横纹肌溶解综合征的治疗进展
横纹肌溶解症2例治疗体会
暑， 心律 失 常 ， 颤 ， 克 ” 给 予 气 管插 管 机械 通 气 、 素 、 房 休 ， 激 保 肝 、 水 等治疗 。 脱 ２ ｄ后 意 识 恢 复 并 停 用 呼 吸 机 ． 当时 Ｃ Ｋ １４ ８Ｕ Ｌ， Ｔ １ ０Ｕ Ｌ ０ ／ ＡＳ ０ ／ 。６月 ２ ２ １ 入本 院 ， 院时 患者 不 ３转 转 能 自行排 尿 ， 自觉 乏力 ， 下床 活 动 ， 活 动后 双 侧 大 腿肌 肉 可 但 疼 痛 。 院时 考 虑重 度 中暑 ， 入 给予 补 液 、 感染 、 抗 保肝 、 营养 神 经 等 治疗 ， 并定 期 复查 肝 功 能 、 肌 酶 。经 治疗 体 温 正 常 ， 心 能 自行 排 尿 ， 谷 丙 转 氨 酶 （ Ｔ） 谷 草 转 氨 酶 （ Ｔ） 肌 酸 激 但 ＡＬ 、 ＡＳ 、 酶 （ Ｋ） 肌 酸激 酶 同工 酶 （ Ｋ Ｃ 、 Ｃ ＭＢ） 羟 丁 酸脱 氢 酶 （ Ｂ Ｈ） 、 Ｈ Ｄ 、
７ ６ Ｕ／ ＡＳ ９ Ｕ／ ＣＫ ７ Ｕ／ ＣＫＭＢ Ｌ。 ５． Ｌ． Ｔ ４ Ｌ， ３１ Ｌ， ６ Ｕ／
毒 ； 期血 液 透析 ； 早 纠正 脱 水 ， 持 水 电解 质 平衡 ， 化 尿 液 ， 维 碱 活血 化 瘀 ， 护 肾脏 ； 时恢 复 血 流 ， 少 肌 肉损 伤 ， 正 低 保 及 减 纠
院后 查 心 电 图示 窦 速 ． 常规 、 血 肾功 能 正 常 。 Ｔ ８３ ７ ＵＬ． ＡＬ ７ ／
ＡＳ １５ ６Ｕ／ ＣＫ ７９ ０Ｕ／ ＣＫＭ Ｂ １ ０ Ｕ Ｌ。 Ｔ ４ Ｌ， ２ ６ Ｌ． ４ ／ ＬＤＨ ６ ／ １７ ０ Ｕ Ｌ，
上较 为 少 见 。 重 的 患者 可 导 致 急 性 肾功 能 衰 竭 ， 治 疗 护 严 若
个 案报 道
中西医结合治疗运动性横纹肌溶解综合征
中西医结合治疗运动性横纹肌溶解综合征运动性横纹肌溶解综合征（Exertional Rhabdomyolysis Syndrome，ERS）是一种由于剧烈运动导致的横纹肌溶解所致的疾病。
横纹肌溶解是一种临床常见的疾病，是由于横纹肌细胞的变性、溶解和释放肌红蛋白而导致的，临床上多发生在剧烈运动或外伤后。
横纹肌溶解的临床特征主要包括肌肉疼痛、肿胀、压痛，血清肌酸激酶（CK）升高等表现。
在严重的情况下，横纹肌溶解可导致早期肾功能损伤、高钾血症、低钙血症等严重并发症，甚至危及生命。
传统的中医药治疗横纹肌溶解综合征已经积累了丰富的经验，而中西医结合治疗通过综合运用中医与西医的优势，可以更好地调理患者的体质，减轻症状，促进康复。
下面我们就来探讨一下中西医结合治疗运动性横纹肌溶解综合征的方法和效果。
一、中医治疗横纹肌溶解综合征中医认为，横纹肌溶解综合征是由于肝气郁结、瘀血凝滞而致，具体治疗方法主要包括舒肝理气、活血化瘀、散结通络等。
1. 舒肝理气横纹肌溶解综合征常伴有肌肉疼痛、瘀肿、压痛等症状，这些都是肝气郁结所致。
舒肝理气是中医治疗横纹肌溶解综合征的关键。
常用的药物包括柴胡、香附、川芎等，可以缓解肌肉疼痛，改善症状。
2. 活血化瘀横纹肌溶解会导致肌肉的瘀血凝滞，使得肌肉功能受损。
活血化瘀是治疗横纹肌溶解的重要环节。
常用的中药有当归、红花、桃仁等，可以促进血液循环，消除瘀血。
3. 散结通络横纹肌溶解综合征的病因病机与中医认为的“痰浊”、“瘀滞”密切相关，因此更需要通过散结通络的方法，化解痰浊、疏通经络，促进病灶的排出和康复。
常用的药物有三七、藁本、桑寄生等，可以达到化痰散结、通络止痛的效果。
