大肠癌护理1121
大肠癌患者的临床护理
大肠癌患者的临床护理大肠癌包括结肠和直肠癌，是我国常见的恶性肿瘤之一，其发病率呈上升趋势，尤其在经济发展较快的城市和地区。
近年来，结肠癌的发病率明显高于直肠癌。
从整个大肠而言，癌肿的好发部位依次为直肠、乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠和横结肠。
目前，直肠和乙状结肠癌仍占大肠癌的60%以上。
男女发病率相仿，中位发病率在45～50岁，我国30岁以下的青年人发病占11%～15%，40岁以下则占40%左右。
1 有发生低血糖的危险1.1 临床表现头晕、心慌、出冷汗、胃部不适等。
1.2 护理措施(1)告知患者准备些糖块或含糖饮料。
(2)服泻药后常规补充10%葡萄糖或5%葡萄糖氯化钠1 000～1 500ml。
(3)经常巡视病房，一旦患者有心慌、出冷汗等主诉时，立即测血糖并输注10%葡萄糖液。
(4)年老体弱患者有专人陪护。
2 自我形象紊乱2.1 临床表现①患者表现出言语或非言语的消极反应，如害羞、窘迫感，沉默寡言；②猜疑心加重，担心造口散发的异味影响同室的病友；③睡眠紊乱。
2.2 护理措施(1)向患者及家属说明直肠解剖特点，不保肛手术的优点，手术对患者的重要性等。
(2)介绍造口用品的使用方法。
(3)造口访问者现身说法，使患者愿意接受手术、配合手术治疗。
(4)鼓励患者表达自己及家属对其外表改变的想法和看法，从中正确评估引起患者形象紊乱的原因。
3 肛周皮肤完整性受损的危险3.1 临床表现有脓血便经常从肛门流出，肛周皮肤出现红肿、疼痛、破溃。
3.2 护理措施(1)保持肛周皮肤清洁干燥，经常用温水清洗，洗干净后用软毛巾轻轻吸干，不能用力擦拭，防止加重局部症状。
(2)保护肛周皮肤：用药物涂抹皮肤形成保护层，隔离粪水对肛周皮肤的刺激。
10%鞣酸软膏、造口护肤粉、金霉素眼膏，皮肤破溃伴疼痛者宜选用3M无痛保护膜，可先在破溃处洒上保护皮肤粉，再喷无痛保护膜，可重复多次形成隔离层。
(3)正确服用药物：因复方樟脑酊为精神类药物，应严格控制药量，防止超量引起成瘾，一般一次口服4～5ml；因蒙脱石散剂(思密达)有强烈的吸附作用，服用时必须与其他药物分开，一般间隔1h以上，以免降低其他药物的疗效。
大肠癌患者的术前术后护理
前护理
1.1一般护理指导病人注意休息，适当活动，防寒保暖，预防呼吸道感染。直肠癌病人若因骶前神经受累出现骶尾部持续性剧烈疼痛，可遵医嘱使用镇痛药物，并采用一些分散注意力的技巧和心理疗法，以减轻疼痛、增进舒适。术前加强营养，无肠梗阻时可给予高蛋白、高热量、丰富维生素且易消化的少渣饮食，若有不全梗阻则应流质饮食，通过静脉补充营养及维持体液平衡。对于贫血和低蛋白血症的病人，可少量多次输血或输入白蛋白溶液，以全面改善机体状况。
2.4引流护理结肠癌根治术后常放置腹腔引流管(3～5d)，直肠癌根治术后一般放置骶前引流管(5～7d)，以充分引流腹腔或盆腔渗血、渗液，避免积聚而继发感染，应按常规加强观察和护理。
2.5排泄护理病人术后通常留置导尿管，特别是直肠癌根治术后往往需留置导尿1～2周，除按常规护理外，拔管前还直训练膀胱排尿功能。大肠癌手术后可出现排便次数增多，Di x o n手术后一段时期内还可因排便控制功能差而发生大便失禁，应指导病人调整饮食，积极进行肛门括约肌舒缩训练，并注意便后清洁和肛周皮肤保护。
