降低PICC非计划性拔管率41页PPT
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降低静脉留置针非计划拔管率ppt课件
老年慢性病
无陪护
留
患者维护不当
置
留置针选择不当
护士推注药物用力 巡视不及时
健康教育不到位
针
无书面宣教资料
非
一字卡扣使用不便
缺乏责任心
认知不足
计
划
渗透压高的药物 高浓度药物
药物刺激性大
血管活性药物
延长管未妥善固定
拔
出汗 胶布短
封管夹于穿刺点过远
管
胶布固定不当
原
封管封冲管管冲方管法方不对 法不对
因
固定不当
PPT学习交流
32
历程十三：对策实施与检讨（1）
对策名称：理论知识和规范操作培训
主因——穿刺技术和理论不合格致成功率下降和留置时间下降
1.请专业老师科室集中讲解、示范。
2.严格考核，人人过关。
P
计划
3.年轻护士手把手“跟针”，规范每一步骤的操作细节。
D
实施
2017.2开始实施 负责人：李琴
1.全体护士考核合格，熟练掌握留置针操作细节。
PPT学习交流
12
历程六：选定主题（3）
名词定义
从置入时间到拔除时间小于72小时的拔管 即为非计划拔管[2-3]。
静脉留置针非计划拔管率 = 监测期间留置针非计划拔管例次/监测期 间留置针置管总例次x100%
[2]王建荣 输液治疗护理实践指南与实施细则[M].北京:人民军医出版社,2011. [3]刘庭芳 刘勇 中国医院品管圈操作手册[M].北京:人民卫生出版社,2011.
［8］纪翠红 外周静脉留置针透明敷贴固定方PP法T学的习探交讨流护理学杂志2013年06期
30
历程十二：对策拟定（3）
ICU品管圈降低非计划性拔管ppt课件
心，检查每一细节，防学习止交流P意PT 外的发生。
15
• 对策八:对于使用镇静药的患者，要注意患者的神 志，避免镇静过深抑制呼吸，镇静过浅且不配合 的患者易加大拔管风险性。
• 对策九：接触患者前后洗手，为患者吸痰时使用 无菌操作，避免将细菌带入患者体内。、
• 对策十：加强口护的清洁度，对于有气管导管的 患者可用甲硝唑，硼酸的漱口液进行冲洗。
3
一、圈成员组成
学习交流PPT
4
二、主题选定
学习交流PPT
5
主题选定
投票结果
何芬
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6
题选理由
降低患者导管的非计划拔管率
1.高危导管的意外拔管率是衡量ICU护理质量的重 要指标之一。
2.根据有关文献报道：意外拔管后需要重新置管 的患者死亡率达25%。
3.提高护理人员的安全意识、责任心。
学习交流PPT
16
九、成果确认(柱状图）
8.89%
4.89%
3.92%
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17
无形成果
成果雷达图比较
学习交流PPT
18
十、标准化（一）
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19
十、标准化（二）
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20
十、标准化（三）
学习交流PPT
21
十、标准化（四）
学习交流PPT
22
十一、检讨与改进
学习交流PPT
导管破裂、扭曲 意识不清
的
约束不当
不配合
拔管延迟
拔
认识不够
感染
管
患者
其它
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13
七、对策拟定
（评价计分方式：优-5分；可-3分；差-1分。圈员人数：10人。总分120分以上判定为采行对策）
降低非计划性拔管发生率品管圈成果汇报书ppt幻灯片课件
降低非计划性拔管率
名词解释
➢非计划性拔管
非计划性拔管（意外脱管）(Unplanned Extubation，UEX)是指导管意外脱 落或未经医护人员同意，患者将导管拔除，其中包括医护人员操作不当至拔管。
➢非计划性拔管发生率
=非计划性拔管例数/住院期间接受各类导管置管患者住院总日数*1000
选题理由
1、导管的意外拔管率是衡量病区护理质量的指标之一 2、各类导管对患者的术后恢复起着决定性的作用 3、可以提高护理人员的安全意识，责任心 4、意外拔管使平均住院日延长，增加病人的住院费用
选题意义
对医院而言： 提高危重患者救治效率，经济效益与社会效 益均得到提高。
对同仁而言： 减少工作量，提高工作效率，交接工作更 严谨更科学。
负责人
主题选定
计划拟定
现状把握
