药物影响及电解质
剖宫产术前输注醋酸钠钾镁钙葡萄糖注射液对新生儿血气、血糖、乳酸及电解质的影响
疗的疾病；患者及其家属均对本次研究知情并自愿参与。排除合
并呼吸系统疾病；存在其他疾病所致代谢性酸中毒；过度肥胖或
营养不 良；胎 儿有合 并遗传 性疾病风 险；对 本 次 研 究 用 药 出 现 过
敏 反 应 或 较 严 重 不 良 反 应 的 孕 妇 。参 与 本 次 研 究 的 6０ 例 患 者 中，失访 率为 ０。根 据 分层 随机 分 组法 随机 分 为两组，各 3０ 例。
imprｏve tｈe Ａpgａr scｏres ｏf neｏnａtes.
Ｋey ｗorｄs: sｏdium ａcetａte pｏtａssium mａgnesium cａlcium glucｏse injectiｏn; blｏｏd gａs; electrｏlyte; newbｏrn
由于人类的骨性产道相对于其他哺乳动物明显狭窄，因此在 分娩期极易出现难产等情况 [１ ]，因此剖宫产术的开展也较为频 繁。但剖宫产术前孕产妇需要一段时间的进食，且手术过程中的 损伤、失血等同样会对孕产妇及新生儿带来不利影响 [２ ]。为了探 究更好地改善剖宫产孕产妇及新生儿身体状况的方法，笔者在不 耽误患者病情且患者知情同意的前提下观察了剖宫产术前应用 醋酸钠钾镁钙葡萄糖注射液对新生儿血气、血糖、乳酸及电解质
两组患者的一般资料如年龄、体重及孕周等比较，无统计学差异 （ Ｐ > ０. ０5），具有可比性，详见表 １。
表 １ 两组患者一般资料比较 ( Ｘ ± s)
组别
年龄（岁）
体重（kg）
治疗组（ n = 3０） ２6. 3４ ± 5. 8７ 68. ２3 ± １０. 59
对照组（ n = 3０） ２5. ４１ ± 6. 9２
frｏm Ｍａy tｏ December ２０１3 were divided intｏ tｈe treａtment grｏup ａnd tｈe cｏntrｏl grｏup ａccｏrding tｏ tｈe strａtified rａndｏmized
电解质紊乱的护理措施
电解质紊乱的护理措施电解质紊乱是指人体内电解质的浓度超出了正常范围，这可能会对身体的正常功能产生严重影响。
电解质包括钠、钾、钙、镁、氯等，它们在维持细胞内外液的渗透压平衡、调节神经肌肉的兴奋性、参与酸碱平衡的调节等方面发挥着重要作用。
当电解质紊乱发生时，及时有效的护理措施对于患者的康复至关重要。
一、评估与监测首先，护理人员需要对患者的病情进行全面评估。
这包括了解患者的病史，如是否有慢性疾病（如肾脏疾病、心脏病、消化系统疾病等）、近期的饮食和饮水情况、是否正在使用某些药物（如利尿剂、抗生素等），以及是否有过度呕吐、腹泻、大量出汗等导致体液丢失的情况。
同时，要密切监测患者的生命体征，如体温、心率、呼吸、血压等，观察患者的意识状态、精神状况、皮肤弹性、黏膜湿润度等，以评估患者的脱水程度和整体状况。
对于电解质紊乱的患者，定期进行实验室检查是必不可少的。
包括检测血清钠、钾、钙、镁、氯等电解质的水平，以及酸碱平衡指标（如 pH 值、碳酸氢根离子等）。
根据检查结果，及时调整护理措施。
二、一般护理1、体位护理根据患者的病情和舒适度，协助患者采取合适的体位。
对于虚弱的患者，要保证其卧床休息，防止跌倒和受伤。
2、环境护理保持病房的安静、整洁、舒适，温度和湿度适宜，为患者提供良好的治疗环境。
3、心理护理电解质紊乱可能会导致患者出现焦虑、恐惧等不良情绪，护理人员要耐心倾听患者的倾诉，给予心理支持和安慰，帮助患者树立战胜疾病的信心。
三、饮食护理饮食调整是纠正电解质紊乱的重要措施之一。
对于低钠血症的患者，如果是轻度缺钠，可以鼓励患者适当增加钠盐的摄入，如食用咸菜、咸鸭蛋等。
