钩端螺旋体病题库1-2-10
第10章 钩端螺旋体病(借鉴材料)
• 猪的排菌量大，排菌期长，而且与人接触的机
会最多，对人造成的高级威教育胁较大。
14
流行病学
• 传染源 主要是发病猪和带菌猪。钩端螺旋体 可随带菌猪和发病猪的尿、乳和唾液等排于体 外污染环境；鼠类和蛙类也是重要的传染源。 它们都是该菌的自然贮存宿主。鼠类能终生带 菌，通过尿液排菌，造成环境的长期污染。
充盈、淤血，被膜下可见出血灶；肾脏肿大、
淤血、出血；肠及肠系膜充血；肠系膜、腹股
沟及颌下淋巴结肿大高级，教育呈灰白色。
18
病理变化 （亚急性和慢性型）
• 各部位组织水肿，以头颈部、腹部、胸壁、四 肢最明显；肾脏、肺脏、肝脏、心外膜出血明 显；浆膜腔内常可见有过量的黄色液体与纤维 蛋白；肝脏、脾脏、肾脏肿大。
高级教育
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临诊症状（亚急性和慢性型）
• 主要以损害生殖系统为特征。病初体温有不同 程度升高，眼结膜潮红、浮肿，有的泛黄，有 的下颌、头部、颈部和全身水肿。母猪一般无 明显的临诊症状，有时可表现出发热、无乳。 妊娠不足4～5周的母猪，感染后4～7天可发 生流产和死产，流产率可达20％～70％。怀 孕后期的母猪感染后可产弱仔，仔猪不能站立 ，不会吸乳，1～2天死亡。
高级教育
17
病理变化 （急性型）
• 此型以败血症、全身性黄疸和各组织器官广泛 性出血以及坏死为主要特征。
• 皮肤、皮下组织、浆膜和粘膜、肝脏、肾脏以
及膀胱等组织黄染和不同程度的出血；胸腔及
心包内有浑浊的黄色积液；肺淤血、水肿，表
面有出血点；脾脏肿大、淤血，或有出血性梗
死；肝脏肿大，呈土黄色或棕色，质脆，胆囊
高级教育
12
• 钩端螺旋体对外界环境有较强的抵抗力，可 以在水田、池塘、沼泽和淤泥里至少生存数 月。在低温下能存活较长时间。
第九版传染病学-第六章 螺旋体病 第一节 钩端螺旋体病
传染病学（第9版）
五、临床表现
2. 中期（器官损伤期） 起病后3～10天，为症状明显阶段，各临床类型表现各异，主要分为以下类型： （1）流感伤寒型 （2）肺出血型： ①肺出血普通型 ②肺弥漫性出血型 （3）黄疸出血型 （4）肾衰竭型 （5）脑膜脑炎型
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传染病学（第9版）
（二）病理
➢ 基本病理变化：全身毛细血管感染中毒性损伤。 ➢ 临床类型的病理基础：由全身毛细血管病变导致的各重要器官的功能障碍，则形成了主要的临床表现，并依据
受累主要靶器官的不同，就形成了各种不同的临床类型。 ➢ 本病的病理特征：器官功能障碍的严重程度与组织形态轻微变化不相一致，较易逆转。如肺弥漫性出血时，其
广泛出血。 ➢ 肾衰竭为本型死亡的主要原因。
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传染病学（第9版）
五、临床表现
（4）肾衰竭型 ➢ 各型患者均可出现，主要表现为蛋白尿及少量细胞和管型。 ➢ 仅严重病例可出现氮质血症，少尿或无尿，甚至肾衰竭。 ➢ 此型常与黄疸出血型合并出现，并为其致死的主要原因。单独的肾衰竭型较为少见。
要菌群。 ➢ 钩体的型别不同，其毒力和致病性也不同。
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三
