重复经颅磁刺激治疗知情同意书Microsoft Word 文档 (2)
(完整word版)重复经颅磁刺激治疗申请及记录单
患者姓名
性别
年龄
科别
床号
住院号
诊断：
治疗目的：
适应症：
抑郁症、焦虑症、睡眠障碍、精神分裂症（幻听）、精神分裂症（阴性症状）、双相情感障碍（抑郁状态）、双相情感障碍（躁狂状态）、强迫症、创伤后应激障碍、其他
绝对禁忌症：
1、佩戴心脏起搏器者；2、颅内有金属异物者；3、耳蜗植入者；4、颅内压增高者；5、有癫痫病史或有癫痫家族史者；6、近期脑电图提示存在癫痫波者。
1、有脑器质性疾病、脑外伤或者头部手术史者；2、严重躯体疾病者（如严重心脏疾病、高血压、糖尿病等）；3、体内有金属植入物；4、急性传染性疾病的患者；5、最近1月内电抽搐治疗者6、近期服用三环类抗抑郁药等降低痫性发作阈值药物的患者；⑦孕妇、婴幼儿以及不能表达感觉者。
rTMS治疗风险评估：一般、风险、高危
申请医师：
治疗
时间
（月/日）
治疗
次数
rTMS治疗参数
不良反应
刺激濒率/阈值/强度
部位
持续时间
（分钟）
1、有（描述）
2、无
治疗医
师签名
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
说明:1、在禁忌症所为“一般”；2、如无绝对禁忌症，在相对禁忌症中有1项评估符合，rTMS治疗风险评估为“危险”；3、如绝对禁忌症有1项或相对禁忌症症中有2项及以上单项评估符合，rTMS治疗风险评估为“高危”。
重复经颅磁刺激治疗知情同意书
重复经颅磁刺激治疗知情同意书住院号/门诊号：患者姓名______________性别_________年龄_________科室_______________床号_________一、病情、诊断和治疗方案本人因______________________________________________________________________等不适症状到该医院进行检查，经治医师对我的病史进行了详细询问，对我的身体进行了全面检查，并做了必要的辅助检查，涉及我健康问题的相关科室的专家也进行了会诊，经治医师告诉我，目前对我的病症初步考虑______________________________________________。
医师已将目前通用的治疗方法逐一向我介绍，结合我的具体情况和医师的建议，我最终考虑可以接受重复经颅磁刺激治疗。
二、重复经颅磁刺激治疗有关内容重复经颅磁刺激是国际上近年来逐渐开展起来的一种无创物理治疗方法，可用于多种精神心理障碍和神经系统疾病的检查和治疗，对抑郁症、焦虑症、帕金森综合征等有较好的疗效。
多数情况下，每次治疗在30分钟以内，一个疗程为10次，一些患者可能需要几个疗程方能取得较好疗效。
也有部分患者经过数个疗程后疗效仍不满意，这时需要改为其它治疗方法。
由于多数精神心理障碍和神经系统疾病的病因还不明了，因此，重复经颅磁刺激治疗还不是根治性的治疗方法，因此，我们建议治疗中或治疗结束后可继续服药预防复发。
三、治疗注意事项本人或家属已将下述信息主动告知院方，并确保信息准确无误，根据以下情况由医师确定是否可以进行重复经颅磁刺激治疗。
既往史：1．脑器质性疾病史、脑部外伤史、头部手术史、颅骨内有金属植入物、颅内压增高：2．心脏内有金属支架或导线、心脏起搏器安装者：3．耳内助听器佩戴者：4．癫痫家族史、癫痫发作史：5．电抽搐治疗史：6．其它：EEG检查1．检查结果：2．检查日期：目前用药情况：1．抗抑郁药：2．抗精神病药：3．其它：在治疗实施过程中，不携带金属物品、手机、手表、计算器、信用卡、银行卡等各种磁卡、计算机软盘、磁带等。
探讨重复经颅磁刺激治疗帕金森的临床疗效及安全性
探讨重复经颅磁刺激治疗帕金森的临床疗效及安全性发布时间：2022-03-10T03:11:51.035Z 来源：《中国结合医学杂志》2022年2期作者：单良[导读] 目的研究治疗帕金森时应用重复经颅磁刺激的效果以及安全性分析单良绥化市第一医院 152000【摘要】目的研究治疗帕金森时应用重复经颅磁刺激的效果以及安全性分析。
方法将本院自2019年11月~2020年11月收治的62例帕金森患者当做研究对象，根据电脑随机方式将其分为两组，每组31例。
给予参照组常规药物治疗，在此基础上给予实验组重复经颅磁刺激治疗，对比两组患者不良情绪评分和认知量表评分以及不良反应发生情况。
结果对比不良情绪评分和认知量表评分，实验组患者明显优于参照组（P＜0.05）；对比不良反应发生情况，实验组发生率为6.45%，明显低于参照组（P＜0.05）。
结论使用重复经颅磁刺激治疗帕金森患者时，能够改善患者的临床症状，提升其认知能力，减少不良反应的发生，加快患者恢复健康，值得推广和应用。
【关键词】重复经颅磁刺激；帕金森；临床疗效[Abstract] Objective To study the effect and safety of repetitive transcranial magnetic stimulation in the treatment of Parkinson's disease. Methods 62 patients with Parkinson's disease treated in our hospital from November 2019 to November 2020 were divided into two groups according to computer random method, with 31 cases in each group. The control group was given routine drug treatment, and the experimental group was