手术授权管理制度
手术医师授权管理制度
手术医师授权管理制度一、总则为了规范手术医师的行为，保证手术的安全和质量，提高医疗服务的水平，保障患者的权益，根据《卫生部门规范化建设管理办法》等相关法律法规，制定本制度。
二、授权范围1. 手术医师在正常工作状态下，有能力完成其专业领域内的手术和诊疗工作。
2. 手术医师应当具备专业技能和资格，且必须经过培训和考试合格后，方可获得手术授权。
3. 授权手术医师需持有效执业证书和手术资质证书，方可进行手术。
4. 手术医师要根据医疗机构的相关规章制度和工作要求开展工作，作为医生，要严格遵守医德、执行规章制度、遵守工作纪律，维护医疗机构的声誉。
三、授权程序1. 手术医师需向医疗机构提出手术授权申请，提交相关资料和证明。
2. 医疗机构审核申请材料，对手术医师进行考核和培训，确保其具备进行手术的能力。
3. 手术医师通过考核和培训后，医疗机构将颁发手术授权证书，方可执业进行手术。
4. 授权手术医师需定期参加继续教育和培训，保持专业技能水平。
四、授权管理1. 医疗机构应当建立完善的手术医师授权管理制度，明确相关流程和责任。
2. 手术医师需严格遵守医疗机构的相关规章制度，确保手术安全和质量。
3. 医疗机构应定期对授权手术医师进行评估和考核，对于不符合要求的手术医师，及时进行整改或撤销授权。
4. 授权手术医师在行使手术权利时，应当遵守医疗伦理规范，确保患者的权益。
5. 授权手术医师需及时记录手术过程和结果，并依法负责。
五、违规处理1. 对于严重违反手术授权管理制度的手术医师，医疗机构有权取消其手术资质，追究其法律责任。
2. 对于违规行为轻微的手术医师，医疗机构应当及时进行教育和整改，并监督其改正错误。
3. 对于有关手术医师的投诉和举报，医疗机构应当进行调查核实，并根据情况采取相应的处理措施。
六、附则1. 本制度自发布之日起生效。
2. 医疗机构有权针对现实情况制定具体实施细则并随时调整，以适应改革发展的需要。
3. 医疗机构应当加强对手术医师的督导，确保授权管理制度的有效执行。
医院手术操作授权管理制度
医院手术操作授权管理制度一、总则为了规范医院手术操作的授权管理，确保手术安全，提高医疗服务质量，根据《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》等法律法规，结合我院实际情况，制定本制度。
本制度适用于我院开展的所有手术操作，包括门诊手术、住院手术、急诊手术等。
二、组织机构1. 成立手术授权管理小组，组长由院长担任，成员包括医务科、护理部、麻醉科、手术室等部门负责人。
2. 手术授权管理小组负责制定和完善手术操作授权管理制度，监督和协调手术授权管理的实施，定期对手术授权管理情况进行评估和总结。
3. 医务科负责手术操作授权的日常工作，包括制定手术授权标准、审查手术申请、安排手术日期等。
4. 护理部、麻醉科、手术室等部门按照职责分工，协助医务科做好手术操作授权管理的相关工作。
三、手术授权管理1. 手术申请（1）医师拟定手术方案后，应当向医务科提交手术申请，并提供患者的病历资料、诊断依据、手术指征等相关信息。
（2）医师应当充分了解患者的病情、手术风险和可能的替代治疗方法，征得患者或法定代理人的同意。
2. 手术审批（1）医务科接到手术申请后，应当在24小时内组织专家进行评审。
（2）评审专家应当具有相应的专业技术职务和临床经验，评审结果应当客观、公正。
（3）评审合格的，医务科应当及时通知申请人，并安排手术日期；不合格的，医务科应当告知申请人理由，并建议其他治疗方案。
3. 手术授权（1）手术当日，医师应当向手术室领取手术授权书，并按照授权书的要求进行手术。
（2）手术授权书应当包括手术名称、手术部位、手术级别、手术医师、助手、麻醉师等信息。
（3）医师、助手、麻醉师等手术人员应当持有相应的专业技术职务证书，并具备相应的临床经验。
