医师取消执业备案表【模板】
医师取消执业备案表
医师多点执业管理办法
XX省医师多点执业管理办法 目录 第一章总则 (2) 第二章多点执业条件与范围 (3) 第三章备案程序和医师待遇 (5) 第四章监督管理 (7) 第五章附则 (10)
第一章总则 第一条为规范医师多点执业行为，维护医师及医疗机构合法权益，保障医疗质量和医疗安全，根据国家卫生健康委等部门《关于印发推进和规范医师多点执业若干意见的通知》（国卫医发〔2014〕86号）和省委省政府《关于印发〈XX省深化医药卫生体制改革综合试点方案〉的通知》（闽委发〔2015〕3号），制定本办法。 第二条本办法所称医师多点执业是指医师在有效注册期内在两个或两个以上医疗机构定期从事执业活动的行为。 第三条有下列情形之一的，不属于本办法所规定的多点执业： （一）医师参加慈善或公益性巡回医疗、急救、突发事件或灾害事故医疗救援工作的，参与实施基本和重大公共卫生服务项目的； （二）依据国家有关规定，经医疗、预防、保健机构批准的卫生支农、会诊、进修、学术交流、对口支援、承担政府交办的任务和卫健行政部门批准的义诊等； （三）在签订帮扶或托管协议的医疗机构以及在成立医疗集团或医疗联合体的医疗机构间的多个地点执业的； （四）省级卫健行政部门规定的其他情形。 第四条医师开展多点执业实行备案管理。
第二章多点执业条件与范围 第五条符合下列条件的临床、口腔和中医类别执业医师，可以在规定范围内多点执业： （一）具有中级以上医学专业技术职务任职资格的，或在县级以上医疗机构完成住院医师规范化培训并取得培训合格证书、从事同一专业临床工作5年以上的（到社区卫生服务机构参加家庭医生签约服务的执业医师可不受职称和临床工作年限限制）； （二）拟从事的执业类别与第一执业地点一致；执业范围涉及的专业与第一执业地点医疗机构诊疗科目相同； （三）执业类别和执业范围在拟聘用多点执业医师的医疗机构诊疗科目范围内； （四）最近连续两个周期的医师定期考核无不合格记录； （五）身体健康，能胜任多点执业工作，遵纪守法。 担任公立医院院级领导职务、行政职能科（室）主要负责人或基层医疗卫生机构主要负责人的医师不得多点执业。 第六条符合条件的执业医师可以在我省的以下区域开展多点执业： （一）第一执业地点为外省医疗机构的执业医师，可在全省范围内医疗机构多点执业。 （二）第一执业地点为本省医疗机构的执业医师，按以下规定开展多点执业：
医师多机构执业备案申请审核表-空白表格
医师多机构执业备案 申请审核表 申请人姓名： 医师资格证书编码： 医师执业证书编码： 填表时间：年月日
★以下内容请申请人认真阅读后填写： 1.申请人已知悉并认同以下事宜： ☆（1）通过网上申请（预审）的，在卫生计生行政部门通知办结后，申请人或其委托代理人需到行政审批窗口提交申请材料原件，经与网上提交材料核对无误后当场领取行政许可证件（文书），但卫生计生行政部门办结后告知无需提交申请材料原件的除外。 （2）申请人同意卫生计生行政部门可采取包括快递到付在内的方式邮寄送达行政许可证件（文书）。行政许可证件（文书）邮寄至申请人确认的送达地址并经签收，即视为卫生计生行政部门已依法送达。 2.申请人自愿选择以下行政许可证件（文书）送达方式（请在相应项前的□中打√，且只能选择其中一种送达方式；如未选择填写，则默认为申请人或其委托代理人到行政审批窗口自行领取，但卫生计生行政部门主动采取邮寄送达方式并告知申请人的除外）： □（1）申请人或其委托代理人到行政审批窗口自行领取； □不接受邮寄送达（▲如同时选择该项，则卫生计生行政部门不采取邮寄送达，须由申请人或其委托代理人到行政审 批窗口自行领取！） □通过网上申请（预审），需提交、核验申请材料原件，证书记载事项签注打印。 □（2）申请材料已现场提交，请快递邮寄至以下地址： （邮政编码：），收件人：，收件人联系手机（电话）： 申请人签名：日期：年月日 填表说明
1.本表供医师在其同一执业地点主要执业机构之外的其他执业机构执业备案时使用。医师同时申请在多家其他执业机构执业备案，如多家其他执业机构均分别由不同的卫生计生行政部门核准执业登记，则需逐一填写本表并分别向相应的卫生计生行政部门备案；如其中若干家其他执业机构由同一卫生计生行政部门核准执业登记，可在本表中同时填写相应的其他执业机构信息后一并向该卫生计生行政部门备案。 执业医师申请新增执业地点的，按照医师执业注册办理。例如，执业医师甲的执业地点为上海市，在该市的主要执业地点为复旦大学附属华山医院，且未在浙江省办理医师执业注册。如甲拟到温州市中心医院进行多机构执业，需按医师执业注册办理（而非多机构执业备案），增加执业地点“浙江省”并确定浙江省的主要执业机构为“温州市中心医院”。 2.内容应具体、真实，字迹端正清楚，并请勿使用铅笔、原珠笔填写。 3.表内的年月日时间，一律用公历阿拉伯数字填写。 4.申请执业级别请选填执业医师或执业助理医师。 5.申请执业类别请选填临床、中医（含中医、民族医、中西医结合）、口腔或者公共卫生。 6.学历应填写与申请类别相应的最高学历。 7.“照片”一律用近6个月2寸白底免冠正面半身照片。 8.“执业地点”可选择部分地点填写，但其中须包括申请新增的其他执业机构所在执业地点。 9.如填写内容较多，相应栏目可另加附页。
