造血干细胞移植患者的心理护理体会
造血干细胞移植患者的心理护理体会
目的 为减轻造血干细胞移植患者在治疗中的不良心理反应，从而使患者积极配合治疗。方法 对我院收治的28例造血干细胞移植患者出现的不良心理反应进行分析，并对其进行全面、恰当的心理护理干预，最大限度的改善患者的身心状态。结果 28例患者在治疗期间的治疗及护理效果满意，均未出现严重的不良心理反应。结论 必须针对各阶段患者的心理变化情况制定针对性的心理护理干预措施才能保证治疗护理的顺利完成。
标签：造血干细胞移植；不良心理反应；心理护理
现阶段，造血干细胞移植被广泛应用于再生障碍性贫血、白血病、淋巴瘤、先天性免疫缺陷病和一些自身免疫性或代谢性疾病等危重疾病的治疗中，且疗效较为明显[1]，但造血干细胞移植的过程中必须常规采取放疗、化疗等措施，不良反应较多，对患者的身心健康造成了极大的影响，极易导致患者出现焦虑、恐惧、抑郁、悲观、绝望等不良心理反应，进而影响造血干细胞移植的治疗效果[2]，因此，对患者进行全面、恰当、及时的心理护理干预是十分必要的[3]，为进一步研究造血干细胞移植患者的心理护理，我院总结分析了自2012年以来收治的28例造血干细胞移植患者的心理护理措施及常见问题，具体如下：
1临床资料
我院自2012年以来收治的31例造血干细胞移植患者中，男性18例，女性13例，年龄9～51岁，平均（29.9±5.4）岁，其中再生障碍性贫血患者9例，急性淋巴细胞型白血病患者6例，慢性粒细胞型白血病患者7例，多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征患者各2例，卵巢癌患者1例，在上述患者中，职员8例，农民11例，学生7例，儿童2例，大学以上文化程度6例。其中13例为异基因骨髓移植，12例为自体外周造血干细胞移植，3例为脐血移植，所有造血干细胞移植患者在层流室均未出现严重的并发症，造血干细胞移植均成活，患者安全出层流室。
2不良心理反应分析
在造血干细胞移植患者的治疗过程中，各时期出现的心理问题均存在差异，随着治疗的进行，患者可出现不同的心理反应。
2.1造血干细胞移植前 在造血干细胞移植术前，患者由于自身对疾病了解程度不高，且因自身疾病对自己生命安全构成威胁，因此，患者对此手术抱有过高的安全期望，情绪激动、紧张，同时，昂贵的手术及治疗费用对患者造成了不同程度的经济负担，还有部分患者术前对此种方法带来的副作用及风险存在一定顾虑，因此，在造血干细胞移植术前，焦虑最为常见。
2.2造血干細胞移植过程中 在造血干细胞移植过程中，因要求患者处于严格
封闭、隔离的无菌层流室环境中，饮食、生活习惯以及陪护均有严格的限制，部分家属无法陪同，且在放疗、化疗过程中，患者多出现恶心、呕吐、腹泻等副作用，食欲减退，在此阶段，患者极易出现恐惧、悲观、抑郁甚至绝望等不良心理反应。
2.3造血干细胞移植术后 在造血干细胞移植术后，患者已度过了最为艰难的时间，多担心治疗的效果以及自身恢复情况，部分患者出现抵制情绪，还有部分患者迫不及待的要求出院并期望自己可以进行正常生活，仍有个别患者仍未摆脱治疗过程中出现的不良心理反应，因此，在造血干细胞移植术后，患者多出现自闭、急躁易怒、焦虑、抑郁等不良心理反应。
3心理护理干预
