36例妊娠期子宫破裂的处理
妇产科护理论文题目144个选题参考用
妇产科护理论文题目144个选题参考用1、1例车祸致高位截瘫并多发伤孕妇的围产期护理2、1例急性肾功能衰竭孕妇血液透析的护理3、250例孕妇孕期保健知识的调查分析4、2例胎盘植入全子宫切除产妇的心理护理5、电话回访妇科出院患者的健康教育6、对产妇母乳喂养的指导7、非母婴同室产妇心理状况调查分析及护理干预8、妇产科采用多媒体实施健康教育的效果研究9、妇科病人术前系统教育的做法及体会10、妇科计划生育手术病人的舒适护理11、急诊剖宫产产妇心理状况分析与对策12、舰船上妇女卫生保健探讨13、临产孕妇灌肠肛管插入深度的探讨14、陪伴分娩对足月产妇分娩心理调控的效果观察15、下乳涌泉散对因不良情绪乳汁不足的产妇催乳效果观察16、氧化电位水用于妇科手术前阴道抹洗的效果观察17、孕妇产前心理状态及需求18、影响剖宫产产妇母乳喂养的因素分析及护理对策19、影响产妇泌乳不足原因分析及护理对策20、产妇产生焦虑抑郁情绪的原因分析及护理干预21、妇科肿瘤术后并发下肢深静脉栓塞的原因分析及护理22、产妇产后心理障碍的原因分析和心理护理23、预见性护理干预对初产妇产后抑郁症的影响24、临产妇的心理状态分析与护理干预25、产妇产后实施健康教育程序的效果与体会26、妇科腹部手术术后镇痛泵的应用及护理27、妇科腹部手术后患者便秘原因分析及护理28、131例妊娠期肝内胆汁淤积症患者的护理29、1例妊娠合并子宫浆膜血管破裂大出血的护理30、妊娠高血压综合征并发HELLP综合征的护理31、妊娠合并胆汁瘀积症患者的护理32、妊娠合并心力衰竭围产期护理33、体外受精-胚胎移植术后宫内宫外复合妊娠病人的护理34、阴道后穹窿放置米索前列醇终止妊娠的效果观察35、中期妊娠利凡诺引产致子宫破裂1例报道36、自护理论在异位妊娠病人护理中的应用及效果评价37、腹腔镜异位妊娠手术患者的护理查房38、导乐陪伴分娩的临床观察39、家属共同参与陪伴分娩的实践与效果分析40、可行走分娩镇痛的临床观察41、陪伴分娩对产后抑郁症的影响42、全程陪伴分娩模式中助产士弹性排班探讨43、舒适护理在自然分娩待产过程中的应用44、腹式深呼吸和人性化护理对减轻分娩疼痛的效果观察45、妇产科护理常见风险的预防和处理46、妇产科护理中不安全因素分析与对策研究47、刍议妇产科护理安全隐患及对策48、妇产科护理中感染问题的分析和探讨49、妇产科护理工作的护理纠纷分析及防范对策50、妇产科护理常见安全隐患及防范对策51、妇产科护理安全隐患及对策分析52、柔性管理在妇产科护理管理工作中的应用53、妇产科护理风险及管理措施探讨54、妇产科护理质量控制与安全管理55、妇产科护理的安全管理体会56、安全文化理念在妇产科护理管理中的应用57、妇产科护理中存在的问题及解决措施研究58、妇产科护理风险分析及常见护理问题研究59、妇产科护理中人性化服务之我见60、妇产科护理安全隐患原因分析及防范措施的相关思考61、Sandwich教学法在《妇产科护理学实践教学》中的应用62、妇产科护理存在的安全隐患及临床护理措施分析63、持续质量改进对妇产科护理质量管理的影响64、妇产科护理安全隐患及防范对策65、妇产科护理中感染的相关因素分析探讨66、人力资源重组在妇产科护理管理中的运用67、妇产科护理工作现状与对策68、妇产科护理中不安全隐患的现状分析及对策69、解析妇产科护理中的风险及其管理70、妇产科护理常见问题分析研究71、“大包干”责任制和层级管理在妇产科护理中的应用72、妇产科护理安全隐患原因分析及防范措施73、《妇产科护理学》若干护理诊断的探讨74、从和谐社会构建角度看妇产科护理纠纷的防范75、妇产科护理中存在的问题及解决对策76、妇产科护理中存在的问题及解决对策77、浅析农村基层医院妇产科护理中存在的问题及对策78、探析妇产科护理中人性化护理管理与风险控制策略79、护理管理在妇产科护理中的应用效果分析80、人力资源重组在妇产科护理管理中的运用81、妇产科护理安全隐患及对策82、浅析妇产科护理工作的护理纠纷及防范对策83、现代妇产科护理管理模式应用的效果评价84、人性化护理在妇产科护理中应用效果探析85、妇产科护理的质量控制与安全隐患86、妇产科护理质量控制与