郝万山讲伤寒论31讲
郝万山讲伤寒论31讲
大家好，我们上课。
我们上次课给结胸证开了一个头。
结胸证笼统的说，是邪气和痰水结于胸膈脘腹的证候。具体的说，它可以分为热实结胸和寒实结胸两大类，对于热实结胸来说，又有大结胸和小结胸的区别。
大结胸证是热邪和水饮结于胸膈脘腹的证候，它的病位比较广泛，我们上次课的最后谈到了大结胸证病位偏上的是水热邪气结于胸膈的大陷胸丸证，它的临床表现，《伤寒论》原文只是说“项亦强，如柔痉状”。
既然“如柔痉”状，就应当有汗出，柔痉是痉病的一个类型，所谓痉病是角弓反张，项背部的肌肉拘急痉挛，角弓反张，卧不着席，牙关紧闭，四肢抽搐。有汗的叫柔痉，无汗的叫刚痉。既然如柔痉状，因此应当有汗。小热邪气阻滞胸膈，胸为气海，所以必然影响呼吸，有胸膈，有短气，水热互结，郁热扰心，应当有心烦。因此对大结胸证病位偏上的，我们上次课归纳了，应当见到胸痛、短气、汗出，项亦强如柔痉状和烦躁的临床表现，治疗用大陷胸丸泻热逐水，峻药缓攻。
我们应当注意大陷胸丸这张方子药物的组成，有大黄、葶苈子、芒硝、杏仁、甘遂末，还有白蜜，不要把白蜜丢掉，不要认为方子上写的这四个药，就是它的药物组成，在方后注里头，还有甘遂末、白蜜，一共有六个药。
所以我们本科考试的时候，多次让写大陷胸丸的药物组成，好多同学就把方后所说的甘遂末、白蜜忘写了，这样的话这个方子是不完整的，而非常关键的是甘遂泻热逐水，又非常重要的是用白蜜使这个方子，起到峻药缓攻的效果。
下面我们接着讲新课，看大结胸证病位偏中的治法。打开讲义第73页，看原文134 条“太阳病，脉浮而动数”。
在太阳病病程期间，出现了浮而动数的脉象，这些脉象主什么呢？
张仲景都写出了结论，“浮者为风”，浮主风邪在表；“数则为热”，数主有热，这是里有热了，里有热所以出现了数脉。“动则为痛”，体内有疼痛的表现，所以脉不稳，动是指的脉跳动不稳，或强或弱，脉跳动不稳这是有疼痛的表现。“数则为虚”，脉数主热。
如果热和有形的病理产物相结合的话，就不叫虚。数则为虚，不是指的正气虚，而是指的现在的热邪还没有和有形的病理产物相结，仅仅是是无形的热邪，所以这个数脉是无形的热邪。邪气还没有和有形的病理产物相结。“头痛，发热”这是表证未解，“微盗汗出”，这是里热，特别是阴分有热，这个热刚才说了，是数则为热，数则为虚。这个热还没有和有形的病理产物相结。热在什么部位呢？热在里，热在阴分，所以才有盗汗出。阴分有热，当睡觉的时候，阳入于阴谓之寐，阳气进入阴分，阴分本来有热，热和阳气相加，就逼迫阴液外越而表现了盗汗，所以盗汗提示了阴分有热。“而反恶寒者，表未解也”，阴分有热，有盗汗，可是还有恶寒，说明这不是单纯的里热，而还有表证，这就是表证未解，表邪未解，而里热已生，这个热还没有和有形的病理产物相结。可是这种热是无形之热，不应当泻下，“医反下之”，医生反而用了下法，“动数变迟”，就是有疼痛的这种动脉，脉搏不稳定的状态，还有这种有热的数脉变迟，这是已经有了有形邪气相结，脉气不利的表现。为什么它不数而变迟了呢？这个迟指的和数相比较，这是有形邪气相结而脉气不利的表现。它不主寒。
既然有形邪气相结，脉气不利，就会有气血阻结的这种临床特征。
“膈内拒痛”就是胸膈内出现了疼痛。用一个拒字，虽然医家把它解释成疼痛拒按，但是胸腔，它和腹腔不同，胸部的疼痛拒按不太好理解，不象腹部是柔软的，疼痛的时候按一下痛得更厉害，胸部就没法按压到里头，所以膈内拒痛，我们就可以理解为这是气血阻结的实证疼痛。
为什么会导致热邪和有形的邪气阻结？这是因为误下以后，胃中空虚。胃中空虚是因为误下以后伤了里气，胃泛指里，误下以后伤了里气。
由于里气虚，这才导致客气动隔，就是外来的热邪，动者伤也，伤犯了胸膈。由于误下伤了里气，这才导致外来的邪气伤犯了胸膈，和胸膈间素有的水饮邪气相结，既然是水热互结，必然阻滞胸中气机，而出现短气躁烦，短气是水热邪气阻滞胸中气机，这里所说的躁烦，严格的说应当是烦躁，烦躁是因心烦而躁，躁烦是肢体躁动不宁而不自知。
