危重病人导管的预见性护理
ICU患者导管护理技巧
ICU患者导管护理技巧导管是指在患者体内放置以供治疗或监测用途的设备，对于ICU （重症监护室）患者来说，导管是不可或缺的。
然而，导管护理是一项非常重要且技术性较高的任务，它要求医护人员具备正确的操作技巧和良好的护理常识，以确保导管的有效使用并降低并发症的发生。
本文将介绍ICU患者导管护理的技巧，帮助医务人员提高对ICU患者的护理水平。
一、气管插管护理技巧气管插管是指将导管插入患者气管，以维持呼吸道通畅。
在气管插管护理过程中，应注意以下几点：1. 患者抬高头部，保持颈部中性位，有利于插入导管，并减少插入时的绊阻感。
2. 插管时应注意避免损伤至喉部或声带区，应减少插入过程中导管的弯曲和旋转。
3. 气囊压力应适中，过高可能导致气道黏膜缺血，过低则可能导致漏气。
通常，成人气囊压力控制在25-30cmH2O之间。
4. 定期检查导管位置是否正确，包括胸片检查和听诊。
二、中心静脉导管护理技巧中心静脉导管用于输液、输血、血浆置换、中心静脉压测定和药物输注等，在护理中需注意以下几点：1. 确保消毒操作的严格执行，使用无菌巾包扎，避免导致导管插入口感染。
2. 导管应保持干燥，固定端固定牢靠，避免导管的摇晃和脱出。
3. 定期更换导管透析器，避免血栓形成和感染。
4. 监测导管压力和血流情况，注意导管位置是否移位或扭曲。
5. 定期检查导管是否存在渗漏、破裂、结痂等异常情况。
三、动脉插管护理技巧动脉插管用于监测患者的动脉血气和动脉压力等生理指标，在护理中需注意以下几点：1. 确保插管操作的无菌严谨，避免感染导致血流感染和局部感染。
2. 适当固定导管，避免导管的移位和脱落。
3. 每2小时监测一次插管部位的血管循环情况，保持插管部位干燥，避免皮肤糜烂和感染。
4. 定期检查导管是否存在渗漏、血栓、断裂等异常情况。
5. 插管护理过程中要遵循无菌操作规范，注意消毒流程和手卫生。
四、尿管护理技巧尿管导管是用于排尿和液体测量的重要设备，护理时需注意以下几点：1. 确保导管固定端固定牢靠，避免导管的移位和脱落。
危重病人导管情况观察要点
危重病人导管情况观察要点医护人员在处理危重病人时必须非常细心和谨慎，其中一个关键的任务就是观察病人导管的情况。
导管观察是确保病人安全及及时采取措施的重要环节。
本文将介绍危重病人导管观察的要点和注意事项。
1. 导管固定情况观察危重病人体内的导管往往是维持生命的重要设备，因此必须确保导管的固定情况。
观察过程中，需要注意以下几点：- 导管固定是否牢固：稳固的固定可以减少导管脱落的风险。
检查导管所使用的固定方式，如胶布、胶带、固定板等，确保固定牢固。
- 导管固定位置：导管应位于正确的部位，确保导管顺利使用。
注意观察导管是否因患者活动而移位，及时进行调整。
- 导管长度合适：导管长度过长或过短都会造成问题。
观察导管长度是否适当，确保导管能够正常工作，不会因拉力过大而脱出或导致不适。
2. 导管通畅情况观察确保导管通畅是关键的观察点，保持导管通畅可以防止病情加重。
以下是导管通畅情况观察的要点：- 导管有无堵塞：检查导管是否有堵塞物，如血块、分泌物等。
堵塞会阻碍液体或气体的流动，需要及时清理或更换导管。
- 导管排气：某些导管需要定期排气，以避免过度充气引发意外。
注意观察导管排气情况，确保适当的气体流通。
- 引流情况：某些导管常用于引流液体，如胸腔引流管、尿管等。
观察导管引流情况，确保正常排出积液。
3. 导管连接情况观察导管连接的稳固和正确性对于病人的治疗效果及病情观察的准确性至关重要。
以下是导管连接情况观察的要点：- 连接紧密：导管连接处应紧密密封，避免漏气或漏液。
观察导管连接是否松动或有泄漏现象，确保连接可靠。
- 连接正确性：核实导管与相关设备的正确连接，避免误连接或错位。
特别是在导管快速更换时，需要注意连接的正确性。