安全管理87、妇产科护理中人性化护理的应用分析88、妇产科护理管理探讨方面89、人性化服务在妇产科护理中的探究90、妇产科护理中不安全隐患的现状分析及对策91、医院妇产科护理常见问题研究92、妇产科护理中风险评估及对策分析93、妇产科护理教学创新的实践与思考94、人性化护理在妇产科护理中的应用95、妇产科护理安全隐患原因96、静脉留置针在妇产科护理中的应用分析97、在妇产科护理中应用健康教育的效果观察98、妇产科护理纠纷的常见原因及对策99、追踪检查在妇产科护理质控中的应用100、妇产科护理安全隐患分析及防范措施101、妇产科护理安全隐患的原因分析及改进举措102、妇产科护理风险分析及管理对策探讨103、安全文化理念在妇产科护理管理中的应用104、“快乐因子刺激法”在妇产科护理中的应用105、妇产科护理安全隐患及对策106、妇产科护理中不安全隐患的现状分析及对策107、优质护理在妇产科护理中的临床应用分析108、妇产科护理安全隐患及对策优先出版109、妇产科护理中的风险控制及人性化管理110、妇产科护理工作中有效降低护理纠纷的措施探讨111、浅论妇产科护理中的风险及相应对策112、浅谈妇产科护理中人性化护理服务113、妇产科护理纠纷产生的原因分析及控制114、妇产科护理中应用优质护理的效果观察115、妇产科护理中人性化管理及风险控制116、妇产科护理操作中的患者隐私保护117、妇产科护理工作的安全管理118、妇产科护理质量管理之我见119、静脉留置针在妇产科护理中的临床效果120、润物无声的妇产科护理工作--孕产妇护理121、妇产科护士按岗位分层级管理实践122、浅析影响妇产科护理安全的因素及对策123、妇产科护理中常见纠纷产生的原因及防范措施124、妇产科护理风险因素及管理措施125、人性化服务在妇产科护理中的应用体会126、临床护理路径在妇产科护理中的应用效果127、浅谈妇产科护理安全隐患的产生原因及防范措施128、妇产科护理中不安全隐患的现状分析及对策129、孕期健康教育在妇产科护理中的应用分析130、妇产科护理安全隐患原因分析及防范方法131、风险管理在妇产科护理管理中的应用132、自制妇产科护理记录单在临床中的应用效果133、互动管理模式在妇产科护理管理中的应用134、妇产科护理缺陷原因分析与对策优先出版135、基层医院妇产科护理人员科研影响因素调查及对策136、安全文化在妇产科护理管理中的应用探讨137、基层医院妇产科护理工作存在问题与对策138、全面护理模式在妇产科护理中的应用效果观察139、临床护理路径在妇产科护理中的应用140、优质护理在妇产科护理中的应用效果141、妇产科护理工作中的易发问题及对策142、创新性妇产科护理的安全手段143、在妇产科护理工作中应用细节护理的效果观察144、通过对妇产科护理中医疗事故及不安全隐患的分析来探讨妇产科开腹手术患者的临床护理。
孕产妇相关综述选题
孕产妇相关综述选题妇产科护理论文题目144个选题参考用1、1例车祸致高位截瘫并多发伤孕妇的围产期护理2、1例急性肾功能衰竭孕妇血液透析的护理3、250例孕妇孕期保健知识的调查分析4、2例胎盘植入全子宫切除产妇的心理护理6、对产妇母乳喂养的指导7、非母婴同室产妇心理状况调查分析及护理干预8、妇产科采用多媒体实施健康教育的效果研究9、妇科病人术前系统教育的做法及体会10、妇科计划生育手术病人的舒适护理11、急诊剖宫产产妇心理状况分析与对策12、舰船上妇女卫生保健探讨13、临产孕妇灌肠肛管插入深度的探讨14、陪伴分娩对足月产妇分娩心理调控的效果观察15、下乳涌泉散对因不良情绪乳汁不足的产妇催乳效果观察16、氧化电位水用于妇科手术前阴道抹洗的效果观察17、孕妇产前心理状态及需求18、影响剖宫产产妇母乳喂养的因素分析及护理对策19、影响产妇泌乳不足原因分析及护理对策20、产妇产生焦虑抑郁情绪的原因分析及护理干预21、妇科肿瘤术后并发下肢深静脉栓塞的原因分析及护理22、产妇产后心理障碍的原因分析和心理护理23、预见性护理干预对初产妇产后抑郁症的影响24、临产妇的心理状态分析与护理干预25、产妇产后实施健康教育程序的效果与体会26、妇科腹部手术术后镇痛泵的应用及护理27、妇科腹部手术后患者便秘原因分析及护理28、131例妊娠期肝内