患者跌倒与坠床风险评估及护理
跌倒坠床风险评估与措施
评估结果：患者服 用某些药物，如镇 静剂、降压药等， 容易发生跌倒坠床
评估结果：患者缺 乏照顾和监护，容 易发生跌倒坠床
物理环境改善
保持地面干燥，防止滑倒 增设防滑地毯和防滑扶手 调整室内光线，避免夜间跌倒 合理布局病房和走廊，方便通行
安全防护设备
床边护栏：确 保患者安全，
防止坠床
地面防滑垫： 降低摔倒风险，
案例效果评估与总结
评估指标：跌倒坠床发生率、患者满意度、护士工作效率 评估方法：对比分析法、问卷调查法、数据统计法 评估结果：案例实施后跌倒坠床发生率下降、患者满意度提高、护士工作效率提升 总结：案例实施有效，建议在其他科室推广应用
汇报人：XX
隐患。
培训医护人员：加 强医护人员的安全 意识培训，提高他 们对跌倒坠床风险 的认知和应对能力。
风险监控指标
患者年龄：高龄、低龄患者易发生跌倒坠床 患者疾病状态：病情严重、意识障碍、行动不便等患者易发生跌倒坠床 药物影响：服用镇静药、降压药等易导致患者跌倒坠床 环境因素：地面湿滑、无扶手等环境因素易导致患者跌倒坠床
紧急处理流程
立即评估患者情况，确定是否需要紧急处理。 根据患者情况，采取相应的急救措施，如心肺复苏、止血等。 通知医生，并协助医生进行进一步处理。 记录整个处理过程，及时反馈给相关部门。
伤情评估与救治
评估：根据患者情况，进行伤情评估，确定治疗方案 救治：根据伤情，采取相应的救治措施，如止血、固定、搬运等 注意事项：及时救治，避免伤情恶化，同时注意保护患者隐私 培训：医护人员应接受相关培训，提高救治能力
汇报人：XX
目录
CONTENTS
01. 跌 倒 坠 床 风 险 评 估
02.
跌倒坠床风险预防措 施
住院患者跌倒、坠床、压疮风险评估及管理
共包括8个项目：生活自理能力、肢体活动能力、表达能 力、睡眠、视力、辅助用具、跌倒史、药物。评估项目以 是、否或有、无分别给予各项目0分及1分，总分为0～8分， 分数越高，表明跌倒危险因素越大。
住院患者跌倒、坠床、压疮风险评估及 管理
住院患者跌倒危险因素评估量表
2. 营养: 常见于年老体弱、水肿、长期发热、昏迷、瘫痪等病人。 血清白蛋白每下降1g压疮的发生率增加3倍 当白蛋白值小于3.5g/L发生压疮率增加5倍 当白蛋白值小于2.5g/L时压疮的死亡率增加6倍
3. 组织灌注状态：各种疾病引起的灌注不足。
住院患者跌倒、坠床、压疮风险评估及 管理
压疮发生的内源性因素
4.年龄：老年人 >70岁的老年病人 5.体重：肥胖者、消瘦者、营养不佳者 6.体温：发热病人
7.精神心理因素 ：精神压抑、情绪打击可引起淋巴管阻塞，
导致无氧代谢产物聚集而诱发组织损伤。
住院患者跌倒、坠床、压疮风险评估及 管理
压疮---外源性因素
目前公认的四种因素
压力
剪切力
摩擦力
潮湿
住院患者跌倒、坠床、压疮风险评估及 管理
压力引起压疮的机制
正常的毛细血管内压力为12～30mmHg 当局部压力>16mmHg，即可阻断毛细血管对组织的灌流。 当局部压力>30～35mmHg，持续2～4h,即可引起压疮。
住院患者跌倒、坠床、压疮风险评估及 管理
垂直压力造成皮肤损害的特点
1. 与持续时间、压力强度有关 表皮压强达到60mmHg时，皮肤内血流降至正常的 33%； 承受69mmHg的压力持续2小时以上即可发生不可逆 损伤。 ——翻身间隔时间不得大于2小时。 ——手术病人持续压力超过4小时将不可避免压疮！
患者跌倒与坠床风险评估及处置
◆跌倒高风险患者，家属应陪伴在病人身边，勿与病人同睡一张床，避免病人坠床。 行: ◆尽快熟悉病区环境，少在人员较多的地方走动。 ◆使用合适的防滑助行器具，掌握正确的使用办法，感到头晕、乏力、虚弱时暂缓下 床。体位转移或行走时，请通知护士帮忙。 ◆勿穿着拖鞋外出检查。
