[踝关节]解剖：踝和足的影像学特征
[踝关节]解剖：踝和足的影像学特征
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[踝关节]解剖：踝和足的影像学特征解剖：踝和足的影像学特征骨性结构胫骨胫骨远端内侧后侧的突起分别叫做内踝和胫骨后凸。
内踝长于胫骨外侧面，与距骨内侧面相邻形成踝关节内侧沟。
胫骨外侧表面下凹形成沟槽，内有远端腓骨。
胫骨关节顶端为一覆盖关节软骨的矢状凹面。
腓骨腓骨骨干薄而长，横断面略成三角形，其球状末端为外踝。
外踝前面参与构成踝关节。
腓骨长于胫骨，外踝内侧面与距骨外侧缘形成的踝关节外侧沟。
距骨距骨有一向上凸起的圆弧状关节面，与胫骨顶端凹面构成的踝关节。
其前端至圆弧顶部为距骨颈，距骨的大部分血供由此经过。
距骨颈有一个球状远端头与舟骨相邻，构成舟距关节。
距骨下面有一较大向下倾斜的前外侧关节面，与跟骨构成后距下关节(PSTJ)。
多个较小的前内侧成了前内侧距下关节。
跟骨为最大的跗骨，是长轴在前后方向的立方体，后突成球状，跟腱附于其上。
跟骨体上关节面与距骨构成了后距下关节（PSTJ)。
后距下关节（PSTJ)上表面前方有一凹槽，叫做跗骨窦。
跟骨上有一向前上方的突起，为距突，与距骨形成距跟关节中部。
舟状骨形态较宽，后逐渐变窄并微微弯曲，与距骨头及邻近3块楔骨形成关节。
骰骨为一个金字塔形骨，位于足外侧。
骰骨与跟骨形成关节，远端与第4、5跖骨相邻。
楔状骨三块楔状骨包括第1(内侧）、第2(中间）、第3(外侧）楔状骨。
3块楔状骨与相邻舟状骨形成关节。
第1楔状骨远端与第1、2跖骨构成关节。
第2、3楔状骨分别与相应跖骨形成关节。
跖骨典型的跖骨上宽下窄，与相应楔状骨形成关节。
跖骨体为细长锥形，远端为圆球状覆盖有关节软骨，与对应趾骨形成跖趾关节（MTP)。
第1跖骨与第2～5跖骨相比，更宽更短粗。
趾骨足趾与手指在数量与排列上相同，足趾的基底更宽，其近端关节面下凹，远端关节面为圆形凸起。
与拇指相似，踇趾也有两块趾骨和一个趾间关节。
胫腓联合在腓骨远端与胫骨外侧附着坚固的纤维性韧带，形成间沟，称为胫腓联合。
韧带联合下方及前后方均有胫腓韧带加固。
影像学踝关节和足MRI课件
术后，医生可以通过MRI检查评估手术效果和恢复情况。通过观察术后MRI图像的变化， 医生可以判断手术是否成功，患者是否需要进一步的治疗或康复。
THANKS
MRI可以清晰地显示足底筋膜的形态和信号变化，有助于判断炎症的程度和范围。 同时，MRI还可以发现足底筋膜内部的钙化和撕裂等并发症。
骨髓炎
01
骨髓炎是骨组织的感染，MRI表 现为骨皮质增厚、骨髓水肿和软 组织肿胀。
02
MRI可以早期发现骨髓炎的征象， 如骨髓水肿和软组织肿胀等。同 时，MRI还可以评估感染的范围 和程度，为治疗提供重要依据。
MRI可以检测出踝关节和足部的骨折、 脱位、韧带损伤、肌腱损伤、关节炎 等疾病。
MRI踝关节和足部成像的优缺点
优点
MRI成像清晰度高，能够多角度、多 层面地显示踝关节和足部的结构，有 助于发现微小病变；同时，MRI检查 无辐射、无创，对人体的安全性较高。
