胸外心脏按压术
胸外心脏按压技术操作并发症及处理
胸外心脏按压技术操作并发症及处理胸外心脏按压术是用人工的手法维持人体有效循环的技术和方法，操作不当可引起肋骨骨折、损伤性血气胸、心脏创伤等并发症，临床工作者应掌握其预防和处理措施。
一・肋骨骨折【临床表现】1.胸廓局部疼痛且随咳嗽、深呼吸或运动加重。
2.呼吸浅快，可出现肺实变或肺不张。
3.多根肋骨骨折时可出现“反常呼吸运动”、休克、严重呼吸困难、低氧血症。
4.胸廓挤压试验可出现间接压痛。
【预防措施】1.胸外按压时，按压应平稳、有规律且不间断地进行。
2.按压不能冲击式猛压，放松时掌根不要离开胸骨定位点，以免造成下次按压部位错误。
3.根据患者年龄和胸部弹性按压，老年患者酌情降低压力，幅度以胸骨下陷4~5cm为宜。
【处理措施】1.单处肋骨骨折以止痛、固定和预防肺部感染为主。
2.多处肋骨骨折除按单处肋骨骨折处理外，还应尽快消除反常呼吸运动、保持呼吸道通畅和充分给氧、纠正呼吸与循环功能紊乱和防治休克3.伴严重肺挫伤且并发急性呼吸衰竭的患者，应及时气管插管后应用呼吸机治疗。
二.损伤性血、气胸【临床表现】1.气胸时，伤侧肺部分萎陷，萎陷超过30%可出现胸闷、气急、干咳；大量积气时可发生呼吸困难。
2.血胸时，出血量超过500~1000ml可出现失血性休克及呼吸循环功能紊乱的症状，如面色苍白、口渴、血压下降、脉搏细速、呼吸急促、发措、贫血等。
【预防措施】1.胸外按压时，严格按照按压标准及要求执行。
2.注意按压部位的正确性，按压力度适中。
【处理措施】1.吸氧监测患者血氧饱和度，必要时行机械辅助通气，并按常规行胸腔闭式引流。
2.对于闭合性气胸气体量小时2~3周内可自行吸收无需特殊处理；气体量多时可每天或隔日行胸腔穿刺排气1次，每次抽气量不超过1000ml,直至肺大部分复张，余下气体可自行吸收。
3.对于张力性气胸安装胸腔闭式引流装置将气体持续引出。
4.血气胸在肺复张后出血多能自行缓解，若继续出血不止，除抽气排液和适当的输血外，应考虑开胸结扎出血的血管。
胸外心脏按压术操作并发症ppt课件
同时可有骨摩擦感
二
• 胸壁血肿，胸部疼痛以及胸廓稳定性受破坏
三
• 多根肋骨骨折时出现连枷胸
四
• 胸廓挤压试验出现间接压痛或直接压痛
五
•X胸片上显示肋骨骨折
4
预防及处理
按压平稳，有规律不间断的按压 根据病人年龄和胸部弹性施加按压力量 单处肋骨骨折治疗原则是止痛，固定和预防感
染 多处肋骨骨折治疗原则是夹垫加压包扎或牵引 行开胸手术
有充血性心力衰竭 或心房颤动且心室 率快的病员给予洋 地黄
10
四，胃，肝，脾破裂 发生原因
按压位置过低
按压用力过重
11
临床表现：腹膜炎
腹腔内出血
预防及处理
同肋骨骨折预防及处理 严密观察病情 疑有内脏破裂者，应禁食 胃破裂者，可行裂孔修补术或胃部分切除 肝破裂者，则应彻底清创，确切止血，通畅 引流 脾破裂，则做缝合修补术，严重者行切除术
胸外心脏按压术操作并发症
LOGO
1
胸外心脏按压术操作并发症
1
肋骨骨折
2
损伤性血，气胸
3
心脏创伤
4
胃，肝，脾破裂
5
2
栓塞
一，肋骨骨折
发生原因
胸外心脏按压时，用力过大或用力不当；按 压位置不当，用力方向与胸壁不垂直。
病人本身年龄大 骨质疏松，肋骨弹性减弱。
3
临床表现
一
•局部疼痛，且随咳嗽深呼吸或身体转动等运动加重，
克及呼吸循环功能紊乱。
7
预防及处理
排气及引流
2
