辍学学生情况登记表
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辍学学生统计表
辍学学生情况统计表（2015-2016学年）
班级
一年级
二年级
三年级
四年级
五年级
六年级
人数
辍学学生情况统计表（2016-2017学年）
班级
一年级
二年级
三年级
四年级
五年级
六年级
人数
辍学学生情况统计表（2017-2018学年）
班级
一年级
二年级
三年级
四年级
五年级
六年级
人数
辍学学生情况统计表
东
街
小
学
（2017-2018学年）
辍学学生情况统计表
东
街
小
学
（2016-2017学年）
辍学学生情况统计表
东
街
小
学
（2015-2016学年）
辍学学生情况花名册
东
街
小
学
（2017-2018学年）
辍学学生情况花名册
东
街
小
学
（2016-2017学年）
辍学学生情况花名册
东
街
小
学
（2015-2016学年）
辍学学生情况花名册
姓名
性别
出生年月
入学时间
备注
班级
一年级
二年级
三年级
四年级
五年级
六年级
人数
辍学学生情况统计表（2016-2017学年）
班级
一年级
二年级
三年级
四年级
五年级
六年级
人数
辍学学生情况统计表（2017-2018学年）
班级
一年级
二年级
三年级
四年级
五年级
六年级
人数
辍学学生情况统计表
东
街
小
学
（2017-2018学年）
辍学学生情况统计表
东
街
小
学
（2016-2017学年）
辍学学生情况统计表
东
街
小
学
（2015-2016学年）
辍学学生情况花名册
东
街
小
学
（2017-2018学年）
辍学学生情况花名册
东
街
小
学
（2016-2017学年）
辍学学生情况花名册
东
街
小
学
（2015-2016学年）
辍学学生情况花名册
姓名
性别
出生年月
入学时间
备注
辍学学生工作登记表
对辍学学生工作登记表学生姓名性别年龄年级家长姓名家庭住址义务教育劝学通知书义劝字[ ]第号（监护人姓名）：你（们）的被监护人于年月日辍学，违反了《中华人民共和国义务教育法》第五条“凡年满六周岁的儿童，不分性别、民族、种族，应当入学接受规定年限的义务教育。
”之规定，是一种违法行为。
根据该法第十一条第一款之规定：“父母或者其他监护人必须使适龄子女或者被监护人按时入学，接受规定年限义务教育”，请你们在接到本劝学书7日内，送被监护人复学。
劝学人：学校（盖章）年月日义务教育阶段学生辍学通报书报字[ ]第号村民委员会（居民委员会）：你村（或者居住区）村民（或者居民）（监护人姓名）的被监护人于年月日辍学，违反了《中华人民共和国义务教育法》第五条“凡年满六周岁的儿童，不分性别、民族、种族，应当入学接受规定年限的义务教育”之规定，是一种违法行为。
根据该法第十一条第一款之规定：“父母或者其他监护人必须使适龄子女或者被监护人按时入学，接受规定年限义务教育”，（监护人姓名）有义务送被监护人入学接受规定年限义务教育。
我校已向（监护人姓名）送达义务教育劝学书（义劝字[ ]第号），限定（监护人姓名）在年月日前送被监护人复学。
请你委员会说服动员（监护人姓名）按照义务教育劝学书限定的时间送被监护人复学。
通报人：学校（盖章）年月日义务教育阶段学生复学通知书义复通字[ ]第号（监护人姓名）：你（们）的被监护人于年月日辍学，违反了《中华人民共和国义务教育法》第五条“凡年满六周岁的儿童，不分性别、民族、种族，应当入学接受规定年限的义务教育。
”之规定，是一种违法行为。
根据该法第十一条第一款之规定：“父母或者其他监护人必须使适龄子女或者被监护人按时入学，接受规定年限义务教育”，你们有义务送被监护人入学接受规定年限义务教育。
你们在接到学校送达的义务教育劝学书（义劝字[ ]第号后，仍未在限定时间送被监护人复学，是不应该的。
请你们在接到本通知书7日内，送被监护人复学。
辍学学生情况报告表(跟踪信息台账)
月 日 审核
201 年
月日
说明： 1.凡义务教育阶段学生未经请假不回校上课超过5天的应当填写本登记表。
2.本表一般由班主任填写经教务负责人审核报学校。