二、西医治疗横纹肌溶解综合征西医治疗横纹肌溶解综合征主要是针对病因和症状进行治疗，包括止痛、清除代谢产物、纠正电解质紊乱等。
1. 止痛横纹肌溶解综合征常伴有剧烈的肌肉疼痛，需要及时缓解患者的痛苦。
常用的止痛药包括阿司匹林、对乙酰氨基酚等非甾体抗炎药，可以减轻患者的疼痛感。
横纹肌溶解综合征在ICU中治疗方式选择探索
横纹肌代指机体肌纤维之上依序排列且明暗相间条纹状的肌肉组织，其中构成部分以骨骼肌以及心肌为主。
横纹肌溶解综合征（Rhabdomyolysis,RM ）是指因挤压伤、运动、药物等原因导致横纹肌被破坏或裂解，导致细胞内容物如肌红蛋白、肌酸激酶、钾离子等物质进入血液循环，引起急性肾功能损伤、内环境代谢紊乱的临床综合征。
肌红蛋白（myo-globin ，MB ）属于横纹肌细胞质至关重要的构成物，具有运输和贮氧功能，当横纹肌细胞受损伤时MB 释放入血循环，血循环中的MB 增高，恶化至一定程度将产生肌红蛋白尿以及电解质代谢紊乱等诸多临床症状。
如未能及时干预将会对机体造成严重损害，甚至死亡。
此外，每年4月至10月在湖北地区食用小龙虾后出现横纹肌溶解综合征者时有发生，多为轻症，但进展为重症病例多转入ICU 进行治疗，进入ICU 后多合并发生其他并发症，最严重的是急性肾损伤，若治疗方案选择不当，将会导致慢性肾功能衰竭，因此重症治疗方式的选择在治疗重症横纹肌溶解综合征上显得极为重要。
1横纹肌溶解综合征发病原理所有可能致使肌细胞受损的原因均都有概率诱发横纹肌溶解综合征的发生，但许多轻症病例因症状不明显而不容易被临床医生察觉，引发误诊或是漏诊。
全面深入分析横纹肌溶解综合征的发病原理有利于加强横纹肌溶解综合征治疗效果。
临床多见的发病原因具体如下：（1）外伤所致：患者受到严重挤压伤、骨折等外伤均易导致横纹肌溶解综合征的发生，出现血MB 升高，抢救人员稍处理不当将危及患者生命。
（2）肌疲劳：目前大多数年轻人喜欢健身运动，在经历高强度运动后可出现横纹肌溶解综合征，其病情严重程度与运动持续时间、运动强度以及受累部位密切相关，一般多出现在下肢，其具体发病机制可能与肌肉损伤和长期的能量消耗有关。
（3）饮食：大量进食小龙虾后可出现横纹肌溶解综合征，而且病情轻重与进食多少存在密切联系，具体机制尚未阐明，可能与洗虾粉应用有关。
（4）肌缺血或是缺氧：ICU 患者较为常见的临床症状为休克，部分学者研究结果显示，ICU 内非创伤病患血液内肌红蛋白数值增加和休克期间缺血缺氧之间有密切关系。
中西医结合治疗运动性横纹肌溶解综合征
中西医结合治疗运动性横纹肌溶解综合征
运动性横纹肌溶解综合征（exertional rhabdomyolysis）是一种常见的运动相关性疾病，主要表现为运动后肌肉疼痛、肌肉僵硬、尿液变色等症状。
中西医结合治疗可以通过
中药、针灸、推拿等方法来缓解症状、促进康复。
中药治疗方面，可以选用一些具有活血化瘀、消肿止痛、强筋健骨等作用的中药。
桑
寄生、红花、地黄等具有活血化瘀作用的中药可以通过改善微循环、减轻炎症反应来缓解
疼痛。
针对体内水肿的情况，可以选用黄连、赤芍、茯苓等具有消肿作用的中药。
一些具
有强筋健骨作用的中药如乌骨膏、羚羊角等，可以促进肌肉的修复和恢复。
针灸疗法在中西医结合治疗中也发挥着重要作用。
通过针灸可以刺激特定的穴位，促
进气血循环和代谢、舒缓筋膜、缓解肌肉疼痛。
常用的治疗穴位包括肺经、大肠经、胃经等，如迎香、合谷、胃五等穴位。
还可以选择一些个体化的穴位进行针灸治疗，根据患者
的具体症状和体质进行调整。
推拿疗法也是中西医结合治疗的重要组成部分。
