癫痫的分类及治疗

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年最新癫痫诊治指南分类

年最新癫痫诊治指南分类
通过断层扫描或磁场共振成像,观察患者脑部结构和病变情况。
脑电图
通过记录脑电波,评估患者脑部功能和异常放电情况。
电生理检查
视频脑电图
通过连续监测患者的脑电波和同步录像,观察癫痫发作时的脑电活动和表现。
神经电生理检查
通过电刺激和记录神经反应,评估神经传导功能和肌肉功能。
04
癫痫的治疗方法
药物治疗
抗癫痫药物
癫痫的分类
原发性癫痫
这种类型的癫痫通常在儿童期或青少年期发病,并且可能有 遗传因素。
继发性癫痫
这种类型的癫痫通常由其他疾病或情况引起,如脑损伤、脑 部感染、脑部肿瘤等。
癫痫的症状
抽搐
这是癫痫最常见的症状之一,包括肢体抽 搐、面部肌肉抽搐等。
失神
有些患者在癫痫发作时会突然出现短暂的 意识丧失,称为失神。
意识丧失
癫痫发作时,患者通常会失去意识,无法 感知周围的环境。
行为异常
有些患者在癫痫发作时会出现
遗传因素
01
02
03
遗传倾向
癫痫有家族聚集现象,研 究显示约5%的癫痫患者 有家族成员患有癫痫。
基因突变
部分癫痫患者存在基因突 变,如CDKL5、STXBP1 等基因突变与癫痫发病密 切相关。
遗传咨询
对于有家族成员患有癫痫 的患者,应进行遗传咨询 ,评估患病风险,为患者 及其家庭提供生育指导。
环境因素
脑部损伤
脑部损伤如产伤、颅脑外 伤等可增加癫痫的发病风 险。
感染
某些感染性疾病如脑炎、 脑膜炎等也可导致癫痫。
生活习惯
不良的生活习惯如吸烟、 饮酒、熬夜等可能增加癫 痫的发病风险。
诱发因素
抗癫痫药物的治疗效果因人而异,部分患 者对药物反应不敏感,需要不断调整药物 种类和剂量。

