内关穴对心肌缺血再灌注损伤中炎症及相关因子调控的研究

位 ，又给予药 物 的双重途 径 ，达到 治疗疾病 的 目的。穴 位
既往 已有 的实验 和临床 证实 ，针刺 治疗对 于 减轻 、缓 解心绞痛有 确切 作用 。选 择穴 位基本 上为 内关 、心俞 、厥 阴俞 ，尤其是关 于 内关穴 的研究 更 为全面 、深 入 。实 验表 明针刺 内关 可以 宽胸 理气 止痛 ，促使 经 脉气 血运 行 通 畅 ， 调整脏腑机能 ，对 心肌 缺血再 灌 注损伤 有确切 疗效 。针刺
论 著
Ｔ ｅ ｔｓ ｒａｉ
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃ ｉ ｓ ｏｍａ ｆｅ ｎｍｅｉｉｅａ ｄ ｅ ｎｐ ａｍａｙ ｈｎ ｅｊｕ ｌｏ ｔ ｏ ｄｃｎ ｎ ｔ ｏｈ ｒ ｃ ｅ ｈ ｈ ・１ ・ ３
内关 穴 对 心 肌 缺 血 再 灌 注 损伤 中炎 症 及 相 关 因子 调 控 的研 究
６ｍｎ ０ ｉ，建立心肌缺血再灌注损 伤模 型 。应用免疫 组织化 学 法 ，观察 电针对缺血再灌注损 伤家兔 心肌 Ｉ Ａ Ｃ Ｍ一１表达 的 影响 。结果模型组家兔心肌 ＩＡ 一１表达 明显升高 ，电针 ＣＭ 内关组心肌 ＩＡ 一１ ＣＭ 表达 与模 型组 、电针列 缺组 比较显著 降低 。故 电针 内关能显著降低缺血再灌注损伤 心肌 ＩＡ 一 ＣＭ
附和凋亡方 面阐明了内关保 护体外 循环后 心肌 操作 的机 制。 张氏 等研究 电针对心 肌缺血再 灌 注损伤 家兔心 肌细胞 间 黏 附分子 一 （Ｃ Ｍ一１ １ ＩＡ ）表达的影响 ，将心电图正常的 ３ ６
只家兔 随机 分 为 ４组 ：假 手 术 组 、模 型 组 、电针 内关 组 、 电针列缺组 。采用 结 扎左 冠状 动脉 前 降支 ３ ｍｎ ０ ｉ，再 灌 注
韩欣丽 李胜 涛 赵振 局
成都 ６ ０ ７ １０ ５ 成 都 中 医药 大 学 ， 四川
【 摘
要 】 研究针灸对心肌缺血再灌 注损伤 炎症及相关 因子 的调 控 ，为心肌缺血再灌 注损伤 的防治提供理论 依据。通过分 析总结 近
年来 心肌缺血再灌注损伤临床及基础研究 ，包括普通针刺 、穴位注射 、电针刺激 、艾 灸等对 内关穴不 同处理方法 ，对炎症 及相关因子均具 有良 性调 节作用 ，从 而发挥保护心肌的作用。
可溶性 细胞 粘附 因子 一１ （ｌＡ 一１ 及可 溶性 血 管细胞 ｓ Ｍ Ｃ ） 粘 附因子 一１ （Ｖ Ａ 一１ ，Ｐ一选择 素 ，黏附 分子 Ｃ １ ｂ ｓＣ Ｍ ） Ｄ １
等在 内的炎症及相关 因子在 ＭＩＩ Ｒ 扮演非常重要 的角色 。中 性粒细胞激 活 、黏 附 、聚集 、脱 颗粒 是 内皮细 胞损 伤 、心 肌缺血再灌损 伤的重 要环 节之 一＿ 。正 常情 况下 ，循 环 中 ２ Ｊ 的中性粒细胞 与血管 内皮 细胞 的相互 作用 受众 多抗炎 因子 的抑制 。缺血时 ，在趋 化 因子及 激活 剂作用 下 中性 粒 细胞 被激活 ，在粘附分 子 的作 用 下粘 附并穿越 血管 壁 ，进人 心
