷 ， 绪 低 落 ， 表 情 是对
丧 失 、 望或 者失 败 所产 生 的一 种 异 常 的负 面 情绪 失 反 应 Ｊ Ｓ 。Ｐ Ｄ必 须有 脑 卒 中这 个 前 提 ， 时又 必须 同
富 、 素从 事脑 力活 动 为 主 的 主客 观 双 重 因素 影 响 平 有关 。③其 他学 说 Ｓ ｉ ｄ ｈｍ ａ等 的研究 显示 ， 中后 卒
不 同时期病 灶 与抑 郁 的关 系 有 所 不 同 ， 急性 期 的抑
因素 的西 医研 究 多 集 中 于 遗 传 、 物 学 因 素 、 经 生 神
２ Ｐ Ｄ中医发 病 机 制 ： ．Ｓ 中医认 为卒 中后 抑 郁症
是忧郁 患 者 不 能 接 受 现 实 ， 至 于 情 绪 低 落 ， 思 以 忧
悲伤 ， 气 郁 结 不 得 疏 泄 ， 于 中 医 “ 症 ” 畴 。 肝 属 郁 范
对其 病 因病 机 ， 代 医 家 论 述 颇 多 。《 经 溯 回集 历 医
脑 卒 中后 抑 郁 症 及 其 临 床 治 疗 概 况
王朝 强 王艳 杰 黄泳 沈琴 邱建 忠
脑卒中后认知障碍与抑郁相关性的研究进展
脑卒中后认知障碍与抑郁相关性的研究进展1. 引言1.1 研究背景脑卒中后认知障碍与抑郁相关性的研究已成为神经科学领域的热点话题。
随着人口老龄化进程的加快，脑血管疾病如脑卒中的发病率逐渐增加，而脑卒中后认知障碍及抑郁等心理症状也成为临床上常见的并发症。
脑卒中是一种严重的脑血管疾病，占据了全球各类卒中的约80%，为国内造成致残的主要原因。
脑卒中后认知障碍和抑郁的相关性已经引起了广泛关注，因为这两者不但会影响患者的生活质量，还会加重家庭和社会的负担。
研究脑卒中后认知障碍和抑郁的相关性，对于提高患者生活质量、减少社会负担具有重要意义。
在此背景下，我们开展本研究，旨在深入探讨脑卒中后认知障碍与抑郁的相关性，为临床诊断和治疗提供更有效的依据。
1.2 研究目的脑卒中后认知障碍和抑郁是两种常见的并发症，严重影响患者的生活质量和康复进程。
本研究的目的是探讨脑卒中后认知障碍与抑郁之间的相关性，分析二者之间可能存在的影响因素和相关机制，为临床医生提供更有效的干预和治疗策略。
通过深入研究认知障碍和抑郁的发生机制，我们希望为脑卒中后患者提供更科学的康复方案，帮助他们更好地重返社会，提高生活质量。
本研究也旨在为医学界对于脑卒中后并发症的研究提供新的思路和理论支持，推动相关领域的进一步发展。
通过本研究，我们期望可以更全面地认识脑卒中后认知障碍与抑郁之间的关联性，为临床诊疗提供更为科学的参考依据。
2. 正文2.1 脑卒中后认知障碍与抑郁的相关性脑卒中后认知障碍与抑郁的相关性已经成为近年来研究领域的热点之一。
脑卒中是一种常见的神经系统疾病，它会对患者的认知功能造成不同程度的损害。
研究表明，脑卒中后患者中有相当比例会出现认知障碍的症状，包括记忆力减退、语言障碍、注意力不集中等，这对患者的生活质量和康复产生了很大的影响。
与此抑郁也是脑卒中后常见的并发症之一。
抑郁症状的出现不仅会加重患者的痛苦，还会对康复起到阻碍作用。
研究显示，脑卒中后患者中抑郁症状的发生率高达30%以上，而且抑郁与认知障碍之间存在着密切的相关性。
脑卒中后抑郁患者康复护理的研究进展
脑卒中后抑郁患者康复护理的研究进展摘要：脑卒中后抑郁，英文全称为post stroke depression（PSD），是脑卒中患者常见的并发症之一，患者在脑卒中后可能会经历抑郁，如情绪不稳定、心浮气躁、忧郁、多疑等不良情绪，严重影响其身心健康。
