眼眶骨折修复术后眶内出血2例
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经结膜切口行眼眶爆裂性骨折的Medpor修复
期 间未 出现植 入物脱 出或排斥反应 。结论 ： 有并发症 的眼眶爆裂性骨折患者应及早行眼眶整复术治疗 ， ｄｏ 是一种 良好 网状聚 乙烯生 物材 Ｍｅｐ ｒ
料， 应用 Ｍ ｄ ｏ 作植入物 ， ｅｐｒ 用耳脑胶粘合安全有效。经结膜切 口重建眶壁效果理想 。
【 关键词 】 眼眶骨折复位 ； 术 结膜切口；ｅｐ Ｍｄｏ ｒ
折后会伴 发一系列 的并发症 ， 包括眼球 内陷 、 复视 、 眶下神经 感觉 丧失 、 眶上裂综合 征、 眼球移位 等 ， 中眼球 内陷和复 视 其 最为常见 ， 不仅影 响美 容 ， 而且严重影 响患者 的视功能 ， 手 需
术 治疗。我科对 ２ ２例眼 眶爆裂性 骨折患者经结 膜切 口使用
结膜切 口复位术及 Ｍｅｐｒ ｄ ｏ 填充术 ， 观察 比较术前术后 眼球 突出度 、 眼外肌运动 、 复视及视力 等情 况。结果 ： 术后效果满意 ， 眼球 内陷得到不 同
程度的矫正 ， 双眼突出度基 本一致 ， 眼球运 动恢复正 常，Ｏ ２ 例复视消失 ， 例复视 改善但仍存在 ， 例复视无 改善 。手术 不影 响视 力 ， １ １ 出院随访
约 ２～５ ｍ， ｃ 钝性 分离结 膜下 ， 露 眶隔 ， 棉签 钝性 沿 眶隔 暴 用
分离， 向前潜行分 离达 眶缘 。于眶缘 处横 行切 开骨膜 ， 眶 沿 下壁 向后剥 离 ， 向眶内分 离 以暴 露骨 折 区 ， 入鼻 窦 的骨 片 进 剥 离骨膜后去除 ， 细分 离嵌 顿的 眶 内软组织 ， 其复位 还 仔 将 纳至眶内 ， Ｍｅｐ ｒ 将 ｄ ｏ 修剪成相应形状 和大小 ， ８ ９ ℃热 经 ０— ０
壁爆裂 骨折 、 复合性 眶壁骨折 Ｊ 。 １２ ２ 手术 时机 ．． 眼眶爆 裂性骨折 的整复时间为受伤 ２周 内。如伤 后过久 ， 局部 组织 粘连 纤维 化 ， 嵌入 的软 组织与 损
料， 应用 Ｍ ｄ ｏ 作植入物 ， ｅｐｒ 用耳脑胶粘合安全有效。经结膜切 口重建眶壁效果理想 。
【 关键词 】 眼眶骨折复位 ； 术 结膜切口；ｅｐ Ｍｄｏ ｒ
折后会伴 发一系列 的并发症 ， 包括眼球 内陷 、 复视 、 眶下神经 感觉 丧失 、 眶上裂综合 征、 眼球移位 等 ， 中眼球 内陷和复 视 其 最为常见 ， 不仅影 响美 容 ， 而且严重影 响患者 的视功能 ， 手 需
术 治疗。我科对 ２ ２例眼 眶爆裂性 骨折患者经结 膜切 口使用
结膜切 口复位术及 Ｍｅｐｒ ｄ ｏ 填充术 ， 观察 比较术前术后 眼球 突出度 、 眼外肌运动 、 复视及视力 等情 况。结果 ： 术后效果满意 ， 眼球 内陷得到不 同
程度的矫正 ， 双眼突出度基 本一致 ， 眼球运 动恢复正 常，Ｏ ２ 例复视消失 ， 例复视 改善但仍存在 ， 例复视无 改善 。手术 不影 响视 力 ， １ １ 出院随访
约 ２～５ ｍ， ｃ 钝性 分离结 膜下 ， 露 眶隔 ， 棉签 钝性 沿 眶隔 暴 用
分离， 向前潜行分 离达 眶缘 。于眶缘 处横 行切 开骨膜 ， 眶 沿 下壁 向后剥 离 ， 向眶内分 离 以暴 露骨 折 区 ， 入鼻 窦 的骨 片 进 剥 离骨膜后去除 ， 细分 离嵌 顿的 眶 内软组织 ， 其复位 还 仔 将 纳至眶内 ， Ｍｅｐ ｒ 将 ｄ ｏ 修剪成相应形状 和大小 ， ８ ９ ℃热 经 ０— ０
壁爆裂 骨折 、 复合性 眶壁骨折 Ｊ 。 １２ ２ 手术 时机 ．． 眼眶爆 裂性骨折 的整复时间为受伤 ２周 内。如伤 后过久 ， 局部 组织 粘连 纤维 化 ， 嵌入 的软 组织与 损