流行病学
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传染病学（第9版）
三、流行病学
钩端螺旋体病题库
十三、钩端螺旋体病一、填空题1。
钩体病按流行形式一般分为稻田型、洪水型和雨水型，南方以稻田型和雨水型为主，北方以洪水型和雨水型为主。
2。
各级各类医疗机构、疾病预防控制机构、卫生检疫机构执行职务的医务人员发现疑似、临床诊断或实验室确诊钩端螺旋体病例应在诊断后24 小时内填写报告卡进行网络直报。
不具备网络直报条件的应在诊断后24 小时内向相应单位送(寄）出传染病报告卡。
3.钩端螺旋体病的病死率随年龄的增加而上升。
在黄疸和未经透析治疗的肾损害病人中，病死率接近或超过20%。
二、单选1.钩端螺旋体病说法不正确的是（D）A。
发病的严重程度与感染菌的血清型有关B。
同一血清型感染不同宿主，可导致轻型或重型病患C。
病例经常被误诊为脑膜炎、脑炎或流感D.误诊为脑膜炎和脑炎的病例中，有90%可发现钩端螺旋体感染的血清学证据2.以下病原体抵抗力最弱的是（A)A．钩端螺旋体B.梅毒螺旋体C。
普氏立克次体D．真菌3．培养钩端螺旋体的最佳温度是（B)A.37℃B.35℃C。
28℃D。
20℃三、多选1.关于钩端螺旋体,正确的是（ABC)A.鼠类和猪是主要传染B。
病后可获得对同型钩体较牢固的免疫C。
血中钩体消失后，肾内可存留较长时D。
发病一周内可取尿作为实验室检测的标本2. 钩端螺旋体说法，不正确的是（D）A.野生动物和家畜的肾小管长期携带致病性钩端螺旋体;B.不同感染动物对应的血清型通常不同，如大鼠（出血性黄疸型）、猪（波摩那型）、牛（哈尔乔型)、狗（犬型）.C.野生啮齿类、食虫动物、獾、鹿、松鼠、狐狸、臭鼬、浣熊和负鼠能够短期携带。
D.爬行动物和两栖动物未被发现携带钩端螺旋体。
3。
钩端螺旋体病说法正确的是（BCD）A。
临床上，该病可持续数天至3周以内B. 该病通常分成两个阶段：钩体败血症或发热阶段，持续4～9天，从第6至第12天进入恢复期或免疫期。
C。
未治疗的病例痊愈需数月。
D.死亡病例主要死于肾衰、心肺衰竭和大面积出血，很少死于肝衰竭.四、判断1。
常见疾病题库1-2-10
常见疾病题库1-2-10问题：[单选,A1型题]关于中毒性细菌性痢疾的叙述正确的是（）A.粘液脓血便B.滤泡性肠炎C.有严重脱水表现D.多由毒力强的志贺菌引起E.集合淋巴小结内见巨噬细胞增生问题：[单选,A1型题]晚期血吸虫病中，最常见的临床类型是（）A.巨脾型B.腹水型C.侏儒型D.脑型E.肺型血吸虫病分为急性血吸虫病、慢性血吸虫病、晚期血吸虫病、异位血吸虫病。
其中晚期血吸虫病形成血吸虫病性肝硬化，以门静脉高压为主，分为四型：巨脾型（是晚期血吸虫病肝硬化门静脉高压的主要表现，约占70%）、腹水型（约占25%）、结肠肉芽肿型、侏儒型（极少）。
故选A。
问题：[单选,A1型题]成人急性血吸虫病患者，采用吡喹酮治疗其总剂量为每千克体重（）A.40mgB.60mgC.120mgD.140mgE.180mg血吸虫病的病原治疗应用吡喹酮，毒性小、疗效好、给药方便、适应证广，可用于各期各型血吸虫病患者。
急性血吸虫病的成人总量按120mgkg，6天分次服完，其中50%必须在前两日服完，体重超过60kg者仍按60kg计。
故选C。
