心脏瓣膜病-主动脉瓣狭窄
主动脉瓣狭窄
主动脉瓣狭窄主动脉瓣狭窄是常见的瓣膜疾病之一，在致死性瓣膜疾病中，除了因心肌病或冠心病所致的二尖瓣关闭不全外，另一个比较常见的是主动脉瓣狭窄。
主动脉瓣狭窄通常合并有主动脉关闭不全，可由先天性或获得性病因所致。
先天性主动脉狭窄可由瓣膜下、瓣膜，瓣膜上的病变所引起。
先天性主动脉瓣狭窄是由于瓣膜发育障碍和瓣叶增厚粘连所引起，可分为单瓣。
二瓣或三瓣等畸形，其中，以二瓣化主动脉瓣畸形最常见。
获得性主动脉瓣狭窄常见的病因是风湿性和退行性病变，约10％—30％为慢性风湿性心脏病长期反复的风湿热所造成，风湿性瓣膜炎引起瓣环肿胀，交界处的融合粘邑瓣尖游离缘收缩和僵硬，在瓣叶表面上可产生钙化结节，从而引起瓣口狭窄，这些病理变化常造成狭窄与返流同时存在，风湿性主动脉瓣病变多合并二尖瓣病变。
老年患者常由于主动脉瓣叶的退行性变继发钙质沉着而发生狭窄，而在70岁以上的患者中，主动脉瓣狭窄最常见的病因为退行性变，其次为二叶式主动脉瓣和风湿性病变。
在我国，风湿性病变仍是成人中主动脉瓣狭窄最常见的病因。
【入院评估】一病史采集要点1.现病史（1）症状：严重的先天性主动脉瓣狭窄，在婴儿期、儿童期或青春期就有症状，但多数主动脉瓣狭窄的病人症状出现晚，可到40岁时仍无症状，有很长一段无症状期，直瓣口降至60％-75％，常见症状有呼吸困难、心绞痛和晕厥。
劳力性呼吸困难为晚期肺淤血引起的常见首发症状，见于90％的有症状患者，进而可发生端坐呼吸、阵发性夜间呼困难和急性肺水肿；心绞痛见于60％的有症状患者，可发生于体力活动后，休息后缓解，但也不一定与劳动有关，发作时可伴有心动过速，皮肤红热和晕厥；晕厥见于1／3的有症状患者，是由于心排血量降低引起脑供血不足所致，常发生于直立，运动中或运动后即刻。
晕厥发作时患者面色苍白，血压下降，脉搏，心音与杂音均减弱，持续时间可由一分钟至半小时。
（2）治疗情况：洋地黄和利尿剂使用情况。
2.既往史：询问有发热，无关节炎，游走性关节疼痛，风湿热和风心病病史。
心脏瓣膜病的诊断与治疗方法
心脏瓣膜病的诊断与治疗方法一、心脏瓣膜病的概述心脏瓣膜病是指心脏四个主要瓣膜（二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣和肺动脉瓣）发生结构或功能异常，导致血流异常，严重时会引起心功能障碍。
这些异常可能包括：关闭不全（反流）和狭窄（阻塞）。
心脏瓣膜病可由先天性缺陷、感染、自身免疫性等因素引起。
二、心脏瓣膜病的常见类型1. 二尖瓣关闭不全（MR）二尖瓣关闭不全是指在收缩期，二尖瓣无法完全关闭，导致血液从左室倒流回左房。
常见原因包括二尖瓣退变性改变和风湿性心脏病。
2. 二尖瓣导管未闭 (MVP)二尖弁畸形中最常见者。
数据显示15-20%的美国人口。
至多80％的VF/V海报中观察到；多数人无0%的短弦乳頭肌综合征有发生缩窄；独特是全球低FT体质量指数和简单的软组织增长恐慌。
3. 主动脉瓣狭窄（AS）主动脉瓣狭窄是指主动脉瓣开放不良和阻塞，导致心血管功能受损。
常见原因包括二尖瓣钙化、风湿性心脏病等。
4. 主动脉瓣关闭不全（AR）主动脉瓣关闭不全是指在舒张期，由于主动脉瓣未能完全关闭，血液从主动脉流回到左心室。
