怎么看懂肾功能化验项目
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怎么看懂肾功能化验项目
随着生活压力和工作压力的增加,人们开始重视自身的健康问题了。单位组织体检或者
是个人自行体检已经越来越多了。肾脏功能的检查在日常体检中是必需的一项检查,常用的
检测项目包括血清肌酐、尿素氮、尿酸、内生肌酐清除率、尿氨基酸、尿溶菌酶、尿渗透压等。在常规体检中,医生开的“肾功能”化验项目是血清肌酐、尿素氮、尿酸。很多人拿到化
验单看不懂肾功能的结果,那么怎么样快速读懂肾功能检查的结果呢?
一、肾小球滤过功能的测定
(一)血清肌酐:肌酐是由肌肉代谢产生的,肌酐的浓度是由肾脏排泄功能的好坏决定的,在肾脏疾病的初期,血清肌酐一般是不升高的,只有肾小球功能下降,肌酐才会升高,
因此灵敏性比较差。但是肌酐结果在正常范围之内,很多人就认为肾脏功能没事,肌酐值在
正常高值的临界上,这就要引起重视,要结合尿常规,如果尿常规也有问题,那么一定要进
行进一步检查。特别强调的是老年人和肌肉消瘦者,通常肌酐水平是偏低的,但是一旦肌酐
水平升高,这也要特别警惕。
(二)血清尿素氮:因为尿素氮会受蛋白质的影响,因此抽血时要求必须是空腹。尿素
氮的升高通常是器质性肾功能的损害,比如:急慢性肾炎、肾结核、肾肿瘤等。还有一种情
况是尿素氮由蛋白质分解代谢形成的,一些由蛋白质分解代谢增强引起的疾病也会使尿素氮
升高,比如:急慢性感染、大面积烧伤、高热等。但是高蛋白的饮食也会使尿素氮升高,有
些人特别喜欢吃肉,还有一些高蛋白的食物,如果是这类人,也不要特别担心,要求清淡饮食,素食三天,再到医院进行尿素氮的检测,这样尿素氮的值就会降下来了。
(三)内生肌酐清除率:内生肌酐清除率是目前临床上最常用的肾小球滤过功能的检查,在急性肾炎和其他肾实质病变时,血清肌酐和尿素氮都在正常范围之内,但是内生肌酐清除
率明显低于正常值,因此能较早的反应肾小球功能有损害并能估计损害的程度。内生肌酐清
除率的正常范围是 80-120ml/min,肾小球功能损伤时,内生肌酐清除率降低。
(四)血清尿酸:尿酸是体内核酸中嘌呤代谢的产物。在血液中的尿酸一小部
分是被肝脏破坏了,大部分是被肾小球过滤。肾功能不好的人,排泄功能就差,尿中排泄的尿酸少,血液中的尿酸就会增高。男女尿酸正常范围不一样,尿酸的增高最常见的就是
痛风,还有急慢性肾小球肾炎、肾结核、多发性骨髓瘤等,尿酸减低见于恶性贫血等。
二、肾小管功能的测定
(一)尿氨基酸:正常尿中会出现少量的氨基酸,尿氨基酸的排泄量有年龄的差异,儿
童会高于成年人,除年龄外,饮食、遗传和生理变化也有关系。尿氨基酸的升高见于原发性
和继发性氨基酸尿症、肾病、佝偻病等。
(二)尿溶菌酶:溶菌酶来自吞噬细胞、中性粒细胞和单核细胞,在血液、泪液、唾液、乳汁、阴道分泌物和精液等中广泛分布,能被肾小管全部吸收,溶菌酶是在肾小管近端被吸
收的,因此肾小管疾病时,尿溶菌酶会升高,但在肾小球疾病时,原发性肾小球疾病中尿溶
菌酶是在正常范围之内的,如果肾小球疾病中尿溶菌酶升高,那么表示肾小球间质性病变,
病情就严重了。
上述内容是常规肾功能的检测项目,肾功能的检测还有β2-微球蛋白、尿蛋白、酚红排
泄实验、浓缩稀释实验、T-H 糖蛋白等。
(一)β2-微球蛋白:β2-微球蛋白极易通过肾小球滤过膜,几乎全部被近曲小管重吸收
和降解,不在回流到血液中。在血液、尿液、唾液中都含有β2-微球蛋白,是临床诊断中较早、可靠和灵敏的指标。在肾功能的检测和糖尿病检测都是较早出现的指标,通常是血和尿
同时检测,血β2-微球蛋白升高,尿β2-微球蛋白正常,见于急慢性肾炎、肾功能衰竭;血
β2-微球蛋白正常,尿β2-微球蛋白升高,见于先天性近曲小管缺陷、肾移植排斥反应等。
(二)尿蛋白:尿常规含有尿蛋白这一检测项目,还可以做24小时尿蛋白定量检测。
阳性或增高见于肾小球性蛋白尿、肾小管性蛋白尿、溢出性蛋白尿等。
(三)酚红排泄实验:酚红是一种对人体无害又易通过肾脏排出的指示剂,它经静脉注
射到人体后,绝大部分会经肾小管分泌,排出体外。是检测肾小管疾病的一种实验。增加见
于低蛋白血症、肝胆疾病、甲亢等。减少见于近曲小管功能受损,比如:肾炎、肾盂肾炎、
近端肾小管病。
(四)浓缩稀释实验:通过测定正常 24h 尿量、昼尿量与夜尿量之比,来检测远端肾小
管和集合管重吸收功能的检查方法。增高见于脱水、糖尿病、急性肾炎等。降低见于尿崩症、慢性肾炎。
(五)T-H 糖蛋白:升高见于肾盂肾炎、肾病综合征、蛋白尿酸中毒、肾小管损伤、尿
路结石等,降低见于肝硬化、肾病、尿毒症、多囊肾等。
要注意的是在看肾功能的化验单时,不要简单的只看升高或者是降低,还要结合其他检
测项目,比如彩超。如果升高或降低的值太多一定要及时的找医生诊断,不要觉得能看懂数
值就自己做决定,要多和医生沟通,必要时要采取治疗。当代人都是特别注重健康的,要做
到定期做体检,平时要注意饮食的营养均衡,切忌暴饮暴食,适当的体育锻炼,要少烟限酒,保证睡眠。现在的空气污染严重,农药化肥也是非常多的,因此,在这样的环境下更要好好
保重身体,注重自身的健康。