上消化道出血临床路径_3
临床路径最新版目录
卫生部临床路径目录一、呼吸内科疾病临床路径1肺脓肿2急性呼吸窘迫综合征3结核性胸膜炎4慢性肺源性心脏病5慢性支气管炎6特发性肺纤维化、7胸膜间皮瘤8原发性支气管肺癌9社区获得性肺炎10慢性阻塞性肺疾病11支气管扩张12支气管哮喘13自发性气胸14肺血栓栓塞症二、消化内科疾病临床路径1贲门失缓和症内镜下气囊扩张术2肝硬化并发肝性脑病3肝硬化合并食管胃静脉曲张出血(内科治疗)4经内镜胆管支架置入术5溃疡性结肠炎〔中度〕6上消化道出血7十二指肠溃疡出血8胃溃疡合并出血〔药物治疗〕9内镜下胃息肉切除术10胆总管结石11胃十二指肠溃疡12反流性食管炎13大肠息肉14轻症急性胰腺炎15肝硬化腹水三、神经内科疾病临床路径1病毒性脑炎2成人全面惊厥性癫痫持续状态3肌萎缩侧索硬化4急性横贯性脊髓炎5颈动脉狭窄6颅内静脉窦血栓形成7视神经脊髓炎8亚急性脊髓联合变性9短暂性脑缺血发作10脑出血11吉兰巴雷综合症12多发性硬化13癫痫14重症肌无力四、心内科疾病临床路径1房性心动过速2肥厚型心肌病3肺动脉高压4风湿性二尖瓣狭窄〔内科〕5主动脉夹层6肾血管性高血压治疗7心房颤抖介入治疗8原发性醛固酮增多症9阵发性室上性心动过速介入治疗10不稳定性心绞痛介入治疗11慢性稳定性心绞痛介入治疗12急性非ST段抬高性心肌梗死介入治疗13急性左心功能衰竭14病态窦房结综合征15持续性室性心动过速16急性ST段抬高心肌梗死五、血液内科疾病临床路径1骨髓增生异常综合症2慢性髓细胞白血病3慢性淋巴细胞白血病4弥漫大B细胞淋巴瘤5血友病A6自身免疫性溶血性贫血7特发性血小板减少性紫癜8急性早幼粒细胞白血病9初治APL10 完全缓解的APL六、肾内科疾病临床路径1Ⅰ型新月体肾炎血浆置换治疗2腹膜透析并发腹膜炎3急性肾盂肾炎4急性药物过敏性间质性肾炎5终末期肾脏病常规血液透析治疗6慢性肾脏病贫血7终末期肾脏病8狼疮性肾炎行肾穿刺活检9急性肾损伤10IgA肾病行肾穿刺活检七、内分泌疾病临床路径1垂体催乳素瘤2原发性骨质疏松症3原发性甲状腺功能减退症4尿崩症5原发性甲状旁腺机能亢进症6 1型糖尿病7 2型糖尿病8 嗜铬细胞瘤/副神经节瘤9库欣综合征10 Graves病八、普通外科疾病临床路径1甲状腺癌2结肠癌3胃癌4胃十二指肠溃疡5急性乳腺炎6直肠息肉7门静脉高压症8. 腹股沟疝9下肢静脉曲张10血栓性外痔11急性单纯性阑尾炎12结节性甲状腺肿13乳腺癌九、神经外科疾病临床路径1颅骨凹陷性骨折2创伤性急性硬脑膜下血肿3创伤性闭合性硬膜外血肿4颅骨良性肿瘤5大脑中动脉动脉瘤6颈内动脉动脉瘤7高血压脑出血8大脑半球胶质瘤9大脑凸面脑膜瘤10三叉神经良性肿瘤11椎管内神经纤维瘤12颅前窝底脑膜瘤13颅后窝脑膜瘤14垂体腺瘤15小脑扁桃体下疝畸形16三叉神经痛17慢性硬脑膜下血肿十、骨科疾病临床路径2肱骨髁骨折3尺骨鹰嘴骨折4尺桡骨干骨折5股骨髁骨折6髌骨骨折胫腓骨干骨折7股骨下端骨肉瘤8青少年特发性脊柱侧凸9退变性腰椎管狭窄症10强直性脊柱炎后凸畸形11胸椎管狭窄症12股骨头坏死13髋关节发育不良14髋关节骨关节炎15膝内翻16膝关节骨关节炎17腰椎间盘突出症18颈椎病19重度膝关节骨关节炎20股骨颈骨折21胫骨平台骨折22踝关节骨折十一、泌尿外科疾病临床路径1肾癌2肾盂癌3输尿管癌4前列腺癌5肾上腺无功能腺瘤6睾丸鞘膜积液7精索鞘膜积液8精索静脉曲张9肾癌10膀胱肿瘤11良性前列腺增生12肾结石13输尿管结石十二、胸外科疾病临床路径1肋骨骨折合并血气胸2漏斗胸3非侵袭性胸腺瘤4肺良性肿瘤5纵膈良性肿瘤6食管裂孔疝7支气管扩张症8气管恶性肿瘤9食管平滑肌瘤和纵膈恶性畸胎瘤 