常见原因包括主动脉根部扩张、感染性心内膜炎等。
5. 三尖瓣关闭不全（TR）三尖瓣关闭不全是指在收缩期，由于三尖瓣不能完全关闭，导致血液从右室进入右房。
常见原因包括右胸骨侧位型心脏畸形、二尖变退行性改变等。
6. 肺动脉狭窄（PS）肺动脉狭窄是指肺动脉瓣发生狭窄，导致血液从右室流入肺动脉受阻。
常见原因包括先天性畸形、RHD等。
三、心脏瓣膜病的诊断方法1. 体格检查通过听诊患者心脏区域，医生可以发现异常的心音或杂音。
杂音的类型和位置可提示患者可能存在的瓣膜异常。
2. 心电图（ECG）心电图能够记录心脏电活动，对于检测心律失常和左室肥厚等指标有帮助。
3. 超声心动图（Echocardiogram）超声心动图是诊断和评估心脏瓣膜病最常用的无创检查方法。
它可以显示心脏结构和功能，并检测瓣膜运动是否正常。
此外，多普勒超声可以衡量血流速度和方向，有助于评估血液回流情况。
主动脉瓣狭窄的压力阶差
主动脉瓣狭窄的压力阶差1.引言1.1 概述主动脉瓣狭窄是一种心脏病，形成于主动脉瓣狭窄患者的主动脉瓣狭窄中。
它是指由于主动脉瓣狭窄导致的主动脉与左心室之间的通道狭窄，从而引起心血管系统的压力阶差增加。
这种疾病的发病机制主要是由于主动脉瓣狭窄引起的血液流动受阻。
主动脉瓣狭窄通常是由于瓣膜受损或异常造成的。
瓣膜的异常可以是瓣叶增厚、钙化、瓣膜下狭窄等。
这些异常导致主动脉瓣开关不完全，血液流通受限。
当主动脉瓣狭窄程度加重时，左心室需要更多的力量才能将血液推出主动脉，这就会导致左心室肌肉增厚，以适应更高的负担。
然而，长期的肌肉增厚和过度负荷最终会导致心脏功能减退。
压力阶差是指主动脉瓣前后的压力差异，是评估主动脉瓣狭窄程度的重要指标。
主动脉瓣狭窄程度越严重，压力阶差越大。
通过测量压力阶差可以帮助医生评估患者的病情、制定治疗方案，并预测患者的预后。
本文将深入探讨主动脉瓣狭窄和压力阶差的相关知识。
首先，我们将介绍主动脉瓣狭窄的定义和病因，了解这种疾病的起源和发展机制。
然后，我们将探讨主动脉瓣狭窄的症状和诊断方法，以帮助读者更好地了解该疾病的临床表现和诊断过程。
接下来，我们将详细讨论压力阶差在主动脉瓣狭窄中的作用，包括其定义和影响因素。
最后，在结论部分，我们将强调主动脉瓣狭窄的压力阶差对患者的影响，并展望未来研究方向和临床应用前景。
通过本文的研究，我们希望能为医疗工作者提供更多关于主动脉瓣狭窄和压力阶差的知识，以促进该领域的进一步发展和患者的个体化治疗。
文章结构部分的内容如下所示：1.2 文章结构本文将按照以下结构进行论述：引言部分概述了文章的主要内容，包括主动脉瓣狭窄的压力阶差的定义、病因和临床意义。
接下来的正文部分将分为三个主要部分：主动脉瓣狭窄的定义和病因、主动脉瓣狭窄的症状和诊断以及压力阶差在主动脉瓣狭窄中的作用。
在每个部分中，将详细介绍相关概念、原因、症状和诊断方法，并阐述压力阶差在主动脉瓣狭窄中的重要作用。
主动脉瓣狭窄分度标准
主动脉瓣狭窄分度标准主动脉瓣狭窄（Aortic Valve Stenosis，AVS）是指主动脉瓣口狭窄，导致主动脉瓣关闭不全，血液流通受阻的一种心脏瓣膜疾病。
主动脉瓣狭窄是心脏瓣膜疾病中最常见的一种，通常由于退行性变、风湿性心脏病、先天性疾病等引起。
