深圳市群体伤现场检伤分类标准操作流程

灾难救援之群体伤的检伤分类

THANK YOU
感谢各位观看
，以降低死亡率。
优先救治重伤员
在资源有限的情况下，应优先救治重伤员，以确保其生命安全。
分类救治
根据伤者的伤情轻重，进行分类救治，合理分配医疗资源。
医疗救援的流程与方法
现场评估
到达现场后，医疗人员应对伤者进行初步评估，确定伤情轻重。
分组救治
根据伤情评估结果，将伤者分成不同的救治组，进行分类救治。
现场处理的资源与协调
医疗资源
信息共享
确保现场有足够的医疗人员、药品和设备等医疗资源。
及时共享伤者的伤情信息，以便医疗人员做出正确的救治决策。
协调机制
建立有效的协调机制，确保医疗资源能够得到合理利用。
04
群体伤的医疗救援
医疗救援的原则与目标
及时救治
在灾难发生后，医疗救援应尽快到达现场，对伤者进行及时救治
资源合理利用
合理分配医疗资源，确保每个伤者都能得到及时有效的救治。
现场处理的流程与方法
01
02
03
04
初步评估
对伤者的伤情进行初步评估，判断其生命体征是否稳定。
分组救治
根据伤情，将伤者分为轻、中、重三个等级，分别进行救治
。
紧急处理
对危及生命的伤情进行紧急处理，如止血、心肺复苏等。
转运救治
将伤者转运至医疗机构进行进一步救治。
转运救治
对于需要进一步治疗的伤者，应进行转运救治，确保其得到更好的医疗照顾。
医疗救援的资源与协调
医疗资源协调
在灾难救援中，医疗资源的协调至关重要，应确保各类医疗资源能够及时、有效地发挥作用。
跨部门协调
医疗救援需要与其他救援部门进行密切配合，如消防、警察等，以确保救援工作的高效进行。

群体伤现场检伤分类的方法指引-2016

突发公共事件群体伤的现场检伤分类方法——深圳市二次评估法规范性指引（2016版）（依据国际创伤生命支持ITLS第八版指南修订）检伤分类（Triage）是灾害医学的重点和核心手段，是针对突发公共事件开展现场医疗救援的首要环节。

当第一批应急医疗救援人员刚刚抵达事发现场时，如果面对的是3人以上的群体伤病员，第一步救援措施必须是快速地进行检伤分类，将危重伤及重伤员尽快从一批伤亡人群中筛选出来，争取宝贵时机在第一时间拯救，并按照伤情轻重的不同等级顺序转送医院，从而有条不紊地展开现场医疗救援。

一、检伤分类的国标等级和标识按照2006年我国卫生部颁布的“国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案”国家标准，现场检伤分类划分为四个等级，伤情识别卡使用统一的颜色标识：死亡：黑色标识危重：红色标识重伤：黄色标识轻伤：蓝色标识二、现场必须遵循的救治顺序第一优先——危重伤（生命体征极不稳定，有亟时的生命危险，预后很差）第二优先——重伤员（生命体征不稳定，有潜在的生命危险，预后较差）延迟处理——轻伤员（生命体征稳定，不会有生命危险，预后良好）最后处理——死亡遗体（严重创伤造成的死亡不可逆转，已丧失抢救价值）三、第一次现场检伤分类——采用模糊定性评估法（10分钟内完成）现场评估完成后，凭借“眼耳口手”徒手定性判断，分为三步对群体快速筛查：1、首先，第一次发口令快速分类出轻伤员（挂蓝色标识）：用口令将现场所有的伤病员迅速分成两大群，你先大声命令道：“凡是能自己走动的，请马上走到我的左/右手边！”（选择安全而且不阻挡救援道路的地点），只要能立即执行命令并且自行走动的伤员，原则上都可以分类为轻伤员。

2、接着，第二次发口令筛选危重伤（挂红色标识）甚至死亡（挂黑色标识）：仅仅针对原地留下的、不能自行走动甚至已经倒地不起的伤员（毕竟是少数），走到他们中间，再次大声命令道：“凡是能听见我说话的，请马上举手示意并且高声回答”。

