液气胸诊断详述
液气胸(专业知识值得参考借鉴)
液气胸(专业知识值得参考借鉴)一概述液气胸（hydropneumothorax），指胸膜腔内同时有积液和积气。
液气胸常发生于自发性气胸并发胸水；胸腔积液并发气胸。
患者可无明显症状，或者呼吸困难、发绀、咳嗽。
继发感染时，可有发热、盗汗、无力。
治疗宜尽早抽完积液或作低位闭式引流，抗感染。
二病因及常见疾病1.外伤气胸常见各种胸部外伤，包括锐器刺伤及枪弹穿透伤肋骨骨折端错位刺伤肺，以及诊断治疗性医疗操作过程中的肺损伤，如穿刺活检，人工气胸等。
2.继发性气胸为支气管肺疾患破入胸腔形成气胸。
如慢性支气管炎，尘肺支气管哮喘等引起的阻塞性肺性疾患，肺间质纤维化，支气管肺癌部分闭塞气道产生的泡性肺气肿和肺大疱，以及靠近胸膜的化脓性肺炎，肺脓肿结核性空洞，肺真菌病，先天性肺囊肿等。
3.特发性气胸指平时无呼吸道疾病病史，但胸膜下可有肺大疱，一旦破裂形成气胸称为特发性气胸多见于瘦长体型的男性青壮年。
4.慢性气胸指气胸经2个月尚无全复张者。
其原因为：吸收困难的包裹性液气胸，不易愈合的支气管胸膜瘘，肺大疱或先天性支气管囊肿形成的气胸，以及与气胸相通的气道梗阻或萎缩肺覆以较厚的机化包膜阻碍肺复张。
5.创伤性气胸锐器伤或火器伤穿通胸壁，伤及肺、支气管和气管或食管，亦可引起气胸，且多为血气胸或脓气胸。
偶尔在闭合性或穿透性膈肌破裂时伴有胃破裂而引起脓气胸。
三检查X线胸部透视具有重要价值。
立位时胸腔下部有液体致密影，液面呈水平状，液平面以上呈气体透亮影，患侧肺受不同程度压缩;液气胸液面的宽、窄、高、低视空气及液体量的多少而异。
包裹性液气胸多见于胸腔外侧壁，在一包裹性胸积液的阴影上部有透亮的气体影及液平，并不和其他胸膜腔相通。
多房性液气胸由胸膜粘连引起，有多数高低不一的液平面。
四鉴别诊断1.食管破裂由于体格检查多表现为急腹症，可有液气胸的相应体征，上腹压痛，肌紧张，甚至板状。
因此必需注意与胃十二指肠穿孔进行鉴别诊断，X线检查可确诊。
2.食管、胃内容物进入胸、腹膜腔可引起化学性胸、腹膜炎，可以有急性化脓性纵隔炎及胸、腹膜炎的表现。
)气胸液气胸医学影像学
肺Ca患者穿刺术后CT可见左肺胸膜腔内弧形气体密度影(医源性)
右肺部分切除术后
右侧液气胸 (医源性) 颈部及右侧胸壁皮下骨折 右肺下叶肺挫伤
右侧侧胸壁皮下积气
气胸+胸膜黏连
气胸+肺大疱
重视薄层CT图像观察
9个月婴儿，发烧12小时，抽搐1次 0.625mm 层厚图像
2.间接征象：肋间隙增宽，纵隔及心影向健侧移位
3.气胸少时， 积聚于肺尖部
X线表现：
4.气胸多时，肺向肺门回缩，呈圆球形高密度影 5.液气胸时，立位可见气液平面，肋膈角消失变钝
X线表现：
6. 气胸量判定：横突外缘至胸壁内缘为基准范围
1/4----- -----35% 1/3--- ----50% 1/2-- -------65 %
—一
2/3---------80 % 全部至肺门-95%
少量气胸限于上肺野，则将1/4时的35%三等分，约10%
—15%
CT表 现 ：更易确定脏胸膜线，发现微量病变
脏胸膜线---弧形细线样致密影，与胸壁平行，向胸壁方向膨凸，外 侧为无结构的低密度区，内侧为受压的肺组织
MRI: 应用少
胸痛1天，自发性气胸
5 mm层厚图像
小结与思考
1.气胸很简单，就看胸膜线 2.CT有优势，薄层要重视
1.气胸与肺大疱的鉴别? 2.气胸的X线表现?