主动脉瓣狭窄的严重程度可根据不同的分度标准进行评估，以指导临床治疗和预后评估。
一般来说，主动脉瓣狭窄的分度标准包括轻度、中度和重度三个等级。
轻度主动脉瓣狭窄通常是指主动脉瓣口的面积稍微减小，血液流通受到轻微影响，患者可能没有明显的症状。
中度主动脉瓣狭窄则表示主动脉瓣口的狭窄程度逐渐加重，血液流通受到一定程度的影响，患者可能出现呼吸困难、胸痛、乏力等症状。
而重度主动脉瓣狭窄则是指主动脉瓣口的狭窄非常严重，血液无法顺利流通，患者可能出现严重的心绞痛、晕厥、心功能不全等症状，甚至危及生命。
对于不同分度的主动脉瓣狭窄，临床治疗和管理也有所不同。
对于轻度主动脉瓣狭窄，通常可采取观察性治疗，定期进行心脏超声检查，监测病情的变化。
中度主动脉瓣狭窄的患者可能需要药物治疗，如利尿剂、β受体阻滞剂等，以缓解症状。
而对于重度主动脉瓣狭窄，通常需要进行主动脉瓣置换手术或主动脉瓣扩张手术，以恢复心脏瓣膜的正常功能。
此外，对于主动脉瓣狭窄患者的预后评估也十分重要。
根据主动脉瓣狭窄的分度标准，可以更准确地评估患者的预后，并制定相应的治疗方案。
一般来说，重度主动脉瓣狭窄的患者预后较差，需要及时进行手术治疗，以提高生存率和改善生活质量。
而对于轻度和中度主动脉瓣狭窄的患者，定期随访和监测也是十分重要的，以及时发现病情变化并调整治疗方案。
总之，主动脉瓣狭窄的分度标准对于临床治疗和预后评估具有重要意义。
通过准确评估病情的严重程度，可以更好地指导临床医生制定治疗方案，提高患者的生存率和生活质量。
因此，对于主动脉瓣狭窄患者，及时进行心脏超声检查，了解病情的分度情况，对于治疗和管理至关重要。
同时，患者也应积极配合医生的治疗建议，定期复诊，以保持良好的病情控制和预后。
主动脉瓣膜部狭窄最详细的介绍,主动脉瓣膜部狭窄是什么？
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主动脉瓣膜部狭窄最详细的介绍，主动脉瓣膜部狭窄是什么？主动脉瓣膜部狭窄的简介
主动脉瓣膜部狭窄，在先天性主动脉出口狭窄中最为常见，约占60％。
主要病变是主动脉瓣膜发育畸形，瓣口狭小，一般不伴有主动脉瓣环发育不良。
主动脉瓣膜部狭窄的基本知识
是否属于医保：否
发病部位：胸部、血液血管
传染性：无传染性
多发人群：所有群体
相关症状：紫绀、呼吸急促、心脏杂音、乏力、心瓣膜病变
并发疾病：主动脉瓣关闭不全主动脉瓣膜部狭窄要去什么医院，怎么检查治疗
就诊科室：心血管内科、心胸外科
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（10000-30000元）
治愈率：外科手术治愈率约为70%
治疗方法：手术治疗
相关检查：血管杂音、颈动脉彩超、胸部平片、胸透、心电图
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主动脉瓣狭窄的科普知识
主动脉瓣狭窄的治疗方法
手术治疗是主动脉瓣狭窄的根 本治疗方法，包括主动脉瓣扩 张术和主动脉瓣置换术等。
主动脉瓣狭窄 的预后和预防
主动脉瓣狭窄的预后和预 防
主动脉瓣狭窄的预后取决于病情严重程 度和治疗的及时性，早期诊断和治疗可 以改善预后。