心理护理干预是指在心理学的基础上，结合疾病的护理方法与措施，对患者进行有计划的心理疏导，帮助患者摆脱不良心理反应，促进更加配合治疗的方法。通过对患者进行心理护理干预，可有效缓解患者的不良心理反应，促进患者病情恢复。根据对造血干细胞移植患者在不同治疗期间出现不良心理反应情况的分析，结合我院的相关护理方法与措施，总结出一系列的心理护理措施，并取得了良好的效果，具体如下：①在造血干细胞移植术前，护理工作人员应积极进行入院宣教，详细向患者及家属介绍患者病情与相关的治疗方法，并努力为患者解决一些问题，最大限度的环境患者的心理压力，减少患者出现焦虑等不良心理反应。②在造血干细胞移植过程中国，应及时对患者心理状况进行评估，加用相关药物及方法缓解患者放疗、化疗的副作用，加强治疗过程中的护理，帮助患者在层流室进行日常饮食起居，并对患者进行积极的健康教育，同时积极与患者进行沟通，可与患者聊家常等患者较为感兴趣的内容，转移患者的注意力，积极为患者做好心理疏导，缓解患者在造血干细胞移植过程中出现的不良心理反应。③在造血干细胞移植术后，积极进行术后宣教，加强患者的自我心理调节能力，减少患者出现过度烦躁等情况，并指导患者及家属正确进行用药、自我防护、病情恢复等方面的健康教育。④在整个治疗过程中，应加强医护、医患沟通，制定科学合理的护理与治疗措施，引进临床护理路径、优质护理服务等先进理念，做到对患者进行全面性的护理。⑤若发现患者出现焦虑、抑郁、恐惧等不良心理反应时，应针对性的对患者进行及时的心理护理干预，积极对患者进行心理疏导，使患者树立战胜疾病的信心和勇气。
4结果
在我院进行造血干细胞移植的31例患者，在住院期间均保持了相对良好的心理状态，未出现严重的不良心理反应，在住院期间，患者均顺利完成各种治疗及护理，效果十分满意。
5结论
造血干细胞移植是一个相对复杂的过程，在治疗中，患者均需面对昂贵治疗费用、病痛的折磨以及封闭的环境，因而极易出现严重的不良心理反应，在整个
治疗过程中，必须针对各阶段患者的心理变化情况制定针对性的心理护理干预措施，以最大限度的改善患者的不良心理反应，使患者树立战胜疾病的信心和勇气，进而保证治疗护理的顺利完成。
参考文献：
[1]张晓艳.15例造血干细胞移植患者心理护理体会[J].中外医学研究，2012，10（29）：71.
[2]陶春梅，欧春霞，陈美容.造血干细胞移植患者的心理护理[J].中国伤残医学，2013，21（2）：151.
[3]何玉萍，张朵娜，郭树霞.造血干细胞移植患者的心理护理[J].中国误诊学杂志，2008，8（14）：3379-3380.
异基因外周血造血干细胞移植66例护理体会
医学创新２０１２年２月 第９卷第６期 Ｍｅｄｉ旦ａｌ ！ ｎａ ： ． 鱼
年轻化，严重影响患者的工作和生活 。
腰椎问盘突出是临床常见病症之一，形成原因有以下几
个方面：（１）腰部外伤：急性损伤如腰扭伤，极易造成腰椎间
盘突出。（２）腰部过度负重：从事重体力劳动和举重运动，常
因过度负荷造成椎间盘早期退变。（３）长期震动：驾驶员长
期处于坐位及颠簸状态，腰椎问盘承受的压力较大。（４）不
良体位：包括坐、站、卧及难以避免的各种非生理性姿势，不
良姿势常诱发本病的发生。（５）脊柱畸型：先天性及继发性
脊柱畸形患者，纤维环不同部位所承受的压力不一，并且常
存在扭转，容易加速椎间盘的退化。
腰椎间盘突出要根据腰问盘突出的症状及腰间盘突出
的原因来进行腰间盘突出治疗，腰痛是腰椎间盘突出症的主
要症状。临床上腰椎间盘突出症的治疗主要采取手术疗法
和保守治疗，腰间盘突出患者可根据腰椎间盘突出症的诱发
原因来选择合适的腰间盘治疗方法。临床发现，腰椎间盘突
出症的原因有外力的作用或姿势不当以及腰椎间盘的退行
性改变等。 经验交流
笔者所在医院采用ＴＭＣ射频热凝靶点技术进行腰椎间
盘突出治疗，效果显著。其特点是：直接把腰椎间盘突出致
病部分的髓核变性、凝固、收缩、减少体积、解除压迫，很少伤
及正常的髓核组织；直接阻断髓核液中糖蛋白和Ｂ蛋白的释
放，抑制局部病变介质的释放；温热效应对损伤的纤维环、神
经根水肿、椎管内的炎性反应起到良好的治疗作用，治疗后
可使症状立即消失和减轻，有效率极高；不用局麻药、激素和
抗生素，使治疗绿色、安全。保守治疗效果不明显，疗程长，