四、手术安全管理1. 手术前准备（1）医师应当制定详细的手术计划，并向患者或法定代理人解释手术过程、风险和可能的并发症。
（2）护理部应当按照手术计划准备手术器械、药品、敷料等物品，并保证其质量和安全。
医院手术授权管理制度范本
第一章总则第一条为了规范医院手术授权管理工作，确保手术安全，提高医疗质量，根据《中华人民共和国医疗机构管理条例》、《中华人民共和国执业医师法》等相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。
第二条本制度适用于我院所有开展手术及有创操作的科室和医师。
第三条本制度遵循以下原则：1. 安全第一、质量为本；2. 分类管理、分级授权；3. 科学合理、责任明确；4. 公开透明、动态调整。
第二章分类管理第四条手术及有创操作分为四级，具体如下：一级手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。
二级手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。
三级手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。
四级手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。
第三章分级授权第五条手术医师分为初级、中级、高级三个级别，具体如下：初级手术医师：取得执业医师资格，从事临床工作不满5年。
中级手术医师：取得执业医师资格，从事临床工作5年以上。
高级手术医师：取得执业医师资格，从事临床工作10年以上，具有丰富临床经验和较高的手术技能。
第六条手术授权分为以下几种：1. 普通手术授权：医师在本科室范围内，经本科室主任批准，可独立开展本级别的手术。
2. 特殊手术授权：医师在本科室范围内，经本科室主任批准，可在上级医师指导下开展本级别的手术。
3. 跨科室手术授权：医师在本科室范围内，经本科室主任批准，可在其他科室指导下开展本级别的手术。
4. 高级别手术授权：医师在本科室范围内，经院医疗质量与安全管理委员会批准，可独立开展本级别的手术。
第七条手术授权申请及审批程序：1. 手术医师向所在科室提出手术授权申请，并提供相关材料。
2. 科室主任对手术医师的申请进行审核，并签署意见。
3. 科室将申请材料及意见报送院医疗质量与安全管理委员会。
4. 院医疗质量与安全管理委员会组织专家组对手术医师进行评审，评审合格后，授予相应的手术权限。
医师手术授权管理制度
医师手术授权管理制度一、总则为规范医师手术授权管理，保障患者安全，提高医疗质量，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于医院内（含门诊、急诊及住院部）医师进行手术授权管理。
三、手术授权管理流程1. 术前评估：患者入院后，医生进行术前评估，确定手术指征。
2. 术前讨论：医生应当根据患者病情，邀请相关专家进行术前讨论，确定手术方案。
3. 手术授权：患者及家属应签署手术知情同意书，并由患者或家属签署手术授权书，确认手术授权。
4. 手术实施：医生按术前讨论确定的手术方案进行操作，确保手术安全。
5. 术后处理：手术后，医生应对术后情况进行监测和处理，确保术后恢复顺利。
6. 术后随访：医生应对术后患者进行定期随访，评估手术效果及患者恢复情况。
四、手术授权管理原则1. 尊重患者权益：患者有权选择是否接受手术，医生应当充分尊重患者意愿。
2. 严格术前评估：医生应对患者病情进行全面评估，确保手术指征正确。
3. 多学科协作：医生应邀请相关专家进行术前讨论，确保手术方案科学合理。
4. 遵循医学伦理：医生应以患者利益为重，严格遵守医学伦理规范。
5. 注重术后管理：医生应对患者术后情况进行及时监测和处理，确保患者安全。
