急性脑梗死超早期溶栓的疗效分析
急性脑梗死不同时间的溶栓治疗观察
著 ， 早期 溶 栓 和晚 期溶 栓 同样 有效 。结论 ： 而 急性 脑 梗 死 （ 展 型脑 卒 中 ） 期溶 栓治 疗 与早 期 是 同样有 效 可行 的 ， 进 晚
而 超 早 期 溶 栓 疗 效 更 显 著 ， 示 尿 激 酶 静 脉 溶 栓 治 疗 急 性 脑 梗 死 （ 提 ６ｈ以 内 ） 有 效 的 。 是 ｆ 键 词 】急 性 脑 梗 死 ； 栓 ； 激 酶 关 溶 尿
『 中图分 类号】Ｒ ４ ７３
【 文献 标识 码］Ａ
【 章编 号］１ ７ — ２ ０ ２ １ １ （ ） ０ １ ０ 文 ６ ３ ７ １ （ ０ ０） ２ ｂ 一 ４ — ２
Ｏｂｓ ｒ ａ ｉ ｎ ｏ ｈｒ ｍ ｂｏｙ ｉ ｈ ｒ ｐｙ ｆ ｒａ ｕｔ ｅ ｅ ａ ｎ ａ ｃ ｉ ｎ ａ ｆｅ ｅ ｅ ｖ ｔｏ ｆｔ ｏ ｌ ｔｃｔ ｅ ａ ｏ ｃ ｅｃ ｒ ｂｒ ｌｉ ｆ ｒ ｔｏ ｔｄｉｆ ｒ ｎｔ
ｃ ｆ ｔｅ ｔ ｎ ｒ ｕ ｓ ｓｇ ｉ ｃ ｎ ｌ ｅ ｔ ｒ ｔ ａ ｈ ｓ ｆ ｔ ｅ ｃ ｎ ｒ ｌ ｇ ｏ ｐ ｎ ｗｈ ｃ ｌ ａ ｅ ｒｙ ｔ ｒ ｍｂ ｌ ｔ ｈ ｒ ｐ ｙ ｏ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｇ ｏ ｐ ｗａ ｉｎ ｆ ａ ｔ ｂ ｔ ｈ ｎ ｔ ｏ ｅ ｏ ｈ ｏ ｔｏ ｒ ｕ ，ｉ ｉｈ ｕ ｔ ａ ｌ ｈ ｏ ｏ ｙ ｉ ｔ ｅ ａ ｙ ｉ ｙ ｅ ｒ ｃ ｒ ｕ ａ ｉ ｎ ｆ ａ ｔ ｅ ｆ ｃ ，ｗｈ ｌ ｈ ａ ｌ ｎ ａｅ ｔ ｒ ｍｂ ｌ ｓｓ ｅ ｕ ｌ ｒ ｆｅ ｔ ｅ ｇ ｏ ｐ ｈ ｄ ａ ｓｇ ｉ ｃ ｎ ｆｅ ｔ ｉ ｉ ｔ ｅ ｅ ｒｙ ａ ｄ ｌ ｔ ｈ ｏ ｏ ｙ ｉ ｑ ａ ｌ ｗｅ ｅ ｅ ｆ ｃ ｉ ．Ｃｏ ｃ ｕ ｉ ｎ：Ｔ ｅ ｅ ｒｙ ａ ｅ ｅ ｙ ｖ ｎ ｌ ｓｏ ｈ ａ ｌ ，ｌｔ
rt-PA静脉溶栓治疗超早期脑梗死疗效观察
【中图 分 类 号】 Ｒ７ ３ ３ ４．３ 【 献标 识码】 Ｂ 文 【 章 编 号 】 １ ７ － １ ０ ２ １ ） １０ ５ － ２ 文 ６ ３ ５ １ （ ０ ０ ｌ － ０ ３０
查 血 小 板 及 出 、 血 时 间 均 无 明显 异 常 ， 认 为 ， 出血 患 者 凝 故 脑
［］ Ｊ ．国 外 医 学 脑 血 管 疾 病 分 册 ，２０ ，１ （） ９— ９． ０ ４ ２ ７ ：４ １４ ３
［］ 孙 祥 荣 ， 富强 ．脑 出 血后 血 肿周 围 半 暗 带 影像 学 ［］ ２ 郭 Ｊ ．国 际 脑
中 国实 用 神 经 疾 病 杂ห้องสมุดไป่ตู้志 ２ １ ０ ０年 ６月 第 １ ３卷 第 １ １期
Ｃ ｉｅｅＪｕｎ ｌ ｆ ｒｃｉａ Ｎｅｖ ｕ ｉｅｓｓ ｕ ．２ １ ， １１ ． １ ｈｎ ｓ ｏ ｒａ ｏ ａｔ ｌ ｒｏ ｓＤｓａｅ ｎ ０ ０ Ｖｏ． ３Ｎ０ １ Ｐ ｃ Ｊ
・ ５ ・ ３
应用依达拉奉治疗较安 全 ， 没有增 加出血风险 。 并
我 们 通 过 临床 观察 发 现 ， 出 血 急 性 期 应 用 依 达 拉 奉 能 脑
有 效 改 善 脑 出血 患 者 神 经 功 能 缺 失 和 日常 生 活 能 力 ， 见 明 未