中国癫痫临床诊疗指南完整

中国癫痫临床诊疗指南完整

中国癫痫临床诊疗指南完整中国癫痫临床诊疗指南的编制是为了规范癫痫的临床诊疗过程,提高癫痫患者的治疗效果和生活质量。

本文将详细介绍中国癫痫临床诊疗指南的内容和应用。

一、指南概述中国癫痫临床诊疗指南是由国内权威癫痫专家组成的专家团队共同编写而成。

指南内容包括癫痫定义、临床分类、诊断标准、辅助检查、治疗原则等方面的内容。

指南通过梳理国内外相关研究成果,融合临床实践经验,力求为医生提供准确、规范的诊疗方法。

二、癫痫定义与临床分类癫痫是一种病理性脑电放电持续时间超过5分钟的异常脑活动引起的临床综合症。

根据发作性症状特点以及相关辅助检查结果,可以将癫痫分为全身性癫痫发作和局限性癫痫发作两大类。

三、诊断标准与辅助检查癫痫的诊断主要依据发作史和脑电图检查结果。

在临床操作中,应充分收集患者发作史的详细资料,包括发作的类型、频率、时长、触发因素等。

辅助检查方面,脑电图是一项重要的检查手段,可以通过观察脑电波形的变化来判断是否存在癫痫放电。

四、治疗原则癫痫的治疗应以控制癫痫发作为目标,避免或减少癫痫发作的频率和强度。

治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗和非药物治疗等。

药物治疗是首选方法,可以通过抑制异常神经活动来达到控制癫痫发作的效果。

对于难治性癫痫患者,手术治疗是一种有效的选择。

五、指南应用中国癫痫临床诊疗指南是临床医生进行癫痫诊疗的重要参考依据。

医生可以根据患者病情和指南内容,制定个性化的治疗方案。

同时,患者和家属也可以通过阅读指南了解癫痫的基本知识,提高对疾病的认识和理解。

结语:中国癫痫临床诊疗指南的发布对于规范癫痫诊疗具有重要的意义。

医生和患者应密切结合临床实际,科学合理地应用指南,共同努力提高癫痫的治疗效果,提升癫痫患者的生活质量。

总结:本文详细介绍了中国癫痫临床诊疗指南的内容和应用。

通过遵循指南,医生可以规范癫痫的诊疗过程,提高治疗效果。

患者和家属也可以通过指南了解癫痫的基本知识,更好地应对患病带来的困扰。

癫痫持续持续状态分类及治疗

癫痫持续持续状态分类及治疗
• 药物的选择应基于特定的癫痫持续状态类型和药代动力学特点。 • 有人将抗SE药物分为4线:第一线为苯二氮卓类或苯妥英钠;第
二线为苯巴比妥;第三线为副醛或利多卡因;第四线为异戊巴比
妥钠、硫喷妥钠或其他全身麻醉药。
• 癫痫强直-阵挛性、强直性、阵挛性癫痫状 态可选用下列方法治疗:
• 地西泮加地西泮:成人首先用地西泮1020mg iv,每分钟不超过2-5mg。如有效再将 60-100mg溶于5%GNS中,12小时缓慢ivdrip。 地西泮偶可抑制呼吸,需停止注射,必要时 加呼吸兴奋剂。儿童首剂0.25—0.5mg/kg, 一般不超过10mg。
自行纠正; • 如出现颅内高压,快速给予脱水剂; • 如发现原发病,则同时进行病因治疗。
•SE的治疗:
• 药物治疗
• 理想的抗SE药物应有以下特点:①可静脉给药;②可迅速进入脑 内,阻止癫痫发作,不引起难以接受的副反应,在脑内存在足够 长的时间,可防止再次发作。
• 抗SE药物以静脉给药为主,难以静脉给药者如新生儿和儿童,可 以用地西泮直肠内给药,处理SE时,不应胃肠内给药,因为吸收 不稳定,血药浓度可能波动较大。
分钟内制止。 • 不仅应控制行为发作,还应制止电位的发作,因此若有条
件应在治疗中进行EEG监护 。 • 寻找并尽可能根除病因及诱因。 • 处理并发症。
SE的治疗原则
• 尽快中止发作,使用静脉给药; • 避免大量使用影响意识的药物; • 遵循抢救治疗常规,有条不紊地进行操作; • 严密对生命体征进行监测; • 采取措施积极治疗原发病,防止合并症。
• 病因
癫痫 热性惊厥 感染(颅内或颅外) 外伤(产伤或生后) 中毒(药物、变质食物、重金属) 其他(代谢紊乱、脑血管病、发育异常、
变性病)

癫痫PPT课件

癫痫PPT课件
H:history (历史) E:EEG(VEEG)(脑电图)
神经病学(第8版)
癫痫的诊断
癫痫鉴别诊断
1脑氧利用率下降 青紫型屏气发作 反射性缺氧发作 晕厥 心律失常
2偏头痛 3 一 过 性 脑 缺 血 ( transient ischemic attack, TIA)包括 一过性全面遗忘症
低血糖 低血钙
神经病学(第8版)
癫痫的分类
特发性癫痫
• 发病与年龄相关性强,儿童及青少年期发病 • 发作相对稀少 • 脑电图检查背景活动正常 • 一般无神经系统阳性体征,精神运动发育及智力正常 • 神经放射检查无异常 • 有自愈的倾向,一般于青春期前后痊愈
神经病学(第8版)
癫痫的分类
症状性癫痫
• 年龄相关性不如原发性癫痫 • 较为明确的病因 • 发作相对较多,甚至癫痫连续状态 • 脑电图检查背景活动欠正常 • 可有神经系统阳性体征及影象学异常 • 部分患者有精神运动障碍及智力异常 • 部分患者难治
• 2005年ILAE定义:癫痫(epilepsy)癫痫是一种脑部疾患,特点是持续存在能产生癫痫 发作的易感性,并出现相应的神经生物学、认知、心理学以及社会等方面的后果。诊断癫 痫至少需要一次以上的癫痫发作
神经病学(第8版)
癫痫的分类
癫痫发作
癫痫发作(epileptic seizure) • 是指大脑神经元异常和过度的超同步化放电所造成的临床现象 • 持续存在的癫痫易感性所导致的反复发作称为癫痫
神经病学(第8版)
癫痫的分类
国际癫痫发作分类
部分性发作
全面性发作
单纯部分性发作
复杂部分性发作 部分性发作继发全身
性发作
失神发作 失张力发作 全面强直-阵挛发作 肌阵挛发作 阵挛性发作 强直性发作