但如果是严重低钠血症，需要在医生的指导下限制水分摄入，并给予高渗盐水静脉输注。
高钠血症患者则需要限制钠盐的摄入，增加水分的摄入。
可以鼓励患者多喝水，多吃新鲜的水果和蔬菜。
低钾血症患者应多吃富含钾的食物，如香蕉、橙子、菠菜、豆类等。
同时，要避免食用大量高碳水化合物的食物，因为这些食物可能会促进细胞外钾离子向细胞内转移，加重低钾血症。
心电图教案
P波代表心房除极的电位变化，在心 电图上呈现为小而圆钝的波形。
P波意义
P波的出现表示心房开始除极，其形态 、大小和方向与心房的除极方向和速 度有关。正常P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4 ～V6导联中直立，aVR导联中倒置。
QRS波群形态与意义
QRS波群形态
QRS波群代表心室肌除极的电位变化，在心电图上呈现为高大而尖锐的波形。
心电图教案
目录
CONTENTS
• 心电图基本概念与原理 • 正常心电图波形特征 • 常见异常心电图诊断及鉴别 • 心肌缺血与心肌梗死相关心电图表现 • 药物影响及电解质紊乱对心电图影响分析 • 临床案例分析与讨论
01 心电图基本概念与原理
CHAPTER
心脏电生理基础
心肌细胞电生理特性
心肌细胞具有自律性、传导性和收缩性，其中自律性是指心肌细胞能够自动产 生节律性兴奋的能力，传导性是指心肌细胞之间能够传递兴奋的能力，收缩性 是指心肌细胞受到刺激后能够发生收缩反应的能力。
03 常见异常心电图诊断及鉴别
CHAPTER
窦性心律失常诊断及鉴别
01
02
03
窦性心动过速
心率超过100次/分，P波 形态正常，PR间期缩短。
窦性心动过缓
心率低于60次/分，P波形 态正常，PR间期可延长。
窦性心律不齐
同一导联上P-P间期差异 >0.12s，P波形态正常。
房性心律失常诊断及鉴别
斜型压低≥0.05mV。
T波倒置或低平
心肌缺血时，T波常表现为倒置 或低平，双支对称，基底部较窄
。
U波倒置
有时在心肌缺血的情况下，U波 可能倒置。
心肌梗死时典型心电图表现
异常Q波
体液电解质紊乱的临床评估
体液电解质紊乱的临床评估体液电解质紊乱是指机体内液体和电解质的平衡被打破，导致液体和电解质的浓度异常。
这种紊乱可能对人体的正常功能产生严重影响，因此在临床上需要对其进行评估以及相应的干预措施。
本文将介绍电解质紊乱的常见类型以及临床评估的方法。
一、电解质紊乱的常见类型1. 高钠血症：高钠血症是指血液中钠离子浓度超过正常范围。
常见原因包括水分摄入不足、失水、肾脏功能不全等。
在评估过程中，需要关注病人的血液钠离子浓度、尿液渗透压、容量状态等指标。
2. 低钠血症：低钠血症是指血液中钠离子浓度低于正常范围。
常见原因包括体内液体摄入过多、失盐、肾脏排钠能力降低等。
在评估过程中，需要关注病人的血液钠离子浓度、尿液钠排泄量、肾功能状态等指标。
3. 高钾血症：高钾血症是指血液中钾离子浓度超过正常范围。
常见原因包括肾功能不全、胰岛素分泌减少等。
在评估过程中，需要关注病人的血液钾离子浓度、心电图表现、尿液钾排泄量等指标。
4. 低钾血症：低钾血症是指血液中钾离子浓度低于正常范围。
常见原因包括利尿剂使用过多、胃肠道排泄增加等。
在评估过程中，需要关注病人的血液钾离子浓度、心电图表现、尿液钾排泄量等指标。
二、电解质紊乱的临床评估1. 详细询问病史：在评估过程中，医生需要详细询问病人的病史，包括近期的饮食摄入、体液排泄情况、药物使用等。
这些信息有助于医生判断电解质紊乱的原因和程度。
2. 检查病人的生理指标：医生需要进行各种生理指标的检查，包括测量血液中的电解质浓度、尿液分析、心电图等。
这些指标可以提供评估电解质紊乱的重要信息。
3. 观察病人的症状和体征：医生需要观察病人的症状和体征，如体力疲乏、恶心、呕吐、肌肉无力等。