- 引流袋等装置：某些导管可能需要连接到引流袋、吸引器等装置。
观察装置的工作状态，确保功能正常且使用正确。
4. 皮肤情况观察导管进入皮肤时，对皮肤的观察也至关重要。
以下是皮肤情况观察的要点：- 皮肤完整性：观察导管进入点周围皮肤是否完整，有无红肿、破损、渗出等症状。
危重患者管道护理
• 气管切开方法主要 有开放式和经皮式 气管切开。开放式 对患者创伤大，耗 时多，一般在手术 室内进行。经皮式 对患者创伤小，耗 时短，在床旁即可 进行。
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• 护理：
1.妥善固定导管，防止意 外拔管。
2.适时吸痰，保持气道通 畅。
3.每天更换固定带，每4~8 小时进行切口换药，观 察造瘘口有无分泌物、 发红和皮肤刺激，保持 局部皮肤清洁干燥。
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5.导管太长时气道阻力增大，不能充分清除 气道深部的分泌物，可适当剪短口外或鼻 外的留置导管长度；
6.进行口腔和面部清洁护理，每天更换固定 带，监测导管深度及是否移位，护理时可 移动导管至对侧口角；
7.观察患者症状和体征变化情况，及时发现 相关并发症。
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气管切开的护理
• 适用于气管插管超过1周、上呼吸道梗阻或 创伤、呼吸道畸形、下呼吸道分泌物阻塞、 困难插管、神经肌肉疾病等；对头颈、颌 面、口腔等部位手术前可行预防性气管切 开。
是通过食管3个狭窄部位（环状软骨水平处、平气 管分叉处、食管通过膈肌处）时。 2.插入胃管至10~15cm（咽喉部）时，若为清醒患 者，嘱其做吞咽动作；若为昏迷患者，则用左手 将其头部托起，使下颌靠近胸骨柄，以利插管。 3.插入胃管过程中如果患者出现呛咳、呼吸困难、 发绀等，表明胃管误入气管，应立即拔出胃管
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• 管道分类
1、 供给性管道 2、 排出性管道 3、 监测性管道 4、 综合性管道
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脑部引流管
中心静脉置管
鼻饲管
留置导尿管
内容
气管插管
T管
气管切开
胸腔闭式引流
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脑部引流管的护理
• 定义：经颅骨钻孔或椎孔穿刺侧脑室，放 置引流管将脑脊液引流至体外；是颅脑术 后常用的降低颅内压、排出脑室积血、降 低伤口脑脊液漏的治疗措施之一，同时用 于各种原因脑室出血。
危重病人预见性护理
危重病人预见性护理危重病人预见性护理对于提高护理质量和医疗安全具有重要的意义。
通过提前预见病情变化，护士能够采取相应的措施，及时干预，防止病情恶化。
预见性护理可以有效地提高危重病人的生存率和临床预后，减少并发症的发生，提高病人的生活质量。
在进行危重病人预见性护理时，护士可以采取以下措施：1.持续观察监测：护士应该对危重病人进行持续观察监测，包括监测血压、心率、呼吸频率、体温等生命体征的变化，以及病人的症状、意识状态等。
通过观察监测，护士能够及时发现病情变化，并进行及时的干预和处理。
2.及时评估：护士应该及时对危重病人的各项指标进行评估，包括神经系统、心血管系统、呼吸系统、泌尿系统等。
通过评估，护士能够了解病情的严重程度和可能出现的并发症，进而采取相应的护理措施。
3.精确记录：护士应该对危重病人的观察结果、评估结果进行精确记录，包括生命体征的变化、病人的症状和反应等。
通过精确记录，护士能够及时汇总和分析病人的情况，发现异常，提醒医生和其他护理人员。