很难彻底康复。用ＴＭＣ射频热凝靶点技术手术治疗的疗效
优于保守治疗，且术后并发症少，临床疗效非常显著，值得共
同研究探讨。
参考文献
［１］吴华．腰椎间盘突出矫正“地基”很关键［Ｎ］．大众科技报， ２０１０—１—２２． （收稿日期：２０１１—１２—３０） （本文编辑：王宇）
36例造血干细胞移植患者的心理特征与护理对策
第３５卷第５期
２０１３牟９月 贵阳中医学院学报
ＪＧＣＴＣＭ Ｎｏ．５ Ｖｏ１．３５
Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ ２０１３ ・２４１・
３６例造血干细胞移植患者的心理特征与护理对策
姜玲玲，朱冬林
（盐城市第一人民医院，江苏盐城２２４０００）
摘要：对我科３６例行造血干细胞移植患者的移植前期、移植期、移植极期、移植后期、移植成功出院等各时期的心理 特征进行分析，并提出相应的护理对策。
关键词：造血干细胞移植；心理问题；护理
Ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２一ｌ １０８．２０１３．０５．０１２９ 中图分类号：Ｒ４７３．５文献标识码：Ｂ文章编号：１００２—１１０８（２０１３）０５—０２４１—０２
造血干细胞是各种血细胞和免疫细胞的始祖，担负着
极其重要的生理功能。近几十年来，随着造血干细胞学研
究的迅速发展，使造血干细胞移植已经成为治愈恶性血液
病最有效的方法…。造血干细胞移植时全环境的保护治
疗需要患者居住在一个特殊环境一空气层流病房，对疾病
预后的担忧，化疗副作用的反应及孤独的治疗环境使接受
移植的患者容易产生一系列特有的心理问题。因此，深入
了解移植病人的心理状况，及时做好病人的心理护理，解
除其思想焦虑和恐惧心理，帮助病人战胜疾病，积极配合
治疗，是造血干细胞移植成功的关键 。
我科自２００９年～２０１２年对造血干细胞移植患者实施
心理护理后，可减轻病人的恐惧、焦虑、孤独、自卑与不良
心理反应，提高移植的成功率。现报告如下。
１临床资料 ３６例干细胞移植病例中，其中：男２４例，女１２例，年
龄最大６ｌ岁，最小９岁，平均年龄３３．３１岁；恶性白血病２１
例，多发性骨髓病１５例，３６例均为自体造血干细胞移植病
人，其中成活３Ｏ例，死亡６例。
２干细胞移植病人存在的心理问题
２．１移植前期患者往往存在希望和恐惧交错不安的心
理，血液系统恶性疾病的患者和其他恶性肿瘤患者一样，
患病初期在心理上都会经过疑虑期、惊恐期、认可期、失望
造血干细胞移植术后患者心理特征质性研究
・ ・ 护理实践与研究２０１２年第９卷第９期（上半月版
造血干细胞移植术后患者心理特征质性研究
赫洋王昕薛敏
摘要目的：了解造血干细胞异体移植术后患者在造血干细胞移植前、移植时、移植后、康复过程中的真实心理感受，为临床护理人员对造血
干细胞移植患者提供有效的心理支持。方法：采用现象学研究的访谈方式，对接受治疗的ｌ１例异体造血干细胞移植的患者进行深入访谈，将获 得的资料分析整理，并进行总结。结果：造血干细胞异体移植的患者在整个病程中的情绪变化和自我调适方式存在巨大的心理和经济压力。其 心理体验主要有３个方面：（１）在确诊初期均有震惊、悲伤、困惑、不知所措等情绪以及对获取相匹配造血干细胞的强烈希望。（２）在接受治疗
的过程中表现出的巨大压力，包括对移植后疾病恢复的不确定感、身心的巨大精力消耗等。（３）社会生活方式的改变。结论：造血干细胞异体移