10贲门失缓和症11自发性气胸12食管癌13支气管肺癌十三、心外科疾病临床路径1法洛四联症2主动脉瓣病变3升主动脉瘤4房间隔缺损5 室间隔缺损6动脉导管未闭7冠状动脉粥样硬化性心脏病8风湿性心脏病二尖瓣病变十四、妇科疾病临床路径1子宫腺肌病2 卵巢良性肿瘤3宫颈癌4输卵管妊娠5子宫平滑肌瘤十五、产科临床路径1完全性前置胎盘2过期妊娠3医疗性引产4阴道产钳助产5宫缩乏力导致产后出血6阴道分娩因胎盘因素导致产后出血7产褥感染8胎膜早破行阴道分娩9自然临产阴道分娩10方案性剖宫产十六、儿科临床路径1矮小症2病毒性心肌炎3川崎病4传染性单核细胞增多症5癫痫61型糖尿病7急性肾小球肾炎8免疫性血小板减少性紫癜9原发性肾病综合征10自身免疫性溶血性贫血11过敏性紫癜12毛细支气管炎13热性惊厥14胃食管反流病15消化性溃疡16新生儿呼吸窘迫综合征17新生儿胎粪吸入综合征18阵发性室上性心动过速和支气管肺炎 19轮状病毒肠炎20 支原体肺炎21麻疹合并肺炎22母婴ABO血型不合溶血病十七、小儿外科疾病临床路径1先天性肠旋转不良2甲状舌管囊肿或鳃源性囊肿3先天性胆管扩张症4急性化脓性阑尾炎5发育性髋脱位〔2岁以上〕6先天性马蹄内翻足7梅克尔憩室8肾盂输尿管连接部梗阻性肾积水9肾母细胞瘤〔Ⅰ-Ⅱ期〕10先天性肛门直肠畸形〔中低位〕11先天性肌性斜颈和隐睾〔睾丸可触及〕 12先天性巨结肠13先天性幽门肥厚性狭窄14尿道下裂15急性肠套叠十八、眼科疾病临床路径1白内障囊外摘除联合人工晶体植入术2慢性泪囊炎鼻腔泪囊吻合术3急性虹膜睫状体炎4角膜白斑穿透性角膜移植术5角膜裂伤6难治性青光眼睫状体冷冻术7经巩膜二级管激光睫状体光凝术8翼状胬肉切除手术9原发性急性闭角型青光眼10单纯性孔源性视网膜脱离11共同性斜视12上睑下垂13老年性白内障十九、耳鼻喉科疾病临床路径1鼻出血2鼻腔鼻窦恶性肿瘤3鼻中隔偏曲4分泌性中耳炎5甲状腺肿瘤6慢性扁桃体炎7双侧感音神经性耳聋8突发性耳聋9下咽癌10腺样体肥大11阻塞性睡眠呼吸暂停综合征12慢性化脓性中耳炎13声带息肉14慢性鼻－鼻窦炎15喉癌二十、口腔科疾病临床路径1牙列缺损2牙列缺失行种植体支持式固定义齿修复3牙列缺失行种植体支持式可摘义齿修复4复发性口腔溃疡5口腔扁平苔藓6口腔念珠菌病7单纯疱疹8乳牙中龋9乳牙慢性牙髓炎10个别乳磨牙早失11舌癌12唇裂13腭裂14下颌骨骨折15下颌前突畸形16腮腺多形性腺瘤二十一、皮肤科疾病临床路径1白癜风2淋病3慢性光化性皮炎4荨麻疹5系统性硬化症6寻常痤疮7寻常型银屑病8带状疱疹9皮肌炎/多发性肌炎10寻常型天疱疮11重症多形红斑/中毒性表皮坏死松解型药疹。
应用临床路径对上消化道出血患者整体护理论文
应用临床路径对上消化道出血患者整体护理的探讨【摘要】目的：评价利用临床路径对上消化道出血患者实施整体护理的效果。
