中暑、淹溺与触电
中暑、淹溺、冻伤、电击、烧伤3
热痉挛（heat cramp）：由于失盐引起肌
肉痉挛。在高温环境中，由于大量出汗， 使水和盐丢失过多，如仅补充大量水而 补盐不足造成低钠、低氯血症，导致肌 肉痉挛，并可引起疼痛。高温下劳动者 的出汗量可在10 L以上，汗中含氯化钠 约0.3%～0.5%，大量出汗后仅饮不含盐 的饮料，可致失盐＞失水，从而引起热 痉挛。
人体产热与散热的调节
人体适宜的外界温度是20～25℃，相对湿度为40%～60%，通过以下方式散热：
1.1辐射
是散热最好途径。热不经接触直接散失到环境中。气温15～ 25℃时，辐射散热约占60%，散热最多部位是头部（约50%），其次为手 及足部。温度33℃时，辐射散热降至零。當 氣溫超過32。C時，身體熱 量散 失最主要即是靠流汗蒸發來完成。 1.2 蒸发 每蒸发lg水，可散发2.4kJ（0.58 kcal）的热量。環境的相 對濕度超過75% 時蒸發散熱的能力，即漸漸降低。 1.3对流 热经周围空气的流动接触散失。通过对流，接触和靠近皮肤的 冷空气变暖，变热的热物质分子离开，而较冷的物质分子则取而代之， 逐渐又变热，如此反复进行。风中体热快速散失。 1.4传导 热经直接接触散失。水传导较空气快240倍。如穿湿衣服热将 快速散失。 通常室温（15～25℃）下，人体散热分别依靠辐射（60%）、蒸发 （25%）、对流（12%）、传导（3%）来进行。当周围环境温度超过皮 肤温度时，人体散热仅依靠出汗以及皮肤和肺泡表面的蒸发。每蒸发1g 水，可散失2.43KJ（0.58kcal）热量。
冷液动脉内快速注射高热(身温41℃)伴休
克者可用4℃的5％葡萄糖盐水1000毫升 快速注入股动脉，15分钟滴完，可使血 压上升及体温较快下降。 体外循环降温。 反复间断膀胱灌注降温。
药物降温：与物理降温合用效果更好。 氯丙嗪：调节体温中枢功能、扩张血管、松弛肌肉、 降低 氧 耗， 为 常用 协 助物 理 降温 药 物。2 5 - 5 0 mg 入 500ml糖盐水或生理盐水静点1-2h，病情危急时用氯丙 嗪和异丙嗪各25mg入5%糖100-200ml，10-20分钟点完。 如两小时内体温仍未降可重复一次。必须密切观察血 压、神志和呼吸。血压下降时(收缩压下降至90mmHg) 时应减慢滴速或停药，低血压时肌注间羟胺（阿拉 明）、盐酸去氧肾上腺素（新福林）或其他α受体兴 奋剂；如进入深昏迷、呼吸抑制、血压明显下降（收 缩压≤80mmHg）则停用。肛温降至38.5℃应暂停，如 体温回升可重复运用，有心血管病慎用。
高温中暑、冻伤、淹溺人身事故处置方案
高温中暑、冻伤、淹溺人身事故处置方案1.范围1.1某某光伏电站(以下简称“电站”) 为迅速、有序处置项目公司从业人员及施工人员高温中暑、冻伤、淹溺人身事故，避免或最大程度地减轻人身伤亡造成的损失，特制订本电站综合应急预案，1.2本方案适用于高温中暑、冻伤、淹溺人身事故事件的现场应急处置和救援。
2.引用标准2.1《电力企业现场处置方案编制导则》(电监安全[2009]22 号)；2.2《电力工业紧急救护工作规范》3．组织机构及职责3.1应急组织机构某某光伏发电有限公司成立突发事件应急组织：电站突发事件应急领导小组(以下简称“电站应急领导小组”)、下设电站应急组。