2017年最新执业医师注册、变更注册申请表
医师执业、变更执业、多机构备案 申请审核表 医师姓名： 医师资格证书编码： 医师执业证书编码： 填表时间：年月日 国家卫生和计划生育委员会监制
填表说明 1.本表供取得《医师资格证书》后申请医师执业注册、变更执业、多机构备案事项时使用。 2.一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正清楚。 3.表内的年月日时间，一律用公历阿拉伯数字填写。 4.申请执业级别请选填执业医师或执业助理医师。 5.申请执业类别请选填临床、中医（中西医结合）、口腔或者公共卫生。 6.学历应填写与申请类别相应的最高学历。 7.“相片”一律用近期小二寸免冠正面半身照。 8.申请医师执业注册应填写表2、申请变更、多机构备案应填写表3. 9.填写栏目内聘用科目时，申请临床、口腔类别的按《医疗机构诊疗科目名录》一级科目填写；申请中医科目类别的，按《医疗机构诊疗科目名录》二级科目填写；申请中医类别的，参照公共卫生职业分类填写。 10.取得执业助理后，又取得执业医师资格的，医师资格证书编码只填写执业医师证书编码。 11.业务水平考核机构或组织的名称、考核培训时间及结果栏目由取得医师资格证书两年后申请首次注册者、或者是申请变更执业范围的医师、或者是申请重新注册的医师填写；考核或培训机构的证明另纸附上。 12.“执业范围”内容填写要求： （1）医师申请执业注册，本人对执业范围的要求可在表中由申请人填写的“其他要说明的问题”栏填写。执业机构、执业机构所属注册主管部门在审批核准时，应将核准的执业范围填写在“拟聘用的科目”和“聘用的科目”栏内。 （2）因医师执业的医疗机构诊疗科目限制或需特别限制医师执业范围的，注册机关应当在医师执业证书“备注”栏目说明。 13.申请变更执业类别的，须将省级卫生计生行政部门颁发的医师资格证书及复印件附上，并将原类别的医师执业证书交回原注册主管部门方可另行注册。 14.如填写内容较多，可另加附页。
医师多点执业申办流程
医师多点执业申办流程 一、医师申请增加多点执业流程 第一步：申请人填写《河南省医师多点执业申请表》，并签署姓名和日期。 第二步：申请人向第一执业地点申请多点执业。第一执业地点同意后，在《河南省医师多点执业申请表》中“第一执业地点意见”栏中注明意见，加盖机构公章，签署日期。 第三步：申请人向拟第二（三）执业地点申请执业。第二（三）执业地点同意后，在《河南省医师多点执业申请表》中“拟增加的执业地点意见”栏中注明意见，加盖机构公章，签署日期。 第四步：申请人向拟增加的执业地点注册卫生行政部门申请办理多点执业手续。相关卫生行政部门受理后，同意办理的，在《河南省医师多点执业申请表》中“拟增加的执业地点注册卫生行政部门意见”栏中注明意见，加盖机构公章，签署日期。同时在申请人的医师执业证书“变更注册记录”栏内登记新增执业机构名称、诊疗范围等信息，并将相关信息录入《医师联网注册及考核管理系统》。卫生行政部门受理后，认为不符合多点执业要求的，按相关规定执行。 二、医师申请取消多点执业流程
第一步：申请人填写《河南省医师取消多点执业注册申请审核表》，并签署意见、姓名和日期。 第二步：申请人向拟取消的执业地点申请取消多点执业。该执业地点同意后，在《河南省医师取消多点执业注册申请审核表》中“拟取消注册医疗机构意见”栏中注明意见，加盖机构公章，签署日期。 第三步：申请人向第一执业地点申请取消多点执业。第一执业地点同意后，在《河南省医师取消多点执业注册申请审核表》中“第一执业地点意见”栏中注明意见，加盖机构公章，签署日期。 第四步：申请人向拟取消的执业地点注册卫生行政部门申请取消多点执业。相关卫生行政部门受理后，同意办理的，在《河南省医师取消多点执业注册申请审核表》中“卫生行政部门意见”栏中注明意见，加盖机构公章，签署日期。同时在申请人的医师执业证书“变更注册记录”栏中登记取消的执业机构名称、诊疗范围等信息，并将相关信息录入《医师联网注册及考核管理系统》。卫生行政部门受理后，认为不符合取消多点执业要求的，按相关规定执行。
医师多点执业注册流程