这些症状和体征可能与电解质紊乱有关，有助于评估其严重程度和影响范围。
4. 进一步检查：在初步评估后，如果需要进一步明确诊断或了解电解质紊乱的原因，医生可能会进行其他检查，如血液激素水平检测、肾功能评估等。
三、电解质紊乱的干预措施在评估出电解质紊乱的类型和程度后，医生需要制定相应的干预措施，以恢复体液和电解质的平衡。
药物影响及电解质紊乱心电图表现
低血钾心电图
二 高血钾
• 高血钾主要： • 1 影响心肌细胞动作电位的除极，
使QRS波群增宽。 • 2 抑制心脏起搏传导系统的功能 。
高血钾形成原理
高血钾心电图表现
• 1. T波高尖，其升肢与降肢对称，基底变窄，即所 谓“帐篷状”T波， ST段下降。
• 2. Q一T间期不易精确测量，易将Q一U间期误判为Q一T 间期，而判为Q一T间期延长。
• 3. T波降低.平坦或倒置。 • 4. ST段压低多0.05mV。 • 5. 出现各种心律失常，以窦性心动过速、过早搏动、阵
发性室性心动过速为常见。 • 6. ST一T及U波的衍变过程，一般先是T波逐渐降低，然
高血钾心电图变化
三 低血钙
• 钙对心肌有类似洋地黄作用，能增强心肌 收缩力，加速心肌的复极过程。血钙过低 时动作电位2位相延长，可造成心电图ST 段及Q一T间期改变。
血钙对心肌细胞动作电位的影响
低血钙心电图改变
• 1. ST段平直延长，T波直立，无增宽 现象，伴有心肌病变者可出现T波低 平或倒置；
• 2. QRS波群振幅降低、增宽，S波增深； • 3. P波减小，甚至P波消失（窦室传导） ，P一R
间期延长。 • 4. QT间期缩短，血钾继续升高时延长。 • 5. 可出现窦性心动过缓，窦性心律不齐，房室交
界性心律，房内、室内、房室传导阻滞，窦性静止， 室性静止，室性心动过速，心室自搏性节律，心室 颤动，心室停搏等心律失常。
心电图表现
• 1. 窦性心动过缓。 • 2.Ⅰ度房室传导阻滞，大剂量（口服或静
脉）可引起高度房室传导阻滞，QRS增宽 （室内传导阻滞），中毒剂量或与异搏定 合用，可引起心脏停搏。 • 3. Q一T间期缩短，偶见Q一T期间延长。 • 4. P波减小，大剂量应用时P波可消失。
达格列净对2型糖尿病患者相关生化指标、电解质及尿酸的影响
《中外医学研究》第19卷 第11期（总第487期）2021年4月 经验体会 Jingyantihui- 151 -①厦门大学附属福州第二医院 福建 福州 350007达格列净对2型糖尿病患者相关生化指标、电解质及尿酸的影响杨煜①【摘要】 目的：分析达格列净对2型糖尿病患者相关生化指标、电解质及尿酸的影响。
方法：选取2019年1月-2020年1月本院123例2型糖尿病患者为研究对象，在维持原治疗基础上，联合达格列净进行治疗。
观察12周，比较加服达格列净前及用药4、12周时血电解质及尿酸的变化。
结果：加用达格列净后，4周时空腹血糖、血尿酸降低；12周时血红蛋白和红细胞比容升高，糖化血红蛋白降低，差异均有统计学意义（P <0.05）。
血电解质中血钾在4、12周时明显降低，4、12周时尿渗透浓度均升高，4周时尿酸清除率和尿酸排泄分数均升高，差异均有统计学意义（P <0.05）。
结论：2型糖尿病患者加服达格列净治疗12周，血钾、血尿酸含量降低，对心血管具有保护作用；另外，空腹血糖明显降低，红细胞比容增加，糖化血红蛋白含量减少，尿酸清除率和排泄分数增加，可见达格列净的应用效果显著。
