最新第五篇-气管食道科学-第一章-气管、支气管及食管的应用解剖学及生理学(1)课件ppt
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五官科护理第五章
耳的应用解剖
二、耳的生理
1、听觉生理
人 耳 能 感 觉 到 的 频 率 : 20~20000Hz, 但 1000~3000Hz最敏感 声音传入内耳的途径：空气传导与骨传导 正常听觉功能中，由骨导传入耳蜗的声能甚微， 无实用意义，但在耳聋鉴别诊断中非常重要。 途径有两种传导方式：移动式、压缩式
左、右固有鼻腔
顶壁 与前颅窝相邻 底壁 与口腔相邻 前后鼻孔
外 侧 壁
鼻甲（下、中、上） 鼻道（下、中、上） 总鼻道 各 鼻 窦 开 口 ： 前组鼻窦开口于中鼻道，窦口鼻 道复合体；后组鼻窦开口于上鼻 道、蝶筛隐窝
鼻粘膜嗅区
鼻粘膜呼吸区
鼻窦
鼻窦—鼻腔周围 的骨内含气空腔
鼻 窦
前 组 开口与中鼻道
耳的应用解剖
鼓室 上壁 盖壁
下壁 颈静脉壁
前壁 颈动脉壁 后壁 乳突壁 外侧壁 鼓膜壁
内侧壁 迷路壁
听小骨
包括锤骨、砧骨、和镫骨，它们组成一个杠杆系统，将 鼓膜的振动传到内耳。 砧骨 镫骨 锤骨 砧骨
锤骨 镫骨
鼓膜
锤骨后襞
松弛部
锤骨前襞
锤纹
紧张部 鼓膜脐
光锥
耳的应用解剖
2．鼓窦：为鼓室后上方的含气腔，内覆有纤毛黏膜上皮，前与上鼓 室、后与乳突气房相连通，上方以鼓窦盖与颅中窝相隔。 • 3．乳突：为鼓室和鼓窦的外扩部分。含许多大小不等、形状不一、 相互连通的气房。乳突后壁借骨板与乙状窦和颅后窝相隔。可分为气 化型、板障型、硬化型和混合型。 • 4．咽鼓管：为沟通鼓室与鼻咽部的管道，起自鼓室前壁，向内、前、 下斜行达鼻咽侧壁的咽鼓管咽口，成人全长为35mm。其外1/3为骨部， 内2/3为软骨部。软骨部在静止状态时闭合，当张口、吞咽、呵欠或 歌唱时开放，使空气进入鼓室，以调节中耳腔与外界气压的平衡，维 持中耳的正常生理功能。咽鼓管黏膜为假复层纤毛柱状上皮，纤毛运 动方向朝向鼻咽部，可使鼓室分泌物得以排除；又因软骨部黏膜呈皱 襞样，具有活瓣作用，因此能防止咽部液体进入鼓室。 • 婴幼儿的咽鼓管接近水平位，且较成人的短而宽，因此婴幼儿的咽部 感染易经此管侵入鼓室引起中耳炎。
咽喉气管食管解剖
咽喉气管食管解剖人体消化系统是由口腔、咽喉、食管、胃肠道和肛门组成的系统。
咽喉、气管和食管是人体消化系统的重要组成部分之一。
他们分别负责着吞咽、呼吸和食物消化这些重要的生理功能。
本文将会介绍咽喉、气管和食管的解剖结构和相关生理学知识。
咽喉咽喉是呼吸道和食道之间的共同部分，呈筒状。
它的长约四到五英寸，宽约一英寸。
它由肌肉、黏膜和骨骼组成。
咽喉组成咽喉分为三部分•鼻咽部•口咽部•喉咽部鼻咽部是由鼻腔向下延伸的部分。
口咽部是由口腔向下延伸的部分。
喉咽部是和食管和气管相连的部分。
这些部位由多个肌肉与神经组成。
咽喉生理学咽喉主要功能是将空气和食物分别输送到正确的位置，空气输送到肺部，食物输送到胃中。
当我们吞咽食物时，食物通过口腔和喉咽部前进，随着口腔底部的肌肉协调收缩的动作，食物被推入食管而不是气管。
在正常情况下，喉咙对于异物具有保护性作用，当异物进入喉咙时，控制喉咙的反射机制会引起带状肌收缩，将异物排出口腔外，以防止异物进入气管和肺部。
气管气管是狭长、弹性和柔软的管道，大约20-25厘米长，位于颈部前方。
它的两端分别连接到喉咙的顶部和支气管的低端，通过这条管道将空气输送到肺部。
气管由少量的软骨环组成，它们起到支持和保护气管的作用。
气管内壁的表层被称为黏膜层，这一层的上皮细胞能够产生黏液，可以清除空气中的粉尘和其他杂质。
气管组成气管由软骨环和纤维状结构构成，约有16个弯曲的软骨环构成，并且向后弯曲。
在气管的上方覆盖了一块名为会厌的軟骨。
气管还包括支气管分支和支气管的管壁，肌肉和神经系统。
在支气管的管壁中，减少了软骨环的数量，而肌肉和黏液层增加了。