眶骨骨折手术协议书
眶骨骨折手术协议书甲方（患者或患者法定代理人）：_____________________乙方（医疗机构）：_____________________地址：______________________________________联系电话：__________________________________鉴于甲方因眶骨骨折需接受手术治疗，甲乙双方本着平等自愿的原则，经协商一致，就手术相关事宜达成如下协议：一、手术目的1. 通过手术修复眶骨骨折，恢复眶骨结构和功能。
2. 预防和减少因眶骨骨折引起的并发症。
二、手术内容1. 手术名称：眶骨骨折修复术。
2. 手术方式：根据患者具体情况，选择开放性或内窥镜下手术。
3. 手术范围：包括但不限于骨折部位的复位、固定、植骨等。
三、手术风险1. 手术可能存在的风险包括但不限于出血、感染、麻醉并发症、神经损伤、视力下降等。
2. 乙方应充分告知甲方手术风险，并取得甲方的书面同意。
四、术前准备1. 甲方需按乙方要求完成相关检查，包括血常规、凝血功能、心电图等。
2. 甲方需在手术前停止服用可能影响手术的药物，并遵医嘱进行术前准备。
五、术后管理1. 乙方负责术后的观察、治疗和护理工作。
2. 甲方需遵医嘱进行术后康复训练和定期复查。
六、费用承担1. 手术及相关治疗费用由甲方承担，具体金额以乙方出具的收费清单为准。
2. 甲方需在手术前支付预付款，并在出院时结清全部费用。
七、违约责任1. 如因乙方原因导致手术失败或出现严重并发症，乙方应承担相应的赔偿责任。
2. 如甲方未按约定支付费用，乙方有权要求甲方支付违约金。
八、争议解决甲乙双方在履行本协议过程中发生争议，应首先通过协商解决；协商不成的，可向乙方所在地人民法院提起诉讼。
九、其他1. 本协议自双方签字盖章之日起生效。
2. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
甲方（签字）：_____________________乙方（盖章）：_____________________签订日期：____年____月____日。
眼眶骨折患者21例护理体会
温度降低 的物理 因子 ， 如冷水或冰块刺激 机体而达到 降温 、 痛 、 轻术 后水 肿 的 止 减
一
连续 性 中断 ， 由巨大 外 力 冲击 面 部 造 多
成 。眶骨 骨折 有 眶底骨 折 、 顶骨折 ， 眶 眶 上缘 骨折 和眶 内、 外侧壁骨 折等。眼眶骨 折可单独发生 ， 或与其他颌 面骨骨折 同时
一
护工作 ， 患者减少烦躁 ， 使 心态平 复 ， 保证
治疗成功和减少眼外伤 的再次发生 。
资 料 与 方 法
一
眼外肌与周 围组织再粘连 ， 并促进 眼肌功
能恢复 ， 帮助 患 者进 行 眼 外肌 运 动 训 可
中发 现异 常及 时处理。②手术治疗 ： 者 患 般在受伤后 ２周左右进行 手术 治疗 ， 此
摘 要 目的 ： 讨慢 性 阻塞 性 肺 疾 病 急 探
病稗 长 、 年龄大 ， 抗力下降 ， 抵 任何刺激 都
性 加 重 的 原 因及 护 理 体 会 。方 法 ： ５ 对 ２
易引起 呼吸 道感染 而致 急性 加重 。②
一
生 活方 式 ： 效 的营 养 干 预 和 合理 饮 有
例 慢 性 阻塞 性 肺 疾 病 急 性 加 重 患 者 的 临 床 资 料 进 行 回顾 性 分析 。 结 果 ： 性 阻 塞 慢 性 肺 疾 病 急 性 加 重 的 原 因为 ６ ０岁 以上 容
一
２１ ０ ０年 １ Ｏ月治疗爆裂性 骨折 ２ 例 ， １ 男