方法：选择80例第一诊断为上消化道出血的患者，按入院日期随机分为试验组与对照组各40例。
试验组使用临床护理路径对患者实施整体护理，对照组使用传统的健康教育模式。
结果：两组在健康教育效果、健康教育达标率及满意度方面差异有统计学意义(p<0.05)。
结论：应用临床护理路径对上消化道出血患者实施整体护理的效果显著，值得推广。
【关键词】临床路径；护理；上消化道出血；【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）07-0152-01上消化道出血是临床常见急症，指屈氏韧带(treitz)以上的消化道，包括食管、胃十二指肠、胰腺、胆道等病变引起的出血。
由于出血来势凶险，常伴休克发生，可危及病人的生命。
临床路径是以患者为中心的新式医学护理模式[1]，在这种模式下，护士不再盲目的执行医嘱，而是有计划、有预见性地进行护理，使服务流程得到优化，及早识别病情变化，有效降低并发症，减少康复延迟，使患者获得最佳的护理服务质量。
本科2010年10月～2011年10月开始将临床护理路径引入上消化道出血患者整体护理中，取得了良好的效果。
现报告如下。
1 资料与方法1.1? 一般资料：选取我科2010年10月～2011年10月入院80例第一诊断上消化道出血患者，将其随机分成试验组和对照组各40例，两组在年龄、文化程度、病情方面差异均有统计学意义(p<0.05)，具有可比性。
1.2? 方法：对照组采用传统的健康教育模式，对患者无时间性、无疾病阶段性、随意地进行健康教育；试验组利用临床护理路径对患者实施整体护理，分别在疾病的不同发展时期对患者实施有针对性、有时间性、连续性的健康宣教。
具体内容包括入院宣教、疾病知识介绍、实验室检查、治疗、饮食、活动、情绪、出院指导等，分别向患者详细介绍。
胃出血病例分析与临床路径分析报告
胃出血病例分析与临床路径分析报告柯某，女性，60岁，农民。
病例号：2021-009。
入院诊断：上消化道出血。
主要症状：呕吐鲜红色血块、黑便、乏力。
病史回顾：柯某在2天前开始出现上述主要症状，既往无类似病史。
患者无药物过敏史，无手术史。
体格检查：一般情况：患者意识清醒，面色苍白，唇色苍白。
心血管系统：心率80次/分，血压110/70mmHg。
呼吸系统：双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。
消化系统：左上腹压痛明显，肠鸣音4次/分钟。
实验室检查：血常规：Hb 79 g/L，WBC 8.9×10^9/L，PLT 198×10^9/L。
凝血功能：PT 13.4 s，APTT 22.0 s。
肝功能：ALT 24 U/L，AST 19 U/L，TBIL 15.8 umol/L，DBIL 3.5 umol/L。
肾功能：BUN 6.8 mmol/L，Cr 76 umol/L。
电解质：Na+ 138 mmol/L，K+ 4.2 mmol/L。
诊断与分析：根据柯某的症状、体格检查和实验室检查结果，初步诊断为上消化道出血。
进一步查看患者的胃镜检查报告，确认为功能性胃溃疡出血。
临床路径分析：1. 紧急处理措施：1.1 维持呼吸道通畅，保持患者自主呼吸。
1.2 获取静脉通路，氧气吸入，监测血氧饱和度。