方法，出院后每1～2周应扩肛1次，持续2～3个月。大便成形及养成定时排便习惯后，可在每次排便后用棉垫将造口盖好，再用弹力带固定，无需使用造口袋。鼓励病人参加一定的社交活动，指导合理饮食，保持乐观的心态，适当进行户外活动，养成规律的生活习惯。出院后应每3～6个月来院复查1次，若发现人工肛门狭窄或排便困难及时就诊。
大肠癌家庭护理方法
大肠癌家庭护理方法
1、坚持定时排便，控制排便
患者自己学会人工肛门自我护理的方法，逐步掌握排便规律。
平时宜穿宽松、舒适、不束腰带或皮带的裤子，注意裤腰勿压迫造口部位。
护理造口时，需观察造口的颜色、大小，排泄物的色、气、味、量有无异常，出现不适，应随时就诊。
2、多进行易消化多纤维食品营养补充
这是帮助患者恢复体力的重要环节，对大肠癌患者而言，宜进新鲜易消化多纤维食品，如新鲜蔬菜、鲜鱼、蛋、鸽、少量瘦肉等，定时与均衡的饮食，品种齐全，细嚼慢咽的饮食方法，可以帮助患者吃得好、吃得科学、吃得健康。
但必须注意适当控制体重，使体重维持在正常水平，防止太瘦和肥胖。
不求过量营养，但求合理摄入，选用多种蔬菜或水果比选用单一的好。
根据排便的性状，随时调整饮食种类，患者本人可对饮食种类及时记录，便于鉴别不适合自己的食物，避免再次食用。
不宜吃辛辣有刺激的食物，如辣椒、胡椒、桂皮，不宜吃腌、焦、腊制品及霉变食品，不宜吃油炸食物，不宜吃不易消化食物，如核桃仁、花生米、糯米类等食品，吃饭时不宜狼吞虎咽，因为狼吞虎咽不易消化，只有细嚼慢咽，才有利于消化吸收。
大肠癌患者的护理
常见问题解答
大肠癌患者如何应对治疗中的 不良反应？
- 大肠癌患者在接受治疗过 程中可能会出现一些不良反应 ，如恶心、呕吐、脱发等。应 及时向医生报告，医生会给予 相应的处理和调整治疗方案。
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大肠癌患者的 护理
目录 护理措施 护理注意事项 常见问题解答
护理措施
护理措施
早期发现和治疗：对于大肠癌患者 ，早期发现和治疗非常重要。可以 通过定期做结肠镜检查来筛查大肠 癌。一旦发现，在医生的指导下进 行及时的治疗。
护理措施Βιβλιοθήκη 饮食调理：大肠癌患者需要遵 循合理的饮食调理，减少食用 高脂肪、高胆固醇的食物，多 摄入富含纤维的水果、蔬菜和 谷物。饮食要均衡、营养丰富 。
定期随访：大肠癌患者在治疗 结束后需要进行定期的随访， 以便及时了解患者的病情变化 ，调整治疗方案。
护理注意事项
床位护理：给予大肠癌患者舒适的 床位护理，保持床铺的清洁整洁， 避免受到压疮等并发症的困扰。
家庭支持：大肠癌患者需要得到家 庭的关爱和支持。家庭成员可以协 助患者进行日常生活自理，关心和 安抚患者的情绪。
常见问题解答
常见问题解答
大肠癌患者饮食有何限制？ - 饮食应以低脂、高纤维、
易消化的食物为主，避免食用 刺激性食物如辣椒、腌制品等 。遵循医生的指导，制定适合 自己的饮食计划。
常见问题解答
大肠癌患者如何缓解疼痛？ - 大肠癌患者可以选择适当
的镇痛方法，包括药物治疗、 理疗、心理疏导等。务必在医 生的指导下进行疼痛管理。
护理措施
疼痛管理：大肠癌患者常常会 有疼痛的症状，需要进行有效 的疼痛管理。医生会根据患者 的具体情况给予相应的镇痛治 疗。
心理支持：大肠癌患者往往会 面临心理和情绪上的困扰，需 要给予适当的心理支持。可以 通过咨询、心理疏导等方式帮 助患者调整心态，增强抗病能 力。
大肠癌病人的护理
大肠癌患者的护理一、概述大肠癌是我国最常见的消化道恶性肿瘤之一,在我国其发病率居各类肿瘤的首位，大肠癌包括结肠癌，直肠癌和肛管癌。
