脑血栓形成的基层诊治策略
脑血栓形成的治疗原则是什么
脑血栓形成的治疗原则是什么脑血栓是一种很危险的疾病，多是由于高血压、高血脂形成的，想要很好的治疗脑血栓，就必须要了解脑血栓的病因。
那么脑血栓形成的病因是什么呢？脑血栓形成的治疗原则是什么呢？让我们通过下文来了解一下吧，相信你会找到答案的。
药物治疗(1)超早期治疗首先使公众提高脑卒中的急症和急救意识了解超早期治疗的重要性和必要性。
发病后立即就诊，若无禁忌证，力争在3～6小时治疗时间窗内溶栓治疗，并降低脑代谢控制脑水肿及保护脑细胞，挽救缺血半暗带。
(2)个体化治疗根据病人年龄、缺血性卒中类型、病情程度和基础疾病等采取最适当的治疗。
(3)防治并发症如感染、脑心综合征、下丘脑损伤、卒中后焦虑或抑郁症、抗利尿激素分泌异常综合征和多器官衰竭等。
(4)整体化治疗采取支持疗法对症治疗和早期康复治疗;对卒中危险因素如高血压糖尿病和心脏病等及时采取预防性干预减少复发率和降低病残率。
急性期，以尽早改善脑缺血区的血液循环、促进神经功能恢复为原则(1)缓解脑水肿梗塞区较大的严重患者，可使用脱水剂或利尿剂。
(2)改善微循环可用低分子右旋糖苷，能降低血黏度和改善微循环。
(3)稀释血液①等容量血液稀释疗法通过静脉放血，同时予置换等量液体。
②高容量血液稀释疗法静脉注射不含血液的液体以达到扩容目的。
(4)溶栓①链激酶。
②尿激酶。
(5)抗凝用以防止血栓扩延和新的血栓发生。
(6)扩张血管一般认为血管扩张剂效果不肯定，对有颅内压增高的严重患者，有时可加重病情，故早期多不主张使用。
(7)其他本病还可使用高压氧疗法，体外反搏疗法和光量子血液疗法等。
以上就是脑血栓形成的治疗原则，只有了解病因，才能更好的预防和治疗疾病。
人们应该注意预防高血压、高血脂、糖尿病等疾病的发生。
当患有脑血栓，要积极治疗，保持乐观心态，配合医生的治疗，注意饮食的规律，防止并发症的发生。
脑血栓形成治疗方法
脑血栓形成治疗方法脑血栓形成是一种严重的疾病，常常导致中风和其他神经系统并发症。
治疗的目标是尽快解除脑血栓，恢复供血，防止进一步损害。
脑血栓形成的治疗方法包括药物治疗、手术治疗和康复护理。
下面将详细介绍每种治疗方法及其作用、风险和效果。
药物治疗是脑血栓形成的常见方法之一。
最普遍的药物用于治疗脑血栓的是抗血小板药物。
这些药物可以防止血小板聚集和凝血，从而减少或阻止血栓的形成。
常用的抗血小板药物有阿司匹林、氯吡格雷和双嘧达莫等。
这些药物在预防既往中风和减少再次发作方面证实了其有效性。
然而，抗血小板药物也可能导致出血等副作用，因此应根据患者的具体情况进行定制。
另一个药物治疗的方法是通过溶解或阻断脑血栓，恢复对脑部供血。
组织型纤溶酶原激活物（tPA）是一种常用的溶栓药物。
它通过促使纤维蛋白溶解酶（负责溶解血栓的酶）的生成，来溶解脑血栓。
tPA是治疗急性缺血性中风的一线治疗药物，但只能在特定的时间窗口内使用——通常是发病后4.5小时内。
因此，及早就诊对于及时使用tPA至关重要。
手术治疗通常在药物治疗无效或无法使用时考虑。
最常见的手术治疗方法是血栓切除术。
这种手术是通过在血栓周围或血管内放置导管或器械，来直接切除或抽出脑血栓。
血栓切除术通常是一种显微外科手术，需要高度专业知识和经验。