这个问题我们在前面曾多次谈到过。烦躁是阳热盛，阳热扰心的表现；躁烦是阳气衰，弱阳勉强和阴寒邪气争，争而不胜的结果。所以前人有”阳盛则烦，阴盛则躁”的说法。
在这里是热邪和胸膈间的水饮邪气相结，郁热扰心，所以它应当出现的是烦躁。可见张仲景的《伤寒论》中，躁烦和烦躁是混用的，分得并不清楚。但是我们必须结合临床来考虑它，它是因烦而躁呢？还是就是肢体躁动不宁而不自知，应当把两者分清楚。
由于水热互结，郁热扰心，于是就出现了心中懊憹。心中懊憹是心中烦闷无奈，是心烦的重证。我们在前面讲栀子豉汤适应证时候，曾经谈到栀子豉汤适应证是无形邪热留扰胸膈，蕴郁心胸，郁热扰心。轻的见到心烦不得眠，重的会见到反复颠倒，心中懊憹，那是我们第一次遇到可以出现心中懊憹的证候。那是无形郁热扰心，所以把它叫做虚烦。
我们现在是第二次遇到心中懊憹的证候。这是因为水热互结，水热互结的热也是郁的，所以郁热扰心，因此也出现了心烦的重证，心中懊憹。
接着往下看原文“阳气内陷，心下因硬，则为结胸”。仲景这段原文，一会儿说成因，一会儿说临床表现，读起来觉得它有点罗嗦，这里的阳气内陷，仍然是指的它的成因，阳气指的是太阳的阳气，因误下以后，太阳的阳气不能上冲，不能向上向外抗邪于表，这个内陷和我们前面所提到的“太阳病下之后，其气上冲者可以桂枝汤，如前法”，那个其气上冲是相对应而说的，其气上冲是指的太阳的阳气能够向上向外抗邪于表，这里的阳气内陷是指的太阳的阳气不能向上向外抗邪于表，结果就导致了表邪的内陷，表邪内陷化热和胸膈的水饮邪气相结，有形邪气阻滞，因此出现了“心下因硬”，心下就出现了硬满疼痛的临床表现。“则为结胸”，这就是结胸证。这是病位有心下，所以这是大结胸证病位偏中的临床表现。归纳起来它的成因是表证兼里热，里热没有成实，然后误用下法导致了表邪内陷，热邪和胸膈中的水饮相结而形成的结胸，这是归纳它的成因。归纳它主证有短气、烦躁、心中懊憹、心下硬，当然现在它的主证还没有谈完，我们后面还有条文进一步谈它的主证。短气、烦躁、心中懊憹、心下硬，既然是结胸证，病位是偏于中，而不是偏于上，因为是膈内拒痛，心下因硬，特别强调了心下因硬，是病位偏于中而不偏于上，所以我们在治疗上是用大陷胸汤泻热逐水，这就是大结胸证病位偏中的，过一会儿我们给它做总结。下面“若不结胸，但头汗出，余处无汗，剂颈而还，小便不利，身必发黄”这讲话讲的是湿热发黄证，具体来说是阳明湿热发黄证。阳明湿热发黄证为什么和大结胸证放在一个条文里进行讨论，主要是两者之间有些症状相类似，所以要进行鉴别。
首先从病因病机来说，结胸证是水热互结，发黄证是湿热互结，有没有相类似的地主？湿热、水热、水和湿是同一类的，难道不需要进行鉴别吗？所以从病机来说需要鉴别，从症状来说，湿热发黄证的病人，常常有胸胁的疼痛。
《伤寒论》中所说的湿热发黄证，非常多见于急性黄疸性肝炎。急性黄疸性肝炎常常有胁痛。有胁痛，那是结胸证的胸胁疼痛还是湿热发黄的胸胁疼痛，那不需要鉴别吗？这是从疼痛的角度来说，湿热发黄和水热互结的结胸需要鉴别。另外湿热发黄证也可以有心中懊憹，而大结胸证也有心中懊憹，这也需要鉴别。
下面我们谈谈湿热发黄证是怎么回事。
湿热发黄证是热邪和湿邪相结的证候。湿热互结，如油入面，“如油入面”是后世温病学家的话，湿热互结，如油入面，难解难分。油和面混在一起，再想分开是非常困难的。热欲外越而为汗，里有热就要逼迫津液外越，就要出汗，出汗本身也是散热的一种方式，所以热欲外越而为汗，因受湿邪的牵制而不得汗，湿邪是重着粘滞的，它牵制着热邪不让它往出走，所以身上没有汗，因此见到“但头汗出”，身无汗，余处无汗，身上没有汗，可是为什么头上还可以看到出汗呢？“头为诸阳之会”，我想我们在座的同学都明白，“头为诸阳之会”是什么意思，就是所有的阳经都走头，头部的阳气最旺盛。