预防主动脉瓣狭窄的关键是注意心脏健 康，避免风湿热等病因，定期接受心脏 检查和超声心动图检查。
主动脉瓣狭窄 的科普知识
目录 主动脉瓣狭窄简介 主动脉瓣狭窄的病因 主动脉瓣狭窄的症状和检查 主动脉瓣狭窄的治疗方法 主动脉瓣狭窄的预后和预防 总结
主动脉瓣狭窄 简介
主动脉瓣狭窄简介
主动脉瓣狭窄是一种心脏瓣膜 疾病，主要发生在主动脉与左 心室之间的瓣膜处。
它会导致主动脉瓣口狭窄，影 响了血液从心脏流向全身的正 常血流。
总结
总结
主动脉瓣狭窄是一种心脏瓣膜 疾病，常见病因包括退行性变 和先天性瓣膜畸形等。
主动脉瓣狭窄会导致一系列的 症状和并发症，需要及时诊断 和治疗。
总结
药物治疗和手术治疗是治疗主动脉瓣狭 窄的两种方法。
预防主动脉瓣狭窄的关键是保持心脏健 康和定期接受心脏检查。
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主动脉瓣狭窄简介
主动脉瓣狭窄会给患者带来一系列的症 状和并发症，需要及时诊断和治疗。
主动脉瓣狭窄 的病因
主动脉瓣狭窄的病因
主动脉瓣狭窄的常见病因包括 先天性瓣膜畸形、退行性变、 感染和风湿热等。 其中，退行性变是主动脉瓣狭 窄最常见的病因，一般随着年 龄的增长逐渐发展。
主动脉瓣狭窄 的症状和检查
主动脉瓣狭窄的症状和检 查
主动脉瓣狭窄的常见症状包括呼吸困难 、胸痛、晕厥和心悸等。 通过临床检查，可以听到心脏杂音和触 及心脏震颤等体征。
主动脉瓣狭窄的症状有哪些？
主动脉瓣狭窄的症状有哪些主动脉瓣狭窄是风湿性心脏瓣膜病的一种，其主要诱因是风湿热活动。
谈到主动脉瓣狭窄的症状，很多该病患者可能会无从谈起，因为主动脉瓣狭窄往往没有症状反应，但是事实真的如此吗？中国医师协会胸腔镜学术委员会主任委员、上海远大心胸医院腔镜科主任程云阁介绍，临床上主动脉瓣狭窄往往累及左心室（房），一般病理期可以分为左心室代偿期和左心室失代偿期。
很多患者所反映的无明显症状，是左心室代偿期的典型表现。
正是基于感受不到症状这个原因，很多患者不加以重视，导致了后期的悲剧。
那么，主动脉瓣狭窄究竟有哪些可以让人明显分辨出的症状呢？主动脉瓣狭窄究竟有哪些?程云阁主任介绍，左心室失代偿期会有很多比较明显剧烈的反应，另外左心室代偿期间，若患者病情严重，也可能出现下列表现：1心绞痛：主动脉瓣狭窄出现心绞痛，常提示瓣口面积小于0.8平方厘米。
程云阁主任指出，主动脉瓣狭窄所表现的心绞痛，和冠心病不易区分，很多患者往往会误认为是冠心病。
主动脉瓣狭窄产生心绞痛的原因，可能与心肌肥厚所致需氧量增加和冠脉流量相对减少所致供氧不足，从而引起心内膜下心肌缺血有关。
2左心衰竭：在出现心衰前期，患者往往会有明显的呼吸困难，导致夜不能寐或是常从梦中惊醒等情况，此外急性肺水肿是常见并发症。
程云阁主任指出，风湿性心脏瓣膜病患者若出现呼吸困难、急促等情况，要特别重视，这很可能提示心肺功能衰退严重，并可能出现心衰。
3晕厥：常在劳动后或突然从平卧位转换为直立位时，出现眼前发黑或短暂意识丧失。
其产生可能与心绞痛发生机制相同，即心肌氧需求增加时心肌供氧则降低。
由于主动脉瓣狭窄患者，以中老年人为多数，而中老年患者往往合并有冠心病、糖尿病等，要将主动脉瓣狭窄导致的晕厥，与中风、偏瘫等情况区分。