3、对于精神异常、意识障碍、烦躁不安的患者加强管理，挂防坠床、防跌倒、 防外伤标识并加用护栏床档，必要时使用保护性约束带并签知情同意书，向家 属交代必须24小时有陪伴守护，重点交班。
4、对年老、行走不稳患者需在家属或专人陪护下行走，严防跌倒。
二、患者跌倒、坠床外伤防范制度
5、对小儿、术后意识未恢复的患者需采取防护措施，有专人监护或家属 陪伴。
环: ◆保洁员打扫拖地、清洗浴室、面盆、厕所时或地面有水、汤、果汁时，请勿下地走 动。◆夜间请将物品收于柜内，无障碍物，保持走道宽敞，打开地灯。 ◆跌倒发生高风险地点：病床边、厕所、面盆边、楼梯、走廊及人员较多处，请注意 防范。以上内容已宣教告知。
患者(家属)签名: 士签名: 日期： 年 月 日
责任护
● 20分： 因神经功能损伤或骨关节疾病等原因造成的一侧 或双侧肢体运动感 觉功能下降或残疾(包含视力、听力障碍等）
评估项目
精神 自主行为能力 状态 无控制能力
分值
0 15
评估日期
0分：患者神志清楚，遵医行为好，重视跌倒风险，量力而行 15分：病人表现为意识障碍、躁动不安、沟通障碍、认知障碍 （记忆力、判断力下降）或病人非常自 信，对护士的评估提醒漠视
住院患者跌倒、坠床、压力性损伤的风险评估及管理PPT课件
，医护人员也应主动与患者及家属沟通交流，了解他们的需求和建议，
不断完善安全管理措施。
05 质量监控与持续改进
质量监控指标体系建立
跌倒、坠床、压力性损伤风险评估指标
01
包括患者年龄、疾病类型、行动能力、认知功能、药
物使用等。
护理质量监控指标
02 包括护理措施执行情况、患者满意度、不良事件发生
率等。
预防措施与护理干预
加强患者教育
告知患者及家属坠床的风 险及预防措施，提高患者
自我防范意识。
改善环境
降低床的高度，设置床栏 ，保持地面干燥清洁，提
供足够的照明等。
使用辅助设备
如约束带、床旁护栏等， 必要时使用。
加强巡视
特别是对于高危患者，应 增加巡视次数，及时发现
并处理潜在风险。
坠床事件处理与报告
医护人员安全培训要求
提高安全意识
01
强调医护人员对患者安全的重视，培养严谨的工作态度和责任
心。
掌握风险评估技能
02
培训医护人员熟练掌握跌倒、坠床、压力性损伤的风险评估方
法和技巧，以便及时发现潜在风险。
应急处理能力培训
03
加强医护人员对突发事件的应急处理能力，确保在患者发生跌
倒、坠床等意外时能够迅速、有效地进行处理。
监控指标定期更新
03
根据最新临床实践和研究成果，定期更新监控指标，
确保其科学性和有效性。
数据收集、分析与反馈机制
数据收集
通过护理记录、不良事件报 告等途径，收集相关数据。
数据分析
运用统计学方法，分析数据 背后的规律和趋势，找出问
题根源。
反馈机制
将分析结果及时反馈给相关 科室和人员，以便采取针对
防范患者跌倒、坠床的相关制度、风险评估、相关处置方法
防范患者跌倒、坠床的相关制度、风险评估、相关处置方法一、引言医院是患者治疗和康复的重要场所，然而，在医院环境中，患者跌倒、坠床等意外事件时有发生，给患者带来了额外的身体和心理负担，甚至可能危及生命。
为了保障患者的安全，医院需要建立健全防范患者跌倒、坠床的相关制度，进行风险评估，并采取相应的处置方法。
二、相关制度1. 防范意识教育医院应定期对医务人员进行防范患者跌倒、坠床的教育培训，提高他们的防范意识和能力。
教育内容包括跌倒、坠床的原因、风险因素、预防措施等。
2. 风险评估医院应制定风险评估表，对患者进行全面的评估，识别跌倒、坠床的高危患者。
评估内容包括患者的年龄、疾病状况、药物使用情况、活动能力等。
3. 防护措施根据风险评估结果，对高危患者采取相应的防护措施。
例如，使用床栏、约束带保护，加强夜间巡视，提供防滑鞋等。
