耳鼻咽喉、食道及气管异物.
咽喉有异物感是什么病怎么治疗
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢
生活常识分享咽喉有异物感是什么病怎么治疗
导语：最近开诊所的小叔人手不足，便叫我这个学医的过去帮忙几天。
小叔是个热心肠，医术高超的医师，在这个地区深受大家欢迎，一有什么问题，总是
最近开诊所的小叔人手不足，便叫我这个学医的过去帮忙几天。
小叔是个热心肠，医术高超的医师，在这个地区深受大家欢迎，一有什么问题，总是会去找他。
最近我发现咽侯疾病的患者不少，他们普遍都是说，自己喉头很干，好像有东西卡住一样，吐不出，咽不下，心情也很烦闷。
有些已经去大医院检查过，可是没发现什么异常。
自己又不知道怎么办。
那咽喉有异物感是什么病怎么治疗？让我们通过以下内容了解一下吧。
主要感觉咽内有异物阻塞感，但不妨碍饮食，经喉镜检查，没有发现咽内异物，但却发现，廖女士在阐述病情时，神态焦虑、总说自己身体这里或那里存在各种不适等。
医生分析，根据喉镜检查结果及廖女士问诊时的表现，廖女士不是咽喉炎，而是梅核气，咽喉中像有痰粘着，但吐不出，又咽不下，又称之为咽部神经官能症或臆球症。
“精神、心理因素是梅核气的主要原因”
有人统计梅核气的发病率在咽喉病中达40%，多数患者认为是咽喉炎或者咽喉异物，不存在什么大问题，而不治疗。
更多的患者都认为是咽喉炎、咽喉异物的病症就诊，当检查不显示异物时，误认为医生不负责、明明有症状，就是检查不出病，不安、躁动的情绪立即表现出来，甚至出现失眠、怀疑是癌症。
患者们都忽视了精神因素、心理作用等意识方面的原因。
面对满脸疑虑又急促不安的患者，医生应进行耐心的解释和心理疏导。
梅核气的患者虽然感觉咽喉的梗阻的感觉，咳不出、吞不下，但偶。
食管异物和气管异物鉴别诊断
食管异物与气管异物鉴别诊断：后者可以导致哮喘及呼吸困难。
气管是由"C"型软骨构成，两侧都是软骨不能扩展，后方有缺口比较薄弱，容易扩展，因此气管的前后径稍长于左右径，如果是金属异物，其最大平面与矢状面一致，正位像可见硬币的侧面观，呈条状影。
与纵隔淋巴结钙化相鉴别：前者有明确异物吞入史，吞钡造影不难区分。
与食管占位相鉴别：后者一般表现为食管壁僵硬，肿块呈分叶状，位置固定，且后者无异物吞入史。
食管异物影像诊断要点：检查前，应该询问是否有异物吞入史，吞入何种异物以及疼痛和梗阻的部位，这对选择检查方法十分重要。
对于不透过X线的异物，一般在透视及摄片中就能发现异物的大小、位置及形态。
由于食管横径教前后径大，如异物大而扁平（如硬币），其最大径面通常于冠状位显示，侧位则呈条状或线状。
对较小的骨片或骨刺，可见到颈椎前部软组织是否肿胀或有气体等异物并发的征象。
钡餐：钡棉造影主要显示刺入食管壁的刺状物，可见异物处纵行长条状或柳叶状钡棉悬挂现象，重复吞咽或口服清水仍然不能排除。
如果颈椎前出现软组织增宽，纵隔积气，积液等则考虑为穿孔或继发感染等并发症。
应该注意的是，无阳性发现也不能否定异物的存在。
CT：可见纵隔内异物密度影，或者形成纵隔脓肿出现气液平。