启动专项应急预案时，应急领导小组即为电站应急指挥部、现场应急组即为现场应急指挥部。
电站应急领导小组组成人员：组长：某某副组长：某某某某某某某某电站应急组组成人员：组长：某某副组长：某某某某成员：全站运行人员3.2职责3.2.1接到发生险兆或事故报告后，立即按本处置方案向电站、公司应急组报警，由组长组织各岗位和相关人员，进行事故处理，使损失降到最低程度。
3.2.2处理原则：应急处置以保障人身安全为首要原则，同时兼顾设备安全和环境保护，控制危险源，避免事故扩大。
事故灾害有危及人员安全的险情发生时，应在保障自身安全的情况下组织救援和疏散。
3.2.3向电站应急组部、公司应急组报告事故情况和事故处理进110展情况，请求支援。
3.2.4配合电站应急组、公司应急组进行事故处理和调查工作。
4．事故特征4.1夏季高温时，在通风差室内作业、室外设备的安装和维修、日光曝晒下露天施工作业等，易造成人员中暑而引起的人身事故。
先兆中暑：患者在高温环境中工作一定时间后，出现头昏、头痛、口渴、多汗、全身疲乏，心悸、注意力不集中、动作不协调等症状、体温正常或略有升高。
轻度中暑：除有先兆中暑的症状外，出现面色潮红、大量出汗、脉搏快速等表现，体温升高至 38.5 度以上。
重度中暑：高热、意识障碍、无汗、肌肉痉挛、虚脱或短暂晕厥。
雨季八防
雨季“八防”(防触电、防中暑、防工伤事故、防淹溺、防洪汛、防倒塌、防车祸、防中毒)<一>：防雷击、触电、火灾对工作用电，生活用电，通讯用电等各种电气设备逐一检查，杜绝有漏电，跑电现象。
狂风暴雨有雷击天气，防止在外行走，及躲避树下，屋门下，在室内最好不许看电视。
低压照明设备，露天开关、闸刀，做好安全措施，对老化存在危险因素的电线给予更换。
不断加强对广大职工安全用电及防触电教育。
出门注意关电关气，动火工作要做好安全措施，附近要有灭火装置。
<二>：防人身伤亡事故本队倒班人员在班期间，严格按照操作规程工作，尤其特别注意循环检查制度、交接班制度，发现事故苗头及时处理，并向上级汇报。
启动设备，转动设备要认真检查，并做好防护措施。
点火，停炉降压时，要严格按操作规程，上大班人员积极配合小班人员做好维修工作，个人努力做到在工作期间，不伤害自己，不伤害他人，不被他人伤害。
<三>：防车祸首先，要明确五防措施，即（撞击、翻车、挂伤人、压伤人、烧车）在三岔口、十字口、行车做到：一慢，二看，三通过；直线行车时，不抢超，不开特快车，并经常检查车闸、铃等;细心操作，要保持距离，并要经常学习有关的交通知识。
<四>：防中暑夏天天气比较热，要注意喝足够的白开水，生活要调剂好，中午、晚上要睡眠充足，在进行高温工作时，要采取降温措施，防止中暑。
<五>：防淹溺不许下河私自游泳，有关部门组织文体活动时，必须做好安全措施，在外循环检查闸门，管线的工作人员，严禁走跨河管道，家中有学生的家长，要教育孩子，不许独自下河，在鱼池，河沟边行走时，注意力要集中，防止滑入河沟内。
<六>：防中毒每位职工必须注意自己的饮食起居，注意食品卫生，对变质，变味的饭菜不能乱吃，对剩余的凉热菜要放好，在用药品处理室内外蚊蝇时要带口罩，防止吸入体内。
<七>：防倒塌及高空坠落在进行高空作业时，要做好安全措施，并注意梯子或其它支撑物的安全可靠性，对自己的住处及库房，料房经常检查，尤其在暴雨天气注意墙角，屋顶，是否有异常现象，在宿舍区个人私自搭的凉棚要紧固可靠，防止倒塌伤人。
