血脂异常的药物治疗
2020《血脂异常的药物治疗》答案
血脂异常的药物治疗试题正确答案如下：血脂异常的药物治疗选择题（共10 题，每题10 分）1 . （单选题）下列哪个不属于降血脂药物（）A .苯氧芳酸类如非诺贝特B .三羟甲基戊二酰-辅酶A还原酶抑制剂如辛伐他汀C .烟酸类D .芳基乙酸类2 . （单选题）患者，男性，52 岁，诊断为混合型高脂血症，医生为其同时开具了他汀类与贝特类药物，请问该患者应如何服药（）A .他汀类和贝特类均在晚上服用B .早晨服用贝特类药物，晚上服用他汀类药物C .早晨服用他汀类药物，晚上服用贝特类药物D .随时服用均可3 . （单选题）患者，男性，56 岁，急性心肌梗死、高脂血症入院，行 PCI 术，术后给予阿司匹林、氯吡格雷抗血小板，并强化他汀治疗，为避免和氯吡格雷的相互作用，应选择的他汀类药物是（）A .辛伐他汀B .普伐他汀C .阿托伐他汀D .洛伐他汀4 . （单选题）不会引起阿托伐他汀不良反应发生率增加的药物是（）A .红霉素B .酮康唑C .环孢素D .苯妥英钠5 . （单选题）为了防止药源性疾病发生，处方他汀类调节血脂药时，应该询问病人（）A .是否有肺功能不全B .是否有兴奋和耳鸣现象C .是否有肌无力和肌肉触痛D .是否有荨麻疹和其他过敏反应6 . （单选题）患者，女性，62岁。
诊断为高血脂合并心房纤维性颤动。
予辛伐他汀片 40 mg，qn + 盐酸胺碘酮片 0.2 g，tid ，以下分析错误的是（）A .辛伐他汀片主要通过细胞色素P450酶3A4（CYP3A4）代谢，而盐酸胺碘酮片是该酶的强大抑制剂B .两药合用可导致辛伐他汀片的代谢减少，引发横纹肌溶解的风险C .辛伐他汀片联合盐酸胺碘酮片使用时，最大剂量不要超过40 mg/天D .为了避免相互作用，可将辛伐他汀片更换为普伐他汀片7 . （单选题）下列属于中等强度他汀治疗剂量的是（）A .阿托伐他汀20mgB .氟伐他汀40mgC .辛伐他汀10mgD .瑞舒伐他汀20mg8 . （单选题）女，73岁。
2020《血脂异常地药物治疗》答案
血脂异常的药物治疗试题正确答案如下：血脂异常的药物治疗选择题（共10题，每题10分）1.（单选题）下列哪个不属于降血脂药物（）A.苯氧芳酸类如非诺贝特B.三羟甲基戊二酰-辅酶A还原酶抑制剂如辛伐他汀C.烟酸类D.芳基乙酸类2.（单选题）患者，男性，52岁，诊断为混合型高脂血症，医生为其同时开具了他汀类与贝特类药物，请问该患者应如何服药（）A.他汀类和贝特类均在晚上服用B.早晨服用贝特类药物，晚上服用他汀类药物C.早晨服用他汀类药物，晚上服用贝特类药物D.随时服用均可3.（单选题）患者，男性，56岁，急性心肌梗死、高脂血症入院，行PCI术，术后给予阿司匹林、氯吡格雷抗血小板，并强化他汀治疗，为避免和氯吡格雷的相互作用，应选择的他汀类药物是（）A.辛伐他汀B.普伐他汀C.阿托伐他汀D.洛伐他汀4.（单选题）不会引起阿托伐他汀不良反应发生率增加的药物是（）A.红霉素B.酮康唑C.环孢素D.苯妥英钠5.（单选题）为了防止药源性疾病发生，处方他汀类调节血脂药时，应该询问病人（）A.是否有肺功能不全B.是否有兴奋和耳鸣现象C.是否有肌无力和肌肉触痛D.是否有荨麻疹和其他过敏反应6.（单选题）患者，女性，62岁。
诊断为高血脂合并心房纤维性颤动。
予辛伐他汀片40mg，qn+盐酸胺碘酮片0.2g，tid，以下分析错误的是（）A.辛伐他汀片主要通过细胞色素P450酶3A4（CYP3A4）代谢，而盐酸胺碘酮片是该酶的强大抑制剂B.两药合用可导致辛伐他汀片的代谢减少，引发横纹肌溶解的风险C.辛伐他汀片联合盐酸胺碘酮片使用时，最大剂量不要超过40mg/天D.为了避免相互作用，可将辛伐他汀片更换为普伐他汀片7.（单选题）下列属于中等强度他汀治疗剂量的是（）A.阿托伐他汀20mgB.氟伐他汀40mgC.辛伐他汀10mgD.瑞舒伐他汀20mg8.（单选题）女，73岁。
