瘢痕疙瘩物理治疗研究进展
瘢痕疙瘩成因和治疗
瘢痕疙瘩的成因和治疗燕好军瘢痕疙瘩是皮肤损伤愈合过程中，胶原合成代谢机能失去正常的约束控制，持续处于亢进状态，以致胶原纤维过度增生的结果，又称为结缔组织增生症，在中医上称为蟹足肿或巨痕症，它表现为隆出正常皮肤，形状不一，色红、质硬的良性肿块，凡符合下述任何一条或多条均可确诊：（1）病程超过9个月而无自发消退征象。
（2）皮肤损害超过原有损伤范围并向周围正常皮肤侵犯。
（3）以前作过手术切除或冷冻、激光、激素封闭或放疗等而又复发者。
一、瘢痕疙瘩的分类及其形成原因瘢痕疙瘩总体上分为原发型和继发型瘢痕疙瘩，原发型瘢痕疙瘩多数在胸前或肩背部,初起小红点伴痒感，逐渐由小变大，由软变硬，色红或暗红，有圆形、条索形、蝴蝶形等，继发型瘢痕疙瘩（也叫增生型瘢痕疙瘩）多因烧烫伤、手术、创伤、痤疮感染、异物刺激等因素损伤真皮而引起皮下结缔组织过度增生，部分有向外延伸的毛细血管。
机体任何深及真皮的损伤均可形成瘢痕，但同一个体的不同部位，瘢痕疙瘩的发生情况有所不同，如四肢处的发生率较前胸、后背的发生率低。
造成这种结缔组织异常增生的原因有内因和外因。
内因主要是瘢痕体质及体内雌激素水平的高低，这种体质多属家族遗传，多数是交叉遗传，但不传染；外因主要是各类原因引起的皮肤损伤，哪怕是轻微外伤，如蚊虫叮咬、预防接种、打耳孔、纹眉、针刺伤等。
二、瘢痕疙瘩的癌变及其简易诊断和预防瘢痕癌变的发生率很低，所以患者不要因此而过分担心，但应注意预防及早发现。
慢性刺激如经久不愈的创面和不稳定性瘢痕在瘢痕癌变的发生中具有重要意义，所以患者平时尽量减少对患处的机械、化学、热力的刺激，内衣最好穿纯棉制品，尽量避免反复牵拉、磨擦、溃破、感染的发生。
瘢痕癌变的潜伏期较长，其恶变几乎均经过创面反复溃疡，经久不愈的慢性溃疡阶段。
如果瘢痕区过敏和奇痒，反复溃破经久不愈，且溃疡分泌物多、恶臭，触之易出血，外观如火山样或菜花样，伴明显的坏死、感染等要及时作病理检查。
三、目前国外内治疗瘢痕疙瘩的常用方法瘢痕疙瘩是个较难治愈的顽症，目前国内外常用的治疗方法是激光、冷冻、手术切除（植皮）、放疗或用激素局部封闭等方法。
皮肤瘢痕疙瘩实验报告(3篇)
第1篇一、实验目的本研究旨在探讨皮肤瘢痕疙瘩的形成机制及其治疗方法，通过实验验证相关理论，为临床治疗提供理论依据。
二、实验材料与方法1. 实验材料（1）实验动物：健康SD大鼠30只，雌雄各半，体重200-250g。
（2）实验试剂：兔抗鼠胶原蛋白抗体、兔抗鼠转化生长因子-β1（TGF-β1）抗体、兔抗鼠血小板衍生生长因子-BB（PDGF-BB）抗体、免疫组化试剂盒、苏木精-伊红（HE）染色试剂盒等。
（3）实验仪器：光学显微镜、激光共聚焦显微镜、凝胶成像系统、生物组织切片机等。
2. 实验方法（1）建立皮肤瘢痕疙瘩模型：选取10只SD大鼠，采用背部手术方法制造皮肤瘢痕疙瘩模型，另一组10只作为对照组。
（2）实验分组：将模型组分为A、B、C三组，分别采用以下治疗方法：A组：采用局部注射糖皮质激素（得宝松）治疗；B组：采用局部注射5-氟尿嘧啶治疗；C组：采用局部注射利多卡因和曲安奈德混合液治疗。
对照组采用安慰剂治疗。
（3）组织学观察：在治疗结束后，取实验动物背部皮肤组织，进行HE染色和免疫组化检测。