如果伤病员没有任何反应，即那些不能举手示意并回答的人，可能就是生命垂危者。

突发公共事件群体伤的现场检伤分类方法

突发公共事件群体伤的现场检伤分类方法（依据国际创伤生命支持ITLS第八版指南修订）检伤分类（ Triage）是灾害医学的重点和核心手段，是针对突发公共事件开展现场医疗救援的首要环节。

当第一批应急医疗救援人员刚刚抵达事发现场时，如果面对的是3人以上的群体伤病员，第一步救援措施必须是快速地进行检伤分类，将危重伤及重伤员尽快从一批伤亡人群中筛选出来，争取宝贵时机在第一时间拯救，并按照伤情轻重的不同等级顺序转送医院，从而有条不紊地展开现场医疗救援。

一、检伤分类的国标等级和标识按照2006年我国卫生部颁布的“国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案”国家标准，现场检伤分类划分为四个等级，伤情识别卡使用统一的颜色标识：死亡：黑色标识危重：红色标识重伤：黄色标识轻伤：绿色标识二、现场必须遵循的救治顺序第一优先——危重伤（生命体征极不稳定，有亟时的生命危险, 预后很差）第二优先——重伤员（生命体征不稳定，有潜在的生命危险,预后较差）延迟处理——轻伤员（生命体征稳定，不会有生命危险，预后良好）最后处理——死亡遗体（严重创伤造成的死亡不可逆转,已丧失抢救价值）三、第一次现场检伤分类——采用模糊定性评估法（10分钟内完成）现场评估完成后，凭借“眼耳口手”徒手定性判断，分为三步对群体快速筛查：1、首先，第一次发口令快速分类出轻伤员（挂绿色标识）：用口令将现场所有的伤病员迅速分成两大群，你先大声命令道:“凡是能自己走动的，请马上走到我的左/右手边！”（选择安全而且不阻挡救援道路的地点）,只要能立即执行命令并且自行走动的伤员，原则上都可以分类为轻伤员。

2、接着，第二次发口令筛选危重伤（挂红色标识）甚至死亡（挂黑色标识）：仅仅针对原地留下的、不能自行走动甚至已经倒地不起的伤员（毕竟是少数），走到他们中间，再次大声命令道：“凡是能听见我说话的，请马上举手示意并且高声回答”。

如果伤病员没有任何反应，即那些不能举手示意并回答的人，可能就是生命垂危者。

突发群体伤检伤分类标识及使用方法

突发群体伤检伤分类标识及使用方法一、医务人员标识(一)总指挥马甲1.样式：套头式红色马甲，前后两面分别印有“总指挥”字样，字体颜色为醒目的荧光黄色，两侧有松紧，可调节大小；2.材质：100%丝光聚酯纤维；3.尺寸大小：男女同款均码；4.用途用法：由当时现场的最高级别的指挥人员穿戴，并在更高级别指挥人员到达现场后，向其汇报现场情况，并移交总指挥马甲。

(二)检伤组马甲1.样式：套头式白色马甲，前后两面分别印有“检伤”字样，字体颜色为醒目的荧光红色；2.材质：100%丝光聚酯纤维；3.尺寸大小：男女同款均码；4.用途用法：检伤组一般由1名医生、2名护士组成；马甲由检伤组成员到达检伤处后领取穿戴，检伤工作完成后，更换相应区域医务人员标识（马甲或袖标），分别进入相应区域增强救治力量。

(三)组长马甲1.样式材质：套头式马甲，颜色为别为红色、黄色、绿色、蓝色，四色马甲分别由红区、黄区、绿区、转运组组长穿戴；2.材质：100%丝光聚酯纤维；3.尺寸大小：男女同款均码；4.用途用法：各区组长于急诊报到，同时领取和穿戴马甲。