随着社会的进步，人口老龄化的增加，我国居民脑卒中后抑郁的发生率也在逐年递增。
有研究显示，国内PSD发生率约为43%，脑卒中患者在发病后会产生一系列的负面情绪。
这些负面情绪会极大地影响到患者病情的正常恢复，有研究表明，PSD倾向于损害患者的记忆能力、学习能力和注意力，严重时会对患者的日常生活以及工作产生影响，导致患者疾病复发率增加，死亡率也随着上升。
因此，对于脑卒中后抑郁患者采取合理的康复护理措施尤为关键。
关键词：脑卒中；抑郁患者；康复护理引言近年来，随着老龄化进程加快，脑卒中已成为全球人口死亡和残疾的主要原因。
在全球范围内，每年约有1500万人罹患脑卒中。
我国总体卒中终生发病风险为39.3%，居全球首位。
研究表明，约20%的脑卒中幸存者在12个月的随访中发展为抑郁症。
卒中后抑郁是指脑卒中后表现出的持续性抑郁心境障碍，具有情绪低落、兴趣缺乏和精神运动迟滞“三低”特征，以及由此引起的学习能力和记忆力减退。
PSD不仅导致患者住院时间长、丧失独立生活能力，甚至可能引起患者自杀。
因此，针对脑卒中后抑郁患者康复护理展开研究具有重要的现实意义。
1脑卒中后抑郁的发生机制与原因概述脑卒中已经成为我国成人致死、致残的首位病因，严重危害国民的身体健康，以中老年好发。
中年人面临着婚姻、父母、子女教育以及工作等多方面的压力易产生焦虑、抑郁情绪；老年人由于身体素质下降，常合并多种基础疾病，亦容易发生焦虑、抑郁。
已有大量研究表明，这两种不良情绪会严重影响脑卒中患者的康复进程，降低生活质量，减少社交活动，甚至增加其自杀风险。
目前脑卒中后焦虑、抑郁的发生机制与原因还尚不清楚，主要考虑有两大类原因：一是与患者的心理社会因素相关，脑卒中的致残率、死亡率高，经济负担重，一旦患病，就意味着要与疾病进行长期的抗争，患者心理负担重；二是与生物学因素相关，目前认为脑卒中与神经递质紊乱（谷氨酸等兴奋性氨基酸水平的上升，γ-氨基丁酸等神经递质的减少）、细胞因子失衡（白介素及肿瘤坏死因子等促炎细胞因子的异常表达）、下丘脑-垂体-肾上腺轴异常等有关。
脑卒中患者抑郁状态的调查及焦点式心理护理
符 合 诊 断 标 准 的 ２ ５例 患 者 ， 中 男 １８例 ， １７例 ， 卒 中 ８ 其 ４ 女 ３ 脑
标准实用 １９ ９ ５年 第 四 次 全 国 脑 血 管 疾 病 修 订 方 案 的 诊 断 标
准 。
１ ．２ 方 法
采 用 Ｈａ ｏ 抑 郁 量 表 （ ｍｉｔｍ ｌ ＨＡＭＤ ４项 ， 行 访 ）２ 进
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经
盘查 ０ 年 ３ ０７ 月第 １ 卷第 ２ ０ 期 Ｃ ｉ ｓＪｕｎｌｆ ｒ ｔａ Ｎ ｒｏｓ ｉ ａｅ Ｍａ．０７Ｖ ｌ１ Ｎ ． ｈｎ ｅ ｏｒａｏ ａ ｉ ｌ ｅｖｕ ｓ ｓｓ ２０， ｏ＿０ ｏ２ ｅ Ｐ ｃｃ Ｄｅ ｒ
（ ＨＡＤ 调 查 ， 现 ８ （ １５ ） 在 不 同程 度 的抑 郁 状 态 ， 病 人 自愿 将 其 分 为 对 照 组 ４ ） 发 ９例 ３ ． ８ 存 按 ４例 ， 常规 护 理 及 入 院 时 简 要 心 理 护 行 理 ， 疗 组 ４ 例 在 此基 础 上 行 焦点 式 心 理 护理 。结 果 ２ ｄ后 ＨＡＭＤ评 分 治疗 低 于对 照 组 （ ＜ Ｏ ０ ） 体 运动 能力 和 日常 生 活 能 治 ５ ８ Ｐ ． １肢 力Ｆ ＭＡ 评 分 和 ， Ｉ Ｂ 指数 评 定 差异 有 显 著 性 意 义 。 结 论 脑卒 中病 人 抑 郁 状 态发 生 率 高 ， 须 予 以重 视 ， 点式 心 理 护 理 ， 必 焦 可有 效 减
