气管支气管食管异物
四、诊断
? １．异物吸入史 ? ２．体格检查 ? ３．线检查 ? ()不透光的异物：胸透或拍片可以确定异物位置，大小及形状。 ? ()透光性支气管异物：可根据其阻塞程度不同而产生的肺气肿或肺
不张等体征，行胸部线检查常有助于诊断。 ? ４．喉镜检查 间接喉镜或直接喉镜 ? ５．支气管镜检查
五、治疗
六、术前护理
? 密切观察患儿呼吸，神志变化、憋气着并给予氧气吸入。 ? 向病人及家属交待病情，做好解释工作，争取配合。 ? 术前禁饮食 ? 清洁口腔，取下义齿。 ? 儿童患者应待手术室准备工作就绪后再抱入，以减少哭闹。 ? 危重患者应先紧急行气管切开术。 ? 术前分钟肌肉注射术前针
七、术后护理
① 准备好全麻物品及全麻床，去枕平卧位。 ② 密切观察呼吸变化，给予吸氧及血氧饱和度监测。 ③ 及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。 ④ 及时应用激素，防止喉水肿。 ⑤ 指导其父母禁饮食后进食温流质饮食，～天后进温软
类等等，占 矿物性异物：铁钉、图钉、注射针头、石头
等占 动物性异物：虾、骨头、螺蛳等，占 化学制品：笔帽、橡皮帽、气球等，占
三、临床表现
? 随病人年龄、异物性质及存留部位不同而有不同症状 ? ．气管异物 ? 异物吸入气管经过喉部时，会突然剧烈咳嗽、憋气、呼
吸困难，吸入气管后异物贴附在气管壁，症状暂时缓解 ? 当轻而光滑异物(如瓜子等)，随气流撞击声门下时，可
、家长及保育员平时对小儿应注意，不要给予瓜子、 花生米一类食物给小儿，小儿进食时不能随意打骂、 嬉戏，以免因其哭闹而误吸。如果小儿已经哭闹， 不能再硬逼其进食，否则容易导致异物进入呼吸道
. 医务卫生工作者 应经常宣传小儿气管支气管异物的 发生原因和预防方法，提高群众对此病的认识，注 意防止此病的发生
? １．仔细询问病史 ? ２．间接喉镜检查 ? ３．线检查 ? ４．食道镜检查
五、治 疗
? 一般情况下可经硬质食道镜取出异物。 ? 对某些小的尖锐异物，也可使用纤维食管镜或电子
食管镜取异物。 ? 若全身情况差，伴高热、感染者，可先行补液、抗
五、治疗
1. 经直接喉镜异物取出术：适用于气管内活动的异物。 2. 经支气管镜异物取出术：直接喉镜下不能取出的气管异物及绝大 多数支气管异物需经支气管镜取出。最好在全身麻醉下进行。 3. 纤维支气管镜或电子支气管镜异物取出术：位于支气管深部的细 小异物，由于硬质支气管镜不能窥视，可在纤维支气管镜或电子支气 管镜下钳取。 4. 开胸异物取出术：支气管镜下难以取出的较大、嵌顿支气管异物， 必要时可考虑开胸术取出。
道异物。 ? ５．பைடு நூலகம்道本身疾病，如食道狭窄或食道癌，食物通过时容易受
阻、嵌顿。 ? ６．精神疾病患者或有自杀企图者，常将各种物品强行吞下而
成为异物。
三、临床表现
? １．吞咽困难 ? ２．吞咽疼痛 ? ３．呼吸道症状 ? ４．其它症状 呕血、食管炎、食管穿孔、食
管周围脓肿或纵膈脓肿等严重并发症。
四、诊 断
? 异物时间短，或日期虽久但无并发症者，应立即手术取出
? 有阻塞性呼吸困难者，应立即手术取出
? 异物已超过数日，并有高热、脱水、衰竭，应住院采用短 疗程大剂量抗生素氢化可的松补液治疗，待病情好转后， 再行手术取出
? 已有皮下气肿、纵隔气肿或气胸等并发症者，应先治疗气 肿或气胸，待积气消失或者明显缓解后，再行手术取出， 但气肿进行加重应立即手术取出异物。