因急性ST段抬高型心肌梗死入院，常规给予阿托伐他汀40mg进行调脂治疗。
血脂异常及血脂调节药物合理应用(药学)
血脂异常及血脂调节药物合理应用不合理用药案例分析男，58岁，肥胖2年诊断：单纯肥胖症混合型血脂异常处方：吉非罗齐 0.3gx28片 b.i.d po辛伐他汀片10mgX14片 q.d 晚饭时po前言心血管疾病（C V D），其中最主要的是冠心病（CHD）和缺血性卒中是世界范围内最主要的死亡原因。
在欧盟，直接和间接的心血管疾病（CVD）花费达到1920 亿欧元，而其中主要的临床情况是冠心病、缺血性卒中和外周血管疾病（PAD）。
血脂异常的防治始终是CVD 防治中不可缺少的内容。
已有充分的证据表明，血中的胆固醇、低密度脂蛋白及甘油三酯水平的增高是CVD发病的主要危险因素。
我国队列研究，总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇升高是冠心病和缺血性卒中的独立危险因素。
高脂血症（ Hyperlipidemia ）由于脂肪代谢或运转异常而使血浆中一种或多种脂质水平高于正常范围称为高脂血症。
又称为高脂蛋白血症(Hyperlipoproteinemia )。
一般成年人空腹12-14小时血清TC超过5.7mmol/L；TG超过1.7mmol/L，LDL超过3.64mmol/L，儿童TC超过4.14mmol/L为诊断标准。
脂质异常血症近年来的研究使人们逐渐认识到，血浆中高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平降低也是一种血脂代谢紊乱。
因而，有人建议采用脂质异常血症(Dyslipidemia)的概念，也称为血脂异常，并认为这一名称能更为全面准确地反映血脂代谢的紊乱状态。
由于高脂血症的概念使用时间长且简明通俗，所以仍然广泛沿用。
血脂异常的常用专业术语名称简称惯称血脂代谢异常血脂异常高脂血症高脂蛋白血症调整血脂代谢的治疗调脂治疗降血脂治疗调整血脂代谢的药物调脂药降血脂药血脂异常的危害血脂异常是动脉粥样硬化性疾病发生、发展的主要因素。
动脉粥样硬化的后果有：●冠状动脉：心绞痛、心肌梗塞、心源性猝死。
●脑动脉：短暂性脑缺血发作（TIA）、脑梗塞、脑出血、脑萎缩等。
血脂异常的调脂治疗举例分析及其合理用药10328
例3诊断： 诊断：
高血压： 高血压：3级 中危患者 血脂异常
：混合型
中危患者
例3处方： 处方：
阿司匹林100 mg Qd， Qd， 阿司匹林 血脂康 0.6 Bid， ， Qd， 氨氯地平 5 mg Qd，
6周后 周后
血压：150/ 76次 血压：150/60 mmHg ，HR 76次/分， 血脂：血LDL-C 120mg/dL(3.1mmol/L), 血脂： LDL7mmol/L), TG150 mg/dL (1. 7mmol/L), HDL(1.29mmol/L)。 HDL-C 50 mg/dL (1.29mmol/L)。
6月时 月时
有时心悸, 有时心悸, 血压120/70 mmHg，HR 74 bpm 血压 ， ECG:V1QR， 倒置变浅，Holter无心律失常 平板运动（ 无心律失常， ECG:V1-V4 QR，T倒置变浅，Holter无心律失常，平板运动（-） 血LDL-C 72 mg/dL(1.8mmol/L) LDL继前治疗，其中倍他乐克50 Bid,定期复查 定期复查, 继前治疗，其中倍他乐克50 mg Bid,定期复查,长期坚持上述 ABCDE二级预防方案 ABCDE二级预防方案