它可以快速地恢复血流，减少脑损伤。
然而，此手术可能有较高的风险，并且对患者的病情、血管状态和手术转运等因素有严格的要求。
康复护理是脑血栓形成治疗的重要组成部分。
它包括各种物理和认知康复技术，旨在恢复脑部功能和提高生活质量。
物理疗法包括运动训练、肢体康复和平衡训练等，可以帮助患者恢复肌肉力量和运动能力。
认知疗法包括言语疗法、记忆训练和注意力训练等，可以改善患者的语言、记忆和认知功能。
此外，心理支持和社会工作也是康复护理的重要组成部分，可以帮助患者应对和适应脑血栓形成带来的身心变化。
除了这些治疗方法外，预防和控制脑血栓的风险因素也是关键。
脑血栓的治疗方案
脑血栓的治疗方案第1篇脑血栓治疗方案一、背景概述脑血栓是指脑血管内发生的血栓形成，导致脑部血液供应障碍，从而引发脑组织缺血、缺氧甚至坏死。
脑血栓具有较高的发病率、致残率和死亡率，对患者生活质量及生命安全构成严重威胁。
本方案旨在为脑血栓患者提供一套合法合规的治疗措施，以降低病情危害，提高生活质量。
二、治疗原则1. 早期诊断：针对疑似病例，及时进行相关检查，明确诊断。
2. 个体化治疗：根据患者病情、年龄、体质等因素，制定针对性治疗方案。
3. 综合治疗：采用药物治疗、康复训练、生活方式干预等多种方法，全面治疗。
4. 预防复发：治疗过程中，注重预防脑血栓再次发生。
三、治疗方案1. 药物治疗（1）抗血小板聚集药物：如阿司匹林、氯吡格雷等，可降低血栓素生成，抑制血小板聚集。
（2）抗凝药物：如华法林、达比加群等，可降低血液凝固性，预防血栓形成。
（3）降脂药物：如他汀类药物，可降低血脂，减少动脉粥样硬化进程。
（4）血管扩张药物：如尼莫地平、硝苯地平等，可扩张血管，改善脑部血液循环。
（5）神经保护药物：如依达拉奉、胞磷胆碱等，可减轻脑细胞损伤，促进神经功能恢复。
2. 康复训练（1）物理治疗：采用按摩、热疗、电疗等方法，缓解肌肉紧张，改善关节活动度。
（2）作业治疗：针对患者日常生活能力，进行针对性训练，提高生活自理能力。
（3）语言康复：针对失语症患者，进行语言训练，提高语言表达能力。
（4）心理治疗：针对患者心理状况，进行心理疏导，帮助患者树立信心。
3. 生活方式干预（1）饮食调整：低盐、低脂、高纤维饮食，控制体重，减少脑血栓发生的风险。
（2）戒烟限酒：吸烟、饮酒可增加脑血栓发生的风险，应戒烟限酒。
（3）适当运动：根据患者病情，选择合适的运动方式，如散步、慢跑、游泳等，增强体质。
（4）作息规律：保持良好的作息，避免熬夜、劳累。
四、疗效评估1. 短期疗效：治疗1个月后，评估患者病情改善情况。
2. 中期疗效：治疗3个月后，评估患者病情稳定情况及康复进展。
脑血栓的治疗原则与方法
脑血栓的治疗原则与方法脑血栓是指脑血管内部的血凝块堵塞了血管，导致脑部供血不足，最终引起脑细胞损伤和死亡。
脑血栓通常是由于血液凝固因素过高，血管壁受损引起的。
其危害性非常大，甚至可能导致残疾甚至死亡。
因此，治疗脑血栓的工作显得尤为重要。
下面将介绍脑血栓的治疗原则与方法，让大家更好的了解和掌握治疗脑血栓的技巧。
一、治疗原则1.及时治疗脑血栓是一种非常危险的疾病，如果不及时治疗，就可能导致永久的脑损伤，甚至是死亡。
因此，一旦出现脑血栓的症状，就应该尽快到医院进行治疗。