目标设定
解析
对策拟定 对策实施与讨论
效果确定
标准化 检讨改进 成果发表
工具方法
头脑风暴 评价法 甘特图 头脑风暴 查检表 柱状图 头脑风暴 鱼骨图 PDCA
PDCA
柏拉图 雷达图 流程图 讨论
头脑风暴
备注：
计划进度
地点
实际进度
现状把握
➢制作“非计划性拔管”查检表
从护理不良事件上报表回顾性分析本科室2015年1月至2015年12月留置各类导管患者8305日住院总天数 中共8例非计划拔管患者资料，制作查检表，将相关情况记录于查检表，统计频次，计算所占比例及累计百
主题选定
主题评价题目 1、如何增强手卫生的规范化 2、降低非计划性拔管率 3、提高更换引流装置无菌操作的执行率 4、如何降低CVC或深静脉置管堵塞率 5、降低静脉炎的发生率 6、降低护理人员针刺伤的发生率 7、降低护理不良事件发生率
名词解释
➢非计划性拔管
非计划性拔管（意外脱管）(Unplanned Extubation，UEX)是指导管意外脱 落或未经医护人员同意，患者将导管拔除，其中包括医护人员操作不当至拔管。
➢非计划性拔管发生率
=非计划性拔管例数/住院期间接受各类导管置管患者住院总日数*1000
选题理由
1、导管的意外拔管率是衡量病区护理质量的指标之一 2、各类导管对患者的术后恢复起着决定性的作用 3、可以提高护理人员的安全意识，责任心 4、意外拔管使平均住院日延长，增加病人的住院费用
选题意义
对医院而言： 提高危重患者救治效率，经济效益与社会效 益均得到提高。
对同仁而言： 减少工作量，提高工作效率，交接工作更 严谨更科学。
负责人
主题选定
计划拟定
现状把握
目标设定
解析
对策拟定 对策实施与讨论
效果确定
标准化 检讨改进 成果发表
工具方法
头脑风暴 评价法 甘特图 头脑风暴 查检表 柱状图 头脑风暴 鱼骨图 PDCA
PDCA
柏拉图 雷达图 流程图 讨论
头脑风暴
备注：
计划进度
地点
实际进度
现状把握
➢制作“非计划性拔管”查检表
从护理不良事件上报表回顾性分析本科室2015年1月至2015年12月留置各类导管患者8305日住院总天数 中共8例非计划拔管患者资料，制作查检表，将相关情况记录于查检表，统计频次，计算所占比例及累计百
主题选定
主题评价题目 1、如何增强手卫生的规范化 2、降低非计划性拔管率 3、提高更换引流装置无菌操作的执行率 4、如何降低CVC或深静脉置管堵塞率 5、降低静脉炎的发生率 6、降低护理人员针刺伤的发生率 7、降低护理不良事件发生率
降低留置针非计划性拔管发生率.PPT
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28
护师/专科
21
护士/专科
25
护师/本科
24
护士/专科
27
护士/专科
26
护士/专科
21
护士/专科
26
护士/专科
圈名：甜甜圈
工作经历 27年 4.5年 6年 6年 2.5年 3年 2.5年 4.5年 4年 4.5年
分工 检讨与改进 活动计划拟定
标准化 现状把握 目标设定
解析 对策拟定 对策实施与检讨 效果确认 成果发表
评价项目 重要性
问题点`
院方政策
可行性
提高良肢位的摆放率 27
30
22
圈能力 总分 优先顺序 提案人
20
86
5ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
降低留置针非计划拔 管的发生率
40
38
36
28
170
1
提升患者对健康教育 的满意度
35
34
30
32
100
3
降低卧床患者压疮发 生率
38
45
34
26
134
2
降低患者意外跌倒发 生率
40
32
26
【3个“+”】形成品，构成， 代表品质护理
【“+”】 代表脑神经治疗
【“N”】 代表护理Nurse
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护师/专科
21
护士/专科
25
护师/本科
24
护士/专科
27
护士/专科
26
护士/专科
21
护士/专科
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护士/专科
圈名：甜甜圈
工作经历 27年 4.5年 6年 6年 2.5年 3年 2.5年 4.5年 4年 4.5年
分工 检讨与改进 活动计划拟定
标准化 现状把握 目标设定
解析 对策拟定 对策实施与检讨 效果确认 成果发表
评价项目 重要性
问题点`
院方政策
可行性
提高良肢位的摆放率 27
30