如果家属们发现患者有晕厥现象，应该立即送其前往医院诊治。
莫等发现症状再治疗，早期体检不可少：症状再治疗，早期体检不可少：程云阁主任指出，上述介绍一些症状，往往发生在左心室失代偿期，这一时期的主动脉瓣狭窄，往往病程长，治疗难度大。
主动脉瓣狭窄超声诊断标准
主动脉瓣狭窄超声诊断标准主动脉瓣狭窄（Aortic Valve Stenosis，AS）是指主动脉瓣口狭窄，导致左心室流出道受阻，引起左心室流出道压力升高和左心室肥厚。
AS是最常见的心脏瓣膜疾病之一，临床上常见于老年人，但也可见于年轻人。
超声检查是AS诊断的首选方法，本文将介绍主动脉瓣狭窄的超声诊断标准。
1. 主动脉瓣口最大流速（Vmax），正常情况下，主动脉瓣口最大流速应小于2.5m/s。
当主动脉瓣狭窄发生时，Vmax会明显增加，超过4m/s。
2. 主动脉瓣口压差（PGmean），主动脉瓣口压差是评估主动脉瓣狭窄程度的重要指标。
正常情况下，PGmean小于20mmHg。
当主动脉瓣狭窄发生时，PGmean会显著增加。
3. 主动脉瓣口面积（AVA），主动脉瓣口面积是评估主动脉瓣狭窄程度的另一个重要指标。
正常情况下，AVA大约为3-4cm²。
当主动脉瓣狭窄发生时，AVA会显著减小。
4. 主动脉瓣口压差与AVA的关系，根据Bernoulli方程，可以通过主动脉瓣口最大流速计算主动脉瓣口压差，进而估计AVA。
PGmean与AVA成反比，即PGmean越大，AVA越小，反映了主动脉瓣狭窄的程度。
5. 主动脉瓣狭窄的分级，根据主动脉瓣口最大流速和AVA的数值，可以将主动脉瓣狭窄分为轻、中、重三个不同的程度。
轻度主动脉瓣狭窄的特征是Vmax在3m/s以下，AVA在1.5-2.0cm²；中度主动脉瓣狭窄的特征是Vmax在3-4m/s，AVA在1.0-1.5cm²；重度主动脉瓣狭窄的特征是Vmax超过4m/s，AVA小于1.0cm²。
6. 其他超声特征，除了上述指标外，超声检查还可以观察到主动脉瓣叶片的运动情况、左心室流出道的结构和功能、主动脉瓣狭窄对左心室的影响等，这些特征对于评估主动脉瓣狭窄的程度和影响具有重要意义。
总之，超声检查是主动脉瓣狭窄诊断的首选方法，通过观察主动脉瓣口最大流速、主动脉瓣口压差、主动脉瓣口面积等指标，可以准确评估主动脉瓣狭窄的程度，并为临床治疗提供重要依据。
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心脏瓣膜病-主动脉瓣狭窄
一、病因和病理
•风心病：多伴关闭不全和二尖瓣病变
•先天畸形：二叶畸形等
•老年退行性钙化性主动脉瓣狭窄
•其他：SLE、类风湿性关节炎
二、病理生理
•正常成人主动脉瓣口面积3~4cm2
•如瓣口≤1cm2，左室收缩压升高→跨瓣压差显著→左心室代偿肥厚→左室舒张末压增加，左房肥厚→晚期出现左室舒张末容量增加，左室衰竭
•严重AS→心肌缺血，机制包括：
•①左室壁增厚→心室收缩压↑→射血时间延长→增加心肌氧耗；
•②左心室肥厚，心肌毛细血管密度相对减少；
•③舒张期心内膜下血管受压增大；
•④左室舒张末压↑→舒张期主动脉/ 左心室压差↓→冠脉灌注压↓