1.3 快速采集血液样本，进行常规检查，评估出血量和休克程度。
1.4 快速建立静脉通路，气管插管或气管切开等紧急救治措施。
2. 稳定患者生命体征：2.1 根据患者的血型和交叉配型结果，备血。
2.2 快速输注血小板、新鲜冰冻血浆和新鲜全血等并进行血常规检查，引导输血治疗。
2.3 监测患者的体温、血压、心率、血液氧饱和度等生命体征。
3. 控制出血源：3.1 血凝块清除：可通过胃镜冲洗、灌洗等术后清除血凝块。
3.2 药物控制：应用质子泵抑制剂等抑制胃酸分泌、促进溃疡愈合的药物来控制出血。
3.3 内镜下止血术：对于出血活动、无法控制的患者，可进行内镜下止血术。
消化道出血基本诊疗路径
消化道出血基本诊疗路径一、消化道出血基本诊疗路径标准住院流程（一）适用对象第一诊断为消化道出血（ICD-10：K92）（二）诊断依据根据《临床诊疗指南-消化系统疾病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《实用内科学（第12版）》（复旦大学医学院编著，人民卫生出版社）等国内、外临床诊疗指南1.主要症状和体征：呕血、黑便或便血，失血性周围循环衰竭，贫血。
2.基本辅助检查：大便潜血阳性，外周血红细胞计数及血红蛋白下降，氮质血症，结合内镜检查结果可明确。
（三）进入路径标准1.第一诊断必须符合ICD-10：K92消化道出血疾病编码。
2．年龄18-65周岁住院患者，男女均可；3．同意按照临床路径方案的要求配合诊疗者；4．当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以入选。
排除标准：1、消化道大量出血和休克者；2、食管胃底静脉曲张破裂出血或胃、肠动脉破裂出血者；3、精神性疾病、无自制力、不能明确表达者；4、不同意按照临床路径方案的要求配合诊疗者。
（四）治疗原则1、一般治疗2、补充血容量3、止血治疗（五）治疗方案的选择及依据根据《临床诊疗指南-消化系统疾病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《实用内科学（第12版）》（复旦大学医学院编著，人民卫生出版社）等国内、外临床诊疗指南，《国家基本药物处方集》（2009年版基层部分），《国家基本药物临床应用指南》（2009年版基层部分）等1、一般治疗：卧床休息，监测生命体征，复查血常规与尿素氮，大量出血者禁食，少量出血者可适当进流质。
2、补充血容量：可静脉用5%葡萄糖液、平衡盐液、低分子右旋糖酐改善周围循环，血红蛋白＜70g/L时应输血。
3、止血治疗（1）上消化道出血①胃内降温通过胃管以4°C水反复灌洗胃腔。
②口服止血剂在活动性出血时可紧急予去甲肾上腺素20-40mg加入生理盐水或冰盐水100-250ml分次口服。
临床路径最新版目录