2.综合治疗治疗脑血栓不应该只局限于一个方面，而应该采用综合治疗。
综合治疗能够保证患者的康复效果更佳。
同时，对于治疗脑血栓而言，综合治疗能够减少药物的使用，降低不良反应的发生。
3.依据病情采取个体化治疗每个患者的病情不同，应该采取个体化治疗。
个体化治疗能够针对患者的具体情况制定出最优化的治疗方案。
二、治疗方法1.药物治疗药物治疗是治疗脑血栓的常用方法。
药物治疗应该以抗凝治疗为主。
药物治疗的同时，还应该加强对患者的观察，做好预防和治疗可能出现的不良反应的工作。
2.手术治疗对于重度脑血栓，药物治疗可能不够有效。
此时，手术治疗是必要的。
手术治疗主要有血栓溶解、血栓切除、血管成形术等。
3.针灸治疗针灸治疗是一种非常安全、无副作用的治疗手段。
针灸治疗通过调节人体气血循环，促进血液循环、调理内分泌、平衡人体的神经系统等作用来缓解脑血栓引起的疼痛等不适症状。
三、注意事项1.饮食要注意患者在治疗脑血栓时应该注意饮食，饮食要清淡易消化。
同时，还应该适当增加蛋白质的摄入量，从而加强对血栓的治疗。
2.保持心情舒畅患者在治疗脑血栓时应该保持心情舒畅。
以保持身心健康。
同时避免过度紧张和痛苦的情绪，以免影响病情的恢复。
4.定期复诊治疗脑血栓的过程需要时间和耐心，患者一定要按时复诊。
根据自身病情制定好复诊计划，定期到医院检查病情并接受有效的治疗。
结论脑血栓的治疗是一项非常重要的工作。
老年人脑血栓形成的治疗方法有哪些？
老年人脑血栓形成的治疗方法有哪些？脑血栓形成急性期的治疗原则是：①增进缺血区的血液供应，尽早终止脑梗死的进展;②预防和及时治疗脑水肿;③保护“缺血半暗带”，以避免病情进一步加重;④降低脑的代谢、增进氧的利用和供应，应避免发热、高血糖等情况;⑤预防合并症。
具体措施包括以下几个方面，可根据具体病情选择应用。
1.一般治疗安静卧床;有烦躁症状者，应找出原因对症处理。
定期翻身、拍背、吸痰，注意肢体位置和大小便处理，防止褥疮、肺炎、便秘和尿路感染，同时，应注意营养和水、电解质的平衡。
如血压偏低，可服用哌甲酯(利他林)，每次10mg，2～3次/d，或服用咖啡因，每次20mg，2～3次/d，头应放平或稍低，并可输液或输入胶体物质提高血压。
如血压偏高，一般先降颅内压观察，仍高者再用较缓和的降血压药物。
有心动过速、过缓、心衰等功能紊乱应及时处理纠正。
如为风湿、钩端螺旋体、梅毒等脉管炎，应分别用抗风湿、青霉素治疗。
糖尿病应用胰岛素或苯乙双胍(降糖灵)及饮食控制疗法。
患者如昏迷，则应按昏迷病人常规护理。
2.抗脑水肿、降低颅内压患者有脑水肿时，表现为嗜睡、精神萎靡、呃逆、头痛等。
应首先降低颅内压，暂不用血管扩张剂。
常用药物为20%甘露醇、每次125ml静脉快速滴注，1次/6～8h。
此外，呋塞米、甘油、甘果糖、人血白蛋白等亦可根据高颅压程度及全身情况进行选择。
严重的高颅压可选用甘露醇、呋塞米等起效快、作用强的药物，一般高颅压可选用甘油或甘果糖、人血白蛋白等。
抗脑水肿治疗应从发病后24h开始，连续5～7天。
应用脱水剂时应注意患者的心脏功能、血压、血钾情况。
3.溶栓治疗(thrombolytictherapy)溶栓疗法就是用药物溶解阻塞血管的血栓，使之再通，从而恢复脑血流而达到治疗目的的方法，是目前国内外学者研究的热点，并越来越多地被临床应用。
