窝洞预备(特选材料)
(医学课件)窝洞制备
齿的密合度，从而提高牙体修复的效果。
预防继发龋
03
窝洞制备可以消除牙齿表面的微小裂纹和龋损，预防继发龋的
发生。
窝洞制备的临床操作规范
选择合适的器械
根据窝洞的大小和深度，选择合 适的器械，如金刚砂车针、钨钢 车针等。
清洁和消毒
用生理盐水冲洗窝洞，消毒窝洞 ，以减少感染的风险。
窝洞制备前准备
清洁牙面，去除软垢和色素，标 记咬合面，放置橡皮障或棉卷。
和复合树脂。
填充过程
窝洞清洁
填充材料的选择
去除病变组织、色素和结石，保持窝洞干燥 。
根据牙齿情况选择适当的填充材料。
填充材料的调和
填充和修整
根据材料特性调和填充材料至适当状态。
将调和好的填充材料填充到窝洞内，并进行 修整使其与牙齿外形一致。
填充后处理
1 2
粘固剂的使用
在填充材料表面涂布粘固剂，以增强填充材料 的固位力。
在制备窝洞时，应进行预防性扩展，去除易 感因素，预防继发龋的发生。
02
窝洞制备的基本步骤
窝洞的定位置。
设计
根据牙体硬组织破坏的范围和程度，设计窝洞的形状、大小、深度和数目， 同时考虑患者年龄、牙髓腔的增龄性变化等因素。
窝洞的制备方法
去除腐质
用挖勺、刮匙等工具去除腐质，直至露 出健康牙本质。
I类洞
指发生在所有牙面发育点隙裂沟的龋损 所制备的窝洞，适用于充填单面洞。
II类洞
指累及牙邻面的龋损所制备的窝洞，适 用于充填前后牙邻面洞。
III类洞
指累及切牙和尖牙牙尖的龋损所制备的 窝洞，适用于充填后牙颌面洞。
IV类洞
指累及牙邻面及颌面的龋损所制备的窝 洞，适用于充填后牙邻面及颌面洞。
窝洞预备的原则
窝洞预备的原则引言在自然界中，许多动物都会选择合适的地方建造窝洞，以提供栖息、休息或保护自己的场所。
窝洞预备的原则是指在选择和准备窝洞时要遵循的一系列规则和原则。
本文将全面、详细、完整且深入地探讨窝洞预备的原则。
选择窝洞的位置选择合适的位置是窝洞预备的第一步。
以下是窝洞选择位置的一些原则：寻找安全隐蔽的地点窝洞应该建在能够提供安全保护的地点。
例如，许多动物会选择建造窝洞在岩石下、树洞里或地下洞穴中，以避免天敌的侵袭。
确保水源和食物的便利窝洞的位置应靠近水源和食物来源，以方便生活和繁衍后代。
在选择窝洞的位置时，动物们往往会考虑这些因素。
考虑温度和湿度某些动物对温度和湿度非常敏感。
当选择窝洞的位置时，他们会选择适合自己的环境条件。
例如，北极狐会选择在地下或在雪堆下筑巢以保持温暖。
准备窝洞的结构在选择好合适的位置后，动物们需要准备窝洞的结构。
以下是窝洞结构的一些原则：考虑大小和形状窝洞的大小和形状对于动物来说至关重要。
它们需要根据自己的体型和需要，选择适合自己的窝洞大小和形状。
一些动物可能需要较大的空间来容纳自己和幼崽，而其他动物可能只需要小而温暖的空间。
使用合适的材料动物在筑窝洞时会选择能够提供舒适和安全环境的材料。
例如，鸟类会使用树枝、羽毛和草等材料构建巢穴，以确保巢穴坚固且舒适。
注意通风和排水窝洞的通风和排水对于动物的生存至关重要。
如果窝洞没有良好的通风，会导致空气污浊，影响动物的呼吸。
另外，如果窝洞不能有效排水，可能会导致洞穴内积水，影响动物的生存环境。