医师多地点执业变更注册 青岛市卫生与计划生育委员会 2015-07-01 所属机构：市卫生计生委（青岛市） 事项类别：许可事项 办理时间：上午9:00-12:00 下午1:30-5:00 办理期限：承诺期限：15工作日法定期限：30工作日 办公地点：市南区香港中路 17号行政审批服务大厅2楼市卫生计生委窗口 联系电话： 监督电话： 1、办理条件 1、取得医师执业证书，具有中级及以上医学专业技术职务任职资格，近2年内医师定期考核合格； 2、第一执业地点同意； 3、不担任医疗机构法定代表人或主要负责人； 4、身体健康，能胜任多点执业执业工作； 5、执业类别与执业范围在第二、第三执业地点得诊疗科目范围内；
6、在第二、第三执业地点从事得执业类别与执业范围与第一执业地点一致； 7、中医类别执业医师以中医坐堂诊所作为第二、第三执业地点进行注册时，必须取得医师资格后经注册在医疗机构连续从事5年以上临床工作。 2、所需申办材料 1、《山东省医师多点执业注册申请审核表》；（2份，出具单位：申请人） 2、申请人得《医师资格证书》原件及复印件；（1份，出具单位：卫生计生委） 3、申请人得《医师执业证书》原件及复印件；（1份，出具单位：卫生部门） 4、申请人得身份证原件及复印件；（1份，出具单位：公安部门） 5、申请人得《医学专业技术职务任职资格证书》原件及复印件（申请人需具有中级及以上医学专业技术职务任职资格）；（1份，出具单位：人事部门） 6、第一执业地点出具得同意其到第二、第三执业地点执业得证明；（1份，出具单位：第一执业地点）
7、第一执业地点出具得不担任该医疗机构法定代表人或主要负责人证明；（1份，出具单位：第一执业地点） 8、第二、第三执业地点出具得聘用证明；（1份，出具单位：第 二、三执业地点） 9、第二、第三执业地点出具得协议书原件及复印件或关于发生医疗责任事故或民事纠纷时与执业医师责任分担约定得声明书原件及复 印件；（1份，出具单位：第二、三执业地点） 10、第二、第三执业地点得《医疗机构执业许可证》副本原件及复印件；（1份，出具单位：第二、三执业地点） 11、申请人近2年有效得医师定期考核合格证明原件及复印件。（1份，出具单位：第一执业地点） 1、《山东省医师取消多点执业注册申请审核表》；（1份，出具单位：申请人） 2、申请人得身份证原件及复印件；（1份，出具单位：公安部门） 3、申请人得《医师执业证书》原件及复印件。（1份，出具单位：卫生部门） 3、办理流程 4、办理条件依据
成都市医师多点执业注册办事指南
成都市医师多点执业注册 （2012 年9 月至2013 年12 月31 日试行） 一、项目概述 1、办理单位：成都市卫生局（中医局） 2、办理窗口：市政务服务中心市卫生局窗口 3、办理时限：承诺时限20 个工作日 4、收费标准及依据：不收费 5、联系电话：、、 6、投诉电话：、 二、法定依据 1、《中华人民共和国执业医师法》 2、《医师执业注册暂行办法》 3、《卫生部关于医师多点执业有关问题的通知》 - 1 - - 1 -
4、《卫生部关于同意四川省在成都市开展医师多点执业试点工作的批复》 三、申请条件 符合《成都市2012 全域开展医师多点执业试点工作方案》和《成都市医师多点执业试点工作管理办法（2012 版）》规定条件的执业医师。第一执业地点在成都市辖区内19 个区（市）县（含高新区）全域范围内，符合条件并有效注册的医疗机构、且依法取得执业医师资格、有效注册并具有中级及以上医学专业技术职称的执业医师可在我市辖区内的各级各类医疗机构（包括部、省、市、县、乡、村等各级各类医疗机构, 不含驻蓉军、警医疗机构）申请2-3 个执业地点, 但不可以向高于第一执业地点等级的医疗卫生机构多点执业注册。 其中，中级职称医师申请多点执业须经第一执业地点医疗机构同意。副高及正高职称医师申请多点执业注册，无须经第一执业地点医疗机构同意，但多点执业注册后10 日内须向第一执业地点医疗机构备案。 四、办理流程 1、开展医疗合作的医院（包括乡镇卫生院、社区卫生服务中心）医师多点执业的，在签订相关协议、明确双方（或多家）权利义务后填写《成都市第二类（医疗合作）医师多点执业机构备案表》，同时将合作协议一并报双方（或多家）机构所在属地区（市）县卫生局和登记注册的卫生行政部门审核备案后，医师方可在开展医疗合作的医疗机构执业； 2、申请第三类多点执业的执业医师填写《成都市第三类医师多点执业新 增执业地点申请表》等材料向拟新增执业地点所在属地区（市）县卫生行政部 门和注册卫生行政部门提交申请，拟新增执业地点卫生行政部门审核后在《申请 表》签署意见； - 2 - - 2 -
重庆市医师多点执业管理办法