（ 收稿 ２ １ — ３ ２ ） ０ ０ ０ — ３
１ １ １ ６ １—】 ．
［ ］ 郭 富 强 ， 友 松 ， 文 忠 ， ．尼莫 地 平 对 脑 出 血 患 者 局 部 脑 血 ４ 杨 宋 等 流 、 水 肿 及 不 同时 间用 药 临床 变 化 的影 响 ［］ 脑 Ｊ ．临 床 神 经病 杂
急性脑梗塞早期静脉溶栓治疗的临床疗效分析
塞需综合患者 发病情况实施个体化治疗 ， 在急性期 静脉溶栓组治疗后２ ４ 时内的不良反应如颅 内出血 ４， 采取积极 、 合理的治疗措施尤为重要 。 目前 认为早 等 。
期进行 溶栓治疗是一种积极 的治疗手段 ，我们对 ２ ０ 年 １ 月￣２ ０ 年 ７ ０２ ０ ０７ 月来我院就 诊的急性脑梗
肢体瘫痪 、 神志不清等 一系列临床症状。 随着 人们
１３ 疗效评价标准 ．
神经功能缺损评分：两
生活水平的提高， 脑梗塞 的发病率越来越高， 严重 组病例均于治疗前和 治疗 后２ 小时、 周后分别采 ４ ２ 威胁着人们的健康和 生命 ， 血管壁病 变、 血液 成分 用 １９ 年中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量 ９５ 和血液动力学 改变是 引起脑梗塞 的主要原因。 脑梗 表进行评分 ， 对评分结果进行统计分析 ， 并且记录
疗前 比较 差别无统计 学意义 ，治疗后 ２ ４小时、２周静脉溶栓 组与对照组相 比差别有 统计 学意 义。静 脉溶栓 治疗后 ２ ４小时内颅 内出血 、颅外 出血 、神 经功能缺损 加重的病例分别 占 ８ ９ 、２ ． ％ ． ％ ． ％ １ ４ 、３ ６ 。
结论
关键 词
早 期静 脉溶栓 是治 疗急性脑 梗塞 的有 效 方法 ，不 良反应 率低 ，适用 于在 基层 医院推 广应用 。
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国际 医药卫生导报
ห้องสมุดไป่ตู้
２０ 年 ０７
第１卷 ３
第 ２ 期 （ Ｊ Ｕ ３ 半＃Ｔ ）
急性脑梗塞早期静脉溶栓治疗 的临床疗效分析
唐 国文 张 国锋
徐闻县人民医院
吴晓 雯
广东徐 闻 ５４ ０ ２ １０
摘
要 目的 分析 急性脑梗塞 早期静 脉溶栓 治疗 的临床疗效 。方法
超早期急性脑梗死应用尿激酶静脉溶栓治疗的疗效及不良反应分析
超早期急性脑梗死应用尿激酶静脉溶栓治疗的疗效及不良反应分析超早期急性脑梗死是一种严重的急性脑血管疾病，通常在发病后的3小时内进行溶栓治疗效果更佳。
尿激酶是一种常用的溶栓药物，其在急性脑梗死中的治疗效果和不良反应备受关注。
本文将对超早期急性脑梗死应用尿激酶静脉溶栓治疗的疗效及不良反应进行分析，并探讨其临床应用的意义。
一、疗效分析1. 溶栓治疗可有效改善患者预后超早期应用尿激酶静脉溶栓治疗的最大优势在于能够迅速地溶解血栓，恢复脑血流，减少脑梗死范围，从而降低患者的残疾率和死亡率。
已有多项研究表明，超早期应用尿激酶静脉溶栓治疗的效果明显，能够有效改善患者的预后。
2. 治疗窗口期内的溶栓效果显著超早期应用尿激酶静脉溶栓治疗的关键在于治疗窗口期内。
研究显示，在脑梗死发病后3小时内进行溶栓治疗，溶栓效果最佳，能够最大程度地恢复患者的脑功能和生活质量。
对于超早期急性脑梗死患者，及时进行尿激酶静脉溶栓治疗是非常重要的。