4. 沟通与协作加强医患沟通，告知患者及家属跌倒、坠床的风险因素和预防措施。
同时，加强各科室之间的协作，共同防范患者跌倒、坠床事件的发生。
5. 定期检查与改进医院应定期对防范患者跌倒、坠床的相关制度进行检查和评估，发现问题及时改进。
同时，收集患者跌倒、坠床事件的数据，进行分析和总结，提出针对性的改进措施。
三、风险评估1. 评估工具医院应使用专业的评估工具，如Morse跌倒风险评估表，对患者进行全面的评估。
评估内容包括患者的年龄、疾病状况、药物使用情况、活动能力等。
2. 评估时机对新入院的患者进行首次评估，对病情发生变化的患者进行定期评估，对发生过跌倒、坠床的患者进行再次评估。
3. 评估内容评估内容包括患者的年龄、性别、疾病状况、药物使用情况、活动能力、认知状况等。
重点关注跌倒、坠床的高危因素，如老年患者、使用镇静剂的患者、活动受限的患者等。
四、相关处置方法1. 发生跌倒、坠床事件的处置一旦发生患者跌倒、坠床事件，立即进行现场处置，包括检查患者的伤情、提供必要的急救措施，并通知医生进行进一步的处理。
21.患者跌倒(坠床)预防及风险评估
患者跌倒（坠床）预防及风险评估（一）病人入科时责任护士本着预防为主的原则，对病人跌倒（坠床）风险进行认真评估，记录在《住院患者跌倒坠床危险因素评估表》上，病情变化及时评估、记录。
(二) 上报及监控1.对评估分值≥12分的高危跌倒、坠床患者，病区工作日志（白板）上有显示，护士应交接，重点巡视，在高危跌倒登记本上登记，上报安全核对小组确认签字，检查措施落实情况。
2.落实跌倒、坠床高危标识：评估分值≥12分的患者，床头放置“防跌倒”高危警示标识、腕带相应区域贴黄色高危警示标识，便于员工识别。
3.护理部质控组定期抽查全院防坠床、跌倒的安全措施，对已发生的典型案例在质控会上进行分析。
（三）对存在上述危险的患者，要及时制定防范计划与措施，建立警示标记，做好交接班。
（四）病人跌倒（坠床）防范护理措施：加强落实安全告知，行动不便者起床活动有人搀扶；呼叫铃牌放置病人可触及位置；床栏的加护，必要时使用约束带。
（四）病人一旦发生跌倒意外，则按跌倒（坠床）处理流程进行处理。
（五）护士长每日对科内高危患者评估及防范措施落实情况进行监控。
（六）及时告知患者及家属，使其充分了解预防跌倒（坠床）的重要意义，并积极配合。
（七）加强巡视，随时了解患者情况并做好护理记录，根据情况安排家属陪伴。
（八）如果患者发生跌倒（坠床），应按如下内容进行：1、本着患者安全第一的原则，立即告知当班医生与护士长，遵医嘱迅速采取救护措施，避免或减轻对患者身体健康的损害或将损害降至最低。
2、当班护士要立即向护士长汇报。
科室按规定填写《医院不良事件报告表》，原则上24小时内口头上报护理部，72小时内上交书面报告（可以电子版本形式），如对患者造成不良后果或引起纠纷隐患，2小时内口头上报护理部，周末及节假日报告护理备班。
3、如果患者发生跌倒（坠床），护士长要组织科室人员认真讨论、分析、查找原因，在“报告表”上填写改进措施，并落实整改。
（九）患者转科时作好交接班工作。
患者跌倒坠床风险评估与报告制度
患者跌倒/坠床风险评估与报告制度（一）对新入院患者全部进行评估，最高分值为14分。
4-6分为低危，7分为中危，2 8分为高危；4-6分每三天评估一次，病情变化时随时评估；7分每天评估一次，病情变化时随时评估；28分每班评估一次，病情变化时随时评估。
每次评估时，需使用《鄂尔多斯市中心医院患者跌倒（坠床）风险再次评估与预防措施记录单》，采取相应防范措施，直至分值4〈分。