卫生部临床路径目录一、呼吸内科疾病临床路径1肺脓肿2急性呼吸窘迫综合征3结核性胸膜炎4慢性肺源性心脏病5慢性支气管炎6特发性肺纤维化、7胸膜间皮瘤8原发性支气管肺癌9社区获得性肺炎10慢性阻塞性肺疾病11支气管扩张12支气管哮喘13自发性气胸14肺血栓栓塞症二、消化内科疾病临床路径1贲门失缓和症内镜下气囊扩张术2肝硬化并发肝性脑病3肝硬化合并食管胃静脉曲张出血(内科治疗)4经内镜胆管支架置入术5溃疡性结肠炎〔中度〕6上消化道出血7十二指肠溃疡出血8胃溃疡合并出血〔药物治疗〕9内镜下胃息肉切除术10胆总管结石11胃十二指肠溃疡12反流性食管炎13大肠息肉14轻症急性胰腺炎15肝硬化腹水三、神经内科疾病临床路径1病毒性脑炎2成人全面惊厥性癫痫持续状态3肌萎缩侧索硬化4急性横贯性脊髓炎5颈动脉狭窄6颅内静脉窦血栓形成7视神经脊髓炎8亚急性脊髓联合变性9短暂性脑缺血发作10脑出血11吉兰巴雷综合症12多发性硬化13癫痫14重症肌无力四、心内科疾病临床路径1房性心动过速2肥厚型心肌病3肺动脉高压4风湿性二尖瓣狭窄〔内科〕5主动脉夹层6肾血管性高血压治疗7心房颤抖介入治疗8原发性醛固酮增多症9阵发性室上性心动过速介入治疗10不稳定性心绞痛介入治疗11慢性稳定性心绞痛介入治疗12急性非ST段抬高性心肌梗死介入治疗13急性左心功能衰竭14病态窦房结综合征15持续性室性心动过速16急性ST段抬高心肌梗死五、血液内科疾病临床路径1骨髓增生异常综合症2慢性髓细胞白血病3慢性淋巴细胞白血病4弥漫大B细胞淋巴瘤5血友病A6自身免疫性溶血性贫血7特发性血小板减少性紫癜8急性早幼粒细胞白血病9初治APL10 完全缓解的APL六、肾内科疾病临床路径1Ⅰ型新月体肾炎血浆置换治疗2腹膜透析并发腹膜炎3急性肾盂肾炎4急性药物过敏性间质性肾炎5终末期肾脏病常规血液透析治疗6慢性肾脏病贫血7终末期肾脏病8狼疮性肾炎行肾穿刺活检9急性肾损伤10IgA肾病行肾穿刺活检七、内分泌疾病临床路径1垂体催乳素瘤2原发性骨质疏松症3原发性甲状腺功能减退症4尿崩症5原发性甲状旁腺机能亢进症6 1型糖尿病7 2型糖尿病8 嗜铬细胞瘤/副神经节瘤9库欣综合征10 Graves病八、普通外科疾病临床路径1甲状腺癌2结肠癌3胃癌4胃十二指肠溃疡5急性乳腺炎6直肠息肉7门静脉高压症8. 腹股沟疝9下肢静脉曲张10血栓性外痔11急性单纯性阑尾炎12结节性甲状腺肿13乳腺癌九、神经外科疾病临床路径1颅骨凹陷性骨折2创伤性急性硬脑膜下血肿3创伤性闭合性硬膜外血肿4颅骨良性肿瘤5大脑中动脉动脉瘤6颈内动脉动脉瘤7高血压脑出血8大脑半球胶质瘤9大脑凸面脑膜瘤10三叉神经良性肿瘤11椎管内神经纤维瘤12颅前窝底脑膜瘤13颅后窝脑膜瘤14垂体腺瘤15小脑扁桃体下疝畸形16三叉神经痛17慢性硬脑膜下血肿十、骨科疾病临床路径2肱骨髁骨折3尺骨鹰嘴骨折4尺桡骨干骨折5股骨髁骨折6髌骨骨折胫腓骨干骨折7股骨下端骨肉瘤8青少年特发性脊柱侧凸9退变性腰椎管狭窄症10强直性脊柱炎后凸畸形11胸椎管狭窄症12股骨头坏死13髋关节发育不良14髋关节骨关节炎15膝内翻16膝关节骨关节炎17腰椎间盘突出症18颈椎病19重度膝关节骨关节炎20股骨颈骨折21胫骨平台骨折22踝关节骨折十一、泌尿外科疾病临床路径1肾癌2肾盂癌3输尿管癌4前列腺癌5肾上腺无功能腺瘤6睾丸鞘膜积液7精索鞘膜积液8精索静脉曲张9肾癌10膀胱肿瘤11良性前列腺增生12肾结石13输尿管结石十二、胸外科疾病临床路径1肋骨骨折合并血气胸2漏斗胸3非侵袭性胸腺瘤4肺良性肿瘤5纵膈良性肿瘤6食管裂孔疝7支气管扩张症8气管恶性肿瘤9食管平滑肌瘤和纵膈恶性畸胎瘤 