１ ８例 ， ３例 ； 女 年龄 １ ５ ９～ ８岁。致伤原因
分钟 ， 护士应 主动指 导 ， 励 患者 克服训 鼓 练疼痛 、 眩晕等 ， 坚持训练 ， 这对手术最终
取得成功非常重要 。
眶骨骨折伤情鉴定标准
眶骨骨折伤情鉴定标准眶骨骨折是一种常见的颅面部损伤，其伤情鉴定对于法医学和法律具有重要意义。
眶骨骨折伤情鉴定需结合临床表现、影像学检查和法医学鉴定技术，以确定伤情程度和处理方式。
根据眶骨骨折的特点和临床实践经验，制定了眶骨骨折伤情鉴定标准，以便司法机关和医疗机构进行准确的鉴定和处理。
一、临床表现。
1. 眼眶肿胀，眼眶骨折后常伴有眼眶肿胀，严重者可导致视力受损。
2. 眼球突出，眶骨骨折可导致眼球突出，需及时处理以避免永久性损伤。
3. 眼睑肿胀，眶骨骨折后眼睑肿胀明显，严重者可能伴有眼睛无法正常闭合的情况。
4. 眼球运动异常，眶骨骨折后眼球运动可能受限或异常，需通过专业检查进行评估。
5. 眼睑血肿，眶骨骨折后眼睑可能出现血肿，需及时处理以减轻疼痛和恢复功能。
二、影像学检查。
1. CT扫描，眶骨骨折的诊断主要依靠CT扫描，能够清晰显示眶骨的骨折情况和伤情程度。
2. X线片检查，X线片检查可作为眶骨骨折的辅助手段，有助于确定骨折的位置和类型。
3. MRI检查，MRI检查可用于评估眼眶软组织的损伤情况，对于眶骨骨折合并软组织损伤的患者尤为重要。
三、法医学鉴定技术。
1. 鉴定方法，法医学鉴定眶骨骨折主要依靠临床表现、影像学检查和法医学鉴定技术相结合的方法进行。
2. 鉴定标准，眶骨骨折伤情鉴定需根据伤情程度、影响范围和后果严重性等多方面因素进行综合评估，制定鉴定标准。
3. 鉴定报告，法医学鉴定机构应出具详细的眶骨骨折伤情鉴定报告，包括伤情描述、鉴定结论和处理建议等内容。
综上所述，眶骨骨折伤情鉴定标准是司法机关和医疗机构进行眶骨骨折伤情鉴定和处理的重要依据。
通过临床表现、影像学检查和法医学鉴定技术的综合应用，可以准确判断眶骨骨折的伤情程度和后果严重性，为患者提供及时有效的治疗和赔偿。
希望各相关机构和专业人员能够严格按照眶骨骨折伤情鉴定标准进行鉴定和处理，保障受害者的合法权益，维护社会公平正义。
眶底骨折诊断与治疗PPT
眶底骨折的原因
坠落伤：高处坠落、滑倒等
运动损伤：篮球、足球等运动中的 碰撞
暴力伤害：打架斗殴、枪击等
病史采集
询问患者是否有头部外伤史 了解患者是否有眼部不适、视力下降等症状 询问患者是否有鼻部、面部疼痛或肿胀等症状 了解患者是否有恶心、呕吐等症状 了解患者是否有昏迷、意识障碍等症状 了解患者是否有其他相关病史，如高血压、糖尿病等
核素扫描：骨折愈合 情况
非手术治疗
药物治疗：使用抗炎药、止痛药等药物缓解症状 物理治疗：通过热敷、冷敷、按摩等物理方法缓解症状
康复训练：进行适当的康复训练，如眼球运动、颈部运动等，以促进骨折愈合
观察等待：对于轻度骨折，可以采取观察等待的方式，让骨折自然愈合
手术治疗
手术目的：修 复骨折，恢复 眼眶形态和功
康复训练
早期康复：在骨折愈合前，进行适当的康复训练，以促进骨折愈合和功能恢复
康复计划：制定个性化的康复计划，包括运动、饮食、心理等方面
运动训练：进行适当的运动训练，如肌肉力量训练、关节活动度训练等，以恢复肌肉力量和关 节活动度
心理支持：提供心理支持，帮助患者克服恐惧、焦虑等心理障碍，增强康复信心
能
手术方法：根 据骨折类型和 位置选择合适
的手术方法
手术风险：可 能出现感染、 出血、神经损
伤等并发症
术后护理：注 意伤口清洁， 避免感染，定 期复查，观察
恢复情况
保持伤口清洁，避免感染
术后护理
定期复查，观察骨折愈合情况
避免剧烈运动，防止骨折移位
遵医嘱用药，促进骨折愈合