胆汁淤积症患者的护理29、1例妊娠合并子宫浆膜血管破裂大出血的护理30、妊娠高血压综合征并发HELLP综合征的护理31、妊娠合并胆汁瘀积症患者的护理32、妊娠合并心力衰竭围产期护理33、体外受精-胚胎移植术后宫内宫外复合妊娠病人的护理34、阴道后穹窿放置米索前列醇终止妊娠的效果观察35、中期妊娠利凡诺引产致子宫破裂1例报道36、自护理论在异位妊娠病人护理中的应用及效果评价37、腹腔镜异位妊娠手术患者的护理查房38、导乐陪伴分娩的临床观察39、家属共同参与陪伴分娩的实践与效果分析40、可行走分娩镇痛的临床观察41、陪伴分娩对产后抑郁症的影响42、全程陪伴分娩模式中助产士弹性排班探讨43、舒适护理在自然分娩待产过程中的应用44、腹式深呼吸和人性化护理对减轻分娩疼痛的效果观察45、妇产科护理常见风险的预防和处理46、妇产科护理中不安全因素分析与对策研究47、刍议妇产科护理安全隐患及对策48、妇产科护理中感染问题的分析和探讨49、妇产科护理工作的护理纠纷分析及防范对策50、妇产科护理常见安全隐患及防范对策51、妇产科护理安全隐患及对策分析52、柔性管理在妇产科护理管理工作中的应用53、妇产科护理风险及管理措施探讨54、妇产科护理质量控制与安全管理55、妇产科护理的安全管理体会56、安全文化理念在妇产科护理管理中的应用57、妇产科护理中存在的问题及解决措施研究58、妇产科护理风险分析及常见护理问题研究59、妇产科护理中人性化服务之我见60、妇产科护理安全隐患原因分析及防范措施的相关思考61、Sandwich教学法在《妇产科护理学实践教学》中的应用62、妇产科护理存在的安全隐患及临床护理措施分析63、持续质量改进对妇产科护理质量管理的影响64、妇产科护理安全隐患及防范对策65、妇产科护理中感染的相关因素分析探讨66、人力资源重组在妇产科护理管理中的运用67、妇产科护理工作现状与对策68、妇产科护理中不安全隐患的现状分析及对策69、解析妇产科护理中的风险及其管理70、妇产科护理常见问题分析研究71、“大包干”责任制和层级管理在妇产科护理中的应用72、妇产科护理安全隐患原因分析及防范措施73、《妇产科护理学》若干护理诊断的探讨74、从和谐社会构建角度看妇产科护理纠纷的防范75、妇产科护理中存在的问题及解决对策76、妇产科护理中存在的问题及解决对策77、浅析农村基层医院妇产科护理中存在的问题及对策78、探析妇产科护理中人性化护理管理与风险控制策略79、护理管理在妇产科护理中的应用效果分析80、人力资源重组在妇产科护理管理中的运用81、妇产科护理安全隐患及对策82、浅析妇产科护理工作的护理纠纷及防范对策83、现代妇产科护理管理模式应用的效果评价84、人性化护理在妇产科护理中应用效果探析85、妇产科护理的质量控制与安全隐患86、妇产科护理质量控制与安全管理87、妇产科护理中人性化护理的应用分析88、妇产科护理管理探讨方面89、人性化服务在妇产科护理中的探究90、妇产科护理中不安全隐患的现状分析及对策91、医院妇产科护理常见问题研究92、妇产科护理中风险评估及对策分析93、妇产科护理教学创新的实践与思考94、人性化护理在妇产科护理中的应用95、妇产科护理安全隐患原因96、静脉留置针在妇产科护理中的应用分析97、在妇产科护理中应用健康教育的效果观察98、妇产科护理纠纷的常见原因及对策99、追踪检查在妇产科护理质控中的应用100、妇产科护理安全隐患分析及防范措施101、妇产科护理安全隐患的原因分析及改进举措102、妇产科护理风险分析及管理对策探讨103、安全文化理念在妇产科护理管理中的应用104、“快乐因子刺激法”在妇产科护理中的应用105、妇产科护理安全隐患及对策106、妇产科护理中不安全隐患的现状分析及对策107、优质护理在妇产科护理中的临床应用分析108、妇产科护理安全隐患及对策优先出版109、妇产科护理中的风险控制及人性化管理110、妇产科护理工作中有效降低护理纠纷的措施探讨111、浅论妇产科护理中的风险及相应对策112、浅谈妇产科护理中人性化护理服务113、妇产科护理纠纷产生的原因分析及控制114、妇产科护理中应用优质护理的效果观察115、妇产科护理中人性化管理及风险控制116、妇产科护理操作中的患者隐私保护117、妇产科护理工作的安全