主要用于排除了脑出血、脑血管造影证实有血栓形成，收缩期血压低于24kPa(180mmHg);呼吸道通畅不需进行气管切开;无活动性溃疡、肺结核、严重肝病;新近未行过手术;发病时间在6h以内的超早期病人。
脑栓塞、脑血栓形成和脑溢血的临床鉴别诊断研究
脑栓塞、脑血栓形成和脑溢血的临床鉴别诊断研究作者：郭立峰来源：《中国实用医药》2014年第28期随着医学科技的发展，脑卒中早期诊断已经成为可能。
但是广大农村和偏远贫穷地区，医疗设备落后，及时正确的诊断仍然有很多困难。
由于医疗设备不断更新，医务工作者依赖性也越来越强，忽视了问诊及体检的重要性。
多年来，作者通过细致的询问和观察发现，脑栓塞、脑血栓形成和脑溢血的发病及演变过程有很大差异，本组病例根据病史、临床表现、体征及疾病的演变过程作出临床诊断，其准确性很高，对基层工作有重要的实践意义。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院1997～2007年共收治的脑卒中患者1570例。
筛除复发性脑卒中215例，短暂性脑缺血发作79例，蛛网膜下腔出血45例，脑肿瘤7例，高血压脑病3例，不能完整叙述发病过程者227例。
入选994例，均为首次发病。
其中男641例，女353例，年龄最大86岁，最小 42 岁，平均年龄62岁。
入院时间为发病后1 h ～4 d。
1. 2 临床资料①病史及病因：具有多年高血压病史者801例，脑栓塞621例，脑溢血180例；具有糖尿病病史者87例，脑栓塞81例，脑溢血6例；患有肥胖症、高脂血症者349例，脑栓塞307例，脑溢血42例；既往有心脏瓣膜病者237例，脑栓塞235例，脑溢血2例；具有频发短暂脑缺血发作史者206例，脑栓塞203例，脑溢血3例；动脉及静脉炎症17例均为脑栓塞。
②诱因：发病前劳累过度者142例，脑溢血81例，脑栓塞61例；由于情绪激动发病者362例，脑溢血157例，脑栓塞205例；大量饮酒后发病者79例，脑溢血47例，脑栓塞32例；老年人脱水17例，肺部感染11例发病均为脑栓塞；脑外伤13例及凝血障碍5例发病均为脑溢血。
③发病时机：活动时发病647例，脑溢血199例，脑栓塞448例；睡眠中发病147例，脑栓塞142例，脑溢血5例；安静时发病200例，脑栓塞183例，脑溢血17例。
急性脑血栓形成的紧急抢救策略
脑水肿、肺部感染、压疮等并发症的发生会 加重病情，影响预后。积极预防和治疗并发 症有助于改善预后。
02
紧急抢救流程
接诊与初步评估
询问病史
了解患者是否有高血压、 糖尿病、心脏病等基础疾 病，以及是否有过短暂性 脑缺血发作（TIA）等前驱
症状。
神经系统检查
评估患者的意识状态、语 言功能、肢体运动及感觉 等，初步判断脑血栓形成
氧疗
给予患者高流量吸氧，提高血氧饱和 度，改善脑缺氧状态。
建立静脉通道及药物治疗
建立静脉通道
迅速建立两条以上的静脉通道，以便 及时给予药物治疗。
溶栓治疗
对于符合溶栓条件的患者，尽快给予 溶栓药物，如尿激酶、链激酶等，以 加速血栓溶解，恢复脑血流。
抗凝治疗
给予抗凝药物，如肝素、华法林等， 以防止血栓继续扩大和新的血栓形成 。
激素治疗
使用地塞米松等激素药物，有助于减轻脑 水肿，改善病情。
脑室引流