气管生理学气管的主要功能是将空气吸入和从肺部排出，确保呼吸的正常进行。
当我们呼吸时，气体通过鼻子或口吸入并经过气管进入肺部。
气管中的黏液层和纤毛能够过滤掉空气中的杂质和灰尘。
气管的收缩能够帮助我们清除呼吸道中的异物，并将它们从气管中排出。
食管食管是一条大约长25厘米的管道，把食物从口腔输送到胃部。
气管食管科学
术后护理
气管插管术
插管后随时检查导管是否通畅，有无扭曲。吸痰时尽量注意
无菌操作，并且每次吸痰时间不应大于15s。必要时，先吸 氧片刻后再吸引，以免加重缺氧。 注意吸入气体的湿化，防止气管内分泌物稠厚结痂而影响通 气。 插管留臵时间不宜过长，超过72h病情仍不见改善者，应考 虑行气管切开术。
气管
动脉
甲状腺下动脉
应用解剖学及生理学
静脉
甲状腺下静脉
淋巴引流
气管前淋巴结、气管旁淋巴结和气管支气管周围淋巴结
交感神经纤维
星状神经节，缩血管，减黏液，扩管腔
副交感神经纤维
迷走神经，扩血管，增黏液，缩管腔
Otorhinolaryngology Head & Neck Surgery
气管、支气管
生理功能： 通气及呼吸功能 清洁功能 免疫功能
黏膜层 粘膜下层 肌层
内环层：水平面10°~20° 外纵层：纵行旋转1/4周 上1/3段为横纹肌 中1/3段为横纹肌+平滑肌 下1/3段为平滑肌
食管壁
外膜层
Otorhinolaryngology Head & Neck Surgery
食管壁
黏膜层、黏膜下层、肌层、外膜层
Otorhinolaryngology Head & Neck Surgery
适应证
因不能很快解除时 2.下呼吸道分泌物潴留、阻塞 3.某些手术的前臵手术 4.长时间需使用呼吸机辅助呼吸者
气管切开术
1.喉阻塞。任何原因引起的3~4度喉阻塞，尤其病
Otorhinolaryngology Head & Neck Surgery
气管切开术
禁忌症
气管食管科学ppt——【耳鼻喉精品课件】
1.8.3 并发症
✓ 心力衰竭 ✓ 气胸、纵隔或皮下气肿 ✓ 肺炎 ✓ 肺脓肿
1.9 诊 断
1.9.1 病 史
异物吸入史——重要依据
1.9.2 典型症状
剧烈呛咳 呼吸困难 窒息死亡
1.9.3 体格检查
1.9.4 X线检查
纵隔摆动 肺气肿 肺不张 肺部感染
1.9.5 支气管镜检查 —— 确诊的最可靠方法
1.10 治 疗ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
取出异物——唯一治疗方法 ✓ 经直接喉镜异物取出术 ✓ 经支气管镜异物取出术 ✓ 纤维支气管镜或电子支气管镜异物取出术 ✓ 开胸异物取出术 术后处理：抗生素、糖皮质激素类药物
1.11 预 防
✓ 避免3-5岁以下幼儿吃花生、瓜子、豆类
✓ 避免幼儿接触能进入口鼻的小玩具 ✓ 进食时不嬉笑、打闹、打骂 ✓ 教育儿童不要口中含物玩耍，若发现，不 能强取 ✓ 成人不要口中含物作业 ✓ 加强对昏迷和全麻病人的护理，假牙取下
各 式 硬 管 食 管 镜
各 式 硬 管 食 管 镜 钳 、 吸 引 器
各式硬管食管镜钳、吸引器
冷光源
3.4 病 因
老人牙齿脱落或假牙，咀嚼功能差 儿童口含物品玩耍 成人嬉闹、轻生而误吞 进食匆忙、注意力不集中或神志不清 食管狭窄、食管癌
3.5 异物的种类
鱼刺、鸡骨、肉块 枣核 硬币、针、钉 假牙、瓶盖 药丸 等等
断、治疗 2、食管异物的临床表现及预防、诊断、治疗
难点： 1、气管、支气管及食管的应用解剖学 2、呼吸功能失常与下呼吸道分泌物潴留的处
理原则
1 气管、支气管异物
1.1 气管、支气管的应用解剖学
✓ 气管（trachea） 颈部气管 胸部气管 气管隆嵴
第五篇 气管食道科学 第一章 气管、支气管及食管的应用解剖学及生理学
气管隆突偏左 右肺呼吸量较大
18
气管、支气管异物
临床表现： 期 .异物进入期 .安静期 .刺激与炎症期 .并发症期 根据异物停留位置分为 .气管异物 .支气管异物