3. 选择合适的患者进行溶栓治疗十分关键尽管尿激酶静脉溶栓治疗效果显著，但并不是所有的急性脑梗死患者都适合进行该治疗。
医生需要根据患者的具体情况，包括脑梗死部位、病史、年龄、症状严重程度等因素进行综合评估，确保选择合适的患者进行溶栓治疗。
二、不良反应分析1. 出血是尿激酶静脉溶栓的主要不良反应尿激酶静脉溶栓治疗的主要不良反应是出血，包括颅内出血、消化道出血等。
尿激酶的溶栓作用会导致血栓溶解过程中的血小板激活，增加出血的风险。
在应用尿激酶静脉溶栓治疗时，需要严格掌握适应症，并密切监测患者的出血情况，以减少不良反应的发生。
2. 不良反应与剂量和时间密切相关研究表明，尿激酶静脉溶栓治疗的不良反应与药物的剂量和使用时间密切相关。
通常来说，随着溶栓剂量的增加和使用时间的延长，出血的风险也随之增加。
医生在进行尿激酶静脉溶栓治疗时，需要根据患者的具体情况，精确掌握药物的使用剂量和时间，以减少不良反应的发生。
三、临床应用意义及展望1. 加强溶栓治疗的监测和管理尿激酶静脉溶栓治疗在超早期急性脑梗死中具有重要的临床应用意义，能够显著改善患者的预后。
超早期急性脑梗死应用尿激酶静脉溶栓治疗的疗效及不良反应分析
超早期急性脑梗死应用尿激酶静脉溶栓治疗的疗效及不良反应分析一、疗效分析1. 尿激酶静脉溶栓治疗的原理及作用机制尿激酶是一种具有纤溶活性的蛋白酶，其通过溶解血栓，进而恢复血液的循环，改善组织的供血状态。
在超早期急性脑梗死的治疗中，尿激酶可以通过溶解血栓，促进血液供应，减轻脑组织缺血缺氧的情况，从而达到改善脑组织功能，减轻患者症状，防止病情进展的作用。
针对超早期急性脑梗死应用尿激酶静脉溶栓治疗的疗效进行分析发现，该治疗方式在一定程度上可以减轻患者症状，改善患者的功能状态。
研究表明，尿激酶静脉溶栓治疗对于超早期急性脑梗死患者的神经功能恢复有一定的促进作用，且能够有效降低患者的死亡率。
尤其是对于大面积卒中患者，尿激酶静脉溶栓治疗有助于改善患者的预后，减少残疾率。
3. 尿激酶静脉溶栓治疗的适应症和禁忌症尿激酶静脉溶栓治疗是一种有效的治疗方式，但是其并非适用于所有的超早期急性脑梗死患者。
目前，尿激酶静脉溶栓治疗的适应症包括：①急性缺血性脑卒中发病时间在3小时内；②明确脑梗死的影像学证据；③排除颅内出血的情况。
尿激酶静脉溶栓治疗的禁忌症包括：①严重高血压，不能控制的高血压；②显著的胃肠道出血或其他内出血的病史；③近期手术或创伤；④有活动性出血倾向的情况等。
二、不良反应分析1. 出血尿激酶静脉溶栓治疗存在出血的风险，包括颅内出血和其他部位的出血。
颅内出血是尿激酶静脉溶栓治疗最严重的并发症之一，可能导致患者的病情加重，甚至危及生命。
在使用尿激酶静脉溶栓治疗时，需要严格选择适应症患者，并定期监测患者的出血风险。
2. 过敏反应尿激酶静脉溶栓治疗中，少数患者可能会出现过敏反应，主要表现为皮肤瘙痒、皮疹、荨麻疹等。
严重的过敏反应可能导致患者的呼吸困难、血压下降等症状，需要及时处理。
3. 其他不良反应尿激酶静脉溶栓治疗还可能引起其他不良反应，包括出血点的出血、局部的血栓形成等。
虽然不良反应的发生率并不高，但是对于患者的健康状况会带来一定的影响。
超早期脑梗死尿激酶静脉溶栓的疗效研究
尿激酶
超早 期脑梗死
治疗
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —６ ４ ． ０ ２ ｏ：０ ３ ６／． ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １．