（二）一旦患者发生跌倒/坠床，护士应立即到患者身边加以安抚，通知医生迅速查看全身情况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况，积极配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要的急救措施，并密切观察病情变化，及时、准确记录，逐级报告主管医生、护士长和科主任。
（三）护士长应当在24小时之内填写《鄂尔多斯市中心、医院患者跌倒（坠床）报表（新修改）》及《鄂尔多斯市中心、医院护理不良事件报告单》向科护士长、护理部报告。
（四）科护士长接到报表后，24小时内尽快深入科室了解情况（不得拖延，遇节假日、双休日或非上班时间由总值班护士长核查），填写本人意见，上报护理部。
（五）护理部在接收到科护士长递交的报表后24小时内组织相关护理专家深入科室核查和指导处理。
（六）对发生跌倒/坠床的患者，病区护士长要加强管理，每天跟班检查，了解护理干预措施落实情况，并按护理不良事件组织相关人员查找原因，进行分析讨论及改进。
（七）对发生跌倒/坠床的患者，科护士长要持续性进行质量监控，每周至少听取病区护士长汇报一次，及时给予修改护理措施，对其效果进行总结、追踪、评价，在报告上有记录，直至患者伤情痊愈。
（八）未及时、主动报告的跌倒/坠床事件，一经发现，按医院未主动报告护理不良事件之规定给予50-2000元罚款并与科室、护士长考核挂钩。
患者跌倒与坠床风险评估及护理ppt课件
本标准适 用于已 投入商 业运行 的火力 发电厂 纯凝式 汽轮发 电机组 和供热 汽轮发 电机组 的技术 经济指 标的统 计和评 价。燃 机机组 、余热 锅炉以 及联合 循环机 组可参 照本标 准执行 ，并增 补指标 。
床号： 姓名：
MORSE跌倒评估表
性别： 年龄：
住院号：
病区：
MORSE跌倒评估表评估方法及时间 本标准适用于已投入商业运行的火力发电厂纯凝式汽轮发电机组和供热汽轮发电机组的技术经济指标的统计和评价。燃机机组、余热锅炉以及联合循环机组可参照本标准执行，并增补指标。
本标准适 用于已 投入商 业运行 的火力 发电厂 纯凝式 汽轮发 电机组 和供热 汽轮发 电机组 的技术 经济指 标的统 计和评 价。燃 机机组 、余热 锅炉以 及联合 循环机 组可参 照本标 准执行 ，并增 补指标 。
坠床及跌倒应急预案
病人跌倒→通知医生、报告护士长→检 查患者跌倒情况→将患者抬至病床→进行必 要检查→对症处理→汇报护理部→严密观察 病情变化→书写护理记录→认真交接班→健
结果对比
2017年至今所用的这个预防跌倒/坠床危险因素评估及告知 单后，住院患者1986例，其中年龄≧65岁有1656例，年龄 ≦10岁的268例，孕妇2例，发生跌倒人数为5例，而且这5 例病人出现跌倒时间都是在中午上班时间，这也是目前我 们最薄弱的一个时间段，由于护理人员缺乏，中午上班时 间护理人员少，又是接液体的高峰期，因而对患者的护理 风险方面的询问相对较少，因此病人容易在这时间段出现 高危险期。
住院病人跌倒危险护理措施表
与评估量表同时使用的还有住院患者跌倒危险护理措施 表，根据评估结果采取相应的护理措施，并以画“√”的 形式按是、不需来反应护理项目的落实情况，护理措施 表上的项目可分阶段落实，注明各项目落实日期，已落 实项目请患者或家属在表上签字确认。 住院病人跌倒危险护理措施表
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坠床及跌倒后的护理
不要轻易搬动 简单评估后再进行进 一步处理
原则
护理措施：
1
立即观察病人意识、瞳孔及测量生命 体征
2
检查有无受伤、受伤部位及严重程度 ，尤其注意有无颅脑损伤、内出血等 ，并做好记录。同时通知医师和家属
3
视情况将病人扶回病床或安置在安全 处
协助和配合医师进行进一步处理
4
及时向上级领导汇报。
今后的工作中我们要重视细节、做好细节。
Thank You!