given repeated transcranial magnetic stimulation on this basis. The adverse emotion score, cognitive scale score and adverse reactions of the two groups were compared. Results compared with the scores of negative emotion scale and cognitive scale, the patients in the experimental group were significantly better than those in the reference group (P < 0.05); Compared with the incidence of adverse reactions, the incidence of adverse reactions in the experimental group was 6.45%, which was significantly lower than that in the reference group (P < 0.05). Conclusion repeated transcranial magnetic stimulation in the treatment of Parkinson's patients can improve the clinical symptoms, improve their cognitive ability, reduce the occurrence of adverse reactions and speed up the recovery of patients' health. It is worthy of popularization and application.[Key words] repetitive transcranial magnetic stimulation; Parkinson's disease; Clinical efficacy现阶段，患有帕金森的患者逐渐增多，影响人们的日常生活和健康。
重复经颅磁刺激对脑卒中患者认知功能和心理状态影响
.诊治分析.重复经颅磁刺激对脑卒中患者认知功能和心理状态影响程婷婷张梦婷吕莉君【摘要】目的观察重复经颅磁刺激对脑卒中患者认知功能和心理状态的影响。
方法60例脑卒中患者随机分为对照组和观察组。
对照组29例，给予常规康复治疗；观察组31例，在常规康复治疗基础上，联合重复经颅磁刺激治疗，均治疗6周。
分别采用美国国立卫生研究院卒中量表（N IH S S)、简易智力状态检查表（M M S E)、汉密尔顿焦虑量表（H A M A)和汉密尔顿抑郁量表（H A M D)评价治疗前后两组患者的认知功能、心理状态。
结果两组患者治疗后NIHSS评分、HAMA评分、HAMD评分均较治疗前降低（P<0.05)，观察组改善程度优于对照组（P<0.05)。
两组患者治疗后MMSE评分均较治疗前升高（P<0.05),观察组改善程度优于对照组（P<0.05)。
结论重复经颅磁刺激能够有效改善脑卒中患者认知功能，缓解患者抑郁和焦虑症状。
【关键词】经颅磁刺激脑卒中认知障碍抑郁焦虑【A bstract 】Objective To observe the effect of repeated transcranial magnetic stimulation on cognitive function and psychology in stroke patients. Methods Sixty stroke patients were randomly divided into two groups. Twenty—nine patients in control group received conventional rehabilitation treatment for six weeks, while thirty—one patients in observation group added repetitive transcranial magnetic stimulation on the basis of the control group for six weeks. National Institute of Health stroke scale ( NIHSS )，M ini-M ental State Examination ( MMSE ) , Hamilton Anxiety Scale (HAMA ) , Hamilton Depression Scale ( HAMD ) were used to assess the cognitive funcrion, anxiety and depression. Results The scores o f NIHSS, HAMA, HAMD in both groups were significantly lower than those before treatment ( P<0.05 ) . and the improvement of the observation group was significandy better than that of the control group (P<0.05 ) . The score of MMSE in the two groups after treatment was significantly higher than that before treatment ( P<0.05 ) , and the improvement degree of the observation group was significantly better than that of the control group ( P<0.05 ). Conclusion Repetitive transcranial magnetic stimulation can effectively improve the cognitive function of stroke patients and relieve the depression and anxiety symptoms.