异物停留处食管壁一般均有不同程度的水肿增厚，有的食管壁可见不规则低密度区，食管周围形成低密度软组织肿块，肿块内有时可见气体存在，表明异物刺破食管壁继发感染，食管壁及食管壁外脓肿形成，此时尚可见局部食管周围脂肪层模糊消失。
CT能准确的显示异物、腔内情况以及异物与大血管的关系，对于指导手术有独特的意义。
【影像表现】食道造影：食道上段平第3胸椎高密度异物影，呈细条线状影，侧位图像证实异物在食管内。
【诊断】食管异物（手术证实为假牙一具）【鉴别诊断】1．气管异物2．纵隔淋巴结钙化3．食管占位【讨论】foreign body of esophagus）指嵌留入食管内不能通过的某种物质。
儿童鼻腔、外耳道、食道、气管异物的表现及处理
关于异物儿童鼻腔异物的表现及处理鼻腔异物多见于学龄前儿童，学龄期儿童也偶有发生。
这是因为儿童好奇心强，在玩耍时常将纸卷、棉球、小玻璃球、滚珠、塑料玩具、钮扣、小石块、豆类、花生米、果核、果壳等异物塞入鼻腔。
时间一长，异物腐败或刺激鼻腔粘膜，造成鼻粘膜充血、水肿，加上细菌感染，导致分泌物变得脓性、血性，并发出腥臭味。
严重的鼻腔异物会造成鼻中隔穿孔、坏死，更危险的是异物会经后鼻腔掉入喉、气管、支气管，造成肺部感染，或者阻塞气管引起窒息死亡。
正常人的鼻涕无色透明，略带一些粘性，鼻涕有腥臭味常常是鼻腔异物的一种症状。
家长如发现孩子一侧鼻腔堵塞，流出有臭味的鼻涕时，要想到鼻腔异物的可能。
如能及时发现鼻腔异物，应立即设法使异物排出体外。
对于停留时间短的较小异物，可以用食指堵住健侧鼻孔，嘱患儿用力向外擤鼻，有时异物会被呼出的气流冲出来。
纸团或棉花团异物的一部分露在鼻孔外面时，可以尝试使用镊子夹取。
禁止用自行用镊子夹取豆类、滚珠等圆形异物，以免将其推向鼻腔深部，或坠入声门，导致呼吸困难甚至窒息。
当然，发现鼻腔异物后，最好及时将患儿送到医院治疗。
根据病史和鼻腔检查所见，医生多能正确判断异物的性质，并依其性质选择取出异物的器械和方法。
儿童外耳道异物的表现、处理及预防外耳道异物多见于学龄前儿童，因儿童喜将小物体塞入耳内，学龄期儿童也偶有发生，多为挖耳或外伤时遗留小物体或小虫侵入等。
按异物种类可分为动物性（如昆虫等）、植物性（如谷粒、豆类、小果核等），及非生物性（石子、铁屑、玻璃珠等）三类。
小而无刺激性的非生物性异物可长期存留于外耳道而不引起症状。
一般异物愈大，愈接近鼓膜，症状愈明显。
活昆虫等动物性异物可爬行骚动，引起剧烈耳痛楚和噪声，甚至可使病人惊恐不安。
如在鼓膜处活动，或可引起眩晕及耳鸣。
豆类等植物性异物如遇水膨胀、阻塞外耳道，可引起而闷膨感，而导致听力部分受损，并可继发外耳道炎。
有些锐利坚硬的异物可损伤鼓膜，有些异物可引起反射性咳嗽。
耳鼻咽喉食道及气管异物ppt课件
外伤性异物，须在明确定位，经过充分的准备后， 选择相应的手术进路和方法，将其取出。
9
咽部异物
19:46
病因
1.饮食不慎，将鱼刺、肉骨、果核等咽下。 2.儿童嬉戏时，将放入口中的小玩具、硬币等
咽下。
3.睡眠、昏迷或酒醉时发生误咽(如将脱落的 假牙咽下)。
4.企图自杀的人，有意吞入异物。
