男女患者导尿术
导尿术操作流程与考核标准(男、女、儿)
导尿术操作流程与考核标准（男、女、儿）导尿术是在无菌条件下，将无菌导尿管自尿道插人膀胱，引出尿液的方法，主要用于为尿潴留患者放出尿液，为膀胱肿瘤患者进行膀胱腔内化疗以及协助临床诊断、手术前准备等。
（一）目的
1.为尿潴留患者引流出尿液，以减轻痛苦。
2.协助诊断，留取未受污染的尿液标本做细菌培养，测定膀胱容量、压力及检查残余尿量，进行尿道或膀胱造影等。
3.避免手术时误伤膀胱，保持会阴部清洁干燥，促使膀胱功能恢复及切口愈合，对危重、休克患者正确记录尿量、比重，以观察病情。
（二）注意事项
1.选择合适的尿管型号。
2.严格执行查对制度和无菌技术操作原则。
3.保护患者隐私，动作轻柔，注意保暖。
4.对膀胱高度膨胀且又极度虚弱患者，第一次放尿不能超过1000mL,避免因大量放尿导致血压下降或血尿。
5.集尿袋不能超过膀胱高度，并避免挤压，防止逆行感染。
6.气囊导尿管固定时避免过度牵拉尿管，以防膨胀的气囊卡在尿道内口，压迫膀胱壁或尿道，导致黏膜组织损伤。
（三）操作流程（女性患者导尿术见图1-21、男性患者导尿术见图1-22）
图1-21 女性患者导尿术操作流程
图1-22 男性患者导尿术操作流程
（四）评分标准（女性患者导尿术见表1-21、男性患者导尿术见表1-22）
女性患者导尿操作评分标准
表1-21。
男女导尿操作流程
男女导尿操作流程第一篇：男女导尿操作流程男女病人导尿操作流程一、目的：1、作细菌培养，测量膀胱容量、压力及检查残余尿量，鉴别尿闭及尿潴留，协助诊断。
2、为尿潴留病人放出尿液，以减轻痛苦。
3、盆腔内器官手术前导尿，以排控膀胱，避免手术中误伤。
4、保留导尿管用于昏迷、尿失禁或会阴部有损伤时，以保持局部干燥、清洁；某些泌尿系统疾病手术后，以促使膀胱功能的恢复及切口的愈合。
二、评估：1、核对床号，姓名，评估有无膀胱、尿道、前列腺疾病，患者膀胱充盈程度2、向患者解释导尿的目的，注意事项，取得配合。
三、准备：1、个人准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩2、用物准备：一次性无菌导尿包（弯盘2个、治疗盘一个、塑料镊子2把、塑料卵圆钳1把、碘伏棉球2袋、石蜡油棉球1袋，橡胶手套3只、双腔气囊导尿管1根、洞巾1块、10ml一次性射器1个（内盛灭菌水10ml）、纱布2块、尿袋、无菌标本试管1个、）、尿垫1块、别针1个、核对效期及必要时备屏风、手消毒凝胶四、操作程序：1、备齐用物，携至病人床旁，核对，解释。
将治疗盘放在床旁桌上，便盆放于右侧床下。
2、关门窗，大房间用屏风遮挡。
请相关人员回避，协助病人清洗外阴（自理病人自行清洗）。
3、再次核对并向病人说明以取得合作，松开床尾盖被。
4、协助病人脱对侧裤腿盖在近侧腿上，盖上浴巾，将盖被斜盖在对侧腿上。
5、嘱病人仰卧屈膝，双腿外展，露出外阴，将尿垫垫于臀下。
6、打开无菌导尿包，将第一个弯盘放于两腿之间，取碘伏棉球倒入弯盘内右侧，左手戴手套，右手用镊子取棉球依次擦洗阴阜、阴茎、阴囊，左手用纱布裹住阴茎将包皮向后推暴露尿道口，自尿道口向外向后旋转擦拭尿道口、龟头、及冠状沟。
消毒时污棉球放在弯盘左侧，每个棉球只用一次，脱手套放入弯盘内与治疗碗一并移至床尾，洗消手。
7、把全部打开无菌导尿包移至两腿之间，将无菌包上半幅垫于臀下。
戴手套，铺好洞巾，（洞巾下缘连接导尿包布，形成一无菌区）置弯盘于会阴部。
23.男女患者导尿术评分标准
男女患者留置导尿管术（一）目的1.抢救危重、休克患者时正确记录每小时尿量、测量比重，以密切观察患者的病情变化。