重庆市医师多点执业管理办法 第一章总则 第一条为推动医师合理流动，规范本市医师多点执业行为，保障医疗质量和安全，促进医师多点执业工作健康有序推进，根据《中华人民共和国执业医师法》、《医师执业注册暂行办法》的相关规定和国家卫生计生委、国家发展改革委、人力资源社会保障部、国家中医药管理局和中国保监会联合下发的《关于印发推进和规范医师多点执业若干意见的通知》（国卫医发〔2014〕86号）要求，结合本市实际情况，制定本办法。 第二条医师多点执业是指医师于有效注册期内在两个或两个以上医疗机构定期从事执业活动的行为。 第三条各级卫生计生行政部门按职责负责本地区医师多点执业的注册及监督管理工作。 第四条医师多点执业实行分类管理 第一类:医师执行政府指令任务，如卫生支农、支援社区和急救中心（站）、医疗机构对口支援等，由所在医疗机构批准，无需办理医师多点执业注册手续。 第二类:多个医疗机构以整合医疗资源、方便患者就医和提高医疗技术水平为目的，开展横向或纵向医疗合作的，在签订医疗机构帮扶或托管协议、建立医疗集团或医疗联合体的医疗机构
间多点执业时，不需办理多点执业相关手续。相关机构应签订合作协议，明确权利义务，并报相应执业注册机关备案后，医师可以在开展医疗合作的其他医疗机构执业。其中在公立医院担任院级领导职务的，除前述情形外一般不能从事其他形式的多点执业。 开展医疗合作的医疗机构包括医院、乡镇卫生院和社区卫生服务中心、门诊部、诊所、医务室等。 第三类：医师受聘在两个以上医疗机构执业的，应当向卫生行政部门申请增加注册的执业地点。 第五条下列情况不属于多点执业： （一）对病人实施现场急救的； （二）医师外出会诊按照《医师外出会诊管理暂行规定》等有关规定执行。 （三）医师参加慈善或公益性巡回医疗、义诊、突发事件或灾害事故医疗救援工作，参与实施基本和重大公共卫生服务项目，不属于本办法规定的医师多点执业。 （四）经省级卫生行政部门规定并备案的其他情形。 第二章执业管理 第六条拟开展多点执业的医师，应当向负责其第一执业地点注册的卫生行政部门申请注册。
医师执业注册申请审核表
医师执业注册申请审核表 姓名: 医师资格级别: 类别: 医师资格证书编码: 医师执业证书编码: 申请执业机构名称： 填表时间: 年月日 中华人民共和国卫生部监制
填表说明 l、本表供医师执业注册事项使用。 2、一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正清楚。 3、封面、表2-3由申请人填写，表4由有关部门填写，封面的医师执业证书编码由注册主管部门填写。 4、表内的年月日时间，一律用公历阿拉伯数字填写。 5、申请执业级别请选填执业医师或执业助理医师。 6、申请执业类别请选填临床、中医、口腔或公共卫生。 7、学历应填写与申请类别相应的最高学历。 8、“相片”一律用近期大一寸免冠正面半身彩色照。 9、填写栏目中聘用科目时，申请临床、口腔类别的按《医疗机构诊疗科目名录》一级科目填写；申请中医类别的，按《医疗机构诊疗科目名录》二级科目填写；申请公共卫生类别的，参照公共卫生医师职业分类填写。 10、取得医师资格证书后二年内首次注册者不填写业务水平考核机构或组织的名称和培训时间及考核结果、考核和培训机构或组织的意见栏目。取得医师资格证两年后申请注册者需到区属医疗、保健机构培训3-6个月，考核合格并提供培训考核合格证明。 11、在外地考试并取得医师资格证者需提交由考试报名时试用机构出具的执业时间及未注册证明，并由主管卫生行政部门加具意见。
12、申请聘用的科目应在此医疗机构批准开展的诊疗科目范围内。具体请在以下项目中选择： （1）临床类别：内科（含老年医学、传染病）、外科（含运动医学、麻醉）、妇产科（含妇女保健）、儿科（含儿童保健）、眼耳鼻咽喉科、皮肤病与性 病、精神卫生（含精神病、心理卫生）、职业病（含放射病）、医学 影像和放射治疗（含核医学）、医学检验和病理、全科医学、急救医 学、康复医学、预防保健（范围为社区保健、计划免疫、健康教育等）、 特种医学与军事医学、计划生育技术服务； 注：肿瘤可按所从事具体业务注册相差专业，如内科、外科等。（2）口腔类别：口腔专业； （3）公共卫生类别：公共卫生专业； （4）中医类别：中医（编码141或241）、中西医结合（编码142或242）、民族医等 13、提交资料：本表（贴好相片）、医师资格证（原件及复印件，外地取得资格证需提交执业时间及未注册证明原件）、身份证及聘书（或聘用证明、聘用审批表）复印件、健康体检表原件、拟聘机构的《医疗机构执业许可证》副本（名称页及变更内容页）复印件；。（所有资料均使用A4纸张，并按顺序装订连同一张大一寸彩照上交。复印件需有关负责人签名确认并加盖单位公章） 14、此表请双面复印。如填写内容较多，可另加附页。
打印版医师执业注册健康体检表新版
打印版医师执业注册健康体检表新版 集团企业公司编码：（LL3698-KKI1269-TM2483-LUI12689-ITT289-
医师执业注册健康体检表体检医院名称：体检日期：年月日
注：1、体检医院应为二级及以上医院。
