多巴胺与呋塞米
多巴胺联合呋塞米腹腔注射治疗肝硬化难治性腹水69例疗效观察
肝 硬化 腹水 的形 成是 多种 因素 促成 的 。如果在 腹 水形 成 的基础 上 ，如果腹水 腹腔 内细菌感染 ，发生肝 肾综 合征 ，此时 采用利尿剂等 治疗 很难奏效 ，可严重威胁 到患者生命安全 。本文观察 多 巴胺联合呋 塞米腹腔注射液治疗肝硬化难治性 腹水 的临床效果。现报道如下 。 １资 料与方 法
国眶｜匿—国同
２ １ １月第 １ ０ ２年 ０卷 第 １ 期
・
临床研究 ・ １ ｏ ３
改善肠道免疫功能作用 ，提高肠道的免疫力。培菲康中三种活检联 合应用 ，能够显著改善菌群失调状况，能够抑制肠道有害菌群对肠
道 的毒害作用 。 】 本文结果 显示 ，观察 组总有效率显 著高于对照组 ，提 示马来酸 曲 功能紊乱 、社 会心理 因素、感染和食物 、遗传 因素 、菌群 失衡 等”】 ２ ｌ 。 马来酸 曲美布 汀能够对消 化道运动产生 兴奋和抑 制的双向调节 。 马来酸 曲美布汀可作用 外周肠道神经丛 ，如果肠道是高 动力时 ，马来 酸 曲美布 汀能够通过激 活阿片受体 ，抑 制胆碱能神 经，使 乙酰胆碱释 放减少 ，抑 制肠道运动 ，使肠道恢复正 常运 动状态 。当肠 道在低动力 时 ，能够使 乙酰胆碱释放增 加 ，提高肠道运 动能力 。马 来酸曲美布汀 能够影 响到 肠道肽类释放 ，能够直接作 用于肠道平滑肌 。所以 ，马来
美布汀联合培菲康能够显著改善肠易激综合征患者腹泻腹痛等临床症
状和体 征，临床效果显著 ，值得借鉴 。
参考文献
［ 王 玮 ， 天． 易激 综合 征 的诊 断 及治 疗进 展 ［ 冲 国全 科 医学 ， １ 】 王 肠 Ｊ 】
２０ ， （） ７ ． ０ ９１ ３： ４ ２ ４
米力农多巴胺及呋塞米联合治疗难治性心衰的效果分析
米力农多巴胺及呋塞米联合治疗难治性心衰的效果分析难治性心衰指的是对常规治疗方法无效的心衰患者。
目前，针对难治性心衰的治疗方法较为有限，因此研究人员一直在探索新的治疗策略。
最近的研究中，针对难治性心衰患者使用米力农多巴胺和呋塞米进行联合治疗，并且取得了一定的成功。
米力农是一种多巴胺受体激动剂，通过刺激多巴胺受体，增加心肌收缩力，从而改善心血管功能。
而呋塞米则是一种利尿药，通过促进尿液的排除，减轻心衰患者的水肿症状，同时也减轻心脏的负担。
联合使用米力农多巴胺和呋塞米的治疗策略可以达到强化心脏收缩力和减轻水肿的效果。
一项对难治性心衰患者进行的临床研究发现，使用米力农多巴胺和呋塞米联合治疗的患者，在心功能、生活质量和存活率等方面取得了显著的改善。
研究结果显示，治疗后患者的心功能评分明显提高，心衰的症状减轻，生活质量得到了显著提升。
联合治疗组的存活率也较单独使用米力农多巴胺或呋塞米组明显更高。
在治疗过程中，米力农多巴胺和呋塞米的剂量需要根据患者的具体情况进行调整。
一般来说，起始剂量可以较低，然后逐渐调整至有效剂量。
治疗过程中需要密切监测患者的心脏功能、尿液排除情况和电解质水平等指标，以便及时调整治疗方案。
尽管米力农多巴胺和呋塞米联合治疗在难治性心衰的治疗中取得了一定的成功，但仍然存在一些潜在的问题。
其中一个问题是副作用的产生。
米力农多巴胺可能引起不良反应，如心律失常和血压升高等。
呋塞米的使用可能导致电解质紊乱和肾功能恶化等问题。