19
气管、支气管异物诊断
病史： 异物吸入史 临床表现： 症状：呛咳，吸气性呼吸困难，发热 体征：一侧肺呼吸音减弱，喘鸣音，气管拍击
音，吸气性三凹征。 线：吸气性纵隔增宽，纵隔摆动，阻塞性或
31
食管异物
并发症： 食管穿孔或损伤性食管炎 颈部皮下气肿或纵隔气肿 食管周围炎及颈间隙感染或纵隔炎 大血管溃破 气管食管瘘
32
食管异物
治疗： 取出: 直接喉镜 食道镜 纤维食道镜
颈侧切开 开胸术取 取出后处理：抗生素，禁食补液
33
34
35
36
37
38
39
16
气管、支气管异物
病因： 小儿磨牙未萌出，咀嚼功能不完善，喉的保护和反
射功能不健全 儿童口含玩物、用力吸食滑润食物 全麻或昏迷患者，护理不当，自残者故意吸入金属
异物 鼻腔异物钳取不当
17Biblioteka 气管、支气管异物根据异物停留部位，分为 气管异物： 支气管异物：
右支气管异物常见右支气管与气管所称的角度小 而直，腔内径较大
• 第二狭窄：相当于第四胸椎平面，由主动脉弓压 迫食管左壁所致
11
• 第三狭窄：相当于第五胸椎处，为左侧支气管压 迫食管的前壁所致，距第二狭窄约。由于第二、 三狭窄位置邻近，临床上常合称第二狭窄
• 第四狭窄：平第十胸椎，为食管穿过膈肌处因横 膈肌和横膈脚的收缩而形成，距第三狭窄约
• 临床粗略认为食管有三个生理性狭窄
6
．左支气管： 较右支气管细而长，与气管纵轴延长线约成°，长
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气管、支气管异物
临床表现： 期 .异物进入期 .安静期 .刺激与炎症期 .并发症期 根据异物停留位置分为 .气管异物 .支气管异物
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气管、支气管异物诊断
病史： 异物吸入史 临床表现： 症状：呛咳，吸气性呼吸困难，发热 体征：一侧肺呼吸音减弱，喘鸣音，气管拍击
音，吸气性三凹征。 线：吸气性纵隔增宽，纵隔摆动，阻塞性或
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食管异物
并发症： 食管穿孔或损伤性食管炎 颈部皮下气肿或纵隔气肿 食管周围炎及颈间隙感染或纵隔炎 大血管溃破 气管食管瘘
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食管异物
治疗： 取出: 直接喉镜 食道镜 纤维食道镜
颈侧切开 开胸术取 取出后处理：抗生素，禁食补液
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气管、支气管异物
病因： 小儿磨牙未萌出，咀嚼功能不完善，喉的保护和反
射功能不健全 儿童口含玩物、用力吸食滑润食物 全麻或昏迷患者，护理不当，自残者故意吸入金属
异物 鼻腔异物钳取不当
17Biblioteka 气管、支气管异物根据异物停留部位，分为 气管异物： 支气管异物：
右支气管异物常见右支气管与气管所称的角度小 而直，腔内径较大
• 第二狭窄：相当于第四胸椎平面，由主动脉弓压 迫食管左壁所致
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• 第三狭窄：相当于第五胸椎处，为左侧支气管压 迫食管的前壁所致，距第二狭窄约。由于第二、 三狭窄位置邻近，临床上常合称第二狭窄
• 第四狭窄：平第十胸椎，为食管穿过膈肌处因横 膈肌和横膈脚的收缩而形成，距第三狭窄约
• 临床粗略认为食管有三个生理性狭窄
6
．左支气管： 较右支气管细而长，与气管纵轴延长线约成°，长
气管、支气管及食管的应用解剖与生理课件
第2狹窄 由主動脈弓壓迫食管左側 壁而形成 ，距上切牙約23cm
第3狹窄 為左側主支氣管壓迫食管 前壁所致，位於第2狹窄下4cm處
由於兩狹窄相距很近，臨床上統稱 第2狹窄