预防肋骨骨折
1 5
预防相关性感染
8
机械通气
3
4
出血不止，则开胸结 扎止血
胸外心脏按压操作并发症及处理
胸外心脏按压操作并发症及处理
1.肋骨骨折：由于施加的力量较大，胸外心脏按压操作可能会导致肋
骨骨折。
特别是老年患者，由于骨质疏松，更容易发生骨折。
处理方法是
在进行按压操作时注意力度，尽量避免肋骨骨折的发生。
一旦发生骨折，
需要及时处理，包括控制疼痛、固定受伤的肋骨，以及进行适当的疼痛管理。
2.肺损伤：胸外心脏按压操作时施加的力量可能会对肺部造成损伤，
包括肺挫伤、气胸或肺部积液等。
处理方法是尽量避免过度压迫，掌握适
当的力度，以减少对肺部的损伤。
一旦发生肺损伤，应立即停止按压操作，评估并处理损伤的程度，及时进行相应的治疗。
3.心脏破裂：在进行胸外心脏按压操作时，如果力度过大，可能会导
致心脏破裂。
这种情况虽然较为罕见，但一旦发生，可能会导致严重的并
发症甚至死亡。
处理方法是在进行按压操作时控制力度，避免过度损伤心脏。
如果怀疑心脏破裂，应立即停止按压操作，开展心脏破裂的诊断和治疗，包括手术修复等。
除了上述的并发症外，胸外心脏按压操作还可能引发其他问题，如胸
骨骨折、血管损伤、腹部压力增高等。
因此，在进行胸外心脏按压操作时，医务人员需要时刻注意操作的技巧和力度。
此外，正确的急救操作流程和
操作规范对于减少并发症的发生也起到至关重要的作用。
总之，胸外心脏按压操作是一项具有挑战性和风险性的急救措施，在
进行操作时需时刻注意力度和技巧，并尽量避免并发症的发生。
医务人员
应接受专业培训，并按照操作规范进行施救，以最大限度地提高胸外心脏
按压操作的成功率和安全性。
胸外心脏按压的标准
胸外心脏按压的标准
一、患者体位
在进行胸外心脏按压时，患者应处于平卧位，且身体放松，头部略向后仰。
如果可能的话，可以使用枕头或其他垫子将患者背部垫高，以增加按压效果。
二、按压部位
胸外心脏按压的部位是在胸骨下半部，即两乳头连线与胸骨交叉处。
按压时，双手手指应并拢，以掌根放在按压部位，腕关节不要弯曲。
三、按压深度
按压深度应该达到5-6厘米（约50-60次/分），但不应超过6厘米。
太浅的按压可能无法有效循环血液，而太深的按压可能会造成肋骨骨折或其他损伤。
四、按压频率
按压频率应该达到100次/分以上，但不应超过120次/分。
这是为了确保足够的心脏泵血量，同时避免过度疲劳。
五、人工呼吸
在胸外心脏按压的同时，应进行人工呼吸。
每次人工呼吸吹气时间应超过1秒，且吹气量不宜过大，以防止过度通气或胃部胀气。
在人工呼吸时，应注意避免过度用力吹气，以免对心脏产生负面影响。
六、注意事项
1. 避免触碰患者呕吐物、分泌物或其他污染物，以防止感染。
2. 按压时应确保双手手指并拢，以避免按压过程中出现移位或滑脱。
3. 在进行胸外心脏按压时，应保持冷静，避免惊慌失措或急躁情绪。
4. 在进行人工呼吸时，应注意吹气量适中，以避免过度通气或胃部胀气。
5. 在进行胸外心脏按压时，应注意患者是否有肋骨骨折或其他损伤症状出现，如有疑虑应及时向医生报告。
医学影像技术《胸外心脏按压术1》
胸外心脏按压术循环支持又称人工循环，是指用人工的方法通过增加胸内压或直接挤压心脏推动血液循环的方法。
常用胸外心脏按压或胸内心脏按压。
1胸外心脏按压是通过对胸骨下段有节律地按压，使胸腔压力骤然升高，并传递到胸内的心脏和血管，再传递到胸腔以外的大血管，驱使血液流动；按压解除时胸腔内压下降，静脉血回流到心脏，称为胸泵机制。