（4）统计学分析：采用SPSS 22.0软件对实验数据进行分析，采用单因素方差分析（One-way ANOVA）和最小显著差异法（LSD）进行多重比较。
三、实验结果1. 组织学观察（1）对照组：皮肤组织结构正常，无瘢痕疙瘩形成。
（2）模型组：皮肤组织出现明显的瘢痕疙瘩，胶原纤维过度增生，细胞排列紊乱。
（3）A组：皮肤组织结构基本恢复正常，瘢痕疙瘩明显减轻。
（4）B组：皮肤组织结构基本恢复正常，瘢痕疙瘩减轻程度与A组相似。
（5）C组：皮肤组织结构基本恢复正常，瘢痕疙瘩减轻程度与A组相似。
2. 免疫组化检测（1）对照组：胶原蛋白、TGF-β1、PDGF-BB表达水平正常。
（2）模型组：胶原蛋白、TGF-β1、PDGF-BB表达水平明显升高。
（3）A组、B组、C组：胶原蛋白、TGF-β1、PDGF-BB表达水平均显著降低，与模型组相比差异具有统计学意义。
增生性瘢痕联合治疗研究进展
３ ０ ，川 芎 ３ ０ ，赤芍 ３ ０ ， 白芍 １０ ，浙 贝母 ３ ０ 。 ０ｇ Ｉ ０ｇ ０ｇ ５ｇ ０ ｇ
中药提取并浓 缩 ，５ ｒ／ ，早 晚各 １ ，同时使 用复方 Ｏ ｌ次 ａ 次 肝素钠尿囊素凝胶涂抹。
生瘢 痕 的 目的 １。赵贤 忠 ［ ］ 自体 皮源 不足 、瘢 痕 面 ５ 对 ８
５王辉， 立．一氟尿嘧啶对增生性瘢痕组织形态学的影响． 郝 ５ 黑龙江
医 学，０ ６４：６ － ６ ． ２ ０ （） ２ ２ ４ ２
积 大 的增 生性 瘢痕 患者 ，应 用瘢 痕移 除 、瘢痕 皮 回植 后
・
８ ４・ ８
浙江 临床 医学２ １年７ ０ ２ 月第 １卷第７ ４ 期
增生性瘢痕联合治疗研究进展
刘 宁
皮肤 损伤愈合 后 ，瘢痕仍继 续增殖 ，可逐 渐发展 成
增 生 性 瘢 痕 （ ｙ ｅｐａｔ ｃｒ ｏ增 生 性 瘢 痕 ，也 称 增 殖 ｈｐ ｒｌｓｃｓａ ｉ
朱金 土
润 时停 止 ，１ ／ ，治疗 １ 次 月 ０次 。此 法既 可保 证较 好 的 疗效 又可减 少并 发症 的发生率 。去炎松是 作用很 强 的糖 皮 质类 固醇激素 ，较难溶 于水 ，进入病灶 后 ，它 能抑制
症 ，但积雪苷 霜可较好 的改善肤色 。赵文斌等 ［ ］ １ 在治疗 ｏ 耳廓增 生性瘢 痕时 ，切 除增生 的瘢 痕组织 后 ，局部 注射 ４ ｍｇ ｌ ０ ／ 的曲安奈德 ，疗 效满 意。李志清 １ ｍ １ 采用手 术切
吸收渗液 ，施药后 能迅 速消除疼痛 和压迫感 ，缓解肿胀 ，
促 进结 缔组织 新陈代 谢 ，使组 织再 生 ，从而达 到治疗 目
新型光动力联合治疗疤痕疙瘩原理
新型光动力联合治疗疤痕疙瘩原理1. 认识疤痕疙瘩说到疤痕疙瘩，大家是不是脑海里立马浮现出那些凸起的、让人觉得有点“丑”的小块儿呢？嗯，疤痕疙瘩可不是简单的伤疤，它们就像是不请自来的客人，偏偏不愿离开。
这种小家伙们一般是在皮肤受伤后，比如说你摔了一跤，或者做了个手术，伤口愈合得不太好，结果就变成了疤痕疙瘩。
最让人哭笑不得的是，它们有时候会比伤口本身还大，就好像在说：“看我多显眼！”疤痕疙瘩不仅影响美观，还可能会带来瘙痒、疼痛等一系列烦恼。
所以，很多人都希望能找到一种有效的治疗方法，来“驱逐”这些小顽固。
于是，今天咱们就来聊聊新型光动力联合治疗，听上去就像是科幻电影里的高科技，实际上，它的原理其实还挺简单的。