缺点
MRI检查时间较长，费用较高；另外， 由于磁场的存在，MRI检查不适用于 体内植入金属或磁性物质的患者。
跟腱炎
跟腱炎是由于跟腱的慢性劳损或创伤 引起的炎症反应，MRI表现为跟腱增 厚和信号异常。
MRI可以清晰地显示跟腱的形态和信 号变化，有助于判断炎症的程度和范 围。同时，MRI还可以发现跟腱内部 的钙化和撕裂等并发症。
足底筋膜炎
足底筋膜炎是由于足底筋膜的慢性劳损引起的疼痛，MRI表现为足底筋膜增厚和 信号异常。
影像学踝关节和足MRI课件
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目
• 踝关节和足部MRI基本原理 • 踝关节MRI解剖结构 • 足部MRI解剖结构
01
踝关节和足部MRI基本原理
MRI技术简介
影像学,踝关节和足MRI
影像学,踝关节和足MRI影像学：踝关节和足MRI简介踝关节MRI踝关节是人体重要的关节之一，承受着身体的重量和运动的压力。
踝关节MRI主要用于检测和诊断以下疾病和损伤：1. 韧带损伤：踝关节的韧带是关节的重要支撑结构，MRI可以清晰地显示韧带的损伤情况，并帮助医生确定检查结果和制定治疗计划。
2. 软组织损伤：踝关节周围的软组织损伤，如肌肉、肌腱、滑囊等，也可以通过MRI进行诊断。
MRI图像提供了对这些组织细节的清晰展示，有助于确定损伤的程度和类型。
3. 骨折和关节炎：MRI可以检测踝关节是否存在骨折，以及关节炎的程度。
它可以提供详细的骨骼和关节图像，帮助医生做出正确的诊断。
踝关节MRI是一种非侵入性、无辐射的检查方法，可以提供高分辨率的图像，为医生提供更准确的诊断信息。
足MRI足部是人体最复杂的结构之一，由多个骨骼、关节、肌肉和韧带组成。
足部MRI主要用于检测和诊断以下疾病和损伤：1. 足部骨骼损伤：MRI可以发现足部骨骼的骨折、裂纹和骨质疏松等病变，帮助医生评估损伤的位置、程度和类型。
2. 关节炎和滑膜炎：足部的关节和滑膜也容易受到炎症的影响，MRI可以帮助医生观察和评估关节和滑膜的健康状况。
3. 软组织损伤：足部的肌肉、肌腱和韧带等软组织损伤可以通过MRI检测。
MRI图像可以提供这些组织的详细信息，帮助医生确定损伤的程度和类型。
足部MRI检查可以帮助医生及时发现和诊断足部的疾病和损伤，从而制定相应的治疗方案。
结论踝关节和足部MRI是一种非常有价值的医学诊断技术，在踝关节和足部疾病的检测和诊断方面发挥着重要作用。
通过提供高分辨率、详细的图像，MRI可以帮助医生做出准确的诊断并制定适当的治疗计划。
这使得MRI成为了临床上不可或缺的影像学检查方法之一。
，踝关节和足部MRI检查在影像学中扮演着重要的角色，应用广泛且具有很高的诊断准确性和临床价值。
随着技术的进步和研究的深入，MRI在踝关节和足部疾病的诊断和治疗中的应用前景将更加广阔。
踝关节解剖和损伤MRI影像表现
检查）
踝关节损伤—影像学检查方法
➢ T1WI及PDW能清楚显示踝关节解剖，T2WI及STIR对 显示病变有更大帮助
➢ 横断面及冠状面能显示大多数的韧带，应首先考虑行 横断面及冠状面扫描，矢状面作为适当补充