急救护理学ppt课件第十一章 中暑、淹溺与触电
临床表现
先兆中暑
轻度中暑
热痉挛
重度中暑
热衰竭
热射病
9
先兆中暑
体温<38 ℃ 非特异性身体不适
10
轻度中暑
体温>38 ℃ 面色潮红，皮肤灼热 早期周围循环衰竭症状
11
热痉挛
严重的肌肉痉挛伴收缩痛
环 境 温
大 量
单纯
失 盐 补水
血钠
度 增
出 汗
失水
浓度↓↓
高
肌肉 痉挛
热痉挛
严重的肌肉痉挛伴收缩痛
LOGO
第十一章 中暑、淹溺与触电
中国协和医科大学出版社
1
学习目标
❖1.掌握 中暑、淹溺、触电的概念。 ❖ 2.掌握中暑、淹溺、触电的发病机制和临床表现。 ❖3.掌握中暑、淹溺、触电的救治与护理 。
2
第一节 中暑
3
概念:
是指高温或烈日暴晒等引起体温调节功能紊乱所 致机体热平衡失调、水电解质代谢紊乱或脑组织 细胞受损而致的一组急性临床综合征，又称急性 热致疾患。
多见于老年人和有慢性疾病患者
15
环
境
大
温
量
度
出
增
汗
高
汗腺 疲劳
散热相对或绝对不足 体温急剧升高
中暑高热 (热射病)
--------Assessment--------
热射病
临床表现为中暑“三联征”
▪ 高热：直肠温度可达41℃-43℃ ▪ 无汗 ▪ 意识障碍
多见于老年人和热适应不良者
--------Assessment--------
查 体 ： T40℃ ， HR110 次 /min ， R32 次 /min ，Bp90/60mmHg，深昏迷状态。双侧瞳孔等大 等圆约1.5mm,对光反射消失。双下肢阵发性抽 搐，大小便失禁。
物业雨季八防顺口溜
物业雨季八防顺口溜雨季八防：防触电、防中暑、防中毒、防洪涝、防淹溺、防工伤、防车祸、防倒塌。
１、防触电：加强安全用电教育，定期检查维修电器设备，遵守用电规定，不能乱拉接电线，不能在通电的电线上晒衣服，不能接触断落的电线；雷雨天不要站在高墙下、树木下、电线旁或天线附近。
２、防中暑：遇到中暑病人要迅速将其转移到阴凉通风的地方，解开衣扣、平卧休息。
用冷水毛巾敷头部，或用３０％酒精擦身降温。
喝一些淡盐水或清凉饮料，清醒者也可服藿香正气水、绿豆汤等。
昏迷者针刺人中或马上送往医院。
３、防中毒：员工要注意自己的饮食起居，变质、变味的饭菜不能乱吃，对剩余的凉热菜要放好；在用药品处理室内外蚊蝇时要带口罩，防止吸入体内。
４、防洪涝：预知洪水将来临时，应避免在低洼地区停留。
一旦落入水中，应尽可能寻找可用于救生的漂浮物，保留身体的能力，沉着冷静，等待救援。
５、防淹溺：游泳需要经过体格检查。
患有心脏病、高血压、肺结核、中耳炎、皮肤病、严重沙眼等以及各种传染病的人是不宜游泳的。
６、防工伤：事故生产作业现场要按照本质安全化要求，完善安全生产条件，做到标准安装、标准施工、标准操作，各种机械设备安全防护装置配备齐全。
认真开展作业过程危害识别和风险评估，严格执行作业票证审批制度，防止工伤事故。
７、防车祸：在三岔口、十字口、行车做到：一慢，二看，三通过；直线行车时，不抢超，不开特快车，并经常检查车闸、铃等；细心操作，要保持距离，并要经常学习有关的交通知识。
８、防倒塌：生产施工单位要根据所处的环境，对周围环境有可能造成山体滑波、土方塌陷等危及人员和设备安全的，制定安全措施，确保员工和设备安全。
