责任制整体护理学质量检查文本记录
护理质量检查记录
2 0 1 6 年3 月 护 理 质 量 检 查 记 录重危 护理基础 护理消毒 隔离急救 物品检查结果本月无危重病人1.生活护理主动性差。
2.长期住院病人的房间电视柜上东西较多。
1.少部份无菌溶液使用没有开启时间，个别科室穿刺针头、引流袋过期2.少数进入手术室人员衣着不规范，观看手术不戴口罩3.病区处置室平时有生活用品4.紫外线灯管有灰尘1.抽考部份护士对护理部下发的急救药品管理规定内容了解不够2. 二病 区 急救药 品 部 分混放。
3.吸引器检查记录。
改进措施1.加强病室环境管理，做到陈设规范化2.护士主动做好生活护理工作，床位分管责任到人1.手术室对进入手术室人员加强管理，特殊是无菌观念要加强。
2.病区处置室按照要求管理，护士长检查催促。
3.各科室检查无菌物品按照规范执行。
4.紫外线灯管按照规定擦灰尘。
1.科室组织学习急救药品管理制度。
并进行考核2.问题科室即将纠正错误，按照要求执行。
检查人 签 名顾霞云彭 霁黄学华夏杭娟夏杭娟顾霞云彭 霁黄学华顾霞云彭 霁夏杭娟黄学华查 容 检 内日 期护理文件书写科室 管理护理 缺陷1.交班报告页面少数涂改和有污染。
2.个别医嘱核对不及时。
3.二病区日报检查发生错误1.病房欠整洁物品放置不规范3.工作人员节约意识不够，如随手关灯1.护理安全存在隐患，如输液巡视及巡视卡应用规范等。
3.少数护士执行查对制度不严格。
检查结果少数护士本身知识缺乏，所有指导病人不到位 1.严格执行医嘱执行核对制度，做到班班核对。
2.二病区护士要增强工作责任心，主班护士要进行上报资料核对工作1.加强病房管理，每天晨晚间护理要认真做。
2 工作人员要有主人公思想有节约的意识1. 各个科室每月继续进行护理安全隐患排查，对排查出来的问题进行原因分析，并有防范措施2.认真执行查对制度。
改进措施护理人员要加强业务学习，提高自己的业务能力。
顾霞云彭 霁夏杭娟黄学华顾霞云彭 霁夏杭娟黄学华顾霞云彭 霁夏杭娟黄学华检查人 签 名顾霞云彭 霁夏杭娟黄学华康 育健 教日期 理 全护 安查 容检 内护理工作满意度测评护士长工作质量门诊工作质量手术室工作质量调查 30 份，满意 26 份，较满意 4 份。
责任制整体护理质量检查记录
责任制整体护理质量检查统计
责任制整体护理质量检查统计
责任制整体护理质量检查统计
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责任制整体护理质量检查统计。
妇产科护理质量检查记录
妇产科护理质量检查记录一、检查目的为了提高妇产科的护理质量，保障母婴安全，提升患者满意度，特进行本次护理质量检查。
二、检查时间具体检查时间三、检查人员检查人员姓名四、检查内容与标准（一）护理人员资质与培训1、护理人员均具备相应的执业资格，且注册有效。
2、新入职护士完成岗前培训，并通过考核。
3、在职护士定期参加业务培训和继续教育，每年不少于X学时。
（二）护理规章制度与流程1、科室有完善的护理工作制度、岗位职责和操作流程，并能有效执行。
2、护理人员熟悉各项规章制度和流程，知晓率达到X%以上。
（三）护理文书书写1、护理文书书写规范、准确、及时，无涂改、伪造现象。
2、体温单、医嘱单、护理记录单等内容完整，与医疗记录相符。
（四）病房管理1、病房环境整洁、安静、舒适，温度、湿度适宜。
2、病床单元清洁，物品摆放整齐，定期更换床上用品。
3、严格执行消毒隔离制度，预防交叉感染。
（五）基础护理1、患者口腔、皮肤、头发等清洁，无压疮发生。
2、协助患者进行饮食、排泄等生活护理，满足患者基本需求。
3、根据患者病情，提供个性化的基础护理服务。
（六）专科护理1、产前护理孕妇健康评估准确，包括体重、血压、宫高、腹围等。