血脂异常的药物治疗进展
Ｌ Ｌ—Ｃ ＜３６ｍ ｏ １ １０ ｇｄ 。② 尤 Ｄ ．４ ｍ ｌ ４ ｒ ／ Ｉ ／ （ ａ ）
清总胆 固醇每增 加 ０６ ｍｏ Ｌ 冠心病 的 ．ｍ ｌ ， ／
发病率相对增加 ３％ 。 ４ 据 济 大 学 医学 院胡 大一 医 师 报 道 ， Ｔ Ｃ水 平 每 增 加 １ ， 心 病 的 发 病 危 险 ％ 冠
原 酶 抑 制 剂 （ 汀 类 ） 足 一 新 蒯 ｝ 他 ： 类 ｝
Ｈ前 国 内外 常 用 的 调 脂 药 物 有 百 类 ： 即他 汀类 、 脂 类 、 树 贝特 类 、 酸类 和 鱼 汕 烟 类 。在 以上 几 种 调 脂 药 物 中 ， 汀 类 是 日 他 前降 Ｔ Ｃ和 Ｌ Ｌ—Ｃ疗 效 最 强 的 药 物 ， Ｄ 而 且 也 是 惟 一 能 降 低 冠 心 病 患 者 的 总 死 亡
增 加 ２ ～３ ； Ｈ Ｌ—Ｃ每 增 高 １ ， ％ ％ 而 Ｄ ％
动 脉粥 样 硬 化 疾 病 ，ｌ 冠 心 病 危 险 １ 子 ｆ【 订 人 ｌ 者 ： Ｃ ＜ ５２ｒ ｏ １ Ｔ ＜ １７ ｍ ｏ Ｉ Ｔ ．０ ｔ ｌ Ｇ ｅ ／， ｏ ．０ ｍ ｌ ／
（１０ ｇ ｄ ） Ｌ） 一 Ｃ ＜ ３ １ ｍ ｌｌ ５ ｒ ／ ｌ ， １ ａ Ｉ ．２ ｍｏ／
率和病夕 率 ， 有效 防治 动脉粥样 硬化 、 匕 足 冠心病 、 高血 病发生发展 的重要措施 之
一
率的调脂药物 ； 树脂 类能 使 Ｔ Ｃ和 Ｉ Ｌ— ， Ｄ Ｃ水平 降低 ， 但对 Ｔ Ｇ影 响不 大 ； 贝特类 主
要 降 低 中 Ｔ 水 平 并 能 提 ７‘ Ｄ Ｇ １Ｈ Ｉ一Ｃ 的含 量 ； 酸 类 能 使 血 中 Ｔ 水 平 减 少 ， 烟 Ｇ 也 有 降低 Ｔ Ｃ和 升 高 Ｈ Ｌ—Ｃ 的 作 用 ； Ｄ 鱼 油对 Ｔ Ｇ水 平 有 明 显 的 降 低 作 用 ， Ｔ 对 Ｃ
血脂异常超标的服药标准
血脂异常超标的服药标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：血脂异常是指血液中的脂质含量超出正常范围，主要包括胆固醇和甘油三酯两种物质。
血脂异常超标会增加患心血管疾病的风险，因此及时有效地控制血脂异常非常重要。
对于血脂异常超标的患者，服药是一种重要的控制手段之一。
下面就来介绍一下关于血脂异常超标的服药标准。
1、降脂药物分类根据其作用机制，常用的降脂药物主要包括他汀类药物、贝特类药物、福泽康胺和烟酸类药物等。
这些药物通过不同的途径影响脂质代谢，最终达到降低血脂的目的。
2、服药标准（1）他汀类药物他汀类药物是目前治疗血脂异常的首选药物，其通过抑制HMG-CoA还原酶的活性降低胆固醇合成。
一般建议在饭后服用，因为在饭后胆固醇合成酶的活性较高，药效更好。
常见的他汀类药物包括阿托伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀等，剂量根据患者的具体情况选择。
（2）贝特类药物贝特类药物主要通过抑制肝细胞中甘油三酯的合成来降低血脂，适用于甘油三酯异常超标的患者。
常用的贝特类药物包括非诺贝特、依韦贝特等，剂量需根据患者具体情况来确定。
（3）福泽康胺福泽康胺是一种胆固醇吸收抑制剂，主要通过抑制小肠对胆固醇的吸收来达到降低胆固醇的作用。
福泽康胺与他汀类药物联合使用可以产生协同作用，更好地降低血脂水平。
（4）烟酸类药物烟酸类药物主要通过抑制肝糖原合成酶，减少肝脏合成甘油三酯的速率，进而降低血脂水平。