2.为盆腔手术排空排空膀胱，使膀胱持续保持空虚状态，避免术中误伤。
3.某些泌尿系统疾病手术后留置导尿管，便于引流和冲洗，并减轻手术切口的张力，促进切口愈合。
4.为尿失禁或会阴部有伤口的患者引流尿液，保持会阴部的清洁和干燥。
5.为尿失禁患者行膀胱功能训练。
（二）注意事项1.双腔气囊导尿管固定时要注意膨胀的气囊不能卡在尿道内口，以免气囊压迫膀胱壁，造成粘膜的损伤。
2.留置尿管如果采用普通导尿管，女病人在操作前应剃去阴毛，便于胶布固定。
3.男病人留置尿管采用胶布加固蝶形胶布时，不得作环形固定以免影响阴茎的血液循环，导致阴茎的充血、水肿甚至坏死。
（三）健康教育1.向患者及其家属解释留置导尿的目的和护理方法，并鼓励其主动参与护理。
2.说明摄取足够的水分和进行适当的活动对预防泌尿道感染的重要性，每天尿量维持在2000ml以上，达到自然冲洗尿道的作用，以减少尿道感染的机会，同时也可以预防尿路结石的形成。
3.注意保持引流通畅，避免引导管受压、扭曲、堵塞等导致泌尿系统感染。
4.在离床活动时，应用胶布将导尿管远端固定在大腿上，以防导尿管脱出，集尿袋不得超过膀胱高度并避免挤压，防止尿液反流，导致感染的发生。
（四）留置导尿管患者的护理1．防止泌尿系统逆行感染的措施①保持尿道口清洁。
女患者用消毒棉球擦拭外阴及尿道口，男病人用消毒液擦拭尿道口、龟头及包皮，每天1次或2次。
②定时更换集尿袋，及时排空集尿袋，并记录尿量。
③每周更换导尿管，硅胶导尿管可酌情延长更换周期。
2．鼓励患者多饮水，达到自然冲洗尿路的目的。
3．训练膀胱反射功能，可采用间歇性夹管方式。
夹闭导尿管，每3～4h开放1次，使膀胱定时充盈和排空，促进膀胱功能恢复。
4．注意患者的主诉并观察尿液情况，发现尿液混浊、沉淀、有结晶时，应及时处理，每周检查尿常规1次。
护理学实训报告男女导尿
一、实训目的1. 掌握男女导尿的操作步骤和注意事项。
2. 培养护理人员的无菌操作观念和团队协作能力。
3. 提高护理人员在临床工作中对尿路感染、尿潴留等问题的处理能力。
二、实训时间2021年10月10日三、实训地点护理实训室四、实训对象1. 男性：患者，60岁，因前列腺增生导致尿潴留，需进行导尿。
2. 女性：患者，50岁，因尿路感染导致尿潴留，需进行导尿。
五、实训内容1. 男性导尿术2. 女性导尿术六、实训步骤（一）男性导尿术1. 准备工作：护士穿戴整洁的护士服，戴口罩、帽子，洗净双手，戴手套，准备好导尿包、无菌导尿管、无菌手套、无菌棉球、生理盐水、无菌敷料等。
2. 患者准备：患者取仰卧位，双腿弯曲，露出会阴部。
3. 操作步骤：a. 护士站在患者右侧，用无菌棉球擦洗患者阴茎龟头及尿道口，自上而下，每个棉球限用一次。
b. 用无菌棉球擦洗患者阴囊、阴茎及肛门周围，自上而下，每个棉球限用一次。
c. 将无菌导尿管插入患者尿道约20-22cm，见尿液流出后，继续插入1-2cm。
d. 用无菌敷料覆盖导尿管出口处，连接引流袋，固定导尿管。
4. 注意事项：a. 操作过程中，护士应保持无菌操作观念，避免污染。
b. 操作前，向患者说明导尿目的，取得患者配合。
c. 注意观察患者反应，如出现不适，及时调整操作方法。
d. 操作后，告知患者注意事项，如保持尿道口清洁、勤更换引流袋等。
（二）女性导尿术1. 准备工作：护士穿戴整洁的护士服，戴口罩、帽子，洗净双手，戴手套，准备好导尿包、无菌导尿管、无菌手套、无菌棉球、生理盐水、无菌敷料等。
2. 患者准备：患者取仰卧位，双腿弯曲，露出会阴部。
