常见甲状腺疾病的诊断和处理108页PPT
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甲状腺疾病与治疗ppt课件
据统计，大约每100个人当中，就有一 个甲亢病人，而且在城市居民中比生活在农 村的人更为多见，甲亢的发生与人们所处的 社会环境有直接的关系，近年，有不少学者 认为，随着社会生活节奏的明显加快，甲亢 的发病率在不断增加。
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9
疾病、症状与治疗
甲状腺功能亢进症 : 病因与临床表现 8
病因 :引起甲状腺功能亢进症的病因包括： Graves病、多 结节性甲状腺肿伴甲亢、甲状腺自主性高功能腺瘤等。其中以 Graves病最为常见，占所有甲亢的85%左右。
临床表现：易激动、烦躁失眠、心悸、乏力、怕热、多汗、 消瘦、食欲亢进、大便次数增多或腹泻、女性月经稀 少.Graves病大多数患者有程度不等的甲状腺肿大。甲状腺肿 为弥漫性，质地中等，无压痛。甲状腺上下极可以触及震颤， 闻及血管杂音。
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10
疾病、症状与治疗
甲状腺功能亢进症 : 诊断
9
① 临床高代谢的症状； ② 甲状腺肿和/或甲状腺结节。少数病例无甲状腺体征； ③ 血清激素：TT4、FT4 、TT3、FT3增高，TSH降低;T3型甲 亢时仅有TT3、 FT3升高。
桥本甲亢应按毒性弥漫性甲状腺肿治疗，不需手术和碘 131放疗，除非抑制治疗后甲状腺肿大压迫或怀疑恶变才手术。 糖皮质激素可以使肿大的甲状腺变小，使抗体滴度下降，停药 后可再复发而且药物有潜在不良反应，故不推荐使用。
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19
疾病、症状与治疗
桥本甲状腺炎 : 预后
18
大多预后良好，自然发展为甲减趋势（76%），以往认为 是永久的，但部分有替代后甲功自发恢复的情况。有些肿大的 甲状腺或结节可缩小或消失，由质韧变软；本病有发展为淋巴 瘤危险，甲状腺癌发生率高于对照人群。
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疾病、症状与治疗
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疾病、症状与治疗
甲状腺功能亢进症 : 病因与临床表现 8
病因 :引起甲状腺功能亢进症的病因包括： Graves病、多 结节性甲状腺肿伴甲亢、甲状腺自主性高功能腺瘤等。其中以 Graves病最为常见，占所有甲亢的85%左右。
临床表现：易激动、烦躁失眠、心悸、乏力、怕热、多汗、 消瘦、食欲亢进、大便次数增多或腹泻、女性月经稀 少.Graves病大多数患者有程度不等的甲状腺肿大。甲状腺肿 为弥漫性，质地中等，无压痛。甲状腺上下极可以触及震颤， 闻及血管杂音。
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疾病、症状与治疗
甲状腺功能亢进症 : 诊断
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① 临床高代谢的症状； ② 甲状腺肿和/或甲状腺结节。少数病例无甲状腺体征； ③ 血清激素：TT4、FT4 、TT3、FT3增高，TSH降低;T3型甲 亢时仅有TT3、 FT3升高。