第4狹窄 系食管通過橫膈裂孔而成， 距上切牙約40cm
食管的應用解剖
環咽肌上、下三角區
食管入口的後壁環咽肌上 下有兩個三角形肌肉薄弱 區。上三角區位於喉咽部， 由低部的環咽肌，兩側的 咽下縮肌組成，稱環咽肌 上三角區（Killian三角）；
併發症 1.損傷性食管炎或食管穿孔 2.食管周圍炎及頸間隙感染及縱隔炎 3.頸部皮下氣腫或縱隔氣腫 4.大血管破裂 最嚴重的併發症 5.氣管食管瘺
治療 1.及時取出異物，方法 a.經硬質食管鏡取異物。最常用 b.經纖維食管鏡或電子食管鏡取異物 c.Foley管法 d.頸側切開或開胸取異物 2.一般治療 3.併發症的處理
六、食管的血供 十分豐富。主要來自甲狀腺下動 脈及胸、腹主動脈的分支。食管上段靜脈經甲狀 腺下靜脈匯入上腔靜脈，中段回流至奇靜脈，下 段回流至門靜脈系統。
七、食管的神經 與淋巴 由交感、副交感神經支 配，神經纖維主要來自頸交感神經節和迷走神經。 淋巴引流到頸深下、鎖骨上、氣管旁、氣管支氣 管及腹腔淋巴結。
氣管、支氣管的應用解剖
二、頸部氣管 在頸部正 中，自環狀軟骨下緣至胸 骨 上 窩 ， 約 有 7~8 個 氣 管 環稱為頸部氣管。頸部氣 管的位置較淺，其前面覆 有皮膚、筋膜、肌肉等， 於 第 2~4 氣 管 環 之 間 ， 有 甲狀腺峽越過。是氣管切 開的重要解剖標誌。頸部 氣管的長度及深淺與頭位 有關，亦因年齡、性別、 個體而異。成人氣管長度 為 10~12cm ， 左 右 徑 為 2~2.5cm ， 前 後 徑 為 1.5~2cm。
第3狹窄 為左側主支氣管壓迫食管 前壁所致，位於第2狹窄下4cm處
由於兩狹窄相距很近，臨床上統稱 第2狹窄
第4狹窄 系食管通過橫膈裂孔而成， 距上切牙約40cm
食管的應用解剖
環咽肌上、下三角區
食管入口的後壁環咽肌上 下有兩個三角形肌肉薄弱 區。上三角區位於喉咽部， 由低部的環咽肌，兩側的 咽下縮肌組成，稱環咽肌 上三角區（Killian三角）；
併發症 1.損傷性食管炎或食管穿孔 2.食管周圍炎及頸間隙感染及縱隔炎 3.頸部皮下氣腫或縱隔氣腫 4.大血管破裂 最嚴重的併發症 5.氣管食管瘺
治療 1.及時取出異物，方法 a.經硬質食管鏡取異物。最常用 b.經纖維食管鏡或電子食管鏡取異物 c.Foley管法 d.頸側切開或開胸取異物 2.一般治療 3.併發症的處理
六、食管的血供 十分豐富。主要來自甲狀腺下動 脈及胸、腹主動脈的分支。食管上段靜脈經甲狀 腺下靜脈匯入上腔靜脈，中段回流至奇靜脈，下 段回流至門靜脈系統。
七、食管的神經 與淋巴 由交感、副交感神經支 配，神經纖維主要來自頸交感神經節和迷走神經。 淋巴引流到頸深下、鎖骨上、氣管旁、氣管支氣 管及腹腔淋巴結。
氣管、支氣管的應用解剖
二、頸部氣管 在頸部正 中，自環狀軟骨下緣至胸 骨 上 窩 ， 約 有 7~8 個 氣 管 環稱為頸部氣管。頸部氣 管的位置較淺，其前面覆 有皮膚、筋膜、肌肉等， 於 第 2~4 氣 管 環 之 間 ， 有 甲狀腺峽越過。是氣管切 開的重要解剖標誌。頸部 氣管的長度及深淺與頭位 有關，亦因年齡、性別、 個體而異。成人氣管長度 為 10~12cm ， 左 右 徑 為 2~2.5cm ， 前 後 徑 為 1.5~2cm。
气管食管的解剖生理讲课课件
气管食管的解剖生理讲课课 件
汇报人：可编辑 2024-01-11
contents
目录
• 引言 • 气管的解剖 • 食管的解剖 • 气管与食管的生理功能 • 气管与食管的疾病与治疗 • 总结与展望
01
引言
课程背景与目的
随着医学的不断发展，人们对气管食 管的认识越来越深入，了解其解剖生 理特点对于临床诊断和治疗具有重要 意义。
食管的健康状况对于维持人体 的正常消化功能具有重要意义
。
04
气管与食管的生理功能
呼吸功能
呼吸是生命维持的基础，气管和食管 都参与了呼吸过程。
食管位于气管后方，主要功能是输送 食物到胃部，但在呼吸时，食管也会 被动扩张，协助呼吸。
