常见肿瘤规范化诊疗制度与流程
医院肿瘤治疗管理制度
医院肿瘤治疗管理制度第一章总则第一条为了规范医院肿瘤治疗工作，提高医疗质量和安全水平，订立本规章制度。
第二条本规章制度适用于我院肿瘤疾病的诊疗工作。
第二章诊断和治疗流程第三条患者首次到院就诊时，由专业医师进行初步诊断，并建立医疗记录档案。
第四条在初步诊断的基础上，医生需进一步进行病情评估并订立个体化治疗计划。
第五条在治疗方案确定后，需要征得患者本人或其法定代理人的同意，并签署知情同意书。
第六条受检者在治疗过程中，应定期进行随访复查，及时了解病情变动。
第七条患者治疗期间，应搭配医生的治疗要求，如定时服药、定期检查等。
第八条医生应及时记录患者治疗的认真过程、病情变动及治疗效果，并及时通报患者。
第九条在治疗过程中，如有病情紧急变动，医生应立刻采取相应的救治措施。
第十条医生、护士等医护人员在治疗过程中，应时刻保持沟通畅通，并及时沟通病情。
第三章治疗设备和药品管理第十一条我院应配备先进的肿瘤治疗设备，确保设备的正常运行和使用。
第十二条治疗设备应定期进行维护和保养，并建立相应的维护和修理记录。
第十三条医院应妥当保管药品并建立药品管理制度，确保药品的安全和质量。
第十四条药品的采购应依照法定程序进行，并建立相应的采购管理制度。
第十五条药品的存储应符合药品的特殊要求，并建立有效的药品存储管理制度。
第十六条医护人员应依照规定的剂量和用法正确使用药品，确保治疗效果和患者安全。
第四章质量管理和安全措施第十七条医院应建立完善的质量管理体系，定期对肿瘤治疗工作进行评估和改进。
第十八条医院应乐观采取安全措施，确保患者在治疗过程中的安全。
第十九条医院应定期进行风险评估，并采取相应的措施防备和应对潜在的风险。
第二十条医院应加强对医护人员的培训和考核，提高其肿瘤治疗的专业技术本领和素养。
第二十一条医院应建立健全的投诉处理机制，及时处理患者的投诉和看法建议。
第二十二条医院应建立安全事件报告制度，对发生的安全事件及时进行报告和处理。
第二十三条医院应定期组织肿瘤治疗工作的内部审计，发现问题及时整改。
常见恶性肿瘤诊疗规范
常见恶性肿瘤诊疗规范常见恶性肿瘤诊疗规范第一节鼻咽癌【病史采集】1．有无耳鼻症状如鼻塞、鼻出血或回缩性血涕、耳鸣及听力下降等。
2．有无上颈部无痛性进行性增大的肿块。
3．有无头痛。
头痛部位多位于颞顶部、顶枕部、额部或普遍性头痛，常呈持续性钝痛。
4．有无颅神经受累，常以Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ对神经受累多见。
5．询问与鼻咽癌发病可能的相关因素，如遗传因素、地理环境与生活习惯、某些化学致癌物质刺激及某些微量元素摄入不平衡（高镍饮食）等。
【物理检查】1．头颈部检查：应检查鼻腔、口咽、外耳道、鼓膜、眼眶、软腭有癌肿向外扩展。
2．眼部检查：是否有视力减退或丧失、突眼、眶内肿块、上睑下垂伴眼球固定。
3．颈部淋巴结检查：是否有单侧或双侧颈淋巴结肿大。
4．颅神经检查：是否有颅神经受累的表现。
5．全身检查：有无远隔部位转移的表现。
远处转移常以骨、肺、肝等部位多见。
【辅助检查】1．间接鼻咽镜或纤维鼻咽镜检查。
2．鼻咽部活组织检查。
3．鼻咽及颈部肿块针吸细胞学检查。
4．影像诊断学检查，如鼻咽部CT或MRI检查、鼻咽侧位及颅底片等。
5．EB病毒血清免疫学检查，如VCA - IgA和EA - IgA测定。
【诊断要点】1．对有头痛、耳鼻症状和颈淋巴结肿大等三大症状或其中之一者，需作鼻咽部检查，以排除鼻咽癌。
2．鼻咽部检查发现鼻咽肿物、溃疡坏死、出血等异常病变。
3．鼻咽部活组织检查是确诊依据。
鼻咽涂片脱落细胞检查可作辅助诊断，但不能单独作为确诊的依据。