并发症类型
复视：双眼无法正常聚焦， 影响视力和立体视觉
患者年龄：35岁
典型案例介绍
诊断：CT扫描显示眶底骨折
2例眼眶外伤术中处理失误及对策
手术患 者共 ｌ ， 中男 ｌ 例 ， ３ ； ５例 其 ２ 女 例 年龄 ２ ０～ ５ 。ｌ 例 中行 眼眶 整 复术 １ 例 ， 内异 物取 出 ５岁 ５ １ 眶 术 ４例 ， 治愈 。总 结其 中 ２例手 术处 理 不 当 的原 均 因， 探讨 其处理 对 策 。
１ 病例 介绍
例 ２ 患者 ， ，Ｏ岁 。因“ 面部 车祸 伤致 右 男 ５ 头
眼 流泪 、 眼 凹陷 、 物 模糊 ２ ” “ 骨 骨 折 ” 左 视 ０天 拟 颅 收住 当地 医院 ， 疗 期 间 右 眼 流泪 ， 压 内 眼 角有 治 挤 黏液 流 出 ， 眼凹 陷 ， 左 视物 模糊 ， 眼红 ， 偶有 复视 ， 无 眼前 黑影 ， 眼 痛 ， 异 物感 ， 本 院。 眼科 检 查 ： 无 无 转 视力 ： １２ 左 ０ ５ 右 眼挤 压 泪囊 区有黏 液脓性 分 右 ． ， ．， 泌物 ， 泪道 冲洗 不 通 畅 ， 眼前 节 （ ， 底 ： 盘 右 一） 眼 视 界清 ， 色淡 红 ， ／ Ｃ Ｄ＝０ ３ Ａ Ｖ＝２ ３ 黄斑 中心 凹反 ．，／ ：， 光未 见 ， 网膜 平 ， 见 出血 渗 出。右 眼 外侧 眶 缘 视 未 可及骨 折 ， 各方 向活 动可 ； 眼球 凹陷 ， 眼球 左 向下 向 外 活动 受 限， 侧眶缘 可 及骨折 ， 结膜 下 出血 ， 外 球 角 膜明 ， 房清 ， 前 瞳孔圆 ， 直径 ５ ｍ， ｍ 光反射 灵 敏 ， 眼底 视盘界 清色偏淡 ， 血管 走行 清 ， 网膜 平 ， 斑 中心 凹 黄 反光未 见 。Ｃ Ｔ示 ： 左上 颌 窦前 壁 、 颧 骨 、 颧 弓 、 左 左 左 眼眶 外 、 壁 粉碎性 骨折 。右 眼眶外 、 、 下 下 内壁骨 折 。ｖ Ｐ示 ： 眼 Ｐ ０ 波 幅下降 。人院诊断 ：１ 右 Ｅ 左 ｌｏ （） 眼外 伤性 泪囊 炎 ； ２ 双眼 眼 眶 骨折 ； ３ 左 眼球 凹 （） （） 陷 ；４ 左 眼 视神 经 挫 伤 ； ５ 复视 。人 院 后 行右 眼 （） （） 泪囊 鼻腔 吻合 术 ， 左眼 眶整 复术 。术 中沿 左眼 下 睑 缘 ２ ｍ处 切开皮 肤 一直 到颧 弓处 ， ｍ 分离 皮 下组 织 ， 暴露 下眶 骨 ， 下 眶骨 缘 切 开 骨膜 并 向 眶 内分 离 ， 沿 可见 下眶骨 骨 折 ， 折处 软 组 织 嵌 顿 ， 解嵌 入 的 骨 松 软组 织后 ， ２ ｒｎ ５ ｍ 的 Ｍ Ｄ Ｏ 将 ０ ×２ ｍ ｍ Ｅ Ｐ Ｒ材 料填 人下
１ 病例 介绍
例 ２ 患者 ， ，Ｏ岁 。因“ 面部 车祸 伤致 右 男 ５ 头
眼 流泪 、 眼 凹陷 、 物 模糊 ２ ” “ 骨 骨 折 ” 左 视 ０天 拟 颅 收住 当地 医院 ， 疗 期 间 右 眼 流泪 ， 压 内 眼 角有 治 挤 黏液 流 出 ， 眼凹 陷 ， 左 视物 模糊 ， 眼红 ， 偶有 复视 ， 无 眼前 黑影 ， 眼 痛 ， 异 物感 ， 本 院。 眼科 检 查 ： 无 无 转 视力 ： １２ 左 ０ ５ 右 眼挤 压 泪囊 区有黏 液脓性 分 右 ． ， ．， 泌物 ， 泪道 冲洗 不 通 畅 ， 眼前 节 （ ， 底 ： 盘 右 一） 眼 视 界清 ， 色淡 红 ， ／ Ｃ Ｄ＝０ ３ Ａ Ｖ＝２ ３ 黄斑 中心 凹反 ．，／ ：， 光未 见 ， 网膜 平 ， 见 出血 渗 出。