食物逐渐过渡到普食。 ⑥ 观察体温变化，通知医师及时检查异物是否完全取
出。 ⑦ 遵医嘱给予抗生素应用。 ⑧ 必要时给予雾化吸入，促进炎症吸收。 ⑨ 指导其父母加强安全看护，防坠床、跌倒。 ⑩ 注意预防感冒，避免加重呼吸道感染。
八、健康教育
.首先应开展广泛宣传教育工作，教育小儿勿将细小物 件放入口内，纠正口中含物的不良习惯。如发现小 儿口中含物时，应耐心劝说，使其吐出，不可打骂， 以免哭闹时将异物吸入气道。
小玩具含于口中、当其哭笑、惊恐 而深吸气时，极易将异物吸入气管
一、病因
.成人气管支气管异物的病因 全麻、昏迷、酒醉与睡眠、吞咽功
能不全呕吐物、假牙等 医源性：行气管插管时亦可能将松
动牙齿或义齿、小的肿物碰掉而未 发现 ；上呼吸道手术中，器械装 置不稳，或切除的组织突然滑落气 道
二，异物种类
气管、支气管异物种类很多，近种 植物性异物：最多，瓜子、花生、豆类、果
食道异物
一、 概述 食管异物指各种原因导致异物 滞留于食管。
二、病因
? １．儿童多因口含玩物误吞或在玩耍、哭闹时将异物吞入。 ? ２．成年人多因进食匆忙或注意力不集中，食物未经仔细咀嚼
而咽下，容易发生食道异物。 ? ３．老年人牙齿脱落或使用假牙，咀嚼功能差，口内感觉欠敏
感，容易误吞异物。 ? ４．睡眠、麻醉、昏迷、酒醉后可将义齿误咽入食道而形成食
气管、支气管及食管异物
监利县人民医院耳鼻喉科 何丹
气管、支气管异物
① 气管、支气管异物是耳鼻喉科常见的危急 症
② 多见于学龄前儿童，以婴幼儿最多见。岁 以下者约占％～％，男孩占，女孩占
③ 成人气管、支气管异物相对少见
一、病因
.小儿气管支气管异物的病因 小儿臼齿未萌出，咀嚼功能差 喉头保护性反射功能不良 小儿进食时爱哭笑打闹、喜将一些
出现阵发性呛咳，同时在环状软骨部有撞击感 ? 如异物较大，阻塞气管或气管隆凸时可发生窒息
三、临床表现
? ．支气管异物 ? 早期症状与气管异物相似。 ? 异物进入支气管后，因活动减少，咳嗽症状可稍减轻。 ? 但若为植物性异物，支气管炎症多较明显，常有发热、咳嗽、痰多的
症状。 ? 如一侧支气管异物，多无明显呼吸困难。 ? 双侧支气管都有异物时，可出现呼吸困难。 ? 肺部听诊时，病侧呼吸音减轻或消失，伴肺炎时可闻及湿啰音。
三、临床表现
? ．并发症 ? 气管及支气管异物阻塞气道影响通气时，由于缺氧，使肺循环的阻力
增加，心脏负担加重而并发心力衰竭，表现为烦躁不安，呼吸困难加 重，面色苍白或紫绀，心率加快，肝增大等。 ? 阻塞性肺气肿明显或剧烈咳嗽时，可使细支气管或肺浅表组织破裂， 发生气胸、纵膈或皮下气肿。 ? 局部感染可引起肺炎或肺脓肿。
气管及食管异物讲课PPT课件
CONTENTS
汇报人员
气管及食管异 物概述
气管及食管异 物的治疗方法
气管及食管异 物并发症及处 理方法
气管及食管异 物预防措施
气管及食管异 物典型病例分 享
PART ONE
PART TWO
气管及食管异物是常见的耳鼻喉科急症 气管异物主要发生在儿童，食管异物多见于成年人 气管异物分为金属和非金属两类，食管异物多为鱼刺、肉块等 气管及食管异物的诊断与治疗需要耳鼻喉科医生的专业知识和技能
宣传教育可以通过各种渠道进行， 如媒体、社交媒体、宣传册等，向 公众传递正确的预防知识和方法。
宣传教育需要持续进行，不断强化公 众的意识和知识水平，同时也要根据 不同人群的特点和需求，制定相应的 宣传内容和方式。