MR上较好显示韧带/肌腱位置
三角骨
三角骨综合征
踝关节损伤—其他损伤
➢ 足底腱膜炎（跖腱膜炎） ✓ 足底腱膜是一个多层纤维腱膜，由内层、中间层、外层构成 ✓ 足底腱膜通常指较大的中间层，起自跟骨内侧结节然后向前延伸，附着
于趾短屈肌腱下方 ✓ 足底腱膜于中足底分为五束，分别附着于第五趾骨的远节趾骨 ✓ 足底腱膜在MR上表现为2-4mm带状结构，在所有的序列上为低信号 ✓ 足底腱膜炎是导致足底疼痛的最常见原因（多晨起疼痛）
踝关节解剖及损伤
Part 01
踝关节解剖
踝关节解剖—骨性结构
踝关节的骨性结构由胫骨、腓骨远端与距骨组成，踝穴容纳距骨体 冠状面：外踝较内踝低1cm左右 矢状面：外踝较内踝偏向后1cm，后踝较前踝更向下延伸，限制距骨后移
①内踝：顶端分成两个钝性突起（前丘前结节、后丘后结节），有三角韧带 附着，其后侧有一沟，胫后肌腱由此经过 ②外踝：位于胫骨前后结节构成的切迹中，胫腓骨之间没有关节面，但两者 之间有一定的活动度
信号增高，跟腱断裂/撕裂 ➢ 跟腱近端回缩，跟腱边缘磨损，呈螺旋状形态
踝关节损伤—跟腱损伤
急性损伤
踝关节损伤—跟腱损伤
腱围炎
跟腱下囊 跟腱后囊
跟后滑囊炎（注：跟腱后囊正常无积液，若积液提示异常）
踝关节损伤—跟腱损伤
完全撕裂
踝关节损伤—胫骨前后肌腱损伤
踝关节正常解剖和损伤性病变的影像表现
前踝撞击
Ⅰ度：滑膜撞击，X线片 显示有炎性反应，骨刺大 小为3mm； Ⅱ度：骨软骨反应性骨赘 ＞3mm； Ⅲ度：严重的外生骨赘， 可伴有或不伴有碎裂, 在 距骨背侧可见继发性骨赘， 常伴有骨赘的碎裂；
Ⅳ度：距骨和胫骨关节骨 性关节炎改变。
后踝撞击综合症
显示病灶整体（定位定性），为CT、MR扫描方案的制定提供帮助。 缺点：软组织层次显示差，骨性结果为重叠影像。
常规X线平片———正位
❖ 显示内、外踝，距骨上面及胫骨 关节面的影像：踝关节间隙显示 清晰，呈八字形或鞍形，顶部横 行，中部微凹，两侧斜行部，分 别为内、外踝关节间隙，整个关 节间隙连续不中断。
踝关节撞击综合征
v 包括骨性撞击和软组织撞击两类。 v 骨性撞击综合症一般是指距骨和胫骨骨赘之间的撞击。 v 软组织撞击为关节囊、滑膜、韧带增生、肥厚或瘢痕组织
增生所致。
踝关节撞击综合征分类
按照损伤部位的不同，踝关节撞击综合症可分为： 1．前外踝撞击综合症： 2．前踝撞击综合症： 3．前内踝撞击综合症： 4．内踝撞击综合症： 5. 后内踝撞击综合症： 6. 后踝撞击综合症：
前踝撞击
➢ 特征:鸟嘴样骨刺
病 ➢ 骨刺位置：踝关节囊内
理
胫骨关节面前缘及与之
解
相对应的距骨颈部距骨
剖 关节面
基 础 ➢ 随着反复强力背屈时相
互接近并撞击， 骨嵴
越来越大， 撞击越加
明显
前踝撞击
发生机制
牵引学说：反复过度跖屈，前关节囊附着处张力 增加，引起局部牵引性骨赘形成
损伤修复学说：踝关节跖屈时产生的压力反复作 用于踝关节引起局部软骨损伤、骨小梁骨折和骨 膜出血，最终都以骨性增生形式愈合
正常踝关节及常见病变的影像学诊断