二、病因遗传因素：家族性息肉病、结肠腺瘤。
癌前病变：肠道腺瘤、溃疡性结肠炎、克罗恩病等。
饮食结构：与高脂肪、高蛋白和低纤维饮食有关。
大肠癌流行病学特点直肠癌的发生率较结肠癌高。
不同地区大肠癌的发生部位有所差异。
大肠癌的发病率随年龄的增加而逐步上升。
大肠癌病人的性别差异不大。
型态分型肿块型、浸润型、溃疡型组织学分型腺癌（最常见）腺鳞癌粘液癌未分化癌（预后最差）Duckes分期A期：癌肿限于肠壁内，且无淋巴结转移。
B期：癌肿穿透肠壁，无淋巴结转移。
C期：癌肿穿透肠壁，且有淋巴结转移。
D期：已有淋巴广泛转移或肝、肺、骨等远处器官转移。
扩散和转移途径淋巴转移（最常见）血行转移直接蔓延种植转移结肠癌临床表现（1）排便习惯和粪便性状改变常为首发症状。
表现为大便次数增多、粪便不成形或稀便。
癌肿造成部分肠梗阻时，可出现腹泻与便秘交替现象。
癌肿表面破溃、感染等，会出现脓、血、黏液便。
（2）腹痛早期症状，疼痛部位不明确，为持续隐痛。
出现肠梗阻时，痛感剧烈。
（3）腹部肿块多为肿瘤本身，也可为粪块。
可有明显压痛。
（4）肠梗阻属晚期症状，属低位、慢性、不完全性梗阻。
有肠梗阻表现。
（5）全身症状因长期慢性失血、癌肿溃烂、感染、毒素吸收等，病人有贫血、消瘦、乏力、低热等。
晚期出现恶病质。
左、右半结肠癌的比较右半结肠癌以全身症状、贫血和腹部肿块等为主要表现。
左半结肠癌以肠梗阻、便秘、便血等为主要表现。
直肠癌临床表现直肠刺激症状：排便不适、排便不尽感，肛门下坠感，腹泻、里急后重。
癌肿破溃感染症状：大便带血及粘液，脓血便。
肠腔狭窄症状：大便变形、变细，梗阻后有腹胀、阵发性腹痛、肠鸣音亢进，大便困难。
辅助检查大便潜血检查：初筛手段直肠指检：简单易行，是诊断直肠癌的最主要方法。
内镜检查：直肠镜、乙状结肠镜、纤维结肠镜检，可取活检，是诊断结肠癌的最有效方法。
大肠癌病人的护理
身体护理
护理导管：注意并保持导尿管和胃管的 通畅，避免感染和其他并发症。 皮肤护理：定期更换体位、保持皮肤清 洁、预防褥疮的形成。
心理支持
心理支持
情绪支持：倾听病人的抱怨和恐惧，提 供心理安慰和支持。
家庭支持：与家属交流，为他们提供必 要的信息和支持，帮助他们应对困境。
康复护理
康复护理
恢复期护理：根据病人的康复情况，提 供个性化的康复方案，包括运动和饮食 的指导。
随访护理：与病人建立稳定的随访机制 ，关注其康复情况和生活质量的改善。
康复护理
教育指导：提供关于预防和早期发现大 肠癌的教育，帮助病人和家属更好地管 理疾病。
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大肠癌病人的护理
目录 引言 身体护理 心理支持 并发症护理 康复护理
引言
引言
大肠癌是一种常见的恶性肿瘤，对患者 的身体和心理健康都会造成很大的影响 。 在护理大肠癌病人时，我们需要采取一 系列措施来提供全面的护理和支持。
身体护理
身体护理
饮食：提供均衡的营养，包括高纤维食 物、蛋白质和维生素，同时避免刺激持正常的 社交互动，避免与肿瘤相关的孤立感。
并发症护理
并发症护理
腹泻护理：根据病人的情况，使用适当 的药物治疗和目标性护理来缓解腹泻症 状。
疼痛护理：根据病人的疼痛程度，采取 适当的措施，如药物治疗和物理疗法来 缓解疼痛。
并发症护理
化疗护理：密切监测化疗药物的副作用 ，并采取相应的护理措施以减轻不适感 。