桥本甲亢应按毒性弥漫性甲状腺肿治疗，不需手术和碘 131放疗，除非抑制治疗后甲状腺肿大压迫或怀疑恶变才手术。 糖皮质激素可以使肿大的甲状腺变小，使抗体滴度下降，停药 后可再复发而且药物有潜在不良反应，故不推荐使用。
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疾病、症状与治疗
桥本甲状腺炎 : 预后
18
大多预后良好，自然发展为甲减趋势（76%），以往认为 是永久的，但部分有替代后甲功自发恢复的情况。有些肿大的 甲状腺或结节可缩小或消失，由质韧变软；本病有发展为淋巴 瘤危险，甲状腺癌发生率高于对照人群。
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疾病、症状与治疗
甲状腺结节的诊断与处理 ppt课件
43
循环甲状激素水平的测定
血清反T3（rT3）的测定
rT3由T4脱碘而形成，它无生物活性。
正常值：0.2－0.8nmol/L
临床意义：患系统性疾病的病人T3降低时rT3增高；甲亢时 T3 、rT3均升高；甲减T3 、rT3均降低。
ppt课件
44
循环甲状激素水平的测定
甲状腺球蛋白（TG）的测定
甲状腺素主要包括四碘甲状腺原氨酸（T4）和三碘甲状腺 原氨酸（T3）。T3的量虽远较T4为少，但T3与蛋白结合较 松，易于分离，且其活性较强而迅速。因此，其生理作用 较T4高4～5倍。
ppt课件
31
甲状腺的生理——神经内分泌调节
甲状腺激素的合成和分泌过程受下丘脑、通过垂体前叶所分泌的促甲 状腺激素（TSH）的调解和控制，而TSH的分泌则受血液中甲状腺激素 浓度的影响。 当人体内在活动或外部环境发生变化、甲状腺激素的需要量增加时 （如寒冷、妊娠期妇女、生长发育期的青少年）、或甲状腺激素的合 成发生障碍时（如给与抗甲状腺药物）血中甲状腺素的浓度下降，即 可刺激垂体前叶，引起促甲状腺激素的分泌增加（反馈作用），而使 甲状腺合成和分泌甲状腺素的过程加快；当血中的甲状腺素的浓度增 加到一定程度后，它又可反过来抑制促甲状腺激素的分泌（负反馈作 用），使甲状腺合成、分泌甲状腺素的速度减慢。通过这种反馈和负 反馈作用，维持下丘脑――垂体前叶――甲状腺之间的生理上动态平 衡。
ppt课件 38
基础代谢
基础代谢率（％）＝（脉率＋脉压差）－111
ppt课件
39
循环甲状激素水平的测定——目前测定的方法
放射免疫分析法（RIA）
酶联免疫法
竞争性蛋白结合分析法（competitive protein binding analysis CPBA）.
《甲状腺疾病》PPT课件
实验室检查
甲状腺功能检查
包括血清T3、T4、TSH等水平检测，以评估甲状腺功能状态。
甲状腺自身抗体检测
如TPOAb、TGAb等，用于诊断自身免疫性甲状腺疾病。
甲状腺球蛋白检测
用于甲状腺癌术后监测复发情况。
影像学检查
01
02
03
超声检查
评估甲状腺大小、形态、 结节性质等，是甲状腺疾 病首选的影像学检查方法 。
手术治疗
手术适应症与禁忌症
手术治疗主要适用于甲状腺肿大、结节、肿瘤等疾病的治疗。但对于严重心、肺、肝、肾功能不全等患者， 手术风险较大，需谨慎评估。
手术方式与步骤
根据患者病情和手术目的，选择相应的手术方式，如甲状腺部分切除术、甲状腺次全切除术等。手术步骤包 括麻醉、消毒、切开、止血、缝合等。
手术后护理与注意事项
甲状腺结节与肿瘤
01
定义与发病机制
甲状腺结节是指甲状腺内的肿块，可随吞咽动作上下移动。其发病机制
包括增生、炎症、肿瘤等。甲状腺肿瘤则是指甲状腺组织发生的良恶性
肿瘤。
02
临床表现
大多数甲状腺结节患者无明显症状，部分患者可能出现颈部不适、吞咽
困难等症状。甲状腺肿瘤患者则可能出现颈部肿块、声音嘶哑、呼吸困