烟酸类药物的剂量和用法需要根据患者的肝功能和肾功能来调整，同时注意对脾胆影响。
3、服药注意事项（1）根据医生的建议规范用药，不可擅自更改剂量或停药。
（2）避免与其他药物相互作用，确保服药安全。
（3）密切监测血脂水平的变化，根据实际情况调整用药方案。
（4）注意药物的不良反应，如肝脏功能异常、肌肉痛等情况。
控制血脂异常超标是预防心血管疾病的重要措施之一。
在选择合适的药物治疗血脂异常时，应结合患者的具体情况综合考虑，并遵医嘱规范用药，保持适当的药物治疗是确保疗效的关键。
A-3-血脂异常及其药物治疗(本科)
尤其是直系亲属中有早发病或早病死者 4. 有黄色瘤或黄疣者 5. 有家族性血脂异常者
建议40岁以上男性和绝经期后女性每年均应进 行血脂检查edewald公式计算得到：
LDL-C(mg/dl)=TC-(HDL-C+TG/5) LDL-C(mmol/l)=TC-(HDL-C+TG/2.2)
血脂异常现状
▪ 我国18岁及以上成人血脂异常患病率为18.6% ; ▪ 18～44岁、45～59岁和≥60岁人群的患病率分
别为17.0%、22.9%和23.4%; ▪ 男性为22.2% ,女性为15.9 %; ▪ 城市为21.0% ,农村为17.7%。
赵文华, 张坚, 由悦等.中国18岁及以上人群血脂异常流行特点研究[J].中华预防医学杂志,2005,39(5):306-310.
▪ 全面评价心血管病的综合危险是预防和治疗血脂 异常的必要前提
▪ 危险分层考虑因素：
▪ 冠心病及冠心病等危症
▪ 冠心病：急性冠状动脉综合征、稳定性心绞痛等。 ▪ 冠心病等危症：非冠心病者10年内发生主要冠状动脉事件的
危险与已患冠心病者同等，新发和复发缺血性心血管病事件 的危险>15%，包括:
▪ ①有临床表现的冠状动脉以外的动脉粥样硬化; ▪ ②糖尿病; ▪ ③有多种危险因素，发生主要冠状动脉事件危险相当于已确
案例2
▪ 李先生，65岁， TC=240 mg/dL; LDL=140mg/dL，TG=300mg/dL， HDL=40mg/dL，血压140/110mmHg. 肝、 肾功能正常，无冠心病病史，吸烟，饮 酒。
1. 你认为李先生血脂异常危险分层为哪层？
血脂高吃什么药
血脂高吃什么药血脂高吃什么药以下是妈妈网百科整理的五种血脂高病人可以使用的药物，大家可以了解一下。
以下只是介绍，仅作参考。
患有高血脂的朋友应该在医生的指导下正确的使用药物，不要盲目用药。
一：他汀类他汀类药物是一种治疗心血管疾病的常用药物，因有降胆固醇的功效而被许多人广泛使用。
英国曾有研究警告说那些心脏病患病风险不高的人应谨慎服用他汀类药物，因为它可能有一些副作用，他汀类药物可能损伤肝脏和肾脏，并造成肌肉疼痛等副作用。
常规的他丁类降脂药物有：洛伐他丁、普伐他汀、美伐他汀，氟伐他汀、阿托伐他汀、西立伐他汀、罗伐他汀等。
二：贝特类：贝特类药物是目前应用较广的一类调脂药，它降甘油三酯作用强而明显，常规剂量下可使甘油三酯下降20-60%，对高甘油三酯血症及以甘油三酯增高为主的混合性高脂血症非常有效。
本类药物短期服用副作用轻微，主要为恶心、烧心、呕吐、食欲不振、腹胀和腹泻等胃肠道症状，偶见头痛、乏力、皮疹、脱发、肌肉疼痛、视力模糊及轻度贫血等。
但长期服用有一过性转氨酶升高的病例，且可使胆结石的发生率增高。
有肝脏、胆囊或严重肾脏疾病的患者不宜使用本类药物。
常见的贝特类药物有：氯贝特、利贝特、苯扎贝特、非诺贝特、吉非贝齐等。
三、烟酸类调脂药：烟酸类药物具有广谱的调脂作用，可作为单一或辅助治疗用药，用于高甘油三酯血症和混合性高脂血症患者，在HDL-C降低或合并甘油三酯增高时尤为适用。