右 眼 外侧 眶 缘 视 未 可及骨 折 ， 各方 向活 动可 ； 眼球 凹陷 ， 眼球 左 向下 向 外 活动 受 限， 侧眶缘 可 及骨折 ， 结膜 下 出血 ， 外 球 角 膜明 ， 房清 ， 前 瞳孔圆 ， 直径 ５ ｍ， ｍ 光反射 灵 敏 ， 眼底 视盘界 清色偏淡 ， 血管 走行 清 ， 网膜 平 ， 斑 中心 凹 黄 反光未 见 。Ｃ Ｔ示 ： 左上 颌 窦前 壁 、 颧 骨 、 颧 弓 、 左 左 左 眼眶 外 、 壁 粉碎性 骨折 。右 眼眶外 、 、 下 下 内壁骨 折 。ｖ Ｐ示 ： 眼 Ｐ ０ 波 幅下降 。人院诊断 ：１ 右 Ｅ 左 ｌｏ （） 眼外 伤性 泪囊 炎 ； ２ 双眼 眼 眶 骨折 ； ３ 左 眼球 凹 （） （） 陷 ；４ 左 眼 视神 经 挫 伤 ； ５ 复视 。人 院 后 行右 眼 （） （） 泪囊 鼻腔 吻合 术 ， 左眼 眶整 复术 。术 中沿 左眼 下 睑 缘 ２ ｍ处 切开皮 肤 一直 到颧 弓处 ， ｍ 分离 皮 下组 织 ， 暴露 下眶 骨 ， 下 眶骨 缘 切 开 骨膜 并 向 眶 内分 离 ， 沿 可见 下眶骨 骨 折 ， 折处 软 组 织 嵌 顿 ， 解嵌 入 的 骨 松 软组 织后 ， ２ ｒｎ ５ ｍ 的 Ｍ Ｄ Ｏ 将 ０ ×２ ｍ ｍ Ｅ Ｐ Ｒ材 料填 人下
眼眶骨折96例临床分析
３ 讨 论
例 （３眼 ）年 龄 １ ～ ５岁 ， 均 ３ ． 。 其 中右 眼 伤 ３ １ ； ６６ 平 ８ ７岁 ６例 ； 左眼伤 ５ ８例 ； 眼 伤 ２例 。致 伤 原 因 ： 击 伤 ４ 双 拳 ２例 （２眼 ） ４ ， 车 祸 伤 ３ 例 （３跟 ）硬 器 钝 挫 伤 １ １ ３ ， ２例 （２跟 ） 摔 伤 ８例 （ １ ， ８ 眼 ） 踢伤 ３例 （ ， ３眼 ） 。 １ ． 临 床 表 现 眼 眶 骨 折 临 床 主 要 表 现 为 复 视 及 眼 球 内 ２ 陷、 眼球 运 动 障 碍 ， 重 者 还 可 出现 视 力 下 降 、 出血 、 周 严 鼻 眶 皮下瘀血 、 眶周 及 球 后 积 气 、 眼球 移 位 等 。 本组 ９ ６例 出 现不 同程 度 眼球 运 动 障碍 ４ ６眼 （ ４ ． ）有 复 视 症 状 者 ３ 占 ９９ ， ％ １眼 （ ３ ．％） 眼球 内 陷 或 移 位 ３ 眼 （ ３ ．％）视 力 下 降 者 占 １ ６ ， １ 占 １ ６ ， ６ ４眼 （ ６ ．％） 眼 球 破 裂 ９眼 （ ９２ ）伴 鼻 出血 ７ 占 ５３ ， 占 ． ％ ， ７眼 （ ７ ．％）眶周 及 球 后 积 气 １ 占 ８６ ， ９跟 （ １．％） 占 ９４ 。 １ 影 像 学 检查 － ３ ９ ６例 中 ， 给 予 眼 眶 Ｃ 均 Ｔ冠 扫 或 平 扫 ，Ｔ Ｃ
医 药 杂 志 ２ｏ ｏ ９年 Ｏ ３月 第 ２ ６卷 第 Ｏ ３期 Ｐａ ｄ＆ Ｐ ａｎ．ｏ ２ — ｒｅＪＭｅ ｈｒ１ ｌ ６２ ＿ ３Ｎ—３ Ｖ ｏ — ｏ０ ．
・
２９ ・
临床研 究
眼眶骨折 ９ 临床分析 ６例
齐 欣 李・德 ｌ ｇ － 杨 娟 万 霞 ４５０ ） ７ ０ ３ （５ １ ５医 院眼 科 ， 南开 封 河
例 （３眼 ）年 龄 １ ～ ５岁 ， 均 ３ ． 。 其 中右 眼 伤 ３ １ ； ６６ 平 ８ ７岁 ６例 ； 左眼伤 ５ ８例 ； 眼 伤 ２例 。致 伤 原 因 ： 击 伤 ４ 双 拳 ２例 （２眼 ） ４ ， 车 祸 伤 ３ 例 （３跟 ）硬 器 钝 挫 伤 １ １ ３ ， ２例 （２跟 ） 摔 伤 ８例 （ １ ， ８ 眼 ） 踢伤 ３例 （ ， ３眼 ） 。 １ ． 临 床 表 现 眼 眶 骨 折 临 床 主 要 表 现 为 复 视 及 眼 球 内 ２ 陷、 眼球 运 动 障 碍 ， 重 者 还 可 出现 视 力 下 降 、 出血 、 周 严 鼻 眶 皮下瘀血 、 眶周 及 球 后 积 气 、 眼球 移 位 等 。 