Ｔ Ｎ Ｌ法观察细胞凋亡。结果显示针刺内关组 Ｐ ＵＥ ＭＮ表面的 黏附分子 Ｃ Ｉｂ的表达 明显 下降 ，缺血 心肌细胞 凋亡 与体 Ｄｌ 外循 环组 相 比明显减 轻 ，针 刺组心 肌凋亡 细胞数 与心 肌缺
血组 相比明显减 轻。 由此 可见 内关 可 以抑制 细胞黏 附 ，减 轻细胞 凋亡 ，保 护 由体外循 环 引发 的心 肌损 伤 ，从细胞 黏
２ 电针 内关 穴
注射和药物 的有 机整合 ，其疗效 结合 了药物 固有 的生物效 应与针 刺效应 ，并具 有穴 药双效 的 “ 加效 应 ” 迭 ，已有
员 普 遍关 注 的 临 床 问 题 。包 括 心 肌 缺 血 预 处 理 、针 灸 、中
药等研究 ，本 文将 对 内关 的不 同处 理对 心肌缺 血再 灌注 损
伤 中炎症 及相 关因子调控的研究进行综述如下 。 １ 普 通 针 刺
穴位注射疗法是针药结合方法 中的一种 ，它始 于 ２ ０世 纪５ ０年代早期 ，我 国针灸工作者首先将神经 封闭疗法改 良 用 于神 经注射 ， 而用于穴位 注射 。它采用 一定 的药物 ， 进 Ｊ 注射 到经 络 、腧穴 、压 痛点 或扳机 点处 ，通过 既刺激 穴
内关穴能减少血清缺血修饰 白蛋 白含量 ，降低 心 电图 ｓ ＴⅡ 电位值 ，对缺血心 肌具 有保护 作用 ，其 机制 可能 与针刺 通 过干预脊髓 背角和背根神经节 内 ５一羟色胺 （ ｉ ） 的表 ５一ｌ Ｔ 达 ，尤其是 对与炎症 、免疫 有关 的 ５一Ｈ Ｔ的调 控 ，抑制 缺 血伤害性 刺激的传导 ，减轻心肌应激性损伤有关 ］ 。
Ｉ 关键词 】 针灸 ；内关 ；心肌 缺血再灌注损伤 ；炎症 【 中图分类号 】Ｒ４ ２６ 【 文献标识码 】Ａ 【 文章编号】１０ ８１ （０２ ７— ０３ ０ ０７— ５７ ２ １）０ ０ １ — ２
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
心 肌缺 血 再灌 注损 伤 （ ｙｃｒｉｌ ｓｈｍ ａｒｐｒ ｓ ｎ ｍ ｏａｄａ ｉ ｅ ｉ．ｅ ｅ ｕｉ ｃ ｆ ｏ ｉ ｕｙ ｎ ｒ，ＭＩ Ｉ 机制主要有氧 自由基含 量明显增 加 、细胞 内 ｊ Ｒ） 钙超 载 、炎症 因子激 活 、心 肌细胞 凋亡 、血管 内皮 细胞功 能 障碍 、能量代谢 障碍 ６项 … ，其 中包 括超敏 Ｃ反 应蛋 白 （ｓ Ｒ ） Ｈ —Ｃ Ｐ ，白介 素 一１ （Ｌ一１ ，白介素 一６ （Ｌ一６ ， Ｉ ） Ｉ ）
１ 表达 ，从 而减轻 缺 血再灌 注后 炎性 病理 损害 ，达到 心肌 保护作用 。
３ 穴 位 注 射 疗 法
肌缺血区 ，产生炎症反应并 引起心肌组织损伤 Ｉ 。 ２
近年来 ，随着动 脉搭桥 术 、溶 栓疗 法 、经 皮腔 内冠 脉 血管成形术 、体外循环 心脏 外科手 术 和心肺 脑复 苏术等 手 段的建立 和推广应 用 ，心肌 缺血再 灌注 损伤 已成 为研究 人