维护窝洞的清洁一旦窝洞建造完成，动物们还需要维护窝洞的清洁。
以下是窝洞清洁维护的一些原则：定期清理废物动物们经常会在窝洞内排泄或进食。
为了保持窝洞的清洁和卫生，他们会定期清理废物。
这样可以防止疾病的传播和不良气味的产生。
更新和修复结构窝洞的结构可能会因为时间的推移而磨损或损坏。
动物们会注意到这些变化，并及时更新和修复窝洞的结构，以确保它们的安全性和舒适性。
窝洞的制备(6学时)
实验一窝洞的制备(6学时)[目的和要求]1、掌握Black分类方法及其内容.2、掌握各类洞形特点及制备原则.3、要求教师示教和老师指导下的学生练习.[实验内容]1、复习牙体解剖并掌握解剖要点.2、深刻理解窝洞的结构及备洞的意义.3、基本掌握五种洞形的制备[实验用品]涡轮机手机、钻针、探针、镊子、口镜、挖器、气枪[方法和步骤]一、洞的构成洞壁：即窝洞的内侧壁.洞角：两壁相交的线角,三壁相交成点角.洞缘：是洞壁与牙面相交而成的窝洞边缘.二、窝洞制备的一般原则1、去尽龋坏组织.2、外形洞缘部位的形状应制备成圆钝的曲线.3、抗力形和固位形,这两种是难以分开的形态.三、增加固位作用的各类因素1、充填体与洞壁接触紧密.2、洞底要有一定的深度.3、窝洞要有倒凹.4、鸠尾固位形也是一种倒凹.四、增加抗力作用的有关因素1、窝洞需底平壁直.2、洞缘作圆钝曲线.3、龈壁要有一定宽度.4、复面洞之髓壁与轴壁相交之线角需要做斜面.5、降低薄弱牙尖.五、各类洞形的制备Ⅰ类洞的制备1、用小圆球钻或裂钻从洞口进入达釉牙本质下0.2～0.5毫米钻针方向应与牙体长轴一致.2、用合适的倒锥钻或裂钻按原有的深度向所需要的方向扩展.洞壁应避免倒凹形成.3、尽量做到底平壁直,点线角清晰分明,洞底必须在牙本质层内.如洞形较浅,用倒锥钻或裂钻在适当的部位做倒凹.4、深洞要注意保护牙髓注意深度,近髓角的髓腔内的龋坏应最后去除.5、龋坏窝洞当去除软化牙本质后,洞底是高低不平的注意这时不要把洞底用裂钻找平,此时可以让底不平,一旦找平有可能穿髓之处可以垫底后使洞底平.6、如窝洞有一个侧壁略向外敞开,若将此壁备直会使洞壁变薄而易折裂,此种情况可以壁不直.Ⅱ类洞的制备1、用小裂钻先从牙合面近远中点隙处进入,钻到釉牙本质界下0.2～0.5毫米处,然后向近远中边缘嵴扩展,磨去边缘嵴.2、用小裂钻从牙合面近(远)中,钻针对准邻面牙本质界稍偏牙本质层往龈端钻磨,钻磨到牙颈线以上1毫米处,使钻针与牙长轴平行,再向颊、舌方向钻磨扩展至自洁区.3、使颊、舌壁末端与龈壁成直角,轴髓壁与髓壁橡胶成直角,形成一个阶梯形,在相交之线角上作成斜面,龈壁的宽度磨牙在1.5毫米,双尖牙在1毫米.4、用倒锥钻或裂钻,沿牙合面原有洞的深度,向牙合面沟钻磨形成鸠尾形.5、用裂钻除去无基釉,修整洞形.用倒锥钻在牙合面洞底做潜凹,完成二类洞的制备.Ⅲ类洞的制备用小圆钻或裂钻,一般从舌侧龋洞的相应部位钻入,作成邻舌洞形.尽量保留唇面的无基釉,注意去好腐质保护好牙髓.Ⅳ类洞的制备尽可能少去除牙体组织,但离牙髓较远的软化牙本质应去尽,舌侧适当地作鸠尾形,龈轴线角作固位沟,洞缘釉质壁作斜面,可适当增加唇缘斜面的宽度,以增加酸蚀面积.