甲状腺功能减退是指甲状腺分泌 甲状腺素不足，导致机体代谢减 低。其发病机制包括自身免疫损
伤、甲状腺破坏等。
临床表现
患者可能出现畏寒、乏力、少汗、 纳差、便秘、月经紊乱等症状。严 重者可能出现黏液性水肿昏迷等危 象。
诊断与治疗
诊断依据包括典型症状、体征及甲 状腺功能检查。治疗以补充甲状腺 素为主，同时针对病因进行治疗。
术后石蜡切片检查
对手术切除的标本进行详细的病理学检查，以明确病变类 型、分期等。
甲状腺疾病ppt课件
甲状腺疾病ppt课件目录•甲状腺疾病概述•甲状腺疾病的诊断•甲状腺疾病的治疗•常见甲状腺疾病及案例分析•甲状腺疾病的预防与保健•总结与展望甲状腺疾病概述甲状腺分泌的甲状腺激素对机体的代谢过程具有广泛的调节作用，包括促进糖、脂肪和蛋白质的代谢。
调节代谢甲状腺激素对机体的生长发育至关重要，特别是在胎儿和新生儿期，对大脑发育和骨骼生长有显著影响。
促进生长发育甲状腺激素对神经系统的发育和功能也有重要影响，能够维持神经系统的兴奋性和传导速度。
调节神经系统甲状腺的生理功能甲状腺疾病的分类与发病率分类甲状腺疾病主要包括甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、甲状腺炎、甲状腺结节和甲状腺癌等。
发病率甲状腺疾病在全球范围内都有较高的发病率，女性患者多于男性，且随着年龄的增长，发病率逐渐上升。
影响生活质量危害身体健康增加并发症风险影响心理健康甲状腺疾病的危害甲状腺疾病可能导致一系列临床症状，如心悸、乏力、消瘦、突眼等，严重影响患者的生活质量。
甲状腺疾病患者容易并发其他疾病，如糖尿病、高血压、骨质疏松等，进一步增加患者的健康风险。
长期患有甲状腺疾病可能导致身体多个系统的损害，如心血管系统、神经系统、生殖系统等。
甲状腺疾病可能导致患者情绪不稳定、焦虑、抑郁等心理问题，对患者的心理健康造成负面影响。
甲状腺疾病的诊断临床表现与体征表现为心悸、多汗、消瘦、突眼等典型症状。
表现为乏力、怕冷、皮肤干燥、反应迟钝等症状。
表现为甲状腺疼痛、肿大，可伴有发热等全身症状。
表现为甲状腺内一个或多个肿块，可随吞咽动作上下移动。
甲状腺功能亢进甲状腺功能减退甲状腺炎甲状腺结节甲状腺功能检查通过测定血清中甲状腺激素（T3、T4）和促甲状腺激素（TSH）水平，评估甲状腺功能状态。
甲状腺抗体检查检测血清中甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb），辅助诊断甲状腺炎和自身免疫性甲状腺疾病。
甲状腺摄碘率检查通过测定甲状腺摄取碘的能力，反映甲状腺的功能状态。
常见甲状腺炎诊治PPT课件
不需手术和碘131治疗
28
手术治疗 一般不主张手术治疗 有以下情况考虑手术 高度怀疑恶性病变或伴发肿瘤
压迫（尤气管）明显，药物治疗无法改善
合并GD并反复发作 术后随访甲状腺功能，注意及时替代治疗
29
预后
大多预后良好 自然发展为甲减趋势，以往认为是永久的， 20% 替代后 甲功有自发恢复
发病率：150/100 000(美国), 0-0.5%(中国)
高碘地区发病率增高 占甲状腺疾病的20-25%
20
病因和发病机制
遗传因素：HLA 环境因素：高碘、压力、污染等 自身免疫因素：Th1免疫异常，TPOAb（ADCC及补体介导的 细胞毒作用）、 TgAb、TSBAb；
与其它自身免疫性疾病 (SLE 、 SS 、慢活肝、恶性贫血 等)并存
1 ．甲状腺部位逐渐或骤然疼痛 , 转头吞咽加重，可有颈 后、耳后、甚至同侧手臂的放射痛
2 ．甲状腺明显肿大，质硬、压痛，开始时仅为一侧或一 侧的某部分，不久就会累及两侧，可伴有结节 3．全身症状：发热、乏力 4．甲亢症状：怕热、心悸、多汗等，一般持续2-4周