对于严重颅内压增高患者，可考虑脑室引 流术，以迅速降低颅内压。
癫痫发作时处理方法
保持呼吸道通畅
将患者头偏向一侧，及时清理口腔分泌物 ，防止窒息。
给予抗癫痫药物
如苯巴比妥、丙戊酸钠等，以控制癫痫发 作。
观察病情
密切观察患者生命体征及癫痫发作情况， 及时记录并报告医生。
发病机制
主要包括动脉粥样硬化、动脉炎 、血液高凝状态、血流动力学异 常等因素导致的血管狭窄或闭塞 ，进而引发血栓形成。
临床表现及分型
临床表现
急性脑血栓形成患者可能出现头痛、头晕、恶心、呕吐、偏 瘫、失语、意识障碍等症状。根据受累血管和部位不同，临 床表现各异。
分型
根据血栓形成的部位和临床表现，可分为颈内动脉系统血栓 形成和椎-基底动脉系统血栓形成。前者主要表现为偏瘫、偏 盲、偏身感觉障碍等“三偏”症状；后者则表现为眩晕、复 视、交叉性瘫痪等脑干缺血症状。
脑血栓形成的诊断与治疗常规
⑥排除TIA(其症状和体征绝大多数连续不足1小时) ；
⑦无出血性疾病及出血素质；
⑧患者或家眷同意。
脑血栓形成的诊断与治疗常规
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(3)并发症
①脑梗死病灶继发出血：UK是非选择性纤维 蛋白溶解剂，使血栓及血浆内纤溶酶原均被 激活，故有诱发出血潜在危险，用药后应监 测凝血时及凝血酶原时间；
第10页
4：整体化观念：脑部病变是整体一部分，要 考虑脑与心脏及其它器官功效相互影响，如 脑心综合征、多脏器衰竭等，重症病例要主 动防治并发症，采取对症支持疗法，并进行 早期康复治疗。
5：对卒中危险原因及时给予预防性干预办 法。最终到达挽救生命、降低病残及预防复 发目标。
脑血栓形成的诊断与治疗常规
脑血栓形成的诊断与治疗常规
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11．康复治疗 其标准是在普通和特殊疗法基 础上，对病人进行体能和技能训练，以降低 致残率，促进神经功效恢复，提升生活质量 ，应尽早进行。
脑血栓形成的诊断与治疗常规
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脑血栓形成的诊断与治疗常规
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(3)脑水肿高峰期为发病后48h—5d，可依据 临床观察或颅内压监测，给予20％甘露醇 250ml，6~8h一次，静脉滴注；亦可用速尿 40mg或10％白蛋白50ml，静脉注射。
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10．在有条件医院组建由多科医师参加脑卒 中病房(stroke unit)，将脑卒中抢救、治疗和 康复等结合为一体，使病人发病后能够得到 及时、规范诊疗、治疗、护理及康复，有效 地降低患者病死率、致残率，改进预后，提 升生活质量，缩短住院时间，降低花费。
②致命再灌注损伤及脑组织水肿也是溶栓治 疗潜在危险；再闭塞：再闭塞率可达10％— 20％，机制不清
脑血栓的临床诊断与治疗策略研究
脑血栓的临床诊断与治疗策略研究脑血栓是一种常见的脑血管疾病，它会导致人体脑部的血流受阻，进而引起脑缺血、坏死等严重后果。