指导孕妇进行孕期保健，如饮食、运动、胎教等。
做好产前检查的预约和安排，及时发现并处理异常情况。
2、产时护理分娩过程中，密切观察产妇和胎儿的情况，及时处理产程中的异常。
严格执行无菌操作，预防产后感染。
提供心理支持和安慰，减轻产妇的分娩恐惧。
3、产后护理产妇产后生命体征监测及时、准确。
指导产妇进行母乳喂养，掌握正确的哺乳姿势和方法。
观察产妇子宫收缩、恶露排出情况，预防产后出血。
4、新生儿护理新生儿出生后立即进行评估，包括体重、身长、Apgar 评分等。
做好新生儿的保暖、喂养、皮肤护理等工作。
按照规定进行新生儿预防接种和疾病筛查。
（七）护理安全管理1、识别和评估护理过程中的风险因素，制定相应的防范措施。
2、严格执行查对制度，确保患者用药、治疗安全。
责任制整体护理工作总结范文(五篇)
责任制整体护理工作总结范文量的经验，减轻了各个工作段的护士压力，减少了职业倦怠感让每个人发挥自己的特长，转变护士由管事变成了管人的工作方式，最大限度的整合了护理资源，每天护士长还需视患者情况弹性安排人力，以保证护理质量。
三.护士的核心胜任力提升随着责任护士深入病房，在最短的时间内与患者有效沟通，提高了患者的满意度，为患者设计和实施个体化的护理方案。
通过熟练的操作技能取得患者的信任与配合。
这就要求护士要有敏锐的观察力，适应能力和应急能力。
每一个责任护士在工作中就会主动多思考，多分析。
护士给患者不仅提供疾病相关的健康知识，而且还把每一名患者的问题作为进一步学习的机会和动力，从而不断完善自己的专业知识与技能，同时还掌握了最新的学科技术进展，提高了自身专业水平，这样有利于护理学科的专业化发展，提升护士自身价值。
每一个护士都能通过遇到问题,分析问题，解决问题的过程提高了自身护理能力，锻炼了沟通技能、也在这样的过程中不断受到患者的接受肯定提高了胜任力。
四.确保护理安全，利于三级质控责任制护理在病房全面实施后，护士逐渐建立了“我的病人”的理念。
护士自觉将更多时间逗留在病房，逗留在患者身边，使得基础护理措施、危重患者护理及患者的治疗都能得到及时落实。
责任护士每天都更主动关注患者的情况，掌握所管患者的病情、诊断、治疗、护理、饮食、心理等方面整体情况,能及时、针对性地为患者解决问题,避免了盲目性工作。
确保医疗安全,减少护患纠纷,有效提高护理工作质量。
同时，护理记录由责任护士书写,对病情了解,能做到及时、准确、客观地反映所分管病人病情的动态变化，大大提高了护理书写质量。
开展责任制整体化护理后，护士长在护理管理上针对性明显提高。
在病区对责任护士出现的不同问题有针对性的指导并可以反复监测改进效果。
总结：责任制护理是以病人为中心，____“护理程序”的五个步骤，由专人对病人的身心健康施行有计划、有系统的整体护理。
责任制护理模式强调：①护士的责任和义务不仅是护理，而且要对病人进行护理管理;②强调准确的评估、诊断和制定计划的重要性;③强调病人积极参与护理活动;④强调责任护士和其他护士、医生及健康保健人员、病人及病人家属之间互相沟通信息;⑤强调对病人及家属进行健康教育;⑥强调责任护士对病人护理的综合协调，即将个别的治疗汇合成有机的整体。
医院责任制整体护理质量检查记录
医院责任制整体护理质量检查记录责任制整体护理质量检查记录日期检查项目存在问题及原因分析改进措施效果评价追踪评价xx.1 专科护理未能规范的进行导尿，有时候水囊中注入的水不够护士对导尿术的理论知识掌握不够，实践操作少，不熟练加强理论知识讲解与操作培训，使每名护士都能熟练掌握操作技术。
加强后效果很好，继续巩固无菌导尿术操作规范正确xx.1 基础护理暂空床整理不及时未规范执行扫床流程，清扫床铺不及时加强管理，每日按流程及时扫床，定期检查执行情况病床清洁度上升扫床规范xx.1 护理文书的书写护理交班本字迹潦草，有涂改。