正确操作可建立暂时的人工循环，动脉血压可到达80~100mmHg，可防止神经细胞的不可逆损害。
操作者位于病人一侧，将病人仰卧于平坦地面上，将一只手掌根放在病人胸骨下1/2处或剑突上4~5cm处，或两乳头连线之间的胸骨处，另一只手的掌根置于第一只手上，手指向上跷起，双臂伸直，凭自身重力通过双臂和双手掌，垂直向胸骨加压，按压应有力而迅速，每次按压后应使胸廓完全恢复原位。
根据AHA 复苏指南，胸外心脏按压措施包括：按压深度至少5cm或胸廓前后径的1/3，婴儿约为4cm，儿童为5cm；按压频率至少100次/分；每次按压后胸廓充分回弹，按压和放松时间比为1 ：1；成人心脏按压与人工呼吸比为30 ：2；儿童双人施救时心脏按压与人工呼吸比为15 ：2；高级气道建立后心脏按压不需要中断。
2胸内心脏按压切开胸壁直接挤压心脏者，称胸内心脏按压。
对胸廓畸形、胸外伤、多发性肋骨骨折、心脏填塞或胸外心脏按压效果不佳并超过10分钟者，应首选胸内心脏按压。
但胸内心脏按压对技术条件要求较高，在手术室内应在胸外按压的同时，积极准备开胸心脏按压。
3考前须知⑴首先检查患者呼吸道是否阻塞。
口腔内如有异物应及时去除包括义齿，为人工呼吸或气管插管打下根底。
因为维持循环与呼吸功能同等重要，两者缺一不可。
⑵准确、及时判断心跳停止，果断有效地进行胸外心脏按压，是保障抢救成功的关键。
⑶操作者准确、熟练、动作要到位。
应注意按压正确部位、操作手法的准确性。
按压应平稳、均匀、有规律。
⑷按压部位不宜过低，以免损伤肝、胃等内脏。
压力要适宜，过轻缺乏以推动血液循环;过重会使胸骨骨折，导致气血胸。
胸外心脏按压的操作要点和注意事项
胸外心脏按压的操作要点和注意事项胸外心脏按压是一种紧急救治措施，用于恢复心脏跳动，拯救生命。
正确的操作方法和注意事项至关重要。
下面将详细介绍胸外心脏按压的操作要点和注意事项。
操作要点：1. 确认意识和呼吸：在进行胸外心脏按压之前，首先要确认患者是否有意识和呼吸。
如果患者没有意识和呼吸，应立即开始按压。
2. 姿势正确：施救者应该站在患者身旁，双腿分开与肩同宽，身体重心稳定。
将手掌平放于患者的胸骨中央位置，另一只手放在上方，交叉抓住。
3. 手位正确：手掌平放于胸骨中央位置，手指并拢，不要用指尖或者指甲进行按压，以免造成伤害。
4. 施力正确：用身体的重量施加压力，而不是单纯依靠手臂力量。
下压时应使胸骨下陷至少5厘米，但不超过6厘米。
5. 速度恰当：按压的频率应保持在100-120次/分钟。
每次按压需要恢复到位，保持节奏稳定。
6. 按压与松开的时间比例：按压与松开的时间比例应为30:2，即每次按压30次，然后进行2次人工呼吸。
注意事项：1. 保护颈部：在进行胸外心脏按压时，要特别注意保护患者的颈部，避免颈部受伤。
2. 避免过度施力：按压时要保持力量适中，避免过度施力导致胸骨骨折或其他损伤。
3. 不间断施救：在进行胸外心脏按压时，应尽量避免中断，以保持血液循环的连续性。
4. 换人操作：由于进行胸外心脏按压需要耗费大量体力，施救者应注意及时进行换人操作，以保证按压的质量和连续性。
5. 寻求专业帮助：胸外心脏按压只是紧急救治的一部分，施救者应及时寻求专业医疗人员的帮助和支持，以提高患者的生存率。
6. 确保周围安全：在进行胸外心脏按压时，要确保周围环境安全，避免施救者和患者受到伤害。