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圈能力 总分 优先顺序 提案人
20
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5ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
降低留置针非计划拔 管的发生率
40
38
36
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170
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提升患者对健康教育 的满意度
35
34
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100
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降低卧床患者压疮发 生率
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45
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134
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降低患者意外跌倒发 生率
40
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【3个“+”】形成品，构成， 代表品质护理
【“+”】 代表脑神经治疗
【“N”】 代表护理Nurse
降低留置针非计划性拔管发生率PPT模板
目标设定
3
Chapter
（一）、目标值 = 现况值 - 改善值 （现况值×累计百分比×圈员能力） =30.5-（30.5 × 77% × 60% ） =16.41
（二）、目标设定柱状图
30.5
16.41
3
5
3
26
被衣物拖带出血管外
1
1
1
3
3
1
1
1
12
湿度
潮湿污染
1
1
1
1
1
1
3
3
12
操作方法
固定方法不规范
1
3
3
3
3
1
5
5
24
法
冲管与封管不规范
3
5
3
5
5
5
5
5
36
2
★
穿刺部位选择不当
5
5
5
5
3
5
5
5
40
1
★
穿刺技术高低差异
1
1
3
3
5
3
5
3
24
夹子夹闭部位不统一
3
3
5
3
3
3
3
5
28
护师/本科
2.5年
目标设定
姓名
24
护士/专科
3年
解析
姓名
25
护士/专科
2.5年
对策拟定
姓名
26
护士/专科
4.5年
对策实施与检讨
姓名
21
护士/专科
4年
效果确认
姓名
26
护士/专科
4.5年
3
Chapter
（一）、目标值 = 现况值 - 改善值 （现况值×累计百分比×圈员能力） =30.5-（30.5 × 77% × 60% ） =16.41
（二）、目标设定柱状图
30.5
16.41
3
5
3
26
被衣物拖带出血管外
1
1
1
3
3
1
1
1
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湿度
潮湿污染
1
1
1
1
1
1
3
3
12
操作方法
固定方法不规范
1
3
3
3
3
1
5
5
24
法
冲管与封管不规范
3
5
3
5
5
5
5
5
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★
穿刺部位选择不当
5
5
5
5
3
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5
40
1
★
穿刺技术高低差异
1
1
3
3
5
3
5
3
24
夹子夹闭部位不统一
3
3
5
3
3
3
3
5
28
护师/本科
2.5年
目标设定
姓名
24
护士/专科
3年
解析
姓名
25
护士/专科
2.5年
对策拟定
姓名
26
护士/专科
4.5年
对策实施与检讨
姓名
21
护士/专科
4年
效果确认
姓名
26
护士/专科
4.5年
降低留置针非计划性拔管发生率品管圈PPT
28
护师/专科
25
护士/专科
25
护师/本科
24
护士/专科ຫໍສະໝຸດ 25护士/专科26
护士/专科
21
护士/专科
26
护士/专科
圈名：甜甜圈
工作经历 27年 4.5年 6年 6年 2.5年 3年 2.5年 4.5年 4年 4.5年
分工 检讨与改进 活动计划拟定
标准化 现状把握 目标设定
