高渗性低渗性等渗性脱水鉴别
低渗等渗高渗脱水区别口诀
低渗等渗高渗脱水区别口诀摘要：一、低渗脱水区别二、等渗脱水区别三、高渗脱水区别四、总结与实用建议正文：一、低渗脱水区别低渗脱水是指体内的水分含量低于正常范围，可能导致细胞内外渗透压失衡。
低渗脱水的常见原因包括严重腹泻、呕吐、大量出汗等。
其主要症状包括皮肤干燥、口渴、尿量减少等。
治疗方法主要是补充水分和电解质，避免进一步的脱水。
二、等渗脱水区别等渗脱水是指体内水分含量与细胞内外渗透压相平衡的状态。
等渗脱水通常是由于体液丧失，如腹泻、呕吐、烧伤等。
等症状包括口渴、尿量减少、皮肤弹性下降等。
治疗等渗脱水的方法是补充等渗溶液，如口服补液盐（ORS），以保持体内水分和电解质的平衡。
三、高渗脱水区别高渗脱水是指体内水分含量过高，导致细胞内外渗透压失衡。
高渗脱水常见于高温作业、严重腹泻、糖尿病酮症酸中毒等。
其主要症状包括口渴、皮肤干燥、尿量减少等。
治疗高渗脱水的方法是补充水分和电解质，并根据病因进行对症治疗。
四、总结与实用建议脱水分为低渗、等渗和高渗三种类型，每种类型的脱水都有其特点和治疗方法。
在实际生活中，遇到脱水情况时，首先要判断脱水类型，然后采取相应的补液措施。
以下是一些实用建议：1.了解各种脱水类型的原因和症状，以便及时发现和处理脱水问题。
2.随身携带水杯，保证充足的水分摄入，预防脱水。
3.高温作业或剧烈运动时，注意补充电解质饮料，防止高渗脱水。
4.遇到腹泻、呕吐等导致的脱水，可使用口服补液盐（ORS）进行治疗。
5.定期检查血糖，预防糖尿病酮症酸中毒导致的脱水。
外科三种缺水的鉴别
1.低钾血症
• （4）治疗：
• 针对病因 • 补钾量： • 缺钾程度很难估计
• 分次、观察治疗 • 口服安全，但外科病人不易 采用
• 静脉补钾的浓度和速度：
• • • • • ①浓度不超过3g/L
绝对不能用10%氯化钾静脉推注！
②速度不超过20mmol/h ，100～150mmol/d ③见尿（尿量大于40ml/h）补钾 ④持续3～5d
三种缺水的鉴别高渗性缺水低渗性缺水等渗性缺水常见原因摄入水分不够如食管癌或危重病人水分丧失过多如高热或大量出汗体液较长时间慢性丢失后单纯补给水如慢性肠梗阻大面积渗液体液急性丢失补充不足如大面积烧伤弥漫性腹膜炎急性肠梗阻等体腔积液丢失病理生理基础失水大于失钠细胞内液减少为主血容量正常晚期才减少失钠大于失水细胞外液减少为主血容量减少水和钠等量丧失细胞内液外液都明显减少血容量减少临床表现缺水症状为主如口渴严重但无恶心呕吐无肌肉痉挛性疼痛血压正常晚期才下降昏迷脑细胞脱水缺钠症状为主如口渴不明显但恶心呕吐明显肌肉痉挛性抽痛水体征血压不稳定或下降休克直立时易晕厥有缺水和缺钠的症状如口渴恶心呕吐偶尔有肌肉痉挛性抽痛脱水体血压极易下降休克直立时可晕厥化验检查血液浓缩轻度晚期明显血清钠稍高尿量很少比重高尿中cl正常血液浓缩明显血清钠减少尿量正常比重低尿中cl很少或血液浓缩明显血清钠正常尿量少比重高尿中cl减少不明治疗原则输给5gs或045的盐水糖
• ＞ 7mmol/L，P波减小 PR间期延长 QRS波增宽
• ＞ 8 mmol/L 突发致死性心律失常 如心搏停止 心室颤动或无脉的心 室自身节律