【关键词】 达格列净 2型糖尿病患者 电解质 尿酸 doi：10.14033/ki.cfmr.2021.11.056文献标识码 B文章编号 1674-6805（2021）11-0151-03 Analysis of the Effects of Dapagliflozin on Biochemical Parameters, Electrolyte and Uric Acid in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus/YANG Yu. //Chinese and Foreign Medical Research, 2021, 19(11): 151-153 [Abstract] Objective: To analyze the effect of Dapagliflozin on the related biochemical indexes, electrolyte and uric acid in patients with type 2 diabetes. Method: A total of 123 patients with type 2 diabetes in our hospital from January 2019 to January 2020 were selected for the study. On the basis of maintaining the original treatment, the treatment was combined with Dapagliflozin. The changes of blood electrolyte and uric acid before Dapagliflozin and 4, 12 weeks after Dapagliflozin were observed and compared. Result: Fasting blood glucose and serum uric acid were decreased at the 4 weeks, hemoglobin and erythrocyte specific volume were increased, while glycosylated hemoglobin decreased at the 12 weeks, there were statistical significances (P <0.05). Serum potassium in blood electrolyte decreased significantly at 4 and 12 weeks (P <0.05). Urine osmotic concentration increased at 4 and 12 weeks. At 4 weeks, both uric acid clearance rate and uric acid excretion fraction increased (P <0.05). Conclusion: Dapagliflozin treatment for 12 weeks in patients with type 2 diabetes can reduce the blood potassium and uric acid levels, and has a protective effect on cardiovascular disease. In addition, fasting blood glucose is significantly reduced, erythrocyte specific volume is increased, hemoglobin A1c content is decreased, uric acid clearance rate and excretion fraction are increased, indicating that the