4．鼻咽或颈部肿块细针穿刺检查找到癌细胞。
5．EB病毒血清免疫学检查，对确诊有重要的参考价值。
6．影像诊断学检查，有助于确定病变范围。
7．病理学分类：分为高分化鳞癌、低分化鳞癌（其中包括泡状核细胞癌）、未分化癌和其它类型的癌四种类型。
8．临床分型：（1）根据肿瘤生长形态分为浸润型、菜花型、结节型和溃疡型。
（2）根据肿瘤生长特点分为上行型、下行型和混合型。
【临床分期】采用1992年福州会议推荐的“92分期”TNM标准：T1：局限于鼻咽鼻腔内。
肿瘤科临床诊疗指引及操作规范
肿瘤科临床诊疗指引及操作规范一、前言为了规范肿瘤科临床诊疗工作，提高肿瘤疾病的诊断和治疗水平，保障患者安全，根据国家相关法律法规和临床实践指南，制定本指引。
本指引适用于各级医疗机构肿瘤科及相关专业的临床诊疗工作。
二、肿瘤的诊断2.1 病史采集详细采集患者病史，了解患者的一般情况、主诉、症状、体征、既往史、家族史等，为后续检查和治疗提供依据。
2.2 体格检查全面进行体格检查，注意观察患者的一般状态、皮肤、淋巴结、脏器肿大等，并做好记录。
2.3 辅助检查根据患者病情，选择合适的辅助检查，包括：- 影像学检查：如X线、CT、MRI、超声等；- 实验室检查：如血常规、生化、肿瘤标志物等；- 病理学检查：如组织病理、细胞学检查等；- 基因检测、分子生物学检测等。
2.4 诊断综合病史、体格检查、辅助检查结果，做出临床诊断，并适时请相关专业技术人员会诊，共同确定诊断。
三、肿瘤的治疗3.1 治疗原则根据患者的病情、体质、年龄、肿瘤类型、分期等因素，制定个性化、综合性的治疗方案。
3.2 治疗措施- 外科手术治疗：适用于早期、局部肿瘤患者；- 放射治疗：适用于各期肿瘤患者，尤其是局部晚期、不能手术切除的患者；- 化学治疗：适用于全身性、晚期肿瘤患者，或辅助手术、放疗；- 靶向治疗、免疫治疗、内分泌治疗等：根据肿瘤分子生物学特征，选择合适的治疗方法；- 支持治疗：如营养支持、对症治疗等。
3.3 治疗方案的制定和调整治疗方案应根据患者病情、治疗效果适时调整。
在治疗过程中，密切观察患者病情变化，及时处理各种并发症和不良反应。
四、肿瘤的预防和随访4.1 预防根据肿瘤的病因学特征，采取相应的预防措施，如：- 健康生活方式：戒烟、限酒、均衡饮食、适当运动等；- 疫苗接种：如乙型肝炎病毒疫苗、人乳头瘤病毒疫苗等；- 高危人群筛查：如乳腺癌、结直肠癌、肺癌等。
4.2 随访对已出院患者进行定期随访，了解患者病情、生存质量，及时发现并处理复发、转移等问题。
肿瘤患者的诊疗流程
肿瘤患者的诊疗流程1. 门诊就诊门诊医生会对患者的病情进行详细的了解，如果考虑患者的病情适合住院治疗，就会为患者完善疾病评估相关的检查。
并且叮嘱患者后续的诊疗流程。
2. 完善检查对于肿瘤的患者，门诊初诊医生会根据患者的病情开具相关的检验、检查单据，患者根据相关单据的说明，预约完成检查。
在关键的检验、检查完成后就可以进入下一步流程。
3. 病例登记在得到检验、检查结果后，患者和家属需要携带齐全相关结果，找住院总医师和个案管理师进行病例登记。
登记过后，个案管理师会告知患者和家属病房住院总医师的微信号，方便联系。
登记过程中，病区的个案管理师会对病人的联系方式、病情细节、既往疾病等诸多信息进行详细的登记。
4. 多学科团队讨论制定治疗方案通过多学科团队讨论制定的治疗方案，避免了医生个体对患者病情和治疗方案判断的偏颇，在最大程度上保证了治疗的规范性，也在最大程度上保证了患者能够接受最佳、最适合的治疗。
5. 医患沟通治疗决策在多学科团队讨论制定治疗方案后，住院总医师会通过微信、短信或电话的方式和患者及家属取得联系，将治疗方案告知患者及家属。
患者和家属如果对治疗方案没有异意，进入病房住院排队流程。