植患者需要深切的情感支持，对其提供正确、合理的护理措施，以提高患者的生存质量。 关键词造血干细胞异体移植；心理特征；情感支持ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—９６７６．２０１２．０９．００２ Ｑｕａｌｉｔａｔｉｖｅ ｒｅｓｅａｒｃｈ ｏｎ ｔｈｅ ｐｓｙｃｈｏｌｇｉｃａｌ ｆｅａｔｕｒｅｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｆｆｔｅｒ ｈｅｍａｔｏｐｏｉｅｆｉｃ ｓｔｅｍ ｃｅｌｌ ｔｒａｎｓｐｌａｒｔａｆｉｏｎ・ ＨＥ Ｙａｎｇ，ＷＡＮＧ Ｘｉｎ，ＸＵＥ Ｍｉｎ（Ｒｕｉｊｉｎ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｓｈａｎｇｈａｉ Ｊｉａｏｔｏｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ Ｓｃｈｏｏｌ ｏｆ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｓｈａｎｇｈａｉ ２０００２５）
Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｕｎｄｅｒｓｔａｎｄ ｔｈｅ ｈｅｍａｔｏｐｏｉｅｔｉｃ ｓｔｅｍ ｃｅｌｌ ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ ｆｏｒ ａｌｌｏｇｒａｆｔ ｈｅｍａｔｏｐｏｉｅｔｉｅ ｓｔｅｍ ｃｅｌｌ ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ，ａｎｄ ｐｏｓｔ—ｔｒａｎｓｐｌａｎｔ，ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｐｒｏｃｅｓｓ，ｔｈｅ ｔｒｕｅ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｆｅｅｌｉｎｇ ｆｏｒ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ ｏｆ ｈｅｍａｔｏｐｏｉｅｔｉｅ ｓｔｅｍ ｃｅｌｌ ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ ｈｅｌｐ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｓｕｐｐｏｒｔ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：１ １ ｃａｓｅｓ ｗｉｔｈ ｂｏｎｅ ｍａ．ｒｒｏｗ ｔｒａｎｓｐｌａｎｔ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｈｅｍａｔｏｐｏｉｅｔｉｅ ｓｔｅｍ ｃｅｌｌ ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ ｗｅｒｃ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｄｅｐｔｈ ｉｎ— ｔｅｒｖｉｅｗｓ ｗｉｔｈ ｐｈｅｎｏｍｅｎｏｌｏｇｉｃａｌ ｓｔｕｄｙ ｉｎｔｅｒｖｉｅｗ ｍｏｄｅ，ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｌｌ ｒｅｃｅｉｖｅ ａ ｔｉｄｙ，ｓｕｍｍａｒｉｚｅｄ ａｎｄ ａｎａｌｙｚｅｄ ｔｈｅ ｄａｔａ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｌｌｏｇｒａｆｔ ｈｅｍａｔｏｐｏｉｅｔｉｃ ｓｔｅｍ ｃｅｌｌｓ ｉｎ ｔｈｅ ｗｈｏｌｅ ｃｏｕｒｓｅ ｏｆ ｔｈｅ ｍｏｏｄ ｃｈａｎｇｅｓ ａｎｄ ｓｅｌｆ ａｄｊｕｓｔｍｅｎｔ ｍｏｄｅ ｅｘｉｓｔｉｎｇ ｈｕｇｅ ｐｓｙｅｈｏｌｏｇｉｃａｌ ａｎｄ ｅｃｏｎｏｍｉｃ ｐｒｅｓｓｕｒｅｓ．Ｔｈｅ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｅｘｐｅｆｉ—
护士进修造血干细胞移植工作总结
护士进修造血干细胞移植工作总结
一、前言
随着医疗技术的不断发展，造血干细胞移植已成为治疗许多血液病的重要手段。作为一名护士，我有幸参加了造血干细胞移植的进修学习，通过理论学习和临床实践，对造血干细胞移植有了更深入的了解。在此，我将对本次进修学习进行总结，以期为今后的临床工作提供借鉴。
二、学习内容
1. 理论学习
在进修期间，我参加了造血干细胞移植的基础理论知识学习，主要包括以下几个方面：
（1）造血干细胞移植的适应症和禁忌症：了解了造血干细胞移植适用于哪些疾病，以及哪些疾病患者不适合进行造血干细胞移植。 （2）造血干细胞的采集和保存：学习了造血干细胞的采集方法，如外周血造血干细胞采集、骨髓穿刺术等，以及造血干细胞的保存方法。
（3）造血干细胞移植的并发症及处理：了解了移植过程中可能出现的并发症，如移植物抗宿主病、感染、出血等，并学习了相应的处理方法。
（4）造血干细胞移植的护理要点：掌握了移植患者的护理要点，包括生活护理、心理护理、并发症的观察和处理等。
2. 临床实践
在临床实践过程中，我参与了造血干细胞移植病房的日常工作，了解了造血干细胞移植的全过程，从患者入仓、造血干细胞的采集、输注，到患者的出院随访。通过实践，我对理论知识有了更深刻的理解，并掌握了一些实际操作技能。
三、收获与感悟
1. 专业技能的提升 通过本次进修学习，我对造血干细胞移植的专业知识有了系统地掌握，提高了自己的业务水平。在今后的临床工作中，我将更好地为患者提供护理服务，提高患者的生活质量。
2. 团队协作能力的增强
在进修期间，我深刻体会到团队协作的重要性。造血干细胞移植是一项复杂的医疗工作，需要医生、护士、技术人员等密切配合。在实践中，我学会了与团队成员沟通、协作，共同为患者提供优质的医疗服务。
3. 人际沟通能力的提高
在与患者及家属的沟通中，我学会了如何倾听他们的心声，理解他们的担忧，给予关爱和支持。同时，我还学会了如何处理患者及家属的投诉，提高自己的服务质量。
儿童异基因造血干细胞移植49例常见护理问题与对策
72中国乡村医药及时调整约束方法。当患者意识转清，没有自伤/他伤行为时，及时解除约束。2.3 幻觉的护理 为提高护士对产生幻觉患者的护理，制作幻觉护理流程：患者出现幻觉后先了解幻觉内容，若给患者或他人带来伤害，需评估环境安全，加强防护，使用保护性约束，遵医嘱采用药物治疗，后注意观察患者语言、情绪和行为表现，做好心理干预，使幻觉停止。对谵妄患者采取心理干预，能够明显改善患者的认知功能，提高生活自理能力[3]。本组患者采取的心理干预措施：① 鼓励患者多与家人沟通，积极参加肢体的康复锻炼，予爱听的音乐、读报等，同时让患者感受现实生活。② 减少周围环境带来的不良刺激。时刻留意患者的情绪转变并通过转移注意力、陪伴、回想往事等进行改善，让患者对护士产生安全感，信任感。③ 当患者情绪激动的时候，先安慰或转移患者注意力，不要与患者争吵或责骂，避免使患者情绪更加激动。④ 待病情好转时耐心告诉患者目前发生的事情，以及他所处的疾病状态，阻止幻觉延伸，并帮助其认识这是一种病态表现。脑卒中后谵妄可能是多种因素综合作用的结果，目前护理大多是针对脑卒中后出现谵妄患者的护理，在预见性护理上还需要努力。患者由于精神行为异常，需要更多的精力、时间来治疗和护理，增加并发症的发生率，增加患者及家属的经济负担和心理负担，所以提高医护人员对脑卒中后谵妄的认识及护理技能，以便及时干预，从而提高脑卒中患者的生存质量。