(四)袖标1.样式：弹性袖标，颜色分别为红色、黄色、绿色、蓝色，后方有两条黑色松紧带，可调节大小；2.材质：袖标为高密度的尼龙料，耐脏，方便水洗，方便穿戴；3.尺寸大小：宽12厘米；4.用途用法：各组组员到急诊报到后，领取并穿戴在左上臂。

分别代表红区、黄区、绿区、转运组工作人员。

(五)透明整理箱1.样式：无色透明整理箱；2.材质：塑料材质3.尺寸：20L，440*298*243mm（长*宽*高）直上直下；4.用途用法：用于承装医务人员标识，包括：总指挥马甲、检伤组马甲、红黄绿蓝四色组长马甲和红黄绿蓝四色组员袖标。

二、伤患者标识(一)检伤分类档案袋1.样式：透明档案袋，加厚有侧墙，无齿拉链，表面分别贴有颜色为黑色的1-50号数字；2.材质：透明塑料材质，PVC无齿拉链；数字为圆形透明底黑字的防水贴纸；3.尺寸大小：档案袋为标准A4纸大小尺寸，侧墙有加厚；数字贴纸为15cm直径的圆形贴纸；4.用途用法：档案袋内物品包括：病历本、检伤分类病情记录表、编码贴纸、胸前贴、腕带、红区伤患者悬挂标识牌，以及其他材料（如申请单、医嘱单等）；检伤分诊后，将病人转运到相应区域，档案袋则由各区责任护士保存。

大批伤员现场检伤分类流程

轻度烧烫伤头、胸、腹严重休克
小面积（30%一下）
外伤而无法实施心肺开放性骨折
烧伤
复苏严重挤压伤
无昏迷或休克的头
内脏损伤
大面积（超过30%）颅和软组织损伤
烧伤呼吸道烧伤
窒息性气胸颈、上颁和面部损伤
严重烟雾吸入（窒息）
次优先处理：
现场处理：
第一优先处理：
将伤员送到
•开放气道、人工 •停放在临时停尸 •开放气道、人工合适的医院通气处通气第三优先处理：
•有条件可以进一步了解伤者的情况，如：过去病史、过敏史、用药史、最近的进食时间和详细的受伤经过等
•与收治医院联系，向医院通报的内容包括：简要伤情和处理、医现场抢救原则：院需要作什么准备、预计何时到达先救命后治病
•送达收治医院后，在急诊科进行交接班先重后轻
•收治医院开放 “绿色通道 ”
先急后缓
大批伤员现场检伤分类流程
•判断环境安全
•核、化、生、不明气体泄露事件等做好个人防护快速判断伤情，分类处理轻伤员（绿色标记牌）致命伤（死亡，黑色重伤员（黄色标记危重伤员（红色标记牌）清醒、可以步行标志牌）严重头部伤牌）
无严重创伤致命性损伤大出血非窒息性胸腔创伤一般软组织挫伤呼吸、心跳已停止昏迷长骨闭合性骨折
•开放静脉通道 •妥善保存其 •胸腔穿刺减压 •根据现场条 •止血包扎固定所有物品以备 •开放静脉通道件进行简单对症处生命体征或伤情后期查验 •止血包扎固定理稳定后次优先转送由殡葬车运送伤情稳定后优先由稍延迟转送医院
救护车转送可以用普通车辆转
禁止不处理就转送送
将伤员到合适的医
转送注意事项：
院•连续监护和抢救

群体伤现场检伤分类的方法指引-2016

突发公共事件群体伤的现场检伤分类方法——深圳市二次评估法规范性指引（2016版）（依据国际创伤生命支持ITLS第八版指南修订）检伤分类（Triage）是灾害医学的重点和核心手段，是针对突发公共事件开展现场医疗救援的首要环节。

当第一批应急医疗救援人员刚刚抵达事发现场时，如果面对的是3人以上的群体伤病员，第一步救援措施必须是快速地进行检伤分类，将危重伤及重伤员尽快从一批伤亡人群中筛选出来，争取宝贵时机在第一时间拯救，并按照伤情轻重的不同等级顺序转送医院，从而有条不紊地展开现场医疗救援。