本组 ９ ６例 出 现不 同程 度 眼球 运 动 障碍 ４ ６眼 （ ４ ． ）有 复 视 症 状 者 ３ 占 ９９ ， ％ １眼 （ ３ ．％） 眼球 内 陷 或 移 位 ３ 眼 （ ３ ．％）视 力 下 降 者 占 １ ６ ， １ 占 １ ６ ， ６ ４眼 （ ６ ．％） 眼 球 破 裂 ９眼 （ ９２ ）伴 鼻 出血 ７ 占 ５３ ， 占 ． ％ ， ７眼 （ ７ ．％）眶周 及 球 后 积 气 １ 占 ８６ ， ９跟 （ １．％） 占 ９４ 。 １ 影 像 学 检查 － ３ ９ ６例 中 ， 给 予 眼 眶 Ｃ 均 Ｔ冠 扫 或 平 扫 ，Ｔ Ｃ
医 药 杂 志 ２ｏ ｏ ９年 Ｏ ３月 第 ２ ６卷 第 Ｏ ３期 Ｐａ ｄ＆ Ｐ ａｎ．ｏ ２ — ｒｅＪＭｅ ｈｒ１ ｌ ６２ ＿ ３Ｎ—３ Ｖ ｏ — ｏ０ ．
・
２９ ・
临床研 究
眼眶骨折 ９ 临床分析 ６例
齐 欣 李・德 ｌ ｇ － 杨 娟 万 霞 ４５０ ） ７ ０ ３ （５ １ ５医 院眼 科 ， 南开 封 河
人工骨片填充术治疗眼眶爆裂性骨折患者的护理
解放军护理杂志
２１ ０ ２年 ２月 ，９ ２ ２ （ Ａ）
人 工 骨 片填 充 术 治 疗 眼眶 爆 裂 性 骨 折 患者 的 护 理
刘丽娟 ， 吴红 男 ， 刘铭 宇
（ 尔滨 医科 大 学 附属 第一 医院 眼 科 ， 尔滨 １ ０ ０ ） 哈 哈 ５ ０ １
【 要 】 目的 探 讨 眼 眶 爆 裂 性 骨 折 行 人 工 骨 片 （ ｄ ｏ） 充 术 患者 的 护 理方 法 。 方 法 回 顾性 分 析 并 总 结 ２ ０ 年 １ 至 摘 Ｍｅｐ ｒ填 ０９ 月
【 稿 日期 １ ２ １ — １２ 收 ０ １１ — Ｏ 【 回 日期 】 ２ １ — １２ 修 ０ ２０— １
生 的不 良反应 告 知患者 ， 患者 有 充分 的心 理 准备 。 使 邀 请病 区 中手 术 成 功 的 同种 病 例 患 者 介 绍 手 术 治 疗 、 理 的全过 程及 主动 配合 的经 验 及体 会 ， 和 患 护 缓
前 ， 常用 的骨 修 复 材 料有 自体 组 织 及 生 物 替 代 品 最 人 工骨 片 （ ｄ ｏ ）３。Ｍｅ ｐ ｒ为 种 植 体 ， 疗 眼 Ｍｅ ｐ ｒ ＿ ］ ｄｏ 治 眶爆 裂 性骨 折临 床效 果安 全可 靠 。眼 眶手 术 与 一般 眼科 手 术有 很 大不 同 ， 后 护 理 也 有 其 特 殊 性 。术 术
和 内侧壁 ＿ 。爆 裂 性骨 折是 最 常见 的眼 眶骨 折 。眶 】 ］
１ ２ 治 疗方 法 根 据 患 者 的具 体 情 况 选 择 全 身 麻 ． 醉 或局 部麻 醉 ， 术 均 在 显 微 镜 下 进 行 。 眶底 骨 折 手 行 下 睑缘下 ２ ０ ｍｍ 平 行 睑 缘 皮 肤 切 口 ； 内壁 骨 ． 眶 折 距 内眦角 约 ６ ０ｍｍ 沿 皮 纹 弧 形 切 开 皮 肤 ； ． 眶底
２１ ０ ２年 ２月 ，９ ２ ２ （ Ａ）
人 工 骨 片填 充 术 治 疗 眼眶 爆 裂 性 骨 折 患者 的 护 理
刘丽娟 ， 吴红 男 ， 刘铭 宇
（ 尔滨 医科 大 学 附属 第一 医院 眼 科 ， 尔滨 １ ０ ０ ） 哈 哈 ５ ０ １
【 要 】 目的 探 讨 眼 眶 爆 裂 性 骨 折 行 人 工 骨 片 （ ｄ ｏ） 充 术 患者 的 护 理方 法 。 方 法 回 顾性 分 析 并 总 结 ２ ０ 年 １ 至 摘 Ｍｅｐ ｒ填 ０９ 月
【 稿 日期 １ ２ １ — １２ 收 ０ １１ — Ｏ 【 回 日期 】 ２ １ — １２ 修 ０ ２０— １