六、手术授权管理责任1. 医院负责人应对手术授权管理工作进行监督和指导。
2. 手术科室负责人应组织对手术授权管理工作进行指导和检查。
3. 医生应严格按照规定的流程进行手术授权管理，确保患者安全。
七、违规处理办法1. 对违反手术授权管理制度的医生，将根据医院规定进行相应处理。
2. 对患者及家属提供虚假信息的，医院有权拒绝为其进行手术，并保留追究法律责任的权利。
八、附则本制度自发布之日起生效，解释权归本医院负责人所有。
制度文号：XXXXX发布日期：XXXX年XX月XX日以上就是医师手术授权管理制度的相关内容，希望广大医护人员能认真遵守，确保医疗质量，保障患者安全。
医院手术授权管理制度
一、目的与依据为加强医院手术管理，确保手术安全，提高手术质量，根据《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国执业医师法》等相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于我院所有开展手术的科室和医师。
三、手术分级根据手术的技术难度、复杂程度和风险水平，将手术分为四级：1. 一级手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的手术。
2. 二级手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的手术。
3. 三级手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的手术。
4. 四级手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的手术。
四、手术医师分级1. 住院医师：依法取得执业医师资格，从事住院医师工作3年以内，或硕士生毕业，从事住院医师2年以内者。
2. 高年资住院医师：从事住院医师工作3年以上，或硕士生毕业，从事住院医师3年以上者。
3. 主治医师：依法取得主治医师资格，具有独立完成本专业手术的能力。
4. 主任医师：依法取得主任医师资格，具有丰富的临床经验和较高的手术技术。
五、手术授权管理1. 手术医师均应依法取得执业医师资格，且执业地点在本院。
2. 每年由手术医师所在科室对其手术操作能力、效果、医疗质量等绩效指标进行评价审核，确定每位手术医师的手术分级。
3. 科室根据医师的手术级别、专业特点、医师实际被聘任的专业技术岗位和实际手术技能，对手术医师进行临床应用能力技术审核，审核合格后授予相应的手术权限。
4. 医疗质量与安全管理委员会负责全院医师手术分级授权工作。
5. 医务处负责日常监管工作。
六、手术审批权限1. 一级手术：原则上经术前小结、术前讨论，由本科上一级医师审批。
2. 二级手术：原则上经术前小结、术前讨论，由本科主任或副主任审批。
3. 三级手术：原则上经术前讨论，由本科主任或副主任审批，并报医务处备案。
4. 四级手术：原则上经术前讨论，由本科主任或副主任审批，并报医务处备案。
七、监督管理1. 医院设立手术安全管理委员会，负责对手术授权管理制度执行情况进行监督检查。
手术授权管理制度
手术授权管理制度手术是一项重要的医疗行为，涉及到患者的身体健康和生命安全。
为了保护患者的利益，提高医疗质量，医疗机构必须建立健全的手术授权管理制度。
本文将就手术授权管理制度的内容和要求进行探讨。
一、患者知情权的保障患者手术前必须全面了解手术的目的、过程、风险和术后注意事项等内容，保障其知情权。
医疗机构应当明确告知患者手术的必要性、可能存在的风险，并解答患者的相关疑问。
患者可以通过签署手术知情同意书来确认已经充分了解相关信息，并同意进行手术。
二、授权代表的指定对于无法表达自己意愿的患者，医疗机构需为其指定授权代表，确保代表能够合法、代表患者进行手术授权。
授权代表可以是患者的家属、法定监护人或指定的代理人。