一、检伤分类的国标等级和标识按照2006年我国卫生部颁布的“国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案”国家标准，现场检伤分类划分为四个等级，伤情识别卡使用统一的颜色标识：死亡：黑色标识危重：红色标识重伤：黄色标识轻伤：蓝色标识二、现场必须遵循的救治顺序第一优先——危重伤（生命体征极不稳定，有亟时的生命危险，预后很差）第二优先——重伤员（生命体征不稳定，有潜在的生命危险，预后较差）延迟处理——轻伤员（生命体征稳定，不会有生命危险，预后良好）最后处理——死亡遗体（严重创伤造成的死亡不可逆转，已丧失抢救价值）三、第一次现场检伤分类——采用模糊定性评估法（10分钟内完成）现场评估完成后，凭借“眼耳口手”徒手定性判断，分为三步对群体快速筛查：1、首先，第一次发口令快速分类出轻伤员（挂蓝色标识）：用口令将现场所有的伤病员迅速分成两大群，你先大声命令道：“凡是能自己走动的，请马上走到我的左/右手边！”（选择安全而且不阻挡救援道路的地点），只要能立即执行命令并且自行走动的伤员，原则上都可以分类为轻伤员。

2、接着，第二次发口令筛选危重伤（挂红色标识）甚至死亡（挂黑色标识）：仅仅针对原地留下的、不能自行走动甚至已经倒地不起的伤员（毕竟是少数），走到他们中间，再次大声命令道：“凡是能听见我说话的，请马上举手示意并且高声回答”。

如果伤病员没有任何反应，即那些不能举手示意并回答的人，可能就是生命垂危者。

群体现场检伤分类操作考核评分表

深圳市急救医疗质量评估（2016 版）
突发公共事件群体伤的现场检伤分类技能
医护配合（双人法）操作考核评分表
考核单位：主观评分：考核得分：分（满分 90 分）签名：医生（客观时间分：加/减）护士（）
分（10 分封顶）
分（满分 100 分）
评委签名：项目得分倒扣分 10－扣分＝得分
30－扣分＝得分
分
15－扣分＝得分
分
15－扣分＝得分分 5－扣分＝得分分快/慢秒算出加/减分
关键错误——没有做、步骤遗漏，扣 3 分；重要错误——做错了、步骤混乱，扣 2 分；次要错误——延迟做、动作延误，扣 1 分；轻微错误——有瑕疵、动作小错，扣半分。
分
15－扣分＝得分
分
30－扣分＝得分分Fra bibliotek3.6
3.7
3.8 4.0 4.1 4.2
4.3
4.4 5.0 5.1 5.2 5.3 5.4 6.0 6.1 6.2 6.3 7.0 7.1 7.2 7.3 7.4
B（呼吸）：与气道一起同时快速检查呼吸急促＞30 次/分，甚至缓慢叹息样问答医嘱：常规面罩吸氧，必要时人工呼吸 C（循环）：快速扫描全身有无大出血同时触摸颈与桡动脉搏动感觉跳得快对比两处脉搏的强弱，并接触皮肤湿冷同上问答医嘱：立即彻底止血，常规抗休克处理出现 RABC 任一项即为危重伤（红色牌）如果伤员完全无反应、无呼吸，同时无颈动脉搏动，则判断为死亡（黑色牌）注意危重伤与死亡鉴别（三无加时间） 4、第二次口令分类：有反应者（针对虽然不能走动但对口令有反应的伤病员）相反，如果伤病员对第二次口令有反应能举手示意并高声回答可能是轻/重伤问答说明神志清醒，气道畅通、呼吸正常因此，只需要动手检查循环（C）一项问答同时主动询问伤员：你哪里受伤了？如果:无大出血或摸动脉搏动无异常 15 分 CHANS 部位无开放伤或无疑似骨折四肢无明确骨折或无肢指断离伤问答三项全无即判断伤员为轻伤（蓝色牌）尽管能举手示意并高声回答，但如果有上述任何异常，则是重伤员（黄色牌）注意轻伤与重伤的鉴别（3 项有无） 5、检伤分类结果评判（共计 4 个伤员，依据挂出的伤情标示牌数量和颜色评分）轻伤员人数（以蓝色标示牌数量为准）轻伤“重判”扣 2 分重伤员人数（以黄色标示牌数量为准）重伤“轻判”扣 4 分 15 分危重伤人数（以红色标示牌数量为准）危重伤错判通通扣 5 分死亡人数（以黑色标示牌数量为准）死亡误判为危重伤扣 4 分 6、第二次检伤分类复检（采用提问方式口试，不计算在操作考核时间内）第一次检伤分类完成后举手示意结束回答错误扣 1 分规定须在 10 分钟内向“120”初步报告第二次复检分类采用 PHI 法定量评分 5分回答错误扣 1 分规定须在 1 小时内向“120”准确报告 PHI 法定量判断伤情轻重的评分标准 3 个定量分答错各扣 1 分 7、客观时间分（从上场看表开始计时，至 RABC 评估完成、举手示意后停止计时）完成现场评估所用时间（分秒）以全程总时间 3 分钟为考完成两次口令分类所用时（分秒）核基准，每提早 10 秒钟完 10 分成加 1 分，而每延迟 10 完成 RABC 法评估所用时（分秒）秒钟则减 1 分，10 分封顶全程总计完成时间（分秒）注：采取逮出错误倒扣分的方法进行评分（从 90 分往下减），扣分标准如下