出处：安徽11选5 https://;问题：[单选,A1型题]肝细胞弥漫性水样变性主要见于（）A.急性重型肝炎B.亚急性重型肝炎C.胆汁淤积性肝炎D.急性普通型肝炎E.慢性持续性肝炎急性重型肝炎病理变化表现为肝细胞严重、广泛的弥漫性片状坏死。
亚急性重型肝炎表现为肝细胞大片坏死，伴有肝细胞结节状再生。
黄疸型肝炎坏死较多，且毛细胆管腔内有胆栓形成。
急性普通型肝炎病理特点为肝细胞弥漫性水样变性和气球样变性。
慢性肝炎表现为肝细胞坏死。
故本题应选D。
问题：[单选,A1型题]预防菌痢的措施中，最重要的是（）A.切断传播途径B.隔离并治疗病人C.治疗慢性菌痢病人D.流行季节预防服药E.口服多价减毒活菌苗细菌性痢疾预防措施包括三方面：①管理传染源；②切断传播途径；③保护易感人群。
切断传播途径为目前最有效的预防措施，因此本题选A。
钩端螺旋体病解析
9月30日 T39.6℃,下午突然咯血30ml,烦躁 不安,给予镇静剂
查 WBC 12.93×109/L，BPC93×109/L,Hb98g/L ALT 32U/L,AST 38U/L,ALB 28g/L BUN 9.4umol/L, PT 16.3秒
10月1日 T40℃,烦躁,呈昏迷状,紫绀 上心电监护仪：血氧饱和度40%~75%
发病数 85 71 28 36 20 50 51
85（仅恩施）
死亡数 4 6 13 14 0 1 0 2
涉及地区：恩施州、十堰、宜昌、荆州、黄冈等
恩施州2008年钩体病疫情情况
恩施市： 自2008年9月12日截止10月15日，共报
告42例（包括23例临床诊断病例和19例疑 似病例）、无死亡病例
与2007年同期相比发病数上升242.85％ 咸丰、来凤、宣恩：各1例
查 WBC 9.22×109/L,BPC60×109/L,Hb67g/L BUN 11.2umol/L ,Cr 194.1umol/L
10月2日 T40℃,昏迷,烦躁,面罩给氧 血氧饱和度 26~80% Hb78g/L,WBC10.58*109/L,BPC 58*109/L BUN 12.7 umol/L, Cr 169 umol/L
二）中期（器官损伤期） 3~10天
分型： 1. 流感伤寒型
起病急骤，发热，肌肉疼痛，结膜充血, 腓肠肌压痛，浅表淋巴结肿大与压痛
为最常见的病型（占90%） 轻者似感冒，内脏损害少
3～5天自愈
四个基本症状 ：畏寒发热、头痛腰痛 腓肠肌痛、衰竭表现
四个基本体征 ：结膜充血、淋巴结肿大 腓肠肌压痛、出血倾向
入院后治疗和转归 给首剂小剂量青霉素40万u肌注，4小时
动物防疫及检疫技术试题库
一、单项选择题1．口蹄疫疫区解除封锁后，病愈家畜仍需受到〔〕限制。
A．1个月B．2个月C．3个月D．4个月2．猪支原体性肺炎的病变特征是肺的尖叶、心叶、中间叶和膈叶前缘呈〔〕变化。
A．石样B．肉样C．蜡样D．干酪样3．猪是〔〕唯一的自然宿主。
A．猪丹毒杆菌B．口蹄疫病毒C．猪瘟病毒D．猪水疱病病毒4．〔〕对口蹄疫具有诊断意义。
A.肝脏病变B.肺脏病变C.心肌病变D.肾脏病变5．宰后淋巴结出现"髓样变〞时，常见于〔〕。
A．副伤寒B．结核C．布氏杆菌病6．猪日本乙型脑炎的临诊特征是出现〔〕。
A．脑炎病症B．流产或睾丸肿大C．突然死亡7．黑斑病甘薯中毒牛的主要病变是〔〕。
A．胃肠炎B．肺炎C．间质性肺气肿8．羊快疫的病原体是〔〕A．腐败梭菌B．氏梭菌C．坏死杆菌9．被炭疽杆菌污染的场地用〔〕消毒最理想。
A．10％苛性钠溶液B．3％烧碱溶液C．1％甲醛溶液D．10％漂白粉溶液10．急性猪瘟的〔〕具有特征性病变。