癫痫的诊断与治疗(2015指南版)

癫痫的诊断与治疗(2015指南版)
癫痫-药物治疗
卡马西平
传统的AEDs
癫痫-药物治疗
传统的AEDs 脂肪酸类,抑制GABA转氨酶 广谱:GTCS及GTCS合并失神的首选也适于部分性发作 副作用:致死性肝病;血小板减少 丙戊酸钠
传统的AEDs
阻止痫性电活动的传导 广谱、起效快、小儿首选 对GTCS及单纯、复杂部分性发作有效 对发热惊厥有预防作用 半衰期长,可用于癫痫持续状态 副作用:镇静、多动、认知障碍
指由频繁癫痫发作和/或癫痫样放电造成的进行性神经精神功能障碍或退化,如认知、语言、感觉、运动及行为等方面。损伤可为全面性或具有选择性,且可表现出不同严重程度。它是一组癫痫疾患的总称。
癫痫-病因分类
特发性癫痫 (原发性癫痫)
症状性癫痫 (继发性癫痫)
隐源性癫痫 (继发性癫痫)
除了可能的遗传易感性之外,没有其他潜在的病因。除了癫痫发作之外,没有结构性脑部病变和其他神经系统症状或体征。通常见的非癫痫性发作
成人期 (大于18岁)
晕厥、癔病发作、偏头痛及头痛、舞蹈症、发作性睡病、短暂性脑缺血发作、短暂性全面遗忘症、老年猝倒、多发性硬化发作性症状
学龄期 (6-18岁)
晕厥、偏头痛及头痛、抽动症、发作性运动障碍、精神心理行为异常(焦虑/恐惧/暴怒)、睡眠障碍
治疗原则
癫痫-生酮饮食
癫痫-生酮饮食
(5)停止生酮饮食:如果无效,应逐渐降低生酮饮食的比例,所有摄入食物中的脂肪/(蛋白质+碳水化合物)比例由4:1至3:1至2:1,直到酮症消失。如果有效,可维持生酮饮食2-3年。对于葡萄糖载体缺乏症、丙酮酸脱氢酶缺症和结节性硬化的患者应延长治疗时间。对于发作完全控制的患者,80%的人在停止生酮饮食后仍可保持无发作。
是一种以具有持久性的致痫倾向为特征的脑部疾病。有着不同病因基础、临床表现各异但以反复癫痫发作为共同特征的慢性脑部疾病状态。 按照传统,临床出现两次(间隔至少24小时)非诱发性癫痫发作时就可确诊为癫痫。

癫痫的分类及药物治疗

癫痫的分类及药物治疗

常用抗癫痫药物的药代动力学特征
生物 利用度(%)
一级 动力学
蛋白 结合率(%)
半衰期(h)
血浆达峰浓度时间 (h)
活性代谢产 物
对肝酶的作用
卡马西平 75-85

氯硝西泮 >80

苯巴比妥 80-90

苯妥英钠
95

丙戊酸钠 70-100

拉莫三嗪
98

左乙拉西 坦
≈100

奥卡西平 <95

托吡脂
• 无明确的全身性或局灶性特点
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19
•癫痫的药物治疗
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20
抗癫痫药治疗目的
• 完全控制发作 • 无药物不良反应 • 提高生活质量
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抗癫痫药物治疗的现状
单一药物治疗
控 制 65%
不 能 控 制 35%
两种药物治疗
控 制 10%
不 能 控 制 25% 多药治疗
控 制 5%
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15
特发性
• 良性家族性新生儿惊厥 • 良性新生儿惊厥 • 良性婴儿期肌阵挛癫痫 • 儿童期失神癫痫 • 少年期失神癫痫 • 少年期肌阵挛癫痫 • 觉醒时的大发作 • 其它全身的自发性癫痫位列订于上者 • 特殊激发形式诱发发作的癫痫
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16
隐原性或症状性
• 婴儿痉挛症(West综合征) • Lennox—Gastaut综合征 • 伴有肌阵挛---起立不能发作的癫痫 • 肌阵挛性失神癫痫

抑29制
癫痫的药物治疗
抗癫痫药物的治疗原则
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30
抗癫痫药物的治疗原则