2. 光动力治疗的神奇之处2.1 什么是光动力治疗？光动力治疗，简单来说，就是利用光来“打击”疤痕疙瘩的一种方法。
这种方法可不是你想象中的随便照照就行，而是需要一些特殊的光源和药物。
首先，医生会给你涂上光敏剂，这种药物就像是疤痕疙瘩的“克星”，吸收光线后会产生一种反应。
然后，医生就会用特定波长的光照射到疤痕疙瘩上。
这时候，光敏剂被激活，开始在疤痕部位产生反应，搞得那些多余的细胞“措手不及”。
2.2 效果如何？说到效果，那可真是因人而异，有的人治疗后效果显著，疤痕明显淡化，简直像是给皮肤重新“上了一层妆”。
而且，光动力治疗还很温和，通常不会留下新的伤疤，真是个“温柔的战士”。
当然，和所有事情一样，这种治疗也不是立竿见影的，有时候需要几次治疗才能见到效果，就像练习瑜伽，刚开始时总觉得累，但慢慢就能看到成果了。
3. 联合治疗的妙招3.1 为什么要联合治疗？在医学界，联合治疗的理念已经大行其道。
就好比做菜，光动力治疗虽然好，但单靠它一个人出马，有时候不够全面。
于是，医生们就会结合其他疗法，比如激光治疗、局部注射药物等等，形成“组合拳”。
这样一来，效果能加倍提升，治疗过程也更加全面。
3.2 联合治疗的优势通过这种联合治疗，疤痕疙瘩就像是遇到了“天敌”，多方位的攻击让它们毫无还手之力。
瘢痕疙瘩的治疗新进展
中日友好医院学报2020年第34卷第4期Journal of China-Japan Friendship Hospital，2020Aug，Vol.34，No.4综述瘢痕疙瘩的治疗新进展曲保全1，2，刘青武1，3，杨知山1，2，杨顶权2*（1.北京中医药大学，北京100029；2.中日友好医院皮肤病与性病科，北京100029；3.首都医科大学附属北京中医医院北京市中医研究所，北京100010）中图分类号：R751文献标识码：A文章编号：1001-0025（2020）04-0236-03doi：10.3969/j.issn.1001-0025.2020.04.013瘢痕疙瘩是一种皮肤内结缔组织过度增生所引起的良性皮肤肿瘤，具有增生能力强、复发率高等特点。
轻者影响皮肤美观，重者引起疼痛瘙痒，甚至造成功能障碍，极大影响患者生活质量。
目前治疗方法众多，如手术、放射线、激光、压力、硅胶、冷冻、药物治疗等。
为方便临床医师更好把握瘢痕疙瘩治疗的新动态、新方向，本文将治疗新进展综述如下。
1物理治疗1.1激光辅助给药技术（laser assisted drug delivery，LADD）目前临床上应用较多的激光包括脉冲染料激光（PDL）、CO2激光、Nd：YAG激光、Er：YAG激光等。
传统理论认为激光可产生局部热效应、损伤毛细血管、减少血供，从而抑制瘢痕疙瘩生长。
新观点则认为皮肤屏障功能会限制局部用药的吸收，而LADD可通过激光烧灼，在皮肤产生微小通道，增加经皮给药途径的药物吸收率，减少药物用量[1]。
Alcgre等[2]报告1例广泛性顽固性瘢痕疙瘩用CO2点阵激光治疗后，局部涂抹并注射曲安奈德混悬液，再涂抹2%莫匹罗星软膏，数次治疗后患者瘢痕疙瘩体积、厚度明显缩小，疼痛症状减轻，且无任何不良反应。