生 的不 良反应 告 知患者 ， 患者 有 充分 的心 理 准备 。 使 邀 请病 区 中手 术 成 功 的 同种 病 例 患 者 介 绍 手 术 治 疗 、 理 的全过 程及 主动 配合 的经 验 及体 会 ， 和 患 护 缓
前 ， 常用 的骨 修 复 材 料有 自体 组 织 及 生 物 替 代 品 最 人 工骨 片 （ ｄ ｏ ）３。Ｍｅ ｐ ｒ为 种 植 体 ， 疗 眼 Ｍｅ ｐ ｒ ＿ ］ ｄｏ 治 眶爆 裂 性骨 折临 床效 果安 全可 靠 。眼 眶手 术 与 一般 眼科 手 术有 很 大不 同 ， 后 护 理 也 有 其 特 殊 性 。术 术
和 内侧壁 ＿ 。爆 裂 性骨 折是 最 常见 的眼 眶骨 折 。眶 】 ］
１ ２ 治 疗方 法 根 据 患 者 的具 体 情 况 选 择 全 身 麻 ． 醉 或局 部麻 醉 ， 术 均 在 显 微 镜 下 进 行 。 眶底 骨 折 手 行 下 睑缘下 ２ ０ ｍｍ 平 行 睑 缘 皮 肤 切 口 ； 内壁 骨 ． 眶 折 距 内眦角 约 ６ ０ｍｍ 沿 皮 纹 弧 形 切 开 皮 肤 ； ． 眶底
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镜 直视 下进 行操作 、 练 的手 术技 巧 、 底 的手术创 熟 彻 面止血 和避 免过 多 的眶 内操 作是 减少 术后严 重并 发 症 发生 的关键 ． 本组 ２ 患者 均属 瘦小 型身材 ， 例 对手
迟钝 ， 眼位 略呈外 斜 位 ． 年 后 见无 变化 ， 半 患者 未 接
受 斜视矫 正术 ．
并 呈 外 斜 位 ，பைடு நூலகம்Ｃ 检 查 发 现 眼 球 后 出 血 ． 即 给 予 行 Ｔ 立
据报 道 １ｃ 体 积 可 改善 眼球 突 出 度 ０ ８ｍｍ¨ ］ ｍ。 ． ２． 。 视 力下 降及 丧 失 为 眼 眶骨 折修 复 术 最 严 重 的并 发 症， 主要 产生 原 因是 ： ） 中直 接 损 伤视 神 经 ； ） １术 ２ 填 冲物接 近眶尖 压迫 视 神 经 ； ） 内出血 水 肿 引起 眶 ３眶
病 例 １ 患 者 ， 性 ， ２岁 ， 车 祸 致 右 眼 眶 骨 女 ３ 因
打击 眼 眶软组 织和 眶 缘 ， 致 眶压 突然 升 高 和 眶壁 导 塌陷， 引起 眶壁 最薄 弱处爆 裂 ， 内软组织 嵌顿 至副 眶 鼻 窦 内 ， 成 眼球 内陷 和移 位 、 造 眼球 运 动 障碍 、 复视 及 眶 下 神 经 感 觉 丧 失 等 一 组 综 合 征 口 ．植 入 ］ ＭＥ ＯＲ 片可 防止 眶 内容 物再 次 脱 出及 眼球 内 ＤＰ 植
日视 物 清 ， 孔 未 见 异 常 ， 球 轻 度 突 出 ， 位 偏 外 瞳 眼 眼
术 及麻 醉药 物刺激 的耐 受 性 较差 ， 可能 与 于 术后 这
发 生迟 发型 出血 有关 ， 提示 对 此 类 型 患者 进 行 手术
治 疗 时 应 更 加 重 视 术 中 止 血 、 醉 药 物 的 使 用 剂 量 麻 及 搬运 等护 理操 作．
压 升 高 压 迫 视 神 经 ． 示 术 中 良好 的 照 明 、 放 大 提 在
甘露 醇 ５ ０ｍＬ， ０ 甲泼 尼松 龙 ５ ０ｍｇ 肌 肉注射 给 予 ０ ，
甲钴胺 ， 浅 动脉 旁注 射 给予 复 方 樟 柳 碱 ， 颞 ３ｈ后 视
物 渐清 ， 视力 达 到 ０ ６ 故 未 行 血 肿 清 除术 ． ３ 日 ．， 第 视 力达 到 ０ ８ 瞳 孔 较 对 侧 眼 大 ， 光 反 射存 在 ， ．， 对 但