癫痫的分类、诊断与治疗 ppt课件

癫痫的分类、诊断与治疗  ppt课件
⑷ 额叶癫痫 特点①发作时间短暂;
②表现复杂部分性发作,有轻微发作后意识混浊; ③很快继发全身性发作; ④强直性或姿势性症状突出; ⑤发病时常见复杂的手势性自动症
(一)与一部定位有关的(局灶性部分性) 癫痫和癫痫综合征
⑷ 额叶癫痫 特点 ⑥放电为两侧时常跌倒。包括:
a.辅助运动后发作; b.扣带回发作;c.前额极区发作; d.额眶区发作; e.背外侧部发作; f.岛盖发作; g.运动皮质发作。
释,患者对躯体症状常泰然漠视 • 有关实验室检查无异常
二、晕厥(syncope)
• 俗称昏倒。是暂时性的脑缺血、缺氧引起突 然发作的短暂的意识丧失
• 多有家族史,病因是多种不良刺激引起反射 性的外周血管扩张:如恐惧、紧张、剧痛、 晕针。在通风不良、空气闷热、过度疲劳、 蹲位突然起立等情况下也容易发生
复杂部分性发作与癔症性精神 障碍鉴别
• 癔症性精神障碍出现情感爆发,患者突然 苦笑不止,撞头、咬衣物、捶胸蹬足、满 地打滚等。
• 有的发作时环境意识丧失,与外界脱离接 触,两眼凝视空间,说话时心情激动和难 以理解。
癔症患者的特点
• 精神障碍,带有浓厚的情感色彩,并有夸张、 表演的特点
• 脑电图正常 • 精神发作时防御反应存在:暗示和自我暗示
诱因
起病 先兆 场所 情感反应 意识 双瞳
二便 病理征 外伤 持续时间 逆行遗忘 EEG 暗示治疗
癫痫大发作 不明显
癔病性发作 精神因素
突然
缓慢
常有

任何处
安全或有人

强烈
丧失
不丧失
瞳孔散大、光反应(-) 可散大、光反应(+)
失禁 (+) 跌伤、咬舌、吐沫 短暂(5-10秒) 有 痫样放电 无效

癫痫持续状态定义分型紧急治疗处理阶段及惊厥性和非惊厥性分型治疗

癫痫持续状态定义分型紧急治疗处理阶段及惊厥性和非惊厥性分型治疗

癫痫持续状态定义、分型、紧急治疗处理阶段及惊厥性和非惊厥性分型治疗癫痫持续状态定义及分型癫痫持续状态(SE)是指每次惊厥发作持续5min以上,或2次以上发作,发作间期意识未能完全恢复正常。

分为惊厥性癫痫持续状态和非惊厥性癫痫持续状态。

惊厥性癫痫持续状态(CSE):是指患者四肢呈全面强直阵挛发作,伴有不同程度的意识障碍。

非惊厥性癫痫持续状态(NCSE):指脑电图中出现持续的痫样放电,导致患者出现临床上非惊厥性发作,表现为不同程度神经功能缺失、意识障碍和行为改变。

可出现身体不同部位的轻微抽搐。

临床医师应注重对患者行脑电图检查,尤其是昏迷病人,避免NCSE漏诊!脑损伤的时间点会随着临床环境的不同而发生相应的变化,下表中给出的时间限定值主要以实用性为目的。

不同SE类型中T1和T2时间限定值T1持续发作需处理的时间;T2对患者产生永久损害如神经元损伤、坏死,神经网状结构改变及功能障碍的时间(近似值);a:当前证据不充足,未来可能有改变。

癫痫持续状态紧急处理处理方法分为四个治疗阶段稳定阶段稳定呼吸循环,保持呼吸道通畅,进行神经系统检查;•计算癫痫发作时间,注意生命体征;评估患者氧合(鼻导管、面罩吸氧,必要时呼吸肌辅助呼吸);心电图监测;•收集指血,测定血糖,若血糖V60mg∕d1,按照表3治疗:尝试开放静脉通道,查电解质、生化、毒物筛查,如果可行,查抗癫痫药物的血药浓度。