application of Dapagliflozin has a significant effect. [Key words] Dapagliflozin Patients with type 2 diabetes The electrolyte Uric acid First-author ’s address: Fuzhou Second Affiliated Hospital of Xiamen University, Fuzhou 350007, China 2型糖尿病患（T2DM）主要是由于胰岛素抵抗，合并有相对性胰岛素分泌不足所致的一类疾病，后期可合并多种并发症，导致各组织器官的慢性损伤与功能紊乱，对患者的身心健康、生活质量及家庭和社会都造成了巨大的精神压力和经济负担[1]。
电解质紊乱和药物影响的心电图的表现
电解质紊乱和药物影响的心电图的表现（一）电解紊乱电解质紊乱（electrolytes disturbance）是指血清电解质浓度的增高与降低，无论增高降低都会影响心肌的除极与复极及激动传导异常，并可反映在心高与降低，无论增高或降低都会影响心肌的除极与复极及激动传导异常，并可反映在心电图上。
需要强调，心电图虽有助于电解质紊乱的诊断，但由于受其它因索的影响，心电图改变与血清中电解质水平并不完全一致。
如同时存在各种电解质紊乱时又可互相影响，加重或抵消心电图改变。
故应密切结合病史和临床表现进行判渐。
1 .高血钾（hyperkalemia）细胞外血钾浓度超过5 .5mmol/L，致使Q-T间期缩短和T 波高耸，基底部变窄；血清钾＞6 . 5 mmol/ L 时，QRS波群增宽，P-R 及Q-T 间期延长，R 波电压降低及S 波加深，S-T 段压低。
当血清钾增高＞，7mmol/L，QRS 波群进一步增宽，P-R 及Q-T 间期进一步延长；P 波增宽，振幅减低，甚至消失，有时实际上窦房结仍在发出激动，沿3 个结间束经房室交界区传入心室，因心房肌受抑制而无P 波。
称之为"窦室传导"，高血钾的最后阶段，宽大的QRS 波甚至与T 波融合呈正弦波。
高血钾可引起室性心动过速、心室扑动或颤动，甚至心脏停搏。
高血钾时引起的心电图变化示意图见图4-1-73 。
2 .低血钾（hypokalemia）典型改变为S-T段压低，T 波低平或倒置和u 波增高（u 波＞o .lmV或u / T > 1 或T-u 融合、双峰），Q-T 间期一般正常或轻度延长，表现为Q-T-u 间期延长。
低血钾明显时，可使QRS 波群时限延长，P 波振幅增高。
低血钾可引起房性心动过速、室性异位搏动及室性心动过速、室内传导阻滞、以及房室传导阻滞等各种心律失常。
低血钾时引起的心电图变化示意图见图4-1-74 。
3 .高血钙和低血钙高血钙的主要改变为S-T段缩短或消失，Q-T 间期缩短。
电解质测定的临床重要性和意义
电解质测定的临床重要性和意义电解质测定是临床医学中非常重要且常见的实验室检查项目。
电解质是人体内起调节体液平衡、维持神经肌肉系统正常功能的重要成分。
电解质测定的结果可以提供重要的临床信息，帮助医生诊断和治疗各种疾病。
1. 深度解析电解质测定的意义和重要性电解质是带正电荷（阳离子）或带负电荷（阴离子）的化学物质，包括钠、钾、钙、镁、氯、磷等。
它们在体内起着维持渗透压、酸碱平衡、神经肌肉兴奋等重要生理功能。
电解质的水平常受多种因素的调控，如饮食、代谢、肾功能等。
通过监测电解质的水平，可以了解人体内的液体平衡、酸碱状态和某些疾病的发展情况。
2. 电解质测定在临床中的应用电解质的异常水平在很多疾病中是常见的，比如高血压、充血性心力衰竭、急性肾损伤等。
电解质测定可以帮助医生确定疾病的类型、程度和预后，指导治疗和监测疾病的进展。