胸外心脏按压是一项紧急救治措施，要求施救者在紧张的环境下迅速而准确地进行操作。
掌握正确的操作要点和注意事项，对于拯救生命至关重要。
希望通过本文的介绍，能够提高大家对胸外心脏按压的认识和理解，使更多人能够正确地进行急救操作，为患者争取宝贵的时间，挽救更多的生命。
胸外心脏按压术并发症
03 神经系统并发症：如脑缺血、脑出血、脑水肿等
04 骨骼肌肉并发症：如骨折、肌肉拉伤、关节脱位等
05
其他并发症：如感染、休克、肾功能衰竭等
并发症的预防
01
操作前充分了解 患者病情，评估
风险
02
操作时注意手法 和力度，避免过
度按压
03
04
操作后密切观察 患者情况，及时
处理并发症
加强培训和实践， 提高操作技能和
并发症的发生可能 与操作不当、患者 自身状况等因素有
关。
2
并发症可能包括 心脏损伤、肋骨 骨折、气胸、肺
挫伤等。
4
预防并发症的关键 在于规范操作、选 择合适的按压位置 和力度，以及密切 观察患者的反应。
并发症的分类
01 心脏并发症：如心律失常、心肌缺血、心包填塞等
02
肺部并发症：如气胸、肺水肿、肺栓塞等
及时就医：尽快到医院进行专业治 04 疗，避免延误病情
气胸的处理
立即停止胸外心脏 按压术
评估气胸程度，判 断是否需要进行胸 腔穿刺或引流
采取适当的治疗措 施，如胸腔穿刺、 引流或手术治疗
密切观察患者病情， 及时调整治疗方案
1
2
3
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
4
心包填塞的处理
立即停止胸外心脏按压术
采取紧急措施，如心包穿 刺、心包引流等
03
02
培训方式：采用 理论授课、实际 操作、模拟演练 等多种方式
04
培训效果评估： 通过考核、评估 等方式，确保培 训效果达到预期
谢谢
悸、头晕等
3
诊断：心电图、 超声心动图等
检查
2
原因：胸外心 脏按压术操作 不当，导致心
简述胸外心脏按压的操作方法与注意事项
简述胸外心脏按压的操作方法与注意事项1. 胸外心脏按压的背景和重要性胸外心脏按压是心肺复苏的核心步骤之一，对于心肺复苏的成功至关重要。
在遇到心脏骤停等心肺复苏紧急情况时，胸外心脏按压可以维持血液循环，向大脑和其他重要器官提供氧气和养分，从而提高生存率。
2. 胸外心脏按压的操作方法胸外心脏按压是通过推压胸骨来实现的，以下是具体的操作方法：（1）复苏位置：患者应该置于坚硬的平面上，通常是地面或医护人员的床上。
施行按压者应跪在患者旁边，确保身体稳定。
（2）手位：施行按压者应将双手叠放在患者胸骨中部，两手掌心紧贴，手指并排放置。
胸骨中部通常是乳头连线的下半部分。
（3）按压深度：推压胸骨的深度应该达到至少5厘米，但不超过6厘米。
应保持两次按压之间的反弹时间少于10秒。
（4）按压频率：按压应以每分钟100-120次的频率进行。
（5）力度：施行按压者应用上身的重力来施加力量，而不是单纯地依赖手臂肌肉力量。
推压时应用足够的力量，以确保胸廓完全下沉。
（6）手位变换：为了减轻按压者的疲劳并提供血液循环的连续性，建议按压者每2分钟更换一次手位，以充分利用大肌群的力量。
3. 胸外心脏按压的注意事项在进行胸外心脏按压时，有一些注意事项值得我们牢记：（1）确保患者安全：在开始心肺复苏之前，先评估场地安全，检查是否有电流、危险物品等，以确保施救者和患者的安全。