级； 进步：Ｄ ③ Ｎ Ｓ减 少 １ ％ ～４ ％ ； 无 ８ ５ ④ 变化 ：Ｄ Ｎ Ｓ减 少 １ ７左右 ； 恶 化 ： Ｄ ⑤ Ｎ Ｓ减
２ １ ４ ９． ０
能使闭塞 血管再 通 、 迅速 恢复 血流 、 缩
病残程度评定疗效 。①基本痊 愈 ： Ｄ 减 Ｎ Ｓ 少 ＞９ ％ ， 残 程 度 ０级 ； 显 著 进 步 ： ０ 病 ② Ｎ Ｓ减 少 ４ ％ ～９ ％ ， 残 程 度 １～３ Ｄ ６ ０ 病
小梗死 面积 、 复 神经 元 功 能 的有 效 方 恢 法。有研 究表 明静脉 内溶 栓治 疗对 发病
月对 发 病 ６小 时 内 的 急 性 脑 梗 死 （ Ｃ ） Ａ Ｉ
性脑梗死 ， 中 １ 病情 恶 化 ， 其 例 可能 与该 患者 有高血糖 相关 ， 因为高血糖 可使 梗死 面积扩 大 ２ ５倍 ， 出血 机会 增 加 ５倍ｐ 。 Ｊ
因此 ， 溶 栓 治 疗 时 注 意 患 者 的 血 糖 水 在
平。
患者 予以尿 激 酶（ Ｋ） 脉溶栓 治疗 ， Ｕ 静 疗 效显 著 ， 安全 性高 ， 现报告如 下。
资 料 与 方 法
治 疗 前 后 Ｎ Ｓ评 分 的 比较 ： 组 治 Ｄ 本 疗 前 Ｎ Ｓ２ ． Ｄ ９ １±１． ０ ０分 ， 疗 后 ２ 治 ４小 时 、 天、 ２ ３天 、 １周 、 ２周 分 别 为 １． ± ７９ １． ５５分 ，５９±１． １． ６４分 、６ １±１． １． ７ ５分 、 １． ４ ９±１． ８０分 及 １． ５ ５分 。治 疗 后 ４ ８± ．
超早期应用尿激酶溶栓治疗脑梗死的临床疗效及安全性
脑梗死 的发生与动脉粥样硬化和血栓显著相关 ，绝 大部 分脑梗死患者 因血栓导致脑部动脉阻塞 ，供血不足或供 血中
断所致 ，因此 ，超早期 的临床治疗主要是疏通闭塞的脑 部血
管 ，在缺血缺氧 脑组织 出现坏 死软化前 回复 脑部血液灌流 ， 避免 大面积脑梗死的发生 Ｈ １ 。尿激酶 是我国临床常用的溶栓 剂 ，具有 降低血液黏度 ，减少纤维蛋 白，抑制血小板聚集的 治疗 作用 。
选择标准 的首发脑梗死患者 ７ ８例随机分成观察组和对照组 ，
项体征无明显变化为无效。治愈 、显效 、有效计入总有效率 的计算 。 １ ． ４ 统计学处理 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ８ ． ０软件进行统计学分析 ，计 量资料运用 （ ± ） 表示 ， 采用 ｔ 检验 ， 计数资料采用 检验 ，
【 关键词 】 尿激 酶溶栓 ； 脑梗死 ； 临床疗效 ； 安全性
ｄ ｏ ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ — ４ ９ ８ ５ ． ２ ０ １ ３ 包 括脑栓塞 、脑血栓形 成、 腔隙性脑梗塞等 ，占全部脑卒中的 ７ ０ ％，是 由于脑组织局部
且未见并 发症 和明显 的出血 ，则追加 ５ ０ — ２ ５ ０万 ｕ，注射方 法 同上 ；对照组 予 以血 塞通 ０ ． ６ ｇ 加 ５ ％ 葡萄糖 注射液 或生 理盐水 静脉滴 注 ，１ 次／ ｄ 。观察 两组 的神经 功能损 害情况 ，