避免在进食时说话或嬉笑，以免食物误入气管或食管。 避免食用过硬、过小或难以消化的食物，以免卡住喉咙或食管。 养成细嚼慢咽的饮食习惯，避免大口吞咽食物。 避免在疲劳或情绪激动时进食，以免发生意外。
制定应急预案：医疗机构应制定气管及食管异物应急预案，确保在发生意外时能够迅速、 有效地应对。
PART SIX
病例一：患者因误吞鱼刺导致食管 异物，经内镜成功取出
病例三：患者因食管癌术后吻合口 狭窄导致食管异物，经内镜扩张后 好转
病例二：患者因吸入异物导致气管 异物，经气管镜手术取出
病例四：患者因食管裂孔疝导致食 管异物，经内镜取出异物后好转
异物摘除术：使用内窥镜技术， 摘除异物
食管穿孔修补术：对于食管穿 孔的病人，需要进行修补手术
气管镜下取出异物 食管镜下取出异物 药物治疗 食管扩张术
病情严重程度：根据患者的 症状和体征选择治疗方法
异物类型：根据异物的种类 和大小选择治疗方法
食管异物和气管异物鉴别诊断
食管异物与气管异物鉴别诊断：后者可以导致哮喘及呼吸困难。
气管是由"C"型软骨构成，两侧都是软骨不能扩展，后方有缺口比较薄弱，容易扩展，因此气管的前后径稍长于左右径，如果是金属异物，其最大平面与矢状面一致，正位像可见硬币的侧面观，呈条状影。
与纵隔淋巴结钙化相鉴别：前者有明确异物吞入史，吞钡造影不难区分。
与食管占位相鉴别：后者一般表现为食管壁僵硬，肿块呈分叶状，位置固定，且后者无异物吞入史。
食管异物影像诊断要点：检查前，应该询问是否有异物吞入史，吞入何种异物以及疼痛和梗阻的部位，这对选择检查方法十分重要。
对于不透过X线的异物，一般在透视及摄片中就能发现异物的大小、位置及形态。
由于食管横径教前后径大，如异物大而扁平（如硬币），其最大径面通常于冠状位显示，侧位则呈条状或线状。
对较小的骨片或骨刺，可见到颈椎前部软组织是否肿胀或有气体等异物并发的征象。
钡餐：钡棉造影主要显示刺入食管壁的刺状物，可见异物处纵行长条状或柳叶状钡棉悬挂现象，重复吞咽或口服清水仍然不能排除。
如果颈椎前出现软组织增宽，纵隔积气，积液等则考虑为穿孔或继发感染等并发症。
应该注意的是，无阳性发现也不能否定异物的存在。
CT：可见纵隔内异物密度影，或者形成纵隔脓肿出现气液平。
异物停留处食管壁一般均有不同程度的水肿增厚，有的食管壁可见不规则低密度区，食管周围形成低密度软组织肿块，肿块内有时可见气体存在，表明异物刺破食管壁继发感染，食管壁及食管壁外脓肿形成，此时尚可见局部食管周围脂肪层模糊消失。
CT能准确的显示异物、腔内情况以及异物与大血管的关系，对于指导手术有独特的意义。
【影像表现】食道造影：食道上段平第3胸椎高密度异物影，呈细条线状影，侧位图像证实异物在食管内。
【诊断】食管异物（手术证实为假牙一具）【鉴别诊断】1．气管异物2．纵隔淋巴结钙化3．食管占位【讨论】foreign body of esophagus）指嵌留入食管内不能通过的某种物质。
7、气管、支气管及食管镜检查法及各论
术前准备
除常规询问病史及查体外，检查前24 小时应行食管X线钡剂检查。有异物史时， 了解异物种类、形状，以便选择合适的手术 器械，并向病人做好解释工作以取得配合。
食管异物影响进食或并发感染者，术 前4小时禁食，以免术中发生呕吐。术前30 分钟给适量阿托品及镇静剂。
器械准备
目前多应用椭圆或扁圆形管食管，选用规格 表2-2 食管镜选用表
多见于老人及儿童。老人因牙齿脱落 或使用假牙，咀嚼功能差，口内感觉欠灵 敏，食管口较松弛，易误吞异物；儿童多 因口含玩物误吞引起；成人也有因嬉闹、 轻生而吞嚼大物品，或进食匆忙、注意力 不集中、神志不清，吞入较大或带刺激物 品引起。