（ 滑车） 上关节 面的前后 长度远 大 于胫 骨下关 节 面。踝关 节 前方皮下组织深层 可见胫骨前肌腱 、 拇长 伸肌腱 和趾长伸 肌 腱及其腱鞘 构成 的带状 密 影 ， 后 方为 一 三角 形 密度 减 低 其 区， 为关节囊外脂肪垫 （ 脂肪层 ） 前 。踝关 节后 方皮肤及皮 下 组织深层可见较 宽而致密的长条状跟 腱 ， 跟腱 前 方 及 跟 骨 上
行 ， 节 间 隙 宽 度 约 ３～ ｍ。 内踝 下 方 的 皮 肤 及 皮 下 组 织 关 ４ｍ 深 方 可 见 两 条 高 密 度 的带 状 阴影 ， 向前 下 方 延 至 跗 横 关 节 附 近 ， 内侧 者 为 胫 骨 后 肌 及 其 肌 腱 ， 侧 为 趾 长 屈 肌 及 肌 腱 。 前 外
距 、 跟韧带部 分或完全断裂 ， 腓 或外 踝 发 生 骨 折 ， 外 力 继 续 如
１ Ｘ光摄影 Ｉ （ １ 。（ ） ． ４ 图 ） １ 正位片 ： 关节 间隙显示 踝 清晰 ， 呈八字 或鞍形 ， 部横 行 ， 顶 中部微 凹 ， 由胫 骨下关 节 面 与距骨 （ 滑车 ） 上关节 面构成 。两侧斜 行部 ， 分别 为 内、 外踝 关 节 间 隙 。 整 个 关 节 间 隙 连 续 不 中 断 ， 应 关 节 面 相 互 平 对
条较深且靠后 的是距 跟骨间韧带 （ ５ ；２ 中间冠 状层面 ： 图 ）（ ） 可见 内侧三角韧带 的胫距 束 ， 扇形 向下 ， 呈 附着 于距 骨 的内 侧， 外侧 副韧带 的距腓 前韧 带附 着于距 骨 的外侧 缘 ； 屈肌支 持 带的 内侧从上至 下依 次有胫 骨后 肌腱 、 长屈 肌腱 、 趾 拇长 屈 肌腱 、 胫后动 、 静脉等 （ ６ ；３ 后冠状层 面 ： 骨下方从 图 ）（） 腓 上 至下 依次为下胫腓复合体 中的下 胫腓后韧 带 ， 侧副韧带 外 中的距腓 后韧带和跟腓韧带 ， 下胫腓后韧 带位 于胫 骨后结节 与腓 骨之间 ， 距腓后 韧 带 向前 附着 于外 踝 的指状 窝 ， 内后 经 水平走 行 ， 向后 附着 于距 骨后 部 的外侧 结节 ， 跟腓 韧带 向上 附着 于外踝 尖端 ， 向下附着于跟骨的外侧 （ ７ 。 图 ） 矢状位 ： １ 内侧 矢 状层 面 ： （） 内踝 下 方 为三 角韧 带 胫距 束， 呈扇形 ， 前内侧为大隐静脉 ， 后方依次 为胫 后肌腱及 趾长 屈 肌 腱 ， 神 经 及 胫 后 动 、 脉 （ ８ ；２ 正 中 矢 状 层 面 ： 胫 静 图 ） （） 可 见拇长屈肌 位于胫骨 的后 方 ， 长 伸肌 、 长伸肌 位于胫 骨 拇 趾 的前方 ， 跟腱呈纵行长带状 ， 向下附着 于跟骨结 节 ， 其前 方可 见三角形 的脂肪 垫（ ９ ； ３ 外侧矢状层面 ： 图 ）（ ） 外踝 的后 方为 腓长短肌腱 ， 腓短肌腱位 于腓 长肌 腱 的前 方。胫骨前结 节可 见下胫腓复合体 中的下胫 腓前韧带 ， 腓骨下端 可见外侧 副韧 带 中的距腓后韧 带及 跟腓韧带 （ １ ） 图 ０ 。 二 、常见病变 的影像学表现 １ ．创伤 。踝关 节损 伤是 常见 的 骨关 节损 伤之 一 ， 下 在 肢关节损伤 中仅次 于髋关 节 ， 多见 于青壮年 ， 括骨折 、 最 包 脱 位、 骨骺分 离和韧 带损 伤。根据 受伤 机制分 为 内翻损 伤 、 外 翻损伤 、 外旋损 伤和垂直压迫损伤 。（ ） １ 内翻损伤 ： 由足在 内 翻位扭转 、 伤 、 跃 砸伤 引 起 。足 过度 内翻 ， 先 引起 外 侧腓 首