要按标准做好井架、作业架、塔吊等高大设备设施的安装，强化监控，防止倾覆事故。
幼儿园急救技术实训报告
一、实训背景随着社会的发展，幼儿教育越来越受到重视。
为了保障幼儿的生命安全，提高幼儿园教职工的急救技能，本园特组织了一次幼儿园急救技术实训活动。
本次实训旨在使教职工掌握基本的急救知识和技能，提高应对突发事件的能力，确保幼儿在园期间的生命安全。
二、实训内容本次实训主要包括以下内容：1. 中暑、淹溺、触电现场救护技术2. 幼儿外伤处理急救过程3. 心肺复苏（CPR）技术4. 海姆立克急救法5. 鼻出血、烫伤等常见急症的急救处理三、实训方法1. 理论学习：通过查阅资料、专家讲解等方式，使教职工了解各类急救知识。
2. 模拟操作：采用护理模拟人、听诊器、血压计等设备，对教职工进行实际操作培训。
3. 临床案例分享：通过分析实际案例，使教职工掌握急救技能在实际操作中的应用。
4. 实操考核：对教职工进行急救技能考核，确保每位教职工都能熟练掌握急救操作。
四、实训过程1. 理论学习在实训开始前，我们组织教职工学习了各类急救知识，包括中暑、淹溺、触电现场救护技术、幼儿外伤处理急救过程、心肺复苏（CPR）技术、海姆立克急救法、鼻出血、烫伤等常见急症的急救处理。
通过学习，教职工对急救知识有了初步的了解。
2. 模拟操作在模拟操作环节，我们邀请了专业的医护人员进行现场指导。
他们详细讲解了急救设备的操作方法，并对教职工进行了实际操作培训。
在培训过程中，教职工们积极参与，认真操作，力求掌握各项急救技能。
3. 临床案例分享为了使教职工更好地掌握急救技能，我们邀请了具有丰富临床经验的医护人员分享实际案例。
他们通过生动的语言和真实的案例，使教职工深刻认识到急救知识的重要性。
4. 实操考核在实训的最后阶段，我们对教职工进行了急救技能考核。
考核内容包括心肺复苏（CPR）、海姆立克急救法、鼻出血、烫伤等常见急症的急救处理。
通过考核，我们发现大部分教职工都能熟练掌握急救技能，但仍有个别教职工需要加强练习。
五、实训成果通过本次实训，我们取得了以下成果：1. 教职工对各类急救知识有了全面了解，提高了应对突发事件的能力。
淹溺、电击伤、环境因素
治疗
1．脱离电源 立即切断电源或用木棒、
竹竿等绝缘物使患者脱离电源。
2．现场急救 当电击伤者脱离电源后，
如果呼吸不规则或停止、脉搏摸不到， 应立即进行心肺复苏。
3．急诊室抢救 ①心肺脑复苏 ; ②
抗休克 ; ③控制感染 ; ④筋膜松解术 和截肢 ; ⑤对症处理 ; ⑥轻型电击伤 的处理 。
淹 溺 ---实验室检查
淡水淹溺，出现低钠、低氧血症， 溶血时可发生高钾血症，尿中游 离血红蛋白阳性。
海水淹溺，血钠、血氯轻度增高， 并可伴血钙、血 血气分析显示低氧血症、高碳酸血症 和呼吸性酸中毒，可合并代谢性酸中 毒。
肺部X线片显示肺门阴影扩大和加深， 肺间质纹理增粗，肺野中有大小不等 的絮状渗出物或炎症改变，或有两肺 弥漫性肺水肿的表现。
临床表现
1．全身表现
(2)重型：出现持续抽搐甚至致肢体骨折、 休克或昏迷。低电压电流可引起室颤，开始时 尚有呼吸，继而发生呼吸停止，检查既无心搏、 也无呼吸，患者进入“假死”状态。高电压电 流引起呼吸中枢麻痹，若不及时抢救，10min 内即可死亡。若系高电压、强电流电击，呼吸 循环中枢同时受累，多立刻死亡。
淹 溺 ---发病机制
淹溺分类