2、表中内容要如实工整填写，不得涂改，不得弄虚作假。 3、X线、心电图、肝功、血常规、尿常规报告单等请粘贴在本表或A4纸上。 4、执业机构签署意见后，此表随注册申请材料提交注册机关。 5、此表用A4纸双面印制。 考试快速提分技巧 一、不要着急作答 很多考生在考场上拿到试卷的第一时间段就开始按照考题的顺序开始作答。一般建议大家在拿到题目的时候先不要着急作答，大致的浏览一下试卷的构成，了解一下试卷的难易程度。这样更有利于对整体的答题时间进行分配。 二、合理分配答题时间 经过初期的大致浏览之后，我们对考试的题型和试卷的构成就有了一定的了解，比如客观题和主观题的分数分配。整体的答题时间，我们可以根据分数的配比进行分配。遇到不会的题目应该懂得“取舍”，优先保障能够拿到手的分数。 三、懂得舍得 答题过程中，有的考生觉得大题占的分值比较高，所以一开始就“死抠”大题，迟迟不见客观题有动静。另一部分考生觉得大题虽然分值高，但不容易拿分，所以直接选择放弃。这两种考生都没有合理的懂得“取舍”，做法都不可取。 四、学会细致检查
考试的最末尾，最为重要的就是进行检查。检查的目的是为了弥补不足，更改之前由于马虎导致的失分。但对于一些不太确定的题目，一定注意不要轻易的更改。细致的检查能够帮助考生了解自己答题的整体水平，同时可以更好的提升分数。 五、学会“平常心” 学会用“平常心”对待每一场考试，拒绝负面情绪。相信自己，已经经过了充分的准备，一定可以充分发挥应有的水平。保持一份良好的心态参加考试。
医师执业注册申请表(1)
医师执业注册申请表(1)
医师执业注册申请审核表 姓名: 医师资格级别: 类别: 医师资格证书编码: 医师执业证书编码: 填表时间: 年月日
中华人民共和国卫生部监制 填表说明 1、本表供取得《医师资格证书》后申请医师执业注册使用。 2、一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正清楚。 3、封面、表1—2由申请人填写，表3—4由有关部门填写，封面的医师执业证书编码由注册主管部门填写。 4、表内的年月日时间，一律用公历阿拉伯数字填写。 5、申请执业级别请选填执业医师或执业助理医师。 6、申请执业类别请选填临床、中医、口腔或公共卫生。 7、学历应填写与申请类别相应的最高学历。 8、“相片”一律用近期二寸免冠正面半身照。 9、填写栏目中聘用科目时，申请临床、口腔类别的按《医疗机构诊疗科目名录》一级科目填写；申请中医类别的，按《医疗机构诊疗科目名录》二级科目填写；申请公共卫生类别的，参照公共卫生医师职业分类填写。 10、取得医师资格证书后二年内首次注册者不填写业务水平考核机构或组织的名称和培训时间及考核结果、考核和培训机构或组织的意见栏目。 11、如填写内容较多，可另加附页。 12、执业范围按《关于医师执业注册中执业范围的暂行规定》填写。
姓 名 性 别 近期 二寸免冠 正面半身 彩色照片 出生年月 民 族 学 历 所学系、专业 家庭地址及 邮政编码 专业技术职 务任职资格 身份证号码 申请执业 机构名称 及登记号
申请执业机构地址邮政编码 申请执业类别 获得执业助理医 师资格的时间 获得执业医师资 格的时间 何时何地因何 种原因受过何 种处罚或处分 个人工作经历 时间单位技术职务证明人
医师变更执业注册申请审核表填写内容
医师变更执业注册申请审核表填写内容： 封面： 1、姓名一栏应与身份证完全一致。 2、医师资格级别：请填执业医师（或执业助理医师）。类别：请选填临床或中医、公共卫生、口腔。 3、医师资格证书编码：按医师资格证书上的号码正确填写，如：21564 4、原医师执业证书编码，如：1106，新医师执业证书编码：不填。 5、表中年月日，一律用公历阿拉伯数字填写。 第一页： 6、学历：应填写与申请类别相应的最高学历。 7、专业技术职务任职资格：请填医师、主治医师、副主任医师或主任医师。 8、原执业机构名称及登记号：填本人工作单位名称，登记号。 9、原执业机构地址：填本人原工作单位地址、邮编。 10、原执业级别：执业医师或执业助理医师，原执业类别：临床或中医、公卫、口腔。 11、获得执业助理医师资格的时间：按《执业助理医师资格证》上的时间填写。如是执业医师，此项不填。 12、获得执业医师资格的时间：按《执业医师资格证》上的时间填写。如是执业助理医师，此项不填。 第二页： 13、个人工作经历：填写参加工作以来的经历。 14、身体和健康状况：良好、一般等。 15、其他要说明的问题：无 16、申请人签字填写年月日：注意要签字。 第三页： 17、变更注册理由：变更执业地点 18、原执业机构意见：同意变更，并原单位法人签字，原单位加盖公章。 19、原执业机构上级主管部门审批意见：原单位有上级主管部门的需上级主管部门签署意见。没有的不填。 20、原注册卫生行政部门审批意见：原单位所在卫生厅（局）签署审批意见。 第四页： 21、拟执业机构意见：级别、类别同封面。 第五页： 22：不要填写 .