气管是呼吸系统的通道，空气通过气 管进入肺部，进行气体交换。
吞咽功能
加强国际合作
加强国际间的学术交流与合作，共同 推进气管食管领域的研究进展。
关注罕见病研究
加强对气管食管罕见病的研究，提高 对这类疾病的认知和诊疗水平，为患 者提供更好的医疗关怀。
感谢您的观看
THANKS
食管的运动主要通过肌肉的收缩 和舒张来实现，帮助食物从咽部
传送到胃部。
食管的肌肉运动受到神经系统的 调节，包括自主神经和躯体神经
。
食管的功能与作用
01
02
03
04
食管的主要功能是传送食物， 同时防止空气进入胃部。
食管通过分泌黏液和碳酸氢盐 来保护自身黏膜不受损伤。
食管还具有感觉功能，能够感 知食物的位置和运动状态，并 通过反射机制调节肌肉运动。
当气管受到刺激或炎症时，会 引起咳嗽、咳痰等症状，以清 除呼吸道内的异物或分泌物。
03
食管的解剖
汇报人：可编辑 2024-01-11
contents
目录
• 引言 • 气管的解剖 • 食管的解剖 • 气管与食管的生理功能 • 气管与食管的疾病与治疗 • 总结与展望
01
引言
课程背景与目的
随着医学的不断发展，人们对气管食 管的认识越来越深入，了解其解剖生 理特点对于临床诊断和治疗具有重要 意义。
食管的健康状况对于维持人体 的正常消化功能具有重要意义
。
04
气管与食管的生理功能
呼吸功能
呼吸是生命维持的基础，气管和食管 都参与了呼吸过程。
食管位于气管后方，主要功能是输送 食物到胃部，但在呼吸时，食管也会 被动扩张，协助呼吸。
气管是呼吸系统的通道，空气通过气 管进入肺部，进行气体交换。
吞咽功能
加强国际合作
加强国际间的学术交流与合作，共同 推进气管食管领域的研究进展。
关注罕见病研究
加强对气管食管罕见病的研究，提高 对这类疾病的认知和诊疗水平，为患 者提供更好的医疗关怀。
感谢您的观看
THANKS
食管的运动主要通过肌肉的收缩 和舒张来实现，帮助食物从咽部
传送到胃部。
食管的肌肉运动受到神经系统的 调节，包括自主神经和躯体神经
。
食管的功能与作用
01
02
03
04
食管的主要功能是传送食物， 同时防止空气进入胃部。
食管通过分泌黏液和碳酸氢盐 来保护自身黏膜不受损伤。
食管还具有感觉功能，能够感 知食物的位置和运动状态，并 通过反射机制调节肌肉运动。
当气管受到刺激或炎症时，会 引起咳嗽、咳痰等症状，以清 除呼吸道内的异物或分泌物。
03
食管的解剖
气管支气管及食管应用解剖学
– 过程， 深吸气---关闭声门----强烈的呼气动作--肌肉收缩-----肺压胸压升高----声门突然开放--气体高速排出
气管支气管生理学
• 免疫功能
– 呼吸道分泌物中的免疫球蛋白 • IgA，分泌性，抑制细菌生长中和毒素 • IgG，防御功能 • IgE，变态反应 • IgM，变态反应 • 溶菌酶和补体
– 无名动脉和左无名静脉 • 气管切开位置过低 • 套管弯度不合适 • 伤口感染
• 淋巴引流
– 气管旁与气管前淋巴结
• 神经支配
– 喉返神经，感觉纤维
– 中部颈神经节，交感纤维
致命性大出血
气管支气管的应用解剖学
• 支气管（bronchus） 起自第5胸椎水平
– 软骨环、结缔组织和平滑肌组成 – 支气管树
症状学 （气管、支气管）
• 咳嗽
– 响而粗糙，气管、支气管病变 – 金属声 ，气管被纵隔肿瘤或主动脉弓压迫 – 短而深，伴疼痛，肺实质与胸膜的病变 – 阵发性，支气管哮喘，百日咳，支气管堵塞或扩张 – 突发剧烈，异物 – 持久＆晨起或平卧时加重，慢性病 – 一侧性哮鸣，肿瘤，异物等
食管的应用解剖学
• 食管的走向
– 大部分食管接近脊椎，自上而下呈三个弯曲， 下颈部上胸部食管稍向左侧，离气管边缘约46mm，然后再向右，第5 胸椎移行至中线，第 7胸椎再偏向左侧
食管的应用解剖学
• 4个生理性狭窄
– 食道入口，16cm，环 咽肌收缩，最狭窄 • 后壁，咽下缩肌与环咽