管理118、妇产科护理质量管理之我见119、静脉留置针在妇产科护理中的临床效果120、润物无声的妇产科护理工作孕产妇护理121、妇产科护士按岗位分层级管理实践122、浅析影响妇产科护理安全的因素及对策123、妇产科护理中常见纠纷产生的原因及防范措施124、妇产科护理风险因素及管理措施125、人性化服务在妇产科护理中的应用体会126、临床护理路径在妇产科护理中的应用效果127、浅谈妇产科护理安全隐患的产生原因及防范措施128、妇产科护理中不安全隐患的现状分析及对策129、孕期健康教育在妇产科护理中的应用分析130、妇产科护理安全隐患原因分析及防范方法131、风险管理在妇产科护理管理中的应用132、自制妇产科护理记录单在临床中的应用效果133、互动管理模式在妇产科护理管理中的应用134、妇产科护理缺陷原因分析与对策优先出版136、安全文化在妇产科护理管理中的应用探讨137、基层医院妇产科护理工作存在问题与对策138、全面护理模式在妇产科护理中的应用效果观察140、优质护理在妇产科护理中的应用效果141、妇产科护理工作中的易发问题及对策142、创新性妇产科护理的安全手段143、在妇产科护理工作中应用细节护理的效果观察144、通过对妇产科护理中医疗事故及不安全隐患的分析来探讨妇产科开腹手术患者的临床护理。
妇产科案例集
妇产科疾病防治教学案例第九章病理妊娠（案例1-案例12）案例1 先兆流产案例摘要梁女士，结婚半年，停经40天，下腹部疼痛，点滴阴道出血半天，检查子宫妊娠40天大小，质软，宫口未开，妊娠试验(+)，问题1：该孕妇可能的疾病诊断是？为明确诊断还需做什么辅助检查问题2：应如何处理？案例2 难免流产案例摘要安女士，26岁，停经3个月伴恶心、呕吐，妊娠试验(+)，近1周阴道流血，3天来流血量增多，伴下腹阵发性疼痛，检:宫颈口能容1指，子宫体妊娠3个月大小，问题1：该孕妇可能的疾病诊断是？诊断依据？问题2：为明确诊断还需做什么辅助检查问题3：应如何处理？案例3：不全流产案例摘要：25岁已婚妇女，停经58天后出现阴道流血伴下腹痛，血量较多，有血块，自述有烂肉样组织掉出后出血量减少，腹痛减轻。
今日又出现大量阴道流血，持续不止，下腹阵痛、头晕、心慌，家属急送入院。
问题1：该孕妇可能的疾病诊断是？问题2：为明确在诊断应做什么辅助检查？问题3：应如何处理？案例4、流产合并感染案例摘要：25岁已婚妇女，停经58天后出现阴道流血伴下腹痛，血量较多，有血块，自述有烂肉样组织掉出后出血量减少，腹痛减轻。
今日又出现大量阴道流血，持续不止，下腹阵痛、头晕，并出现发热、下腹痛、阴道排臭液等症状。
问题1：该孕妇可能的疾病诊断是？问题2：应如何处理？案例5：异位妊娠案例摘要：病史：28岁已婚妇女，停经2个月，4天前出现阴道流血，量不多，色暗红，今晨6时突感右下腹剧烈疼痛,迅速波及整个下腹部，伴恶心呕吐，有肛门坠胀感，于7时急诊入院。
查体：面色苍白，烦躁不安；体温37.2℃，脉搏110次/分钟，呼吸24次/分钟，血压70/30mmHg；心肺无异常；轻度腹肌紧张，下腹压痛，尤以左下腹明显，移动性浊音阳性。
妇科检查：阴道少量出血、暗红色；后穹隆饱满、触痛；宫颈举痛明显；左侧附件可触及包块，质软、不活动，有压痛。
问题1：该病例最可能的诊断是什么？诊断依据？问题2：为尽快明确诊断，应首选何种辅助诊断？问题3：此时最适宜的处理方法？案例6：异位妊娠案例摘要：患者28岁，停经50天，突感下腹剧痛及肛门坠胀感，少量阴道流血及头晕呕吐半天入院。
产后大出血36例麻醉期处理分析
液 内纤维蛋 白原 含量 ， Ｌ ： ＜ ０ ③Ｐ Ｔ Ｐ ５
Ｌ时 ， 次应输 ５万 Ｕ～１ １ ０万 ｕ或 １ 袋单
例死 亡 。
放松心情 、 发现异 常情况 及时报 告处 理。
第二产程时各项操作应 轻柔 ， 掌握好会 阴 侧切及 阴道手术产的时机 、 要领 。缝和术
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ ０ ７ —６ ４ ． ０ ２ ｏ： ０ ３ ６ ／ ． ｓ ．１ ０ ｓ １ ｘ ２ １
０ ０ ３． ９０
经及 时抢 求 ７ ７例 存活 ， 中 １ 死亡 ， 其 例 ６
例子宫切除。
讨 论