举例来说，钠是血浆中最主要的阳离子，它调节细胞内外的液体平衡。
低钠血症（低钠）或高钠血症（高钠）都会导致水电解质平衡紊乱，引起中枢神经系统的症状，如头痛、恶心、抽搐等。
通过测定血清钠浓度，可以评估水电解质平衡的状态，及时采取相应的治疗措施。
除了钠，钾在维持神经肌肉兴奋性方面也起着重要作用。
低钾血症（低钾）可能导致肌肉无力、心律失常等症状，高钾血症（高钾）则可能对心脏造成危险。
血钾水平的测定可以帮助医生判断这些疾病的程度和预后，并在必要时调节药物治疗。
肾功能是电解质调节的关键，尤其是肾小球滤过功能和肾小管重吸收功能。
通过监测血清肌酐和尿素氮等指标，可以了解肾脏的排泄功能和电解质调节功能是否正常。
这对于诊断和监测慢性肾脏疾病、急性肾损伤以及其他与肾脏功能相关的疾病非常重要。
3. 电解质测定的技术和方法电解质测定通常使用血液、尿液和其他体液进行。
常见的电解质测定方法包括离子选择电极法、离子交换色谱法、原子吸收光谱法等。
这些方法能够快速、准确地测定各种电解质的浓度。
4. 个体差异对电解质测定的影响每个人的电解质水平都存在一定的个体差异，这可能受到芳龄、性别、饮食、药物使用等各种因素的影响。
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一、心电图改变
1、最早表现为T波高尖，升降支对称，基底变窄， 称帐篷状T波，QT间期缩短以Ⅱ、Ⅲ、V2、V3、 V5尤为明显。 2、QRS波群振幅降低，时间增宽。 3、ST段下移。 4、P波减小，甚至消失。窦室传导。 5、血钾极度增高时心室内传导非常缓慢。宽大QRS 波与T波融合成正弦波形。 6、可见窦性心动过缓，窦性心律不齐，窦性静止， 房内、房室、室内阻滞，交界性心动过速，室速， 心室自主心律，室颤，心室停搏等心律失常。
胺碘酮对心脏的影响
1、QT间期延长：阻断钾离子外流（可 较基础延长30%。主要是T波延长）。 2、窦房结功能障碍患者禁用，否则有 可能导致窦房阻滞或窦性停搏。
Ⅳ类抗心律失常药物
Ⅳ类抗心律失常药物是一类钙拮抗剂， 阻止钙离子从慢通道进入细胞内。作用于 结细胞动作电位0相，减慢窦房结，房室结 慢传导，使心率减慢。同时也能阻止心肌 细胞钙离子内流，致使心肌收缩减弱，因 此钙拮抗剂有负性肌力作用。此外，钙的 转运被阻滞，可引起冠脉扩张，加之心率 减慢，故有抗心肌缺血作用。
药物影响及电解质紊乱 心电图
电解质紊乱引起的心电图改变
各种电解质紊乱会影响心脏的激动和传 导功能，尤以钾和钙的紊乱为甚。
高钾血症
钾是人体内最重要的电解质之一。临床上 血钾对心脏的影响最为明显。正常情况下 体内98%的钾存在细胞内，细胞外液含钾极 微。一般血清钾浓度是反映细胞外钾浓度。 正常血清钾浓度为3.5-5.5mmol/l，当血清钾 浓度>5.5mmol/l时即为血钾过高，心电图可 出现反应。
Ⅱ类抗心律失常药物
Ⅱ类抗心律失常药物对心脏主要电生理 作用是阻断β肾上腺素受体作用和限制钙离 子内流。 1、阻断β受体作用：减慢心率和传导， 降低心脏收缩性和兴奋性，减轻心脏负担 及氧耗。此外有抗缺血作用。 2、阻断钙离子内流： β受体阻滞剂限 制钙内流。它有负性肌力作用。
Ⅲ类抗心律失常药物
胺碘酮： 主要电生理特性是作用于动作电位2-3相。 阻断钾离子外流，使不应期及动作电位延 长。又是一个多因素作用的药物。除了Ⅲ 类抗心律失常作用外还兼有Ⅰ、Ⅳ类药物 特征。 胺碘酮是一种广谱抗心律失常药物，用 于各种类型心律失常。
低钾血症
当血清钾浓度低于3.5mmol/l即为血钾 过低。细胞内外钾之比为30：1，血清钾稍 有减少，即可改变细胞内、外钾浓度梯度， 对心脏产生明显影响。
心电图改变