大肠癌护理常规范文
大肠癌护理常规范文大肠癌是一种高发的恶性肿瘤，对患者的身体和心理产生了很大的影响。
在护理过程中，既需要关心患者的身体健康，又要做好心理支持，提供相关知识和技巧的指导。
下面将介绍大肠癌护理的常规措施。
一、健康宣教大肠癌患者和家属应接受相关的健康宣教，包括疾病的原因、发生机制、预防措施、治疗方案、并发症及康复护理等方面的知识。
护士可以通过讲解、演示和分发资料等方式，全面介绍疾病的相关情况，引导患者正确对待疾病，增强治疗的依从性。
二、饮食指导大肠癌患者的饮食宜清淡易消化，多摄入高蛋白、高维生素、高纤维的食物，如低脂肪乳制品、鸡蛋、鱼类、瘦肉、蔬菜和水果等。
此外，要避免食用腌制和油炸食品，减少辛辣刺激和咖啡因的摄入，限制盐的摄入量，保持水分平衡。
护士还要加强对患者及家属的饮食指导，培养良好的饮食习惯，减轻疾病对身体的负担。
三、身体护理大肠癌患者常伴有排便障碍，包括便秘和腹泻，需要护士提供相应的护理措施。
对于便秘的患者，可以鼓励患者多饮水、多吃高纤维食物，并适量运动。
同时，可以使用轻微的腹部按摩，促进肠蠕动。
对于腹泻的患者，要密切观察排便情况，保持肛周清洁，预防皮肤破裂和感染。
另外，护士还要进行每日的体温测量、皮肤护理和口腔护理，及时发现和处理异常情况。
四、心理支持大肠癌患者常伴有焦虑、抑郁、恐惧等心理问题，需要护士提供积极的心理支持。
护士可以通过倾听患者的抱怨和痛苦，关注患者内心的需求，提供鼓励和情感支持，帮助患者积极面对疾病。
此外，护士还可以开展心理教育活动，向患者传授应对疾病的心理技巧，如放松训练、认知疗法和情绪管理等，以减轻患者的心理压力。
五、并发症预防大肠癌患者常伴有多种并发症，如感染、出血、肠梗阻等，需要护士进行相应的预防工作。
护士可以加强对患者的体温监测，及时发现并处理发热情况，维持患者的体液平衡，注意预防尿路感染和呼吸道感染。
另外，护士还要定期观察患者的大便情况，及时发现肠梗阻的早期症状，以便及时采取相应措施。
医院大肠癌病人护理常规
医院大肠癌病人护理常规1.护理评估（1）结肠癌。
①早期多无明显特异性表现或症状而易被忽视。
②病情发展后因癌肿部位不同而有不同表现，右半结肠癌常见症状为;排便习惯和粪便形状改变、腹痛、腹部肿块，全身症状如贫血、消瘦、乏力、低热等。
左半结肠癌以肠梗阻症状多见，肿瘤破溃时，可有便血或黏液。
（2）直肠癌。
①早期仅有少量便血或排便习惯改变，易被忽视。
当病程发展并伴感染时，才出现显著症状。
②常见症状有：直肠刺激症状、黏液血便（80% ～90%病人在早期即可出现便血）、粪便变细和排便困难，转移症状。
2. 护理措施（1）心理护理。
对术后有造口的病人，术前可通过图片、模型及实物等向病人解释造口的目的、部位、功能、术后可能出现的情况以及相应的处理方法，以消除其恐慌情绪，增加治疗信心，提高适应能力。
同时取得社会、家庭的积极配合，从多方面给病人以关怀和心理支持。
（2）术前营养支持。
饮食护理、支持对症治疗。
（3）肠道准备。
饮食控制、清洁肠道、药物使用。
（4）术前体位训练和呼吸道准备。
术前指导病人床上翻身、排便和四肢主动、被动活动;指导病人术前戒烟戒酒，积极治疗呼吸系统疾病，避免受凉、咳嗽;指导深呼吸和有效咳嗽以及保护切口技巧。
（5）术后常规护理。
严密监测生命体征、鼓励早期活动、伤口及引流管护理。
（6术后营养支持护理。
①非造口病人：术后早期禁食水和胃肠减压，经静脉补液及营养液，并准确记录 24 小时出入量。