第 一原 因 ， 只有积极预防及时抢救控制产
后 出 血 ， 能 降 低 孕 产 妇 死 亡 。２０ 才 ０ ５年 １ 月 ～２ １ ０ ０年 １月 共 抢 救 产 后 大 ｝ 血 ７ ｆ Ｊ ８ 例 ， 总结报告如下 。 现
ｄｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １０ —６４ ． ０２ ｏ：０ ３ ６ ／．ｓ ． ０７ ｓ １ｘ ２ １
０３． ８９ ０
统使术后感 染发生 率增 高、 情恶 化 ， 病 持
续性低体温预后不 良（＜ ２ ３ ℃时死亡率几 乎 １０ ） ０ ％ 。因此 ， Ｐ Ｐ Ｈ复 苏 时要特 别 注 重体温监测及保温措施 ， 如采用热风机保 暖和加温液体输注等 。 全身麻醉是 唯一 安全 的途 径 。抗休 克治疗 同时施 行全 身麻醉 既能满 足手术 要求 ， 又能保证充 分氧供 ， 择对循 环 功 选 能抑 制 小 的 全 麻 药 是 麻 醉 成 功 的 关 键 Ｊ 。对部分重度休 克患者 选用 氯胺酮 诱导 ， 既能保 证无 痛且 能增 强交 感 活性 ， 力月西和芬太尼皆对循环功能影响不大 ， 用小剂量 丙泊 酚 （ 患者 术 中生 命 指征 据 的变化调节剂量 ） 维持麻醉 。
探讨妊娠期子宫破裂的原因、临床特点及预防措施
探讨妊娠期子宫破裂的原因、临床特点及预防措施作者：孙卫来源：《中国保健营养·下旬刊》2014年第01期【摘要】目的对妊娠期子宫破裂的原因、临床特点以及预防措施进行分析。
方法选取我院2010年6月到2013年6月所接收的子宫破裂患者20例作为研究对象，并对其临床资料进行回顾性分析。
结果通过分析发现，子宫破裂和孕产妇的孕产次数有一定的联系，而子宫破裂的主要原因就是瘢痕子宫、药物引产处理不妥善。
本组患者均采取剖腹探查术，其中，全子宫切除术5例，次全子宫切除术9例，子宫修补术6例。
结论针对出现子宫破裂的孕产妇，应当注意围生期的保健工作，对剖宫产的指征进行严格的控制，并且强化药物引产的科学化、合理化，进而有效防止子宫破裂的出现。
【关键词】妊娠期；子宫破裂；原因子宫破裂是一种极为严重的产科并发症，将会对产妇与围产儿的生命安全带来极大的影响，倘若没有及时诊断并予以有效的治疗，将导致产妇、胎儿死亡，其发生率代表了地区产科的水平与质量情况[1]。
笔者将对我院2010年6月到2013年6月所接收的20例子宫破裂患者的临床资料进行分析，现将报告如下。
1资料与方法1.1临床资料在本组20例妊娠期子宫破裂孕产妇中，年龄在23-37岁之间，平均年龄30.2岁。
2例为初产妇，经产妇为18例，其中，5例为第2胎，13例为3胎及其以上。
最长孕周为44周，最短孕周为20周，其中4例孕周小于26周，16例孕周大于等于38周。
1.2子宫破裂原因在20例孕产妇中，9例为瘢痕子宫，占总数的45%，5例为缩宫素应用不合理，占总数的25%，3例为自发破裂，占总数15%，2例为头盆不称，占总数的10%，另外，有1例为合并子宫肌瘤，占总数的5%。
1.3治疗方法有3例子宫自发破裂孕产妇被误诊为阑尾炎，进而实行了剖腹检查，其中，在子宫左后方发现不规则破裂2例，双子宫畸形1例，在子宫侧壁部位存在破裂。
另外17例患者采取剖腹探查术，发现4例为不完全破裂，13例为完全破裂。
36例宫颈裂伤成因及防治
ｂａｂｙｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ
ｏｆ ｏｘｙｔｏｃｉｎ；ｓｅｃｏｎｄ ｓｔａｇｅ ｏｆ
ｌａｂｏｒ＜Ｏ．５ｈ，ａｎｄ
ｓｈｏｕｌｄ
ｓｔｒｉｃｔｌｙ ｃｈｅｃｋ ｆｏｒ ｃｅｒｖ／ｃａｌ ｌａｃｅｒａｔｉｏｎ．
Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：Ｃｅｒｖｉｃａｌ ｌａｃｅｒａｔｉｏｎ；Ｒｅａｓｏｎ；Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ；Ｐｏｓｔｐａｒｔｕｍ ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ
３．１．３