干性淹溺：喉痉挛导致窒息， 呼吸道和肺泡很少或无水吸 人，约占淹溺者的10％。
淹 溺 ---发病机制
淹溺时水的成分及水温不同，引起的损害 也有所不同。
淡水淹溺 吸人呼吸道的水属低渗，迅速通 过肺泡壁毛细血管进入血循环。肺泡壁上皮细 胞受到损害，肺泡表面活性物质减少，引起肺 泡塌陷，进一步阻碍气体交换，造成全身严重 缺氧。淡水进入血液循环，稀释血液，引起低 钠、低氯及低蛋白血症。红细胞在低渗血浆中 破坏而发生血管内溶血，引起高钾血症甚至心 搏骤停。
淹溺、电击、中暑、毒蛇咬伤的现场救治流程
淹溺、电击、中暑、毒蛇咬伤的现场救治流程淹溺、电击、中暑、毒蛇咬伤的现场救治流程分别如下：1.淹溺：•检查反应并呼叫援助。
•判断呼吸5-10秒。
•如无呼吸，给予2-5次人工呼吸。
•如人工呼吸后仍无反应，给予30:2的胸外按压与人工呼吸。
•如有AED，立即使用。
•重复CPR与AED操作直至120专业人员到达。
如果患者出现明显肢体活动，则停止CPR并检查呼吸。
如果呼吸恢复正常，将患者侧卧，用保温毯给患者保暖避免失温，并持续观察生命体征变化。
2.电击：•脱离电源：争分夺秒，根据现场环境和条件，采用最快和最安全的方式切断电源，或者使患者脱离电源。
•现场心肺复苏：一旦发生呼吸、心跳停止，立即进行现场心肺复苏，并呼叫急救车。
•对症支持治疗：包括连续进行心电、呼吸、血压监测，定期监测肝肾功能和血清离子，维持呼吸、血压稳定，积极防治脑水肿，防治急性肾功能衰竭等并发症。
3.中暑：•移至阴凉处：迅速将中暑患者搬移到阴凉通风处，平卧，同时解开衣扣，松开或脱去衣物。
•物理降温：用湿毛巾擦拭中暑患者的面部和全身，尤其是分布有大血管的部位，如颈部、腋下、腹股沟等处，还可以加置冰袋。
然后将患者安置在空调房间内，温度不宜太低，保持23℃左右。
•补充淡盐水：对于中暑初期或轻度中暑者，可少量多次补充淡盐水或含盐的清凉饮料。
•急救促醒：如果患者已失去知觉，可指掐人中、合谷等穴位，使其苏醒；若呼吸停止，应立即实施人工呼吸。
•重症者转送：重症中暑者应立即送院诊治。
搬运时，需使用担架运送，不可让患者步行。
同时，运送途中要持续进行物理降温，以保护大脑、心、肺等重要脏器。
4.毒蛇咬伤：•拨打急救电话：一旦被毒蛇咬伤，首先要呼叫120，同时最好留一张毒蛇的图片，以便指导抗血清的应用。
•安抚镇静：被毒蛇咬伤后，要保持镇静，切忌慌张乱动，以免促进毒液吸收。
•绑扎：将被毒蛇咬伤的部位放在低于心脏的位置，然后在伤口近心端10-20cm处进行绑扎，绑扎的松紧度以能伸进一指为宜。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
中暑、淹溺与触电中暑、淹溺和触电是三种常见的物理性损伤，其发病的共同特点是致病因子均为外界环境中的物理因子，既往健康的人遭遇此类损伤也会很快出现危及生命的病理生理变化，因此这三种损伤均属于环境性急诊(environmental emergency)。
第一节中暑正常人体在下丘脑体温调节中枢的控制下，体内产热与散热处于动态平衡，使体温维持在37℃左右。
当环境温度在35℃以下时，通过辐射、传导与对流途径散发的热量约占人体总散热量的70％。
当空气干燥、气温超过35℃时，蒸发散热几乎成为机体最重要也是惟一的散热方式。