表3,血糖V60mg/d1时,SE治疗方案患者典型发作迫切需要药物干预时,应首选苯二氮卓类药物作为初始治疗。

如静脉注射劳拉西泮或地西泮、肌肉注射咪达理仑。

表4.SE初始治疗方案若上述治疗均未终止发作,则选择下述中的一种:静推苯巴比妥,15mg∕kg,单一剂量(A级证据);地西泮直肠给药,0.2~0.5mg∕kg,最大剂量:20mg,单一剂量(A级证据);・咪达理仑鼻腔内/颊粘膜给药(B级证据)。

第二阶段治疗若癫痫持续发作,可选择药物静脉丙戊酸或左乙拉西坦。

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癫痫病的病因比较复杂,中医认为癫痫病的发病原因大多由于七情失调、先天遗传、脑部损伤、饮食不节以及患其他疾病后体虚等原因,均可造成脏腑功能失调,引起积痰内风,内蒙心窃,外闭经络,而导致癫痫的发作。

西医认为,癫痫病是一种大脑异常放电,主要分器质性与功能性两类,具有一定的遗传因素。

一是原发性癫痫,凡是先天因素引起的或发病原因不明确的均为原发性癫痫;
二是继发性癫痫,也就是后天形成的。

根据大量临床表明,先天遗传的比例和概率是极少的,绝大多数都是后天因素引起的。

祖国传统医学认为无痰不成痫。

也就是说,所有的癫痫病大都是因为痰引起的。

因此,痰是产生癫痫病的病理基础。

正是根据以上几种不同的类型,按照辩证施治的原则,我们研制出纯中药制剂痫复康系列,对各种原因引起的癫痫病收到了疏肝益气,解郁祛瘀,豁痰开窃,安神定痫的良好效果。

与目前其它抗癫药物相比,其特点有三:①其疗效稳定可靠,②治疗时间短,③无毒副作用,治愈率高。

鉴于癫痫病病因的复杂,症状轻重不一,表现形式各异,我们在以痫复康治疗为主的同时,还针对患者不同情况,采取了其他辅助治疗方式。

如对发作频繁,伴有多梦、失眠、饮食不佳等情况的则配合相关的汤药进行辅助治疗,全面调理,以提高药物吸收功能,促进脏腑功能恢复。

从我院接诊的四万多例患者的情况看,通过系统治疗,90%的患者都取得了满意的疗效。

1、凡未接受任何药物治疗或已停用抗癫药物两个月以上的患者,开始服用痫复康系列一个疗程(60天)后,若发作次数减少,症状明显减轻,说明药物对症,不必换药,连续服用3-5个疗程,再视病情巩固疗效,直到根治。

如果取药一个疗程,症状无减轻,我院将视病情及时更方治疗,最终仍可达到治愈之目的。

2、原服抗癫西药的患者,开始服用痫复康系列时,在严格按上述抗癫西药的减停方法。

逐步减停西药后,如病情稳定,症状减轻,则不必换药。

否则,需视病情好转程度,更换其它药型,以达到彻底根治。

3、我院研制的痫复康系列,属治疗性药物,而不是控制性药物。

与其它抗癫西药相比,有本质的区别。

一部分患者开始接受治疗有一个适应过程。

一旦药物适应后,其疗效会更加明显。

因此,患者须有耐心,切莫急于求成。

治疗观察12个月以上不发病,且脑电图恢复正常者,证实病已基本痊愈,在我院指导下方可停药。

(切忌自行停药。


1、患者和家属都要正确对待疾病,树立战胜疾病的信心,保持乐观情绪,避免恼怒和情志刺激,消除恐惧和自卑心理。

2、患者生活要有规律,按时作息,避免过劳、受凉和发热,不宜打牌、下棋、玩电子游戏机,以防诱发。

3、养成良好的生活习惯,忌食生、冷食物和萝卜、茄子、辣椒以及油腻过重食物。

不宜饮浓茶、咖啡和有兴奋作用的饮料。

禁烟、酒。

4、因癫痫发作时,意识突然丧失,故应选择适当职业,不宜操作机器、开车、涉水、登高、接触电器、毒物及易燃易爆物品等。

5、治疗期间服药不能中断,药物应定时定量,欲邮购药者,请提前25天联系,汇款,以免延误治疗。

复诊时必须自带病历,函购药物者务必注明自己的病历编号,以便查对。

作文500字/zt/8/ 编辑:cddfee。

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