4.制定个性化护理计划：根据危重病人的具体情况，护士应该制定个性化的护理计划，并确保计划得到执行。
护理计划应该包括预防措施、干预措施和监测措施等，以及应对紧急情况的预案。
通过制定个性化护理计划，护士能够有针对性地进行护理，提前预见并减少病情恶化的风险。
5.与团队合作：危重病人的护理需要多学科团队的合作，包括医生、护士、呼吸治疗师、营养师等。
护士应该与团队成员密切合作，共同关注病人的情况，及时交流信息，制定合理的治疗方案。
通过团队合作，护士能够全面掌握病人情况，提高预见性护理的效果。
危重病人预见性护理是护理质量和医疗安全的重要环节。
通过持续观察监测、及时评估、精确记录、制定个性化护理计划和团队合作等措施，护士能够提前预见危重病人的病情变化，采取相应的干预措施，防止病情进一步恶化。
实施危重病人预见性护理有助于提高病人的生存率和临床预后，减少并发症的发生，提高病人的生活质量。
危重患者管道护理与风险
危重患者管道护理与风险
患者管道脱落的防范管理制度
l 4、各类管道根据目的不同标识清楚，妥善安置，不 妨碍患者活动，加强巡视，认真查看，严格交接班。
l 5、严格执行病人发生管道脱落的应急预案及处理程 序，提高防范意识。
留置管道标识
l 临床应用的管道种类很多，如导尿管、胃管、 胸腔引流管、腹腔引流管、脑室引流管、深静 脉置管等,气管插管。
l 在临床上如果同一病人留置多种管道，护士不 易识别，在护理操作中容易发生差错。
危重患者管道护理与风险
危重患者管道护理与风险
危重患者管道护理与风险
分类
l 供给性管道 l 排出性管道 l 监测性管道 l 综合性管道
l 2、向病人及家属说明各种管道的使用目的及注意事 项，告知适宜的活动体位及重要性。告知患者在做下 床、翻身等改变体位时应小心，防止管道脱落，打折。
l 3、保持管道的通畅，经常检查各管道是否折叠、扭 曲、打折、受压、堵塞、脱出等，必要时应与医生联 系。
l。
危重患者管道护理与风险
各种管道护理流程
l 4、密切观察管道引流液的量、颜色、性状并 认真记录。观察管道外的敷料有无被污染，有 无脱落，有无液体外渗。
危重患者管道护理与风 险
2023/4/12
危重患者管道护理与风险
前言
l 危重患者病情复杂多变，常需放置多种 管道以方便临床病情观察和治疗。因此， 管道管理在护理工作中显得尤其重要。 今天我们就对危重患者常见管道的综合 护理方法及具体护理措施进行基本的概 括和阐述，以期能更好地指导临床护理 实践。
危重患者管道护理与风险
危重患者管道护理与风险
危重病人各种管道的护理
六、胃肠减压的护理
4、 置管后的护理 ①妥善固定： 要先用干毛巾擦干局部， 特别是鼻翼两侧，再用医用胶布固定 。尤其 是外科手术后胃肠减压 , 胃管一般置于胃 肠吻合的远端，一旦胃管脱出应及时报告医 生，切勿再次下管，因下管时可能损伤吻合 口而引起吻合口瘘。
六、胃肠减压的护理
②胃肠减压期间应禁食、禁饮，一般应停服药物。如 需胃内注药，则注药后应夹管并暂停减压0.5～1小 时。中药应浓煎，每次100ml左右，防止量过多引起 呕吐、误吸。适当补液，加强营养，维持水、电解 质的平衡。负压引流器应低于头部。 ③保持胃管通畅： ④观察引流物颜色、性质和量。
五、T管的护理
1、 妥善固定 2、 保持有效引流：平卧时引流管的高度不能 高于腋中线，引流袋应低于腹部切口30cm以 上，以防胆汁逆流引起感染。若引流袋的位 置太低，可使胆汁流出过量，影响脂肪的消 化和吸收。T管不可受压、扭曲、折叠，经常 予以挤捏，保持引流通畅。
五、T管的护理
3、观察并记录引流液的颜色、量和性状：正常成人 每日的胆汁分泌量为800~1200ml，呈黄色或黄绿 色，清凉无沉渣。 术后24小时内引流量约为300~500ml，恢复饮食后， 可增至每日600~700ml，以后逐渐减少至每日 200ml左右。术后1~2天胆汁呈混浊的淡黄色，以后 逐渐加深、清亮，呈黄色。有异常及时通知医生处 理