（2）正确定位：手位是关键，要确保双手准确放置在胸骨中部，手指并排，并用掌心紧贴。
如果手位不正确，可能会导致肋骨骨折或损伤内脏。
（3）避免压力过大：虽然需要施加足够的压力使胸廓完全下沉，但过度施力可能会导致肋骨骨折或损伤内脏。
按压力度应匹配施行者的体格和力量。
（4）保持正确频率和深度：按压的频率和深度对于维持良好的血液循环至关重要。
应该每分钟100-120次的频率进行按压，每次下沉至少5厘米，但不超过6厘米。
（5）避免中断：中断按压会导致血液循环中断，影响复苏效果。
在需要换位或转移患者时，应尽量减少中断时间，以确保持续的血液流动。
胸外心脏按压术并发症应急演练
胸外心脏按压术并发症应急演练随着医疗技术的不断发展和普及，心跳骤停患者的抢救得到了越来越多的关注和重视。
胸外心脏按压术是一种关键的急救技能，它在抢救心跳骤停患者时起着至关重要的作用。
然而，即使在专业医护人员的操作下，胸外心脏按压术的并发症也是不可避免的。
为了更好地应对这些并发症，进行应急演练是至关重要的。
1. 胸外心脏按压术的重要性胸外心脏按压术是一种通过对心脏进行压迫以维持氧气供应的急救技术。
它在心跳骤停患者抢救中起着至关重要的作用，可以有效延长抢救时间，提高患者生存率。
2. 胸外心脏按压术的并发症在进行胸外心脏按压术时，很容易出现一些并发症，例如肋骨骨折、心包膜损伤、肺部损伤等。
这些并发症会给患者带来额外的伤害，甚至会影响到抢救的效果。
3. 应急演练的必要性针对胸外心脏按压术并发症的应急演练是非常必要的。
通过演练，可以让医护人员熟练掌握应对并发症的方法，提高应对紧急情况的能力。
4. 应急演练的内容在应急演练中，可以设置不同的场景，模拟出胸外心脏按压术的并发症情况，让医护人员进行实战演练。
演练的内容可以包括急救器材的使用、团队协作、对患者的稳定护理等方面。
5. 演练后的总结与反思演练结束后，还需要对演练过程进行总结与反思，及时发现存在的问题和不足，并进行改进。
只有经过反复的演练和不断的总结，医护人员才能够在实际抢救中做出正确的决策。
6. 未来的展望随着医疗技术的不断进步，胸外心脏按压术的并发症应急演练也将不断完善和提高。
希望通过不懈的努力，能够最大限度地减少并发症的发生，提高心跳骤停患者的生存率。
在国际上，对于胸外心脏按压术并发症的应急演练也非常重视。
各大医疗机构和急救中心都会定期进行相关演练，以提高医护人员的抢救能力。
相信在不久的将来，我国也会加强对胸外心脏按压术并发症的演练工作，提高抢救患者的效率和成功率。
胸外心脏按压术并发症应急演练至关重要，它不仅可以提高医护人员的应急能力，还可以保障患者得到更好的抢救效果。
胸外心脏按压技术操作并发症预防及处理PPT课件
02 03
预防
在进行胸外心脏按压时，应掌握正确的按压姿势和力度，避免过度用力 或按压位置不准确。同时，应尽可能减少按压次数和时间，避免长时间 连续按压。
处理
一旦发生肋骨骨折，应立即停止按压，并观察患者的呼吸、心率等生命 体征。对于疼痛较轻的患者，可采取保守治疗，如固定胸廓、止痛等； 对于疼痛较重的患者，可采取手术治疗。
观察患者反应
在按压过程中密切观察患者反应，以 便及时发现并处理并发症。
PART 04
胸外心脏按压技术操作并 发症处理
REPORTING
WENKU DESIGN
肋骨骨折的处理
预防
在按压时应确保按压位置正确，避免用力过猛，同时应避免反复按压。
处理