A．扁桃体B.肾上腺C．甲状腺D．淋巴结11．对精液、胚胎、种蛋实施检疫是因其可能有〔〕。
A．水平传染B垂直传染C．品种杂乱12．兔密螺旋体病称〔〕A．兔梅毒B．兔巴氏杆菌病C．出血性败血症13．羊肠毒血症是由〔〕引起的传染病。
A．D型产气荚膜梭菌B．巴氏杆菌C．坏死杆菌14．经检疫合格作为食品的，其卫生监视依照〔〕的规定办理。
A．"中华人民国动物防疫法"B．"中华人民国食品卫生法"C．"中华人民国进出境动植物检疫法"15．发现猪呼吸困难，排带恶臭液状粪便并混有血液、四肢下端皮肤有出血斑点，可疑心为〔〕病。
A．猪支原体肺炎B．慢性猪瘟C．猪流感16．慢性猪瘟的主要病理变化是〔〕肠炎。
A．卡他性和坏死性 B．坏死性和出血性C．浆液性和纤维素性 D．坏死性和纤维素性17．传染病出现典型临床病症的阶段叫做〔〕。
A．潜伏期B．明显期C．转归期18．皮下脂肪毛细血管充血、出血或血红素浸润而呈现粉红色肉，即为红膘肉，仅见于〔〕。
立克次体题库1-2-10
立克次体题库1-2-10问题：[单选,A型题]斑疹伤寒的主要感染途径是（）A.消化道B.呼吸道C.蚊叮咬D.性接触E.虱或蚤叮咬问题：[单选,A型题]地方性斑疹伤寒（）A.病原体是普氏立克次体B.唯一的传染源是病人C.主要传播媒介是体虱D.传播方式是虱-人-虱E.为自然疫源性疾病问题：[单选,A型题]Q热柯克斯体常引起（）A.性病B.脑膜炎C.癣病D.肺部感染E.多种内脏及皮肤、粘膜感染(江西11选5 https://)问题：[单选,A型题]立克次体与病毒的相同点有（）A.只含一种类型的核酸B.严格的细胞内寄生C.以复制方式繁殖D.对抗生素不敏感E.不含肽聚糖立克次体是一种严格细胞内寄生的原核细胞型微生物，其生物学性状与细菌类似，具有细胞壁、以二分裂方式繁殖，有DNA和RNA，有较复杂的酶系统，对多种抗生素敏感，病毒是非细胞型微生物，须在活的易感细胞内寄生。
问题：[单选,A型题]立克次体与细菌不同点是（）A.具有细胞壁B.对抗生素不敏感C.以二分裂方式繁殖D.能在无生命培养基上生长E.有较复杂的酶系统问题：[单选,A型题]主要感染血管内皮细胞的病原体是（）A.伤寒沙门菌B.流感嗜血杆菌C.斑疹伤寒立克次体D.沙眼衣原体E.溶脲支原体不同种类的立克次体的致病特点有所不同，但其基本病理改变部位在血管。
立克次体在小血管内皮细胞中增殖，释放内毒素，损伤血管内皮细胞，引起细胞肿胀、组织坏死和血管通透性增高，导致血降渗出，血容量降低和DIC等。
问题：[单选,A型题]立克次体与病毒的共同特点是（）A.对抗生素不敏感B.以二分裂方式繁殖C.无细胞壁和细胞膜D.专性细胞内寄生E.必须以节肢动物为媒介进行传播问题：[单选,A型题]以人虱为传播媒介的微生物为（）A.布鲁菌B.普氏立克次体C.鹦鹉热衣原体D.钩端螺旋体E.鼠疫杆菌。
钩端螺旋体病-2
钩端螺旋体病-2(总分：34.50，做题时间：90分钟)一、A2型题(总题数：19，分数：19.00)1.23岁，农民，因高热，全身肌肉酸痛7天，黄疸2天，于7月29日入院，查体：结膜充血，巩膜轻度黄疽，肝肋下1.0cm，脾不大，血象WBC 8.3×10 9/L，N72%，L28%，尿蛋白(+)，总胆红素60μmol/L，ALT 350U/L，肥达反应"O"1：40，H：1：320，凝集，溶解试验1：400，外斐氏及反应OX l:80，根据以上资料考虑是以下哪种疾病∙A．伤寒∙B．斑疹伤寒∙C．钩端螺旋体病∙D．急性黄疸型肝炎∙E．流行性出血热（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：2.男，38岁，因畏寒、高热、头痛、全身肌肉酸痛4天于8月20急诊入院。