食管本身疾病，如食管狭窄或食管癌， 也是食管异物常见原因之一。
异物种类
完全性阻塞：
异物大，停留时间长，粘膜肿胀明显 时，时支气管完全阻塞，空气吸入呼出均 受阻，远端肺叶内空气逐渐被吸收，终致 阻塞性肺不张。病程长时，远端肺叶引流 不畅，可并发支气管肺炎或肺脓肿。
临床表现
气管异物：
剧烈呛咳、反射性喉痉挛、憋气、面
色青紫等；
症状可暂时缓解； 阵发性咳嗽、拍击声、异物撞击声、
金属类异物引起炎症反应较轻微。
异物的大小和形状及停留的时间：
不仅影响落入气管的部位和对粘膜的 刺激程度，还影响管腔的阻塞程度，引起 不同程度的病变。
不完全性阻塞：
如异物较小，局部粘膜肿胀较轻时， 气道只有部分受阻吸气时由于支气管扩张， 空气可吸入，而呼出时管腔变小，空气排 除受阻，因此远端肺叶出现肺气肿
气管、支气管及食管 镜检查法
支气管镜检查法
支气管镜检查（bronchoscopy）是经 支气管镜对气管、支气管内病变进行检查 和治疗的一种诊疗方法。 这种内窥镜有三种类型：
呼吸道或食管异物取出技术及操作规程(标准版)
呼吸道或食管异物取出技术及操作规程呼吸道异物包括喉、气管、支气管异物。
喉异物如异物停留或嵌顿于喉腔声门区，可发生严重的呼吸困难，甚至窒息，是呼吸道异物中是严重的急症。
任何物品进入气管内均称为气管异物。
发生在声门下与气管隆突之间，异物停留在主支气管开口或进入肺叶或肺段开口者为支气管异物。
食管异物常因误吞异物引起。
常见于幼儿在进食时打闹、哭笑，异物随吸气而入气管、支气管；昏迷患者有时将呕吐物误吸入气管。
食管本身疾病如食管狭窄、食管癌也是食管异物原因之一。
异物堵塞一侧支气管时，可出现呛咳、憋喘、口唇表紫、呼吸快而困难等症状；异物阻塞声门时有呼吸困难、三凹征阳性、出冷汗、烦躁不安，失音，甚至窒息，易发生急性窒息而突然死亡。
【操作评估】1. 评估呼吸道或食管异物发生的状况（1）确定异物的部位并了解异物种类，存留时间长短，有无呛咳、咯血及便血等。
（2）吸入异物后突然发生剧烈呛咳、憋气、呼吸困难、气喘声嘶。
咳嗽剧烈可引起流泪、呕吐。
（3）气管异物听诊时间可闻到拍击声和痰鸣，两肺呼吸音无明显改变，支气管异物往往有一侧肺呼吸音减弱。
（4）喉、气管异物需借助器械及时取出，必要时气管切开或手术取出异物。
异物久留可导致发热和感染，并有继发损伤的危险。
（5）食管异物度要是经口在食管镜明视下取出或手术取出，如已证实有食管穿孔和纵隔感染，或者怀疑尖锐异物刺入主动脉弓或其他大血管时，应尽早开胸手术治疗。
2. 评估患者（1）评估有无咳嗽，了解呼吸频率及节律，有无发绀、恶心、呕吐、吞咽困难等。
（2）了解患者年龄，因呼吸道异物多发生于婴幼儿及儿童。
（3）评估患者有无呼吸道感染：如发热、痰多；异物时间过长可引发肺部感染，形成肉芽增生，可出现痰中带血；发生肺脓时痰有臭味。
（4）了解患者及家属对异物取出术的认识，有无思想顾虑。
3. 评估环境除非紧急情况，一般要求在手术室进行。
4. 评估用物包括用物准备，根据异物部位的不同准备不同的用物。
5. 操作者自身评估要求操作者掌握呼吸道或食管异物取出技术及操作规程【实施步骤】1.气管异物可用直接喉镜下钳取，用直喉镜挑起会厌、暴露声门，用鳄口式异物钳伸入声门下区，上下张开钳口，于呼气或咳嗽时，在异物随气流上冲的瞬间，夹住异物。
气管与食管疾病概述
气管与食管疾病概述
第4页
临床表现