可是我在一个学校给同学上课的时候，课间我看同学的笔记，他写“头为猪羊之会”，问他是什么意思？他说老师您上课是说的猪羊之会，我一直在想这个问题，我不明白，我想是不是猪羊都从头部的口吃进去啊，然后人才能有能量。我说你过去听没听过中医的课？他说听是听过，可是好多地方我都不能理解，所以我在这个班上课的时候，很难找到一种共鸣，很难找到一种沟通。
其实在许多情况下上课，实际上不仅仅是一种知识的传播，而是一种心灵的沟通，思想的一种交流，可是在这个班上课时候，我就觉得就是对牛弹琴，根本就没有反应，讲到最关键、最核心的地方，就没有反应。我就担心，这些人将来也能当医生吗？我就很担心病人要找这些大夫看病的话，我觉得实在不敢去服他们开的方子。
“头为诸阳之会”，所有的阳经都到头，头是阳气最旺盛的，所以湿热互结，头部的阳气旺盛，只有在头部湿气牵制不住这种阳热，阳热上蒸可以见到头部出汗，湿邪在头部牵制不住这种热邪，所以原文说“但头汗出”。
在古语里“但”不表转折，是只是，仅仅，只是见到头部出汗，“余处无汗”，身上没有汗，“剂颈而还”，剂是齐的古字，拿刀一切就齐了，剂字原本就应当这么写，可是到后来不要刀的东西倒齐了，有刀的倒变成剂字了，我到现在也不清楚，这是怎么演变过来的。所以“剂颈而还”的剂，我们不读JI，应当读QI，就是齐的古字，汗就出到脖子这里，身上一点汗也没有。身上为什么没有汗呢？因为热邪受到湿邪的牵制，发不出来，所以身上没有汗，头上为什么有汗呢？因为“头为诸阳之会”，湿邪是往下走的，阳热上蒸，在头部牵制不住阳气，牵制不住阳热，所以只有头部出汗。
下面一个证结，”小便不利”，就是尿少，小便短赤，这是湿热下泄，机体体内有湿，机体的抗邪能力，就要通过小便把湿邪排出体外，所以湿欲下泄，因受热邪的牵制，受到热邪之牵制而不得泄，因此就出现了小便不利，小便短赤，大家想一想，这样的话，热不得外越，湿不得下泄，湿热郁在体内，迫使脾之本色外露（则发身黄），在传统的，最古老的中医的认识，五行和五色是分别对应的，木火土金水，在五色上分别对应青赤黄白黑，黄色是脾之本色，所以《伤寒论》里，讲湿热发黄的时候，一个是在阳明病篇有，一个是在太阴病篇有，始终没有离开脾胃，始终没有离开中土，所以湿热内郁，迫使脾之本色外露，因而发黄，这个说法叫脾黄说，《伤寒论》和《金匮要略》里，谈到发黄的时候，重点是在脾胃，所以脾黄说，更符合中医本来的面貌，而我们现代呢，常常结合一些现代医学的理解，所以接着又有一种说法，湿热内郁，影响肝胆疏泄，因为肝胆本身是主管疏通全身气机的，现在有形的湿热之邪内郁，影响肝胆疏泄，肝胆疏泄不畅，使胆汁不循常道，甚至接着说，逆流入血，入血分了，逆流入血，泛溢肌肤，因此出现身目黄染，这个说法我们把它叫做胆黄说。其实这两种说法都可以，由于湿热内郁，影响肝胆疏泄，使胆汁不循常道，常是正常的常，胆汁不能顺着正常的道路来排泄，逆流入血，泛溢肌肤而出现身目黄染，这个说法叫胆黄说。为两个说法我们今天都可以，但是根本的原因是一样的，就是湿热互结，湿热内郁。
在讲大结胸证的同时，提出了湿热发黄，主要是结胸证和湿热发黄相鉴别，所以我们在学134 条的时候，重点不是讲湿热发黄。
郝万山讲《伤寒论》病案精点录
学经典记病案《伤寒论》郝万山（北京中医药大学）
一、 麻黄连翘赤小豆汤：①夜间荨麻疹、瘙痒、脉浮；②急性肾小球肾炎，头面浮肿、脉浮；③急性黄疸性肝炎，面黄如橘皮色、瘙痒、脉浮。“不一定感冒表证才有脉浮”。（刘渡舟治验）
二、 外散表寒，内化食滞治疗小儿发热不退，舌苔黄腻。（郝万山治验）
三、 栀子豉汤治疗热邪留扰胸膈而作喘，患者每于五一而发病，十一而愈，因大渴后饮冷而致。方以焦栀子15g淡豆豉15g（北京东直门医院宋孝至教授治验）
四、 柴胡桂枝甘姜汤：口渴、便溏、心情不舒（肝郁脾阳虚）
五、 小柴胡汤合小陷胸汤治疗河北某化工厂毒气伤（呕而发热者，小柴胡汤主之；正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。）