Ⅴ类洞的制备洞深在1～1.5毫米,洞壁和洞底垂直,近远中壁的釉质略向外敞开,洞底应是与牙面弧度一致的弧面.为了增加充填体的固位,应在洞底与洞壁的线角处适当的做倒凹或固位沟,以防止充填体与洞壁的分离.实验二龋病的垫底充填术(3学时)[目的和要求]1、掌握龋病的分类2、掌握垫底充填术的步骤及操作方法[实验内容]1、教师细致讲述并示教操作要领2、学生操作实验,加深理解其原理3、教师对实验出现的问题进行分析纠正[实验用品]涡轮机手机、钻针、探针、镊子、挖器、水门汀充填器、银汞合金充填器、棉卷、氧化锌丁香油酚、磷酸锌粘固剂、复合树脂、银汞合金材料[方法和步骤]1、浅龋：洞深在釉牙本质界下0.2～0.5毫米者,洞底距髓腔的牙本质厚度大于1.5～2毫米者,不需垫底.2、中龋:洞底距髓腔的牙本质厚度大于1毫米,一般只作单层垫底.用磷酸锌粘固剂或聚羧酸锌粘固剂或玻璃离子粘固剂.垫底的厚度是留出洞深后的厚度.(洞深为釉质的厚度+0.2～0.5毫米)3、深龋:需双层垫底.第一层用氧化锌丁香油酚粘固剂或氢氧化钙.第二层垫磷酸锌粘固剂.(如用聚羧酸锌粘固剂或玻璃离子粘固剂垫底时也可垫一层)充填材料的选择:1、牙的部位:前牙主要考虑美观,可选用复合树脂、玻璃离子粘固剂，后牙可以机械强度高和耐磨性好为主,牙合面洞可选用银汞合金,邻颊舌面洞可选用复合树脂或玻璃离子粘固剂.2、对颌牙如果有金属修复体则不用银汞合金,改用复合树脂以防止不同金属修复体接触时产生的电流刺激牙髓.恢复牙齿的形态和功能:1、充填后要恢复牙齿的外形2、恢复好咬颌关系3、消除食物嵌塞4、舒适美观牙体修复的一般步骤:1、设计治疗方案2、去净软化牙本质3、制备洞形4、隔湿5、窝洞消毒6、护髓7、充填材料、雕刻外形、调牙合、扩磨及抛光实验三活髓保存治疗(3学时)[目的和要求]1、掌握盖髓术和活髓切断术的原理和适应症2、掌握直接和间接盖髓术的操作方法和步骤3、初步掌握活髓切断术的操作方法和步骤4、建立严格的消毒观念[实验内容]1、复习盖髓术和活髓切断术的原理和适应症2、复习盖髓剂的种类和应用3、在两个离体牙上分别行直接和间接盖髓术4、在一离体牙上行活髓切断术[实验用品]仿头模、已备Ⅰ类洞的离体牙石膏模型、常规检查器械、弯手机头、涡轮机手机、冲洗器、水门汀充填器、氢氧化钙制剂、氧化锌丁香油酚糊剂.[方法和步骤]1、教师提问式复习,直接和间接盖髓及活髓切断术的原理和适应症2、提问式复习盖髓剂的种类和作用3、在已制备Ⅰ类洞的离体牙上分别行直接或间接盖髓术的步骤①制备近髓或穿髓窝洞②窝洞冲洗、干燥、隔湿③调制氢氧化钙糊剂④用探针蘸食粮氢氧化钙糊剂涂敷于近髓或穿髓区,糊剂覆盖范围超出近髓或穿髓区,厚约0.5毫米左右,避免糊剂沾在洞壁的其他处⑤用水门汀充填器取适量的氧化锌糊剂暂封窝洞4、同一离体牙上作活髓切断术步骤①消毒窝洞:去除腐质、冲洗、干燥窝洞、隔湿、75%酒精棉球消毒窝洞②去髓顶:从穿髓孔处,用裂钻磨去髓室顶,髓角处用小圆钻提拉式修整.③切断冠髓:用消毒的锐利挖匙,自根管口略下方切断冠髓④冲洗止血:冲洗器内装入生理盐水,冲洗髓腔内的残剩碎屑、干棉球止血,干燥窝洞.⑤放置盖髓剂:用水门汀充填器取适量已调制好的氢氧化钙糊剂放在根管口处1～1.5毫米左右.