3.本登记表应作为学生学籍档案由学校永久保管，不得销毁。
与学生关系
工作单位
联系电话
家庭主要成员
辍学起始时间
复学起始时间
辍学学生家庭经济状况(打"√")
辍学学生在校学习成绩情况(打"√")
1.贫困
2.中等
3.较好
4.富裕
1.后进
2.中等
辍学学生当前情况(选其中一项打"√")
1.进入企事 业单位就业
2.在家族企 业帮手
3.无照经商
4.回乡务农
5.在家照顾 亲人
XX县辍学学生情况报告表（跟踪信息台账）
（本表由班主任填写）
班级：
（
）班
班主任：
身份证号
出生年月日
学籍号
班级
现名
曾用名
性别
民族
家庭住址
邮码
户籍地址 学生类别(打"√")
学生户口性质(打"√") 学生户籍(打"√") 姓名
邮码
1.普通学生；2.特殊教育学生。
1.农业居民户；2.非农业居民户
1.本县（市、区）；2.本省其他县（市、区）；3.外省市区
6.赋闲在家
3.良好 7.其他
4.优秀 8.情况不明
辍学学生去向 (打"√")
1.在本省的：南昌、赣州、九江、吉安、抚州、宜春、景德镇、新余、鹰潭、 萍乡、本市兄弟县、其他； 2.在省外； 3.去向不明。
201 年
月日
说明： 1.凡义务教育阶段学生未经请假不回校上课超过5天的应当填写本登记表。
2.本表一般由班主任填写经教务负责人审核报学校。
3.本登记表应作为学生学籍档案由学校永久保管，不得销毁。
与学生关系
工作单位
联系电话
家庭主要成员
辍学起始时间
复学起始时间
辍学学生家庭经济状况(打"√")
辍学学生在校学习成绩情况(打"√")
1.贫困
2.中等
3.较好
4.富裕
1.后进
2.中等
辍学学生当前情况(选其中一项打"√")
1.进入企事 业单位就业
2.在家族企 业帮手
3.无照经商
4.回乡务农
5.在家照顾 亲人
XX县辍学学生情况报告表（跟踪信息台账）
（本表由班主任填写）
班级：
（
）班
班主任：
身份证号
出生年月日
学籍号
班级
现名
曾用名
性别
民族
家庭住址
邮码
户籍地址 学生类别(打"√")
学生户口性质(打"√") 学生户籍(打"√") 姓名
邮码
1.普通学生；2.特殊教育学生。
1.农业居民户；2.非农业居民户
1.本县（市、区）；2.本省其他县（市、区）；3.外省市区
6.赋闲在家
3.良好 7.其他
4.优秀 8.情况不明
辍学学生去向 (打"√")
1.在本省的：南昌、赣州、九江、吉安、抚州、宜春、景德镇、新余、鹰潭、 萍乡、本市兄弟县、其他； 2.在省外； 3.去向不明。
义务教育阶段辍学学生去向情况登记表
注：1、家庭住址按乡村组填写；2、年级按一年级、二年级„„九年级填写；3、辍学生去向栏除“其他”栏外填“√”，其他栏填写具体去向。4、统计本学期辍学学生。5、本 表必须于6月19日前将电子文档和纸质文档一并上交教育局503室郭汉海老师处。
月
日 备注 √
学学生。5、本ຫໍສະໝຸດ 六盘水市义务教育阶段辍学学生去向情况登记表
填报单位（盖章） 序 乡镇名称 号 学校名称 填报人（签字） 姓名 学校负责人（签字） 性 出生年月 辍学年级 家长姓名 别 中心校负责人（签字） 家庭住址 家长联系电话 班主任 姓名 乡镇领导（签字） 年 月 日 辍学生去向 班主任联系电话 在 外出 在外 其他 家 务工 流浪
8 宜良县辍学生个人情况表、统计表、劝返记录表
表一
宜良县“控辍保学”辍学生个人情况登记表
填表人： 联系电话：
学校 辍学学生个人情况
乡镇（街道办）
学生姓名 国网学籍号 原就读年级 是否寄宿 辍学原因 辍学发生时间 年 月 是□ 否□
性别
民族 省网学籍号
身份证号
原就读班级 是否残疾 是□ 否□
原班主任
是否留守儿童
是□ 是□
否□ 否□
是否属于建档立卡贫困户
日
辍学后去向 是□ 是□ 否□ 2、是否享受营养餐补助 否□ 4、其他补助情况 辍学生家庭情况 是□ 否□
该生辍学前享 受补助情况
1、是否享受免费教科书 3、是否享受寄宿生生活补助
地址 家长 父亲 母亲 姓名 联系电话
家庭人口数 工作（劳动情况）
是否单亲家庭
是□ 备注
否□