医疗机构应当要求授权代表签署手术授权书，并尽可能征得患者的意见。
三、手术授权书的内容手术授权书是患者或其授权代表与医疗机构之间的重要文件，内容应包括以下要点：1. 患者的基本信息，包括姓名、性别、年龄等；2. 手术的具体信息，包括手术种类、手术目的、手术过程等；3. 手术的风险和可能的并发症，以及医生对这些风险的评估和解释；4. 手术后的注意事项，包括术后康复、饮食、活动限制等；5. 医疗机构对手术结果及可能的不良后果的免责声明；6. 签署日期和相关人员的签名。
四、手术授权程序的要求手术授权程序应符合以下要求：1. 医生必须在手术前与患者充分沟通，解释手术的目的、过程和风险，并回答患者的疑问；2. 医生必须确保患者已经完全理解并同意手术，并征得患者的签字确认；3. 在涉及授权代表的情况下，医生必须核实代表身份，并确保其代表患者的合法权益；4. 手术授权书必须由医生和患者或其授权代表共同签署，并由医生与患者或其授权代表各一份留存；5. 医疗机构必须建立完善的手术授权档案管理制度，确保手术授权书的保存安全和隐私保护。
五、手术风险评估和术前心理咨询在手术授权过程中，医生需要对手术的风险进行客观评估，并向患者或其授权代表做出详细解释。
手术授权管理制度 家属
手术授权管理制度家属一、总则为规范手术授权管理，保障患者权益，提高手术安全性，特制订本制度。
二、适用范围本制度适用于医疗机构内的所有手术患者及其家属。
三、手术授权程序1. 患者应在医生详细解释手术目的、风险、术前准备等内容后，签署手术同意书。
2. 患者如因精神或身体原因无法签字的，由其法定监护人代为签字。
3. 医生应认真询问患者及其家属对手术的意见，如有异议应及时沟通解决。
4. 手术前1-2天确保患者及家属已充分了解手术相关内容，签署手术同意书。
5. 手术当天由手术室护士核对手术同意书，确保患者及家属已签署，并记录在病历中。
四、家属陪同手术规定1. 家属陪同手术应征得医生同意，需符合以下条件：必须是患者亲属，年龄在18-60岁之间，健康状况良好。
2. 家属需接受相关培训，了解手术室规定和流程，遵守医护人员的要求和指示。
3. 家属在手术过程中需保持安静，不得干扰医务人员工作，如有违规行为将被要求离开手术室。
4. 家属需遵守医院的保密要求，不得泄露患者隐私信息，否则将承担相应法律责任。
5. 在医生允许的情况下，家属可以在手术结束后进入恢复室看望患者，但需遵守护士的要求和指示。
五、家属的权利和义务1. 家属有权了解患者的病情、手术方案及预后，有权提出质疑和建议。
2. 家属有义务配合医生、护士的工作，遵守医院规定，确保手术顺利进行。
3. 家属有义务保持患者心情舒畅，鼓励患者积极配合治疗，共同努力保障患者的健康。
4. 家属有权拒绝接受医院未经允许的其他治疗方案，有权向医院提出投诉和建议。
5. 家属有义务保护医务人员的安全，不得使用暴力行为，否则将承担相应法律责任。
六、违约处理对于违反本制度规定的医务人员或家属，医院将按照相关规定进行处理，包括口头警告、书面警告、扣减奖金或降低评级等措施。
七、附则本制度自颁布之日起正式实施，并不定期进行修订和完善，以保障患者及家属的权益，提高医疗服务质量。
手术分级授权管理制度
手术分级授权管理制度一、制度目的为了规范手术分级授权管理，保障患者安全，提高手术质量，减少医疗事故的发生，订立本制度。
本制度适用于本企业的全部手术科室，涉及手术的相关人员必需遵守并执行。
二、管理标准1.手术科室等级划分：依据医院所在地区的医疗服务本领和手术科室的设备、技术水平等因素，将手术科室分为一级、二级、三级三个等级。
2.手术分级授权人员职责：–一级手术分级授权人员：拥有高级职称（主治医师以上），具备丰富的手术操作经验和娴熟的手术技能，能够独立完成多而杂手术。
–二级手术分级授权人员：拥有中级职称（副主任医师以上），具备肯定的手术操作经验和娴熟的手术技能，能够独立完成常见手术。
