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郝万山老师讲伤寒论学习备忘之阴阳易
郝师伤寒论学习备忘
第 1 页 共 5 页 郝万山老师讲伤寒论学习备忘之阴阳易
大厚生
2021年1月整理
概述：
阴阳易：大病初愈，大邪已去，正气没有完全恢复，邪气没有完全消退。需节饮食，慎起居。若行房事，则容易传染邪气。阴易：女传男，阳易：男传女。
392，伤寒阴阳易之为病，其人身体重、少气、少腹里急，或引阴中拘挛，热上冲胸，头重不欲举，眼中生花，膝胫拘急者，烧裈散主之。
身体重、少气：是精气大伤，正气虚衰的表现。
少腹里急，或引阴中拘挛，膝胫拘急：阴精被耗，筋脉失养。
热上冲胸，头重不欲举，眼中生花：毒热上攻。
阴阳易不是房劳复，房劳复，是房事后复发的；阴阳易是指被传染而得的。
393，大病瘥后，劳复者，枳实栀子豉汤主之。
劳复，有注家指出是广义的，包括食复。
枳实栀子豉汤方
枳实三枚(炙) 栀子十四个(擘) 香豉一升(绵裹)
上三味，以清浆水七升，空煮取四升；内枳实、栀子，煮取二升；下豉，更煮五六沸，去滓，温分再服，覆令微似汗。若有宿食者，内大黄如博棋子五六枚，服之愈。
清热除烦，宽中行气；治疗病后劳复出现余热在胸膈的心烦，又有腹部气机不畅的腹满。
清浆水，应是轻度发酵的米汤。乳酸杆菌。
博棋子，围棋子。
栀子豉汤类方共六个
(1) 栀子豉汤
(2) 栀子生姜豉汤
(3) 栀子甘草豉汤
(4) 栀子厚朴汤
(5) 栀子干姜汤
(6) 枳实栀子豉汤
伤寒论有七个方子有加减：
小青龙、小柴胡、四逆散、通脉四逆汤、真武汤、理中汤、枳实栀子豉汤。
郝师伤寒论学习备忘
第 2 页 共 5 页 394，伤寒瘥以后更发热，小柴胡汤主之；脉浮者，以汗解之；脉沉实者，以下解之。
小柴胡汤是很好的解热的极好的方子。
“伤寒瘥以后，更发热，脉沉实者，下之解，宜大柴胡、大承气汤”
下解，首选大柴胡汤。
“伤寒瘥以后，更发热，脉浮者，以汗解之，宜桂枝汤”
柴胡，解热用15克以上，疏肝10克，升阳3-6克
郝万山讲《伤寒论》病案精点录
学经典记病案《伤寒论》郝万山（北京中医药大学）
一、 麻黄连翘赤小豆汤：①夜间荨麻疹、瘙痒、脉浮；②急性肾小球肾炎，头面浮肿、脉浮；③急性黄疸性肝炎，面黄如橘皮色、瘙痒、脉浮。“不一定感冒表证才有脉浮”。（刘渡舟治验）
二、 外散表寒，内化食滞治疗小儿发热不退，舌苔黄腻。（郝万山治验）
三、 栀子豉汤治疗热邪留扰胸膈而作喘，患者每于五一而发病，十一而愈，因大渴后饮冷而致。方以焦栀子15g淡豆豉15g（北京东直门医院宋孝至教授治验）
四、 柴胡桂枝甘姜汤：口渴、便溏、心情不舒（肝郁脾阳虚）
五、 小柴胡汤合小陷胸汤治疗河北某化工厂毒气伤（呕而发热者，小柴胡汤主之；正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。）
六、 桂枝汤加葛根汤（桂枝10g芍药15g葛根30g）治颈肩肌肉紧张综合征、颈椎病效果明显。可加祛风湿药如威灵仙10g秦艽10g，鸡血藤30g。（郝万山）
七、 桂枝加厚朴杏子汤治疗小儿面白、舌质淡、发热、咳喘反复发作虽用麻杏石甘汤加银花、连翘、芦根但易反复案例一周效佳，后从未发作。（任应秋）
八、 桂枝新加汤治疗产后身疼痛，生姜量应大一些，属营血不足，肌肤失养。而气血不足，内脏失养的可用八珍汤、人参养荣汤。（刘渡舟治验）
九、 小青龙汤主治的痰饮证为“咳吐大量泡沫痰，入盂化水”（寒饮射肺）。面部胖肿，为水气盛的表现；面色黧黑为水气盛；面部色素沉着为水斑。秋燥的咳嗽吐的白色泡沫痰，量较少。不可久用，以防伤阴动血；缓解后以苓桂剂善后。