Waibel等[3]将20例增生性瘢痕患者随机分为2组，均用CO2点阵激光治疗后，分别局部应用曲安奈德或5-氟尿嘧啶，结果发现，2组患者瘢痕疙瘩面积均有缩小，但2组间对比无明显差异，5-FU组不良反应更少。
瘢痕疙瘩病理机制及治疗新进展
瘢痕疙瘩病理机制及治疗新进展瘢痕疙瘩是继发于皮肤损伤后，导致机体纤维母细胞增殖、凋亡平衡被打破，导致胶原过度沉积在真皮及皮下组织。
目前，临床上对于KD发病机制尚不完全知晓，多与细胞和细胞、细胞与细胞因子及不同细胞因子相互作用有关，上述平衡中任何一项被打破了均会引起KD形成。
患者发病后临床上表现为过度生长，侵犯临近组织，并且患者发病后呈瘤样增生，导致机体功能障碍，影响患者健康。
目前，临床上对于瘢痕疙瘩缺乏理想的治疗方法，常见方法包括：手术治疗、药物如糖皮质激素、伯雷霉素等、放疗及激光治疗等。
本文将以瘢痕疙瘩病理机制为起点，分析临床瘢痕疙瘩常用的治疗方法、优缺点等，为临床瘢痕疙瘩的治疗提供方法，提高临床效果，促进患者恢复。
1 病理机制瘢痕是皮肤损伤后进行修复过程中的必然产物，属于是一种不具有正常皮肤组织结构、功能的异常组织。
当人体皮肤损伤愈合过程中，成纤维细胞〔fribroblast，FB〕分泌胶原蛋白的能力将会短暂性丧失，临床表现为合成能力的提升，降解能力的下降，导致胶原蛋白呈现出一种病态趋势发展，增加了病理性瘢痕发生率，即：增生性瘢痕〔hypertrophic scars，HS〕或瘢痕疙瘩。
瘢痕疙瘩在临床上发病率相对较高，该疾病具有种族差异性、瘤样增生，单身不会引起退行性变化，单纯手术切除后复发率较高。
同时，瘢痕疙瘩多发生在青年人群中，多为瘢痕体质，并且该疾病发病部位缺乏规律性，多发生在前胸、背部、肩部、耳垂等。
文献报道显示：瘢痕疙瘩患者发病早期，瘢痕疙瘩为粉红或紫红色，发病晚期则表现为苍白色，与周围正常皮肤存在明显的界限。
疤痕疙瘩发病机制复杂，诱因较多，多与机体内分泌紊乱、患者年龄、好发部位等有关，多数患者伴有外伤、皮肤疾病等，不仅会影响功能障碍、外观破坏，还会影响患者的生活质量。
本文将从瘢痕疙瘩的遗传学、分子生物学、组织学对瘢痕疙瘩的病理机制进行阐述，具体如下。
1.1 遗传学机制流行学调查研究显示：瘢痕疙瘩在不同种族、不同人群中发病率较高，且有色人群发生率为1/5，白色人种发病率为1/15。
Warburg效应在瘢痕疙瘩中的作用研究进展
Warburg效应在瘢痕疙瘩中的作用研究进展[摘要]瘢痕疙瘩是结缔组织过度增生的良性皮肤肿瘤，研究显示调节Warburg效应干扰瘢痕疙瘩成纤维细胞（KFs)等可使瘢痕组织重新上皮化。
本文主要探讨Warburg效应在瘢痕疙瘩中的作用,为其预防和治疗探寻新的选择。
[关键词]Warburg效应;瘢痕疙瘩瘢痕疙瘩是一种病理性瘢痕，临床表现主要为突起于皮肤表面呈蟹足状向周围正常组织浸润生长的皮损,好发于前胸[1],发病机制主要有“肿瘤学说”和“炎症学说”。
1.Warburg效应：在肿瘤研究中最早发现,又称“有氧糖酵解”,是一种适应机制[2]。
2.瘢痕疙瘩与Warburg效应2.1KFs：在瘢痕疙瘩中发挥着重要作用，Su Z等[3]发现抑制KFs的Warburg 效应后I型胶原和平滑肌肌动蛋白的mRNA转录水平显著降低。
此外，通过Akt-GSK3β-Cycin D1途径[4]抑制Warburg效应可减少细胞增殖活性。