10贲门失缓和症11自发性气胸12食管癌13支气管肺癌十三、心外科疾病临床路径1法洛四联症2主动脉瓣病变3升主动脉瘤4房间隔缺损5 室间隔缺损6动脉导管未闭7冠状动脉粥样硬化性心脏病8风湿性心脏病二尖瓣病变十四、妇科疾病临床路径1子宫腺肌病2 卵巢良性肿瘤3宫颈癌4输卵管妊娠5子宫平滑肌瘤十五、产科临床路径1完全性前置胎盘2过期妊娠3医疗性引产4阴道产钳助产5宫缩乏力导致产后出血6阴道分娩因胎盘因素导致产后出血7产褥感染8胎膜早破行阴道分娩9自然临产阴道分娩10方案性剖宫产十六、儿科临床路径1矮小症2病毒性心肌炎3川崎病4传染性单核细胞增多症5癫痫61型糖尿病7急性肾小球肾炎8免疫性血小板减少性紫癜9原发性肾病综合征10自身免疫性溶血性贫血11过敏性紫癜12毛细支气管炎13热性惊厥14胃食管反流病15消化性溃疡16新生儿呼吸窘迫综合征17新生儿胎粪吸入综合征18阵发性室上性心动过速和支气管肺炎 19轮状病毒肠炎20 支原体肺炎21麻疹合并肺炎22母婴ABO血型不合溶血病十七、小儿外科疾病临床路径1先天性肠旋转不良2甲状舌管囊肿或鳃源性囊肿3先天性胆管扩张症4急性化脓性阑尾炎5发育性髋脱位〔2岁以上〕6先天性马蹄内翻足7梅克尔憩室8肾盂输尿管连接部梗阻性肾积水9肾母细胞瘤〔Ⅰ-Ⅱ期〕10先天性肛门直肠畸形〔中低位〕11先天性肌性斜颈和隐睾〔睾丸可触及〕 12先天性巨结肠13先天性幽门肥厚性狭窄14尿道下裂15急性肠套叠十八、眼科疾病临床路径1白内障囊外摘除联合人工晶体植入术2慢性泪囊炎鼻腔泪囊吻合术3急性虹膜睫状体炎4角膜白斑穿透性角膜移植术5角膜裂伤6难治性青光眼睫状体冷冻术7经巩膜二级管激光睫状体光凝术8翼状胬肉切除手术9原发性急性闭角型青光眼10单纯性孔源性视网膜脱离11共同性斜视12上睑下垂13老年性白内障十九、耳鼻喉科疾病临床路径1鼻出血2鼻腔鼻窦恶性肿瘤3鼻中隔偏曲4分泌性中耳炎5甲状腺肿瘤6慢性扁桃体炎7双侧感音神经性耳聋8突发性耳聋9下咽癌10腺样体肥大11阻塞性睡眠呼吸暂停综合征12慢性化脓性中耳炎13声带息肉14慢性鼻－鼻窦炎15喉癌二十、口腔科疾病临床路径1牙列缺损2牙列缺失行种植体支持式固定义齿修复3牙列缺失行种植体支持式可摘义齿修复4复发性口腔溃疡5口腔扁平苔藓6口腔念珠菌病7单纯疱疹8乳牙中龋9乳牙慢性牙髓炎10个别乳磨牙早失11舌癌12唇裂13腭裂14下颌骨骨折15下颌前突畸形16腮腺多形性腺瘤二十一、皮肤科疾病临床路径1白癜风2淋病3慢性光化性皮炎4荨麻疹5系统性硬化症6寻常痤疮7寻常型银屑病8带状疱疹9皮肌炎/多发性肌炎10寻常型天疱疮11重症多形红斑/中毒性表皮坏死松解型药疹。
临床护理路径在上消化道出血患者健康教育中的应用
９ 尹 忠 元 ， 风 辉 ， 娟 ， 应 用 临床 路 径 对 肠 息 肉患 儿 及 家属 李 杨 等． 实施 健康 教 育【 ＿ 军 护理 杂 志 ，０ ７ ２ （２ ：２ ～ ２ ． Ｊ解放 ］ ２ ０ ，４ １ ）５ ８ ５９
１ 刘 玉 兰． 尿 病教 育 临床 路 径对 护 士 教 育 职 能 影 响 ［． ０ 糖 Ｊ 实用 糖 ］
再服。 第 ３ ４天
介 绍上 消 化 道 出血 的病 因 、 病 机 制 、 床表 现 、 疗 原则 、 项 检 查结 果及 意义 ， 患 者对 自己所 患 疾 病 有 发 临 治 各 使