定义： 胸膜腔积气
胸膜腔内气体、液体并存，为液气胸
分类： 闭合性、开放性、张力性
病 因 ： 自发性(肺大泡、慢阻肺)、外伤性、医 源性(手术、胸腔穿刺、肺穿刺等)、胸膜粘连带 撕裂、支气管或食管-胸膜瘘等
症状： 胸痛、呼吸困难、胸闷
X线表现：
1.直接征象： 脏胸膜线内移 外凸弧形条带状均匀低密度影
呼吸系统课件：液气胸
X 线 正位
X 线 侧位
CT平扫 肺窗
CT平扫 纵隔窗
图像描述
➢ X线：左肺野外带、右肺野中外带见无肺纹理区， 其内侧见压缩肺组织影，右侧肋膈角区见液平 面，左侧肋膈角尚锐利
➢ CT平扫：双侧胸腔内见大量气体密度影及少量 水样密度影，并见液气平面，邻近肺组织受压 膨胀不全
诊断
➢ 双侧液气胸
病例 3
➢ 病史：女，47岁，胸闷20余天 ➢ 影像号： 2606578
CT增强 肺窗
CT增强 纵隔窗
图像描述
➢ CT增强：左侧胸腔内见气体密度影及水样密度 影，并见液气平面，临近肺组织受压膨胀不全
诊断
➢ 左侧液气胸
病 1
➢ 病史：男，17岁，发热、胸痛9天 ➢ 影像号：2559013
X 线 正位
CT平扫 肺窗
CT平扫 纵隔窗
图像描述
➢ X线：右肺尖区见少许无肺纹理区，右侧胸腔内 见液气平面
➢ CT平扫：右侧胸腔内见条状无肺纹理区及水样 密度影，并可见液气平面
诊断
➢ 右侧液气胸
病例 2
➢ 病史：男，26岁，憋气1小时 ➢ 影像号： 2491594
水气胸诊断详述
水气胸诊断详述
*导读：水气胸症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？
多为急骤发病，典型症状呈突发胸痛、锐痛，常位于气胸同侧。
继之出现呼吸困难和刺激性干咳。
可闻及胸内振水声。
血气胸：气胸与血胸的合称，即胸腔不仅含气体还有血液积存。
水气胸:气胸合并大量积液，胸部可同时查出积气和积液的体征，摇动胸部可有振水音。
脓气胸：脓胸的一种类型，若伴有气管、食管痿，则脓腔内可有气体，出现液平面，称为脓气胸。
食疗方：(资料仅参考，具体请询问医生)
(1)桃仁红花羹：桃仁15克，红花10克，藕粉100克。
煎桃仁、红花药液200毫升，再人藕粉搅拌即成。
适用于胸阳不振者。
(2)鲜橙汁：鲜橙去皮榨汁半碗，冲入米酒，每次2～3匙饮用，每日2次。
适用于肝郁气滞者。
(3)苡米粥：生苡米与白米以1：3比例，先将苡米煮烂，后加入白米煮粥。
适用于痰热壅肺者.
(4)五汁饮：鲜芦根、雪梨(去皮)，荸荠(去皮)、鲜藕各500克，鲜麦冬100克，榨汁混合，冷服或温服每日2次。
适用于肺阴不足者。
*结语：以上就是对于水气胸的诊断，水气胸怎么处理的相
关内容介绍，更多有关水气胸方面的知识，请继续关注或者站内搜索了解更多。
液气胸分级标准
液气胸分级标准
液气胸是指气胸伴有胸腔内液体积聚的情况，其分级标准通常根据胸腔内液体的数量和临床症状的严重程度进行划分。
一般而言，液气胸的分级标准如下：
1. 一级液气胸：胸腔内有少量液体积聚，但患者无明显症状，例如轻微呼吸困难或胸痛。
2. 二级液气胸：胸腔内有中等量液体积聚，患者出现明显的呼吸困难，需要额外的氧气支持。
3. 三级液气胸：胸腔内有大量液体积聚，患者的呼吸困难非常严重，可能需要紧急治疗，如胸腔穿刺或胸腔引流。
需要说明的是，液气胸的分级标准可能会因医院、医生或病情而有所不同，因此最好根据具体情况咨询医生来进行评估和确定分级。
液气胸是怎么回事-四原因需注意
液气胸是怎么回事?四原因需注意
液气胸是气胸的一种类型，在临床上，人们在发现自身患有液气胸后，有会对该病的成因进行查找和了解，以便及时对其进行治疗。
那么，液气胸是怎么回事呢?