六、 桂枝汤加葛根汤（桂枝10g芍药15g葛根30g）治颈肩肌肉紧张综合征、颈椎病效果明显。可加祛风湿药如威灵仙10g秦艽10g，鸡血藤30g。（郝万山）
七、 桂枝加厚朴杏子汤治疗小儿面白、舌质淡、发热、咳喘反复发作虽用麻杏石甘汤加银花、连翘、芦根但易反复案例一周效佳，后从未发作。（任应秋）
八、 桂枝新加汤治疗产后身疼痛，生姜量应大一些，属营血不足，肌肤失养。而气血不足，内脏失养的可用八珍汤、人参养荣汤。（刘渡舟治验）
九、 小青龙汤主治的痰饮证为“咳吐大量泡沫痰，入盂化水”（寒饮射肺）。面部胖肿，为水气盛的表现；面色黧黑为水气盛；面部色素沉着为水斑。秋燥的咳嗽吐的白色泡沫痰，量较少。不可久用，以防伤阴动血；缓解后以苓桂剂善后。
十、 细辛不过钱之说，最早见于南宋陈承《本草别说》，现已佚失。《证类本草》引《别说》的话说“细辛若单用末，不可过半钱匕，多则气闷塞不通者死”。《本草纲目》引用陈承的话说“细辛若单用末，不可过一钱”北京阜外医院以麻黄附子细辛汤冶疗病窦综合征用细辛15~30g。细辛含黄樟醚，是一种致癌的成分，故不能常用久用。
(完整word版)郝万山伤寒论讲义
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郝万山伤寒论讲义
目 录
第一讲《伤寒论》内容概述 ................................................ 2
第二讲《伤寒论》用方思路与方法 .................................... 3
第三讲 汉代度量衡制和经方药量的换算 ........................ 5
第四讲 柴胡剂群的临床应用 ............................................ 6
第五讲 伤寒论中泻下诸方的临床应用 ......................... 18
第六讲 桂枝汤类方的临床应用 ...................................... 23
第七讲 白虎汤类方（白虎汤，白虎加人参汤，竹叶石膏汤） 30
第八讲 治水诸方的临床应用 .......................................... 33
第九讲 治痞诸方的应用 ................................................... 37
第十讲 四逆汤类方的临床应用 ...................................... 41
第十一讲 关于六经辨证 ................................................... 46 (完整word版)郝万山伤寒论讲义
第一讲《伤寒论》内容概述
伤寒目前三方面研究： 文献、辨证论治方法、方剂临床应用。
一、伤寒论内容：
３９８条１１２方、十卷、２２篇。
第１篇辨脉篇、第２篇平脉篇为仲景脉学集中体现，介于《内经》～《脉经》、《濒湖脉学》之间过渡阶段 主表
例如： 浮脉 主热 轻即取得，重取滑数有力： 心下痞，按之濡，其脉关上浮…共五处。
郝万山老师伤寒论研究生讲座讲稿
郝万山老师伤寒论研究生讲座讲稿
发表者：赵东奇 (访问人次：1418)
目 录
第一讲《伤寒论》内容概述 2
第二讲《伤寒论》用方思路与方法 3
第三讲 汉代度量衡制和经方药量的换算 4
第四讲 柴胡剂群的临床应用 4
第五讲 伤寒论中泻下诸方的临床应用 11
第六讲 桂枝汤类方的临床应用 14
第七讲 白虎汤类方（白虎汤，白虎加人参汤，竹叶石膏汤） 19
第八讲 治水诸方的临床应用 20
第九讲 治痞诸方的应用 23
第十讲 四逆汤类方的临床应用 26
第十一讲 关于六经辨证 29
第一讲《伤寒论》内容概述