劝返学情况 是否制定劝返学计划 劝返记录 第一次劝返 第二次劝返 第三次劝返 年 年 年 时间 月 月 月 日 日 日 是□ 否□ 地点 是否实施劝返学工作 权返效果 是□ 否□ 备注
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
返校时间
年
月
日
返回年级
返回班级
宜良县“控辍保学”辍学生个人情况登记表
填表人： 联系电话：
学校 辍学学生个人情况
乡镇（街道办）
学生姓名 国网学籍号 原就读年级 是否寄宿 辍学原因 辍学发生时间 年 月 是□ 否□
性别
民族 省网学籍号
身份证号
原就读班级 是否残疾 是□ 否□
原班主任
是否留守儿童
是□ 是□
否□ 否□
是否属于建档立卡贫困户
日
辍学后去向 是□ 是□ 否□ 2、是否享受营养餐补助 否□ 4、其他补助情况 辍学生家庭情况 是□ 否□
该生辍学前享 受补助情况
1、是否享受免费教科书 3、是否享受寄宿生生活补助
地址 家长 父亲 母亲 姓名 联系电话
家庭人口数 工作（劳动情况）
是否单亲家庭
是□ 备注
否□
劝返学情况 是否制定劝返学计划 劝返记录 第一次劝返 第二次劝返 第三次劝返 年 年 年 时间 月 月 月 日 日 日 是□ 否□ 地点 是否实施劝返学工作 权返效果 是□ 否□ 备注
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
返校时间
年
月
日
返回年级
返回班级
XX县义务教育阶段辍学学生登记表
XX县义务教育阶段辍学学生登记表
学校名称： 登记日期： 年 月 日
姓名
性别
出生日期
曾用名
家长姓名
与学生关系
家长联系电话
户籍地址
家庭住址
学生类别
（打“√”）
1.普通学生
2.特殊教育学生
是否建立学籍
身份证号
学籍号
辍学起始
时间
年月日
辍学原因（打“√”）
1.打工务家；2.厌学辍学；
3.因病因残；4.在家上学；
5.入寺入教；6.早婚失学；
7.扶贫异地搬迁；8.其他原因
辍学学生家庭经济状况（打“√”）
辍学学生在校学习成绩情况（打“√”）
1.贫困
2.中等
3.较好
4.富裕
1.后进
2.中等
3.良好
4.优秀
辍学学生去向
学校名称： 登记日期： 年 月 日
姓名
性别
出生日期
曾用名
家长姓名
与学生关系
家长联系电话
户籍地址
家庭住址
学生类别
（打“√”）
1.普通学生
2.特殊教育学生
是否建立学籍
身份证号
学籍号
辍学起始
时间
年月日
辍学原因（打“√”）
1.打工务家；2.厌学辍学；
3.因病因残；4.在家上学；
5.入寺入教；6.早婚失学；
7.扶贫异地搬迁；8.其他原因
辍学学生家庭经济状况（打“√”）
辍学学生在校学习成绩情况（打“√”）
1.贫困
2.中等
3.较好
4.富裕
1.后进
2.中等
3.良好
4.优秀
辍学学生去向
纳雍县中小学辍学学生登记表
羊场中 七（8) 学 羊场中 学 羊场中 学 羊场中 学 羊场中 学 羊场中 学 羊场中 学 羊场中 学 羊场中 学 羊场中 学 羊场中 学 羊场中 学 七（8) 七（8) 七（8) 七（8) 七（8) 七（8) 七（8) 九（8) 九（8) 九（8)
浙江打 工 在家 浙江打 工 浙江打 工 在家 浙江打 工 广州打 工 浙江打 工 浙江打 工 深圳打 工 在家
17 吉学远 男 汉 1998年11月15日 18 黄小松 男 汉 1998年10月29日 19 黄娟 20 夏伟 女 汉 1998年9月16日 男 汉 1999年8月28日
纳雍县羊场乡曾底坝村新屋基组黄佑亮 纳雍县羊场乡新丰村梁子组 黄训超
纳雍县羊场乡新丰村麻塘边组 夏宣刚 纳雍县羊场乡曾底坝村新屋基组张永平 纳雍县羊场乡繁荣村罗家寨 谢中军
七（9) 七（9) 七（9) 七（9)
打工 在家 在家 在家
厌学 厌学 厌学 厌学
秦本江 卢金子 夏超 余江红 朱绪武 刘磊 陈绍贵 刘磊
18212739897 14785177207 13965851889 15285112123 13985369129 15985457180 15885073231 15985457180
纳雍县义务教育阶段初中辍学学生基本情况登记表
填报单位：羊场中学教学点