–三级手术分级授权人员：拥有初级职称（主治医师），具备肯定的手术操作经验和娴熟的手术技能，能够独立完成简单手术。
3.手术分级授权程序：–患者诊断和病情评估：手术医生负责对患者进行全面的病情评估，并依据病情确定手术的必需性和紧急程度。
–手术方案订立：手术医生依据患者病情，订立认真的手术方案，并提交给手术分级授权人员审批。
–手术分级授权：手术分级授权人员对手术方案进行评估，依据手术多而杂度和风险等级，决议是否授权手术医生进行手术。
–手术执行：经过手术分级授权的手术医生负责组织手术团队依照手术方案进行手术。
–手术后评估：手术医生对手术结果进行评估，并将评估结果报告给手术分级授权人员。
4.手术分级授权备案管理：手术科室应建立手术分级授权备案管理系统，将手术分级授权记录、手术方案及手术后评估结果进行备案管理，确保手术分级授权的可追溯性和信息安全。
三、考核标准1.手术分级授权人员考核：–职称要求：一级手术分级授权人员每年需参加医院组织的职称评审，并保持高级职称。
–绩效考核：手术分级授权人员每年接受一次绩效考核，考核内容包含手术质量、手术安全、患者满意度等指标。
2.手术医生考核：–手术操作技能：手术医生每年参加手术操作技能考核，包含手术操作技术、手术安全措施、手术器械使用等内容。
XX医院手术分级管理授权制度
XX医院手术分级管理授权制度一、总则为了规范我院手术分级管理，确保手术安全，提高手术治疗效果，根据《医疗机构手术分级管理暂行规定》等法律法规，结合我院实际情况，制定本制度。
二、手术分级1. 手术分级分为四级：一级手术、二级手术、三级手术、四级手术。
2. 一级手术：指局部麻醉下进行的手术，手术过程简单，风险较低。
3. 二级手术：指全身麻醉或局部麻醉下进行的手术，手术过程较为复杂，风险一般。
4. 三级手术：指全身麻醉下进行的手术，手术过程复杂，风险较高。
5. 四级手术：指高风险、复杂、长时程的手术，可能涉及多个脏器，手术难度大，风险较高。
三、手术分级管理1. 手术分级管理实行院长负责制，由院长全面负责手术分级管理工作。
2. 设立手术分级管理委员会，负责制定和修订手术分级管理的相关规定，监督手术分级管理的实施。
3. 设立手术分级管理办公室，负责日常手术分级管理工作，包括手术分级审批、手术记录管理等。
4. 各级手术由具备相应资质的医师主持，并根据手术风险和复杂程度，由医师团队共同参与。
5. 医师申请开展四级手术，应提交手术方案、术前评估报告等相关材料，经手术分级管理委员会审批后方可进行。
6. 一级手术由科室负责人根据实际情况进行安排，二级手术由科室负责人审核，报手术分级管理办公室备案，三级手术由科室负责人审核，报手术分级管理办公室审批，四级手术由科室负责人审核，报手术分级管理委员会审批。
7. 手术分级管理办公室应定期对手术分级管理情况进行检查，对不符合规定的手术进行纠正，对违规行为进行处理。
四、手术授权1. 手术授权实行医师分级授权制度，根据医师的资质、经验、能力等因素，分为初级手术授权、中级手术授权、高级手术授权。
2. 初级手术授权：指医师可独立开展一级手术，需在上级医师指导下开展二级手术。
3. 中级手术授权：指医师可独立开展一级手术和二级手术，需在上级医师指导下开展三级手术。
4. 高级手术授权：指医师可独立开展一级手术、二级手术和三级手术，四级手术需经院长授权。
2024版手术分级授权管理制度
职称要求
手术医师应具有主治医师 及以上职称，具备丰富的 临床经验和手术技能。
培训与考核
手术医师需经过严格的手 术技能培训和考核，包括 模拟手术、动物实验和临 床实践等。
手术医师能力评估方法
手术技能评估
通过对手术医师的手术操作技能、
手术并发症处理能力、手术效果
等方面进行评估。
01
学术成果评估
02 考察手术医师的学术水平，包括 发表的学术论文、参与的科研项 目、获得的专利等。
7
权限
03