大 致 了解 ， 除 紧张 、 消 恐惧 心理 。
第 ５ ６天 － 出 院前 ３天
介 绍各 种 治疗 的方 法 、 目的及 药 物 的作 用机 制 、 应用 方 法 、 意 事项 、 良反应 与处 理 措施 。 注 不 介 绍上 消 化道 出血 的常 见诱 因， 如何 避 免 ， 病 缓 解期 的饮 食 及 自我保 健 知 识 ， 疾 注意 合 理 营养 、 逸 结合 、 劳 保
临 床 护 理 路 径 应 用 于 急性 上 消化 道 出血 患 者 的 健 康教 育 解 程 度 高 ， 护 理 方 面 更 为 满 意 ， 疗 态度 好 ， 院 时 间较 短 （＜ ．５。 对 治 住 Ｐ ０ ）结论 ０ 中 ， 缩短 患者 的 住 院 天数 ， 高 护理 工作 质 量 和 效 率 ， 高 患 者 满意 度 。 可 提 提
需 进行 的健 康 教 育 内容 、 者 的需 求 反 复 评估 、 育 、 价 ， 至 患 教 评 直 患者 理 解 、 住相 关 内容 ， 做 出评价 和记 录 ， 记 并 出院 前对 每位 患 者 的健 康 教育 效果 及 对护 士 满意 度进 行 问卷 调 查 。 １ 评价 指标 ． ３ 护 理 效 果 ： 上 消 化 道 出 血 疾病 知识 的 了 解程 度 ， 护 理 方 对 对 面满 意 度 、 态 度及 行 为依从 性 ， 院 时间 等方 面进 行 评价 。 治疗 住
消化内科临床路径
急性糜烂性胃炎
急性胃炎
K29.101
K29.100X001
—
1、必符一诊诊断；(1)有急性胃黏膜病变的诱因(应激状态、酒精、进食不洁食物、特殊药物等)(2)急性起病，有腹痛、腹胀、恶心、呕吐等临床症状。2、同时有他病，不需特殊处理，不影响一诊CP实施，可进入CP。
4-5天
必要时
2016年版P183
缺血性肠炎
K55.900X002
K55.900X001
K55.900X002
—
第一诊断必符缺血性肠炎，局限性缺血性肠病，缺血性肠炎。临床病情排除急性坏死型。
10-14天
建议早期使用广谱抗菌素预防菌血症
2016年版P236
16
消内
功能性肠病
K59.900
—
1、必符一诊诊断；2、同时有他病，不需特殊处理，不影响一诊CP实施，可进入CP。
5-7天
预防感染
2016年版P240
17
消内
腹泻
K52.916
—
无
5-10天
抗感染：左氧氟沙星、依替米星、头孢哌酮舒巴坦、美罗培南、喜炎平等
2016年版P244
18
消内
非酒精性脂肪性肝病
K76.000X002
—
1、第一诊断高度怀疑且分型为非酒精性脂肪性肝炎；已初步排除病毒性肝炎、药物性肝病、全胃肠外营养、肝豆状核变性、自身免疫性肝病等。2、同时有他病，不需特殊处理，不影响一诊CP实施，可进入CP。
13-14天
酌情可短期内应用抗菌药物
2011年版P285
27
消内
肝硬化
肝性脑病
K74.100
K72.903
—
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------
上消化道出血临床路径
上消化道出血临床路径（县级医院版）一、上消化道出血临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为上消化道出血（ＩＣＤ－１０：