影像学,踝关节和足MRI简版
影像学,踝关节和足MRI影像学: 踝关节和足MRI引言影像学是一门重要的医学技术，用于诊断和治疗各种疾病。
其中，MRI（磁共振成像）作为一种非侵入性的影像学技术，已经在临床上广泛应用。
本文将重点介绍MRI在踝关节和足部疾病诊断中的应用。
MRI技术概述MRI是基于核磁共振原理的影像学技术，利用强磁场和无线电波来高分辨率的内部器官或组织的图像。
与传统的X射线或CT扫描相比，MRI对软组织和骨骼结构有更好的分辨能力。
在踝关节和足部疾病的诊断中，MRI可以提供详细的解剖信息，并检测到软组织病变。
MRI在踝关节和足部疾病诊断中的应用踝关节MRI踝关节是连接胫骨、腓骨和距骨的关节，承受着身体重量的大部分负荷。
MRI可以提供踝关节解剖的详细和全面的图像，以帮助诊断和治疗各种踝关节疾病。
踝关节骨折MRI可以准确地检测踝关节骨折，并确定骨折的类型和程度。
同时，MRI可以评估骨折对周围软组织的损伤，如韧带和肌腱的撕裂或拉伤。
踝关节扭伤踝关节扭伤是一种常见的踝关节损伤，MRI可以帮助诊断扭伤的程度和确定韧带、肌腱以及其他软组织的损伤情况。
这对制定恰当的治疗方案至关重要。
足MRI除了踝关节，MRI还可应用于足部疾病的诊断和治疗。
筋膜炎筋膜炎是足部最常见的疾病之一，MRI可以检测筋膜炎的早期病变，以便及早进行治疗。
此外，MRI还可以评估筋膜炎对周围组织和结构的影响。
跖骨骨折MRI可以帮助检测和诊断足部的各种骨折，包括跖骨骨折。
通过MRI图像，医生可以确定骨折类型和伴随损伤的范围，从而制定相应的治疗计划。
MRI诊断的优势与传统影像学技术相比，MRI在踝关节和足部疾病的诊断中有许多优势。
- 非侵入性：MRI是非侵入性的影像学技术，不需要注射造影剂或穿刺。
这减少了患者的不适和并发症的风险。
- 多平面和多序列图像：MRI可以多平面（例如横断面、矢状面、冠状面）和多序列（例如T1加权、T2加权等）的图像，提供更全面的解剖信息。
- 对软组织有更好的分辨能力：与X射线或CT扫描相比，MRI 对软组织有更好的分辨能力。
踝关节查体及影像学检查
• 意义：①腓骨肌腱腱鞘炎；
②踝内翻扭伤
用叩诊锤敲内踝的下部可能引出 Tinel征。
结构完整检查
用此检查确定跟腱的断裂。在跟骨近侧约2~6cm处常发生此肌腱的断裂， 此处与循环的临界区相一致。
病人俯卧，足悬于检查床边进行此检查，用手牢固地挤压腓肠肌，观察跖 屈曲出现。无跖屈曲即为阳性。也可观察病人，在过度被动背曲，在肌腱处
踝关节内侧模式图：
• 1、胫舟韧带; 2 弹簧韧带; 3 胫跟韧带; 4 胫距后韧带; 5 跟舟韧带复合体;
踝关节内侧韧带实物图：