鼓励医务人员积极参与培训和 学习，提供必要的支持和奖励 措施
04
加强与患者的沟通和交流，提 高患者对手术分级授权管理制 度的认知度和信任度
07
总结与展望
实施效果评价
提高手术安全性
通过严格的手术分级授权，确保医生在具备足够经验和技能的条 件下进行手术，降低手术风险。
优化医疗资源配置
根据手术难度和医生能力进行合理分配，使医疗资源得到更加高 效和合理的利用。
建立奖惩机制，对表现优秀的手 术医师给予表彰和奖励，对存在
问题的医师进行督促和整改。
持续改进
定期对手术医师进行重新评估， 根据评估结果及时调整授权级别， 并针对存在的问题制定改进措施， 不断提高手术医师的整体水平。
04
手术分级授权实施过程
申请与审批流程
医师提出申请
科室审核
医师根据自身专业能力和手术经验，向所在 科室提出申请，明确希望获得的手术分级授 权。
02
手术分级授权管理概述
手术分级定义及标准
手术分级
根据手术风险程度、技术难度、资源 消耗等因素，将手术分为四个等级， 即一级手术、二级手术、三级手术和 四级手术。
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手术医师资格分级授权管理制度与为确保手术及有创操作安全和质量，加强我院各级医师的手术和有创操作管理，根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗技术临床应用管理办法》等规定，制定本制度。
一、手术分级
根据卫生部关于《医疗技术临床应用管理办法》的要求，根据风险性和难易程度不同，手术分为四级：
1、一级手术是指风险较低、过程简单、技术难度低的普通手术。
2、二级手术是指有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术。
3、三级手术是指风险较高、过程较复杂、难度较大的手术。
4、四级手术是指风险高、过程复杂、难度大的重大手术。
二、手术医师分级
独立开展手术的医师应当为持有《医师资格证书》和《医师执业证书》的本院执业医师，经特别审批的除外。
各级医师按照其技术职称和行医年限分为如下级别：
（一）住院医师
1、低年资住院医师：担任住院医师3年以内。
2、高年资住院医师：担任住院医师3年以上。
（二）主治医师
1、低年资主治医师：担任主治医师3年以内。
2、高年资主治医师：担任主治医师3年以上。
（三）副主任医师
1、低年资副主任医师：担任副主任医师3年以内。
2、高年资副主任医师：担任副主任医师3年以上。
（四）主任医师，受聘主任医师岗位者。
三、各级医师手术权限
1、低年资住院医师：在上级医师指导下，逐步开展并熟练掌握一级手术。
2、高年资住院医师：在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师指导下逐步开展二级手术。
3、低年资主治医师：熟练掌握二级手术，并在上级医师指导下，逐步开展三级手术。
4、高年资主治医师：掌握三级手术，有条件者可在上级医师指导下，适当开展一些四级手术。
5、低年资副主任医师：熟练掌握三级手术，在上级医师指导下，逐步开展四级手术。
6、高年资副主任医师：在主任医师指导下，开展四级手术，亦可根据实际情况单独完部分四级手术、新开展的手术和经省级以上卫生行政部门批准的临床试验、研究性手
术。
7、主任医师：熟练完成四级手术，开展新的手术，或经卫生行政部门批准的重大临床试验、研究性手术。
8、对于卫生行政部门有特殊资格准入规定的手术，除符合上述规定外，手术医师还必须是已获得相应专项手术的准入资格者。
9、任何级别手术医师的手术权限均不可超出医院的手术权限。
四、手术审批权限
手术审批权限是指对拟实行不同级别手术以及不同情况、不同类别手术的审批权限。
（一）常规手术：
1、四级手术：科主任主持进行术前讨论，需填写《手术审批单》签署意见后报医务科审核，分管副院长审批，医务科备案，由高年资副主任医师及以上医师签发手术通知单。