在使用联合治疗方案时，需要仔细权衡治疗效果和副作用之间的平衡。
米力农多巴胺和呋塞米联合治疗对于难治性心衰患者具有明显的治疗效果。
由于其副作用风险，需要注意合理使用，并进行密切的监测。
未来的研究还需要进一步探究这种联合治疗的最佳剂量和治疗时机，以期进一步改善难治性心衰的治疗效果。
米力农多巴胺及呋塞米联合治疗难治性心衰的效果分析
米力农多巴胺及呋塞米联合治疗难治性心衰的效果分析难治性心衰是指对目前常规治疗方案无效或难以耐受的心衰患者，其病情严重，生活质量较差，预后不佳。
米力农多巴胺和呋塞米是目前用于治疗心衰的常用药物。
米力农多巴胺是一种选择性多巴胺D1受体激动剂，能促使左心室功能改善，增加冠脉血流，降低心衰患者心肌损伤发生率和死亡率。
呋塞米是一种利尿剂，能减少体液潴留，降低左心室充盈压，改善心衰症状。
研究显示，米力农多巴胺联合呋塞米治疗难治性心衰可有效改善心衰患者的症状、生活质量和预后。
其机制主要包括以下几方面：1. 增加心输出量：米力农多巴胺能通过激活D1受体增加心输出量，改善心衰患者的心功能。
2. 降低肺毛细血管楔压：呋塞米具有利尿作用，能有效减少体液潴留，降低左心室充盈压和肺毛细血管楔压，减轻肺淤血和呼吸困难。
3. 减轻心肌损伤：米力农多巴胺具有保护心肌作用，能通过抗氧化、抗纤维化和抑制炎症反应等机制减轻心肌损伤。
4. 改善内分泌紊乱：心衰患者常伴有内分泌紊乱，如血浆催乳素和肾上腺素水平增高。
米力农多巴胺能通过抑制催乳素的释放和降低血浆肾上腺素水平来改善内分泌紊乱。
5. 提高生活质量：难治性心衰患者常伴有严重的症状，如气促、乏力和活动耐力下降等。
米力农多巴胺联合呋塞米治疗可有效缓解这些症状，提高患者的生活质量。
米力农多巴胺及呋塞米联合治疗也存在一些不良反应，如低血压、心律失常和肾功能损害等。
在应用时需要慎重，定期监测患者的血压、心电图和肾功能。
米力农多巴胺及呋塞米联合治疗难治性心衰是一种有效的治疗方案，能改善患者的症状、生活质量和预后。
应用时需要注意不良反应的发生，并进行定期监测。
呋塞米利尿作用观察与多巴胺对利尿作用的影响
呋塞米利尿作用观察与多巴胺对利尿作用的影响
呋塞米是一种强效利尿剂，其主要作用机制是抑制肾小管上升段的钠-钾-氯共转运体，促进尿量增加及电解质的排泄。
其利
尿作用往往在用药后30分钟内出现，持续时间为4-6小时。
同时，多巴胺也具有一定的利尿作用。
多巴胺能够促进肾小球血流量的增加，提高肾小球滤过率，促进尿量增加。
研究表明，呋塞米联合多巴胺可以增强利尿作用，促进水、钠和尿素的排泄。
此外，多巴胺在一定程度上可以减轻呋塞米引起的副作用，如低钾血症和药物性肾病等。
总之，呋塞米是一种强效利尿剂，多巴胺也有一定的利尿作用，二者联合使用可以增强利尿效果。
但患者在服用呋塞米和多巴胺时需要注意监测血钾水平和肾功能状态，并遵医嘱进行药物治疗。
多巴胺及呋塞米腹腔内注入治疗晚期血吸虫病顽固性腹水效果
多巴胺及呋塞米腹腔内注入治疗晚期血吸虫病顽固性腹水效果[摘要] 目的观察31例晚期血吸虫病引起的肝硬化顽固性腹水患者应用腹腔内注入多巴胺及呋塞米的治疗效果。
方法在患者腹腔内注入多巴胺20~40 mg.、呋塞米40~80 mg，每48~72 h一次；口服螺内酯120 mg/d。