T波高而尖 QT间期延长
QRS间期延长
2.高钾血症 • （3）临床诊断：
• 根据病史、临床表现无法用原发疾病解释 • 血清钾 ＞ 5.5mmol/L • 即可诊断
三型脱水比较的表格
竭诚为您提供优质文档/双击可除三型脱水比较的表格篇一：脱水-脱水6分开放分类：个人卫生公共卫生内科常见疾病医学术语收藏分享到顶[0]目录1概述2高渗性脱水3低渗性脱水4等渗性脱水5机理6保健贴士展开全部摘要纠错编辑摘要脱水指人体由于病变，消耗大量水分，而不能即时补充，造成新陈代谢障碍的一种症状，严重时会造成虚脱，甚至有生命危险，需要依靠输液补充体液。
细胞外液减少而引起的一组临床症候群根据其伴有的血钠或渗透压的变化，脱水又分为低渗性脱水即细胞外液减少合并低血钠；高渗性脱水即细胞外液减少合并高血钠；等渗性脱水即细胞外液减少而血钠正常。
脱水-概述脱水脱水（dehydration）是指体液容量的明显减少。
脱水按细胞外液的渗透压不同可分为三种类型。
以失水为主者，称为高渗（原发）性脱水；以失钠为主者，称为低渗（继发）性脱水；水、钠各按其在血浆中的含量成比例丢失者，称为等渗性脱水。
1.高渗性脱水又称缺水性造成的。
由于细胞外液的渗透压升高，抗利尿激素的分泌增加，故患者有明显的口渴、尿少等症状。
较轻的高渗性脱水患者，如能及早饮水，可以得到缓解。
情况严重时，可采用向患者滴注质量分数为5%的葡萄糖溶液的方法进行治疗脱水，即失水多于失盐。
这种情况大多是由于高温、大量出汗或发高烧等导致大量失水，未能及时补充而。
2.低渗性脱水又称缺盐性脱水，即失盐多于失水。
这种情况大多是由于严重呕吐、腹泻、大出血或大面积烧伤等，导致水和盐的大量丢失，又未能及时补充而造成的。
由于细胞外液的渗透压降低，抗利尿激素的分泌减少，故患者的尿量增加，也无口渴的现象，容易造成没有脱水的假象。
这种情况可以采用向患者输入生理盐水的方法进行治疗。
3.等渗性脱水又称混合性脱水，即失水和失盐的程度差不多。
这一类脱水是临床上最常见的，例如，呕吐、腹泻引起的脱水多半属于这一类。
这种情况可以采用向患者输入生理盐水和质量分数为5%的葡萄糖溶液的方法进行治疗。
给脱水病人补液时，应特别注意根据以上三种不同的脱水情况，及患者的脱水程度，有无酸中毒等，给予不同的液体。
高渗性、低渗性、等渗性脱水鉴别
高渗性脱水
低渗性脱水
等渗性脱水
定义
又称低容量性高钠血症
又称低容量性低钠血症，慢性缺水或继发性缺水
血清钠浓度（mmol/L)
＞150
轻度＜135中度＜130重度＜120
正常范围波动血浆渗透压(m源自sm/L)>310<290
病 因
进水量不足，排出量过多，如长期禁食、出大汗、气管切开等
①胃肠道消化液持续性丧失，如慢性肠梗阻。②大创面慢性渗液③肾脏排出水和钠过多
体液急性丢失如大面积烧伤、肠梗阻、腹膜炎等
病理生理
失水大于缺钠，细胞外液低渗，早期ADH分泌减少，尿量多，血容量不足；后期醛固酮分泌增加，尿量减少
失水小于缺钠，细胞外液高渗。细胞内脱水，ADH分泌增多，尿量减少
失水与缺钠比例相当，以细胞外液丢失为主，如不补液，可转变为高渗性脱水；如补水不补盐，则转变为低渗性脱水