肌之间有一肌性薄弱区
• 主支气管：一级，入左右肺 • 肺叶支气管：二级，右3，左2，入肺叶 • 肺段支气管：三级，入各肺段 • 细支气管：四级，入肺小叶 • 终末细支气管：五级， • 呼吸性细支气管：六级，入肺细叶，以下又分三级 – 分叉：第5胸椎水平
气管支气管生理学
• 免疫功能
– 呼吸道分泌物中的免疫球蛋白 • IgA，分泌性，抑制细菌生长中和毒素 • IgG，防御功能 • IgE，变态反应 • IgM，变态反应 • 溶菌酶和补体
– 无名动脉和左无名静脉 • 气管切开位置过低 • 套管弯度不合适 • 伤口感染
• 淋巴引流
– 气管旁与气管前淋巴结
• 神经支配
– 喉返神经，感觉纤维
– 中部颈神经节，交感纤维
致命性大出血
气管支气管的应用解剖学
• 支气管（bronchus） 起自第5胸椎水平
– 软骨环、结缔组织和平滑肌组成 – 支气管树
症状学 （气管、支气管）
• 咳嗽
– 响而粗糙，气管、支气管病变 – 金属声 ，气管被纵隔肿瘤或主动脉弓压迫 – 短而深，伴疼痛，肺实质与胸膜的病变 – 阵发性，支气管哮喘，百日咳，支气管堵塞或扩张 – 突发剧烈，异物 – 持久＆晨起或平卧时加重，慢性病 – 一侧性哮鸣，肿瘤，异物等
食管的应用解剖学
• 食管的走向
– 大部分食管接近脊椎，自上而下呈三个弯曲， 下颈部上胸部食管稍向左侧，离气管边缘约46mm，然后再向右，第5 胸椎移行至中线，第 7胸椎再偏向左侧
食管的应用解剖学
• 4个生理性狭窄
– 食道入口，16cm，环 咽肌收缩，最狭窄 • 后壁，咽下缩肌与环咽
肌之间有一肌性薄弱区
• 主支气管：一级，入左右肺 • 肺叶支气管：二级，右3，左2，入肺叶 • 肺段支气管：三级，入各肺段 • 细支气管：四级，入肺小叶 • 终末细支气管：五级， • 呼吸性细支气管：六级，入肺细叶，以下又分三级 – 分叉：第5胸椎水平
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食物性: 瓜子、花生、豆类、果核等 非食物性: -矿物性异物：铁钉、图钉、注射针头等 -动物性异物：昆虫、骨头、牙齿 -化学制品：塑料笔帽、眼药瓶帽
气管、支气管异物
病因： • 小儿磨牙未萌出，咀嚼功能不完善，喉的保护和
反射功能不健全 • 儿童口含玩物、用力吸食滑润食物 • 全麻或昏迷患者，护理不当，自残者故意吸入金
再读、感悟、研讨、解难
1、乌塔独自一人游欧洲，你对此有什么看法 ？
2、你认为乌塔是一个什么样的孩子？、
3、乌塔为什么要独自一人游欧洲，你对此有 什么看法、？
4、你认为中国的孩子缺少乐趣吗、？
乌塔,你真是个______ 的孩子!
我想对你说:_________ __________________ __________。
食管异物
并发症： • 食管穿孔或损伤性食管炎 • 颈部皮下气肿或纵隔气肿 • 食管周围炎及颈间隙感染或纵隔炎 • 大血管溃破 • 气管食管瘘
食管异物
治疗： • 取出: 直接喉镜 食道镜 纤维食道镜
颈侧切开 开胸术取 • 取出后处理：抗生素，禁食补液
初读课文的要求：
1、用自己喜欢的方式自由读课文， 读准字音，把课文读通顺，并画 出自己不理解的地方。
2、课文主要写了一件什么事？
小小辩论：
• 一个未成年的孩子该不 该一个人远行？
3、对这件事你有什么看法和见 解，把想到的和同学讨论、交 流，还可以写下来。
讨论：
• 1、乌塔如何掌握游历欧洲的线路？ 2、乌塔不怕一个人路上碰到危险吗？
3、乌塔都到过那些地方？ 4、你觉得乌塔是一个怎样的孩子？ 你是从那些地方体会到的？
• 第一狭窄：为食管入口，在环状软骨下缘，因环咽肌收 缩，将环状软骨拉向颈椎而形成，是食管最狭窄的部分， 也是食管道异物壁所致
• 第三狭窄：相当于第五胸椎处，为左侧支气管压 迫食管的前壁所致，距第二狭窄约2~3cm。由 于第二、三狭窄位置邻近，临床上常合称第二狭 窄