⑥暂封窝洞:用水门汀充填器取适量已调制好的氧化锌糊剂暂封窝洞,中等大小压力压贴暂封剂,使其与洞壁贴合.注意事项:1、练习操作时,始终注意正确的术式,支点和口镜的使用.2、直接盖髓术和活髓切断术要求严格的无菌操作,所用器材均应消毒,因为控制感染是治疗成功的关键.3、在临床上,盖髓术和活髓切断术均需术后2周复诊,无症状去部分暂封剂,水门汀垫底,永久充填.思考题:盖髓术和活髓切断术的适应症有什么不同?实验四牙髓塑化治疗(3学时)[目的和要求]1、掌握牙髓塑化治疗的原理和适应症2、了解塑化剂的组成,配制方法及生物学性能3、熟悉塑化治疗的方法及步骤[实验内容]1、复习牙髓塑化治疗原理及适应症2、复习塑化剂的组成,配制方法及生物学性能3、在一离体牙上进行牙髓塑化治疗[实验用品]仿头模、已开髓的离体牙石膏模型、涡轮机手机、钻针、常规检查器械、光滑髓针、拔髓针、髓针柄、冲洗器、药碟、调刀、玻璃板、水门汀充填器、银汞充填器、3%过氧化氢、1%次氯酸钠、塑化液甲、乙两份、氧化锌丁香油[方法和步骤]1、复习牙髓塑化治疗原理,适应症及塑化剂的组成、配制方法及生物学性能.2、牙髓塑化治疗的步骤:①开髓:同实验.②拔髓和通畅根管,如果根管不通,则用15号以下根管锉锉通根管达根尖1/3即可,不需扩大,如探跟尖孔可通出,则不宜作塑化治疗.③隔湿并干燥髓腔:棉卷隔湿,气枪吹干髓腔,较大根管则用棉捻或纸捻擦干.④配制塑化液:将塑化液甲、乙按1:1比例滴入药碟中摇均,备用.⑤塑化:如果是咬合面窝洞或近中牙合面窝洞,可用镊子或探针蘸取塑化液放入髓腔或用针管将塑化液缓缓注入髓腔,再用光滑髓针或细扩大器将髓腔中的塑化液导入根官内;如果是远中牙合面洞,则直接用光滑髓针或扩大器蘸取塑化液进入根管.器械所达深度在根管尖1/3区内,严禁超出根尖狭窄部;器械可轻轻振荡,以利塑化液导入及根管中气体排出.最后,用小干棉球将髓腔及根管中塑化液吸去,再重复上述操作3～4次.最后一次不吸去塑化液,将适量的氧化锌糊剂放入髓腔,用浸有塑化液的棉球将糊剂轻压在根管口,使其将塑化液封闭于根管内.⑥暂封窝洞:用干棉球擦干净髓腔壁,用氧化锌糊剂填封髓腔和窝洞.⑦永久充填:临床上,如果患牙塑化后无需观察,可用水门汀垫底,银汞合金充填;如果患牙塑化治疗后需要观察或需要分次治疗,则可先暂封窝洞,2周后复诊再行垫底和充填.注意事项:1、行塑化治疗的患牙,应尽量拔去牙髓,使根管内残剩物越少,效果越好.2、操作过程中严防塑化液流溢,以免损伤组织和粘膜.3、糊剂暂封时,避免加压将塑化液推出根尖孔.4、导出塑化液时,器械尖端只能达到根尖1/3处,切忌超出根尖孔,以免刺激根尖周组织.思考题:如何选择患牙进行牙髓塑化治疗?富不贵只能是土豪，你可以一夜暴富，但是贵气却需要三代以上的培养。
窝洞制备-精品文档
在制备窝洞时，应尽可能减少对牙髓的刺激和损伤，以免引起牙髓炎。
注意保护牙髓
在制备抗力形和固位形时，应避免穿透牙齿，以免充填体脱落或牙齿破裂。
避免穿孔
根据牙齿的情况和患者的需求，选择适当的填充材料，如复合树脂、玻璃离子水门汀等。
填充材料的选择
完成窝洞制备后，患者应注意术后护理，如避免咬硬物、注意口腔卫生等，以确保充填体的稳定性和牙齿的健康。