2.2巨噬细胞：瘢痕疙瘩中各种炎症细胞有不同程度的增加，Warburg效应是M1型巨噬细胞主要获能方式[5]。
Lv R等[6]发现半乳糖凝集素-9可调节M1、M2巨噬细胞而影响warburg效应。
2.3P53：野生型P53可通过促进线粒体氧化磷酸化对抗Warburg效应，Shtraizent N等[7]发现甘露糖磷酸异构酶丢失后可使糖酵解受阻，细胞死亡。
2.4转化生长因子-β:Ding H等[8]发现抑制Warburg效应可显著减少肾纤维化[9]。
此外，TGF-β[10]信号和典型WNT/β-连环蛋白途径改变可导致Warburg效应。
2.5 上皮间质转化(EMT):指上皮来源的细胞转化为间质细胞的过程,研究发现Atg7[11]通过抑制PKM2,阻止FGFR1与Tyr-105结合产生磷酸化而抑制Warburg 效应,从而降低EMT。
3.总结近年来Warburg效应在肿瘤及纤维化疾病中进行了广泛的研究，而在病理性瘢痕中的研究较少,调节Warburg效应相关机制有望成为病理性瘢痕预防和治疗新的切入点。
90Sr- 90Y敷贴治疗瘢痕疙瘩的疗效观察
１３ １ 单 纯 敷 贴 法 ．．
行。
程 等制定 个体 化剂 量 ， 次敷 贴 ， ２个 疗程 于 ４～６周 后进 便 ，因此对 疤痕 治疗是非常必要 的。治疗疤痕 的方法 较多 ， 分 第 ， 如
药 物治疗 、 物理治 疗 、 激光 或整形 手术 等 ， 但疗 效均 不满 意 ， 而 １ ３ ２ 手 术切 除 ＋敷 贴 对瘢痕 特别 肥厚 、 ．． 质硬 或影 响功能 采用放 射性 核素敷贴治疗可 以好转 或治 愈。 者， 采用手术切 除 ， 口拆线后 ２— ｄ进行 治疗 ， 切 ３ 一般 １个疗程 ｓ一 ｒ Ｙ敷贴器为放射 性核 素 ， 射 纯 Ｂ射 线 ， 发 最大 能量
剂 量为 ００ Ｇ／。 ． ｙ ｓ ４
１ ３ 治 疗 方 法 ．
射 为其 诱发 因素 ， 好发 于胸 前 、 肩部 、 、 等 易受 损伤处 。大 耳 手 面 积的疤 痕组织 ， 尤其 是在暴露部位 ， 不仅影 响美观 ， 而且 还可
根 据 患 者 年 龄 、 变 范 围 、 痕 硬 度 、 影 响功能 ， 产生疼痛 、 病 瘢 病 并 瘙痒等 临床 症状 ， 给生 活和工作造 成不
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２２・ ４
中国辐射卫生 ２０ 年６月第 １ 卷第２盟 ０８ ７
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【 断 诊
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９ Ｓ 一９ Ｙ敷 贴 治 疗 瘢 痕 疙 瘩 的 疗 效 观 察 。ｒ 。
范 益军 ， 叶万 忠 ， 国平 ， 天 豪 沈 谢
中 图 分 类 号 ： ８ ７ 文 献 标 识 码 ： 文章 编 号 ：０４— １ Ｘ（０ ８ ０ — ２ ２— １ Ｒ１ Ｂ １０ ７ ４ ２０ ） １ ０ ４ ０
瘢痕疙瘩的新型疗法之一：光动力治疗(上)
对信号传 导通路的 影响
PDT治疗后的细胞凋亡是由JNK和 p38MARK 通路的激活和对ERK信号通路 的抑制引起的。