★1.外伤气胸：
常见各种胸部外伤，包括锐器刺伤及枪弹穿透伤肋骨骨折端错位刺伤肺，以及诊断治疗性医疗操作过程中的肺损伤，如针灸刺破肺活检，人工气胸等。
★2.继发性气胸：
为支气管肺疾患破入胸腔形成气胸。
如慢性支气管炎，尘肺支气管哮喘等引起的阻塞性肺性疾患，肺间质纤维化，蜂窝肺和支气管肺癌部分闭塞气道产生的泡性肺气肿和肺大泡，以及靠近胸膜的化脓性肺炎，肺脓肿结核性空洞，肺真菌病，先天性肺囊肿等
★3.特发性气胸：
指平时无呼吸道疾病病史，但胸膜下可有肺大泡，一旦破裂形成
气胸称为特发性气胸多见于瘦长体型的男性青壮年。
★4.慢性气胸：
指气胸经2个月尚无全复张者。
其原因为：吸收困难的包裹性液气胸，不易愈合的支气谈判
胸膜瘘肺大泡或先天性支气管囊肿形成的气胸，以及与气胸相通的气道梗阻或萎缩肺覆以较厚的机理化包膜阻碍肺复张。
液气胸征
液气胸征文章目录*一、液气胸征的基本信息1. 定义2. 专科分类3. 检查分类4. 适用性别5. 是否空腹*二、液气胸征的正常值和临床意义1. 正常值2. 临床意义*三、液气胸征的检查过程及注意事项1. 检查过程2. 注意事项*四、液气胸征的相关疾病和症状1. 相关疾病2. 相关症状*五、液气胸征的不适宜人群和不良反应1. 不适宜人群2. 不良反应液气胸征的基本信息1、定义胸膜腔内同时有积液和积气称为液气胸。
支气管胸膜瘘、外伤、手术后及胸腔穿刺术后均可产生液气胸。
可分为游离性液气胸及包裹性液气胸两种。
胸膜下气肿泡可为先天性,也可为后天性;前者系先天性弹力纤维发育不良肺泡壁弹性减退,扩张后形成肺大泡,多见于瘦长型男性肺部X线检查无明显疾病,后者较常见于阻塞性气胸或炎症后纤维病灶的基础上,细支气谈判半阻塞扭曲,产生活瓣机制而形成气肿泡,胀大的气肿泡因营养循环障碍而退行变性,以致在咳嗽或肺内压增高时破裂。
液气胸征(hydropneumothorax sign)是胸膜腔内同时积有气体与液体的表现。
对于胸并发积液、胸腔积液作穿刺时气体进入胸腔、肺脓肿、脓胸破溃、荚膜杆菌性胸膜炎、胸部外伤、结核、恶性肿瘤等的检查意义重大。
2、专科分类生长发育检查3、检查分类胸腹水检查4、适用性别男女均适用5、是否空腹非空腹液气胸征的正常值和临床意义1、正常值胸部呼吸运动均匀、正常,呼吸声音正常。
2、临床意义异常结果:气胸并发积液、胸腔积液作穿刺时气体进入胸腔、肺脓肿、脓胸破溃、荚膜杆菌性胸膜炎、胸部外伤、结核、恶性肿瘤等。
需要检查的人群:有以上症状的人群。
液气胸征的检查过程及注意事项1、检查过程检查病人的胸部,若发现一侧胸部呼吸运动减弱或消失、肋间隙增宽展平、胸廓饱满、膈现象消失;触诊语音震颤减弱或消失;叩诊上部呈鼓音,下部呈浊音,浊音上界保持水平位,并随体位改变;听诊呼吸音减弱或消失,支气管语颤减弱或消失;摇动病人身体时可闻及震荡音,即为液气胸征。
X线诊断要点丨气胸、胸膜及胸壁病变
X线诊断要点丨气胸、胸膜及胸壁病变往期相关内容链接：详解“胸腔积液”各种肺炎肺不张肺气肿肺水肿、肺栓塞和肺梗死“如何分析肺内阴影”之专家经验谈何谓气胸？气胸分为几型？胸膜腔内进入空气即成气胸。
它常为胸壁的壁层胸膜或脏层胸膜破裂所致，前者可由于外伤或人工穿刺引起，后者继发于肺部支气管疾病。
也有过去并无肺或支气管病变，因突然用力如剧咳、挤车、排便等过程中，由于胸腔压力突然升高，肺泡及脏层胸膜破裂而产生的气胸，称为自发性气胸。