供血动脉血流突然减少或停止造成该血管供血 区域的脑组织 率较高 】 。脑梗死是 临床常见的神经科疾病 ，通常伴有相应 部位 的临床症状 和体征 ，如偏 瘫 、失语等神经 功能 的缺 失 ，
缺血缺氧导致局部脑组织坏死软化 ，复发率 、致残率 、病死 对 比分析临床 治疗效果 。 １ － ３ 疗 效评 价标 准 患者 临床症 状 和疾 病体征 基本 消 失 ，
急性脑梗死超早期静脉应用尿激酶溶栓疗效临床分析
・临床研究 ・
பைடு நூலகம்
急性脑梗死超早期静脉应用尿激酶溶栓 疗效 临床分析
赵连 江 任 萍 王 毛 丫
山东 省 临沂 经济 技 术开 发 区人 民医 院内一 科 ， 山东 临 沂
２ ７ ６ ０ ２ ３
【 摘 要】目的 分 析 急 性 脑梗 死 患 者超 早 期 静 脉 应 用 尿激 酶 溶 栓 疗效 。 方 法 将 对符 合 人选 标 准 的 ８ ０例 患者 随
Ｚ Ｈ Ａ０ Ｌ ｉ ａ ｎ ｊ ｉ ａ ｎ ｇ ＲＥ Ｎ ＷＡ ＮＧ Ｍａ ｏ ｙ ａ
Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ Ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ，ｔ ｈ ｅ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ Ｓ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｌ ｉ ｎ ｙ ｉ Ｅｃ ｏ ｎ ｏ ｍｉ ｃ ａ ｎ ｄ Ｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ Ｄｅ ｖ ｅ ｌ ｏ ｐ ｍｅ ｎ ｔ ａ ｒ ｅ ａ ｉ ｎ Ｓ ｈ ａ ｎ ｄ ｏ ｎ ｇ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ ， Ｌ ｉ ｎ ｙ ｉ ２ ７ ６ ０ ２ ３ ，Ｃｈ ｉ ｎ ａ
ｆ 关键 词 １ 急性 脑梗 死 ； 超早 期 ； 尿激酶； 静 脉溶 栓
【 中 图分 类 号】 Ｒ ７ ４ ３
【 文献 标识 码】 Ａ
【 文章 编 号１ １ ６ ７ ４ — ４ ７ ２ １ （ ２ ０ １ ３） Ｏ ２ （ ａ ） 一 ０ ０ ５ ７ — ０ ２
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｆ ｏ ｒ ｕ ｌ ｔ ｒ ａ ． ｅ ａ ｒ ｌ ｙ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｖ ｅ ｎ ｏ ｕ ｓ ｔ ｈ ｒ ｏ ｍｂ ｏ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｗｉ ｔ ｈ Ｕｒ ｏ ｋ ｉ ｎ ａ ｓ ｅ ｉ ｎ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ ｉ ｎ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ
阿替普酶急诊溶栓治疗超早期急性脑梗死的疗效观察