通过推拿可以刺激肌肉、经络等组织，改善血液循环、促进病变组织的修复和康复。
常用的推拿手法包括揉、捏、推、拿等，可
以根据患者的症状和病情选择适当的手法进行治疗。
在中西医结合治疗中，还应重视康复锻炼和运动的指导，帮助患者恢复肌肉功能和体能。
康复锻炼可以通过物理治疗、理疗等方法进行，如热敷、电疗、牵引等。
运动指导也
是非常重要的，应根据患者的具体情况选择适合的运动方式和强度，避免剧烈运动和过度
运动，防止再次发生运动性横纹肌溶解综合征。
CVVH成功治愈1例横纹肌溶解综合症致急性肾功能衰竭的护理报道
CVVH成功治愈1例横纹肌溶解综合症致急性肾功能衰竭的护理报道横纹肌溶解综合症（rhabdomyolysis,rm）是指一系列影响横纹肌细胞膜，膜通道及其能量供应的多种遗传性或获得性疾病导致的横纹肌损伤，细胞膜完整性改变，细胞内容物漏出，包括肌红蛋白（mb）,肌酸磷酸激酶（cpk）等酶类,离子和小分子毒性物质。
常常伴有威胁生命的代谢紊乱和急性肾功能衰竭（arf）［1-2］。
临床表现为肌痛、肿胀、无力、棕色尿,触诊肌肉有注水感。
现将我院2011年9月收治的1例因吸食“海洛因”致横纹肌溶解综合症，现将护理报告如下。
病例介绍患者男27岁有吸毒史10年,因吸食“海洛因”后倒卧在宾馆。
当时神志不清，血压低下，四肢冰冷，尿少并尿呈酱油样，我院急诊科查“彩超示：双下肢血流缓慢，下肢有血栓形成”,k8.3mmol/l,cr295umol/l,tco210mmol/l。
拟“急性肾功能衰竭”收入院。
查体：bp115/70mmhg,平卧位，精神稍烦躁，起病来患者下肢痛明显，间有头晕头痛，无发热，进食时有呕吐非咖啡样胃内容物。
生化示：ck（肌红蛋白）20000iu/l。
入院诊断:横纹肌溶解综合症,arf,中毒性休克,高钾血症,中毒。
采用连续性静脉-静脉血液滤过(cvvh)；股静脉留置单针双腔导管建立血管通路，选用贝朗crrt机，血流量150~200ml/min,/min。
置换液速度为3000ml/h,持续10~12h/d,常规用低分子肝素抗凝，采用后稀释输入。
患者经过10+的治疗，患者肾功能逐渐恢复正常，血清各项生化指标和肌酶到恢复正常水平。
痊愈出院。
一、护理要点1、一般护理维持患者水电解质平衡，记录24小时出入量。
注意观察尿的颜色；24h心电监护生命体征，注意监测电解质变化，特别是钾离子。
注意监测凝血机制。
各种注射拔针后，穿刺点要按压5分钟以上，同时观察有无新增的淤斑。
急性肾衰期，营养很重要，应供给足够的热量和维生素。
横纹肌溶解综合征
横纹肌溶解综合征除了创伤因素外，遗传性疾病、过量运动、肌肉挤压、缺血-代谢异常、极端体温、药物毒物和感染等因素也可导致横纹肌溶解。
2临床表现横纹肌溶解综合征的症状和体征多样，早期症状不典型，随着病情的进展，症状逐渐加重。
常见症状包括肌肉疼痛、无力、肌肉肿胀、皮肤感觉异常等。
严重时可能出现急性肾衰竭、电解质紊乱、心律失常等严重并发症，甚至危及生命。
3诊断横纹肌溶解综合征的诊断主要依靠临床表现、肌酸激酶和肌红蛋白等生化指标的检测以及肌肉组织病理检查。
同时，还需排除其他疾病的可能性。
4治疗治疗横纹肌溶解综合征的关键是早期发现和积极干预。
治疗措施包括积极补液、调整电解质平衡、纠正酸碱平衡、控制感染等。
对于严重病例，可能需要进行血液透析或连续肾脏替代治疗。
同时，还需针对病因进行治疗，如停止引起横纹肌溶解的药物、控制感染等。
尽管横纹肌溶解最初是在创伤患者中发现的，但目前非创伤因素引起的横纹肌溶解至少是创伤性横纹肌溶解的5倍以上。