10
19:46
异物停留的部位
咽部：
扁桃体 会厌谷 梨状窝
11
临床表现
咽部有异物刺激感 血性唾液 吞咽及呼吸困难 异物存留部位
19:46
12
19:46
诊断 经询问病史、口咽视诊、鼻咽镜检查及间接喉
镜检查，一般能做出咽异物诊断，X线拍片可 发现不透X线的异物的大小、形态和位置。
30
病理
19:46
异物的性质、大小、形状、存留的时间和 有否感染有关
气道阻塞： 完全阻塞----肺不张 不完全阻塞--肺气肿
炎症反应
31
19:46
临床表现（一）
喉部异物：
剧烈咳嗽 呼吸困难 喉鸣 声嘶 喉痛
发绀 死亡
32
19:46
临床表现（二）
21
诊断
异物史、疼痛 的部位和程度 咽、下咽检查 X线检查：食管 吞钡透视、点片； 颈前软组织侧位片 食管镜检查
19:46
22
治疗
食管镜检查取异物 纤维食管镜检查取异物 抗炎、对症支持处理 并发症的处理
19:46
23
预防
19:46
细嚼慢咽、纠正不良习惯 损坏的义齿要及时修复 注意全麻及昏迷病人的护理 误咽异物后忌饮醋、吞服食物等
食道异物的护理
食道异物患者的护理时间：2020-05-13地点：示教室主讲人：李静参加人员（一）食道异物的概述食道异物多见于成年人，可引起严重并发症，甚至威胁生命。
是耳鼻咽喉科常见急症之一。
（二）病因误吞异物所致。
常见于进食匆忙大意；口腔咀嚼功能不良；或食管本身存在导致狭窄的器质性疾病如食管癌切除后吻合口狭窄等。
（三）临床表现1.吞咽困难、吞咽疼痛、吞咽梗阻感，严重程度依异物的大小、性质及形状而有所不同。
异物见于食道第一狭窄处疼痛明显，因咽下困难患者而拒绝进食2.胸段异物常感胸骨后疼痛，并向背部放射；3.尖锐异物损伤食道壁，可造成呕血，甚至可刺破主动脉造成致命的大出血。
异物长期存留可引起食道周围炎及纵膈炎症。
4.下咽部及食管内交大的异物可压迫呼吸道，导致呼吸困难，小儿尤为如此。
(四)主要存在的护理问题1、疼痛与异物损伤食管粘膜，嵌顿食管有关。
2、吞咽困难与吞咽疼痛、异物的阻塞有关。
3、有感染的危险与尖锐异物损伤食管而继发感染有关。
4、有窒息的危险与异物嵌顿食管，压迫气管、喉腔有关5、有大出血的危险与异物致食道穿孔、食道周围组织感染、刺破血管有关。
6、营养失调--低于机体需要量与异物存留，进食困难有关。
（五）术前护理措1.监测生命体征的变化，观察呼吸形态，防止窒息发生。
2.积极完善术前检查，关注血液检查结果做好术前准备工作。
体温升高、疼痛明显加重，则指示有感染存在，应先行抗感染治疗，予以禁食，静脉输液以补充营养，维持水、电解质平衡，待炎症控制，全身情况好转后，再行手术取出异物。
4.警惕并发症的发生：如发现患者出现高热、全身中毒症状明显、局部疼痛严重、吞咽时呛咳及大量呕血或便血等表现时，则提示有并发症发生，应立即报告医师，及时予以处理。
3．对于确定进行食管镜检查者，应配合医生做好各项工作，包括禁食、术前用药等。
还应向患者及家属介绍手术方法、可能出现的情况、应注意的事项及如何配合等，并获得患者及家属同意手术的承诺；对于焦虑较重的患者及家属，应予以安慰和开导，使其了解病情和治疗方法，消除紧张情绪和焦虑心理，积极配合治疗，做好心理护理。