医师变更执业注册申请审核表 姓名： _______________________________________ 医师资格级别：_________执业医师/执业助理医师 ______________________________ 类别：____临床/中医/口腔/公共卫生___________________________________ 医师资格证书编码：_______________________________________
成都市医师多点执业注册办事指南
成都市医师多点执业注册 （2012年9月至2013年12月31日试行） 一、项目概述 1、办理单位：成都市卫生局（中医局） 2、办理窗口：市政务服务中心市卫生局窗口 3、办理时限：承诺时限20个工作日 4、收费标准及依据：不收费 5、联系电话：86924811、86924847、86926319 6、投诉电话：8692483 7、86921930 二、法定依据 1、《中华人民共和国执业医师法》 2、《医师执业注册暂行办法》 3、《卫生部关于医师多点执业有关问题的通知》 4、《卫生部关于同意四川省在成都市开展医师多点执业试点工作的批复》 三、申请条件 符合《成都市2012全域开展医师多点执业试点工作方案》和《成都市医师多点执业试点工作管理办法（2012版）》规定条件的执业医师。第一执业地点在成都市辖区内19个区（市）县（含高新区）全域范围内，符合条件并有效注册的医疗机构、且依法取得执业医师资格、有效注册并具有中级及以上医学专业技术职称的执业医师可在我市辖区内的各级各类医疗机构（包括部、省、市、县、乡、村等各级各类医疗机构,不含驻蓉军、警医疗机构）申请2-3个
执业地点,但不可以向高于第一执业地点等级的医疗卫生机构多点执业注册。 其中，中级职称医师申请多点执业须经第一执业地点医疗机构同意。副高及正高职称医师申请多点执业注册，无须经第一执业地点医疗机构同意，但多点执业注册后10日内须向第一执业地点医疗机构备案。 四、办理流程 1、开展医疗合作的医院（包括乡镇卫生院、社区卫生服务中心）医师多点执业的，在签订相关协议、明确双方（或多家）权利义务后填写《成都市第二类（医疗合作）医师多点执业机构备案表》，同时将合作协议一并报双方（或多家）机构所在属地区（市）县卫生局和登记注册的卫生行政部门审核备案后，医师方可在开展医疗合作的医疗机构执业； 2、申请第三类多点执业的执业医师填写《成都市第三类医师多点执业新增执业地点申请表》等材料向拟新增执业地点所在属地区（市）县卫生行政部门和注册卫生行政部门提交申请，拟新增执业地点卫生行政部门审核后在《申请表》签署意见； 3、申请人再向第一执业地点所在属地卫生行政部门和注册卫生行政部门提交申请材料，第一执业地点卫生行政部门审核并签署意见，由第一执业地点注册卫生行政部门在《医师执业证书》打印变更记录并加盖印章，申请人将申请材料返回拟新增执业地点注册卫生行政部门，由拟新增执业地点注册卫生卫生行政部门进行备案并在《医师执业证书》变更记录加盖印章。 五、申请材料（所有提交的材料一式二份需加盖公章并装入标准档案袋中） 注：申请资料应用A4纸打印（图纸除外），逐页加盖公章，按次序装订；
医师执业注册健康体检表(2018新版)
医师执业注册健康体检表 体检医院名称： 体检日期： 年 月 日 姓 名 身份证号 工作单位 出生地 即往病史 家族史 身高 裸眼视 力 眼 矫正视 力 眼 疾 色 觉 听 力 耳 耳 疾 鼻 鼻及鼻 窦 嗅 觉 喉 咽 喉 口 粘 膜 腔 牙及牙 龈 舌 呼吸 内 发育及营养 神经及精神 肺及呼吸道 心脏及血管 科 肝、脾、双肾腹部包块
次/分脉搏次/分血压/ mmHg 医师意见：性别 出生日期 近期 二寸免冠 正面半身 民 族 婚否 彩色照片 加 盖 体 检 医 院 公 章 厘米体重千克 医 师 意 见 ： 左右 医 师 意 见 ： 左右 医 师 意 见 ：
其他 身高厘米体重千克医师意见： 外皮肤淋巴结头、颈甲状腺 脊柱四肢科 肛门生殖器 其他 辅胸片医师签名： 助心电图医师签名： 检肝功能检验师签名： 查血常规血型检验师签名： 结尿常规检验师签名： 结果：（请在以下项目序号前打“√”表示选定该项体检结果） ①健康或正常②一般或较弱③有慢性病 体 ④传染病传染期⑤精神病发病期⑥身体残疾 检 说明：一、如选择上述结果③，请继续在下列符合的项目上用“√”表示： 结 1、心血管病 2、脑血管病 3、慢性呼吸系统病 果 4、慢性消化系统病 5、慢性肾炎 6、结核病 7、神经或精神疾病8、糖尿病9、其他： 执（对申请人的身体健康状况是否适宜或胜任拟聘任的工作岗位提出意见）业 机 注：1、体检医院应为二级及以上医院。 2、表中内容要如实工整填写，不得涂改，不得弄虚作假。 3、X线、心电图、肝功、血常规、尿常规报告单等请粘贴在本表或A4纸上。