１．２方法以３６例宫颈裂伤为线索，选择１例紧随着 宫颈裂伤产妇后分娩的产妇为对照组共３６例，对照组条 件：足月单胎头位阴道分娩的初产妇。 ２结果
２．１
产后出血情况３６例宫颈裂伤，出血量２００
宫颈裂伤与胎方位异常行内倒转术有关应轻
１５００ｍｌ。出血量多少与发现和处理早晚有关，其中１例 是产后６小时发现的，出血量１５００ｍｌ，２例是产后２ｈ 内发现的，出血量５００～１０００ｍｌ，产时及时发现并缝合 的３３例，出血量２００～４００ｍｌ。 ２．２与官颈裂伤有关原因现将与宫颈裂伤有关的４项 原因进行卡方检验。结果见表１，从表１可以看出，宫 颈裂伤与产前应用催产素，胎位异常及第二产程＜０．５ｈ 有关，与巨大胎儿无关。
２００９年２月至２０１０年１０月，我院儿科共收治７０ 例患有哮喘性支气管炎病的患儿，我们在常规抗炎止咳 平喘治疗的基础上，加用妥洛特罗贴片治疗，取得了满 意的疗效，现总结报告如下。 １资料与方法 １．１一般资料所有病例为２００９年２月至２０１０年１０ 月我院儿科患儿，均符合第７版《实用儿科学》哮喘性 支气管炎的诊断标准。将７０例患儿分为２组，治疗组 ４５例，男２５例，女２０例；年龄６个月至３岁３个月； 对照组２５例，男１４例，女１１例；年龄６个月至３岁。 两组患儿均为发病３ｄ内来我院接受治疗，院外未使用 激素、支气管扩张剂及妥洛特罗贴剂。患儿无呼吸衰竭、 心力衰竭等并发症。两组资料经统计学处理，无显著性 差异。 １．２治疗方法两组患儿均给予抗感染、改善肺部微循 环及布地奈德悬液气动雾化吸入等常规治疗，治疗组在 此基础上加用妥洛特罗贴剂。布地奈德悬液２ｍｌ（Ｏ．５ｍｇ） 加用特布他林液２ｍｌ面罩吸入，每次１０～１ ５ｍｉｎ，１次／ｄ； 妥洛特罗贴剂（Ｏ．５ｍｇ），每天贴敷１次，贴于胸部、背部 及上臂部均可。［１】妥洛特罗贴剂（啊米迪）为日东电工 株式会社生产，规格Ｏ．５ｍ∥片。 １．３疗效评价标准治愈：治疗７ｄ，咳嗽、肺部哮喘鸣 音及湿哕音消失。好转：治疗７ｄ，咳嗽、肺部哮喘鸣音 及湿哕音减少。无效：治疗７ｄ，症状、体征均无好转。 １．４统计学处理数据统计分析应用ＳＰＳＳ ｆｏｒＷｉｎｄｏｗｓ １３．０。统计软件包，计量资料以（趸±ｓ）表示，采用ｆ检 验。统计资料比较采用妒检验，ｃｔ＝Ｏ．０５。 作者单位：河南省上蔡县人民医院新生儿科（上蔡４６３８００）
高危妊娠和分娩期并发症知识点
高危妊娠要点一：⑴定义要点二：⑵诊断类型要点三：⑶产科处理原则小结：高危妊娠（high risk pregnancy）是指在妊娠期有某种致病因素或并发症可能危害孕产妇、胎儿和新生儿或导致难产的妊娠。
高危妊娠的处理原则：（1）抓主要矛盾和整体考虑。
高危妊娠关系到母体、胎儿、胎盘三者是否正常，处理时要全面考虑，权衡轻重，既要抓主要矛盾，又要考虑整体。
如重度妊高征时，母体情况虽经治疗仍不断恶化，则何时终止妊娠问题应结合胎儿肺发育成熟情况决定。
胎肺成熟者宜即时终止妊娠；胎肺未成熟者可用地塞米松肌注，48小时后终止妊娠。
（2）针对不同病因进行治疗。
妊娠后期合并糖尿病孕妇给予控制饮食或胰岛素治疗；妊高征孕妇应予休息、解痉、镇静、降压等；贫血者应积极抗贫血治疗。
（3）注意一般治疗。
增加营养，注意多卧床休息，以促进子宫胎盘血液供应，帮助孕妇解除顾虑，保持心情舒畅。
（4）防治早产。
有早产史者尤应注意，已有早产先兆者可滴注硫酸镁治疗。
（5）产时处理。
产程开始即予吸氧，尽量不用镇静麻醉剂，密切检测胎心变化，产程中及时人工破膜，尽量缩短第二产程，注意预防产后出血。
（6）加强产科与儿科合作。
妊娠合并症细目一：1.妊娠合并心脏病要点一：⑴种类要点二：⑵妊娠分娩对心脏病的影响要点三：⑶心脏病孕产妇最危险的时期2003A1型题39.心脏病孕妇最容易发生心力衰竭的时期是答案：DA.妊娠20-22周B.妊娠24-26周C.妊娠28-30周D.妊娠32-34周E.妊娠36-38周解析：正确答案D。
2004A1型题37．心脏病孕妇容易发生心衰的时期是DA．妊娠20～22周B．妊娠24—26周C．妊娠28—30周E．妊娠36～38周解析：正确答案D。