窝洞制备的定义
VS
窝洞制备可以分为美容窝洞制备和功能窝洞制备。美容窝洞制备主要为了改善牙齿的外观和颜色，而功能窝洞制备主要为了恢复牙齿的形状和功能。
根据制备方法分类
窝洞制备可以分为手工制备和机械制备。手工制备是指使用手动工具和技术制备窝洞，而机械制备是指使用机械设备和技术制备窝洞。
根据制备目的分类
中龋：适用于中龋患者，一般采用手工器械或声波牙钻进行制备。
特殊情况下，根据患者的具体情况和医生的建议，选择合适的技术和方法进行治疗。
窝洞制备的效果评估
05
Байду номын сангаас
窝洞制备的效果评估标准
评估前的准备
详细了解患者的治疗过程和充填材料，准备好评估工具，如探针、镊子、镜子等。
充填体颜色评估
比较充填体颜色与周围牙齿颜色，观察是否存在色差。
窝洞制备的分类
01
窝洞制备的历史可以追溯到古代。在古代，人们已经开始使用各种天然材料来填充龋洞，以保护牙齿。
窝洞制备的历史与发展
02
到19世纪末和20世纪初，随着科学技术的进步，人们开始使用更加先进的材料和技术来制备窝洞。例如，酚醛树脂和银汞合金成为当时常用的填充材料，而牙科镜和牙科手机等现代设备也开始被广泛应用。
窝洞制备过程中注意事项
牙体牙髓病窝洞预备技术
牙体牙髓病窝洞预备技术【适应证】大多数需进行牙体充填治疗的踽洞。
【操作程序及方法】1.设计窝洞根据B1ack窝洞分类方法进行设计。
BIaCk窝洞分类是目前国际上普遍采用的窝洞分类法，包括：I类洞：为发生在所有牙面发育点隙裂沟的踽损所备成的窝洞。
包括磨牙和前磨牙的带面洞、上前牙腭面洞、下磨牙颊面Q/3的颊面洞和颊兔面洞、上磨牙腭面微2/3的腭面洞和腭颌面洞。
II类洞：为发生于后牙邻面的踽损所备的窝洞。
包括磨牙和前磨牙的邻面洞、邻领面洞、邻颊面洞、邻舌面洞和邻领邻洞。
III类洞：为前牙邻面未累及切角的燃损所备成的窝洞。
包括切牙和尖牙的邻面洞、邻舌面洞和邻唇面洞。
IV类洞：为前牙邻面累及切角的耦损所备成的窝洞。
包括切牙和尖牙的邻切洞。
V类洞：所有牙的颊(唇)舌面颈1/3处的踽损所备成的窝洞。
包括前牙和后牙颊舌面的颈1/3处洞。
VI类洞：发生在前牙切崎和后牙牙尖等自洁区的漏损所备成的窝洞。
此类洞多见于有发育缺陷的牙。
2.开扩洞口及进入病变区病变较为隐蔽的漏洞，应首先开扩洞口，使视野清楚，便于操作。
3.去除大部分病变组织用挖匙和(或)慢速球钻去除踽洞内大部分幽坏组织，洞底处的少量软化牙本质根据不同情况而定。
4.设计和预备洞的外形要求包括所有病变部分并尽量保留健康牙体组织。
其基本要求为：(1)以病变为基础设计外形。
(2)洞缘必须扩展到健康的牙体组织。
(3)外形线尽量避开牙尖和崎等承受咬合力的部位2⑷外形线呈圆缓曲线，以减少应力集中，也利于材料的填充。
(5)邻面的颊舌洞缘应位于接触区以外，以利于清洁和防止继发漏。
5.建立抗力形根据抗力形预备原则，建立抗力形。
抗力形是使修复体和余留牙结构获得足够抗力，在承受正常咬合力时不折裂的形状。
窝洞的主要抗力形有：(1)洞深：窝洞必须要有一定深度，使修复体有足够厚度，从而具有一定强度。
洞底必须建立在牙本质上。