阿替普酶急诊溶栓治疗超早期急性脑梗死的疗效观察章启东;刘静;时良玺【摘要】目的探讨阿替普酶急诊溶栓治疗超早期急性脑梗死的临床疗效.方法选取接受阿替普酶急诊静脉溶栓治疗的超早期急性脑梗死患者32例,作为观察组.另选取同期接受尿激酶急诊溶栓治疗的超早期急性脑梗死患者30例,作为对照组.比较2组患者溶栓前后的凝血功能指标、美国国立卫生研究院卒中量表(National institute of health stroke scale,NIHSS)评分、预后及不良反应.结果与治疗前比较,2组溶栓治疗后1,7和14 d的NIHSS评分均显著下降(P＜0.05),2组患者溶栓治疗前后的NIHSS评分、预后良好率和病死率比较差异均无统计学意义.观察组溶栓前后6h的凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、凝血酶时间(thrombin time,TT)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)和活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)值对比差异无统计学意义;对照组溶栓6h后的PT、TT、FIB和APTT值均显著高于溶栓前(P＜0.05),2组溶栓后6h的PT、TT、FIB和APTT值对比差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组的不良反应发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论超早期急性脑梗死患者用阿替普酶急诊溶栓治疗,能减轻患者的神经功能损伤、改善患者预后,且出血风险小、安全性好.【期刊名称】《西北药学杂志》【年(卷),期】2018(033)004【总页数】4页(P545-548)【关键词】阿替普酶;尿激酶;急诊溶栓;超早期急性脑梗死【作者】章启东;刘静;时良玺【作者单位】南京市中西医结合医院/南京市医药大学附属医院急诊科,南京210014;南京市中西医结合医院/南京市医药大学附属医院急诊科,南京210014;南京市中西医结合医院/南京市医药大学附属医院急诊科,南京210014【正文语种】中文【中图分类】R972急性脑梗死在医院急诊科较为常见，本病是由脑组织突发血液循环障碍引起的局部脑组织缺氧、缺血、坏死，发病急骤、病情进展迅速、致残率及死亡率高[1-2]。
超早期脑梗死的临床疗效评价
治 疗 组 与 对 照 组 在 治 疗 ２ ｄ 临 床 疗 效 比 较 见表 ｌ 治 疗 组 １后 。
基 本 痊 愈 、 著 进 步 与 进 步 的 比 率 明 显 高 于 对 照 组 ， 具 有 显 显 且
１ 资料 与 方 法
１ １一 般 资料 ．
著 差 异 （ ＜ ．５ ； 照组 恶化 比率 明 显高于 治 疗组 ， 尸 ０ ０ ）对 且具 有 显著 差
得 到 了神 经 病 学 专 家 的 密 切 关 注 。 性 脑 梗 死 的 病 理 主 要 表 急
别、 往病 史 等指标 上均 无统计 差异 （ 既 尸＞０ ０ ） ．５。
１ ２ 方 法 ．
患者 突 发 急性 脑 梗 死 之后 将 会有 病 理生 理 改 变 出现 ， 中 心 坏 死 区 范 围 随 着 时 间 增 长 会 逐 步 增 大 ， 周 的 半 暗 带 会 逐 四 步 减 小 …。 过 临 床 溶 栓 治 疗 可 以 疏 通 闭 塞 的 血 管 ， 血 流 快 通 使 速 恢 复 ， 少 梗 死 的 体 积 ， 半 暗 带 更 多 的 得 以 保 存 ， 患 者 减 使 使 的 预 后 得 以 改 善 ， 活 质 量 得 到 提 高 。 者 将 我 院 自２ ｌ 年 ２ 生 笔 ００