十、 细辛不过钱之说，最早见于南宋陈承《本草别说》，现已佚失。《证类本草》引《别说》的话说“细辛若单用末，不可过半钱匕，多则气闷塞不通者死”。《本草纲目》引用陈承的话说“细辛若单用末，不可过一钱”北京阜外医院以麻黄附子细辛汤冶疗病窦综合征用细辛15~30g。细辛含黄樟醚，是一种致癌的成分，故不能常用久用。
郝万山讲伤寒论52讲—?少阳兼证（3）
郝万山讲伤寒论52讲—少阳兼证（3）
校对/高向晶
第52讲 少阳兼证（3）
同学们好，我们上课。
我们上次课，实际上主要讲的是大柴胡汤的适应证，大柴胡汤这张方子，它是小柴胡汤去掉人参和甘草两个补的药，加了芍药、大黄和枳实所组成的。因此方药组成来看，它毫无疑问可以治疗少阳不和兼有阳明里实，但是从《伤寒论》原文来看大柴胡汤适应证的一个很主要的临床特征，它有呕不止，心下急，郁郁微烦。
我们在上次课分析到了，这呕不止不是阳明腑实的特征，而是少阳病胆腑郁热、胆热犯胃的喜呕这个症状的加重。心下急就是心下拘急疼痛，它也不是阳明腑实证的特征，因为阳明腑实证它的特征是腹满，腹大满不通，绕脐痛，腹满痛，它的病位在腹部，而不在心下。不仅不在心下，阳明病篇还有“阳明病，心下硬满者，不可下”这样的话，所以这里的心下拘急疼痛，我们应当看成是少阳病的小柴胡汤证的心下支结这个症状的加重。因此我们分析它的病机是胆热伤津，津伤化燥，因燥成实，邪热和胆腑中的精汁相结，而形成的胆腑热实证。阳明病有腑实证，那是热和阳明的糟粕相结，少阳病也有腑实证，那是热邪和胆腑的精汁相结。阳明腑实证我们用承气汤来治疗，少阳胆腑的腑实证，我们用大柴胡汤来治疗。这是大柴胡汤的第二个适应证。
少阳腑实证相当于我们今天在临床上大量看到的急性胆囊炎，胆道结石的急性发作，急性胰腺炎等等，而用大柴胡汤常常有很好的疗效。
除此之外，大柴胡汤还可以代替大承气汤、调胃承气汤，来治疗阳明腑实证，来治疗杂病的，属于实证的腹满。大柴胡汤还可以治疗病后发热，脉沉实的。大柴胡汤还可以用于治疗热厥，里热已经成实的。所以大柴胡汤在临床治疗急腹证，是一个经常用到的方子，我们上次课就谈到了。
在《伤寒论》的第１０４条谈到了大柴胡汤的适应证，误用辛热的泻下药后，大便虽然通了，热邪没有去，对于这种证候呢，仲景提出来用柴胡加芒硝汤来善后。这就是我们讲义第147 页，第104 条的内容。
我们看看这条原文怎么讲，“伤寒十三日不解，胸胁满而呕，日晡所发潮热”，“胸胁满”是少阳经气不利，呕吐是少阳胆火犯胃，“日晡所发潮热”这绝不是少阳病，而是阳明有实热的特征，这应当是大柴胡汤的适应证之一。少阳不和兼有阳明里实，还应当见到不大便，舌苔黄燥，可是这个条文所描述的这个病人，“已而微利”，过了一段时间以后，有轻度的下利，所以仲景说：此本柴胡证，下之以不得利。这原本是大柴胡汤的适应证之一，之所以可以用大柴胡汤泻下，是因为他没有大便。
(完整word版)伤寒论背诵的重点条文(精简)郝万山推荐
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1．太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒。（1）
2．太阳病,发热,汗出,恶风，脉缓者，名为中风。(2)
3．太阳病，或已发热，或未发热,必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名曰伤寒.（3）