参 考 文 献[1]Hachinski V. Stroke in Chinese[J]. Stroke，2006，37（6）：1347.[2]屈剑锋，陈仰昆，罗根培，等. 脑卒中后谵妄的研究进展[J].中华脑科疾病与康复杂志（电子版），2016，6（2）：101.[3]景婕黎，魏琴. CAM ICU在急诊脑卒中单元谵妄患者规范化护理管理中的应用[J]. 心脑血管病防治，2016，16（5）：398.（收稿：2018-04-09）（发稿编辑：薛 芳）儿童异基因造血干细胞移植49例常见护理问题与对策张苗苗 林亨捷 曾燕辉 陈 靖造血干细胞移植是治疗小儿血液系统肿瘤、遗传性血液病、遗传性代谢病及免疫缺陷病等疾病的一种有效手段[1]。在儿童造血干细胞移植中，患儿由于年龄和性格差异大且有不同的生理、心理特点，较成人护理有显著不同和更大的难度。我科于2014年5月至2018年1月收治造血干细胞移植患儿49例，现将护理过程中常见的问题及对策报道如下：1 临床资料1.1 一般资料 本组49例异基因造血干细胞移植患儿，男19例，女30例；年龄1～11岁，中位年龄6岁，其中1～6岁34例（69.4%），7～11岁15例（30.6%）；其中重型地中海贫血37例（75.5%），急性白血病8例（16.3%），再生障碍性贫血2例（4.1%），黏多糖贮积症、先天性红细胞生成障碍各1例（各2.0%）。1.2 治疗及转归 本组患儿均予置入中心静脉导管、入层流仓、特级护理、记录24小时出入量、预防感染、五官清洁消毒、预处理，同时予水化碱化、保肝止吐、预防肝作者单位：325000 浙江温州医科大学附属第一医院血液科通信作者：张苗苗，Email:329598818@静脉闭塞病（VOD）等对症支持治疗，后予输注异基因造血干细胞，过程中密切观察患儿生命体征，预防溶血、过敏等反应。回输后继续予抗感染、预防移植物抗宿主病及VOD，升血细胞、输血等对症支持治疗。本组患儿移植成功48例（98.0%），出仓；未植活1例（2.0%），自动出院。2 护理2.1 心理问题及对策 由于患儿年龄小，生病后因病情和诊治要求而活动受限，影响情绪，使其哭闹、烦恼、不安，甚至忧郁等，长时间住院治疗还易引发孤独、恐惧心理。6岁以下患儿表现为不安、哭闹、反抗，拒绝配合护理及治疗，学龄期患儿主要表现为焦虑。对策：我科采取家属陪伴式方式，让患儿父母陪伴在旁，既能减轻患儿恐惧，也有利于护患沟通，配合治疗护理。① 1～3岁患儿，主要提升其对护理人员的亲切感与熟悉度。入仓前护理人员可准备患儿喜欢的玩具热情迎接，协助家属为患儿药浴，平时逗患儿开心，使其慢慢熟悉护理人员，消除治疗中的恐惧心理。治疗期间，尽量避免强制性对患儿行各种治疗操作；尽可能满足入仓前患儿的生活习惯与爱好等，允许带入消毒后的手机，并根据患儿兴趣爱好带入玩具等。② 3～6岁患儿，经常诱导鼓励。依照患儿的理解程
异基因造血干细胞移植住院病人的心理护理
・２６・ ＦＡＭＩＬＹ ＮＵＲＳＥ Ｆｅｂｒｕａｒｙ，２００７ Ｖｏ１．５ Ｎｏ．２Ｂ
持大便通畅的重要性，便秘的危险性，由表１可以看
出，实验组便秘发生数明显减少，发生心律失常也明
显降低，无心源性休克发生，病人满意度高，与对照
组有很大差异。 ４．３便秘发生的护理对于急性心肌梗死便秘发
生的病人需口服缓泻药物或给予灌肠。
４．４减少便秘发生的重要性急性心肌梗死病人
便秘的减少，防止了用力排便诱发心律失常，甚至猝
死，减少了病人发生生命危险的重要因素，为病人创
造了一个利于康复的护理途径。
参考文献： ［１］刘彩炼．临床护理路径在急性心肌梗死病人中的应 用研究［Ｊ］．中国实用护理杂志，２００５，２１（６）：１３—１４． ［２］王淑芳，万炜，董玉华，等．护理干预对癌症化疗患者 便秘的影响［Ｊ］．中国实用护理杂志，２００５，２１（４）：２９—