主任（签字）：
填报人：伍鹏
填报时间：2014年3月13日 控辍保学包保情况 辍学原 因（经 济困难 、厌学 、结婚 包保人 联系电话 、举家 外出） 厌学 伍鹏 15086338313 未到 未到 未到 未到 未到 未到 未到 未到 未到 未到 未到 未到 厌学 厌学 厌学 厌学 厌学 厌学 厌学 厌学 厌学 厌学 厌学 余江红 伍鹏 陈永奎 余江红 伍鹏 夏超 卢金子 陈仕兵 15085768331 陈仕兵 15085768331 陈仕兵 15085768331 九（8) 浙江打 工 陆伟 18396980833
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附件1：
广东省义务教育阶段辍学学生情况报告表
县（市、区）：
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
（本表由班主任填写）
学校名称：
身份证号 学籍号
出生年月日 班级
现名 家庭住址 户籍地址
学生类别(打"√") 学生户口性质(打"√")
学生户籍(打"√") 姓名
曾用名
性别
民族
邮码
邮码
1.普通学生；2.特殊教育学生。
1.农业居民户；2.非农业居民户
辍学及动员复学过程的简要情况
报告人（班 签名：
教务负责人 签名：
主任）
年 月 日 审核
年
月日
说明： 1.凡义务教育阶段学生未经请假不回校上课超过5天的应当填写本登记表。
2.本表一般由班主任填写经教务负责人审核报学校。
3.本登记表应作为学生学籍档案由学校永久保管，不得销毁。
2.在家族企 业帮手
3.无照经商
4.回乡务农
5.在家照顾 亲人
6.赋闲在家
7.其他
8.情况不明
辍学学生去向 (打"√")
1.在本省的：广州、深圳、珠海、汕头、佛山、韶关、河源、梅州、惠州、汕 尾、东莞、中山、江门、阳江、湛江、茂名、肇庆、清远、潮州、揭阳、云 浮； 2.在省外；3.去向不明。
辍学学生所在的具体县（市、区）、乡 镇及单位名称
1.本县（市、区）；2.本省其他县（市、区）；3.外省市区
与学生关系
工作单位
联系电话
家庭主要成员
辍学起始时间
复学起始时间
辍学学生家庭经济状况(打"√")
辍学学生在校学习成绩情况(打"√")
1.贫困
2.中等
3.较好
4.富裕
1.后进
2.中等
3.良好
4.优秀
辍学学生当前情况(选其中一项打"√")
1.进入企事 业单位就业
广东省义务教育阶段辍学学生情况报告表
县（市、区）：
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
（本表由班主任填写）
学校名称：
身份证号 学籍号
出生年月日 班级
现名 家庭住址 户籍地址
学生类别(打"√") 学生户口性质(打"√")
学生户籍(打"√") 姓名
曾用名
性别
民族
邮码
邮码
1.普通学生；2.特殊教育学生。
1.农业居民户；2.非农业居民户
辍学及动员复学过程的简要情况
报告人（班 签名：
教务负责人 签名：
主任）
年 月 日 审核
年
月日
说明： 1.凡义务教育阶段学生未经请假不回校上课超过5天的应当填写本登记表。
2.本表一般由班主任填写经教务负责人审核报学校。
3.本登记表应作为学生学籍档案由学校永久保管，不得销毁。
2.在家族企 业帮手
3.无照经商
4.回乡务农
5.在家照顾 亲人
6.赋闲在家
7.其他
8.情况不明
辍学学生去向 (打"√")
1.在本省的：广州、深圳、珠海、汕头、佛山、韶关、河源、梅州、惠州、汕 尾、东莞、中山、江门、阳江、湛江、茂名、肇庆、清远、潮州、揭阳、云 浮； 2.在省外；3.去向不明。
辍学学生所在的具体县（市、区）、乡 镇及单位名称
1.本县（市、区）；2.本省其他县（市、区）；3.外省市区
与学生关系
工作单位
联系电话
家庭主要成员
辍学起始时间
复学起始时间
辍学学生家庭经济状况(打"√")
辍学学生在校学习成绩情况(打"√")
1.贫困
2.中等
3.较好
4.富裕
1.后进
2.中等
3.良好
4.优秀
辍学学生当前情况(选其中一项打"√")
1.进入企事 业单位就业