4．太阳中风，阳浮而阴弱.阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出.啬（sè）啬恶寒，淅(xī)淅恶风，翕（xī)翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。（12）
5．太阳病，头痛发热，汗出恶风者，桂枝汤主之。（13）
6．太阳病，项背强几（shū）几者,反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。(14)
7．太阳病三日，已发汗，若吐，若下，若温针，仍不解者,此为坏病，桂枝不中与之也。观其脉证，知犯何逆，随证治之.桂枝本为解肌，若其人脉浮紧，发热汗不出者，不可与之也。常须识此，勿令误也.（16)
8．太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四支微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。（20) 9．太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕,清便欲自可，一日二三度发,脉微缓者，为欲愈也。脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐也。面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。(23)
10．服桂枝汤，大汗出,脉洪大者,与桂枝汤如前法；若形如疟，日再发者，汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤。（25)
11．服桂枝汤，大汗出后，大烦，渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。（26）
12．太阳病，发热恶寒,热多寒少，脉微弱者,此无阳也，不可更汗，宜桂枝二越婢一汤方。（27）
13．太阳病，项背强几几，无汗，恶风，葛根汤主之。（31）
14．太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。(32）
15．太阳与阳明合病，不下利，但呕者,葛根加半夏汤主之。（33） (完整word版)伤寒论背诵的重点条文(精简)郝万山推荐
16．太阳病，桂枝证，医反下之，利遂（suì）不止,脉促者，表未解也。喘而汗出者，葛根黄连黄芩汤主之。(34）
郝万山伤寒论讲稿
郝万山伤寒论讲稿
This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020 郝万山伤寒论讲稿
郝万山 着
螽斯振羽 整理
说明
1.本书是根据人民卫生出版社 2008 年 1 月第一版整理录入。
2.本书仅供学习研究《伤寒论》使用，请勿用于商业用途。
3.本次文字录入和排版尽量忠实于书籍原貌，对于原书印刷错误或不合适的地方，我本人录 ；入时直接进行了更正。如“段玉才”改为“段玉裁”《方言》的作者“杨雄” ，通作“扬雄”，径改。
4.对于讲稿里面部分有争议的地方，为忠实于原书，尊重郝先生的学术思想，录入时一仍其旧。如“项背强几几”不作“项背强” 。
5.删除了篇首的《出版者的话》和篇末的《附录》部分。
6.本书整理时我尽量做到减少错讹，但由于工作较为繁琐，难免会有错误或照顾不到的地方，还望读者阅读时仔细核对原书。
螽斯振羽 2011 年春节于福建