延 边 大学 附 属 医 院从 ２ ０ ０ ５年 １ Ｏ月 至 ２ １ ０ ０年
野缺 损 ， 眼位 无 改 变 ， 孔 对 光反 射 存 在 ． 瞳 ３个 月 后 除视 力提 高至 ０ ６外 其 他未 见 变 化 ， 行 斜 视矫 正 ． 施 术， 眼位恢 复 正常 ， 内传 导 受限． 但
陷 ， 因 它 的 组 织 相 容 性 较 好 ， 排 斥 反 应 ， 根 据 且 无 可 Ｃ 检查 和三 维 重 建 决 定 植 入 物 的 大小 和数 量 ， Ｔ 而
折 收入 院． Ｔ检查 示 ， 眼 眶 内下 壁 骨折 面 积 大 于 Ｃ 右 ３ｃ ． ｍ 软组 织 消肿后 ， 在全 身麻 醉下 ， 于骨 折 区表 面 垫 压 １ ＭＥ Ｐ 块 Ｄ ＯＲ植 片 ， 毕 时 确认 无 活 动 性 出 术 血． 在苏 醒室 完全 苏 醒后 回病 房 ， 后 呕 吐 ５次 ． 其 术 后 ４ｈ打 开绷 带 ， 见眼球 略 突 出 ， 物 可 ， 视 瞳孔 大 小 、 形 态及对 光反 射正 常 ， 重新加 压包 扎． ２日行常 规 第 检查 时发 现 ， 瞳孔扩 大 ， 对光 反 射 迟钝 ， 力 为 ０ １ 视 ．，
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１ ６ ４ ・
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆＭ ｅ ｉ ｌ ｃ ｎ ｅＹａ ｂａ ｉｅ ｓｔ Ｊ ｎ ０ ０ Ｖｏ． ３ Ｎｏ ２ ｏ ｒ ａ ｄ ｃ ｉ ｃ ｎ ｉｎ Ｕｎｖ ｒ ｉ ｏ ａＳ ｅ ｙ ｕ ．２ １ １３ ．
眼 眶 骨 折 修 复 术 后 眶 内 出血 ２例
病 例 ２ 患 者 ， 性 ，９岁 ， 男 ２ 因右 眼被拳 击 伤 致 眶 内壁 骨折 收入 院． Ｔ 检 查示 ， 眼 眶 内壁 骨 折 面 Ｃ 右 积 大 于 ２ ｍ ； 正视 力均 为 １ ０ 在 全 身麻 醉下 ， 矫 ｃ ．． 于
骨 折 区 上 方 补 垫 １块 ＭＥ Ｐ Ｄ ＯＲ 植 片 ． 后 第 １ ２ 术 ，
［ 参
考
文
献］
斜 ５． 后第 ３日去 掉纱 布后发 现 瞳孔扩 大 ， 光反 。术 对 射消 失 ， 眼位偏 外斜 １ 。视 力为 指数 ／ ０ｃ 眼球轻 ５， １ ｍ， 度 突 出． Ｃ 行 Ｔ检查 示 眼球后 出血． 救 治疗 方法 与 急 病 例 １相 同 ， ３ｈ后视 力 为 ０ ４ １ ． ，２点 位瞳 孔能 活动 ． ３ｄ 视力 为 ０ ５ 向 前 注 视 时 向 上 ６ 。 上水 平 视 后 ．， ０以
２ 讨 论
３月共 行 ３ ５例 眼 眶骨 折 修 复术 ， 中 ２例 术 后 发 ７ 其 生 眶 内出血致 眼球 外 斜 ， 成 的主 要 原 因为 眶 尖 部 形
血 肿形成 ， 迫视神 经及 眶上 裂． 压
１ 临 床 资 料
眼 眶 爆 裂 性 骨 折 是 由 直 径 大 于 眶 口 的 物 体 钝 性
文 华 ， 成哲 吴
（ 边 大 学 附 属 医院 眼 科 ， 延 吉林 延 吉 １ ３ ０ ） ３ ０ ０
［ 关键 词 ］ 眶 骨折 ； 外 科 手 术 ； 出血 眼 眼 ［ 图分 类 号］ Ｒ７ ９ ６ 中 ７． ［ 献标识码］ Ｂ 文 ［ 文章 编 号 ］ １０ ８ ４ ２ １ ）２０ ４ １ ０ ０１２ （０ ０ ０ １６０
［ ］ Ｍｏ １ ｍｍａｒｓＭＹ，Ｃ ｓｅ ｎ Ｊ Ａｓｅｓ ｎ ｆｔｅ ｅｔ ａｓｌ Ｗ． ｓｓｍｅｔｏ ｈ ｍａ ｄｍａ ｅ ｙｏｂｔｌ ｕ ｒｃ ｒｓＪ ． ｔ Ｃ ｉ， ９３ ａ ｇ ｓ ｒｉ ｔ ａｔ ｅ［］ Ａｃ ｈｒ １ ９ ， ｂ ａｏ ｆ ｕ ａ