2、三级手术：科主任审批，由副主任医师及以上医师签发手术通知单。
3、二级手术：科主任审批，由高年资主治医师及以上医师签发手术通知单。
4、一级手术：科主任审批，由低年资主治医师及以上医师签发手术通知单。
各级医师在实施手术过程中遇到未预测的特殊情况，需实行的手术超出自己的手术权限时，应立即口头上报请示，由具备实施手术的相应级别的医师主持手术；紧急抢救生命的手术，按照急诊手术规定处理。
术后24小时内完善相应的手术审批手续。
（二）特殊手术：凡属下列情况之一的可视作特殊手术，须按照四级手术审批、管理。
1、被手术者系外宾、华侨、港、澳、台同胞的；
2、被手术者系特殊保健对象者如高级干部、著名作家、学者、知名人士及民主党派负责人；
3、各种原因导致毁容或致残手术的；
4、存在医疗纠纷隐患的；
5、非计划重返手术室的；
6、高风险手术；（是指手术科室经科主任认定的存在高风险的任何级别的手术）
7、外院专家来院手术的；（异地行医必须按执业医师法有关规定执行）
8、器官移植；
9、属于科室本年度新技术、新项目及科研项目手术；
10、年龄大于80岁的三级及以上的手术。
（三）急诊手术：
原则上应有具备实施手术的相应级别的医师主持手术，
但在需紧急抢救生命的情况下，在上级医师暂时不能到场主持手术期间，任何级别的值班医生在不违背上级医师口头指示的前提下，有权、也必须按具体情况主持其认为合理的抢救手术，不得延误抢救时机，术后24小时内完善相应的手术审批手续。
（四）外出会诊手术：
执业医师被邀请外出会诊手术，必须按照卫生部《医师外出会诊管理暂行规定》、《执业医师法》的规定执行，办理相关审批手续，在医务科备案，手术医师所主持的手术不得超出本规定相应手术级别，不得应邀主持不具备开展相应手术级别的医疗机构开展超范围的手术。
五、手术医师资格分级授权程序
（一）手术医师符合独立承担手术的资格时，或手术医师根据前述有关条款需晋级承担上一级手术时，应当根据自己的资历、实际技术水平和操作能力等情况，书写述职报告，填写《医疗技术临床应用能力技术申请审核表》，交本科室主任。
（二）科主任组织科内专家小组对其技术能力进行讨论评估后，提交医务科。
（三）医务科组织专家组对其进行理论及技能的综合考核评估，考核合格者，提交医院医疗质量管理委员会讨论.
（四）医务科复核认定后，提交医疗质量管理委员会讨论通过。
（五）医疗质量管理委员会主任签批。
（六）手术医师资格分级授权结果院内公示。
（七）医务科备案。
六、监督管理
（一）医务科履行管理、监督、检查职责。
（二）按照本制度与程序对手术医师资格分级授权进行准入和动态管理。
（三）不定期检查执行情况，其检查结果纳入医疗质量考核项目中。
（四）对违反本规范超权限手术的科室和责任人以经查实，将追究科室负责人的责任，并按照《质量管理控制方案》的相关规定处理，由此引发的医疗纠纷，违规人员个人承担相应的法律和经济赔偿责任。
(五)在审核与监督管理过程中发现下列情形的应给予复评和取消、降低操作权利的处理：
1、在手术与有创技术操作临床应用过程中有违反《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《医疗技术临床应用管理办法》等法律、法规行为的。
2、超出其专业能力开展手术与有创技术操作，给患者造成损害的。
3、临床使用卫生部废除或者禁止使用的医疗技术的。
4、违反《医疗技术临床应用管理办法》规定擅自使用新的医疗技术的。
5、临床应用未经医疗技术临床应用能力技术审核的医疗技术的。
6、通过医疗技术临床应用能力审核的医师不具备医疗技术临床应用能力的。
7、违反医院其他相关规定的。
（六）手术（有创）医师发生二级以下医疗事故，给予暂停或降低手术权限的处理，半年以后经医院医疗技术临床应用能力技术审核组重新认定、医务科再予授权或取消其相应资职。