如果患者和家属对治疗方案存在疑问，可以进一步和住院总医师或是门诊就诊医生进行沟通交流。
6. 住院治疗患者在进入排队流程后，住院总医师会根据患者病情缓急、治疗方案等情况提前通知患者住院。
住院通知一般在住院前1-2天通过电话、短信或微信通知。
一般建议早晨空腹办理住院手续，以免需要抽血检查。
住院需要携带日常生活洗漱用品，需要家属陪同。
住院以后，一般在住院当天进行进一步病情评估，以保证手术治疗安全。
对于没有影响手术安全因素的患者，住院第2天（跨周末患者可能会延长1-2天）进行手术前准备及手术谈话签字，第3天（跨周末患者可能会延长1-2天）进行手术或腹腔探查。
而对于存在可能影响手术安全因素的患者，根据病情评估的结果来安排相应治疗。
肿瘤患者的诊疗流程
肿瘤患者的诊疗流程患有肿瘤是许多人生活中面临的严峻挑战。
肿瘤的治疗需要经历一系列的诊断和治疗流程，以确保患者能够得到最佳的治疗方案。
下面将为您详细介绍肿瘤患者的诊疗流程。
第一步：初步诊断当患者出现与肿瘤相关的症状时，如异常肿块、疼痛、体重下降等，首先需要就诊于家庭医生或普通门诊医生。
医生将通过仔细询问病史，进行体格检查和初步实验室检查来确定是否存在肿瘤的可能性。
如果初步判断可能存在肿瘤，则患者将被推荐转诊至肿瘤专科医院。
第二步：专科医生评估肿瘤专科医院的专家将会仔细分析患者的病历、初步检查结果和初步诊断，以制定进一步的诊疗计划。
医生会进行更详细的体格检查、进一步的实验室检验，如血液检查、尿液检查、肿瘤标记物检测等。
此外，医生还会针对患者的不同情况，进行不同的影像学检查，如超声波、X射线、MRI、CT扫描和PET-CT等，以获得更详细的了解肿瘤的位置、大小和生长状态等关键信息。
第三步：确诊和分期经过综合评估和检查后，医生将根据结果对患者的诊断和分期进行确定。
诊断结果将告诉患者是否患有肿瘤以及肿瘤的类型。
分期则是评估肿瘤的大小、是否扩散以及是否侵犯周围组织或其他器官等，从而为制定后续治疗方案提供重要依据。
第四步：治疗计划制定根据患者的诊断和分期结果，医生将制定个性化的治疗计划。
肿瘤治疗的主要方式包括手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等。
治疗计划的制定还需要综合考虑患者的身体状况、患者对不同治疗方法的耐受性以及患者和家属的治疗选择等。
医生将向患者解释治疗计划的目的、方案和可能的风险与益处，以便患者可以做出知情的决策。
第五步：治疗执行一旦治疗计划确定，患者将进入真正的治疗阶段。
实施治疗的具体方式会根据患者的个别情况和治疗计划的要求而有所不同。
手术是常见的治疗方式之一，通过手术直接切除肿瘤组织。
放疗则利用高能X 射线或其他射线对肿瘤进行破坏。
化疗则采用抗肿瘤药物通过药物输注或口服的方式杀死肿瘤细胞。
靶向治疗则是利用针对特定分子靶点的药物来干扰肿瘤细胞的生长和传播。
常见肿瘤规范化诊疗制度与流程
常见肿瘤规范化诊疗制度与流程肿瘤规范化诊疗制度与流程是一种以提高诊疗水平、降低误诊率、提高患者生存质量为目标的临床管理系统。
其中包括规范化的诊断、治疗和随访流程。
下面将详细介绍常见肿瘤规范化诊疗制度与流程。
一、肿瘤规范化诊疗制度1.诊断过程规范化：包括患者临床表现的评估、病史采集、体格检查、辅助检查等。
医生会根据患者的症状、体征和检查结果，初步判断是否存在肿瘤的可能性。
2.分期与评估：肿瘤的分期和评估是明确疾病的程度和临床特点的重要步骤。
分期可以帮助医生选择合适的治疗方式，评估可以帮助医生判断患者的生存期和预后。
3.多学科团队评估：在确定诊断和分期后，肿瘤的治疗需要多学科团队的协作。
团队成员通常包括肿瘤学专家、外科医生、放射治疗师、化疗师等。