3. 操作步骤：a. 护士站在患者右侧，用无菌棉球擦洗患者外阴、尿道口，自上而下，每个棉球限用一次。
b. 将无菌导尿管插入患者尿道约4-6cm，见尿液流出后，继续插入1-2cm。
c. 用无菌敷料覆盖导尿管出口处，连接引流袋，固定导尿管。
4. 注意事项：a. 操作过程中，护士应保持无菌操作观念，避免污染。
导尿操作流程步骤(男女详细版)
留置导尿术的操作流程目的导尿术的目的：1、直接从膀胱导出不受污染的尿标本，作细菌培养，测量膀胱容量、压力及检查残余尿量，鉴别尿闭及尿潴留，以助诊断。
2、为尿潴留病员放出尿液，以减轻痛苦。
3、盆腔内器官手术前，为病员导尿，以排空膀胱,避免手术中误伤。
4、昏迷、尿失禁或会阴部有损伤时，保留导尿管以保持局部干燥,清洁.某些泌尿系统疾病手术后，为促使膀胱功能的恢复及切口的愈合,常需做留置导尿术。
5、抢救休克或垂危病员，正确记录尿量、比重，以观察肾功能情况.适应证1.各种下尿路梗阻所致尿潴留。
2．危重病人抢救。
3．膀胱疾病诊断与治疗。
4．进行尿道或膀胱造影。
5．留取未受污染的尿标本做细菌培养。
6．产科手术前的常规导尿。
7．膀胱内药物灌注或膀胱冲洗。
8．探查尿道有无狭窄,了解少尿或无尿原因.物品准备1:无菌导尿包：内有治疗碗1个，尿管2根，小药杯一个，血管钳2把，石蜡油棉球1个,标本瓶1个，洞巾1块，纱布数块，20ml注射器1个（内有生理盐水20ml）2：外阴初步消毒用物：无菌治疗碗一个（内盛消毒液棉球10余个,血管钳1把),清洁手套1只.3：其他：无菌持物钳，无菌手套，消毒溶液(碘伏)，中单，便盆。
操作流程1、携用物至床旁，向病员说明导尿目的，以取得合作.2、能自理者嘱病员清洗外阴，不能起床者，护士协助洗净。
3、操作者站在病员右侧,病员取仰卧位,屈髋屈膝,双腿略向外展，脱去对侧裤腿，盖在近侧腿上，对侧大腿用盖被遮盖，露出会阴。
4、将小橡胶单及治疗巾垫于病人臀下，弯盘置于近会阴处，换药碗与弯盘放于病员两腿之间，戴无菌手套，右手持止血钳夹碘伏或0.1％新洁尔灭棉球擦洗外阴（阴阜及大阴唇），再以左手拇、食指分开大阴唇，擦洗小阴唇及尿道口，自外向内，由上而下，每个棉球限用一次,擦洗尿道口时，在尿道口轻轻旋转向下擦洗,共擦洗两次,第二次的棉球向下擦洗至肛门，将污棉球放于弯盘内，取下左手指纱布置于换药碗内，撤去换药碗，弯盘置于床尾.5、取下无菌导尿包置于病员两腿之间,打开导尿包，倒碘伏或0.1％新洁尔灭于装干棉球小杯内戴无菌手套，铺孔巾,使孔巾与导尿包包布形成一无菌区。
男女性患者导尿术的不同点1
解剖特点 尿道短、直、粗，扩张性 尿道长， 有两个弯曲和三个狭窄 用物准备 体位 屈膝仰卧，两腿外展 多准备两块无菌纱布 仰卧，两腿平放略分开
消毒方法 一次消毒： 手分开大阴唇， 一次消毒：阴阜、阴囊、阴茎， 由外向内、自上而下 暴露尿道口后自尿道口向外向 后旋转消毒尿道口、 龟头及冠状 沟 二次消毒： 手分开小阴唇， 二次消毒：提起阴茎与腹壁成 由内－外－内、 自上而下， 60° 角，如前法消毒尿道口、龟 头及冠状沟 插管长度 插入 4～6cm 见尿液流出 插入 20～22cm 见尿液流出后再 后再插入 1～2cm 插入 1～2cm
男女患者导尿术
2、临床表现
导尿术后出现肉眼血尿或镜下血尿，同时排除血尿来自上尿道，即可考虑为导尿损伤所 致。
3、预防及处理
（1）因导尿所致的尿道出血几乎都发生在尿道黏膜损伤的基础上，所有防止尿道黏膜损 伤的措施均适合于防止尿道出血。 （2）凝血机制严重障碍的病人，导尿术前应尽量予以纠正。 （3）对有尿道黏膜充血、水肿的患者，尽量选择口径较小的导尿管，插管前充分做好尿 道润滑，操作轻柔，尽量避免损伤。 （4）插入导尿管后，放尿不宜过快，第一次放尿不超过1000ml。 （5）镜下血尿一般不需特殊处理，如血尿较为严重，可适当使用止血药。