删
丽
１ 资 料 与 方 法
ｉ ．１ 一 般 资 料 本 研 究 将 ２ ０ ～ ２０ ０ ４ ０ ６年 我 科 住 院 患 者 筛 选
观 察组 ２ ３ ４ １ ５ ３ ３ ３ １５ ６ ± ０ ２ ７ １９ ０ ± ２ ２ ￣， ０ ｉ． ． ３ ． ３ １ 土４ ５８ ２ ６ ＆ ｉ１ ５ ６ ２ １ ． ． ． ． ， ， ． 对 照组 ２ ６ ０ １ ８ ３ ３ ７ １ ８ ｔ １ １ ２ ９ １ ７ ８ １ ０８ ２ ｉ， ． ４ ５ ±． ． ５ ０ ± ４ ４ ． ． ． ９ ２ ５ ７ ± １ ３ ５ ） ． ． ． ． ｔ 值 ０３ ．７ ０ ５２ ．８ ５ ０１ ，２ ７ ２３ ０２ ５ ０１ ．５ ２ ２９ ，６ ８ Ｐ值 ２ ３ ００ ．５ ＜ ，１ ０ ０ ＞０ ５ ． ０ ＜ ． ０１ ０ ＞ ． ００ ５ ＜ ．ｌ ０ Ｏ
脑卒中患者抑郁情绪的临床研究及护理
A组 B组
佳心理状态， 此时加强实施心理护理有事半功倍的作用， 还
可指导患者使用放松技术: 如缓慢深呼吸， 全身肌肉放松及
听 音乐[3 1等;⑤做好出院指导及随诊。患者出院时， 护士要
向患者及家属做详细的健康指导， 包括出院后如何服药， 每3 - 6 个月复查 1 次， 指导患者生活有规律、 劳逸结合， 保持乐 观情绪， 如有异常及时就医。主治医生每月做 1 次家庭 随 访， 护士电话随访， 及时掌握患者肢体功能恢复情况， 给予正 确指导， 同时也加强心理护理， 促使患者肢体能早 日 恢复。
检查证实为脑卒中。排除明显失语、 严重认知障碍、 意识障 碍不配合以及既往有精神异常及有严重的躯体性疾病者。 1. 2 方法 抑郁情绪评定方法:168 例患者抑郁情绪评定均 采用汉密斯抑郁! 表( HAMD) ， 分别在人院初、 人院 2 周后 用开放式问卷对护理对象进行评分， 由患者 自填， 对文化程 度低或视力存在问题者由研究人员口述。患者 HAM 评分 D > 17 分诊断为卒中后抑郁， 将卒中后抑郁患者随机分为 A, B 两组， 组患者采用一般神经内科常规护理方法， 组患者 A B 在常规护理的基础上采用抗抑郁心理护理方法。统计学处 理方法: 计i 资料用均数 ， t 标准差表示， 两组差异采用 ‘ 检验。
2 结果
3. 1 准确及时的收集资料， 做出护理评估， 了解患者情绪状 况。患者人院后由于突发疾病或初到医院， 有不可名状的恐 惧感。护士应将患者安排在较安静的房间， 避免与焦虑患者 接触。护士主动为患者介绍病区环境、 主治医生及责任护 士， 消除患者的陌生与恐惧， 通过沟通与观察， 对患者出现的 护理问题做出相应的护理诊断。 3. 2 分析问题 ， 制订护理计划。针对患者的不同护理问题 ， 进行了系统地分析， 经责任组讨论后， 由责任护士为患者制 定详尽的护理计划。 3. 3 实施护理计划 ①建立良好的护患关系， 正确倾听， 引 导患者， 让患者及其家属对护士产生信任感， 经常巡视病房， 了解患者需要.及时发现并帮助其解决问题 ， 在给患者交谈 时， 语速要慢、 语调要平静， 使患者有被尊重感;②加强健康 宜教， 纠正患者的错误认识， 将同种患者尽量集中在同一病 区， 互相提供经验勉励。护士要面带微笑， 用通俗易懂的语 言， 耐心地向患者讲解疾病的病因， 治疗方法及转归， 药物的 使用方法等情况， 指导患者看书、 聊天， 从身体、 心理、 认知和