作者简介 郝万山，男，1944 年 11 月出生，毕业于北京中医学院。 现任北京中医药大学教授、主任医师、博士研究生导师。 为北京中医药大学优秀主讲教师、北京市教育创新标兵、国 家中医药管理局全国优秀中医临床人才培养专家委员会秘书组 成员、教育部名牌课程《伤寒论》创建项目负责人。 在中医药教育岗位上工作近 40 年，主要讲授《伤寒论》 。 教学缜密严谨，深入浅出，注重理论结合临床实际，强调讲授中 医经典基本知识的同时，更要重视解析其辨证论治的思路和方法。 课堂教学生动活泼，条理清楚，注重培养学生思考问题和解决问 题的能力。教学评估成绩名列全校前茅。为国家中医药管理局选 聘的中医经典着作《伤寒论》示范教学主讲人。 临床重医术，讲医德。既为患者解除病痛，也为课堂教学提 供了鲜活的实例，深受学生和患者的拥戴。 、 曾主编《白话伤寒论》《中医学问答题题库伤寒论分册》 、 （增订本）《医宗金鉴伤寒心法要诀白话解》 、 （第 3 版）《新世 、 纪全国高等中医药院校教材同步辅导系列丛书伤寒论》《伤寒 、 、论选读》等 10 部着作。副主编或合着《实用经方集成》《四季饮食养生丛书》《伤寒论校注》 、 、 、《伤寒论讲义》《伤寒论讲解》《中医药高级丛书伤寒论》等 14 部着作。发表论文 60 余篇。科研成果曾获国家中医药管理局中医药科技进步（部级）二等奖。
郝万山老师讲伤寒论学习备忘之厥阴病一
郝师伤寒论学习备忘
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大厚生
2020年12月整理
病位：
肝与心包；肝经；（有部分厥逆呕哕内容；千古疑案）
成因：
外邪直接侵犯厥阴经脏
邪由它经传来：太阳传厥阴；少阴传厥阴。
生理：
从足走腹到胸；上巅顶和督脉相交；肝经络胆属肝；
肝脏，藏血，主疏泄，寄相火；心包也内藏相火。
证候分类与治法
(1) 邪由少阴传来：在心肾真阳衰微的基础上，又出现了厥阴肝和心包的相火衰竭；叫做脏厥；预后不良。
(2) 外寒伤厥阴之经：血虚经寒证，手足厥寒，脉细欲绝；治疗用当归四逆汤。
(3) 外寒伤厥阴之脏：干呕，吐涎沫，头疼；治用吴茱萸汤。
(4) 经脏两寒：治疗用当归四逆加吴茱萸生姜汤
厥阴病提纲（326）
326，厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。
成因：寒邪郁遏厥阴相火，相火郁极乃发，出现郁火上冲
主证和病机：
心中疼热，气上撞心，这是厥阴郁火上冲的表现。胆道蛔虫证的钻顶疼痛。
消渴，是因为厥阴郁火消灼津液。
饥，厥阴郁火犯胃，胃有热则消谷善饥。
不欲食，厥阴寒邪未退，寒邪犯脾。
食则吐蛔，蛔虫喜温避寒，喜欢钻孔。吐蛔是上热下寒的表现。
治疗，用乌梅丸，加驱蛔虫的使君子，苦楝根皮。
三阴病提纲
太阴病：“太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。”这是太阴脏虚寒的证候，说明主要证候是脾脏虚寒。说的是临床表现。
少阴病：“脉微细，胆欲寐”少阴主要是寒化证。没用临床表现做提纲。而用脉象和精神症状，来表明少阴病人的阴阳两虚，而又以阳虚为主的这么一个全身性正气虚衰的证候。
厥阴病：用寒热错杂的证候，提示了厥阴病具有两级转化，错综复杂的特点。 郝师伤寒论学习备忘
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338，伤寒脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁，无暂安时者，此为脏厥，非蛔厥也。蛔厥者，其人当吐蛔。今病者静，而复时烦者，此为脏寒。蛔上入其膈，故烦，须臾复止；得食而呕，又烦者，蛔闻食臭出，其人常自吐蛔。蛔厥者，乌梅丸主之。又主久利。