气管异物 猛烈呛咳, 出现憋气, 面 色青紫； 严重时出现“三凹征”, 窒息。 支气管异物 早期 基本相同于气管异 物, 可有肺气肿、肺不张。 晚期 气管与食管疾病概述 肺炎、肺脓肿、气
气管异物
支气管异物
第5页
诊断
病史 异物史、经典症状。
体格检验 呼吸、心脏功效； 气管拍击音、肺呼吸音。
气管与食管疾病概述
第11页
治疗
食管镜检验及异物取出术 明确诊疗后及时手术； 取异物时注意保护食管壁, 预防损伤临 近血管； 必要时应行颈侧或开胸手术取出异物； 异物取出后应禁食1～2天； 出现并发症请胸科医师帮助处理。 操作方法见“耳鼻咽喉科检验法”
气管与食管疾病概述
第12页
食管腐蚀伤
（caustic injuries of esophagus）
气管与食管疾病
气管与食管疾病概述
第1页
主要内容
气管、支气管异物 食管异物 食管腐蚀伤
气管与食管疾病概述
第2页
气管、支气管异物
（foreign bodies in the trachea and bronchi）
气管与食管疾病概述
第3页
概述
外界物质误入气管、支气管所致疾病。 耳鼻咽喉科常见急症之一, 多发生于5岁以下幼儿, 异物包含内源性和外源性。 原因 儿童进食或口含异物时误吸, 成人口含异物工作时误吸, 全麻、昏迷、熟睡、醉酒、喉麻痹者误吸。
气管与食管疾病概述
第7页
食管异物
（foreign bodies in esophagus）
气管与食管疾病概述
第8页
概述
原因 误吞、有意吞下或因食管阻留形成异物。 种类 鱼刺、肉骨、枣核、硬币、铁钉、义齿等。 停留部位 食管入口最多见, 第二狭窄处次之, 且可能 损伤邻近血管和致命性大出血。
气管支气管异物PPT演示课件
二 X线透光异物
主要根据气道通气异常等间接X线征象判 断。按部位大致可分为： 气管异物 支气管异物 肺段支气管异物
5
气管异物
占9%—26% ，80%以 上为硬果，80%— 90%可由X线诊断。主要表现：
两肺气肿，气管阻塞以呼气相较明显，因 吸气时异物随气流下移，空气仍可经气管分叉 进入肺部，呼气时则因异物上移和喉气管痉挛， 使呼气受阻，肺容积不能回缩，肺野保持较高 透亮度，横膈低位。
气管支气管异物
苏州大学附属儿童医院 影像科
1
呼吸道异物（airway foreign bodies）为儿科 常见急诊。1—3岁最多见。除少数病例外，大 多能告知异物吸入史。 临床表现刺激性咳嗽、喘鸣、反复肺炎或咳血， 与气道阻塞部位、程度以及病程长短有关。 体检可闻气管拍击音，一侧呼吸音减低或啰音。 大多为植物性异物，种子、硬果占大多数，非 植物性金属和塑料类异物，如螺丝钉、笔帽、 塑料管等多见于年长儿童。
2
X线表现
呼吸道特异之X线征象取决于异物大小、 形态、位置、病程长短、异物性质及并 发症。
3
一 X线不透光异物
如铁片、螺丝之类以及半透光之塑料帽，于胸 正、侧位片或透视下，可清楚显示其位置、大 小、形态、伴或不伴有支气管通气异常。 扁平形气管异物在正侧位照片中分别呈矢状面 与冠状面暗影，所见与食管内者正相反，即食 管内扁平形异物在胸正位时呈现冠状面 。 主支气管和叶、段支气管异物，通过X线检查 也可获定位诊断 。
螺旋CT多方位多层面重建技术对气管支气管 树自然解剖形态的显示和气道异物的诊断，尤其是 在常规X线检查阴性而临床高度怀疑气道异物吸入 时有重要价值。
支气管镜检不仅能明确病因，并兼作治疗。纵 隔积气、气胸病例，应考虑肺大泡、囊肿破裂以及 胸部外伤等，需密切结合临床病史。
气管及食管异物护理PPT
护理