３０． ［３］尤黎明．内科护理学［Ｍ］．第３版．北京：人民卫生出
版社．２０ｏ２：１５７—１６１． 作者简介：曹凤莲（１９６２一），女，主管护师，大专，从事临床
护理工作，工作单位：４５１１５０，河南省新郑市人民医院。 Ｌ收稿日期：２００７—０１—０４；修回日期：２００７—０２—０４） （本文编辑卫竹翠）
异基因造血干细胞移植
住院病人的心理护理
胡伟，颜霞
摘要：通过对３４例异基因造血干细胞移植的临床资料进行总结，提出了层流室内５个不同阶段异基因造血
干细胞移植病人心理护理的内容和方法。特别强调病人异基因造血干细胞移植治疗过程中要克服矛盾和恐
惧心理，坚定治愈疾病的信心和勇气，以最佳心理状态适应超负荷放化疗；良好的心理状态和乐观的情绪对 控制感染、高热和减少移植物抗宿主病的发生具有积极意义。
关键词：层流室；异基因造血干细胞移植；心理护理
中图分类号：Ｒ４７３、５ 文献标识码：Ｃ 文章编号：１６７２～１８８８（２００７｝２Ｂ一００２６—０２ 异基因造血干细胞移植（ａｌｌｏ—ＨＳＣＴ）是目前治 注人层流室后即将进行的各种治疗和结果，以及病
造血干细胞移植的护理实践报告
造血干细胞移植的护理实践报告
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如何应对干细胞移植术后的身体反应与并发症
如何应对干细胞移植术后的身体反应与并发症
干细胞移植术是一种较为先进的医疗技术，可用于治疗多种疾病，包括白血病、淋巴瘤等血液系统疾病，以及某些自身免疫性疾病。然而，干细胞移植术后可能会引起一系列身体反应和并发症。本文将探讨如何应对干细胞移植术后的身体反应与并发症，并为读者提供一些建议和指导。
1. 移植后的身体反应与并发症：
干细胞移植术后，患者可能会出现一些身体反应和并发症。常见的身体反应包括：恶心、呕吐、腹泻、咳嗽等消化系统症状；发热、寒战、感染等感染症状；乏力、贫血等造血系统症状；皮肤干燥、脱发等皮肤症状。此外，干细胞移植术后也可能出现一些严重的并发症，如移植物排斥反应、移植相关性肾损伤等。
2. 应对身体反应与并发症的措施：
（1）保持良好的饮食和营养：在移植术后，患者饮食要注意均衡，以增强身体抵抗力。建议多摄入富含维生素、矿物质和蛋白质的食物，并避免过量摄入脂肪和糖分。
（2）积极预防感染：由于移植术后的免疫系统功能相对较弱，患者容易受到感染。因此，患者应遵守医生的建议，如接种疫苗、按时服药等，同时避免接触感染源和进食生、冷或未煮熟的食物。
（3）保持良好的个人卫生：定期洗手，保持身体清洁，减少细菌和病毒感染的机会。
（4）积极处理副作用：患者可能会经历不同的身体反应，如恶心、呕吐、腹泻等。在这种情况下，可咨询医生建议，使用相关药物缓解症状。 （5）定期复诊和检查：在移植术后，患者需要定期复诊和检查，以监测移植效果和减少并发症的风险。
3. 术后护理建议：
（1）充足休息：移植术后，患者需要充足的休息来促进身体康复。避免过度疲劳和活动过度，尽量保持身体的舒适和放松。
（2）适度运动：适度进行一些轻度的运动，如散步、瑜伽、太极等，有助于促进血液循环和提高免疫功能。
（3）避免紫外线暴晒：移植后的皮肤可能较为敏感，容易受到紫外线的伤害。建议避免长时间暴露在阳光下，外出时注意使用防晒霜和遮阳帽等防护措施。
恶性血液病造血干细胞移植病人心理体验的质性研究
ＣＨ１ＮＥＳＥ ＮＵＲＳ１ＮＧ ＲＥＳＥＡＲＣＨ Ｎｏｖｅｍｂｅｒ，２Ｏ１３ Ｖｏ１．２７ Ｎｏ．１１Ｃ
而进行的互动过程。保持病人对医护人员的信任是保障护理工 作顺利开展、满足病人健康需求的前提，广大中医护理人员充分