①休克者，晶体液与胶体液同时并用，以补足血容量。②重度缺钠者，补钠量中用2/3宜用5%氯化钠溶液，其余量以等渗盐水补给。③注意纠正酸中毒④尿量达40mL/h后，应补钾⑤测血清Na+，K+,Cl-和做血气分析，作为进一步治疗的参考。
①肾功不好时，输大量等渗溶液，注意防止高氯性酸中毒。②多用平衡盐溶液③先用盐水，后用糖水④及早纠正酸中毒⑤纠正缺水后，注意低钾血症的发生并及时补钾
三种脱水缺水鉴别高渗性脱水低渗性脱水等渗性脱水定义又称低容量性高钠血症又称低容量性低钠血症慢性缺水或继发性缺水血清钠浓度mmoll150轻度v135中度v130重度v120正常范围波动血浆渗透压mosml310290病因进水量不足排出量过多如长期禁食肾脏排出水和钠过多体液急性丢失如大面积烧伤肠梗阻腹膜炎等病理生理失水大于缺钠细胞外液低渗早期adh泌减少尿量多血容量不足
等渗、低渗、高渗性脱水三者的区别是什么
等渗、低渗、高渗性脱水三者的区别是什么?(一)高渗性脱水高渗性脱水( hypertonic dehydration ),又称原发性脱水或伴有细胞外液减少的高钠血症,其特征是失水多于失钠,血清钠浓度>150mmol/L,血浆渗透压>310mOsm/L。
1、原因和机制(l)摄水不足:主要见于以下情况:①不能或不会饮水如口腔、咽及食管疾患、频繁呕吐的患者、昏迷病人或极度衰弱的病人等;②渴感障碍下丘脑病变可损害口渴中枢,部分脑血管意外病人也会丧失渴感;③水源断绝如沙漠迷路、海上失事等。
以上情况下,又通过皮肤和呼吸的不断不感性蒸发水,引起失水多于失钠,而使血浆渗透压升高。
(2)失水过多:包括单纯失水和失水多于失钠,即丧失低渗性液体两种情况。
①单纯失水有经皮肤、呼吸失水和经肾失水。
前者见于高热、甲状腺功能亢进和过度通气使不感蒸发量加强,后者见于中枢性尿崩症时ADH产生和释放不足以及肾性尿崩症时因肾远曲小管和集合管对ADH的反应缺乏,故肾排出大量水分。
由于此种失水发生在肾单位的最远端,在此部分前钠离子已大部分被重吸收,因此病人每天可排出10~15L的稀释尿而其中只含几个mmol的钠;②失水多于失钠首先经胃肠道丧失含钠低的消化液,主要见于部分婴幼儿水样便腹泻,粪便钠浓度在60 mmol /L以下。
其次见于大汗淋漓时丢失低渗性液体,常在高温环境中发生。
另外在反复静脉注射高渗物质(如甘露醇、尿素和高渗葡萄糖)时,可因肾小管液渗透压增高而引起渗透性利尿发生失水多于失钠。
2、病理生理变化失水多于失钠导致细胞外液渗透压增高,是引起高渗性脱水时病理生理变(l)细胞外液渗透压增高刺激口渴中枢,引起渴感和饮水。
(2)细胞外液渗透压增高刺激下丘脑视上核渗透压感受器,ADH释放增多使肾小管重吸收水增多,从而引起尿量减少而尿比重升高。
(3)细胞外液渗透压增高可使渗透压相对较低的细胞内液水分向细胞外转移。
可见,高渗性脱水时细胞内、外液都有所减少,但以细胞内液减少为主,并出现细胞脱水,而细胞外液则能从以上三方面得到补充,故细胞外液和血容量的减少不如低渗性脱水明显,发生循环障碍者也较少。
三型脱水比较的表格
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细胞外液减少而引起的一组临床症候群根据其伴有的血钠或渗透压的变化，脱水又分为低渗性脱水即细胞外液减少合并低血钠；高渗性脱水即细胞外液减少合并高血钠；等渗性脱水即细胞外液减少而血钠正常。