检伤分类的实施步骤

检伤分类的实施步骤1. 引言在医疗领域，检伤分类是一项重要的工作。

通过对伤病患者进行分类，可以帮助医生更好地了解患者的伤情，合理安排救治和资源分配。

本文将介绍检伤分类的实施步骤，以帮助医护人员提高工作效率，提供更好的医疗服务。

2. 准备工作在实施检伤分类之前，需要进行以下准备工作：•确定检伤分类的目的和范围：明确为何需要进行检伤分类以及分类的对象范围，例如仅针对急救中心的患者或全院所有患者。

•建立分类标准：制定一套明确的分类标准，包括造成伤病的原因、伤病的严重程度、需要的医疗资源等。

3. 检伤分类的步骤3.1 分诊分诊是检伤分类的第一步，主要目的是根据患者的症状、伤情和需求，将患者分配到相应的医疗资源上。

具体步骤包括：•接纳患者：患者到达医院后，接待人员应对其进行登记和初步询问，了解伤情和病史。

•初步评估：由专业医护人员对患者进行初步评估，包括测量体温、血压、心率等，以及观察患者的行为和症状。

•分配等级：根据患者的伤情和病情，在分诊标准的指导下，将患者分配到相应的等级中，如绿色等级（轻伤）、黄色等级（中度伤）、红色等级（重伤）等。

•分配资源：根据患者的等级，将其分配到相应的医疗资源上，如将绿色等级的患者指派到普通病房，将红色等级的患者送往ICU等。

3.2 详细评估分诊后，需要对各个等级的患者进行详细评估，以进一步了解他们的伤情和需求。

具体步骤包括：•采集病史：与患者进行详细的访谈，了解其伤病的过程、症状、既往病史等。

•进一步体检：对患者进行更加详细的体检，包括触诊、听诊、视诊等，以获取更多的体征信息。

•实验室检查：根据患者的状况，进行相应的实验室检查，如血液检查、尿液检查等，以获取更多的辅助诊断信息。

•影像学检查：对需要进一步明确诊断的患者，进行X光、CT、MRI 等影像学检查，以揭示内部损伤情况。

•专科评估：根据具体需要，安排相关专科医师对患者进行进一步评估，如骨科、心脏科、神经科等。

3.3 分类确认在详细评估后，根据患者的病情和需求，进行最终的分类确认。

院前群体伤现场检伤分类PPT

RABC的意义
• RABC代表各种常见危重症的表现，只要其中任意一项出现异常，就可以快速评估为危重伤员。 • 异常项目越多，伤势越重。 • 如果伤员无意识、无呼吸、无大动脉搏动，即可判断为心脏停搏，如果发生在5分钟内挂红牌并立刻心肺复苏，如果超过10分钟挂黑牌等待最后尸体处理。因为群体伤时候，不能因为抢救一个成活几率极小的伤者而放弃其他重伤员的救治。作为现场医生必须谨慎判断。
评估参数无异常（0分）轻度异常（1分）明显异常（3分）特别异常（5分） <100 计1分 <85 计3分 >120 计3分 >30 计3分 <75 计5分 <50 计5分 <10 计5分不可理解的言语计5分胸腹部有穿透伤计4分 1、收缩压 >100 计0分（mmHg） 2、脉搏 51-119 计0分（次/分） 3、呼吸 14-28 计0分（次/分） 4、神志神志清楚0分