执行制度不严格，书写不认真要求护士认真书写，加大检查力度书写认真，规范，字迹清晰。
随机抽查，护理文书书写合格。
xx.1 安全目标管理手术病人未佩戴腕带高龄患者未及时做跌倒评估，护士责任心差，不认真工作入院护理评估不及时加强护理管理，加强护士责任心教育加强评估管理监督腕带佩戴及时，字迹清晰评估及时，并及时采取相应护理措施根据病情佩戴腕带各项评估及时xx.1 护士素质护士着装不规范护士未戴胸卡护士工作态度不严谨,对着装及戴胸卡不引起重视加强教育,通过礼仪培训提升护士素质护士按要求戴胸卡,标准着装着装整齐责任制整体护理质量检查记录日期检查项目存在问题原因分析改进措施效果评价追踪评价xx.1 健康教育病人对彩超检查注意事项不了解. 病人对主管责任护士不知晓姓名责任护士责任心不强,未反复核对病人对相关知识的知晓情况加强责任心,对患者的健康宣教要反复,耐心地进行,直到病人完全掌握相关知识. 病人对相关知识掌握充分再次抽查,对上述问题已掌握.xx.1xx.1 责任制整体护理质量检查记录日期检查项目存在问题原因分析改进措施效果评价追踪评价xx.2 健康教育接待病人：态度不热情入院宣教：语速太快，病人及家属未能全部掌握护士缺少耐心，说话速度过快，对病人及家属的不够热情。
加强护患沟通，护士调整好心态，疏理工作程序，热情对待病人及家属。
责任制整体护理质量检查记录
责任制整体护理质量检查记录日期检查项目存在问题及原因分析改进措施效果评价追踪评价2015.1 专科护理未能规范的进行导尿，有时候水囊中注入的水不够护士对导尿术的理论知识掌握不够，实践操作少，不熟练加强理论知识讲解与操作培训，使每名护士都能熟练掌握操作技术。
加强后效果很好，继续巩固无菌导尿术操作规范正确2015.1 基础护理暂空床整理不及时未规范执行扫床流程，清扫床铺不及时加强管理，每日按流程及时扫床，定期检查执行情况病床清洁度上升扫床规范2015.1 护理文书的书写护理交班本字迹潦草，有涂改。
执行制度不严格，书写不认真要求护士认真书写，加大检查力度书写认真，规范，字迹清晰。
随机抽查，护理文书书写合格。
2015.1 安全目标管理手术病人未佩戴腕带高龄患者未及时做跌倒评估，护士责任心差，不认真工作入院护理评估不及时加强护理管理，加强护士责任心教育加强评估管理监督腕带佩戴及时，字迹清晰评估及时，并及时采取相应护理措施根据病情佩戴腕带各项评估及时2015.1 护士素质护士着装不规范护士未戴胸卡护士工作态度不严谨,对着装及戴胸卡不引起重视加强教育,通过礼仪培训提升护士素质护士按要求戴胸卡,标准着装着装整齐责任制整体护理质量检查记录日期检查项目存在问题原因分析改进措施效果评价追踪评价2015.1 健康教育病人对彩超检查注意事项不了解.病人对主管责任护士不知晓姓名责任护士责任心不强,未反复核对病人对相关知识的知晓情况加强责任心,对患者的健康宣教要反复,耐心地进行,直到病人完全掌握相关知识.病人对相关知识掌握充分再次抽查,对上述问题已掌握.2015.1 2015.1责任制整体护理质量检查记录日期检查项目存在问题原因分析改进措施效果评价追踪评价2015.2 健康教育接待病人：态度不热情入院宣教：语速太快，病人及家属未能全部掌握护士缺少耐心，说话速度过快，对病人及家属的不够热情。
加强护患沟通，护士调整好心态，疏理工作程序，热情对待病人及家属。
护理质量自查记录
护理质量自查记录自查日期：2024年4月15日自查人员：护士长1.自查目的：本次自查的目的是为了评估和改进我院的护理质量，确保提供安全、有效和贴心的护理服务。
2.自查内容：（1）护理记录是否规范和完整；（2）护理操作是否符合规范和标准；（3）患者满意度调查的结果；（4）医疗事故的发生和处理情况；（5）护理质量改进计划的执行情况。