肠蠕动恢复，肛门排气可拔出胃管，当日可进少量水和米汤，第 2 日进半量全清流质，每次 50～80ml，第3 日进全量全清流质 100～120m1，渐过渡半流质，术后1周改为少渣半流质，2周左右可进少渣普食，注意补充高热量、高蛋白、低脂、维生素丰富的食品。
②造口病人：术后早期禁食水和胃肠减压，经静脉补液及营养液，并准确记录24h 出入量。
造口开放可拔除胃肠减压，进流质饮食，若无不良反应改为半流质饮食，术后1周可进少渣饮食，2周可进普食。
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后退
后退
后退
直接蔓延 淋巴转移 血行转移 种植转移
健康史 身心状况 诊断检查
（一）健康史
结肠、直肠癌的病因目前尚不完 全清楚，一般认为与下列因素有 关：饮食习惯、家族性结肠息肉 病、结肠慢性炎性疾病、结肠腺 瘤等
（二）身体状况
1.结肠癌的症状： ①排便习惯与粪便性状的改变（最早） ②腹痛 ③腹部肿块 ④肠梗阻症状（晚期） ⑤全身症状
⑵保护腹部切口：造口开放后取左侧卧位， 用塑料薄膜将腹壁切口与造口隔开
⑶保护肠造口周围皮肤：应注意清洗造口周 围的皮肤，并在造口周围涂复方氧化锌软膏， 造口与皮肤愈合后改用人工肛门袋
⑷并发症的观察与护理： ①造口坏死、感染 ②造口狭窄 ③便秘
⑸教会病人自我护理结肠造口的知识 ①学会使用人工肛门袋 ②提供造瘘病人饮食方面的知识 ③指导病人学会造口扩张 ④改善造口病人在日常社交活动中的知识不 足
术前护理 术后护理
肠道准备
控制饮食
清洁肠道
药物使用
术前3日进少渣半流质饮 术前3日起口服缓泻剂， 食，术前2日起进流质饮食 术前2日晚用肥皂水灌肠
1次，手术前1日晚及手术 日晨肌注维
生素K
后退
1.严密观察病情变化 观察生命体征及术后局部出血情况
2.体位
后退
前进
后退
（四）治疗要点
以手术治疗为主，辅以化学治 疗和放射治疗
手术治疗
右半结肠切除术
结肠癌根治术 横结肠切除术 左半结肠切除术
乙状结肠切除术 Miles手术
直肠癌根治术 Dixon手术
姑息性手术
前进
后退
后退
后退
后退
后退
后退
㈠焦虑、悲观 与患癌症有关 ㈡疼痛 与癌肿刺激周围神经、癌肿致肠梗阻、手术创 伤有关 ㈢营养失调 低于机体需要量，与腹泻、食欲下降及癌 肿慢性消耗有关 ㈣潜在并发症 术后尿潴留，出血、感染，造口坏死、狭窄 ㈤自我形象紊乱 与结肠造口、控制排便能力丧失、害 怕有臭味、害怕外观与他人不同有关 ㈥知识缺乏 缺乏结肠造口的自我护理知识
3.饮食 禁食至肛门排气后或结肠造口开放后， 给予静脉补液
4.应用抗生素
5.术后尿潴留的观察及护理 术后常规留置道尿管，注意道尿管 的护理道尿管约留置10天
6.会阴部切口的护理 注意保持切口外敷料的清洁干燥，可采 用肛门坐浴，注意骶前引流管的护理
7.结肠造口的护理
⑴观察造口有无异常：术后用凡士林或生理 盐水纱布外敷结肠造口，结肠造口一般于术 后2—3日待肠蠕动恢复后开放，注意肠段有 无回缩、出血、坏死等情况
右半结肠癌的特点： 全身症状、贫血、腹部肿块 左半结肠癌的特点： 肠梗阻、便秘、腹泻、便血等症状
2.直肠癌的症状： ①直肠刺激症状（最早） ②粘液脓血便 ③癌肿破溃感染症状 ④肠狭窄症状 ⑤全身症状
后退
（三）辅助检查
1.直肠指诊：诊断直肠癌首选的方法 2.内镜检查 3.钡剂灌肠或气钡双重造影检查 4.B超或CT 5.血清癌胚抗原（CEA） 6、大便潜血实验