附：光动力疗法治疗瘢痕的机制简述
缺点：
对瘢痕成纤维细胞活 性的影响
光动力治疗对成纤维细胞具有 促进其凋亡的作用。 图4 光动力疗法对瘢痕成纤维 细胞具有显著的促凋亡作用
对血管内皮细胞的影响
PDT 对增生瘢痕中的毛细血管内皮细胞可以起 到损伤作用。目前认为，PDT可以通过阻断毛细 血管网，减少局部血供起到抑制瘢痕的增生作用。
02
瘢痕疙瘩对现有常规的治疗 方式反应欠佳，低于患者的 期望值，如手术治疗、激光 治疗、加压治疗、放射治疗、
药 物 治 疗 及 磨2削 治 疗 等 。 并
且即使在联合治疗下皮损亦 常常复发。
03
现在介绍一种瘢痕疙瘩的新 型治疗方法，即二氧化碳激 光联合吲哚菁绿（ICG）介 导的光动力（PDT）成功治 愈顽固性瘢痕疙瘩的案例， 具体如下：
此疗法疼痛较少， 并且能应用于大面
积的皮损；
ICG联合PDT是目 前价格最低的光动 力疗法，可大大减 少患者的经济负担；
此疗法无需进行光 防护，因其吸收光 谱为600-900nm， 与红外线接近，对 正常组织损伤较小。
优点：
吲哚菁绿光动力疗法是目前治疗瘢痕疙 瘩的一项新方法，并未广泛应用于临床， 相关案例报道较少，还需要临床大样本 对照试验来确证此疗法的有效性及其潜 在的副作用。瘢痕疙瘩重在预防，影响 因素有很多，如遗传、内分泌、饮食、 生活习惯、伤口的处理等。因此，控制 瘢痕的形成需要从多方面、多层次着手。
瘢痕疙瘩研究进展
基本内容
此外，随着中医文化的复兴，越来越多的人开始接受和认同中医的治疗理念。 中医强调的个体化治疗、整体观念以及辨证施治等方法，与现代医学的治疗理念 相互补充，为中医药防治瘢痕疙瘩提供了更广阔的发展空间。
基本内容
综上所述，中医药防治瘢痕疙瘩具有独特的优势和光明的发展前景。为了进 一步提升中医药防治瘢痕疙瘩的效果，我们建议：
基本内容
基本内容
关键词：中医药，瘢痕疙瘩，防治，现状，未来，治疗手段，治疗理念 中医药防治瘢痕疙瘩的历史悠久，早在古代就有诸多中医典籍对瘢痕疙瘩的 防治进行了论述。如《黄帝内经》中的“气血不和，百病乃变化而生”，《伤寒 杂病论》中的“扶正祛邪”等理论，均为瘢痕疙瘩的中医药防治提供了重要的理 论依据。本次演示将介绍中医药防治瘢痕疙瘩的现状及展望。
基本内容
总结来说，近年来瘢痕疙瘩的研究取得了显著进展，但仍存在许多不足。未 来研究方向应包括：1）深入探讨瘢痕疙瘩的发病机制，寻找更为精确的诊断方 法；2）研发更高效、安全的新型治疗方法，如靶向治疗、细胞疗法、基因疗法 等；3）通过对大量临床数据的分析，评估各种治疗方法的疗效和副作用，制定 更为完善的治疗策略。
基本内容
中国瘢痕疙瘩临床治疗指南是一份基于大量研究和实践经验的权威性文件。 通过对瘢痕疙瘩的病因、病理生理机制和临床特征的深入了解，该指南为临床医 生提供了全面的治疗建议。
基本内容
在治疗瘢痕疙瘩时，非手术治疗和手术治疗是两种常见的方法。非手术治疗 主要通过药物、压力治疗、放射治疗等方法达到减轻瘢痕疙瘩症状的目的。而手 术治疗则包括瘢痕切除、瘢痕松解、皮瓣移植等，旨在彻底去除瘢痕组织。
基本内容
瘢痕疙瘩的病因尚不完全明确，但与个人体质、遗传、内分泌等因素有关。 诊断主要依据临床表现和病理检查，医生需根据患者的病史、家族史、症状和体 征等做出准确的诊断。