脱水-概述脱水脱水（dehydration）是指体液容量的明显减少。
脱水按细胞外液的渗透压不同可分为三种类型。
以失水为主者，称为高渗（原发）性脱水；以失钠为主者，称为低渗（继发）性脱水；水、钠各按其在血浆中的含量成比例丢失者，称为等渗性脱水。
1.高渗性脱水又称缺水性造成的。
由于细胞外液的渗透压升高，抗利尿激素的分泌增加，故患者有明显的口渴、尿少等症状。
较轻的高渗性脱水患者，如能及早饮水，可以得到缓解。
情况严重时，可采用向患者滴注质量分数为5%的葡萄糖溶液的方法进行治疗脱水，即失水多于失盐。
这种情况大多是由于高温、大量出汗或发高烧等导致大量失水，未能及时补充而。
2.低渗性脱水又称缺盐性脱水，即失盐多于失水。
这种情况大多是由于严重呕吐、腹泻、大出血或大面积烧伤等，导致水和盐的大量丢失，又未能及时补充而造成的。
由于细胞外液的渗透压降低，抗利尿激素的分泌减少，故患者的尿量增加，也无口渴的现象，容易造成没有脱水的假象。
这种情况可以采用向患者输入生理盐水的方法进行治疗。
3.等渗性脱水又称混合性脱水，即失水和失盐的程度差不多。
这一类脱水是临床上最常见的，例如，呕吐、腹泻引起的脱水多半属于这一类。
这种情况可以采用向患者输入生理盐水和质量分数为5%的葡萄糖溶液的方法进行治疗。
给脱水病人补液时，应特别注意根据以上三种不同的脱水情况，及患者的脱水程度，有无酸中毒等，给予不同的液体。
三种脱水的区别表格
三种脱水区别（表格版）
等渗性脱水：细胞外液减少，血钠正常
低渗性脱水：细胞外液减少，低血钠
高渗性脱水：细胞外液减少，高血钠
脱水症状
如果是等渗性脱水，一般的主要表现为低血容量的症状，出现疲倦，站立出现眩晕感，意识不清，有的患者可能出现胸胁痛，腹部疼痛等脏器动脉供血不足的表现，还伴随皮肤的弹性变差干燥，脉搏比平常急速而较弱，表浅部位的小静脉出现萎陷现象，四肢端部皮肤冰凉，24小时尿量较以往减少。
如果是低渗性渗水，可能与既往病史有关，该种脱水症状常见的原因多是脱水处理不当或者是非常规使用利尿剂。
表现为血容量明显不足，尿量减少。
高渗性脱水主要出现在患有急性失水多于失钠的疾病患者身上，该类疾病常见的有糖尿病高渗性昏迷，尿崩症未及时补水(此时尿量的多少不可作为体液流失和血容量降低的准确参照，原因是这两种情况都是经由肾脏失水，所以尿量较大。
三种类型脱水的比较
低k
低k，纠酸
低k，低Na
脱水类型的救治首选病因治疗，退一步是补液。等渗性脱水首选平衡盐液，若无就选0.9%生理盐水。因为0.9%生理盐水氯离子为135-150，而血浆中氯离子102,135大于102，易发 生高氯血症。
口渴 乏力 唇舌干燥
补液
纠正原发病
LR/NS
含盐溶液 高渗盐水
5%葡萄糖溶液
0.45%盐水
补液量
丢失量+日需要量 日需要量为 水2000ml+NaCl4.5g
补Na=（正常Na-测 量Na）*kg*0.6（女为0.5）
补水量ml=（测量Na-正常Na）*kg*4
用法
LR/NS静滴 若血容量不足，先补1500-2000ml
溶质性利尿 大面积烧伤暴露疗法
血压
↓
↓↓
N严重时降低
休克