这些非创伤因素包括过度劳累、肌肉缺血、过度的高温和低温冻伤、电解质和渗透压的改变、代谢性疾病、遗传和自身免疫性疾病、药物和酒精以及感染。
其中，药物和酒精据文献报道，引起横纹肌溶解的药物达150余种，部分他汀类降脂药物引起横纹肌溶解已经得到证实。
临床上，横纹肌溶解的主要表现为不同程度的肌肉肿胀和肢体无力，以及黑“茶色”小便提示肌红蛋白尿。
此外，肌酸激酶及其他肌酶均升高，肌酐、尿素、尿酸升高，血小板减少或DＩC，部分患者可发热，白细胞升高，约30%的患者合并急性肾功能衰竭。
创伤性横纹肌溶解常伴有低血容量休克代谢紊乱及心脏受损。
为了诊断横纹肌溶解，临床上需要进行实验室检测。
常用的检测方法包括肌酸激酶和其他肌酶的测定，肌红蛋白和肌钙蛋白的测定，以及电解质和酸碱平衡的测定。
此外，还需要评估患者的肾功能和血液凝固功能。
肌酸磷酸肌酶(CK)和同工酶是主要的肌酶之一。
当肌细胞受损或死亡时，CK会释放到血液中。
肌肉溶解症怎么治疗
肌肉溶解症怎么治疗
肌溶解症这种疾病又被叫做横纹肌溶解综合征，此病对于身体有比较大的危害，此时患者一定要注意适当的锻炼身体，如果是患者患病过后身体消瘦，并且经常有倦怠以及乏力现象，那么一定要注意合理的补充营养，并且及时就医治疗。
本病患者还应该注意及时的解除忧虑或者紧张的情绪，积极避免情志内伤。
下面来介绍一下肌溶解综合征的治疗方法。
横纹肌溶解综合征是指一系列影响横纹肌细胞膜、膜通道及其能量供应的多种遗传性或获得性疾病导致的横纹肌损伤，细胞膜完整性改变，多伴有急性肾功能衰竭及代谢紊乱。
横纹肌的病因十分复杂，国外有人研究指出获得性病因就有190余种，遗传性相关的病因40余种，常见的原因有过量运动、肌肉挤压伤、缺血、代谢紊乱（低钾血症、甲状腺功能减退、糖尿病酮症酸中毒）、极端体温（高热、低热）、药物、毒物、自身免疫、感染等。
治疗主要目的：保护肾功能。
稳定患者生命体征，注意出入量的监测；去除横纹肌溶解的诱因；避免加重横纹肌肌溶解的危
险因素。
预防急性肾小管坏死：容量复苏；碱化尿液；应用抗氧化剂保护肾小管细胞；血液透析或血液滤过：若已发生急性肾衰则可能需要肾替代治疗直至肾功能恢复。
其他并发症的治疗。
肌溶解综合征患者一定要注意戒烟，吸烟本身对身体危害就很大，而且，肌溶解综合征患者如果有吸烟的恶习，那么病情在短时间内就容易加重。
等病患者还应注意，可以服用一些能够促进身体脂肪代谢的药物，这样可以减少脂肪在身体里面堆积。
2023横纹肌溶解症常见并发症及治疗
2023横纹肌溶解症常见并发症及治疗横纹肌溶解症是一种由多种因素引起肌细胞破裂，细胞内容物释放入血而造成组织和器官损伤的综合征。
最常见并发症为急性肾损伤，其他并发症有肝损伤、筋膜室综合征、电解质平衡紊乱以及弥散性血管内凝血等。
目前常用治疗方法是液体复苏和碱化尿液，出现急性肾衰竭、高钾血症和代谢性酸中毒时，可采取血液透析治疗。
新的治疗方面包括生物制剂和干细胞治疗，但多处于研究阶段，最终的临床疗效有待观察。
因此明确横纹肌溶解症并发症机制及制定有效治疗方案可能是未来亟待解决的问题。
就横纹肌溶解症相关常见并发症及治疗进展进行综述。
横纹肌溶解症是指创伤、缺血、药物、毒物、代谢因素以及感染使得肌膜的稳定性和完整性发生改变，肌细胞内容物短时间大量释放入血，造成组织和器官损伤。
横纹肌溶解引起全身并发症的主要机制是肌红蛋白及其代谢产物的毒性作用。
其临床表现个体差异较大,包括无症状肌酸激酶(CK)升高、急性肾损伤、心律失常、筋膜室综合征和弥散性血管内凝血等。
临床上多以补液、碱化尿液、利尿等对症支持治疗为主，出现肾功能衰竭时可予以肾透析治疗。