5．血白细胞轻中度增高
9
5
病因
1.病毒感染 柯萨奇病毒 腮腺炎病毒 流感病毒 腺病毒 2.遗传 多项报道显示HLA-B35阳性者易感性高
6
病理生理
甲状腺滤泡上皮破坏和滤泡完整性丧失 甲状腺激素和异常碘化物释放入血
T3 T4增高,TSH减低
T3 T4逐渐下降，以至低于正常 TSH开始高于正常
甲状腺滤泡上皮和滤泡逐渐恢复
甲状腺疾病PPT课件
减退症是最常见的两种类型。
年龄分布
甲状腺疾病可发生于任何年龄段， 但不同年龄段发病率存在差异。 一般来说，女性发病率高于男性， 且随着年龄的增长，发病率逐渐
升高。
地域差异
不同地区和国家甲状腺疾病的发 病率存在差异，可能与环境、遗 传、饮食习惯等多种因素有关。
02
甲状腺疾病的病因
遗传因素
家族遗传
甲状腺疾病具有明显的家族聚集 性，可能与遗传基因有关。
基因突变
某些基因突变可能增加个体患甲状 腺疾病的风险，如甲状腺过氧化物 酶（TPO）基因突变等。
环境因素
辐射暴露
长期暴露于辐射环境中可能增加甲状 腺癌的风险。
碘摄入量
碘摄入不足或过量都可能影响甲状腺 功能，导致甲状腺疾病的发生。
自身免疫因素
自身免疫反应
某些甲状腺疾病是由于自身免疫反应引起的，如Graves病和 桥本氏甲状腺炎。
睡眠质量
良好的睡眠质量有助于调节内分泌系统，保持甲状腺激素的正常分 泌，减轻甲状腺疾病的症状。
06
甲状腺疾病的预防与控制
提高公众对甲状腺疾病的认知
甲状腺疾病知识普及
通过媒体、教育机构等途径，广泛宣传甲状腺疾病的基本知识，包括发病原因、症状、治疗方法等。
健康讲座和培训
组织专业医生、专家开展甲状腺疾病知识讲座和培训，提高公众对甲状腺疾病的认知水平。
免疫系统异常
免疫系统异常可能导致甲状腺细胞的损伤和甲状腺疾病的发 生。
03
甲状腺疾病的临床表现
甲状腺功能亢进症
总结词
甲状腺功能亢进症是由于甲状腺激素分泌过多导致的全身代谢亢进综合征。
详细描述
患者可能出现心悸、出汗、食欲亢进、体重下降、情绪激动等症状，严重时可 能导致甲状腺危象，威胁生命。
年龄分布
甲状腺疾病可发生于任何年龄段， 但不同年龄段发病率存在差异。 一般来说，女性发病率高于男性， 且随着年龄的增长，发病率逐渐
升高。
地域差异
不同地区和国家甲状腺疾病的发 病率存在差异，可能与环境、遗 传、饮食习惯等多种因素有关。
02
甲状腺疾病的病因
遗传因素
家族遗传
甲状腺疾病具有明显的家族聚集 性，可能与遗传基因有关。
基因突变
某些基因突变可能增加个体患甲状 腺疾病的风险，如甲状腺过氧化物 酶（TPO）基因突变等。
环境因素
辐射暴露
长期暴露于辐射环境中可能增加甲状 腺癌的风险。
碘摄入量
碘摄入不足或过量都可能影响甲状腺 功能，导致甲状腺疾病的发生。
自身免疫因素
自身免疫反应
某些甲状腺疾病是由于自身免疫反应引起的，如Graves病和 桥本氏甲状腺炎。
睡眠质量
良好的睡眠质量有助于调节内分泌系统，保持甲状腺激素的正常分 泌，减轻甲状腺疾病的症状。
06
甲状腺疾病的预防与控制
提高公众对甲状腺疾病的认知
甲状腺疾病知识普及
通过媒体、教育机构等途径，广泛宣传甲状腺疾病的基本知识，包括发病原因、症状、治疗方法等。
健康讲座和培训
组织专业医生、专家开展甲状腺疾病知识讲座和培训，提高公众对甲状腺疾病的认知水平。
免疫系统异常
免疫系统异常可能导致甲状腺细胞的损伤和甲状腺疾病的发 生。
03
甲状腺疾病的临床表现
甲状腺功能亢进症
总结词
甲状腺功能亢进症是由于甲状腺激素分泌过多导致的全身代谢亢进综合征。
详细描述