病房床旁走道障碍清除
将常用物品导呼叫器的使用
5
帮助病人使用约束带。
6 悬挂防止跌倒、坠床的标志
坠床及跌倒应急预案 病人跌倒→通知医生、报告护士长→检 查患者跌倒情况→将患者抬至病床→进行必 要检查→对症处理→汇报护理部→严密观察 病情变化→书写护理记录→认真交接班→健 康教育
T管 ; 脑室外引流管;
透析管;
漂浮导管; 心包引流管; 鼻肠管; 前列腺及尿道术后的导管
胸腔引流管;
动脉置管; 吻合口以下胃管;
跌倒/坠床评分
床位护士需评估患者容易跌倒的高危因素 （年龄大于65岁，无人照顾的年老体弱患 者，曾有跌倒病史、意识障碍、视力模糊、 虚弱，头晕、肢体功能障碍等），跌倒及 坠床评分45分或45分以上为高危，要同家 属签跌倒/坠床风险告知书。三天评估一 次，25-44分一周评估一次,跌倒/坠床评分 小于24分停止评估。
患者跌倒与坠床风险评 估及护理
番禺区中医院
马玉然
近年来，据医疗机构统计患者在医院内跌倒而引 发的事故一直在增加。 防范住院患者跌倒是医院护理质量中的一个重要 方面。也是评价医院护理质量的一个重要指标。
据报道 跌倒是我国伤害死亡的第四位原因，而在65岁以上 的老年人中则为首位。 65岁以上老年人每年约有1/3的人跌倒一次以上，而 且比例随着年龄增长而增加。 80岁以上的老年人跌倒的年发生率可高达50%。 跌倒不仅使患者感到恐惧和焦虑，而且跌倒后 5%-15%会造成脑部损伤、软组织、骨折、脱臼等并发症。
十大安全目标
需要评估跌倒的患者 跌倒与坠床评估及措施单
年龄
老年人生理功能随着增龄逐步衰
退，导致平衡各方面功能下降， 而易导致老年患者发生跌伤。
跌倒史
项 无跌倒史 目
跌倒史
最近一年内有跌倒（坠床）史
肢体活动能力
项 肢体活 动能力 目
无活动功能障碍，步态平稳
丧失活动能力，改变体位需他人协助 活动障碍，肢体残缺、偏瘫，步态不 稳，需他人或辅助器协助，关节畸形 或僵硬，下肢无力
当家属/陪伴发 现病人有躁动、 意识不清时，请 拉起床档，并通 知护士适时给予 保护性约束
7 若发现地面有水 渍，请告诉工作 人员，并避免在 有水渍处行走， 以防不慎跌倒
8 病房夜间应保持 地灯开启状态， 以防下床跌倒
9 当您需要任何帮 助而无家属在旁 时，请立即按呼 叫器告知护士
10
若不慎跌倒， 请尽快通知医 务人员，以便 及时处理并可 将伤害减至最 小
精神异常
项目 精神异常 模糊/定向力障碍/焦虑 幻觉/烦躁
精神异常多见于： 1. 急性精神病状态； 2. 意识障碍； 3. 痴呆； 4. 严重记忆障碍 ； 5. 肝性脑病、煤气中毒 、酒精中毒等
患者异常
项目 患者状态 有各种插管（高危导管）
（口/鼻）气管插管;
鼻胆管;
胰管; 腰大池引流管;
气管套管;
坠床及跌倒的危害
1 . 一般损伤，如软组织损伤
2 .严重损伤
骨折甚至死亡
3 .延长住院日期，增加住院费用
4 . 成为医疗纠纷的隐患
5 . 影响医疗机构的信誉
坠床及跌倒的预防
1 1 为病人提供安全、防止坠床的住院环 境，根据病人特点，病区环境设置合 理、适用
2
对意识不清并躁动不安的病人，应加 床档，并有家属陪伴
老年患者经常服用的药物中，如镇静催眠药、抗高血压药、抗心律失 常药、降血糖药、利尿剂、血管扩张剂等 有些可使人反应变慢或削弱认知能力 有些可导致低血糖、低血压，进而增加了跌倒的危险性