重伤员的鉴别要点
• 1、循环：有明显外出血，脉搏>100次/分 • 2、CHANS受伤，即头、颈、胸、腹和骨盆、脊柱其中一处或多处有无开放伤、可疑骨折或者二度以上烧伤。 • 3、四肢有无肉眼可见的明确骨折或者肢体、手指脚趾离断。 • 以上3项有任何一项有异常，则判断为重伤，注意所有检伤都必须动态、反复、持续地进行评估，并在合适的时机进行第二次检伤分类复查。
第一次现场检伤分类（10分钟内）
• 二、发出第二次口令筛选危重伤
• 对于不能行走的或者已经倒地的伤员，大声下令：“凡是能听到我说话的，请马上举手示意并高声回答”。没有反应的伤员很可能就是生命垂危者。 • 使用RABC法快速识别。一般20秒内完成一例。
RABC快速识别法

检伤分类的就是实施步骤

检伤分类的就是实施步骤1. 简介检伤分类是对伤员进行分类和评估的过程，旨在快速确定伤员的伤情和处理优先级，以便在紧急情况下提供适当的急救和救援。

2. 步骤2.1 首先确保自身安全在进行任何紧急救援或急救操作之前，务必确保自己的安全。

评估伤员的情况之前，应先判断现场是否安全，避免自己受到二次伤害。

2.2 评估伤员的意识状态在确定场景安全后，首先要评估伤员的意识状态。

观察伤员是否清醒，是否能够回答问题或与他人进行交流。

如果伤员清醒并能够回答问题，那么他们很可能没有失去意识。

2.3 检查呼吸和循环检查伤员是否有正常的呼吸和循环。

观察伤员的胸部是否有起伏，使用手背感受伤员的呼吸。

如果伤员没有呼吸或呼吸不正常，立即进行心肺复苏术。

2.4 评估伤员的出血情况观察伤员是否有外出血或内出血的迹象。

外出血可能是明显的，如血液从伤口流出；内出血可能没有明显迹象，但伤员可能出现异常的面色、冷汗等症状。

对于严重出血的伤员，需要立即采取止血措施。

2.5 评估伤员的骨折和损伤观察伤员是否有明显的骨折或损伤。

对于可能的骨折，应避免移动伤员，以免加重损伤。

如果伤员有可移动的关节或骨折，可以考虑使用夹板或固定带进行固定。

2.6 评估伤员的神经功能观察伤员是否有神经功能损伤的迹象，如麻木、肢体无力等。

这可能意味着伤员存在脊椎损伤或神经损伤。

对于伤员的颈部或背部损伤，应特别小心移动。

2.7 分类和优先级排序根据对伤员的评估结果，将伤员进行分类和优先级排序。

最常用的分类是三级分类：重伤员，中度伤员和轻伤员。

根据伤员的伤情和处理优先级，及时提供适当的急救和救援。

•重伤员：存在生命危险的伤员，需要紧急医疗干预，如进行心肺复苏、控制出血等。

•中度伤员：伤情较为严重但没有立即生命危险的伤员，需要紧急处理和医疗干预。

•轻伤员：伤情相对较轻的伤员，可以稍后处理，但仍需提供适当的急救。

2.8 进一步处理和救援根据伤员的分类和优先级排序，进一步进行相应的处理和救援。