• 1、胫舟韧带; 2 弹簧韧带; 3 胫跟韧带; 4 胫距后韧带; 5 跟舟韧带 复合体; 6 距骨内侧突；7、载距突；8、内侧距跟韧带；9、胫后肌腱
为了解关节进行功能检测（应迅速完成），主要目的是 帮助了解病人是否存在明显的受限——应双侧对比。
踝关节后面观。 箭头示 距腓后韧 带。13为踝间后 韧带，与距腓后 韧带起点相同
内侧副韧带 The medial collateral ligaments
• 内侧副韧带（MCL）也称为三角韧带，由大量成束的纤维 构成，可大致分为浅层和深层两层纤维。起于内踝止于距 骨、跟骨、舟骨。被胫后肌覆盖中、后部分韧带。Milner 和Soames对MCL描述被广泛接受 ，把其分成6部分，但 临床上很难将其一一分离出来
• 意义：①胫后肌在胫骨内侧附着点的腱鞘炎（shin
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[踝关节]解剖：踝和足的影像学特征
骨性结构
胫骨胫骨远端内侧后侧的突起分别叫做内踝和胫骨后凸。
内踝长于胫骨外侧面，与距骨内侧面相邻形成踝关节内侧沟。
胫骨外侧表面下凹形成沟槽，内有远端腓骨。
胫骨关节顶端为一覆盖关节软骨的矢状凹面。
腓骨腓骨骨干薄而长，横断面略成三角形，其球状末端为外踝。
外踝前面参与构成踝关节。
腓骨长于胫骨，外踝内侧面与距骨外侧缘形成的踝关节外侧沟。
距骨距骨有一向上凸起的圆弧状关节面，与胫骨顶端凹面构成的踝关节。
其前端至圆弧顶部为距骨颈，距骨的大部分血供由此经过。
距骨颈有一个球状远端头与舟骨相邻，构成舟距关节。
距骨下面有一较大向下倾斜的前外侧关节面，与跟骨构成后距下关节(PSTJ)。
多个较小的前内侧成了前内侧距下关节。
跟骨为最大的跗骨，是长轴在前后方向的立方体，后突成球状，跟腱附于其上。
跟骨体上关节面与距骨构成了后距下关节（PSTJ)。
后距下关节（PSTJ)上表面前方有一凹槽，叫做跗骨窦。
跟骨上有一向前上方的突起，为距突，与距骨形成距跟关节中部。
舟状骨形态较宽，后逐渐变窄并微微弯曲，与距骨头及邻近3块楔骨形成关节。
骰骨为一个金字塔形骨，位于足外侧。
骰骨与跟骨形成关节，远端与第4、5跖骨相邻。
楔状骨三块楔状骨包括第1(内侧）、第2(中间）、第3(外侧）楔状骨。
3块楔状骨与相邻舟状骨形成关节。
第1楔状骨远端与第1、2跖骨构成关节。
第2、3楔状骨分别与相应跖骨形成关节。
跖骨典型的跖骨上宽下窄，与相应楔状骨形成关节。
跖骨体为细长锥形，远端为圆球状覆盖有关节软骨，与对应趾骨形成跖趾关节（MTP)。
第1跖骨与第2～5跖骨相比，更宽更短粗。
趾骨足趾与手指在数量与排列上相同，足趾的基底更宽，其近端
关节面下凹，远端关节面为圆形凸起。
与拇指相似，踇趾也有两块趾骨和一个趾间关节。
胫腓联合在腓骨远端与胫骨外侧附着坚固的纤维性韧带，形成间沟，称为胫腓联合。
韧带联合下方及前后方均有胫腓韧带加固。
肌腱
腓骨肌腱腓骨短肌和腓骨长肌腱位于踝外侧面，远端腓骨后面。
腓骨短肌与腓骨相邻，在腓骨沟内走向远端至外踝尖，附着于第五跖骨基底部。
腓骨长肌覆盖着短肌，经过腓骨头走行于足外侧及足底边缘，附着于第1跖骨和第1楔状骨。