一般洞要求在釉质牙本质界下0.2-O.5mm但根据窝洞的部位和修复材料的不同，洞深也不一样。
口腔医师考试洞型制备
离体牙复面洞的制备【基本理论与知识】龋病的治疗，除一些早期龋可用非手术治疗外，一般来说，龋病都要用修复的方法来治疗，即用手术的方法去除龋坏组织并制成一定洞形，然后选用适宜的修复材料修复牙体缺损，恢复牙的形态和功能。
窝洞的分类及结构用牙体外科手术的方法将龋坏组织去净，并按要求制备成一定形状的洞形，以容纳和支持修复材料，达到恢复牙齿外形和咀嚼功能的目的，所制备成的洞型称为窝洞。
一、窝洞分类（一）G.V.Black分类：上世纪初，美国学者Black根据龋洞发生的部位将洞分为5类。
在此基础上预备出来的相应窝洞亦分为5类，用罗马数字Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ表示。
1. Ⅰ类洞：为发生在所有牙面点隙裂沟的龋损所备成的窝洞。
包括磨牙和前磨牙的牙合面洞、上前牙腭面洞、下磨牙颊面牙合2/3的颊面洞和颊牙合面洞、上磨牙腭面牙合2/3的腭面洞和腭牙合面洞。
2. Ⅱ类洞：为发生于后牙邻面的龋损所备的窝洞。
包括磨牙和前磨牙的邻面洞、邻牙合面洞、邻颊面洞、邻舌面洞、邻牙合邻洞。
3. Ⅲ类洞：为前牙邻面未累及切角的龋损所备成的窝洞。
包括切牙和尖牙的邻面洞、邻舌面洞和邻唇面洞。
4. Ⅳ类洞：为前牙邻面累及切角的龋损所备成的窝洞。
包括切牙和尖牙的邻切洞。
5. Ⅴ类洞：所有牙的颊（唇）舌面颈1/3处的龋损所备成的窝洞。
包括前牙和后牙颊舌面颈1/3洞。
（二）按窝洞涉及的牙面数分类：分为单面洞、双面洞和复杂洞。
二、窝洞的命名是根据窝洞所在的牙面命名，如位于咬合面的洞叫牙合面洞，颊面的叫颊面洞。
为简便可用英文第一个字母表示。
如：切缘incisal以I表示，唇面labial以La表示，舌面lingual以L表示，以此类推，颊面B、腭面P、牙合面O、近中面M、远中面D。
唇面和颊面又统一以F（facial）表示。
MO代表近中邻牙合面洞。
三、窝洞的结构窝洞是由洞壁、洞角和洞缘基本结构组成。
洞壁：即窝洞的内侧壁.洞角：可分为线角和点角两种。
两壁相交的称为线角，三壁相交形成的角叫点角。
(医学课件)窝洞制备
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02
窝洞制备前的准备
病史采集与诊断
询问患者基本信息
询问既往病史
包括年龄、性别、职业等，以评估患者整体 健康状况及对治疗的耐受性。
了解患者是否有高血压、糖尿病、心脏病等 慢性疾病，以及过敏史、药物过敏史等，以 避免治疗中可能出现的风险。
询问家族史
诊断分析
了解患者家族中是否有口腔疾病或其他遗传 性疾病，以评估患者口腔健康状况。
案例二：慢性牙髓炎窝洞制备
总结词
减轻疼痛，消除感染，保留牙齿
详细描述
对于慢性牙髓炎患者，窝洞制备的目的是减轻疼痛，消除感染，并保留牙齿。在 制备窝洞时，应选择适当的麻醉方法，以减轻患者的疼痛。在去除腐质和感染的 牙髓后，应进行根管治疗以消除感染并保留牙齿。
案例三：复杂根管治疗的窝洞制备
总结词
确保根管治疗顺利进行，预防并发症