偶发
容易
不容易
尿量
↓
早期N，休克时↓
↓
尿比重
↑
↓<0.010
↑>1.025
尿钠
↓
↓↓<20mEq/L
早期高>50mEq/L
BP
↓
↓↓
N严重时降低
失水部位
以细胞外液为主
以细胞外液为主
以细胞内液为主
临床表现
不口渴 恶吐乏力少尿
不口渴 恶吐乏力 站立易昏倒，休克
等渗性脱水
低渗性脱水
高渗性脱水
别称
急性、混合性脱水
慢性、继发性脱水
原发性脱水
血钠
135-15mmol/L
<135
>150
渗透压
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高渗性脱水
低渗性脱水
等渗性脱水
定义
又称低容量性高钠血症
又称低容量性低钠血症，慢性缺水或继发性缺水
血清钠浓Байду номын сангаас（mmol/L)
＞150
轻度＜135中度＜130重度＜120
正常范围波动
血浆渗透压(mOsm/L)
>310
<290
病 因
进水量不足，排出量过多，如长期禁食、出大汗、气管切开等
中度
严重口渴，乏力、尿少、比重高，皮肤弹性减弱，眼窝凹陷，烦躁，失水占体重4%～6%
除上述症状外，皮肤弹性差，恶心、呕吐，脉搏细速、血压偏低，尿少、比重低，失盐0.5～0.75g/kg
重度
上述症状加重，高热、昏迷、抽搐，失水占体重的7%以上
上述症状加重，出现休克，失盐0.75～1.25g/kg
治疗原则
以0.45%氯化钠溶液或5%葡萄糖液补充之
输含盐溶液或高渗盐水，以纠正低渗状态和补充血容量
①应用平衡盐溶液或等渗盐水尽快补充血容量②注意低钾血症发生，尿量达40mL/h后补充氯化钾
注意事项
①补低渗盐溶液。 ②血钠虽高，但因缺水，血液浓缩，体内总钠量仍有减少，应适时补钠。 ③当天仅补计算量的一半及正常日需用量，以免发生水中毒 ④注意纠正酸中毒 ⑤如有缺钾，应待尿量到40mL/h后再补钾
临床表与分度
轻度
明显口渴，失水占体重2%～3%
无口渴，乏力、头晕、尿量不减、比重低，失盐0.5g/kg
①尿少、乏力、舌干、眼球下陷、皮肤干燥松弛，但不口渴。②丧失体液达体重5%时，脉搏细数、血压偏低等血容量不足的症状，达6%~7%时出现明显休克③常伴有代酸中毒④血液浓缩，血Na+和Cl-一般正常，尿相对密度增高
①休克者，晶体液与胶体液同时并用，以补足血容量。 ②重度缺钠者，补钠量中用2/3宜用5%氯化钠溶液，其余量以等渗盐水补给。③注意纠正酸中毒 ④尿量达40mL/h后，应补钾 ⑤测血清Na+，K+,Cl-和做血气分析，作为进一步治疗的参考。
①肾功不好时，输大量等渗溶液，注意防止高氯性酸中毒。②多用平衡盐溶液 ③先用盐水，后用糖水 ④及早纠正酸中毒 ⑤纠正缺水后，注意低钾血症的发生并及时补钾
①胃肠道消化液持续性丧失，如慢性肠梗阻。 ②大创面慢性渗液 ③肾脏排出水和钠过多
体液急性丢失如大面积烧伤、肠梗阻、腹膜炎等
病理生理
失水大于缺钠，细胞外液低渗，早期ADH分泌减少，尿量多，血容量不足；后期醛固酮分泌增加，尿量减少
失水小于缺钠，细胞外液高渗。细胞内脱水，ADH分泌增多，尿量减少
失水与缺钠比例相当，以细胞外液丢失为主，如不补液，可转变为高渗性脱水；如补水不补盐，则转变为低渗性脱水