解析 对策拟定 对策实施与检讨 效果确认 成果发表
圈员
总排选
A B C D E F G H 分名定
5 5 3 5 3 5 1 5 32 4 ★ 1 1 1 3 3 3 1 5 18 3 3 3 3 3 3 3 1 22 5 5 3 3 5 5 3 3 34 3 ★ 1 1 1 1 3 1 3 3 14 3 1 3 1 1 1 3 3 16 1 1 1 1 3 3 1 3 14 1 1 1 5 1 3 3 3 18 3 5 5 5 1 5 1 5 30 5 ★ 1 3 1 3 3 5 5 3 24 3 3 3 3 3 3 1 3 24
理由2 提高来人患者的满意度
理由3 提高医院的护理质量
1
第三部分
Part 01 组 圈
活动计划
12 活动计划
What
When
月份周数
5月
6月
7月
8月
9月
10月
11月
任务分布
步骤
1 234 1 2 3 4 1 2 3 4123 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
1
组圈
计划 实际
2
主题 计划 选定 实际
8
26.2%
7
3.5
非计划拔管PPT课件课件
案例二
案例三
某医院建立了完善的非计划拔管预防和处理 流程，通过多学科协作，实现了对患者管道 安全的全面管理，有效减少了非计划拔管的 发生。
某医院采用先进的医疗设备和技术，实时 监测患者的管道情况，及时发现并处理潜 在的非计划拔管风险，取得了显著成效。
失败案例剖析
01
02
03
案例一
某医院因护士对患者管道 固定不当，导致患者自行 拔出胃管，造成严重后果。
02 降低非计划拔管发生率
通过学习和掌握非计划拔管的危险因素及干预措 施，医护人员能够在实际工作中积极采取预防措 施，有效降低非计划拔管的发生率。
03 保障患者安全
非计划拔管可能给患者带来严重的并发症甚至危 及生命，通过课件的普及和培训，有助于医护人 员提高患者安全意识，确保患者安全。
课件内容概述
详细分析了导致非计划拔管的各种原因，包括患者因素、 医护人员因素、导管因素等，并探讨了相关危险因素。
预防措施及实践
介绍了针对非计划拔管的一系列预防措施，如加强患者教 育、使用导管固定装置、合理安排护理人力资源等，并分 享了实际案例和实践经验。
未来发展趋势预测
01
智能化监测与预警系统
随着医疗技术的不断进步，未来可能会开发出更加智能化的导管监测与
对医护人员的建议和要求
提高警惕性和责任心
医护人员应时刻保持警惕，加强对患者的观察和评估，及时发现并 处理可能导致非计划拔管的危险因素。
加强沟通和协作
医护人员之间应保持良好的沟通和协作，共同关注患者的导管安全， 确保各项预防措施得到有效执行。
不断学习和提升技能
医护人员应不断学习和掌握最新的导管护理知识和技能，提高自身的 专业素养和应对能力，为患者提供更加安全、优质的医疗服务。
非计划性拔管事件原因分析及预防ppt课件
预防措施
抛砖引玉：
正确地评估管道风险
医护共同关注合理镇静、镇痛、约束
管道固定技术培训与考核
引进或设计合适的约束用具
预防措施
抛砖引玉：
正确地评估管道风险
医护共同关注合理镇静、镇痛、约束
管道固定技术培训与考核
引进或设计合适的约束用具
关注健康宣教效果 修订实践指南或标准作业程序 > 借鉴：压疮实践指南
Anesh,2001,13(2):24-27.
9. Paulo Sergio Lucas da Silva,Marcelo Cunio Machado
Fonseca.Unplanned endotracheal extubations in the intensive care unit: systematic review, critical appraisal, and evidence-based recommendations.Society of Critical Care Anesthesiologists,2012;114(5):1003-14.
……
人，Man
患者或其家属
意识障碍或躁动 局部或全身性疼痛或瘙痒，耐受性差
术后麻醉未清醒、言语表达不清、留置管道极不耐受等， 均是潜在的有意和无意拔管的危险因素2。
管道风险意识不足，依从性差
人，Man
医生
未使用镇静、镇痛类药物？
关于气管插管
研究结果1：没有充分、合理地使用镇静剂是UEX发生的危险因素6 研究结果2：适当的化学镇静剂可能是一种降低UEX发生的方法7 研究结果3：苯二氮卓不能有效地治疗躁动和预防自我拔管8 Meta分析结果：自行拔管的患者中，超一半接受了药物镇静或约束