对于脑血栓的早期诊断与治疗，是保障患者生命和健康的重要举措。
有关脑血栓的临床诊断与治疗策略研究，一直是医学领域的热点之一。
一、脑血栓的临床表现和诊断脑血栓的症状有要注意，常见的有头痛、眩晕、恶心、呕吐等神经系统症状，以及肢体无力、言语不清等体征。
对于脑血栓的早期诊断，需要我们综合分析患者的各种表现，并结合临床检验等手段进行确诊。
比如，可以通过动脉造影、磁共振等检查方式来确定患者的血管状况和是否存在血栓。
二、脑血栓的治疗策略分析目前，脑血栓的治疗策略主要为药物治疗和手术治疗两种，他们各有侧重点。
1、药物治疗对于一些轻型脑血栓病患者，可进行药物治疗。
主要是通过服用抗血小板、降脂、扩管等药物，来减轻病患的症状、控制血流状况，促进患者的恢复。
根据患者的实际情况，医生可以开具适当的药物，并且根据病情变化对用药进行微调，以获得最好的治疗效果。
2、手术治疗对于一些较为严重的脑血栓病患者，可进行手术治疗。
这主要是通过行血管内血栓抽吸术、血栓吞噬术、介入手术等方式，来清除脑血管内的血栓，恢复血液的正常流动，以达到治疗病情的效果。
虽然这一治疗方式较为复杂，但可以有效地缓解患者的症状、防止病情恶化，值得广泛采用。
三、脑血栓的预防和保健措施脑血栓的早期诊断和治疗是非常必要的，但预防和保健也同样重要。
在日常生活中，人们要注意保持良好的生活习惯和合理的饮食结构，尽量避免吸烟、酗酒等有害习惯，保持心情愉悦、放松神经等。
此外，适当的运动也是保健的重要方式之一，可以通过坚持运动、保持适度的锻炼来提高身体的免疫力，预防和减少脑血栓的发生。
总之，对于脑血栓的临床诊断与治疗策略研究，是医学领域的重要研究难点之一。
通过综合应用各种检查和治疗手段，及时准确地诊断出患者的病情，采取合适的治疗方案，以保障患者的身体健康和生命安全。
脑梗死脑血栓形成诊疗常规
脑梗死（脑血栓形成）诊疗常规【诊断标准】发病年龄较大，常伴高血压或心脏病或糖尿病史；发病前可有T1A发作；起病突然；多于安静休息时或由静态到动态时发病；症状可有一定时间的进展过程；主要表现为偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲，还常有失语。
CT早期多正常，24-48小时后出现低密度灶。
辅助检查：发病后做CT或MRI以了解颅内病变情况。
检测血流变学、心电图、颈动脉超声，凝血及纤溶功能。
【鉴别诊断】脑出血，非动脉硬化性脑梗死。
【治疗】1、一般治疗：保持呼吸道通畅，可吸氧，严重者应机械通气，肺部感染注意吸痰。
合理调整血压。
抗感染，应予敏感抗生素抗炎。
纠正血糖。
保持大便通常。
2、治疗急性并发症：脑水肿，20%甘露醇125-25On1I静点每日3-4次;10%复方甘油250-500m1静点每日1-2次。
癫痫，使用抗痫药。
3、溶栓治疗：发病不超过6小时（最好3小时内），普通CT扫描未出现责任病灶,无明显意识障碍。
尿激酶IOO-150万IU溶于100-150InI生理盐水，1次给入，速度每30分钟50万IUo4、抗凝治疗：病程超过6小时，失去溶栓机会，进展性卒中。
低分子肝素：0∙4m1皮下注射，每12小时一次，使用时注意血小板记数不低于8万/微升。
5、抗血小板聚集：阿斯匹林30OnIg每日一次。