此外，机体还通过排泄大小便、外界空气进入体内时经鼻腔加热等方式散热。
中暑(heat illness)是指高温或烈日曝晒等引起体温调节功能紊乱所致体热平衡失调、水电解质代谢紊乱或脑组织细胞受损而致的一组急性临床综合征，又称急性热致疾患。
一、病因和发病机制(一)病因中暑的发病原因可概括为引起机体产热增加、散热不足和热适应能力下降的因素。
1.使机体产热增加的原因孕妇及肥胖者产热增加。
高温环境中进行强体力劳动者，如果没有足够的防暑降温措施，就容易发生中暑。
2．使机体散热减少的原因如环境湿度较高、穿透气不良的衣服以及汗腺功能障碍如先天性汗腺缺乏症、广泛皮肤烧伤后瘢痕形成等。
3．使机体热适应能力下降的原因热负荷增加时，机体会产生应激反应，通过神经内分泌的各种反射调节来适应环境变化，维持正常的生命活动，当机体这种调节能力下降时，对热的适应能力下降，机体容易发生代谢紊乱而发生中暑。
如糖尿病、心血管疾病、老年人、久病卧床者、产妇、常年在恒温条件下工作的人。
(二)中暑机制当外界环境温度增高时，机体大量出汗，引起失水、失盐。
若机体以失盐为主或单纯补水，导致血钠降低，易发生热痉挛；大量液体丧失会导致失水、血液浓缩、血容量不足，若同时发生血管舒缩功能障碍，则易发生外周循环衰竭；当外界环境增高，机体散热绝对或相对不足，汗腺疲劳，引起体温调节中枢功能障碍，致体温急剧增高，产生严重的生理和生化异常而发生热射病。
二、病情评估资料收集1.病史重点询问病人有无引起机体产热增加、散热减少或热适应不良的原因存在，如有在高热环境中长时间工作、未补充水分等病因存在，此为中暑的主要诊断依据。
2．临床表现(1)先兆中暑：在高温环境下劳动工作一定时间后，出现大汗、口渴、头晕、注意力不集中、眼花、耳鸣、胸闷、心悸、恶心、四肢无力、体温正常或略升高。
脱离高温环境，稍事休息，即可恢复。
(2)轻度中暑：除具有先兆中暑症状外，同时兼有以下情况之一而不能继续工作：①面色潮红、皮肤灼热、胸闷、心悸；②体温在38~C以上；③有早期周围循环衰竭的表现，如恶心、呕吐、面色苍白、四肢皮肤湿冷、多汗、脉搏细速、血压下降等。
如进行及时有效的处理，3—4小时可恢复正常。
(3)重度中暑：除具有轻度中暑症状外，伴有高热、痉挛、晕厥和昏迷。
1)热痉挛：多见于健康青壮年人。
在高温环境下进行剧烈劳动，大量出汗后出现肌肉痉挛性、对称性和阵发性疼痛，持续约3分钟后缓解，常在活动停止后发生。
多发生在四肢肌肉、咀嚼肌、腹直肌，最常见于腓肠肌，也可发生于肠道平滑肌。
无明显体温升高。
症状的出现可能与严重体钠缺失和过度通气有关。
2)热衰竭：此型最常见，多见于老年人、儿童和慢性疾病病人，在严重热应激时，由于体液和体钠丢失过多、补充不足所致。
表现为疲乏、无力、眩晕、恶心、呕吐、头痛等。
可有明显脱水征，如心动过速、低血压、直立性晕厥。
可出现呼吸增快、肌痉挛、多汗。
体温可轻度升高。
无明显中枢神经系统损害表现。
检查可见血细胞比容增高、高钠血症、轻度胆汁血症和肝功能异常。
3)热射病：是一种致命性急症，又称中暑高热，以高热、无汗、意识障碍“三联症”为典型表现。
直肠温度可超过41℃，甚至高达43~C。
皮肤干燥、灼热而无汗。
病人可有严重的神经系统症状，如不同程度意识障碍、嗜睡、木僵甚至昏迷。
此型可发生于任何年龄的人，但以老年人或有心血管疾病人较多见。