要点四：⑷心脏病代偿功能的分级要点五：⑸妊娠早期心衰的诊断要点六：⑹心脏病可否妊娠的依据要点七：⑺心脏病孕产妇的主要死亡原因要点八：⑻妊娠期处理要点九：⑼分娩期处理2000（B）A2型题106.28岁，女性，风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史5年。
急危重症孕产妇的急救与护理
急危重症孕产妇的急救与护理张桂梅急危重症孕产妇是指妊娠开始至产后42d发生的严重威胁孕产妇及围生儿生命的急危重症。
急危重患者的病情较严重，随时可能发生变化，必须在短时间内进行积极的抢救与治疗¨1。
因此，对急危重症患者的抢救与护理是一项非常重要而严肃的工作。
我院是县级急危重症孕产妇救治中心，承担来自全县等地的重症孕产妇救治工作。
现将2006年1月至2008年12月收治的86例急危重症孕产妇的抢救与护理体会报告如下。
1临床资料本组86例，年龄19～41岁，平均28岁。
初产妇52例，经产妇34例。
重度子痫前期36例，产科出血45例(子宫收缩乏力30例、胎盘因素9例、凝血功能障碍1例)，妊娠合并心脏病4例，院外转入分娩中子宫破裂1例。
经过积极救治，1例心力衰竭患者和1例凝血功能障碍患者转上级医院治疗，84例患者治愈出院。
2急救与护理2．1产科出血的急救与护理：2．1．1止血：针对出血原因止血，开放静脉通路，及时补充血容量，控制感染。
2．1．2．失血性休克、弥漫性血管内凝血(D I C)的急救：对于失血性休克、D I E患者：①应迅速使用静脉留置针开放静脉通路2～3条，及时补充血容量，补充晶体平衡液，应尽早输新鲜全血、血浆、羟乙基淀粉200／0．5氯化钠注射液500—1000m l，以提高血浆胶体渗透压，增加血容量，改善微循环，同时使患者平卧、保暖。
②监测生命体征：观察并记录患者意识状态、尿量、皮肤颜色等，正确估计休克程度。
③保持呼吸道通畅：头偏向一侧，防舌后坠及痰液阻塞呼吸道，充分供氧，保证有效通气，持续面罩氧气吸入，流量为4—6L／m-i n；纠正酸中毒。
④详细记录24h液体出入量，观察尿量以防急性肾功能衰竭。
⑤根据病情需要手术者立即做好术前准备及各项抢救工作。
⑥病情稳定后可根据情况进食高热量、高蛋白、高维生素食物，少量多餐。
保持室内清洁，空气清新，并给予心理支持与健康指导。
35例产科出血患者，1例因凝血功能障碍而转上级医院治疗，余34例按以上方法救治及护理均痊愈出院，其中2例患者由于失血过多，抽取血标本配血困难，便立即抽取腹腔内积血及流出体外的血液进行配血，均及时得到了救治，为抢救患者的生命赢得了时间。
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36例妊娠期子宫破裂的处理
发表时间：2012-03-23T15:16:55.537Z 来源：《心理医生》2011年6月（上）总第193期供稿作者：王丽[导读] 尽量保留子宫继续行经，有利于妇女身心健康，提高生活质量，尤其对要求生育的妇女更为重要。
王丽(贵州省普安县人民医院贵州普安561500)
【摘要】目的：尽量保留子宫继续行经，利于妇女身心健康，提高生活质量，适时放宽子宫修补指征，尤为重要。
讨论：子宫修补主要优点是操作简便，手术时间短。
特别是对希望保留生育能力的患者，明显优于子宫切除。
【关键词】妊娠；子宫破裂；缝合技术；子宫切除术
【中图分类号】R714.25【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2011）06-0097-01 子宫体部或下段于妊娠期或分娩期发生不同程度的裂伤，威胁母儿生命，死亡率很高，除早期诊断及正确的治疗，降低母婴死亡外，手术中是否保留子宫对每个患者都极为重要，提出适时放宽子宫修补指征，尽量保留子宫继续行经，有利于妇女身心健康，提高生活质量，尤其对要求生育的妇女更为重要。
1990~2005年我院治疗子宫破裂患者36例，现予以回顾性分析并对其预防提出意见。
1临床资料
1.1一般资料： 1990年1月~2005年1月，我院共收治子宫破裂患者36例，均来自医疗条件落后的偏僻农村。
临产后2~10d来院，1例在院妊娠25+周行利凡诺引产，年龄最小22岁，最大40岁，初产妇5例，经产妇31例，孕次最多7次。
孕周最短21周，最长45周，其中3例≤26周,33例≥37周.