患病
项
患病
目
只有1个科别的疾病诊断 有多于2个科别的疾病诊断
排泄
项目
无 排泄 排泄障碍 大小便失禁、尿频/失禁 便秘需要缓泻剂 需协助入厕
5
预防跌倒10知道
1 请告知护士您曾 经跌倒的原因， 以便做好相应的 预防 2 当您服用安眠药 或感头晕时，应 暂时卧床休息， 避免下床活动致 跌倒 3
若床档已拉起， 下床时请先将床 档放下来，切勿 翻越致跌倒
4
5 请将物品尽量收 于柜内，以保持 走道宽敞
6 请穿防滑鞋，切 勿打赤脚，着硬 底鞋，慎穿拖鞋
中枢神经系统疾病的症状 头痛、头晕、眩晕
运动障碍（如瘫痪、不自主运动、步态异常、共济失调等）
意识障碍 感觉障碍
视觉障碍
项目
视觉 障碍 无 有
药物
项 目 未使用下列特殊药物 药物
使用特殊药物，代码写括号内
①镇静、镇痛药②麻醉、肌肉松弛药③利尿剂 ④缓泻剂⑤降压药⑥降糖药⑦抗抑郁药⑧抗惊 厥药⑨扩血管药⑩抗心律失常药（11）化疗药
患者因疾病导致身体虚弱，反应迟钝。
脑梗死后患者由于偏瘫肢体无力、脑锥体束受损出现平衡失
调、步态不稳而致跌伤发生率较其他疾病明显增高。 其他如：心血管疾病、骨关节病等
定向力
项目 正常 定向力 障碍（有中枢神经系统症状）
主诉眩晕、乏力、虚弱感
定向力障碍指患者对时间、地点、周围人物及自身的认识发生障碍。
3
对极度躁动的病人，可应用约束带实 时保护性约束
4
在床上活动的病人，嘱其活动时要小 心，做力所能及的事情
做好健康教育
5
坠床及跌倒的预防
常规预防 1 保持病房地面清洁干燥 2 3 4 提供足够的灯光
预防
1 2
选择性预防 指导病人渐进下床
提醒家属需陪伴在旁，离开时需 告知值班护士。 3 应注意轮椅及便盆座椅的固定 指导床上使用便盆或尿壶的方法
病人在医院内跌倒，不仅会增加病人和家属的痛苦，更
会成为医疗纠纷的隐患，影响医疗机构的信誉度。 病人跌倒是多种因素交互作用的结果，既包括病人的自 身因素，也包括环境因素。
跌倒的可能性随着危险因素的增加而增加，预防住院病
人跌倒应从多方面、多渠道抓起，尤其重要的是要加强对
护理人员的教育，提高护理人员对预防住院病人跌倒的重 视程度，让所有的护理人员都牢牢的树立起风险源于细节 这种意识，要知道风险就存在于我们刹那间的疏忽大意中， 就存在于我们某个时刻的少问一句，少看一眼中，因此在
特殊治疗
项目 无 特殊治疗 有，代码①手术②有创检查治疗③治疗性 管路/造瘘④透析⑤分娩⑥其他
有创就是带创伤的，侵入皮肤或肌肉或内脏里。 例如：肝脏穿刺、肾脏穿刺、羊水穿刺等 治疗性管路包括： 1.供给性管道（如鼻饲管、吸氧管、深静脉留置导管） 2.排出性管道（如胃肠减压、留置尿管、除高危导管的各种引流管） 3.监测性管道（上腔静脉导管、中心静脉测压管等） 4.综合性管道 指具有供给性、排出性、监测性的功能，在特定的情况下 发挥特定的功能（如胃管）
入院(腰椎手术后)2小时内（本班）必须进行跌倒、坠床危险因素评估 当评估分值≥25分 用药变化时 病情变化时
及时评估
所有住院患者均采取防跌倒措施，并在预防跌倒护理措施的相应栏内打“√”。 跌倒及坠床评分45分或45分以上为高危，要同家属签跌倒/坠床风险告知书。三天 评估一次，25-44分一周评估一次,跌倒/坠床评分小于24分停止评估。