护理三：应采用微创治疗，即利用纤维 支气管镜、胃镜等设备，通过患者口、 鼻等部位进入患者体内，取出异物。
注意事项
注意事项
不得采用打击背部、掐鼻或喂 食等方式将异物排出。
儿童、老年人、意识障碍患者 及饮酒过度等人群更容易发生 气管及食管异物，应注意预防 措施。
气管及食管异 物护理PPT
目录 介绍 护理 注意事项
介绍
介绍
异物是指人体内或外的某种异 于正常组织的产物。
气管及食管异物是指异物误吞 或误吸到气管或食管中，导致 气管或食管堵塞或受损。
介绍
如不及时处理，可引起窒息、窒息性心 脏骤停等严重后果。
护理
护理
护理一：对于成年人的轻度异 物，可让患者多喝热水或进食 软的食物，帮有相关 技能的医护人员，以提高处理紧急情况 的效率。
谢谢您的观赏聆听
气管、支气管异物与食管异物
第四篇气管食管科学第四章气管、支气管异物概述气管、支气管异物是最常见危重急诊之一，治疗不及时可发生窒息及心肺并发症而危及病人生命。
常发生于儿童，临床所指气管、支气管异物大多属于外源性异物，异物在进入气管、支气管后，引起局部病理变化，与异物性质、大小、形状、停留时间与有无感染等因素有重要密切关系，异物存留于支气管内，因阻塞程度不同，可导致阻塞性肺气肿、气胸与纵膈气肿，肺不张、支气管肺炎或肺脓疡等病理改变。
本章将重点介绍气管、支气管异物的病因、病理、临床表现、并发症、诊断、治疗、预后及预防。
【病因】气管、支气管异物常发生于儿童，80%~91.8%在5岁以下；老年人咽反射迟钝，也易产生误吸；有时偶见成年人。
常见病因有：1．小儿牙齿发育与咀嚼功能不完善，咽喉反射功能不健全，不能将瓜子、花生等食物嚼碎；将物体或玩具置于口中玩耍，对异物危害无经验认识；在跑、跳、跌倒、作游戏、嬉逗或哭闹时，异物很易吸入呼吸道。
2．全麻、昏迷、酒醉与睡眠等状态的病人，由于吞咽机能不全，可吸入呕吐物或松动的假牙。
3．玩耍或工作时，将玩具、针、钉及扣等含于口中，遇有外来刺激或言谈，哭笑或绊倒等而误将异物吸入。
4．手指伸入口内或咽部企图挖出异物，或钳取鼻腔异物不当时，异物吸入呼吸道。
5．气管、支气管手术中，器械装置不稳，或切除的组织突然滑落气道内。
6．精神病病人或企图自杀者。
【异物种类】异物有内源性与外源性两类，血液、脓液、呕吐物及干痂等为内源性异物；而由口内误入的一切异物属外源性异物。
临床所指气管、支气管异物大多属于外源性异物。
按异物来源分为内源性与外源性异物，急性或慢性支气管疾病中的渗出物、痂皮、脱落的纤维蛋白膜、白喉伪膜、支气管结石、干酪样物、死骨片及牙齿均属内源性异物。
按异物性质分为植物性、动物性、矿物性与化学合成品等几类异物，临床上以花生米、瓜子、豆类等植物性异物最常见，约占全部呼吸道异物的80%；其次为动物性异物，如鱼刺、骨片等；此外有铁钉、石子等矿物性异物，塑料笔帽、橡皮、假牙等化学制品类异物。
试题及答案-气管食管异物患者的护理
1气管、支气管的生理功能有哪些？（1）呼吸调节功能在气管、支气管内吸入氧气，呼出二氧化碳，可进行气体交换，并有调节呼吸作用。
气管、支气管、细支气管及肺泡间的间质中皆有平滑肌纤维。
气管肌纤维收缩时缩小气管腔，由于软骨环的支撑而限制缩小度；细支气管则可因肌纤维收缩而至关闭管腔。
深吸气时气管伸长，管腔则缩小。
支气管及其分支则与气管不同，肌纤维与管腔成斜行排列，收缩时管腔变窄，长度缩短，管壁虽有软骨，但其形状改变很大。
收缩支气管肌的药物可缩小支气管管径70％，而肌肉松弛药物可增宽管径达25％，小支气管肌纤维层较显著，占肺重量的50％，其作用也显著；终末细支气管肌纤维收缩可完全阻止空气出入。