3．辅助检查外周血白细胞总数增高，以中性粒细胞增高为主，应与合并感染相鉴别。
血尿素氮、血肌酐可升高。
血清电解质检查可有高钾、低氯、低钠血症。
尿常规可有不同程度的蛋白尿、血尿、管型尿改变。
严重病例常出现肝、肾、胰脏和横纹肌损害的实验室改变。
有凝血功能异常时，应考虑DIC。
尿液分析有助于发现横纹肌溶解和急性肾衰竭证据。
4．病情判断根据病史和临床表现诊断不难成立。
但重度中暑应与脑炎、脑膜炎、脑血管意外、脓毒血症、甲状腺危象、伤寒及中毒性痢疾等疾病相鉴别。
三、救治与护理急救原则为尽快使病人脱离高温环境、迅速降温和保护重要脏器功能。
(一)现场救护1．改变环境迅速将病人搬离高热环境，安置到通风良好的阴凉处或20～25℃房间内，解开或脱去外衣，病人取平卧位。
2．降温轻症病人可反复用冷水擦拭全身，直至体温低于38~C，饮用含盐冰水或饮料。
体温持续在38．5℃以上者可口服水杨酸类解热药物，如阿司匹林、吲哚美辛等。
一般先兆中暑和轻度中暑的病人经现场救护后均可恢复正常，但对疑为重度中暑者，应立即送医院。
(二)医院内救护1．降温降温速度决定病人预后。
通常应在1小时内使直肠温度降至38~C左右。
降温措施包括物理降温和药物降温。
(1)物理降温1)环境降温：将病人安置在20～25~C房间内，有助于病人的体温尽快回复正常。
2)体表降温：①头部降温，可选用橡皮冰帽、电子冰帽或颈部置冰袋，以降低进入颅内血液温度。
②冰水或酒精擦浴，用40％～50％酒精或冰水擦拭全身皮肤，边擦拭边按摩使皮肤血管扩，血液循环增快，皮肤散热加速而降温。
③冰水浴：将病人浸浴在4'C冰水中，并不断按摩四肢：皮肤，使血管扩张，促进散热。
浸浴时每10一15分钟测肛温一次，肛温降至38~C时，停止冰水浴；体温回升到39~C以上时，可再行浸浴。
3)体内降温：(2)药物降温：冬眠：氯丙嗪8mg-F派替啶25mgq-异丙嗪8mg，从Murphy滴管内滴人，l小时无反应，可重复应用一次，注意观察血压、呼吸变化。
2．对症处理纠正水、电解质紊乱：发生早期循环衰竭的病人，可酌情输入5％葡萄糖盐水1500～2 000ml，但速度不宜过快，以防发生心衰。
热痉挛病人主要为钠丢失过多所致，故重点补纳，痉挛严重时，可静脉推注10％葡萄糖酸钙10～20ml。
此外，应注意防治急性肾衰、脑水肿、感梁、D1C等并发症。
(三)护理要点1．密切观察病情变化1)降温效果的观察：①降温过程中应密切监测肛温，每15～30分钟测量一次。
②观察末梢循环情况，以确定降温效果。
③如呼吸抑制、深昏迷、血压下降(SBP<80mmHg)则停用药物降温。
2)并发症的监测：①监护水、电解质失衡。
②监护急性肾功能衰竭。
③监护脑水肿。
④监护感染与DIC：3)观察与高热同时存在的其他症状：如是否伴有寒战、大汗、咳嗽、呕吐、腹泻、出诊或出血等，以协助医生明确诊断。
2．保持有效降温(1)冰水酒精敷擦时应注意冰袋放置位置准确，注意及时更换，尽量避免同一部位长时间直接接触，以防冻伤。
擦拭时应顺着动脉走行方向进行，大动脉处应适当延长时间，以提高降温效果。
（2)酒精全身擦浴的手法为拍打式擦拭背、臀及四肢，而不用摩擦式手法，因摩擦式易产热。
擦浴前头部放冰袋，以减轻头部充血引起的不适，足底放热水袋以增加擦浴效果。
禁擦胸部、腹部及阴囊处。