伤寒目前三方面研究： 文献、辨证论治方法、方剂临床应用。
一、伤寒论内容：
３９８条１１２方、十卷、２２篇。
第１篇辨脉篇、第２篇平脉篇为仲景脉学集中体现，介于《内经》～《脉经》、《濒湖脉学》之间过渡阶段 主表
例如： 浮脉 主热 轻即取得，重取滑数有力： 心下痞，按之濡，其脉关上浮…共五处。
迟脉 主阳虚
主阴虚血少：发汗后，身疼痛，脉沉迟者…迟中迟者，此营血不足…沉主里，迟为营血虚少。∴＋芍养血，生姜引药达表。
应当学习此首二篇，以了解仲景脉学。
第３篇伤寒例：外感病成因、分类、命名、防治法、护理方法――韵文，汉以前用，故非后人（如王叔和加入）系仲景原文。《文心雕龙》：论也者，弥纶群言而讣理者也。
第４篇：痉湿暍，只有脉证，无治法方药。
一般３９８条不包括前四篇，
辨太阳病脉证并治上
辨太阳病脉证并治中
辨太阳病脉证并治下
辨阳明病脉证并治
辨少阳病脉证并治
辨太阴病脉证并治
辨少阴病脉证并治
辨厥阴病脉证并治
辨霍乱病脉证并治
辨阴阳易差后劳复病脉证并治
中十篇――３９８条 １１２方
辨可发汗病脉证并治（以下简称《可汗篇》） 例：凡发汗，欲令手足俱周，然，一时间许…一时间（２小时，一昼夜１２段）
《伤寒杂病论》中的文字学---郝万山讲伤寒论（二）
《伤寒杂病论》中的文字学---郝万山讲伤寒论（二）
一，《伤寒杂病论》书名解释
1，广义"伤寒"
"伤寒"的含义在古代有广义和狭义的区别。
广义"伤寒"的含义是指一切外感病的总称。这里所说的外感病是指风、寒、暑、湿、燥、火，乃至包括疫疠之气等。外来的邪气伤人以后所发生的疾病统称叫做外感病。
外感病有一个共同的特点，就是有发热，所以我们常常要把这个概念写成是"一切外感热病的总称"。这个"热"字不是指邪气的性质，而是指这类病证是以发热为主要特征。
一切由于外来邪气所导致的以发热为主要特征的证候在古代都叫做"伤寒"。
现在的"寒"常指寒冷，"寒"字在古代是泛指邪气。
日本医生中西惟忠在他写的《伤寒之研究》里说："谓邪而为寒，盖古义也"，即把"邪"字叫做"寒"是古代原有的意思。
不仅在医学上是这样，在文学上也是这样。
《孟子 · 告子》篇有一段话：吾见也罕矣（我见皇上的这种机会和时间也是很少），吾退而寒之者至矣。这个"寒"就是泛指异端邪说、馊主意、不良主意的这些人。
2，狭义"伤寒"
狭义的伤寒指人体感受风寒邪气。
风为百病之长，如果只有寒邪没有风邪带领的话，寒邪不能单独伤人。所以，我们在讲伤寒的狭义概念的时候，要将风、寒邪气并称。
而且还要加一个"感而即发"，就是感邪以后马上发病，这是为了排除伏气温病的情况。
《黄帝内经 · 素问 · 热论》说"今夫热病者，皆伤寒之类也"，这里的"伤寒"是广义的概念。
《难经》有"伤寒有五，有中风，有伤寒，有湿温，有热病，有温病"。"伤寒有五"的"伤寒"是广义的。其中"有中风，有伤寒"的这个"伤寒"是狭义的。
所以，古代关于伤寒的广义和狭义的概念经常在书里用得到。
3，"伤寒"的中西医之别
西医所说的"伤寒"是专指伤寒杆菌和副伤寒杆菌引起的一种劣性传染病，它和中医所说的"伤寒"含义是不一样的。
当然，中医用治疗伤寒病的这种辨证论治的方法去治疗西医所说的那个伤寒病，在一定的阶段中还是有疗效的。
郝万山教授讲《伤寒论》笔记1
郝万山教授讲《伤寒论》笔记1
金 成无己《注解伤寒论》
明 方有执《伤寒论条辩》
清 柯韵伯《伤寒来苏集》
清 尤在泾 《伤寒贯珠集》
汉代度量衡
重量：
汉代（张仲景）：
24铢=两=15.625g=15g
十六两=斤=250g
三十斤=钧
四钧=石
（晋代：
6铢=1分
4分=1两）
（晋—宋朝的改变：
1斤由250g升为600g)
唐代=汉制
宋代：（煮散，药量相应减少）
斤、两、钱、分、厘、毫
宋——清无变化,可以等于今制
总之，宋以前按汉制，宋以后按今制
我国解放以后：
1斤=500g
1钱=3g
（黑龙江：1两=50g,1钱=5g）