他们通过讨论患者的具体情况，共同制定最佳的治疗方案。
4.治疗方式选择：根据肿瘤的类型、分期、患者的整体情况等因素，选择合适的治疗方式。
常见的治疗方式包括手术、放疗、化疗、靶向治疗等。
根据肿瘤的特点，这些治疗方式可以单独或者联合应用。
5.治疗方案制定：治疗方案制定是根据治疗方式的选择，结合患者个体情况，制定出具体的治疗方案。
方案中包括治疗周期、剂量、给药途径等具体要求。
6.治疗监测和评估：治疗过程中，医生需要对患者的治疗效果进行监测和评估。
常见的评估方法包括影像学检查、肿瘤标志物检测等，这些方法可以反映出患者的治疗反应和疾病进展情况。
7.随访管理：肿瘤的治疗并非一蹴而就，患者需要长期的随访和管理。
医生会对患者进行定期的随访，以监测疾病的复发和转移情况，并给予必要的治疗和支持。
二、肿瘤规范化诊疗流程1.就诊与初步评估：患者因不同症状前往医院就诊，医生会进行初步的评估，包括病史采集、体格检查、相关检查等。
初步评估的目的是筛查是否存在肿瘤的可能性。
2.科室评估：当初步评估存在可疑结果时，患者会被转诊给相关的科室进行进一步的评估。
科室评估主要是由肿瘤学专家和相关医生进行综合评估，根据患者的具体情况制定详细治疗方案。
执行市县级医院常见肿瘤规范化诊疗制度与流程
常见肿瘤规范化诊疗制度与流程为规范我院肿瘤诊疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全，降低医疗费用，减轻患者负担，根据《卫生部办公厅关于开展市、县级医院常见肿瘤规范化诊疗试点工作的通知》（卫办医管发〔2010〕153号）通知精神，结合我院实际情况，制订本制度与流程。
一、严格遵守《卫生部办公厅关于开展市、县级医院常见肿瘤规范化诊疗试点工作的通知》中的要求。
二、八个常见肿瘤规范化诊治指南。
1.肺癌规范化诊治指南2.肝细胞肝癌规范化诊治指南3.宫颈癌规范化诊治指南4.结直肠癌规范化诊治指南5.乳腺癌规范化诊治指南6.食管癌规范化诊治指南7.胃癌规范化诊治指南8.胰腺癌规范化诊治指南三、相关科室成立常见肿瘤规范化诊疗工作组，组长为科主任。
在科室培训学习相关理论知识，针对本科实际情况，对照指南制订易操作的本科诊疗规范。
四、对肿瘤化学治疗药物的超常规、超剂量、新途径的用药方案，由临床医师和临床药师通过病例讨论确定。
五、药剂科对相关科室提供必要的相关化疗药物信息，为此9/ 1类特殊药品的新制剂、新采购药品提供详细的使用说明文件。
六、在工作过程中有何意见和建议请及时联系医务科，医务科及时向分管院长汇报，分管院长组织相关专家讨论提出整改意见，医务科按整改意见以书面的形式通知相关科室。
七、常见肿瘤规范化诊疗诊治流程：1 肺癌规范化诊治流程9/ 22.肝癌诊断流程9/ 33.子宫颈癌诊断与治疗流程9/ 44. 结直肠癌诊断与治疗流程继续随拟诊大肠癌病大肠癌门纤维结肠镜检气钡双重对比造肿瘤标志物检线摄片检组织病理学检排除诊确定诊不可根治性切术前评可根治性切化、放以手术为主的综合治再次评估可切随访9/ 55. a乳腺癌诊断流程治手术活检（治实恶性BI-RAD分类9/ 65. b乳腺癌治疗流程全乳房切除治疗癌性浸润流腋窝淋巴结清扫改良根治术切除乳房+根治术、（其中炎程癌腺性乳术应先行前化疗）腋窝淋巴结清扫保留乳房+保乳手术肿状分叶广泛切除、定期随访（不行腋窝清扫）瘤9/ 76.食管癌诊断与治疗的一般流程9/ 87.胃癌诊断与治疗流程拟诊胃癌病例胃癌门诊继续随访组织或病理学检影像学及内镜等检肿瘤标志物检确定诊排除诊可切不可切可切除性评部分早期胃高级上皮内瘤中晚期胃粘膜内以手术为主的综合治内镜下微创治疗（可选以放化疗为主的综合治随8.胰腺癌诊治流程疑似胰腺癌患者胰腺癌门诊定期随访肿瘤标志物检测影像学检查组织或病理学检查确定诊断排除诊断可手术切除可切除性评估不可切除以手术为主的综合治疗以放化疗为主的综合治疗随访9/ 9。