因胸部病变的诊断和治疗需要而施行气胸的称为人工气胸。
临床上将气胸分为四型：①闭合性气胸；②开放性气胸；③张力性气胸；④局限性气胸。
↓ 开放性气胸↓ 张力性气胸气胸主要有哪些X线表现？发生气胸时，空气通常蓄积在胸膜腔的外围，而肺组织则向肺门处萎陷。
气胸部位透亮度显著增高，且无肺纹理通过，患侧肺透亮度减低。
在肺表面可见发丝状的胸膜线。
诊断气胸需注意的问题有哪些？①当疑少量气胸时，让患者呼气末摄片或透视观察可有帮助。
②气胸量非常大时，通常为开放性或张力性气胸。
通常伴纵隔移位，横膈下降变平甚至向下弯曲，并伴有矛盾运动。
③通常肺病变的区域（如肺结核）肺的退缩比正常区域退缩更显著。
④有些疾病倾向于使肺保持膨胀而阻碍肺的退缩，可见于阻塞性肺气肿、大泡性疾病、肺实变、肺广泛间质性浸润或肺硬变。
这时即使存在少量气胸，胸腔内压力亦升高，并使纵隔移位。
⑤注意有无胸膜粘连带。
它可影响气体的分布和吸收。
⑥如果透视下看到心脏呈扑翼状飘动，即提示心脏边缘有气胸或局限性气胸存在。
这是因为该处缺乏邻近肺组织对心脏的稳定作用。
⑦健侧肺可呈充血征象。
⑧纵隔疝通常发生在前上或后下纵隔。
⑨气胸时，肺底部的少量液体，可能为创伤所致的积血或胸膜撕裂所致的反应性渗液。
⑩气胸可由间质性肺气肿经纵隔发展而来，亦可由气腹沿膈肌裂孔直接或间接进入胸膜腔。
气胸亦可引起气腹。
⑩局限性气胸多有宽阔的基底与胸壁相连，不难与肺内气囊鉴别。
气胸时如何大体判断肺被压迫的程度？•气带宽度相当于患侧胸廓的1/4时，肺被压缩约35％；•气带宽为患侧胸廓的1/3时，肺被压缩约50％；•气带宽为患侧胸廓的1/2时，肺被压缩约65％；•气带宽度占患侧胸廓的2/3时，肺被压缩约90％。
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液气胸诊断详述
*导读：液气胸症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？
[影像学表现]
立位时胸腔下部有液体致密影，液面呈水平状，液平面以上呈气体透亮影，患侧肺受不同程度压缩;液气胸液面的宽、窄、高、
低视空气及液体量的多少而异，在病人体位改变时液面始终保持和地面平行。
包裹性液气胸多见于胸腔外侧壁，在一包裹性胸积液的阴影上部有透亮的气体影及液平，并不和其他胸膜腔相通。
多房性液气胸由胸膜粘连引起，有多数高低不一的液平面，各种体位观察可见液平紧贴于胸壁
张力性气胸：胸壁、肺、支气管或食管上的创口呈单向活瓣,与
胸膜腔相交通,吸气时活瓣开放,空气进入胸膜腔,呼气时活瓣关闭,空气不能从胸膜腔排出,因此随着呼吸,伤侧胸膜腔内压力不
断增高,以致超过大气压,形成张力性气胸,又称压力性气胸或活
瓣性气胸。
气胸：空气进入胸膜腔称为气胸。
此时胸腔内压力升高，甚至由负压变成正压，使肺脏压缩，静脉回心血流受阴，产生不同程度的肺、心功能障碍。
近年来，国内外学者对其病因，发病机理及诊治方法进行了深入研究，并取得了一定进展。
无有效地预防措施。
【治疗方法】：宜尽早抽完积液或作低位闭式
引流，肺复张后出血多能停止。
如继续出血不止，除应适当输血外，需给予抗感染治疗。
*结语：以上就是对于液气胸的诊断，液气胸怎么处理的相关内容介绍，更多有关液气胸方面的知识，请继续关注或者站内搜索了解更多。