（1升粳米旱地生长的稻子=180g 半升半夏50g; 半升五味子=30g,厚朴1尺=15g,五苓散一方寸匕：5g；杏仁100个=40g,桃仁100个=30g,枳实1枚=18g,附子1枚=20g,大附子1枚=25g,乌头1枚=5g,；钱匕：1-1.5g）
容量：
汉代（张仲景）：
龠=10ml
2龠=合=20ml
10合=1升=200ml
10升=斗=2000ml
十斗=斛=20000ml
（晋—宋朝的改变：
1升由200ml升为1000ml)
度量：
汉代（张仲景）：
黍=分
十分=寸=2.3cm
十寸=尺=23cm
十尺=丈=230cm
十丈=引=2300cm
（晋—宋朝的改变：
1尺由23cm升为33cm)
73岁的郝万山教授将重讲伤寒论，学习永远都不晚！
73岁的郝万山教授将重讲伤寒论，学习永远都不晚！
如果你是刚刚踏入中医院校，或是刚刚上临床，或仅仅是一名中医爱好者，当你想去学学经典，学学伤寒提高自己医术时，周围的人可能都会建议你去听听郝万山老师的《伤寒论》课程，或是去买一本《郝万山伤寒论讲稿》看看。
执着的讲者
就是这位北京中医药大学优秀主讲教师，在优酷上播出的郝万山《伤寒论》教学片从2009年创建以来，到现在总播放量已达到1734万次。
其实，早在2002年，郝万山老师就作为国家中医药管理局选聘的中医经典著作《伤寒论》示范教学主讲人，当时的互联网还没有现在这么便利，国家希望能实现优秀教育资源共享，构筑中医药远程终身教育体系。
直到现在都有很多学生想起当年学习《伤寒论》时，老师会在教室播放郝老师的讲课视频。现在看来，当年的“万年青”计划确实为全国各大中医药高校的中医学子带来了新鲜的吸取知识的方式。
受郝老师感染而步入医门的莘莘学子和亲近经典智慧的芸芸众生已不可胜数，可以说郝老师创造了中医经典教育与科普的一个奇迹。
在这期间郝老一直致力于健康教育30余年，600多场活动演讲，足迹遍布29个省市和港台地区。他曾说过：“治病是永远治不完的，我这几年在满世界奔走，就是想把老祖宗说的怎么才能做一个健康的人告诉大家。”
2012年百家讲坛《郝万山说健康》播出后引起了强烈反响，他以医者的专业和学者的睿智，用说故事的方式将健康娓娓道来。用通俗的语言和故事，慢条斯理转译博大精深的中医理论，掀起了一波中医热。
毫无疑问，他是伤寒论圭臬级的主讲者，在中医药教育岗位上工作近40年，教学缜密严谨，深入浅出，注重理论结合临床实际。
强调讲授中医经典基本知识的同时，更要重视解析其辨证论治的思路和方法，这从郝万山《伤寒论》纪录片就能略窥一二，他的教学生动活泼，从不无聊，条理清楚，注重培养学生思考问题和解决问题的能力，是很多中医学生的“偶像”。 更是一名老中医
郝老师在临床上重医术，讲医德。既为患者解除病痛，也为课堂教学提供了鲜活的实例，深受学生和患者的拥戴，门诊外排着大队，很多都是从天南海北来的患者。
《郝万山讲伤寒论》中的36个故事
《郝万山讲伤寒论》中的36个故事
故事一：过敏性哮喘-栀子豉汤（选自郝万山讲伤寒论）
三十年前，我在东直门做住院医生。那么，我总觉着我开的方子疗效不好，我就给领导说，我自己不看病了，我要给老大夫们抄方。所以那个时候，东直门医院的老前辈，我都给他们抄过方。那个时候，我有一天给宋耀志老师抄方。有一天，来一个病人，这个病人是过敏性哮喘。他的哮喘每年的五一节开始发作，国庆节结束不再发了。冬天不发作，夏天发作。那么，五一到十一这一段，急性发作的时候，就用一些西医西药来控制，用中药，急性发作呢也可以控制，但是，始终不能够让他不发作。所以这样反覆发作大概有两、三年的历史。找宋老看的时候，宋老说，你这个病怎么得的。他说，嗨，别提了。三年前，五一劳动节游行的时候，他是通县农民。一大早，那个时候的游行，三十年前的游行是不坐车的呀，是从通县就步行到天安门广场。一大早，没准，头天晚上十一点就开始集合，然后零点就开始走，走到天安门广场的时候，五一节有时候北京的天气是很热的，他走得又热又累又渴。那么，一到大游行的时候呢，长安街两侧和天安门广场呢就临时装许多自来水管子。他又热又渴，作为一个年轻人，咕咚咕咚喝的自来水是管子的凉水啊，喝了很多，他自己怀里揣着那个油饼呢，又吃了好多。结果，游行没有结束他就开始喘了。从那以后，每年五一节开始喘，喘到国庆节为止。