患者可能出现心悸、出汗、食欲亢进、体重下降、情绪激动等症状，严重时可 能导致甲状腺危象，威胁生命。
《甲状腺疾病的诊治》PPT课件
诊断
1 临床表现 2 FNAC 3 降钙素
鉴别诊断
桥本甲状腺肿：弥漫性，硬，可触及锥体叶
整理课件ppt
40
甲状腺癌
临床分期
分期 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ
≤44岁
≥45岁
M0
T1N0M0
M1
T2~3N0M0
T4N0M0，N1M0
M1
整理课件ppt
41
整理课件ppt
42
整理课件ppt
43
甲状腺癌
治疗
分化型甲癌：
整理课件ppt
36
甲状腺癌（Thyroid Carcinoma）
原发细胞 病理类型 发生频度
滤泡上皮
乳头状癌 滤泡状癌 未分化癌
60%--70% 13%--20% 10%--15%
滤泡旁细胞 髓样癌
5%--10%
整理课件ppt
37
甲状腺恶性肿瘤的病理学特征
分
临床特 点
类
好发年龄 男女比 生长速度 临床症状 转 移 倾 向
整理课件ppt
12
单纯性甲状腺肿（Simple Goiter ）
诊断
1 病史：高原山区、缺碘 2 甲状腺肿 3 核素显像：大小不等功能不一的结节 4 B超：体积↑、结节（实质、囊性、混合性） 5 X线：胸骨后甲状腺肿，气管受压 6 细针穿刺（FNAC）
整理课件ppt
13
单纯性甲状腺肿（Simple Goiter ）
心得安： 受体阻制剂，控制甲亢症状 20～60 mgQ6h
整理课件ppt
25
甲亢的外科治疗
手术及术后注意事项
麻醉：全麻
处理上血管：紧贴上极
处理下血管：离开腺体背面，或紧贴腺体，或腺体内结扎
1 临床表现 2 FNAC 3 降钙素
鉴别诊断
桥本甲状腺肿：弥漫性，硬，可触及锥体叶
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甲状腺癌
临床分期
分期 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ
≤44岁
≥45岁
M0
T1N0M0
M1
T2~3N0M0
T4N0M0，N1M0
M1
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甲状腺癌
治疗
分化型甲癌：
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甲状腺癌（Thyroid Carcinoma）
原发细胞 病理类型 发生频度
滤泡上皮
乳头状癌 滤泡状癌 未分化癌
60%--70% 13%--20% 10%--15%
滤泡旁细胞 髓样癌
5%--10%
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甲状腺恶性肿瘤的病理学特征
分
临床特 点
类
好发年龄 男女比 生长速度 临床症状 转 移 倾 向
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单纯性甲状腺肿（Simple Goiter ）
诊断
1 病史：高原山区、缺碘 2 甲状腺肿 3 核素显像：大小不等功能不一的结节 4 B超：体积↑、结节（实质、囊性、混合性） 5 X线：胸骨后甲状腺肿，气管受压 6 细针穿刺（FNAC）
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单纯性甲状腺肿（Simple Goiter ）
心得安： 受体阻制剂，控制甲亢症状 20～60 mgQ6h