使用烟酸最大剂量不应超过3～9克，否则会加重不良反应(肝中毒、高血糖、消化性溃疡及痛风)的发生率。
最常见的不良反应为暂时皮肤潮红、瘙痒、皮疹。
为减少或避免不良反应发生，可以开始用较小剂量，或加用阿司匹林，或饭后服用本药。
同时该类药物有扩张小血管的作用，因此，病人容易出现颜面潮红、皮肤瘙痒等症状，部分病人还可出现胃炎、胃溃疡及房性心律失常、血尿酸水平增高等不良反应。
所以，原有溃疡病、痛风、肝功能不全者及孕妇禁用。
四、胆汁酸螯合剂：胆酸螯合剂药物通过阻滞胆酸或胆固醇从肠道吸收，使其随粪便排出，使肝细胞内游离胆固醇含量减少。
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血脂异常的药物治疗
选择题（共10 题，每题10 分）
1 . （单选题）下列哪个不属于降血脂药物（）
A .苯氧芳酸类如非诺贝特
B .三羟甲基戊二酰-辅酶A还原酶抑制剂如辛伐他汀
C .烟酸类
D .芳基乙酸类
2 . （单选题）患者，男性，52 岁，诊断为混合型高脂血症，医生为
其同时开具了他汀类与贝特类药物，请问该患者应如何服药（）
A .他汀类和贝特类均在晚上服用
B .早晨服用贝特类药物，晚上服用他汀类药物
C .早晨服用他汀类药物，晚上服用贝特类药物
D .随时服用均可
3 . （单选题）患者，男性，56 岁，急性心肌梗死、高脂血症入院，行PCI 术，术后给予阿司匹林、氯吡格雷抗血小板，并强化他汀治疗，
为避免和氯吡格雷的相互作用，应选择的他汀类药物是（）
A .辛伐他汀
B .普伐他汀
C .阿托伐他汀
D .洛伐他汀
4 . （单选题）不会引起阿托伐他汀不良反应发生率增加的药物是（）
A .红霉素
B .酮康唑
C .环孢素
D .苯妥英钠
5 . （单选题）为了防止药源性疾病发生，处方他汀类调节血脂药时，
应该询问病人（）
A .是否有肺功能不全
B .是否有兴奋和耳鸣现象
C .是否有肌无力和肌肉触痛
D .是否有荨麻疹和其他过敏反应
6 . （单选题）患者，女性，62岁。
诊断为高血脂合并心房纤维性颤动。
予辛伐他汀片40 mg，qn + 盐酸胺碘酮片0.2 g，tid ，以下
分析错误的是（）
A .辛伐他汀片主要通过细胞色素P450酶3A4（CYP3A4）代谢，而
盐酸胺碘酮片是该酶的强大抑制剂
B .两药合用可导致辛伐他汀片的代谢减少，引发横纹肌溶解的风险
C .辛伐他汀片联合盐酸胺碘酮片使用时，最大剂量不要超过40 mg/
天
D .为了避免相互作用，可将辛伐他汀片更换为普伐他汀片
7 . （单选题）下列属于中等强度他汀治疗剂量的是（）
A .阿托伐他汀20mg
B .氟伐他汀40mg
C .辛伐他汀10mg
D .瑞舒伐他汀20mg
8 . （单选题）女，73岁。
因急性ST段抬高型心肌梗死入院，常规给予阿托伐他汀40mg进行调脂治疗。
既往肝功能正常，入院第2天发现转氨酶升高AST 576 U/L，ALT 113U/L。
如何对他汀类药物进行
调整（）
A .停用阿托伐他汀，加用保肝药
B .停用阿托伐他汀，保肝治疗至转氨酶在正常上限3倍以下时换用瑞
舒伐他汀。
C .停用阿托伐他汀
D .将阿托伐他汀换成氟伐他汀
9 . （单选题）选择性强效抑制小肠胆固醇和植物甾醇的吸收的药物是
（）
A .依洛由单抗
B .阿托伐他汀
C .烟酸
D .依折麦布
10 . （单选题）患者中年女性，BIM 27kg/m2，TC4.44mmol/L，LDL 3.17mmol/L，TG5.95mmol/L，HDL-C 1.9mmol/L。
下列药
物选择中，最适宜的是（）
A .辛伐他汀
B .依折麦布
C .非诺贝特
D .普罗布考。