宋老问完病情之后，看了舌象，看了脉象，给他开了个方，两个药，栀子15克，焦山栀15克，淡豆豉15克。病人拿到这个方子之后，他说:大夫，我在你们医院看了两、三年病了，从来没有大夫给我开这么少的药，这行吗？我可喘得很厉害。我们宋老说话从来不过头，说:你去试试吧，你去试试吧。开了七付。
过了不多会，病人又上来了，拿着两个手指提着一串，每一包都这么小吧，说大夫，这七包茶叶能治我的病吗？给我的印象特别特别的深刻。宋老也不动声色的说，试试吧，试试吧。病人又下去了。我可发生了疑惑，我说宋老，栀子豉汤在《伤寒论》里是治疗热扰胸膈证的，它是治疗心烦的，这两个药它不能够治喘。宋老也不回答是与不是。
本草老生：郝万山讲伤寒论读书笔记-1
《郝万山讲伤寒论》读书笔记-1
目录
读书笔记-序 ................................................................................................................................................2
一、绪论 .......................................................................................................................................................2
（一）伤寒论的版本沿革--我们的伤寒论教材是怎么来的? ...........................................2
（二）伤寒论--“伤寒”和“论” ...........................................................................................3
（三）伤寒论为什么这么牛？.....................................................................................................4
（四）六经辨证啥意思？ ..............................................................................................................5
第一章 太阳病 ............................................................................................................................................6
郝万山讲伤寒(精粹版)
郝万山讲伤寒（精粹版）
伤寒论中药物剂量换算
十个杏仁=4克；一合=20毫升，一升=200毫升；一钱匕＝1克；一方寸匕＝2.3 平方厘米（一方寸匕五苓散， 大约是 5－6 克）
1 斤（汉代）＝250 克，1斤＝16两，1 两＝ 15.625 克，1两＝24铢， 1 铢＝ 0.65 克，1分＝6铢＝3.9 克
小柴胡汤，柴胡半斤＝八两，是三次治疗量，一次治疗量＝40 克
柴胡桂枝汤，桂枝一两半，是三次治疗量，一次是＝ 8 克，黄芩用 了 8 克，人参一次用了 8 克，甘草一次用了 5 克，半夏在一次用了 8 克， 芍药一次用了 8 克，大枣一次用两枚，生姜一次用8 克，柴胡一次用了20 克。