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25
甲亢的外科治疗
手术及术后注意事项
麻醉：全麻
处理上血管：紧贴上极
处理下血管：离开腺体背面，或紧贴腺体，或腺体内结扎
甲状腺疾病ppt课件
手术治疗
对于严重甲状腺肿大或药物治疗无 效的情况，可能需要手术治疗。手 术方法包括甲状腺部分切除或全切 除。
甲状腺炎的治疗
急性甲状腺炎
急性甲状腺炎通常采用抗生素治疗， 以控制感染。同时，需要对症治疗， 如退热、止痛等。
慢性甲状腺炎
慢性甲状腺炎的治疗主要针对甲状腺 功能减退的症状，采用甲状腺激素替 代疗法。
恶性肿瘤
甲状腺恶性肿瘤生长迅速，可出 现颈部淋巴结转移和远处转移。 诊断主要依据病理学检查，如细 针穿刺活检或手术病理切片。
04
甲状腺疾病的治疗与预防
甲状腺肿大的治疗
药物治疗
对于轻度甲状腺肿大，通常采用 药物治疗，包括抗甲状腺药物和
碘剂，以控制病情发展。
放射性碘治疗
对于中度或重度的甲状腺肿大，尤 其是压迫气管和食管时，可采用放 射性碘治疗，使甲状腺缩小。
甲状腺还分泌降钙素，参与调节钙磷 代谢，维持骨骼健康。
甲状腺激素对人体的能量代谢、物质 代谢以及生长发育等方面起着至关重 要的作用，是维持人体正常生理功能 所必需的激素。
甲状腺疾病的分类
01
02
03
04
甲状腺功能亢进症
由于甲状腺激素分泌过多引起 的全身代谢亢进为主要表现的
疾病。
甲状腺功能减退症
由于甲状腺激素分泌不足或作 用缺陷导致的全身代谢减低为
06
甲状腺疾病的预防与控制
预防甲状腺肿大的措施
保持健康的生活方式
01
合理饮食、适量运动、规律作息，增强身体免疫力。
避免过度劳累和情绪波动
02
保持心情舒畅，避免过度疲劳和情绪波动，以免影响甲状腺的
正常功能。
定期检查
03
定期进行甲状腺检查，及早发现甲状腺肿大的迹象，以便及时
对于严重甲状腺肿大或药物治疗无 效的情况，可能需要手术治疗。手 术方法包括甲状腺部分切除或全切 除。
甲状腺炎的治疗
急性甲状腺炎
急性甲状腺炎通常采用抗生素治疗， 以控制感染。同时，需要对症治疗， 如退热、止痛等。
慢性甲状腺炎
慢性甲状腺炎的治疗主要针对甲状腺 功能减退的症状，采用甲状腺激素替 代疗法。
恶性肿瘤
甲状腺恶性肿瘤生长迅速，可出 现颈部淋巴结转移和远处转移。 诊断主要依据病理学检查，如细 针穿刺活检或手术病理切片。
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甲状腺疾病的治疗与预防
甲状腺肿大的治疗
药物治疗
对于轻度甲状腺肿大，通常采用 药物治疗，包括抗甲状腺药物和
碘剂，以控制病情发展。
放射性碘治疗
对于中度或重度的甲状腺肿大，尤 其是压迫气管和食管时，可采用放 射性碘治疗，使甲状腺缩小。
甲状腺还分泌降钙素，参与调节钙磷 代谢，维持骨骼健康。
甲状腺激素对人体的能量代谢、物质 代谢以及生长发育等方面起着至关重 要的作用，是维持人体正常生理功能 所必需的激素。
甲状腺疾病的分类
01
02
03
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甲状腺功能亢进症
由于甲状腺激素分泌过多引起 的全身代谢亢进为主要表现的
疾病。
甲状腺功能减退症
由于甲状腺激素分泌不足或作 用缺陷导致的全身代谢减低为
06
甲状腺疾病的预防与控制
预防甲状腺肿大的措施
保持健康的生活方式
01
合理饮食、适量运动、规律作息，增强身体免疫力。
避免过度劳累和情绪波动
02
保持心情舒畅，避免过度疲劳和情绪波动，以免影响甲状腺的
正常功能。
定期检查
03
定期进行甲状腺检查，及早发现甲状腺肿大的迹象，以便及时