郝万山70集伤寒讲义
第 1 页 共 1 页 郝万山70集伤寒讲义
【实用版】
目录
1.郝万山其人及其对伤寒的研究
2.70 集伤寒讲义的主要内容
3.70 集伤寒讲义的价值和影响
正文
郝万山是我国著名的中医学家，他在中医领域有着深厚的造诣和广泛的影响。郝万山对伤寒病的研究，更是他学术生涯中的一大亮点。他所著的《郝万山 70 集伤寒讲义》是他对伤寒病的深度解读，也是他对中医理论和实践的独特见解的体现。
70 集伤寒讲义是郝万山积数十年研究伤寒的成果，主要从伤寒的病因、病理、诊断和治疗等方面进行了深入的讲解。他不仅详细解读了伤寒的经典著作《伤寒论》，而且还结合自己的临床经验，对伤寒的诊治提出了许多独到的见解。他的这些观点和理论，不仅对伤寒病的研究和治疗有着重要的指导意义，而且对整个中医学的发展也产生了深远的影响。
郝万山的 70 集伤寒讲义，以其深厚的理论基础、丰富的实践经验和独特的教学方法，受到了广大中医学者的热烈欢迎和高度评价。这部作品的价值和影响，不仅体现在它对伤寒病的研究和治疗上的贡献，更体现在它对中医学的发展和推广上的作用。
郝万山教授讲《伤寒论》笔记21
郝万山教授讲《伤寒论》笔记21
三、厥逆证：
1.厥证提纲
凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥。厥者，手足逆冷是也。（337）
厥：专指手足厥冷，不指昏厥。
阴阳气相顺接：阴精阳气运行周身，如环无端。外荣四肢，内荣脏腑。
阴阳气不相顺接：阴精阳气不能外达于四末
1.阴精阳气略衰而寒凝；寒厥（少阴病手足厥冷，下利清谷：四逆汤）、血虚寒厥（当归四逆汤）：脉因有紧象、虚象。
2.阳气极度虚衰；脏厥（心肾阳衰的基础上又有厥阴肝和心包的相火衰竭：四逆汤）、寒厥（少阴病手足厥冷，下利清谷：四逆汤）：脉为虚象。
3.有形病理产物（水、饮、痰、蛔等）阻滞：蛔厥（上热下寒：乌梅丸）、水饮之厥（茯苓甘草汤）、痰阻胸阳之厥（瓜蒂散）：脉为实象、紧象。
4..阳气内郁：热厥（热邪内闭，不能外达，身大寒，反不欲近衣者：白虎汤、大柴胡汤）、气郁作厥（四逆散）：脉为实象。
2.热厥：热邪内伏，使阳气内郁而不能外达（厥阴病）
清法用：白虎汤，下法用大柴胡汤。
伤寒一二日，至四五日而厥者，必发热，前热者，后必厥（1.先热后厥，见厥而热不退，这为热厥）（若先厥后热，见热而下利清谷不止，这是寒厥的阴盛格阳），厥深者，热亦深，厥微者，热亦微（2.厥深者热也深，厥微者热也微，儿童多见、感染中毒性休克早期病人），厥应下之（热未成实用清法，热已成实用下法：大柴胡汤，既泻实热，又疏通气郁），而反发汗者，必口伤烂赤。（若用辛温发汗法，则里热上攻，火热上炎）（335）
伤寒，热少厥微（热厥轻微，热郁体内，肝失疏泄，阳气不能外达，原来应有小便短赤），指头寒（为热厥轻证），默默不欲食（气机郁结，肝气郁结，情志不爽），烦躁（郁热扰心，）数日，小便利，色白者（热已解），此热除也，欲得食（肝气疏达，胃气调和），其病为愈。若厥（由指头寒变成厥，热郁加重）而呕（由默默不欲饮食变成呕，肝热犯胃，阳气内郁加重），胸胁烦满者（肝经气郁），其后必便血。（肝经郁热下迫大肠，可考虑用白头翁汤）（339）
郝万山伤寒讲座
1 学好《伤寒》 救治疑难
郝万山（北京中医药大学） 2011-09
课前提示
熟读经典，是中医临床家成才的必由之路。历史上和当代的著名临床家，没有一个不精通中医经典的，在中医经典中，对临床家的成才，对提高治疗疑难重症的水平，学习、研究和应用《伤寒论》尤其重要。