五、T管的护理
6. 拔管后观察 T管拔除后，仍需观察患者饮食、大便色泽 和黄疸消退情况，同时注意有无腹痛和发热 及引流管口胆汁流出情况，避免形成胆汁性 腹膜炎。
六、胃肠减压的护理
1、 置管前的评估 2 、置管 置入长度一般是45～55cm， 因为插管在 45cm以上者，能提高胃肠减压效果，鼻饲管插入长 度男性为42～43cm，女性40～41cm为宜，注入食 物后，其食道蠕动及括约肌功能仍存 在，不会发生 食物返流及呕吐。 3 、心理护理
危重病人各种管道的护理
危重病人各种管道的护理危重病人在医院中需要各种各样的管道来维持生命功能，且这些管道都需要得到良好的护理与管理。
以下是关于各种管道的护理。
呼吸道护理气管插管护理1.定期检查气囊压力。
气囊压力不足，可能会导致气管插管移位等不良后果。
2.口腔、咽喉部位的清洁护理。
通过口腔或鼻腔插入气管，放置气管插管的病人口部、咽喉内壁、舌面均需要清洁，避免堆积细菌，影响呼吸道通畅。
3.呼吸机使用时，注意保护呼吸道黏膜，避免因长期吸气过干而引起黏膜损伤。
4.避免气囊放置时间过长，定时更换气管插管。
鼻导管护理1.鼻导管的位置应保持稳定，不可随便拔插及过度弯曲。
2.定时清洁口腔、鼻腔及导管，避免口咽部腐败物积存。
3.注意鼻导管的固定，不应使导管移位，导致气流噪音突出或堵塞现象输液管护理动脉导管护理1.动脉导管的使用必须严格遵守无菌规程2.定期检查导管位置，避免存在过分超深或者漏入周围组织3.定期更换导管试管4.避免竭力操作或者快速推入试管物质，导致血管损坏。
静脉导管护理1.导管使用前必须进行洁净消毒2.导管在使用期间不能移位，应当使用透镜带或透明护套进行固定3.定期检查并清洁导管及连接管道，避免感染4.避免拔插和剧烈扭曲导管，避免发生血栓形成和漏液现象膀胱导管护理1.定时清洁皮肤及导管。
2.导管必须牢固固定，不能脱落或者移位。
3.定时更换导管和导管夹。
4.注意保证导管和连接器的无菌状态，避免导致尿路感染。
5.观察尿管引流情况及排泄状况。
胃管护理1.定时抽吸胃液及清洗导管，以防止导管堵塞。
2.胃管应妥善固定，防止脱落及感染。
3.注意保证胃管的无菌状态，避免导致输液腹内炎或肺部感染。
4.经口送药及经胃管注药时，必须先拔出胃液。
5.明确胃管长度，防止过长或过短。
危重病人的各种管道的护理十分重要，它涉及到危重病人的生命安全和健康。
因此医护人员应该加强对各种管道的护理和管理，充分认识到护理管道的重要性，保证患者管道的无菌化和畅通性。
危重病人各种管道的护理
危重病人各种管道的护理1.呼吸道护理：危重病人呼吸道护理是最重要的一项护理，包括气管插管、气管切开和人工气道的护理。
护理包括每日清洁、吸痰、滋润气道和定期更换气道管。
2.血管内护理：血管内护理主要针对插管和留置引流管，确保其通畅和无感染。
护理包括每日清洁和更换穿刺口皮肤敷料、定期更换引流管以及注射药物时注意消毒。
3.胃肠道护理：危重病人常通过胃肠道接受营养和药物治疗。
护理包括保持胃肠内通畅、每日清洁口腔和牙齿、监测肠道排气和排便情况，以及定期检查是否存在胃肠道并发症。
4.尿液排泄管护理：危重病人常常需要留置尿液排泄管进行尿液排出。
护理包括每日清洁和更换留置管、监测排尿情况、预防尿液滞留和尿路感染，以及定期排空尿液袋。
5.胆道护理：胆道引流管主要用于胆汁引流和胆囊排空。
护理包括清洁和更换引流管、观察引流液颜色和量、预防胆道感染和预防引流管堵塞。
6.引流管护理：包括胸腔引流管、腹腔引流管、肠道引流管等。
护理包括定期清洁和更换引流管、观察引流液颜色和量、预防引流管堵塞和感染。
7.造口护理：口腔造口、气管切开造口、肠造口等。
护理包括每日清洁和更换造口器械、观察造口是否出血、预防感染和保持造口通畅。