• 上界-环状软骨下缘，相当于第六颈椎平面 • 下界-气管隆嵴处，相当于第五胸椎平面 • 分左、右主支气管并与之相连续 • 成年人的气管长度约10～12cm，气管左右径约2.0～
2.5cm，前后径约1.5～2.0cm(图1)
2．左支气管：
• 较右支气管细而长，与气管纵轴延长线约成45°， 长约5cm，直径约1.0～1.5cm
• 第四狭窄：平第十胸椎，为食管穿过膈肌处因横 膈肌和横膈脚的收缩而形成，距第三狭窄约9cm
• 临床粗略认为食管有三个生理性狭窄
距上中切牙40cm 距上中切牙36cm
距上中切牙27cm
距上中切牙23cm 距上中切牙16cm
气管、支气管异物
气管、支气管异物
• 急症 5岁以下儿童多见 • 异物分内源性、外源性两类
经支气管镜
气管镜
纤维支气管镜或电子支
开胸
• 术后处理—糖皮质激素
抗生素
食管异物
病因 • 进食匆忙，食物未经仔细咀嚼 • 老人咀嚼功能差 • 小儿磨牙发育不全 • 口含小玩物、针与钉等异物 • 吞咽功能失调造成误咽 • 吞食异物企图自杀
食管异物
• 异物种类: 鱼刺、骨类、枣核、假牙、金属等
属异物 • 鼻腔异物钳取不当
气管、支气管异物
根据异物停留部位，分为 气管异物： 支气管异物： 右支气管异物常见-右支气管与气管所称的角度小
而直，腔内径较大 -气管隆突偏左 -右肺呼吸量较大
气管、支气管异物
临床表现： 4期
1.异物进入期 2.安静期 3.刺激与炎症期 4.并发症期 根据异物停留位置分为 1.气管异物 2.支气管异物
食管壁由黏膜层、黏膜下层、肌 层及纤维层所构成，绝大部分食 管的走行贴近脊椎
(二)食管的长度、分段及生理性狭 窄：
食管于第六颈椎平面，上接喉咽 下端，下行于颈、胸部，穿过横 隔食管裂孔，进入腹部约平第八 胸椎平面与胃的贲门相连接。
食管因颈椎、主动脉弓、左支气管及膈肌等关系可分为 四个生理性狭窄(图1)
• 停留部位:食道入口多见 食道中段第2狭窄处
食管异物
临床表现：
• 吞咽困难: 流涎 • 吞咽疼痛:
食道入口-颈正中或颈侧疼痛，伴有压痛 胸段-胸骨后痛，放射至背部 食道穿孔-疼痛加剧，伴高热 • 呼吸道症状: 呼吸困难
食管异物
诊断： • 病史 ：异物史 • 间接喉镜检查 • 影像检查 • 食道镜检查
• 走行于主动脉弓下方及食管、胸淋巴管及下行主 动脉的前面，在第六胸椎平面处进入肺门，分上、 下两叶支气管。
气管、支气管解剖 Anatomy of Trachea and Bronchi
气管、支气管生理功能
1.调节呼吸 2.清洁功能 3.免疫功能 4.防御性咳嗽和屏气功能
食管解剖
(一)食管壁的结构及食管的走行：
第五篇-气管食道科学-第一章气管、支气管及食管的应用解
剖学及生理学(1)
教学要求
• 掌握气、食管异物的诊断及处理原则 • 熟悉气、食管异物的病因及预防 • 了解气、食管异物的手术方法及术后并发
症
• 气管、支气管解剖 Anatomy of Trachea and Bronchi 气管：
• 气管是呼吸系统的重要组成部分，系由软骨和膜性组 织所构成的管腔，共约12～20个气管环
气管、支气管异物诊断
病史： • 异物吸入史 临床表现： • 症状：呛咳，吸气性呼吸困难，发热 • 体征：一侧肺呼吸音减弱，喘鸣音，气管拍击
音，吸气性三凹征。 • X线：吸气性纵隔增宽，纵隔摆动，阻塞性或
代偿性肺气肿，肺不张 • CT • 支气管镜检查
气管、支气管异物
治疗：
• 取出异物—经直接喉镜
气管、支气管异物
病因： • 小儿磨牙未萌出，咀嚼功能不完善，喉的保护和
反射功能不健全 • 儿童口含玩物、用力吸食滑润食物 • 全麻或昏迷患者，护理不当，自残者故意吸入金
再读、感悟、研讨、解难
1、乌塔独自一人游欧洲，你对此有什么看法 ？
2、你认为乌塔是一个什么样的孩子？、
3、乌塔为什么要独自一人游欧洲，你对此有 什么看法、？
4、你认为中国的孩子缺少乐趣吗、？
乌塔,你真是个______ 的孩子!