耳鼻咽喉诊治规范
诊治规范8.1鼻科疾病8.1.1 鼻息肉8.1.2鼻中隔偏曲8.1.3鼻出血8.2咽科疾病8.2.1慢性扁桃体炎8.2.2阻塞性睡眠呼吸暂停8.3喉科疾病8.3.1喉外伤8.3.1.1单纯性喉外伤8.3.2急性会厌炎8.3.3小儿急性喉炎8.3.4喉息肉8.3.5喉癌8.4.1气管、支气管异物8.4.2食道异物8.5耳科疾病8.5.1分泌性中耳炎8.5.2慢性脓性中耳炎8.5.3梅尼埃病8.5.4突发性耳聋8.诊治规范8.1鼻科疾病8.1.1鼻息肉1．病历书写；史采集内容应该包括鼻塞进行性加重、多涕、嗅觉减退、头痛。
2．检查2．1全身体格检查，血、尿、胸透、心电图、血型、肝功能检查、肝炎病毒及爱滋病抗体；2．2拍鼻窦CT片检查。
3．诊断3．1有以上典型病史；3．2鼻腔可见单发或多发光滑灰白色或淡红色、荔枝肉样新生物，触之柔软、可移动，不易出血；3．3凡诊断不明确又怀疑鼻息肉应认真进行鉴别诊断，包括鼻腔内翻性乳头状瘤，可做病理检查，鼻咽纤维血管瘤、脑膜脑膨出等可作X光、DSA、CT、MRI或ECT检查。
4．治疗原则4．1初发小息肉可用类固醇激素疗法、冷冻疗法、激光、微波等治疗；4．2鼻腔及鼻窦息肉，在鼻窦内窥镜下行鼻息肉摘除，鼻窦开放术或切除术；4．3处理并发症：如鼻出血、脑脊液鼻漏、急性中耳炎、鼻窦炎；4．4对全身合并症处理：如糖尿病。
高血压等；4．5病情复杂，处理困难，请相应专科或上级医生会诊。
5．疗效标准5．1治愈：鼻息肉、分泌物、临床症状消失，鼻腔通气良好；5．2好转：有鼻息肉残留，有少量分泌物，鼻腔通气及症状改善；5．3未愈：未达到上述标准者。
6．出院标准达到治愈、好转可以出院。
8.1.2鼻中隔偏曲1．病史采集1．1外伤史；1．2鼻塞；1．3鼻出血；1．4头痛；1．5邻近器官症状。
2．体格检查2．1鼻腔：鼻中隔弯曲程度、有无与鼻甲接触、有无穿孔，鼻甲粘膜有无肥厚、水肿、息肉，鼻道有无分泌物、息肉；2．2鼻咽：有无新生物，腺样体肥大。
气管、支气管异物与食管异物
第四篇气管食管科学第四章气管、支气管异物概述气管、支气管异物是最常见危重急诊之一，治疗不及时可发生窒息及心肺并发症而危及病人生命。
常发生于儿童，临床所指气管、支气管异物大多属于外源性异物，异物在进入气管、支气管后，引起局部病理变化，与异物性质、大小、形状、停留时间与有无感染等因素有重要密切关系，异物存留于支气管内，因阻塞程度不同，可导致阻塞性肺气肿、气胸与纵膈气肿，肺不张、支气管肺炎或肺脓疡等病理改变。
本章将重点介绍气管、支气管异物的病因、病理、临床表现、并发症、诊断、治疗、预后及预防。
【病因】气管、支气管异物常发生于儿童，80%~91.8%在5岁以下；老年人咽反射迟钝，也易产生误吸；有时偶见成年人。
常见病因有：1．小儿牙齿发育与咀嚼功能不完善，咽喉反射功能不健全，不能将瓜子、花生等食物嚼碎；将物体或玩具置于口中玩耍，对异物危害无经验认识；在跑、跳、跌倒、作游戏、嬉逗或哭闹时，异物很易吸入呼吸道。