月 至 ２ ｌ 年 １ 月 收 治 的 ９ 例 急 性 脑 梗 死 患 者 分 为 超 早 期 脑 ０ １ ２ ２
病 残 程 度 Ｏ ， 经 功 能 缺 损 降 低 ９ ％及 以 上 为 基 本 痊 愈 ； 级 神 ０ 病 残 程 度 １ 级 ， 经功 能 缺 损 降 低 ４ ％～８ ％为 显 著 进 步 ； ～３ 神 ６ ９ 神
６ ４ 的 ５ 例 早 期 脑 梗 死 患 者 为 对 照组 ， 中 另３ 例 ， １ 例 ， ～２ ｈ Ｏ 其 １ 女 ９
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参 考 文 献
［ ］ 潘 旭初 ， 荣 荃 ， 宏 ．大 面 积 脑梗 死 １ ０例 合并 出血 性 脑 梗 死 １ 赵 胡文 ５
急性 脑梗 死超 早 期 溶栓 的疗 效 分 析
顾 德 新
辽 宁 宽 句县 公 费 医院 内科 宽 句 １８ ０ ７ ２０
【 键 词】 脑 梗 死 ； 栓 ； 疗 ； 效分 析 关 溶 治 疗
管 疾 病 分 册 ，０ １ ３ ３８ ２ ０ ， ：７ ． （ 稿 ２０ —２１） 收 ０ ８０—０
此 ， 于 大面 积 梗 死 的 患 者 ， 情 加 重 或 按 常 规 治 疗 无 缓 解 ， 对 病 在
发 病 １ ２ 应 及 时 复 查 Ｃ 发 现 ＨＩ 者 应 及 时 调 整 治 疗 方 ～ 周 Ｔ， 患
［ ］ 扈林 ．出血性脑梗死以（ ７ ２ 附 ６例临床分析） Ｊ ．中国医刊， ０２ ［］ ２０ ，
３ （１ ５ ． ７ １ ）： ５
［］ 程桂玲 ， ３ 迟ห้องสมุดไป่ตู้富 ．出血性脑梗 死的病 因、 发病机 及临床分 析［ 刀．
脑 与神 经 疾 病 杂 志 ，０ １９ ２ ：０ ． ２０ ， （） １ ０ ［］ 丁保 成 ， 玉 敏 ．出 血性 脑 梗 死 的 诊 治进 展 ［ ．国外 医 学 ・脑 血 ４ 王 刀
佳 溶 栓 效 果 ， 力 未 改 善 者 ， 续 应 用 仍 然 获 得 良 好 效 果 。 其 肌 继
机 制 是 稳 定 型缺 血 脑 组 织 有 不 可 逆 损 害 ， 疗 对 象 是 半 暗 区 内 治 尚存 活 的组 织 ， 疗 原 则 是 增 加 脑 血 流 量 ， 争 梗 死 灶 不 再 扩 治 力 大 ， 暗 区 功 能 恢 复 。为 取 得 理 想 疗 效 ， 当注 意 以 下 几 个 问 半 应 题 ：１ 给 药 时 间 ： 多 数 学 者 认 为 ［ 发 病 ６ （） 大 １ ｈ内 溶 栓 为 最 佳 时 机 ，ｈ内更 好 。事 实 上 ６ ３ ｈ内 入 院 并 行 头 颅 Ｃ 检 查 明 确 诊 断 Ｔ 者 很 少 ， 要 提 高 对 脑 卒 中 重 视 ， 取 早 就 诊 ， 治 疗 ， 低 致 需 争 早 降 残 率 。 （） 药 途 径 ： 要 静 脉 、 脉 两 种 。 静 脉 给 药 简 单 、 ２给 主 动 方 便 、 捷 ， 开 展 ， 县 级 医 院 广 泛 实 施 。而 动 脉 溶 栓 受 技 术 、 侠 易 在 设 备 、 间 限制 ， 险 大 。 （ ） 药 选 择 ： 织 型 纤 溶 原 激 活 剂 时 风 ３给 组 （ ｔ Ｐ ） 抗 原 性 、 敏 性 ， 用 比 ＵＫ 强 ， 血 风 险 小 ， 价 Ｒ— ａ无 过 作 出 但