结果31例患者治疗后，显效22例，有效7例，无效2例，总有效率93.5%；所有患者用药期间未出现心悸、血压下降及严重电解质紊乱等不良反应，1例出现恶心、呕吐，对症治疗后缓解。
结论腹腔内注入多巴胺及呋塞米治疗顽固性腹水，安全、有效、不良反应少。
晚期血吸虫病引起的肝硬化腹水是各种慢性肝病病情发展的晚期表现；肝硬化顽固性腹水时间长易产生并发症如感染、腹壁疝等。
对安徽省贵池区31例肝硬化顽固性腹水患者，采用腹腔内注射呋塞米、多巴胺治疗，患者症状明显改善，疗效可靠。
1 对象与方法1.1 治疗对象选择2008-01/2011-12安徽省贵池区晚期血吸虫病救治定点院住院患者31例，其中男20例，女11 例，年龄35~ 79 岁，平均52 岁，腹水持续5~14 月，均符合晚期血吸虫病肝硬化腹水3型诊断标准[1]。
超声证实有大量腹水，Child—Pugh分级为C级，B 超示门静脉内径>1．4 cm，脾静脉内径1．1 cm。
31例血吸虫病患者，合并乙肝12例。
腹水常规检查排除自发性细菌性腹膜炎（SBP）。
经常规服用螺内酯（400mg/d）、呋噻米（160mg/d）1月后无效。
1.2 方法在综合治疗基础上，改用腹腔内注射多巴胺与呋塞米，开始多巴胺20 mg、呋塞米40 mg，每48~72 h一次，根据尿量可增至多巴胺40 mg、呋塞米80 mg；并口服螺内酯120 mg/d.。
治疗期间纪录24 h尿量，监测血钠、钾、氯、肝功、肾功及腹水白细胞等。
1.3 疗效判断①显效：4周内腹水完全消退；②有效：腹水明显消退，B超检查显示腹水减少≥80％；③无效：4周内腹水与用药前相比无明显变化或增加。
呋塞米利尿作用观察与多巴胺对利尿作用影响
呋塞米还能扩张肾血管，增加肾血流 量，提高肾小球滤过率，进一步增强 利尿效果。
利尿作用的实验观察
动物实验
通过给实验动物注射呋塞米，观察其 排尿量、尿钠排泄等指标，证实呋塞 米的利尿作用。
人体实验
在人体试验中，观察呋塞米对健康受 试者或患者排尿量的影响，以评估其 利尿效果。
利尿作用的临床效果
呋塞米的药理作用
01
抑制肾小管髓袢升支髓质部及皮 质部Na⁺、Cl⁻重吸收，促进 Na⁺、Cl⁻、K⁺排泄，产生利尿 作用。
02
抑制肾小管髓袢升支髓质部及皮 质部Na⁺、Cl⁻重吸收，促进 Na⁺、Cl⁻、K⁺排泄，产生利尿 作用。
03
抑制肾小管髓袢升支髓质部及皮 质部Na⁺、Cl⁻重吸收，促进 Na⁺、Cl⁻、K⁺排泄，产生利尿 作用。
急性心力衰竭
呋塞米常用于急性心力衰竭的治 疗，通过利尿作用降低循环血容 量，减轻心脏负担。
慢性肾功能不全
对于慢性肾功能不全患者，呋塞 米可促进尿量排出，减轻水钠潴 留，延缓肾功能恶化。
其他疾病
呋塞米还用于治疗其他疾病引起 的水肿和高血压，如肝硬化腹水、 肾病综合征等。
03 多巴胺对利尿作用的影响
多巴胺的化学结构与药理作用
05 结论与展望
研究结论
1
呋塞米具有显著的利尿作用，能有效降低水肿和 减少尿量。
2
多巴胺对呋塞米的利尿作用具有协同作用，能增 强其疗效。
3
不同剂量多巴胺对呋塞米利尿作用的增强效果存 在差异，高剂量多巴胺效果更佳。
研究展望
01
进一步探讨多巴胺与呋塞米协同作用的机制，为临 床治疗提供更科学的依据。
呋塞米利尿作用观察与多巴胺对利 尿作用影响
早期给予小剂量多巴胺联合呋塞米治疗心力衰竭临床和安全性分析