肿瘤患者的诊疗流程
肿瘤患者的诊疗流程
肿瘤是一种严重的疾病，治疗过程需要经过多个环节。
下面将介绍肿瘤患者的诊疗流程。
1.初步筛查
患者需要进行初步筛查，以确定是否患有肿瘤。
这一步通常包括问诊、体格检查、实验室检查和影像学检查。
问诊和体格检查可以了解患者的病史和症状，实验室检查可以检测血液中的肿瘤标志物，影像学检查则可以确定是否有肿瘤存在。
2.确诊
如果初步筛查结果显示可能患有肿瘤，那么患者需要进行进一步的确诊。
这一步通常包括组织活检和细胞学检查。
组织活检是通过取出患者体内的肿瘤组织进行病理学检查，以确定肿瘤的种类和恶性程度。
细胞学检查则是通过取出患者体内的细胞进行检查，以确定是否存在癌细胞。
3.分期
分期是确定肿瘤的严重程度和扩散范围的过程。
这一步通常通过影像学检查和病理学分析来完成。
分期可以帮助医生选择最适合患者的治疗方案。
4.治疗
治疗是肿瘤患者最为重要的环节。
治疗通常包括手术、放疗和化疗。
手术是通过切除肿瘤组织来治疗肿瘤。
放疗和化疗则是通过辐射和药物来杀死癌细胞。
治疗方案通常根据肿瘤的类型、分期和患者的身体状况来确定。
5.康复
康复是肿瘤治疗的最后一步。
在治疗完成后，患者需要进行康复训练和营养调理。
康复训练可以帮助患者恢复身体机能，营养调理则可以帮助患者补充营养，增强免疫力。
肿瘤患者的诊疗流程需要经过初步筛查、确诊、分期、治疗和康复等多个环节。
在治疗过程中，患者需要积极配合医生的治疗，同时保持乐观的心态，战胜疾病。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
常见肿瘤规范化诊疗制度与流程为规范我院肿瘤诊疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全，降低医疗费用，减轻患者负担，根据《卫生部办公厅关于开展市、县级医院常见肿瘤规范化诊疗试点工作的通知》（卫办医管发〔2010〕153号）通知精神，结合我院实际情况，制订本制度与流程。
一、严格遵守《卫生部办公厅关于开展市、县级医院常见肿瘤规范化诊疗试点工作的通知》中的要求。
二、八个常见肿瘤规范化诊治指南:
1.肺癌规范化诊治指南
2.肝细胞肝癌规范化诊治指南
3.宫颈癌规范化诊治指南
4.结直肠癌规范化诊治指南
5.乳腺癌规范化诊治指南
6.食管癌规范化诊治指南
7.胃癌规范化诊治指南
8.胰腺癌规范化诊治指南
三、相关科室成立常见肿瘤规范化诊疗工作组，组长为科主任。
在科室培训学习相关理论知识，针对本科实际情况，对照指南制订易操作的本科诊疗规范。
四、对肿瘤化学治疗药物的超常规、超剂量、新途径的用药方案，由临床医师和临床药师通过病例讨论确定。
五、药剂科对相关科室提供必要的相关化疗药物信息，为此类特殊药品的新制剂、新采购药品提供详细的使用说明文件。
六、在工作过程中有何意见和建议请及时联系医务科，医务科及时向分管院长汇报，分管院长组织相关专家讨论提出整改意见，医务科按整改意见以书面的形式通知相关科室。
七、常见肿瘤规范化诊疗诊治流程：
1．肺癌规范化
2.肝癌诊断流程
3.子宫颈癌诊断与治疗流程
4. 规范化诊治流程
5. a乳腺癌诊断流程
5. b乳腺癌治疗流程
6.食管癌诊断与治疗的一般流程
全乳房切除
三苯氧胺（5年）+ 定期随诊
导管原位癌
小叶原位癌
肿瘤扩大切除+放疗
浸润性癌（其中炎性乳腺癌应先行术前化疗）
根治术、改良根治术 保乳手术 切除乳房+腋窝淋巴结清扫
保留乳房+腋窝淋巴结清扫
原位癌
分叶状肿瘤
广泛切除、定期随访（不行腋窝清扫）
7.胰腺癌诊治流程
8.胃癌诊断与治疗流程。