每条肌腱各有远端腱鞘。
腓骨肌腱由上腓骨韧带固定于腓骨沟。
内侧屈肌腱内侧屈肌腱位于内踝后方。
从内侧到外侧分别为：胫骨后肌（TP)、趾长屈肌（FDL)、踇长屈肌（FHL)。
胫骨后肌（TP)，为重要的跖屈肌和足内翻肌，附着于舟状内侧面结节，在楔形骨、骰骨及跖骨底面滑动。
趾长屈肌(FDL)结构较为特别，绕内踝及足底后分成四条肌腱分别附着于第2～5远端趾骨。
踇长屈肌(FHL)肌腱与其肌腹相距很远，其肌腹几乎与踝关节水平。
FHL越过胫骨后面，从后方经过跟骨远端，走行于踇趾相应跖骨上，是踇趾跖屈的重要肌肉。
前伸肌腱前伸肌腱在踝关节水平，前伸肌腱位于伸肌支持带下方。
由内到外分别为，胫骨前肌肌腱、姆长伸肌（EHL)肌腱、趾长伸肌（EDL)肌腱、和第3腓骨肌肌腱（有时可缺如）。
胫前肌肌腱附着于在第1楔形骨和第1跖骨远端足底面，参与足背屈和足内翻。
姆长伸肌附着于远端第1趾骨，参与背屈。
趾长伸肌在踝关节远端分为4条肌腱，分别附着于远端第2～5趾骨，参与足趾伸展。
第3腓骨肌为趾长伸肌的延伸，附着于第5跖骨基底背面。
跟腱为人体中最粗大的肌腱，由腓肠肌和比目鱼肌肌腱共同组成。
腓肠肌内外侧头中相隔纤维性膜，后与比目鱼肌肌腱共同组成跟腱。
腓肠肌和比目鱼肌由腱膜分开。
跟腱向跟骨后突走行的过程中逐渐变宽。
跟腱与较薄跖肌腱伴行，跖肌位于小腿近端腓肠肌和比目鱼肌之间。
足底筋膜由内侧，中央，外侧致密筋膜束组成。
从跟骨后突后跖
面上行，并走向远端，成扇形分布，与足趾屈肌腱鞘合并。
神经
胫神经及分支胫神经是坐骨神经下行过程中最大的分支，与胫后血管伴行向下走行于腓肠肌和比目鱼肌之间，沿途发出肌支。
它由内踝伸肌腱内侧与足跟间向下走行，经过伸肌支持带下方及跗管内，后分为内外足底神经。
内外侧足底神经向远端走行至足深部跖间隙，发出肌支和关节支，最终分为成对的趾神经，支配各足趾。
腓肠神经为胫神经的一个分支，在腓肠肌内外侧头间下行，走行于外踝和跟腱之间，然后向远端延伸至外踝，支配足外侧缘皮肤。
腓总神经绕过腓骨头走行于腓骨长肌后方，出腓骨沟后分为腓浅神经和腓深神经两支。
腓浅神经发出肌支支配腓骨肌肉，感觉分支支配前外侧腿及足背皮肤感觉。
腓深神经发出肌支至姆长伸肌、趾长伸肌、第3腓骨肌和伸趾短肌，感觉支来支配第一第二脚趾背感觉。
图1踝关节前后位平片：1.内踝；2.外踝；3.胫骨干；4.胫腓联合
韧带；5.胫骨平台前面；6.踝关节腔；7.距骨圆顶；8.外侧沟；9.内侧沟；10.腓骨干
图2踝部及足部侧位平片：1.胫骨后端；2.胫骨平台前缘；3.距骨圆顶；4.距骨颈；5.距骨头；6.跟骨后突；7.跟腱附着点；8.足底筋膜起点；9.跟骨体；10.舟状骨；11.骰骨；12.第1跖骨；13.第5跖骨；白色箭头：距下关节；白色空心箭头：第1跖关节；空心黑色箭头：距舟关节
图3踝关节MRI轴位T1加权像：1.胫骨；2.腓骨；3.胫前肌腱；
4.蹕长伸肌腱；
5.趾长伸肌及肌腱；
6.腓骨长肌腱；
7.腓骨短肌腱；
8.跟腱；
9.姆长屈肌及肌腱；10.姆长伸肌及肌腱；11.胫后肌腱；白色虚线：胫腓联合韧带；白色空箭头：腔后神经。