4、执业机构签署意见后，此表随注册申请材料提交注册机关。
医师执业注册申请审核表范本
医师执业注册申请审核表范本
医师执业注册申请审核表 （范本） 姓名：王×× 医师资格级别：执业医师 类别：临床 医师资格证书编码：××××××××××××××× ××××××××××××医师执业证书编码：
填表时间：2009年4月1 日 中华人民共和国卫生部监制 -1- 填表说明 1、本表供取得《医师资格证书》后申请医师执业注册使用。 2、一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正清楚。 3、封面、表1-2由申请人填写，表3-4由有关部门填写，封面的医师执业证书编码由注册主管部门填写。
4、表内的年月日时间，一律用公历阿拉伯数字填写。 5、申请执业级别请选填执业医师或执业助理医师。 6、申请执业类别请选临床、中医、口腔或公共卫生。 7、学历应填写与申请类别相应的最高学历。 8、“像片”一律用近期二寸免冠正面半身照。 9、填写栏目中聘用科目时，申请临床、口腔类别的按《医疗机构诊疗科目名录》一级科目填写；申请中医类别的，按《医疗机构诊疗科目名录》二级科目填写；申请公共卫生类别的，参照公共卫生医师职业分类填写。 10、取得医师资格证书后二年内首次注册者不填业务水平考核机构或组织的名称和培训时间及考核结果、考核和培训机构或组织的意见栏目。 11、如填写内容较多，可另加附页。 -2-
表1 姓名王××性别男 像片出生年月××××. ×民族汉 学历大学所学系、 专业 临床医学 家庭地址及 邮政编码 ××市×××路××号×××××× 专业技术职 务任职资格 主治医师 身份证号码×××××××××××××××××× 申请执业机 构名称及登 记号 ××市××区××诊所××××-×××××× 申请执业机 构地址 ××市×××路××号邮政编码××××××申请执业 类别 临床 获得执业助 理医师资格 时间 获得执业医 师资格时间 2005年 何时何地因 何种原因受 过何种处罚 或处分
医师管理信息系统用户手册
第1章系统简介 《医师管理信息系统-医疗机构版》主要实现了本院执业医师信息的查询、医师提交的业务申请办理审核、全国医师信息验证以及机构的综合信息和系统的基础功能等。 系统流程说明 整个系统办事流程如下： 登录流程说明 由核发该机构的卫生计生行政部门(含中医局）生成该医疗机构的用户名和密码，医疗机构相关负责人携带医疗机构执业许可证副本原件到卫生计生行政部门(含中医局）领取用户名和密码，经卫生计生行政部门(含中医局）分发人员现场核实后，用户名和密码可直接发送到医疗机构相关负责人手机中，医疗机构负责人可凭此密码登录医疗机构端。对使用人员的要求 各使用单位需要将该软件安装在专用计算机上。
使用人员应该能熟练操作并具备相应软、硬件知识。系统特点 信息共享，继承已有信息 校验完备，减少人为错误 界面人性化，易于操作 查询方式多样化，方便快捷 统计类别丰富，功能强大
第2章运行环境 硬件要求 硬件配置的好坏，会对软件的使用产生一些影响。配置高的机器在软件使用中会响应较快，特别是在查询和统计中的速度受硬件的影响较明显； 若配置较差，则情况相反。 软件要求 系统配置 注意：显示分辨率
使用本软件之前请务必将系统分辨率调到1024×768，否则软件界面显示不全。
第3章系统的安装及卸载 安装步骤 安装前首先获取安装包，登陆网址：，如下图所示： 图在上图中，点击右侧医疗机构版【点击进入】按钮，弹出如下登录界面：图在上图中，输入您在卫生计生行政部门(含中医局）领取用户名和密码，然后输入校验码，点击【登陆】按钮，如果用户名和密码正确，即可系统登录成功，随后系统进入如下界面，如图所示： 图请仔细阅读上图中的“使用说明”内容，然后点击【下载】按钮，弹出如图所示： 图在上图中，<1>软件安装包下载处点击【下载地址-1】或【下载地址-2】按钮，弹出窗口如图所示： 注：本系统需要Microsoft .NET Framework 环境，如果您安装之后无法正常运行，请在上图<2> Microsoft .NET Framework 下载处点击【下载地址-1】或【下载地址-2】按钮，然后下载并安装。