认识到了这一点，在临床上更能为病人提供人文关怀和良好的
护理服务，提高病人的信任感，促进病人的早Ｅｌ康复。本调查显
示，４个维度中，行动主义维度得分最低，行动主义维度表明了
护士对专业和社会的义务［ 。本调查对象对“参与同事之间的
互相测评活动”这一条目（属行动主义维度）认同度最低。可能
的原因是，一般护士都认为直接提供护理服务、对病人进行健康
照顾是他们的主要工作内容，承担的其他社会责任比较有限，作
为非管理者，并不关心同事之间的评估，而参与同事之间的互相
测评活动可以为护士提供相互学习、交流的平台，能间接起到提
高护理质量的作用。因此，今后对护士的职业生涯管理与教育
上，医院管理者在培养他们自我管理能力的同时，也应着力培养
其对病区公共事务的关注，参与和承担更多的社会职责，以全面
提高中医临床护理质量。
３．２ 中医院护士职业价值观的影响因素分析 本研究结果显
示，中医院护士的职业价值观与其本身的职业相关因素有关。
聘用形式是影响中医院护士职业价值观的重要因素。分析原因
可能是由于我国医院人事制度方面的原因，正式在编护士和合
同护士在劳动关系、工资、奖金、津贴待遇等方面都存在差异，影
响了合同制护士职业价值观的建立和完善。研究发现，医院对 护士工作的激励有利于增加护士的工作积极性和成就感，使护
士感觉到工作得到组织和管理者认可，增加护士的成就感，从而
增加对职业的认同。医院工作条件、薪酬与待遇、晋升与培训以 及医院效益与前景等影响护士职业价值观，显示出给予护士舒
适的工作环境、合理的经济回报、晋升及个人发展空间是稳定护 士队伍的重要因素，也是完善护士职业价值观的重要因素。护 士的社会地位也对护士职业价值观有着影响，护理人员希望得
多发性骨髓瘤以马法兰做预处理行自体造血干细胞移植的观察与护理
多发性骨髓瘤 以马法兰 做 预处理 行
自体造血干细胞移植的观察与护理
【摘要】目的 本文总结8例以马法兰做预处理行自体造血干细胞移植患者的护理方法及特点。方法 患者移植前均留置了单腔深静脉导管，预处理方案采用140mg/m2 静滴，1-2天。大剂量化疗后患者均出现了不同程度的消化道反应，口腔炎症，骨髓抑制及焦虑等情况，经过一系列的护理措施，所有患者均获得系统重建 结论 目前马法兰作为多发性骨髓瘤自体干细胞移植预处理阶段不可或缺的药物，单独大剂量应用它毒副作用大，因此专业、细致的护理在移植的每个环节中都非常重要。
【关键词】自体外周造血干细胞移植；马法兰；护理
在恶性浆细胞瘤中，多发性骨髓瘤（MM）是一种比较常见的类型，因为大量的异常浆细胞在骨髓中克隆性增殖，导致广泛骨质疏松、溶骨性骨骼破坏，抑制多克隆免疫球蛋白的正常合成，从而诱发不同程度的免疫功能异常、贫血以及肾损害，也是不可治愈的一种疾病[1]。当前在对MM进行治疗时，马法兰是比较常见的一种DNA交联剂，其作用机制主要为对DNA链内链间交联起到一定的诱导作用，使DNA分子碱基缺失，从而导致DNA双链开环。研究[2]发现，马法兰是一种烷化剂，能够结合肿瘤细胞DNA，对肿瘤细胞DNA进行破坏，终止肿瘤细胞增殖，从而达到治疗目的。但是马法兰的副作用亦非常的明显，严重的黏膜损害、消化道反应，骨髓抑制等均对患者身心产生了较大的影响。为了提高对以马法兰做预处理行自体造血干细胞移植患者的护理，本文主要记录了2018年7月至2021年9月期间我院收治的8例多发性骨髓瘤自体移植患者的护理体会总结如下。
资料和方法
1.1一般资料 选择我院2018年7月-2021年9月期间收治的8例多发性骨髓瘤患者为研究对象，年龄32-57岁，平均（44.5±11.4）岁，其中4例为女性、4例为男性。
1.2方法
预处理方案：运用140mg/m2马法兰加入0.9%氯化钠中稀释进行静脉滴注，化疗时间1-2d。