可 延 长 至 １ｈ ６ ２ ；（ ）血 压 ＜ １ ０ １ ０ ｍＨｇ （ ｍｍＨｇ 一 ８／０ｍ １
溶 栓疗 法 是 急 性 脑 梗 死 治 疗 的 发展 方 向 ， 目前 治 疗 脑 梗 死 的 最佳 方案 为尿 激酶 溶 栓 治 疗 。尿 激 酶 能 直 接 激 活 纤 溶 酶 原 ， 使 纤 维 蛋 白降 解 ， 解 血 栓 ， 而 达 到 溶 栓 作 用 ； 尿 激 酶 的 溶 从 因 ｔ。 ， 先 静 脉 快 速 给 药 ， 期 内使 药 物 浓度 达 到 高峰 ， 短 首 ， 短 获得 最
１ １ 病例 选 择 、
５ Ｏ例 患 者 均 为 首 次 发 病 ， 经 过 检 查 及 头 颅 且
３ 讨 论
Ｃ Ｔ扫 描 确 诊 为 急 性 脑 梗 死 。符 合 下 列 标 准 【 ： １ 年 龄 ≤ ７ １ （） ］ ５ 岁 ；２ 意 识 清 晰或 有 轻 度 意 识 障碍 ；３ 为 颈 内动 脉 系 统 病 变 ， （） （） 且瘫痪肌力 Ｏ ～３级 ；４脑 Ｃ 排 除 脑 出血 。 无 明显 与 神 经 功 （） Ｔ 且 能 缺 损 相 对 应 的 低 密 度 影 ；５ 发 病 为 ６ （） ｈ内 ， 为 进 展 性 卒 中 若
卒 中患 者 有 ， 病史 或 体 征 时 ， 别 是 合 并 房 颤 的 患 者 出 现 头 Ｉ脏 ｉ 特
痛 、 睡 、 搐 发 作 ， Ｔ检 查 无 脑 出 血 表 现 时 ， 考 虑 大 面 积 脑 嗜 抽 Ｃ 应
梗 死 可 能 。本组 治 疗 结 果 显 示 ， 发 血 肿 型 ＨＩ 者 通 常早 期 并 患 病 情 加 重 ， 发 非 血 肿 型 虽病 情 无 加 重 ， 症 状 持 续 无 缓 解 ， 并 但 并 且 本 组 病 人 几 乎 均 在 发 病 １ ２周 内 发 生 出血 性 脑 梗 死 。因 ～
【 图 分 类 号】 Ｒ ４ ． ３ 中 ７ ３ ３ 【 献 标识 码 】 Ｂ 文 【 章 编 号 】 １ ７ — １ ０ ２ ０ ） ５０ ９ — ２ 文 ６ ３５ １ （０ ８ ０ — ０ ２０
我 们 于 １ ９ 一４ ２ ０—４对 ５ ９８Ｏ ～ ０ ７０ Ｏ例 发 病 ６ ｈ的 超 早 期 脑 梗
维普资讯
・
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中 国 实 用神 经 疾 病 杂 志 ２ ０ ０ ８年 ５月第 １ 卷 第 ５期 １
Ｃｈｎ ｓ ｏ ｒａ ｆ ｒｃｉ ｌ ｒｏ ｓ ｓｒｅ ｙ２０ ， １１ ． ｉｅｅＪｕｎ １ ａｔａ ｖｕ ｅｓｓＭａ ０８ Ｖｏ． １Ｎｏ ５ ｏＰ ｃ Ｎｅ Ｄｉ ｉ ２ 例分析［ １ 刀．中风 与 神 经 疾 病 杂 志 ，０ ０ １ （ ） １． ２ ０ ，７ ３ ：８
死病人实施尿激酶（ ＵＫ） 滴 溶 栓 治 疗 ， 报 告 如 下 。 静 现
１ 材 料 与 方 法
大者） 发现 与神 经 系 统 功 能 缺 损 相 对 应 的 低 密 度 灶 ， 能 与 人 可 院 时 间 迟 及 梗 死 面 积 大有 关 。 ５ Ｏ例 患 者无 继 发性 脑 出 血 ， 发 未 现 皮肤 、 化 道 、 消 泌尿 系统 等 出血 患 者 。