我想对你说:_________ __________________ __________。
食管异物
并发症： • 食管穿孔或损伤性食管炎 • 颈部皮下气肿或纵隔气肿 • 食管周围炎及颈间隙感染或纵隔炎 • 大血管溃破 • 气管食管瘘
食管异物
治疗： • 取出: 直接喉镜 食道镜 纤维食道镜
颈侧切开 开胸术取 • 取出后处理：抗生素，禁食补液
初读课文的要求：
1、用自己喜欢的方式自由读课文， 读准字音，把课文读通顺，并画 出自己不理解的地方。
2、课文主要写了一件什么事？
小小辩论：
• 一个未成年的孩子该不 该一个人远行？
3、对这件事你有什么看法和见 解，把想到的和同学讨论、交 流，还可以写下来。
讨论：
• 1、乌塔如何掌握游历欧洲的线路？ 2、乌塔不怕一个人路上碰到危险吗？
3、乌塔都到过那些地方？ 4、你觉得乌塔是一个怎样的孩子？ 你是从那些地方体会到的？
• 第一狭窄：为食管入口，在环状软骨下缘，因环咽肌收 缩，将环状软骨拉向颈椎而形成，是食管最狭窄的部分， 也是食管道异物壁所致
• 第三狭窄：相当于第五胸椎处，为左侧支气管压 迫食管的前壁所致，距第二狭窄约2~3cm。由 于第二、三狭窄位置邻近，临床上常合称第二狭 窄
• 上界-环状软骨下缘，相当于第六颈椎平面 • 下界-气管隆嵴处，相当于第五胸椎平面 • 分左、右主支气管并与之相连续 • 成年人的气管长度约10～12cm，气管左右径约2.0～
2.5cm，前后径约1.5～2.0cm(图1)
2．左支气管：
• 较右支气管细而长，与气管纵轴延长线约成45°， 长约5cm，直径约1.0～1.5cm
• 第四狭窄：平第十胸椎，为食管穿过膈肌处因横 膈肌和横膈脚的收缩而形成，距第三狭窄约9cm
• 临床粗略认为食管有三个生理性狭窄
距上中切牙40cm 距上中切牙36cm
距上中切牙27cm
距上中切牙23cm 距上中切牙16cm
气管、支气管异物
气管、支气管异物
• 急症 5岁以下儿童多见 • 异物分内源性、外源性两类
经支气管镜
气管镜
纤维支气管镜或电子支
开胸
• 术后处理—糖皮质激素
抗生素
食管异物
病因 • 进食匆忙，食物未经仔细咀嚼 • 老人咀嚼功能差 • 小儿磨牙发育不全 • 口含小玩物、针与钉等异物 • 吞咽功能失调造成误咽 • 吞食异物企图自杀
食管异物
• 异物种类: 鱼刺、骨类、枣核、假牙、金属等
属异物 • 鼻腔异物钳取不当
气管、支气管异物
根据异物停留部位，分为 气管异物： 支气管异物： 右支气管异物常见-右支气管与气管所称的角度小
而直，腔内径较大 -气管隆突偏左 -右肺呼吸量较大
气管、支气管异物
临床表现： 4期
1.异物进入期 2.安静期 3.刺激与炎症期 4.并发症期 根据异物停留位置分为 1.气管异物 2.支气管异物
食管壁由黏膜层、黏膜下层、肌 层及纤维层所构成，绝大部分食 管的走行贴近脊椎
(二)食管的长度、分段及生理性狭 窄：
食管于第六颈椎平面，上接喉咽 下端，下行于颈、胸部，穿过横 隔食管裂孔，进入腹部约平第八 胸椎平面与胃的贲门相连接。
食管因颈椎、主动脉弓、左支气管及膈肌等关系可分为 四个生理性狭窄(图1)
• 停留部位:食道入口多见 食道中段第2狭窄处
食管异物
临床表现：
• 吞咽困难: 流涎 • 吞咽疼痛:
食道入口-颈正中或颈侧疼痛，伴有压痛 胸段-胸骨后痛，放射至背部 食道穿孔-疼痛加剧，伴高热 • 呼吸道症状: 呼吸困难
食管异物
诊断： • 病史 ：异物史 • 间接喉镜检查 • 影像检查 • 食道镜检查
• 走行于主动脉弓下方及食管、胸淋巴管及下行主 动脉的前面，在第六胸椎平面处进入肺门，分上、 下两叶支气管。
气管、支气管解剖 Anatomy of Trachea and Bronchi
气管、支气管生理功能
1.调节呼吸 2.清洁功能 3.免疫功能 4.防御性咳嗽和屏气功能
食管解剖
(一)食管壁的结构及食管的走行：
第五篇-气管食道科学-第一章气管、支气管及食管的应用解
剖学及生理学(1)
教学要求
• 掌握气、食管异物的诊断及处理原则 • 熟悉气、食管异物的病因及预防 • 了解气、食管异物的手术方法及术后并发
症
• 气管、支气管解剖 Anatomy of Trachea and Bronchi 气管：
• 气管是呼吸系统的重要组成部分，系由软骨和膜性组 织所构成的管腔，共约12～20个气管环
气管、支气管异物诊断
病史： • 异物吸入史 临床表现： • 症状：呛咳，吸气性呼吸困难，发热 • 体征：一侧肺呼吸音减弱，喘鸣音，气管拍击
音，吸气性三凹征。 • X线：吸气性纵隔增宽，纵隔摆动，阻塞性或
代偿性肺气肿，肺不张 • CT • 支气管镜检查
气管、支气管异物
治疗：
• 取出异物—经直接喉镜