此外，危重病人还需要进行定期的翻身、肢体被动活动、皮肤护理等综合性护理，以预防压疮、肌肉萎缩、关节僵硬等并发症的发生。
在执行各种管道护理时，护士们需要严格执行手卫生、局部消毒、无菌操作等原则，确保操作的安全性和有效性。
并且，密切观察患者的情况，如体温、血压、脉搏、呼吸、尿液和引流液的颜色和量等，及时发现并处理可能的并发症。
护士还需要与医生和其他相关专业人员进行协作，共同制定和执行科学合理的护理计划，以确保病人的安全和康复。
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预见性思维
决策者根据事务的发展特点、方向、趋势所进行的预测、推理 的一种思维能力，是思维能动性的表现。
该思维的核心是在质疑和探究的基础上进行的一种深化的认知过程。
在观察病情、执行医嘱及科学研究等工作过程中护士均需应用 预见性的思维方式，才能使护理质量得以保证。
护理风险
护理风险指在临床护理中可能发生的各种各样的不安全因素， 这些因素会威胁患者的生命安全，给治疗过程带来不便。
护理的各个环节都存在这护理风险，如护理操作、配合抢救、 护理处置等，因此必须采取预见性的护理措施，最大限度的降低患 者可预见风险的发生，为患者提供优质安全的护理服务。
同时，要谨慎对待潜在的或者存在的护理风险，实行护理风险管理。
管道的预见性护理
存在的护理风险
①导管滑脱的风险 ②导管相关性感染的风险 ③引流效能下降的风险
➢将约束绑带打结固定在床栏上
注意：上肢外展不得超过90度，以免造成臂丛神经 损伤
护理对策
3.镇静镇痛
• 对于长期留置气管插管的患者或躁动的 患者，遵医嘱及时合理的使用有效的镇 静剂，可以防止呼吸机拮抗，减轻患者 的不适感，减少呼吸肌做功而有利于治 疗。
• 对于术后疼痛，心情紧张，不耐受气管 插管，以及对被动体位不适的患者，应 及早使用镇静，镇痛或肌松剂，从而消 除术后疼痛，使患者感觉舒适。
RASS评分 CPOT评分
二、导管相关性感染的风险
护理对策
护理对策
护理对策
护理对策
护理对策
三、引流效能下降的风险
1. 有胸腔引流管病人可取斜坡卧位，以利 于胸腔内积液流出，还起到减轻切口张力 的作用 2. 胸管刚插入之2小时内，每半小时检查 引流液量、颜色及性质，24小时内每小时 检查一次，并在引流液高度注明时间 3. 注意各连接处紧密以防漏气
一、导管滑脱风险
护理对策
1. 妥善固定
①将“工” 字形胶布横粘于上鼻 梁上，下端包裹于胃管上
②顺着导管环绕包裹胃管
③再将另一端以相同的方式环绕
④效果图
气管导管固定器
护理对策
2.有效约束
➢选择适当大小、绑带长度足够的约束带,检查约束 带是否清洁无血迹，缝线、环扣无脱落
➢使病人仰卧床上，以棉布约束带环套于其双腕和 双踝上，松紧以可塞入1～2指为宜
护理对策
4. 每2h挤压引流管（遵循从引流口近端 向远端挤压原则）保持管路通畅，以免纤 维素性物质沉着于引流管口内引起堵塞
5. 按时巡视，测量生命体征，注意观察 水柱波动情况及引流液的色、质、量，发 现异常应及时告知医师并配合处理
谢谢聆听
中危风险导管
• 中心静脉置管... • 各类造瘘及伤口引流管... • 鼻肠管...
低危风险导管
• 导尿管
• 胃管理是指护士运用护理程序对患者进行全面综合的分析与判断， 提前预知存在的护理风险，从而采取及时有效的护理措施，避免护理并发症 的发生，提高护理质量和患者的满意度。
目录 CONTENTS
1 危重病人导管分类 2 预见性护理要点
危重病人
导管有哪些
1
危重病人导管分类
1. 高危风险导管 2. 中危风险导管 3. 低危风险导管
高危风险导管导管
• 气管插管、气切套管...
• 胸腔引流管、心包引流管、 脑室引流管.....
• 血透管、ECMO管路...
• IABP、ABP、PICCO.....