1.2 子宫破裂诱因：胎儿和子宫因素:忽略性横位17例,占47.22%;脑积水2例,占5.55%;头盆不称10例,占27.77%;疤痕子宫2例,占5.55%，利凡诺中期妊娠引产1例，占
2.77%;产科手术和催产素使用不当：横位内倒转2例，占5.55%；滥用催产素2例，占5.55%。
1.3 破裂类型及程度：完全破裂26例，占7
2.22%，其中自宫颈延至穹窿以致阴道相通3例（有1例为陈旧性），横形破裂延至两侧圆韧带2例。
不完全破裂10例，占27.78%，其中1例阔韧带血肿。
1.4 治疗情况： 36例子宫破裂患者中，子宫修补23例，占63.89%，其中完全破裂12例，占5
2.18%（破口味延至穹窿、阴道）；不完全破裂11例，占47.82%。
行子宫切除术13例，占36,11%，均为完全破裂，有3例破口延至穹窿、阴道。
轻重度感染（轻度感染标准：肉眼观察破口组织轻度充血水肿，患者体温正常或轻度升高。
重度感染标准：破裂的组织明显充血水肿，盆腹腔积脓伴肠管、大网膜广泛性粘连，发热，白细胞明显升高）7例，占5
3.84%。
无感染6例，占46.16%。
手术成功率100%，治愈率100%。
2 讨论
确诊子宫破裂后，在补充血液抗休克的同时，迅速剖腹手术止血，控制裂口延长，术中及术后用大剂量抗生素防止感染，必要时腹腔引流。
对已发生休克者，应尽可能就地抢救，以避免因搬运加重出血与休克，但如限于条件而必须转院时，争取在输液、输血条件下，腹部紧紧包扎后再转送。
对破裂的子宫做什么手术为宜，应根据裂口的程度、感染情况而定。
2.1 子宫修补：破口修补主要优点是操作简便，手术时间短。
孕产期盆腔充血水肿，行子宫切除手术难度较非孕期大，术中易出血及损伤脏器。
遇有破口不整齐时，可用剪刀修整后再缝合，尤其患者希望保存生育能力时，应考虑修补为宜。
据报道统计，缝合后再次妊娠子宫破裂机会为10%。
故当患者不愿再生育时，虽裂口清洁、整齐、新鲜，缝合同时应进行绝育。
修补指证为：子宫破裂距手术时间不超过24h，破口无明显感染或轻度感染，子宫动脉未受损。
2.2 子宫切除：当子宫破口大，多出破裂、边缘不整齐、组织炎性水肿、脆弱、缝合止血困难时可以作子宫次全切除，同时达到清除感染灶的目的。
当剖腹取出胎儿后，立即用大弯血管钳夹住裂口侧的卵巢动脉与两侧子宫动脉，先止血再行子宫切除。
子宫全切较次全切出血多，增加危险性，应尽量少采用。
既往文献报道，子宫破裂处理以子宫切除为主，修补者仅占少数，如蒋菊芬报道子宫破裂75例，修补9例，占12.2%。
本组修补23例，占63.89%，明显高于文献报道，其中完全破裂12例，占52.18%，轻重度感染7例，占53.84%。
手术成功率100%。
均治愈出院。
据此，对子宫破裂子宫是否保留问题，提出以下观点：（1）子宫为女性特有的内分泌生殖器官，妇女行子宫切除术会产生特殊的心理反应，保留子宫继续行经有利于妇女身心健康，提高生活质量，对要求保留生育功能的妇女更为重要，且保留子宫能保护盆底解剖结构，避免盆底组织松弛以致阴道前后壁膨出。
(2) 输卵管、卵巢的血供，一部分来自卵巢动脉，另一部分来自子宫动脉的上行支，切除子宫就切断了来自子宫动脉的卵巢血供，输卵管系膜的血管与卵巢血管沟通，切除卵巢血管就切断了输卵管系膜的血管，进一步减少卵巢的血供，更使卵巢功能下降，出现卵巢早衰。
卵巢血管损伤越多，内分泌改变越明显。
（3）性交的减少可能由于全子宫切除手术范围较大，对近端阴道和宫颈的自主神经支配的破坏超过了次全子宫切除，并改变了阴道的解剖，同时在阴道顶部形成疤痕组织所致。
预防：健全三级保健网，宣传孕妇保健知识，加强各级妇幼保健工作。
加强基层助产人员的培训，提高技术能力，早期识别难产可能因素，对有剖宫产史、中期引产史、难产史、异常胎位、胎儿过大、子宫畸形等高危孕妇，应转上级医院检查和分娩。
临产后科学管理产程，必要时转上级医院，严格掌握宫缩剂的应用，在使用催产素时，应有专人负责看护，杜绝滥用催产素肌注、穴位封闭、滴鼻等。
避免粗暴的阴道手术操作。
本组有2例手术操作损伤，均为术后及时发现。
严格掌握剖宫手术指征，减少古典式及上下纵切口术式。
既往有剖宫产史者，应常规B超检查伤口情况，如无特殊情况应在产前2周入院，严密监护。
对不需要生育者，如保留子宫，修补同时应进行绝育术，防止再次妊娠子宫破裂。
子宫破裂修补术后，如要求生育者，需间隔3-4年。
3结论
36例子宫破裂患者中，子宫修补23例，占63.89%,手术成功率100%，治愈率100%。
子宫破裂的处理应根据裂口的程度，感染情况，放宽子宫修补指征，明显高于以往文献的报道。
参考文献
［1］蒋菊芬,林树侯.妊娠子宫破裂75例临床分析，实用妇科与产科杂志，1987，（3）：1。