•严重AS →脑供血不足→头晕、黑朦、晕厥
三、症状出现较晚，一旦出现则病情恶化快、预后差。
典型者出现三联征：
•呼吸困难：劳力性，夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸乃至急性肺水肿
•心绞痛：心肌缺血、冠脉开口阻塞、合并冠心病
•晕厥：运动时外周血管扩张，心肌缺血加重，心排血量减少，心律失常
•
•触诊：抬举性心尖搏动
•心音：S1正常，A2减弱或消失，可闻及S4，主动脉喷射音
•杂音：主动脉区粗糙、递增递减型收缩期喷射样杂音，向颈部，
胸骨下缘、心尖传导，常伴震颤
•脉搏：细迟脉
五、辅助检查1.X线
心影正常或轻度增大呈主动脉型心脏，升主动脉狭窄后扩张，晚期可有肺淤血表现
2.心电图
•左心室肥厚伴ST-T改变
•可出现传导阻滞、房颤、室性心律失常等
•诊断及判断狭窄程度的重要方法
•二维超声心动图：可以显示瓣膜形态及活动度，有助于确定病因•多普勒超声心动图：测量主动脉瓣的最大血流速度，计算跨膜压差及瓣口面积
•
测定左心室-主动脉收缩期峰压差：平均压差>50mmHg,或峰压差>70mmHg为重度狭窄六、诊断«根据典型杂音不难诊断«病因诊断：（1）合并关闭不全、二尖瓣损害：风心病（2）单纯AS：①<15岁者单叶瓣畸形多见；② 16~65岁者先天性二叶瓣钙化多见；
③ > 65岁者退行性老年钙化性病变多见
•超声心动图有重要诊断价值
七、鉴别诊断
•杂音传导到心尖：与二尖瓣关闭不全、三尖瓣关闭不全、室缺杂音鉴别
•与其他左室流出道疾病鉴别：先天性主动脉瓣上狭窄、先天性主动脉瓣下狭窄、肥厚梗阻性心肌病与其他引起左室流出道梗阻的病变鉴别。
八、并发症
•心律失常
•房颤：加重血流动力学紊乱
•传导阻滞
•室性心律失常
•心脏性猝死：1%-3%的病人发生
•感染性心内膜炎：少见
•体循环栓塞：少见
•充血性左心衰竭
九、治疗«内科治疗l 随诊：轻度狭窄者每2年复查一次；中重度狭窄者每6～12个月复查一次。
避免过劳l 对症治疗：心绞痛可用硝酸酯类药物，预防和及时治疗房颤l 心衰时禁用动脉扩张剂，慎用利尿剂
•外科及介入治疗
•重度狭窄患者出现症状或心脏进行性增大应及时行人工瓣膜置换术
•有手术禁忌者可考虑介入治疗（经皮球囊主动脉瓣成形术）
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1、为何要加原创：加原创只为可以添加话题标签。
2、为何要添加标签：添加话题标签后可以按照内容分类，方便大
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3、声明：该内容以九版内科学内容为基础编制，为方便大家学习考试使用。
如有侵权，请联系小编删除为谢
本文章并非作为疾病诊治依据，如有不适，请到医院就医。
内科学
内科学在临床医学中占有极其重要的位置，它是临床医学各科的基础学科，所阐述的内容在临床医学的理论和实践中有其普遍意义，是学习和掌握其他临床学科的重要基础。
它涉及面广，包括呼吸、循环、消化、泌尿、造血系统、内分泌及代谢、风湿等常见疾病以及理化因素所致的疾病。
与外科学一起并称为临床医学的两大支柱学科，为临床各科从医者必须精读的专业。