Ｋ９２．２０４）。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南－消化系统疾病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南（草案）》（中华消化内镜杂志，２００９，２６（９）：４４９５２），《肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治共识（２００８，杭州）》（《内科理论与实践》２００９，４：
１５２１５８）。
１．有呕血和／或黑便。
２．有心悸、恶心、软弱无力或眩晕、昏厥和休克等失血性周围循环衰竭、贫血、氮质血症及发热表现。
３．胃镜检查确诊为上消化道出血，且仅需药物治疗者。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南－消化系统疾病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南（草案）》（中华消化内镜杂志，２００９，２６（９）：
1 / 3
４４９５２），《肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治共时间就是金钱，效率就是生命！唯有惜时才能成功，唯有努力方可成就！识（２００８，杭州）》（《内科理论与实践》２００９，４：
１５２１５８）。
１．一般治疗：
卧床休息及维持生命体征平稳，必要时输血补充血容量。
２．应用各种止血药物、抑酸药物、保护胃粘膜药物。
３．内镜等检查明确病因后，采取相应诊断病因的治疗（转出本路径，进入相应的临床路径）。
（四）标准住院日为７ -１０日。
（五）进入路径标准。
１．第一诊断必须符合ＩＣＤ－１０：
Ｋ９２．２０４上消化道出血疾病编码。
２．有呕鲜血、呕吐咖啡渣样物、黑便等表现，怀疑上消化道出血，同意胃镜检查且无胃镜禁忌者。
３．当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）住院期间检查项目。
１．必需的检查项目：
（１）血常规、尿常规、大便常规＋潜血；（２）肝肾功能、电解质、凝血功能；（３）胸部Ｘ线检查、心
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 电图、腹部超声；（４）胃镜检查。
２．根据患者病情可选择的检查项目：
抗核抗体、ＡＮＣＡ等时间就是金钱，效率就是生命！唯有惜时才能成功，唯有努力方可成就！自身抗体检查；ＤＩＣ相关检查；感染性疾病筛查（需输血患者）等。
（七）治疗方案与药物选择。
１．根据年龄、基础疾病、出血量、生命体征和血红蛋白变化情况估计病情严重程度，嘱禁饮食、卧床休息并严密监测患者的生命体征，必要时通知病危。
２．建立快速静脉通道，补充血容量。
３．对有活动性出血或出血量较大的患者，必要时应置入胃管进行胃内冷开水降温及正肾素的血管收缩治疗。
４．输血指征：
（１）收缩压＜９０ｍｍＨｇ，或较基础收缩压降低３０ｍｍＨｇ，或心率＞１２０次／分。
（２）血红蛋白＜７０ｇ／Ｌ，高龄、有...
3 / 3。