四、导尿的并发症
（二）尿路感染
1、原因
（1）术者的无菌技术技术不符合要求，细菌逆行侵入尿道和膀胱。 （2）导尿术作为一种侵袭性操作常可导致尿道黏膜损伤，破坏了尿道黏膜的屏障作用。 （3）所采用的导尿管粗细不合适或质地太硬。 （4）技术不熟练，导尿管插入不顺利而反复多次插管。 （5）随着年龄的增加，男性常有前列腺肥大，易发生尿潴留，增加了感染的机会。 （6）所采用的导尿管受细菌污染。
二、操作步骤
（三）操作过程（第一次消毒） 女：一手持镊子夹消毒棉球消毒 消毒顺序为阴阜→对侧大阴唇→近侧大阴唇→（分开）对侧小阴唇→近侧小阴唇→ 尿道口、肛门，从上而下，从外向内，每只棉球只用一次消毒完毕，用过的镊子连 同脱下手套置于弯盘中，放于治疗车下层。。
二、操作步骤
（三）操作过程 6.告知患者需再次消毒，肢体勿动，避免污染，消毒双手后，将无菌导尿包放置于 患者两腿之间，按无菌原则打开导尿包，戴无菌手套，取出洞巾，铺在外阴处并暴 露会阴部，洞巾与导尿包形成一无菌区，排列好无菌物品，选择导尿管，取注射器 检查尿管气囊有无漏气，用石蜡油球润滑导尿管前端气囊后(女约4-6cm；男约2022cm)。连接集尿袋。 7.将弯盘置于会阴处，消毒棉球倒入方盘内。告知患者即将进行的操作及消毒时的 感受。
男女导尿术的心得体会
男女导尿术的心得体会男女导尿术的心得体会导尿术作为一种医疗技术，是在一些特定情况下进行的，其中包括患者无法自行排尿，或者需要经常监测尿液输出情况等。
导尿术在男女性别上有着一些差异，本文将从男女角度分别探讨导尿术的心得体会。
男性导尿术是通过将导尿管插入尿道，引导尿液从膀胱排出。
个人经历中，我曾见过一位男性患者在导尿术中感到非常不适。
他的尿道在导尿过程中非常狭窄，需要细心和耐心的护理。
导尿管的插入过程较为困难，甚至可能引起尿道损伤，因此在进行男性导尿术时，护士必须快速和准确地评估尿道畅通度，以及尽可能减少对患者的不适感。
在操作中，我发现选择合适的导尿管尺寸是至关重要的，太细可能导致导尿不畅，而太粗则可能引起疼痛或损伤。
此外，患者的心理状况也需要特别关注，因为尿道的刺激可能会导致患者情绪激动或紧张。
因此，在进行男性导尿术时，与患者进行充分的沟通和解释非常重要，以减轻患者的心理负担。
女性导尿术相比男性来说较为简单，因为女性的尿道较短且较宽，导尿过程一般不会引起太大的不适感。
然而，对于一些女性患者来说，尤其是老年人或有尿道感染的患者，导尿术可能会有一些困难。
在我的实践中，我遇到过一位女性患者，她的尿道容易堵塞，导致尿液不能顺利排出。
在进行女性导尿术时，应特别留意尿道的症状，如疼痛、刺痛或灼热感。
如果患者反馈不适，我们需要在和患者充分沟通后，停止导尿过程，检查导尿管是否正确放置，是否有异常情况发生。
此外，导尿过程中导尿管的插入角度也需要注意，因为过于垂直可能会导致困难或不适。
无论是男性还是女性导尿术，都需要严格遵循无菌操作原则，以最大程度地减少感染风险。
在导尿术前，护士要妥善准备所需物品，将导尿包打开并处理为无菌状态。
在操作时，必须确保手部卫生，戴上手套，并使用无菌溶液对外生殖器进行消毒。
尤其是对于女性患者，护理人员需要特别注意尿量是否正常，以及导尿管是否放置正确，以免引起感染或其他并发症。
通过实践中的经验，我认识到导尿术对于患者来说可能是一项非常不舒服的程序，而且导尿术可能会有一些风险。