发病前10天曾有水田劳动史。
体检：体温39.4℃，眼结合膜充血，皮肤、巩膜轻度黄染，腋下可见出血点，左侧腹股沟触及2个蚕豆大小淋巴结。
化验：外周血白细胞8.4×10 9/L，中性粒细胞0.78，尿蛋白＋，镜检每高倍镜视野见白细胞10～15个，红细胞10～20个。
诊断首先考虑为∙A．病毒性肝炎∙B．钩端螺旋体病∙C．急性肾炎∙D．流行性出血热∙E．疟疾（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：3.25岁男性，发热3天，伴头痛、乏力、全身肌肉酸痛、轻咳，于9月14日就诊。
体检：体温40℃，脉搏120次/分，呼吸40次/分，血压13.3/9.3kPa。
急病容，咽充血，上腭有2个可疑出血点，肺部少许干啰音，肝于右肋下1.0cm，肾区叩击痛。
腹股沟淋巴结数个，为蚕豆大，轻压痛。
外周血象：血红蛋白140g/L，白细胞数14×109/L，中性粒细胞0.35。
尿蛋白(+)，红细胞2～3/高倍视野，白细胞1～2/高倍视野。
诊断应考虑∙A．流行性出血热∙B．钩端螺旋体病∙C．无黄疸型肝炎∙D．流行性脑脊髓膜炎∙E．伤寒（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：4.35岁农民，因高热、全身肌肉酸痛、乏力7天、尿黄2天，于1982年8月5日入院。
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钩端螺旋体病题库1-
2-10
问题：
[单选]钩体病发病机制中错误的是（）
A.钩体经皮肤进入人体
B.钩体存在的数量与器官受损的程度完全一致
C.基本病理改变是全身性毛细血管损害
D.后发症状主要与变态反应有关
E.主要受累器官为肝、肾、肺、脑
问题：
[单选]钩体病黄疸出血型的常见死亡原因为（）
A.败血症休克
B.上消化道出血
C.肺出血
D.脑膜脑炎
E.急性肾功能衰竭
问题：
[单选]钩体病治疗首剂使用大剂量青霉素治疗可出现（）
A.急性血管内溶血
B.二重感染
C.弥漫性血管内凝血
D.赫克斯海默尔反应
E.中毒性休克
(辽宁11选5 )
问题：
[单选]对钩体病诊断意义较大的常用实验室检查内容是（）
A.血常规和血沉
B.尿常规
C.钩体显微镜下凝集试验
D.血培养
E.PCR检测钩体DNA
问题：
[单选]钩体病弥漫肺出血型的治疗下列哪项是错误的（）
A.短程大剂量肾上腺皮质激素
B.维生素K注射止血
C.度冷丁镇静
D.酌情使用西地兰
E.血压偏低时及时使用升压药
问题：
[单选]钩体对下列何种抗生素最敏感（）
A.多西环素
B.庆大霉素
C.青霉素
D.白霉素
E.四环素
问题：
[单选]钩体病使用抗生素治疗错误的是（）
A.首次应大剂量以快速杀灭钩体
B.早期使用抗生素
C.青霉素过敏者可选用庆大霉素或多西环素
D.大剂量抗生素使用可诱发或加重肺弥漫出血
E.首剂抗生素使用后应监测有无赫克斯海默尔反应
问题：
[单选]钩体病后发症的治疗（）
A.使用长疗程抗生素治疗
B.酌情使用肾上腺皮质激素
C.血液透吸
D.护肝治疗
E.康复治疗。