6、神经保护剂：钙拮抗剂，尼莫通10毫克每日静滴1次，口服尼莫通30mg或尼莫地平40mg,每日3次。
脑代谢活化剂，ATP,胞二磷胆碱。
7、中药活血化方瘀治疗：常用川茸嗪、丹参、血塞通、碟脉灵、脉络灵等药物。
康复，心理治疗。
【工作规范】1、门诊：询问病史，常规查体，根据病情做急诊CT检查。
急、重病人转急诊。
症状轻，发病时间长，与静点及口服药治疗。
主要脑血管扩容剂，抗凝，抗血小板凝集，钙拮抗剂治疗。
并向病人及家属交代病情，随时可变化。
2、急诊：询问病史，常规查体，CT检查。
病情较重者，先保持呼吸道通畅，治疗急性并发症，保持生命体征平稳,再进行CT检查。
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中 国农 村 医 学 杂志 ２０ ０ ８年 ７月 第 ６卷 第 ４ 期 Ｃ ｉ ｓ ｏｒａ ｏ ｕａ Ｍｅ ｉｎ ｕ ０ ８Ｖ １ ， ｏ ｈｎ ｅ Ｊｕ ｌ ｆ Ｒ ｒｌ ｄｃ ｅ Ｊｌ ２ ０ ｏ６ Ｎ ． ｅ ｎ ｉ ｙ ． ４
度 ， 后病灶 处 可见 到低 密度 区。 其 磁共 振 （ Ｉ检查 ＭＲ ）
则可 在早期 发 现梗死 部分 。正电子 发射 计算机 断层
扫描 （ Ｅ ） Ｐ Ｔ 不仅 能测定脑 血流 量 ， 还能测 定脑局 部葡
见临 床综合 征包 括下列 几种 。
（） 内动 脉 系统 闭 塞综 合 征 ： 单 眼一 过 性 １颈 ①
出现 眩 晕 、 吐 、 呕 四肢瘫 、 济 失调 、 共 昏迷 和高 热 等 。 中脑 受 累 出现 中等 大 固定 瞳孔 ， 桥病 变 出 现针 尖 脑
样瞳孔 。
动 脉主 干或 皮 质支 动脉 粥样 硬 化 导致 血管 增 厚 、 管
腔 狭窄 闭塞 和 血栓形 成 ， 引起脑 局 部 血流 减 少 或供 血 中 断 ， 组 织 缺 血缺 氧 导 致 软 化 坏 死 ． 脑 出现 局 灶
・
临床 会 诊 ・
脑 血 栓 形成 的 基层 诊 治 策 略
Ｉ 献 标识 码 】 文 Ｂ Ｉ 图 分类 号 】 ４ ．２ 中 Ｒ７３ ３ Ｉ 文章 编 号 】１８ — ８ ６ ２０ ）２ ０ ７ ～ ２ ６ ４ ３８ （０ ８ ０ —０ １０
脑 血栓 形成 是脑 梗 死最 常 见 的类 型 ． 因是 脑 原
肝细 胞 坏死 ： 动 脉 ， 成 脂 质沉着 ， 发动 脉 粥样 在 形 引
异 常 ． 应 从 饮 食 上 进行 干预 ， 渐 减 少饱 和 脂 肪 就 逐
酸 和胆 固醇 的摄 人 ． 以降低 血 清低 密 度脂 蛋 白胆 固
硬化 ； 胆道 ， 加 胆石 症 的 发病率 ． 发急 性胰 腺 在 增 诱
既往 有 短 暂 性 脑 缺 血 发作 史 ：多 在 安 静状 态 下 发
点（ 心情 开 朗 、 观 、 事 不 怒 ） 坚 强 一 点 （ 持 信 乐 遇 ； 坚 心， 享受 人生 的幸福 的欢 乐 ） 。” ◆要 警惕 血 脂 异 常 ： 究 证 明 ． 防 血 脂 异 常 研 预 要从 儿童 时期开 始 。血 脂异 常对健 康 的危害 是严 重
炎； 严重 的 高胆 固醇 血 症 ， 出现 游走 性 关节 炎 、 可 主 动脉 瓣 膜病 变等 。 继发 性血 脂 异 常 中 ， 尿 病 可 因 糖 脂肪 动 员 ， 产生 大量 酮体 ， 出现 酮症 酸 中 毒 ； 病综 肾 合征 患者 因高胆 固醇可 致 肾损伤 等 。