1、U波增高大于0.1mv，同导联U波超过T波 振幅。以Ⅱ、Ⅲ、V2、V3、V5尤为明显。 2、T波低平、平坦、倒置 3、ST段下移大于0.05mv 4、出现各种心律失常：窦性心动过速，早搏 尤其是室早，阵发性心动过速，尖端扭转 性心动过速，室速。
洋地黄效应
一、洋地黄效应的心电图改变
应用治疗剂量的洋地黄后可引起心电图 QT间期缩短，ST-T改变，称为洋地黄效应。 正常时心室肌复极由心外膜向心内膜方向 进行。在洋地黄作用下，心内膜心肌复极 增快，在心电图上ST-T呈鱼钩样改变。
二、洋地黄中毒时的心律失常
1、室性早搏：是洋地黄中毒最常见，最早出 现的心律失常。占洋地黄中毒的50%左右。 可见单源性、多源性或多形性。
血钙过低
血清钙含量低于1.75mmol/l即为血钙过 低，低血钙时心肌动作电位2相延长。
心电图表现
1、ST段平直延长，无上下偏移。T波直立无 增宽现象。只有当血钙严重降低时T波才变 为平坦或倒置。 2、QT间期延长。
药物过量的心律失常
临床上某些药物可影响心肌的除极和复 极过程，而使心电图除极波和复极波发生 变化。如果剂量过大还可引起中毒反应。 产生一系列心电图改变，甚至造成严重后 果。这些药物对心肌的毒性作用临床上有 时不易发现，而心电图上可能会较早的反 映出来，可为临床提供有价值的重要资料。
2、室速：洋地黄中毒晚期表现。占洋地黄中 毒10%。可出现短暂性或持续性。入持续存 在易发生室颤而突然死亡。死亡率高达 60%-100%。
3、室性自主心律：临床上较少见。频率3040bpm或频率增快60-110bpm（也称加速性 室性自主心律） 4、心室颤动：多见于洋地黄静脉给药患者 5、房性心律失常：房性心动过速伴房室传导 阻滞、房性早搏、心房扑动、心房纤颤 6、交界性心律失常：房室交界性心动过速， 为洋地黄中毒常见表现之一 7、房室传导阻滞：Ⅰ度房室传导阻滞是最常 见的洋地黄中毒所引起心律失常，也是早 期表现 8、窦性心动过缓、窦房阻滞
高钙血症
血清钙超过3mmol/l，即为血钙过高。或消失 2、QT间期缩短 3、严重高血钙时QRS波群时间、PR间期可延 长。有时伴有Ⅱ度完全性房室传导阻滞.因 此，当需要钙静注治疗时，切忌注射过多 过快，以防止血清钙突然升高并出现意外。 甚至引起死亡。
抗心律失常药物的致心律失常 作用
抗心律失常药物可引起新的心律失常或 使原有的心律失常加重，称为致心律失常 作用
Ⅰ类抗心律失常药物
主要阻断0相动作电位的快钠通道
ⅠA类：主要抑制异常的自律性，减慢传导作 用比延长不应期强。故有促心律失常作用。
奎尼丁：对心脏毒性反应呈两种表现 1、毒性与剂量大小有关：QRS波增宽， 房室传导阻滞及窦性心动过速，窦房阻滞 甚至是窦性停搏。剂量越大其作用越明显。 2、出现室性心律失常，严重者可出现 室速，室颤或心室停搏而晕厥或猝死，即 所谓奎尼丁晕厥。其中最严重而常见的心 律失常是尖端扭转型室速
二、血清浓度高低与心电图改变在 多数情况下呈一定规律
血清钾超过5.5mmol/l将：T波高尖，QT可间歇缩 短 血清钾超过6.5mmol/l将：可有QRS波群增宽 血清钾超过7.0mmol/l将：P波振幅降低，P波时间、 P-R时间延长，ST段下移 血清钾超过8.5mmol/l将：P波消失，形成窦室节 律 血清钾超过10mmol/l将：QRS波群与T波融合成正 弦曲线，最后心脏停搏
异搏定 1、PR间期延长 2、严重心动过缓及房室传导阻滞 3、负性肌力作用
さようなら！
ⅠC类：与ⅠA类药物共同点为抑制异常 自律性，延长不应期。不同点为不延长动 作电位时程。尚有β受体阻滞剂的效应。 心律平对心脏的影响： 1、窦性心律减慢，PR间期延长和QRS 波时间增宽。不过这些属药物电生理效应， 并非药物中毒表现。 2、严重毒性反应可导致窦房结功能抑 制及房室阻滞，以及室性心律失常。室速、 TdP、室颤。