成都市医师多点执业注册办事指南
市医师多点执业注册 （2012年9月至2013年12月31日试行） 一、项目概述 1、办理单位：市卫生局（中医局） 2、办理窗口：市政务服务中心市卫生局窗口 3、办理时限：承诺时限20个工作日 4、收费标准及依据：不收费 5、联系：86924811、86924847、86926319 6、投诉：8692483 7、86921930 二、法定依据 1、《中华人民国执业医师法》 2、《医师执业注册暂行办法》 3、《卫生部关于医师多点执业有关问题的通知》 4、《卫生部关于同意省在市开展医师多点执业试点工作的批复》 三、申请条件 符合《市2012全域开展医师多点执业试点工作方案》和《市医师多点执业试点工作管理办法（2012版）》规定条件的执业医师。第一执业地点在市辖区19个区（市）县（含高新区）全域围，符合条件并有效注册的医疗机构、且依法取得执业医师资格、有效注册并具有中级及以上医学专业技术职称的执业医师可在我市辖区的各级各类医疗机构（包括部、省、市、县、乡、村等各级各类医疗机构,不含驻蓉军、警医疗机构）申请2-3个执业地点,但不可以向
高于第一执业地点等级的医疗卫生机构多点执业注册。 其中，中级职称医师申请多点执业须经第一执业地点医疗机构同意。副高及正高职称医师申请多点执业注册，无须经第一执业地点医疗机构同意，但多点执业注册后10日须向第一执业地点医疗机构备案。 四、办理流程 1、开展医疗合作的医院（包括乡镇卫生院、社区卫生服务中心）医师多点执业的，在签订相关协议、明确双方（或多家）权利义务后填写《市第二类（医疗合作）医师多点执业机构备案表》，同时将合作协议一并报双方（或多家）机构所在属地区（市）县卫生局和登记注册的卫生行政部门审核备案后，医师方可在开展医疗合作的医疗机构执业； 2、申请第三类多点执业的执业医师填写《市第三类医师多点执业新增执业地点申请表》等材料向拟新增执业地点所在属地区（市）县卫生行政部门和注册卫生行政部门提交申请，拟新增执业地点卫生行政部门审核后在《申请表》签署意见； 3、申请人再向第一执业地点所在属地卫生行政部门和注册卫生行政部门提交申请材料，第一执业地点卫生行政部门审核并签署意见，由第一执业地点注册卫生行政部门在《医师执业证书》打印变更记录并加盖印章，申请人将申请材料返回拟新增执业地点注册卫生行政部门，由拟新增执业地点注册卫生卫生行政部门进行备案并在《医师执业证书》变更记录加盖印章。 五、申请材料（所有提交的材料一式二份需加盖公章并装入标准档案袋中） 注：申请资料应用A4纸打印（图纸除外），逐页加盖公章，按次序装订；
医师执业注册健康体检表新版
医师执业注册健康体检 表新版 Company number【1089WT-1898YT-1W8CB-9UUT-92108】
医师执业注册健康体检表体检医院名称：体检日期：年月日
注：1、体检医院应为二级及以上医院。
2、表中内容要如实工整填写，不得涂改，不得弄虚作假。 3、X线、心电图、肝功、血常规、尿常规报告单等请粘贴在本表或A4纸上。 4、执业机构签署意见后，此表随注册申请材料提交注册机关。 5、此表用A4纸双面印制。 考试快速提分技巧 一、不要着急作答 很多考生在考场上拿到试卷的第一时间段就开始按照考题的顺序开始作答。一般建议大家在拿到题目的时候先不要着急作答，大致的浏览一下试卷的构成，了解一下试卷的难易程度。这样更有利于对整体的答题时间进行分配。 二、合理分配答题时间 经过初期的大致浏览之后，我们对考试的题型和试卷的构成就有了一定的了解，比如客观题和主观题的分数分配。整体的答题时间，我们可以根据分数的配比进行分配。遇到不会的题目应该懂得“取舍”，优先保障能够拿到手的分数。 三、懂得舍得 答题过程中，有的考生觉得大题占的分值比较高，所以一开始就“死抠”大题，迟迟不见客观题有动静。另一部分考生觉得大题虽然分值高，但不容易拿分，所以直接选择放弃。这两种考生都没有合理的懂得“取舍”，做法都不可取。 四、学会细致检查
考试的最末尾，最为重要的就是进行检查。检查的目的是为了弥补不足，更改之前由于马虎导致的失分。但对于一些不太确定的题目，一定注意不要轻易的更改。细致的检查能够帮助考生了解自己答题的整体水平，同时可以更好的提升分数。 五、学会“平常心” 学会用“平常心”对待每一场考试，拒绝负面情绪。相信自己，已经经过了充分的准备，一定可以充分发挥应有的水平。保持一份良好的心态参加考试。