吸气时，气管、支气管扩张，刺激位于气管、支气管内平滑肌中的感受器，兴奋由迷走神经纤维传至延髓呼吸中枢，抑制吸气中枢，使吸气转为呼气。
当呼气时，气管、支气管缩小，对感受器刺激减弱，进而减少了对吸气中枢的抑制，吸气中枢又逐渐处于兴奋状态，开始了又一次的呼吸周期。
吸气时，气管、支气管腔增宽、胸郭扩张与膈肌下降，呼吸道内压力低于外界压力，有利于气体吸入。
反之，呼气时，呼吸道内压力高于外界，将气体排出。
正常情况下，气管、支气管腔通畅，气管阻力小，气体交换充分，动脉血氧分压为12kPa，二氧化碳分压为5.3kPa，血氧饱和度为96％。
呼吸道内有病变时，如气管、支气管炎时，由于黏膜肿胀，分泌物增多，气管、支气管管腔变窄，气道阻力增加，妨碍气体交换，则氧分压降低，二氧化碳分压增高，血氧饱和度也随之降低。
（2）清洁功能呼吸道的清洁有赖于气管、支气管内黏液与纤毛的协同作用。
呼吸道的黏液，主要来源于气管、支气管黏膜上皮层中黏膜下的黏液腺，而细支气管、肺泡等气体交换部分没有腺体，表面只有一层脂质薄膜物质。
气道每日分泌黏液量为100～200ml。
黏膜上皮的漏出液也是气管、支气管内液体的主要来源。
正常情况下，黏液借助纤毛的运动排出，仅少量作为吸入空气的湿润。
气管支气管异物患者的护理PPT课件
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11
第二节 食管异物患者的护理
❖ 六、护理措施 ❖ 1、术前护理 ❖ 确诊为食管异物后应嘱患者立即禁食，禁
饮，并告知重要性 ❖ 心理护理；了解患者恐惧程度，关心患者 ❖ 协助做好辅助检查 ❖ 遵医嘱给予术前用药 ❖ 观察患者的一半情况
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❖ 心理护理，注意观察患者以及家属的恐惧 程度，讲解疾病有关的治疗方法
❖ 如病情许可，及时为患者及家属做好术前 准备，全麻患者需禁食禁水6小时，病情紧 急，直接进行手术抢救。
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5
气管、支气管异物患者的护理
❖ 2 术后护理
❖ 了解手术中异物取出情况，严密观察呼吸情况，监 测血氧饱和度
❖ 手术当天尽量卧床休息，少讲话，小二避免哭闹， 防止并发症
气管、支气气管、支气管异物患者的护理
❖ 一、概念:是指外界物质误入气管、支气管,即 外源性的异物的误吸,多发生于5岁一下儿童,3 岁一下多见,偶见于成人.
❖ 二、病因和发病机制:婴幼儿牙齿发育不全,咽 喉防御反射功能也不健全,容易吸入气道，昏 迷或全麻状态的患者吞咽功能不全，容易导 致义齿或者呕吐物误吸，各种医疗、护理操 作不慎也可引起。
❖ 遵医嘱给予抗生素和激素，以控制感染，防止喉头 水肿，观察有无感染
❖ 全麻患者术后6小时可进流质或半流质饮食，不可 过烫
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气管、支气管异物患者的护理
❖ 3、健康宣教
❖ （1）婴幼儿不进食花生、瓜子、豆类等食物
❖ （2）儿童及成人吃饭时慢嚼细咽，不高声谈 笑，嬉戏打闹
❖ （3）小儿和成人改正口内含物的不良习惯
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