学什么
一、学习理法方药的基本知识； 二、学习辨证鉴别的思维方法
三、学习灵活用方的思路； 四、学习组方遣药的思路
怎么学
一、常读诵 记胸中； 二、训词句 明本义； 三、访明师 多思考
四、勤临床 深体会； 五、读注家 增智慧
一、常读诵 记胸中
书读百遍，其义自见。临到用时，信手拈来。陈慎吾老师每天背《伤寒论》一遍。刘渡舟教授治病，常用原文对号入座。方药中老师读《内经》，倒背如流。
台湾张步桃医师过目不忘，胸中自有名著百卷。
二、训词句 明本义
1、训释字词，当用古代工具书
煎——凡有汁而干谓之煎。 熬——凡以火而干五谷之类，自山而东齐楚以往谓之熬，关西陇冀以往谓之焙，秦晋之间或谓之焣（炒）。（西汉•杨雄《方言》）
胃，围也。围受食物也。肠，畅也。通畅胃气，去滓秽也。
脾，裨也。在胃下，裨助胃气主化谷也。（东汉·刘熙《释名》）
婢女，即女性佣人，帮助主人料理生活。裨将，即副将，协助主将作战。
心纤也。所识纤微，无物不贯也。
孟子：心之官则思。不宜改成脑之官则思
正心、养心、静心、洗心、明心、调心，都不宜把心改为脑。
常用工具书
①西汉•杨雄（前53-后18） 《方言》——清•钱绎撰集《方言笺疏》
②东汉•许慎（后58-147）《说文解字》——清•段玉裁《说文解字注》
③东汉•刘熙（约生于160年左右）《释名》——清•王先谦撰集《释名疏证补》
④清•郝懿行《尔雅义疏》
⑤魏•张揖《广雅》——清•王念孙撰《广雅疏证》
⑥清•阮元编《经籍簒诂》
⑦十三经注疏（十三部儒家经典注疏本的合刊本）
郝万山教授讲《伤寒论》笔记——少阳病14-16
郝万山教授讲《伤寒论》笔记——少阳病14-16
少阳病：
一、病位：足少阳胆经、腑；手少阳三焦腑
二、成因：少阳本经受邪；邪由他经而来：太阳；厥阴之邪还复少阳
三、少阳：
经：行于头身两侧，络肝属胆，经别入季胁，布胸腔、过心脏（有心烦，心脏病，“胆心病”）。
腑：藏精汁
喜疏泄：排放有规律：1.阳明之气可降；2.太阴之气可升。阳明受纳与太阴运化
主决断：调畅情志：精神愉悦而少忧郁
心情轻松而少焦虑
思维果断而少犹豫
寄相火：不亢不烈，如日初出，蒸蒸日上，作用部位:对全身有温煦长养促进作用。
阳气：一阳，小阳，对五脏六腑的新陈代谢有温煦长养的作用。
凡十一脏，取决于胆也。
三焦：焦：燃烧，三：多。人体全身多处具有能量转换代谢的场所。
水火气机的通道。三焦膀胱者，腠理毫毛其应（三焦和膀胱都能向体表输布阳气，所以三焦与表有关）。三焦气机调畅，太阳表气调和。
少阳：半表半里（即：少阳主枢，非一半表一半里，也非表里之间的夹层）：它区别于表、里，但与表里有关，但作用于全身，外可以合太阳，内可以合阳明，如门轴。门轴的灵活运转关系到门的开合，在外（太阳）可以开，在里（阳明）可以合，少阳调和，则表气调和，里气调和。
四、少阳病的特点和证候分类：
特点：1.易经腑同病
2.易气郁、易化火（少阳）
3.易生痰、生饮、生水（三焦水道不利，水邪内留）
4.易伴发太阳（三焦的影响）、阳明、太阴(少阳的影响)不和
1.经证：目赤、耳聋、胸胁苦闷、往来寒热
2.腑证：口苦（胆火上炎的表现）、咽干（少阳郁火伤津）、目眩（少阳郁火上扰心窍）、心烦（少阳郁火扰心）、喜呕（胆火郁火犯胃）、莫莫不欲饮食（胆火内郁，胆火犯胃）
经腑同病：小柴胡汤，统治
1. 兼证：兼太阳表证：柴胡汤+太阳表证方
兼阳明里实：大柴胡汤
兼太阴脾虚：柴胡桂枝干姜汤（少阳+脾虚+津伤）
兼心神不宁：柴胡汤+镇心安神药
五、少阳治法和治禁
太阳主表：其气畏闭（寒邪闭表），发汗以启闭；