学习《伤寒论》的方法和要求
1.理、法、方、药的基本知识和基本内容。
1.1鉴别诊断的思路：
第63条.发汗后，不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤”。第162条呢“下后，不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤”
主证：“有汗、喘、无大热”
鉴别：(1)” 发汗后，不可更行桂枝汤”表证汗后不解可仍以桂枝汤再汗而解，此云“不可更行桂枝汤”，说明症候已变，“汗出而喘，无大热”既排除有“微喘”桂枝加厚朴杏子汤证，又排除无汗而喘之麻黄汤、小青龙汤证，有汗有喘但无大热则非阳明腑实承气汤证（“喘冒不得卧”，有“微喘直视”“阳明病，法多汗”），以方测证麻黄宣肺杏仁肃降，石膏倍麻黄清热兼制其热。，汗出而喘系肺热（热在气分），必兼舌红脉数尿赤口干喜冷饮等热像。而麻黄杏仁甘草石膏汤从何而来？由汗下可知，表证循经入里，里证循经出表皆可会与肺脏成热。既有肺热，不单喘，咯脓血之肺痈，等一理也。
1.2抓病机的思路：
例1：小建中汤证：第100条“伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤”。在102条里头说“伤寒二、三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。” 这两个证候症状表现不一样，但它们的病机都是气血两虚。气血两虚，在平常情况下人体感觉不出来。那么，一得外感病以后，正气抗邪于表，里气就更加虚衰，所以得了外感病两三天就出现了气血两虚，心脏失养的心慌心跳。气血两虚，腹部肌肉失养，出现腹中拘急疼痛的，都可以用小建中汤。
郝万山讲《伤寒论》：太阳病类证、太阳病篇小结
郝万山讲《伤寒论》：太阳病类证、太阳病篇小结
大家好，我们上课。
太阳病篇的最后一节是太阳病的类似证。
太阳病的类似证它涉及到两个方证，一个是十枣汤证，一个是瓜蒂散证。因为它们的病程中某些临床症状像太阳病，所以在《伤寒论》中放了这两个杂病，主要是和太阳病相鉴别的。
我们先看十枣汤证，“太阳中风，下利，呕逆，表解者，乃可攻之，其人漐漐汗出，发作有时，头痛，心下痞硬满，引胁下痛，干呕，短气，汗出不恶寒者，此表解里未和也，十枣汤主之。”开头的这一句话“太阳中风，下利，呕逆，表解者，乃可攻之”，它讲的是既有太阳表证，又有水饮内停。太阳表证在这里他没有说出具体的症状，那当然应当有发热、恶风、汗出、脉浮这些临床表现，“下利，呕逆”是水饮内停所造成的，水饮内浸肠道而造成的下利，水饮犯胃造成了呕吐。所以第一句说讲的是表证兼水饮内停，应当先解表后攻水。
下面就讲水饮内停的具体临床表现：“其人漐漐汗出，发作有时。” “漐漐汗出”是小汗出的样子。“发作有时”是有时候出汗，有时候不出汗。这个症状很像太阳中风证，为什么我们说它是太阳病的类似证呢？因为漐漐汗出它像太阳中风证的那个自汗出，当然这个漐漐汗出的病机是饮邪外渗。如果它胸胁有饮邪，饮邪能外渗就表现为汗出。如果饮邪内郁呢，它汗又不出了。有时候出，有时候不出，说明饮邪有时候能外渗，有时候不能外渗。这个“头痛”类似于太阳病的有表证的头疼，但对于饮停胸胁的证候来说，这个头痛是饮邪上攻所造成的。“心下痞硬满”是水饮邪气阻滞中焦气机。
我们在讲心下痞证的时候曾经提到过这个症状，说十枣汤证，饮停胸胁的证候，可以见到“心下痞硬满”，这是水饮邪气阻滞中焦气机所造成的，“引胁下痛”是水饮邪气阻滞气机，气滞血结，气不利则满，血不和则痛。遇到痛的话，一般都涉及到血分，水饮邪气阻滞气机，气滞血结，结是凝结的结，因为才造成了胁下痛。为什么用一个“引胁下痛”呢？就是你肢体活动也罢，咳嗽也罢，翻身也罢，都会牵引到胸胁下疼痛，所以这很像我们今天所见到的胸膜炎的病人、胸水的病人。