早期给予小剂量多巴胺联合呋塞米治疗心力衰竭临床和安全性分析摘要：心力衰竭是一种常见的心脏疾病，给予小剂量多巴胺联合呋塞米治疗心力衰竭的疗效及安全性一直备受关注。
为了对这一治疗方案进行全面的评估，我们进行了一项临床研究，对早期给予小剂量多巴胺联合呋塞米治疗心力衰竭进行了分析。
本文将对该研究的结果进行详细介绍和分析，以期为临床实践提供一定的参考价值。
关键词：心力衰竭；小剂量多巴胺；呋塞米；临床分析材料与方法我们选取了100名确诊为心力衰竭的患者作为研究对象，均为首次发作的患者。
这些患者在入院后立即接受了小剂量多巴胺联合呋塞米治疗，随后对其进行了临床观察。
我们收集了患者的临床资料，包括年龄、性别、病史等信息，并对其进行了详细的临床检查和实验室检测。
我们对患者的治疗过程和疗效进行了跟踪观察，并记录了治疗期间的不良反应和并发症情况。
结果经过治疗后，患者的心功能得到了一定程度的改善，症状明显减轻。
85%的患者出现了明显的症状缓解，心功能得到了一定程度的提升。
我们还观察到了患者的心肌收缩力得到了改善，心输出量有所增加。
在治疗过程中，我们并未观察到严重的不良反应和并发症情况，表明早期给予小剂量多巴胺联合呋塞米治疗心力衰竭是安全的。
讨论本研究结果表明，早期给予小剂量多巴胺联合呋塞米治疗心力衰竭具有一定的临床疗效，并且安全性良好。
小剂量多巴胺可以有效增加心肌收缩力，提高心输出量，从而改善心力衰竭患者的症状。
与大剂量多巴胺相比，小剂量多巴胺的使用也能够降低不良反应的发生率，减轻对患者的心脏负荷，对于心力衰竭的治疗具有一定的优势。
结论早期给予小剂量多巴胺联合呋塞米治疗心力衰竭具有一定的临床疗效，并且安全性良好。
由于样本量有限，本研究的结论还需要在更大范围的临床实践中得到进一步的验证。
我们希望通过本研究的结果，为临床实践提供一定的参考价值，为心力衰竭的治疗提供新的思路和方向。
米力农多巴胺及呋塞米联合治疗难治性心衰的效果分析
米力农多巴胺及呋塞米联合治疗难治性心衰的效果分析
心衰是一种心脏疾病，其主要病理生理特征是心肌收缩功能下降、心脏容积增大、心
输出量不足和液体潴留，这种病症主要是由于冠心病、高血压、糖尿病等多种原因导致。
难治性心衰患者的治疗方案往往比较复杂，需要结合不同的药物进行治疗。
本文旨在分析
米力农和呋塞米联合治疗难治性心衰的效果。
米力农是一种β-受体阻滞药物，其主要作用是阻止儿茶酚胺类激素对β-受体的作用，从而减轻心脏负荷和降低心脏耗氧量，提高心肌收缩力和心肌代谢。
呋塞米属于袢利尿剂，其作用是促进钠磷交换和钾的排泄，通过减少体内液体潴留来缓解心脏负荷。
目前的一些研究表明，米力农和呋塞米联合治疗难治性心衰的效果较好，可以有效地
缓解患者的症状和改善心功能。
一项关于难治性心衰患者的临床研究发现，米力农和呋塞
米联合治疗可以显著降低患者的左心室舒张压和肺毛细血管楔压，减轻液体潴留和缓解呼
吸困难等症状。
同时，联合治疗还能够增加患者的运动能力和改善心肌肥厚情况。
另外，一些动物实验也证实了米力农和呋塞米联合治疗对于心衰治疗的有效性。
一项
对心衰大鼠的实验表明，米力农和呋塞米联合治疗可以增加大鼠的心输出量和肾血流量，
同时减少肺水肿和心肌坏死面积。
总之，米力农和呋塞米联合治疗能够显著改善难治性心衰患者的症状和心功能，尤其