2．全麻、昏迷、酒醉与睡眠等状态的病人，由于吞咽机能不全，可吸入呕吐物或松动的假牙。
3．玩耍或工作时，将玩具、针、钉及扣等含于口中，遇有外来刺激或言谈，哭笑或绊倒等而误将异物吸入。
4．手指伸入口内或咽部企图挖出异物，或钳取鼻腔异物不当时，异物吸入呼吸道。
5．气管、支气管手术中，器械装置不稳，或切除的组织突然滑落气道内。
6．精神病病人或企图自杀者。
【异物种类】异物有内源性与外源性两类，血液、脓液、呕吐物及干痂等为内源性异物；而由口内误入的一切异物属外源性异物。
临床所指气管、支气管异物大多属于外源性异物。
按异物来源分为内源性与外源性异物，急性或慢性支气管疾病中的渗出物、痂皮、脱落的纤维蛋白膜、白喉伪膜、支气管结石、干酪样物、死骨片及牙齿均属内源性异物。
按异物性质分为植物性、动物性、矿物性与化学合成品等几类异物，临床上以花生米、瓜子、豆类等植物性异物最常见，约占全部呼吸道异物的80%；其次为动物性异物，如鱼刺、骨片等；此外有铁钉、石子等矿物性异物，塑料笔帽、橡皮、假牙等化学制品类异物。
气管、支气管异物诊疗规范
气管、支气管异物诊疗规范概述气管、支气管异物是最常见危重急诊之一，治疗不及时可发生窒息及心肺并发症而危及病人生命。
常发生于儿童，临床所指气管、支气管异物大多属于外源性异物，异物在进入气管、支气管后，引起局部病理变化，与异物性质、大小、形状、停留时间与有无感染等因素有重要密切关系，异物存留于支气管内，因阻塞程度不同，可导致阻塞性肺气肿、气胸与纵隔气肿，肺不张、支气管肺炎或肺脓疡等病理改变。
本章将重点介绍气管、支气管异物的病因、病理、临床表现、并发症、诊断、治疗、预后及预防。
【病因】气管、支气管异物常发生于儿童，80%~91.8%在5岁以下；老年人咽反射迟钝，也易产生误吸；有时偶见成年人。
常见病因有：1.小儿牙齿发育与咀嚼功能不完善，咽喉反射功能不健全，不能将瓜子、花生等食物嚼碎；将物体或玩具置于口中玩耍，对异物危害无经验认识；在跑、跳、跌倒、作游戏、嬉逗或哭闹时，异物很易吸入呼吸道。
2.全麻、昏迷、酒醉与唾眠等状态的病人，由于吞咽功能不全，可吸入呕吐物或松动的假牙。
3.玩耍或工作时，将玩具、针、钉及扣等含于口中，遇有外来刺激或言谈，哭笑或绊倒等而误将异物吸入。
4.手指伸入口内或咽部企图挖出异物，或钳取鼻腔异物不当时，异物吸入呼吸道。
5.气管、支气管手术中，器械装置不稳，或切除的组织突然滑落气道内。
6.精神病病人或企图自杀者。
【异物种类】异物有内源性与外源性两类，血液、脓液、呕吐物及干痂等为内源性异物；而由口内误入的一切异物属外源性异物。
临床所指气管、支气管异物大多属于外源性异物。
按异物来源分为内源性与外源性异物，急性或慢性支气管疾病中的渗出物、痂皮、脱落的纤维蛋白膜、白喉假膜、支气管结石、干酪样物、死骨片及牙齿均属内源性异物。
按异物性质分为植物性、动物性、矿物性与化学合成品等几类异物，临床上以花生米、瓜子、豆类等植物性异物最常见,约占全部呼吸道异物的80%；其次为动物性异物，如鱼刺、骨片等；此外有铁钉、石子等矿物性异物，塑料笔帽、橡皮、假牙等化学制品类异物。