窝洞的分类
根据形成原因，窝洞可以分为龋齿性窝洞、外伤性窝洞和磨 损性窝洞。此外，根据窝洞所在位置和作用，还可以分为功 能性和非功能性窝洞。
窝洞制备的目的和原则
窝洞制备的目的
窝洞制备的主要目的是为了清除病变组织，减轻牙齿负担，防止继发龋和充 填体脱落，同时恢复牙齿的形态和功能，提高咀嚼效率。
窝洞制备的原则
案例五：口腔卫生维护的指导与窝洞制备
总结词
指导患者维护口腔卫生，预防并发症
详细描述
对于需要进行窝洞制备的患者，口腔卫生 维护的指导非常重要。在制备窝洞时，应 向患者介绍口腔卫生维护的重要性，并提 供必要的指导和建议。例如，建议患者定 期刷牙、使用牙线、漱口水等口腔卫生用 品，以预防并发症的发生。同时，还应告 知患者定期复查和进行口腔检查的重要性 。
窝洞预备原则
窝洞预备原则
1.选择合适的位置：找到一个安全、舒适且不易被发现的位置，可以在树洞、草丛、岩石缝隙等处建造窝洞。
2. 确定大小：根据自己的体型和需要，确定窝洞的大小，最好留有一定的空间用于活动。
3. 选择合适的材料：选择坚固、耐用、透气的材料，如树枝、树叶、草、泥土等。
4. 建造出入口：窝洞要有出入口，出口要低于进口，以免雨水渗入。
5. 安全第一：在建造过程中，确保安全，避免伤害自己或他人。
6. 保持环境整洁：在窝洞周围不要乱扔垃圾，保持环境整洁，以免吸引野生动物或影响生态平衡。
7. 随时观察：在使用窝洞时，要时刻观察周围环境，并注意自身安全。
如有危险，及时离开。
8. 不要破坏自然：窝洞建造完毕后，不要破坏周围的自然环境，保持生态平衡。
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武模言 胡忠军
目录
窝洞的分类与结构 窝洞预备的基本原则 窝洞预备的基本步骤
一、（一）窝洞的分类
窝洞的分类方法较多，临床上常用的有以下几种：
1、Black分类 以龋损发生的部位为基础，将窝洞分为 5类，国际上普遍使用的分类法。
I类洞
II类洞
III类洞
IV类洞
V类洞
2、按窝洞涉及的牙面数分类
一般要求在釉牙本质界下0.2——0.5mm。
合面洞1.5~2mm. 邻面洞1~1.5mm. 银汞最小厚度：1.5mm
盒状洞形：窝洞最基本的
抗力形。要求 底平壁直点线角 圆钝。
阶梯结构：双面洞的合面洞底与邻面洞的轴壁应形成阶梯。 作用是:分散合力，保护牙髓。
阶梯结构洞形
窝洞外形：呈圆缓曲线。
ＶＩ类洞：：发生在前牙切嵴和后牙牙尖等自洁区的龋损 所备成的窝洞。此类洞多见于有发育缺陷的牙。（ 较少 见）
窝洞的命名
洞壁 洞角 洞缘
一、（二）窝洞的结构
窝洞的主要抗力形
洞深 盒状洞形 阶梯结构 窝洞外形‘ 去除无机釉和避免形成无机釉 薄壁弱尖的处理
洞深：窝洞的深度要求是使充填体能承受正常咀嚼压力的 最小厚度。
单面洞
双面洞
复杂洞
I类洞：为发生在所有牙面发育点隙裂沟的龋损所备成的 窝洞。包括磨牙和前磨牙的面洞、上前牙腭面洞、下磨牙 颊面2/3的颊面洞和颊面洞、上磨牙腭面2/3的腭面洞和腭 面洞。
I类洞
I类洞
一类洞（单面洞）
合面洞银汞充填后