随着基础和临床研究的进展，研究者对横纹肌溶解症的并发症有了新的认识，治疗方面有了新的方法。
本文从以上方面进行综述，为临床治疗和预防横纹肌溶解症提供参考。
1.1 急性肾损伤7%〜10%的横纹肌溶解患者会发生急性肾损伤,而5%〜15%的急性肾损伤病例归因于横纹肌溶解症。
横纹肌溶解造成急性肾损伤的确切机制尚未完全阐明，主要机制如下：（1）肾血管收缩致肾缺血。
局部水肿导致血管内有效循环血容量减少，从而使得肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，同时也会造成交感神经兴奋性增强，以及精氨酸加压素在内的众多体液调节因子增多。
此外，损伤的肌肉细胞释放的肌红蛋白可以消除一氧化氮的扩张血管作用。
大量组织因子以及血管内皮损伤引发弥散性血管内凝血病的级联反应，造成肾实质内微血栓的形成，进一步加重肾缺血。
（2）远曲小管中的肌红蛋白管型形成致肾小管堵塞。
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活检：
❖肌活检：50%的横纹肌溶解患者无肌肉损伤症 状，病理可见横纹肌组织部分肌纤维消失， 间质炎细胞浸润。
❖肾活检：当合并有ARF时，远端肾单位有肌红 蛋白管型形成；近端肾小管坏死，上皮细胞 脱落；单克隆抗体EnVision法阳性。
肾活检
肌红 蛋白
并发症：
❖ 急性肾功能衰竭 (ARF)：
▪ 肌肉坏死使大量液体流到第三间隙，造成有效 血容量减少导致低血容量休克；
隙压力增高造成的神经肌肉缺血的局部表现； ❖ 挤压综合征是指直接创伤或缺血-再灌流所造
成的肌损伤的全身系统表现。
RM病因：非创伤性因素
❖ 过度劳累、过量运动； ❖ 肌肉缺血：包括全身性因素和肌肉局部创伤导致的肌肉缺血缺
氧； ❖ 过度的高温和低温刺激； ❖ 电解质和渗透压的改变及代谢性疾病； ❖ 遗传和自身免疫性疾病：引起的糖原和脂类代谢紊乱； ❖ 药物和酒精：最常见他汀类降脂药物(洛伐他汀、辛伐他汀、普
RM治疗原则：
❖密切监测:观察肌肉疼痛、酸困乏力及发热 等症状及尿检、各项生化指标。
❖保守治疗:（纠正病因，缓解诱因，急性肾 功能衰竭的防治，及时纠正电解质紊乱、 代谢性酸中毒和其他并发症），
❖及时肾脏替代治疗:保守治疗效差或出现急 性肾功能衰竭。
RM治疗
一般治疗
血液净化
RM治疗
预防ARF
防治并发症
急性横纹肌溶解综合征的 诊治进展
河南省人民医院 刘冰
Contents
1 急性横纹肌溶解综合征（RM）概况 2 RM临床表现与实验室检查 3 RM治疗原则 4 CRRT治疗RM
急性横纹肌溶解综合征 (rhabdomyolysis, RM )
➢一系列因素影响横纹肌细胞膜、膜通道及 其能量供应的多种遗传性或获得性疾病导 致的横纹肌损伤。
生化测定
G.D. Giannoglou et al. / European Journal of Internal Medicine 18 (2007) 90–100
肌红蛋白与肌酸激酶的测定
G.D. Giannoglou et al. / European Journal of Internal Medicine 18 (2007) 90–100
▪ 肌损伤后细胞坏死溶解，释放钾、磷酸、乳酸、 肌球蛋白和肌酸激酶，经静脉回吸收进入血液 循环造成高钾血症、酸中毒；
▪ 大量的肌红蛋白对肾小管的直接损害以及造成 肾小管腔阻塞，引起ARF ；
▪ 潜在的血管活性物质引起肾缺血，从而降低肾 小球滤过率。
急性肾衰竭（ARF）发生机制