醇水 平 。对 采用 饮 食干 预无 效 的血 脂 异 常患 者 ， 应 进 行 运 动和 在 医师 指导 下行 药物 治 疗 ， 切忌 滥 用 但 降脂 药物 。
原 发性 血 脂异 常 主要 与 遗传 因素 、环境 因素 、 饮食 习惯 和生 活方 式有 关 。继 发性血脂 异常 多因肥
胖、 使用药 物所 致 。
临床 上 ． 血脂 异 常无 任 何 症 状 ， 多数 是 在 进 大
行血 液生 化检 验时被 发现 的 。因此 一旦 发现有 血脂
的、 全方 位 的 。在 肝脏 ． 形 成脂 肪肝 、 可 肝硬 化 甚 至
（ 文 完） 全
维普资讯
中 国农 村 医 学杂 志
２０ ０ ８年 ７月 第 ６卷 第 ４ 期 Ｃ ｉ ｓ ｏ ｒａ ｏ ｕａ Ｍｅ ｉｉ ｌ ２ ０ ｏ． Ｎ ． ｈｎ ｅ Ｊ ｕｎ ｌ ｆ Ｒ ｒｌ ｄ ｎ Ｊ ｙ ０ ８ Ｖ １ ， ｏ ｅ ｃ ｅｕ ６ ４
萄糖代谢及 氧代谢 ， 若减低或 停止 ， 提示存 在梗死 。
３ 诊 断 与 鉴 别 诊 断
本病 多 由脑 动脉 硬化 引起 ，其 诊 断要 点 为 ： 年 龄在 ５ ０岁 以上 ， 存在 动 脉硬 化 、 尿病 、 脂异 常 ； 糖 血
（ ） 一 底动 脉 闭塞 综 合 征 ： ２椎 基 引起 脑 干 梗 死 ，
偏盲 或 Ｈ ｍｅ 征 ； 对 侧 偏 瘫 、 身 感 觉 障 碍或 同 ｏ ｒ ② 偏 向性 偏盲 等 （ 三偏 征 ）③ 主侧 半 球 尚有 不 同程度 的 ；
失语 、 失用 和 失 认 等 ； 颈 动 脉 可 有 触 痛 ． 条 索 ④ 呈
状， 搏动 减退 或消 失 ， 部可 听到异 常血管 杂 音 。 颈
咳 、 咽 困难 和声音 嘶 哑 ； 同侧小脑性 共 济失调 。 吞 ⑤ 本 病 多见 于 ５ ～ ０岁 以上 有 动 脉 ０６
２ 辅 助 检 查 血 常 规 、 常 规 、 沉 、 糖 、 脂 及 心 电 图 应 尿 血 血 血
１１ 一 般 症状 ．
硬化 的老 年人 ， 的 有糖 尿病 史 。常 于 安 静时 或 睡 有 眠中发病 ，～ １ ３ｄ内症状 逐渐 达到 高峰 。有些 患 者发 病 前 已有 一 次 或 多次 短 暂 性 脑 缺 血 发 作 。 除 重症
外 ， ～ １ ３ｄ内症 状 逐 渐 达 到 高峰 ， 意识 多 清 楚 ， 内 颅 压增 高有 明显 。 １ 局 限性 神经 症状 ． ２ 变异较 大 ． 血管 闭 塞 的程 与 度， 闭塞 血管大小 、 位和侧 支循 环 的好坏有 关 。常 部
列 为常 规检查 项 目。脑 脊液 无色 透 明 ， 压力 、 细胞数 和蛋 白多正常 。脑血管 造影 可发 现血管 狭窄或 闭塞 的部位 和程 度 。头 颅 Ｃ Ｔ扫 描 ．在 ２ ～ ８ｈ为 等密 ４ ４
（ ） 脑 后 下 动 脉 或椎 动 脉 闭塞 综 合 征 ： 脑 ３小 是
性神经 系统 症状 和体征 ， 出现偏瘫 、 语 。 常 失
１ 临 床 表 现
干梗 死 最常 见类 型 。症 状有 ： 眩晕 、 同侧 Ｈ ｍｅ 征 ； 饮 水 呛 ② ③ ｏ ｒ ④