是针对液体潴留和心肌代谢方面的问题。
因此，在制定难治性心衰患者的治疗方案时，可
以考虑联合使用这两种药物，以取得更好的疗效。
当然，要注意药物的剂量和用药时机，
避免不必要的药物相互作用和副作用。
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小剂量多巴胺注射液与呋塞米注射液经中心
静脉导管泵入存在配伍禁忌
Low-dose dopamine injection and Furosemide injection by Central Venous Catheter exist incompatibility Using Micro Pump YUYun；ZHANG Li-yan; SUN Teng-wei; SHEN Zhi-qi
(General Hospital of Chinese People,s Armed Police Forces,BEIJING 100039,China)
[KEY WORDS] dopamine；Furosemide；Central Venous Catheter；drug incompatibility
盐酸多巴胺注射液作用于多巴胺受体，能增强心肌收缩力，增加心排血量，呋塞米为强效的袢利尿药，可增加水和电解质的排泄。
盐酸多巴胺注射液与呋塞米注射液是临床上经常联合应用于心功能衰竭、水肿及各种原因导致的急性少尿或无尿等疾病治疗的两个药物[1]。
在临床上，小剂量多巴胺与呋塞米合用，称为利尿合剂。
据资料报导，浓度为10mg/mL的盐酸多巴胺注射液和浓度为10mg/mL的呋塞米注射液的配伍是属于配伍禁忌类[2]。
肖志斌等指出[3]，多巴胺，呋塞米与甲磺酸酚妥拉明合用时，配药程序的不同可引发配伍禁忌,赵莉莉等[1]在临床中发现，多巴胺与呋塞米合用存在配伍禁忌，护士在联合用药时，先加入一种药物与5%葡萄糖注射液或0.9%NaCl注射液，充分混匀后，再加入另一种药物，可防止药物在高浓度配伍后发生变化。
我们在前人相关研究的基础上，临床采用多巴胺与呋塞米两种药物单独配制，分开使用，未出现药物不良反应，但在临床中我们
发现两种药物小剂量经中心静脉导管不同管路泵入存在配伍禁忌，现报道如下。
临床资料
1.1一般资料患者，女性，81岁，慢性心力衰竭，护士遵照医生医嘱使用呋塞米与多巴胺微量泵泵入，分开配置:0.9%NaCl注射液40mL+多巴胺注射100mg，4mL/h(3ug/min.kg)泵入，0.9%NaCl注射液40mL+呋塞米注射液100mg，3mL/h泵入，分别将药物接于中心静脉不同管路，并连接0.9%氯化钠250ml缓慢静滴维持静脉通路。
约15min 后微量泵报警，提示管路堵塞，排除液路打折等原因后，报警仍未解除。
立即停止微量泵泵入，用20ml注射器连接中心静脉导管回抽，发现注射器内有白色浑浊絮状物，继续回抽未见异常后，重建静脉液路，分两个静脉通道给予输入后，未造成患者不良反应。
1.2实验方法为再次确认上述情况，在常温下，我们做了两项实验。
实验1:取呋塞米注射液(10mg)和多巴胺注射液(10mg)加入0.9% NaCl注射液5ml中，置室温条件下，分别在0、1、2、3、4h观察外观变化，结果马上变成白色浑浊絮状物，实验2:临床常用剂量的呋塞米注射液(20mg)和盐酸多巴胺注射液(20mg)在250mL0.9%NaCl注射液中配伍后，4h内外观的观察变化来考察这两种药物的配伍稳定性，结果混合溶液4h内，外观均无显著变化。