3.自查结果：（1）护理记录是否规范和完整：通过抽查了一周内的护理记录，发现少数护理记录存在问题。
例如有的护理记录缺少必要的信息，有的记录未按照规定的格式填写，有的记录不够详细。
这些问题可能会影响医护人员对患者情况的准确了解和决策的正确性。
因此，我们将加强对护理记录规范和完整性的培训，并设立质控小组定期进行自查。
（2）护理操作是否符合规范和标准：在自查中发现，护士在执行一些操作时存在一定的差异，如手卫生、药品配置以及各项护理程序。
这说明我们在护理操作的规范性上还存在问题。
为此，我们将组织护理培训，加强护理操作规范的宣传和教育。
同时，通过对操作过程的监督和督导，提高护理操作的质量。
（3）患者满意度调查的结果：根据最近一次的患者满意度调查结果，患者对我院的护理服务整体上比较满意。
他们认为我们的护士态度友好、技术经验丰富，对于患者的需求能够及时响应。
但是，也有患者反映在部分科室，护理人员的沟通和沟通能力有待提高。
对此，我们将通过组织护理技能培训和沟通技巧培训来改善护理人员的服务质量。
（4）医疗事故的发生和处理情况：在过去一个月内，我院共发生了2起医疗事故。
其中一起是护士在给患者输液时发生漏液，导致患者感染。
另一起是护士误将药品配错，给患者造成了不良反应。
这两起事故的原因是护士马虎和操作不规范。
我们已对当事护士进行了严肃处理，并对全院护士进行了再培训，提醒大家重视工作中的规范和细节，从而减少医疗事故的发生。
（5）护理质量改进计划的执行情况：我们制定了一项护理质量改进计划，包括加强对护理文书规范和完整性的培训、加强护理操作规范宣传和教育、提高护理人员的沟通和沟通能力。
责任制整体护理-(1)
工作职责举例——新入院
• • • • • 责任护士 1.准备病历。 2.入院护理评估表的信息采集及填写。 3.执行医嘱和跟踪并及时报告。 4.执行检查、治疗、及侵入性操作和实时 记录。 • 5. 病情变化的观察和报告组长。 • 6.负责助理护士工作的质量监控。
工作职责举例——新入院
• 助理护士 • 1.根据指示准备床单位及相关仪器。 • 2.测量生命体征及记录，戴腕带，发放卫 生器具，介绍贵重物品的保管，介绍环境 等。 • 3.执行基础护理并记录。 • 4.负责生命体征的测量及异常生命体征上 报责任护士。
• 4.掌握职业暴露，感染控制.
工作职责的制订原则
自我管理(PERSONNEL)
组长 • 1.严格按护理人员形象要求展现出良好的专业行为 和积极向上的工作热情，学会运用激励机制鼓励下 级护士。 • 2.维护团队精神，建立团队间有效的沟通。 • 3.积极参加护理培训，负责向新护士介绍环境及工 作流程，使新护士尽快适应。 • 4.接待患者及其家属，接待咨询时，使用规范的语 气，并随时指导下级护士。 • 5.组织护理查房，参加主任查房，参加医护交班， 保持医护患良好沟通。
“优质护理服务是人们生活水平不断提高， 基本生存条件和物质需要满足后，更加注重健康、 生命以及生命质量，对我们的护理服务有更高的 要求。
、
实施优质化护理服务就必须实行责任制护理， 落实整体护理。 具体来讲就是“实行责任包干，落实整体护 理”。 即责任护士对其“分管”的患者的所有护理 工作全面负责(包括生活照顾，病情观察，治疗， 康复，健康指导、出院后病历整理、必要时定期 随访等) 。 即使休息时也要转告病人暂时由同组护士 “代管”。
根据临床技能，制定的工作职责
• 责任护士
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责任制整体护理质量检查记录
责任制整体护理质量检查记录
责任制整体护理质量检查记录
责任制整体护理质量检查记录
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