(3)冰水擦拭和冰水浴者，在降温过程中，必须用力按摩病人四肢及躯干，以防止周围血管收缩，导致皮肤血流淤滞。
(4)老年人、新生儿、昏迷、休克、心力衰竭、体弱或伴心血管基础疾病者，不能耐受4℃冰浴，应禁用。
必要时可选用15—16℃冷水浴或凉水淋浴。
(5)应用冰帽、冰槽行头部降温时，应及时放水和添加冰块。
3．对症护理(1)保持呼吸道通畅；休克病人采取平卧位，头部偏向一侧，可防止舌后坠阻塞气道，及时清除鼻咽分泌物，保证吸氧，必要时人工机械通气。
(2)口腔护理：清洁口腔，以防感染与溃疡。
(3)皮肤护理：高热大汗者应及时更换衣裤及被褥，注意皮肤清洁卫生，定时翻身防止褥疮，按摩增加血液循环。
(4)惊厥的护理：应置病人于保护床内，防止坠床和碰伤。
为防舌咬破，床边应备开口器与舌钳。
(5)饮食护理：以半流质为主，加强多种营养，保证生理需求。
第二节淹溺人淹没于水或其他液体中，由于液体充塞呼吸道及肺泡或反射性引起喉痉挛发生窒息和缺氧，并处于临床死亡状态称为淹溺(drowning)。
从水中救出后暂时性窒息，尚有大动脉搏动者称为近乎淹溺(neardrowning)。
淹溺后窒息合并心脏停搏者称为溺死(drown)。
一、发病机制人淹没于水中后，本能地出现反射性屏气和挣扎，避免水进入呼吸道。
不久，由于缺氧，能坚持屏气而被迫深呼吸，从而使大量水进入呼吸道和肺泡，阻滞气体交换，引起严重缺氧、高碳酸血症和代谢性酸中毒。
根据发生机制，淹溺可分两类，干性淹溺和湿性淹溺。
干性淹溺是指人人水后，因受强烈刺激(惊慌、恐惧、骤然寒冷等)，引起喉痉挛导致窒息。
呼吸道和肺泡很少或无水吸人，约占淹溺者的10％。
湿性淹溺是指人人水后，喉部肌肉松弛，吸人大量水分充塞呼吸道，约占淹溺者的90％。
二、病情评估(一)资料收集（二）病情判断三、救治与护理救护原则为迅速将病人救离出水，立即恢复有效通气，实施心肺复苏，根据病情对症处理。
(一)现场救护1．迅速将淹溺者救出水面2．保持呼吸道通畅3．倒水处理4．心肺复苏如心跳、呼吸停止者，应迅速进行心肺复苏。
5．迅速转送医院，途中不中断救护。
1(二)医院内救护1．迅速将病人安置于抢救室内，换下湿衣裤，注意保暖。
2．维持呼吸功能给予高流量吸氧，对行人工呼吸无效者应行气管内插管予正压给氧，同时将40％一50％的乙醇置于湿化瓶内，可促进塌陷的肺泡复张、改善气体交换、纠正缺氧和迅速改善肺水肿。
必要时给予气管切开，机械辅助呼吸。
静脉注射呼吸兴奋剂。
3．维持循环功能病人心跳恢复后，常有血压不稳定或低血压状态，应注意监测有无低血容量，掌握输液的量和速度，有条件者行中心静脉压(CVP)监测，结合CVP、动脉压和尿量，分析、指导输液治疗。
4．对症处理(1)纠正低血容量（2)防治脑水肿：使用大剂量肾上腺皮质激素和脱水剂防治脑水肿。
(3)防治肺部感染：：(4)防治急性肾功能衰竭。
(5)纠正水、电解质和酸碱失衡。
(三)护理要点：1．密切观察病情变化 12．输液护理3．复温护理4．做好心理护理第三节触电一、概述触电是指一定量的电流或电能量(静电)通过人体，引起组织不同程度损伤或器官功能障碍甚至死亡。
(一)病因触电，电击（见于农村旷野）。
(二)发病机制电流对人体的伤害包括电流本身以及电流转换为电能后的热和光效应两个方面的作用。
电流击伤人对人的致命作用：一是引起心室颤动，导致心脏停搏，此常为低电压触电死亡原因。