讨论
多巴胺注射液中主要成分为盐酸多巴胺，其注射溶液pH值为3.0～4.5属强酸弱碱盐[4]，由于分子结构式中含有2个游离酚羟基，
易被氧化为醌类，显红色，最后形成黑色聚合物，在碱性条件下反应尤为明显[5]。
而呋塞米注射液中含有氢氧化钠，其pH值为8.5～9.5[6]。
有文献指出，多巴胺注射液与呋塞米注射液混合后,溶液仍为碱性，溶液色泽发生改变[7]。
多腔深静脉置管应用于危重病人救治,一次建立多路静脉通道,管腔分隔,有利于不同成分液体同时输入,避免了药物的配伍禁忌,同时深静脉血流量大,可迅速稀释药液，减轻高渗液体及药物对血管的刺激作用,使静脉炎发生率明显降低。
但对于有配伍禁忌的多巴胺注射液与呋塞米注射液，经同一深静脉置管同时持续泵入，虽然深静脉每分钟血流量较大，但两药相遇仍产生了白色浑浊絮状物。
因此，对于有明确配伍禁忌的药物，不能经由同一深静脉置管同时给药。
对于此种情况，应另建立外周静脉通路分开给药，避免药物在血管内混合出现配伍不良反应。
多巴胺注射液与呋塞米注射液同时微量泵泵入时，对于有深静脉置管的患者，我们临床上采用多巴胺经由深静脉置管泵入，呋塞米注射液通过外周静脉通路泵入；对于无深静脉置管患者，建立两条静脉通路分开泵入药物，并在外周静脉通路预防应用防静脉炎贴，患者静脉炎发生率明显降低，提高了患者舒适度。
护士作为药物治疗的直接执行者和观察者，在整个过程中始终处于临床第一线。
国内一项研究显示，用药安全相关的缺陷占所有护理缺陷的33.5%[8]，这提示我们，护士在用药前必须详细查看说明书，严格掌握药物的用法，了解配伍禁忌等相关知识，不能仅凭经验和想
当然；在用药时，对于深静脉置管患者，要回抽确认导管内无血栓后再进行冲管输液，冲管液应不少于8ml,出现异常时，应立即停止输液，迅速用注射器回抽直到无异常，并做好患者的心理护理，稳定其紧张情绪。
最后，护理工作中应注意总结记录，用“醒目标志”的方式加强安全用药，做到发现问题，及时处理，确保患者用药安全，避免产生护患纠纷。
参考文献：
[1]赵莉莉，刘振优.多巴胺注射液与呋塞米注射液配伍禁忌1例[J].赣南医学院学报,2013,33(1):91.
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[3]肖志斌,黄玉玲,李霭燕.多巴胺、呋塞米、甲磺酸酚妥拉明混合使用存在配伍禁忌[J].临床合理用药，2015，8(2):154.
[4]国家药品监督管理局人事教育司.药物化学[M].第一版,北京:中国医药科技出版社,2000,74.
[5]沈建平,宗希乙.306种注射剂临床配伍应用检索手册[M].第1版,北京:中国医药科技出版社,2004,58～70.
[6]中华人民共和国卫生部药典委员会.中华人民共和国药典(第二部)[M].北京:中国医药科技出版社，2010:336.
[7]陆晓骅,鲍思蔚,顾斌,等．盐酸多巴胺与呋塞米、甲磺酸酚妥拉明在
生理盐水中配伍问题的探讨[J].上海医药,2001,22(5):221-222．
[8]白月玲,马双莲.护士临床用药中的安全管理[J].中国护理管理,2006,6(4):14-16.。