对于单根肋骨骨折，一般采用保守治疗，限制活动，给予止痛药缓解疼痛；对于多根肋骨骨折，需要采用胸带固 定，保持呼吸道通畅，及时处理血气胸等并发症。
血气胸
预防
在进行胸外心脏按压时，应注意按压 的深度和频率，避免过度按压导致胸 膜腔内压过高。同时，应尽可能减少 按压中断次数，保持按压的连续性。
处理
对于血气胸患者，应立即停止胸外心 脏按压，并给予患者吸氧、胸腔闭式 引流等对症治疗。对于严重血气胸的 患者，应及时进行手术治疗。
肝脾脏器损伤
预防
在进行胸外心脏按压时，应注意按压的深度和力度，避免过 度按压导致肝脾脏器损伤。同时，应尽可能减少按压中断次 数，保持按压的连续性。
胸外心脏按压技术概述
REPORTING
WENKU DESIGN
定义与重要性
定义
胸外心脏按压是一种急救措施， 通过有节奏地按压胸骨下半部， 以产生人工循环，帮助维持患者 生命体征。
重要性
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
胸外心脏按压术
用人工的方法按压胸骨下端，间接地压迫左右心室腔，使血液流入大动脉和肺动脉，建立暂时有效的大小循环，并为恢复自主节律创造条件。
[适应症]
各种创伤、电击伤，溺水、窒息、心脏疾病或药物过敏等引起的心脏骤停。
[操作前准备]
心脏按压板1块，踏脚凳1只。
[操作方法]
1、触摸颈动脉搏动，患者躯体成一直线仰卧于硬板床或平地，若为软床可垫心脏按压板1块于患者肩背下。
2、者两手手掌根部交叉重叠于病人胸骨下1/3段，肘关节伸直，身体前
顷，手指翘起，不接触胸壁，利用体重和肩壁力量垂直向下挤压，使胸骨下陷4~5cm，婴幼儿为2。
5cm，儿童为2、5~4cm，在原位放松，手根不离开胸壁。
3、压的次数成人及儿童每分钟80~100次，婴幼儿每分钟100~120次。
4、连续按压15次后，吹气2次交替进行，反复4次，最后2次人工呼吸后判断复苏
效果。
[胸外心脏按压的有效指标]
1、压时可扣到大动脉搏动，肱动脉收缩压大于8。
0KPa（60mmHg）
心电图上有大的波动甚至QRS-T波可辨。
2、者脸色、口唇、指甲及皮肤等色泽由紫绀转红。
3、扩大的瞳孔再度缩小，对光反射有反应。
4、昏迷变浅，有知觉反射、呻吟，呼吸改善或出现自主呼吸，自觉缺氧情况明显改
善。
[常见的错误及注意事项]
1、按压时除手掌根部贴在胸骨外，手指也压在胸壁上，易致肋骨或软骨骨折。
2、按压定位不正确，向下错位易使剑突受压折断而引起肝破裂，向两侧错位易引起肋骨骨折，导致气胸，血胸，心包积血等，严禁按压心前区、胸骨角、剑突下及左右胸腹部。
3、按压用力不垂直，导致按压无效或骨折，尤其是摇摆式按压更容易出现严重并发症。
4、抢救者按压时肘部弯曲，因而用力不够，按压深度达不到4~5cm。
5、冲击式按压、猛压，其效果差，易致骨折。
6、放松时抬手离开胸骨定点位，造成下次按压部位错误，引起骨折。
7、放松时未能使胸部充分松弛，胸部仍承受压力，使血液难以回到心脏。
8、按压速度不自主的加快或减慢，影响了按压效果。
9、两手掌不是重叠放置，而是交叉放置。
10、按压时患者必须水平仰卧，头部如果比心脏稍高，流身脑部的血液会很少甚至没有，为增加静脉回流，按压时可抬高下肢，解开患者衣领和衣扣。
并发症：人工胸外按压不当可发生肋骨骨折、胸骨有折、肋骨与肋软骨脱离、报胸、血胸、肺挫伤、肝或脾撕裂、脂肪栓塞等并发症。
应给予重视并及时进行相应的处理。
.。