Y.S. Chatzizisis et al. / European Journal of Internal Medicine 19 (2008) 568–574
❖ 20世纪70年代后，国外相继报道了中风、中毒 及感染等非创伤病因所致的 RM(NRM)。
❖ 2008年，我国汶川地震伤及 挤压综合征。
横纹肌解剖
病因
RM病因
创伤性 因素
非创伤 性因素
RM病因：创伤性因素
❖ 包括直接和间接损伤。 ❖ 创伤导致的RM曾命名为间隙综合征及挤压综合
征。 ❖ 间隙综合征指肢体因创伤或受挤压后骨筋膜间
Mb成为ARF重要预测因素
Shunji Kasaoka MD，et al. Journal of Critical Care (2010)
Contents
1 急性横纹肌溶解综合征（RM）概况 2 RM临床表现与实验室检查 3 RM治疗原则 4 CRRT治疗RM
RM治疗
❖严密监护 ❖早期诊断 ❖及时干预
RM实验室检查
❖尿检：
❖ 颜色：淡红色或茶色， ❖ 潜血：阳性（通常3+~4+）， ❖ 镜检：可见肌红蛋白管型或微量破碎的红细胞。 ❖ 尿液成分：肌红蛋白尿（放免法）。 ❖ pH：通常波动于5～6， ❖ 尿蛋白：阳性。
肌红蛋白尿的鉴别
病因 尿潜血
肌红蛋白尿 血红蛋白尿 血尿
急性横纹肌 溶血 溶解
+
+
+
镜检红细胞 —
—
+
血清CPK升高 +
—
—
生化检查
❖ 肌酸激酶及其他肌酶(转氨酶、醛缩酶、乳酸脱氢酶等) 均升高；
❖ 肾功能异常：SCr、BUN、UA升高，BUN/SCr早期升高， 后期降低；
❖ 电解质紊乱：高K＋、低Ca＋（早期）或高Ca＋（后 期）、高P；
❖ 代谢性(乳酸)酸中毒； ❖ 血小板减少或DIC，白细胞升高； ❖ 急性肾功能衰竭：10%~40%患者合并ARF； ❖ 创伤性常伴有低血容量休克代谢紊乱及心脏受损。
纠正水电解质、 酸碱平衡
预防ARF
早期补液：
❖ 早期输注大量补液（生理盐水）对于预防肌红蛋 白尿引起的ARF至关重要。
创伤应激反应
缺血缺氧
横纹肌溶解
炎症反应 SIRS
缺血再灌注损伤
MODS
合并ARF与无ARF组的比较
Shunji Kasaoka MD，et al. Journal of Critical Care (2010)
ARF预测因素
Shunji Kasaoka MD，et al. Journal of Critical Care (2010)
伐他汀) 、毒品等； ❖ 感染：病毒（流感、单纯疱疹、EBV、柯萨奇及HIV等）和细菌
（军团菌、链球菌属、沙门氏菌属等）。
RM发病机制
Contents
1 急性横纹肌溶解综合征（RM）概况 2 RM临床表现与实验室检查 3 RM治疗原则 4 CRRT治疗RM
RM临床表现
❖尿色异常（黑、红、或者可乐色）； ❖重症肌无力； ❖病变部位肌肉退化； ❖无显著症状的虚弱，伴或不伴发热； ❖肌强直或疼痛（肌痛）。
并发症
❖ 炎症反应及MODS： 横纹肌溶解后，血清中TNF-α浓度增高，继之
ＩＬ-6等促炎介质大量释放，这些细胞因子和炎 症介质的大量释放促进内皮损伤，导致机体炎症 反应的发生。
机体在横纹肌溶解后的内皮损伤和凝血功能损 伤的共同作用下促进脓毒症的发生和发展，病情 进一步发展为MODS。
RM基本病理生理
➢细胞膜完整性的改变，细胞内容物漏出,肌 红蛋白(Mb)、肌酸磷酸激酶(CPK)等酶类以 及离子和小分子毒性物质，进入外周血液 造成的临床综合征。
RM的认识历史
❖ 1881年Fleche首先报道了由于肌肉压迫所致的 RM
❖ 二次大战期间报道了大量由于外伤所致的RM， 曾称之为间隙综合征和挤压综合征。