二类洞：为发生于后牙邻面的龋损 所备的窝洞。包括磨牙和前磨牙的 邻面洞、邻面洞、邻颊面洞、邻舌 面洞和邻邻洞。
本质较厚。
如洞深超过釉牙本质界下0.5mm时应先垫底后在作 倒凹。倒凹深度一般0.2mm为宜。
倒凹固位形
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鸠尾固位：是一种机械的固位结构。多用于双面洞。
鸠尾峡的宽度一般在后牙为所在颊舌尖间距的四分 之一到三分之一；前牙为邻面洞舌方宽度的三分之一到二 分之一。鸠尾要有一定的深度，特别在峡部。
鸠尾固位形
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梯形固位：将邻合洞的邻面制备成龈方大于合方的
梯形，防止充填体垂直方向的脱位，此种固位多用于双面 洞。
梯形固位可以与鸠尾固位合用。
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二、窝洞预备的基本原则
直接关系到牙体修复治疗的成败。 窝洞预备的基本原则：
II类洞、鸠尾洞形
一、窝洞的分类
III类洞：为前牙邻面未累及切角的 ห้องสมุดไป่ตู้损所备成的窝洞。包括切牙和尖 牙的邻面洞、邻舌面洞和邻唇面洞。
ＩＶ类洞：为前牙邻面累及切角的 龋损所备成的窝洞。包括切牙和尖 牙的邻切洞。
IV类洞
IV类洞
Ｖ类洞：所有牙的颊（唇） 舌面颈l/3处的龋损所备成 的窝洞。包括前牙和后牙 颊舌面的颈1/3处洞。
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尽量保留健康牙体组织：
1、利于充填材料的固位 2、 剩余牙体组织有足够的强度，以承担咀嚼 功能。
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三、窝洞预备的基本步骤
1、预备窝洞 2、术区隔离 3、窝洞的消毒 4、窝洞封闭、衬洞垫底及充填
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谢谢
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1、去净龋坏组织 2、保护牙髓组织 3、尽量保留健康牙体组织
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去净龋坏组织的标准：
1、硬度标准 2、着色标准
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保护牙髓组织; 1、间断操作、使用锐利器械、用水冷却
2、不响髓腔方向加压 3、对牙体组织结构髓腔形态了解清楚，防止意 外穿髓
（同样的龋洞不同的去腐方法、或手法保 留活髓的几率不同）
作用：避免应力集中而折裂。
固位形
防止充填体在侧向或垂直方向力量作用下移位、脱落的形 状
。 （ 三维固位作用）
窝洞的固位形包括： 1、侧壁固位 2、倒凹固位 3、鸠尾固位 4、梯形固位
侧壁固位：是各类窝洞最基本的固位结构
盒状洞形就是侧壁固位的一种。
倒凹固位：倒凹一般做在牙尖的下方，此处牙