【K ey w o rd s 】Transcranial magnetic stimulation Stroke Cognitive impairment Depression Anxiety脑卒中导致患者多功能障碍，包括运动障碍、认 知下降、精神心理障碍等，临床表现复杂且多变。
双频加速重复经颅磁刺激治疗精神分裂症阴性症状的随机双盲对照研究
·学术交流·双频加速重复经颅磁刺激治疗精神分裂症阴性症状的随机双盲对照研究陈天意，介勇，汪作为，肖春兰，朱光，王玮，郭向晴，姜雅琴，陆峥 摘要： 目的：探讨重复经颅磁刺激（ｒＴＭＳ）对精神分裂症阴性症状的疗效。
方法：入组４１例存在明显阴性症状的精神分裂症患者，随机进入真刺激组（ｎ＝２５）和伪刺激组（ｎ＝１６），分别对其进行加速双频模式（ｉＴＢＳ）ｒＴＭＳ干预２４组，每组４次，治疗１２周。
以阳性与阴性症状量表（ＰＡＮＳＳ）及临床总体印象量表（ＣＧＩ）评估患者的精神症状和疾病严重程度，以功能大体评定量表（ＧＡＦ）评价患者的社会功能情况。
结果：两组治疗前各量表评分差异无统计学意义（Ｐ均＞０．０５）。
两组治疗后阳性症状分差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。
阴性症状分治疗４周后，真刺激组较伪刺激组明显降低（Ｐ＜０．０５）。
一般症状分均随时间降低，两组差异无统计学意义。
ＰＡＮＳＳ总分治疗４周后两组无差异，刺激组持续减分到８周，伪刺激组４周后不再有变化。
真刺激组ＣＧＩ分随时间降低，第８周到第１２周之间趋于稳定，伪刺激组前４周降低，之后无变化。
治疗后ＧＡＦ评分升高，两组差异无统计学意义。
结论：有明显阴性症状的精神分裂症患者在药物治疗稳定后予以ｉＴＢＳｒＴＭＳ，可快速有效改善阴性症状，对阳性症状无影响，对社会功能损害有一定改善作用。
关键词： 精神分裂症； 双频加速重复经颅磁刺激； 阴性症状中图分类号： Ｒ７４９．３ 文献标识码： Ａ 文章编号： １００５ ３２２０（２０２３）０２ ０１３７ ０５Ｄｕａｌｆｒｅｑｕｅｎｃｙａｃｃｅｌｅｒａｔｅｄｒｅｐｅｔｉｔｉｖｅｔｒａｎｓｃｒａｎｉａｌｍａｇｎｅｔｉｃｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎｆｏｒｎｅｇａｔｉｖｅｓｙｍｐｔｏｍｓｏｆｓｃｈｉｚｏｐｈｒｅｎｉａ：ａｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｄｏｕｂｌｅ ｂｌｉｎｄ，ｓｈａｍ ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｓｔｕｄｙ ＣＨＥＮＴｉａｎ ｙｉ，ＪＩＥＹｏｎｇ，ＷＡＮＧＺｕｏ ｗｅｉ，ＸＩＡＯＣｈｕｎ ｌａｎ，ＺＨＵＧｕａｎｇ，ＷＡＮＧＷｅｉ，ＧＵＯＸｉａｎｇ ｑｉｎｇ，ＪＩＡＮＧＹａ ｑｉｎ，ＬＵＺｈｅｎｇ．ＳｈａｎｇｈａｉＨｏｎｇｋｏｕＤｉｓｔｒｉｃｔＭｅｎｔａｌＨｅａｌｔｈＣｅｎｔｅｒ，Ｓｈａｎｇｈａｉ２０００８３，ＣｈｉｎａＡｂｓｔｒａｃｔ： Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｅｆｆｉｃａｃｙｏｆａｃｃｅｌｅｒａｔｅｄｄｕａｌｆｒｅｑｕｅｎｃｙｒｅｐｅｔｉｔｉｖｅｔｒａｎｓｃｒａｎｉａｌｍａｇｎｅｔｉｃｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ（ｒＴＭＳ）ｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｎｅｇａｔｉｖｅｓｙｍｐｔｏｍｓｏｆｓｃｈｉｚｏｐｈｒｅｎｉａ． Ｍｅｔｈｏｄ：４１ｓｃｈｉｚｏｐｈｒｅｎｉｃｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｏｂｖｉｏｕｓｎｅｇａｔｉｖｅｓｙｍｐｔｏｍｓｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｒｕｅｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ（ｎ＝２５）ａｎｄｆａｌｓｅｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ（ｎ＝１６）．２４ｂｌｏｃｋｓｗｅｒｅｉｎｔｅｒｖｅｎｅｄｗｉｔｈｉｎｔｅｒｍｉｔｔｅｎｔｔｈｅｔａ ｂｕｒｓｔｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ（ｉＴＢＳ）ｒＴＭＳ，ｆｏｕｒｔｉｍｅｓｉｎｅａｃｈｂｌｏｃｋｆｏｒ１２ｗｅｅｋｓｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓ＇ｍｅｎｔａｌｓｙｍｐｔｏｍｓａｎｄｄｉｓｅａｓｅｓｅｖｅｒｉｔｙｗｅｒｅｅｖａｌｕａｔｅｄｗｉｔｈＰｏｓｉｔｉｖｅａｎｄＮｅｇａｔｉｖｅＳｙｎｄｒｏｍｅＳｃａｌｅ（ＰＡＮＳＳ）ａｎｄＣｌｉｎｉｃａｌＧｇｌｏｂａｌＩｍｐｒｅｓｓｉｏｎＳｃａｌｅ（ＣＧＩ），ａｎｄｔｈｅｉｒｓｏｃｉａｌｆｕｎｃｔｉｏｎｓｗｅｒｅｅｖａｌｕａｔｅｄｗｉｔｈＧｌｏｂａｌＡｓｓｅｓｓｍｅｎｔＦｕｎｃｔｉｏｎ（ＧＡＦ）． Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅｒｅｗｅｒｅｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｂｅｆｏｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ（ａｌｌＰ＞０．０５）．Ｔｈｅｐｏｓｉｔｉｖｅｓｙｍｐｔｏｍｓｃｏｒｅｏｆｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗａｓｎｏｔｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｄｉｆｆｅｒｅｎｔａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ（Ｐ＞０．０５）．Ａｆｔｅｒ４ｗｅｅｋｓｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｎｅｇａｔｉｖｅｓｙｍｐｔｏｍｓｏｆｔｈｅｔｒｕｅｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｄｅｃｒｅａｓｅｄｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｔｈｅｐｓｅｕｄｏｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ（Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅｇｅｎｅｒａｌｓｙｍｐｔｏｍｓｃｏｒｅｓｄｅｃｒｅａｓｅｄｗｉｔｈｔｉｍｅ，ａｎｄｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗａｓｎｏｔｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ．ＴｈｅｔｏｔａｌｓｃｏｒｅｏｆＰＡＮＳＳｒｅｄｕｃｅｄｅｑｕａｌｌｙｉｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓａｆｔｅｒ４ｗｅｅｋｓｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ａｎｄｃｏｎｔｉｎｕｅｄｔｏｄｅｃｒｅａｓｅｔｏ８ｗｅｅｋｓｉｎｔｈｅｔｒｕｅｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｎｄｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｃｈａｎｇｅｉｎｔｈｅｐｓｅｕｄｏｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｆｔｅｒ４ｗｅｅｋｓ．ＴｈｅＣＧＩｓｃｏｒｅｓｉｎｔｈｅｔｒｕｅｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｃｏｎｔｉｎｕｅｄｔｏｄｅｃｒｅａｓｅｏｖｅｒｔｉｍｅａｎｄｂｅｃａｍｅｓｔａｂｌｅｆｒｏｍｔｈｅ８ｔｈｗｅｅｋｔｏｔｈｅ１２ｔｈｗｅｅｋ，ａｎｄｔｈｅＣＧＩｓｃｏｒｅｓｉｎｔｈｅｐｓｅｕｄｏｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｄｅｃｒｅａｓｅｄｉｎｔｈｅｆｉｒｓｔ４ｗｅｅｋｓａｎｄｒｅｍａｉｎｅｄｕｎｃｈａｎｇｅｄｔｈｅｒｅａｆｔｅｒ．Ａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ＧＡＦｓｃｏｒｅｓｏｆｔｈｅｔｒｕｅｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｉｎｃｒｅａｓｅｄｗｉｔｈｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ＩＴＢＳｒＴＭＳｃａｎｒａｐｉｄｌｙａｎｄｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｎｅｇａｔｉｖｅｓｙｍｐｔｏｍｓｏｆｓｃｈｉｚｏｐｈｒｅｎｉｃｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｏｂｖｉｏｕｓｎｅｇａｔｉｖｅｓｙｍｐｔｏｍｓａｆｔｅｒｓｔａｂｌｅｄｒｕｇｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｗｈｉｃｈｈａｓｎｏｅｆｆｅｃｔｏｎｔｈｅｐｏｓｉｔｉｖｅｓｙｍｐｔｏｍｓ，ａｎｄｈａｓａｃｅｒｔａｉｎｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔｅｆｆｅｃｔｏｎｓｏｃｉａｌｆｕｎｃｔｉｏｎｄａｍａｇｅ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ： ｓｃｈｉｚｏｐｈｒｅｎｉａ； ｄｕａｌｆｒｅｑｕｅｎｃｙａｃｃｅｌｅｒａｔｅｄｒｅｐｅｔｉｔｉｖｅｔｒａｎｓｃｒａｎｉａｌｍａｇｎｅｔｉｃｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ； ｎｅｇａｔｉｖｅｓｙｍｐｔｏｍｓ作者单位：２０００８３ 上海市虹口区精神卫生中心（陈天意，介勇，汪作为，肖春兰，朱光，王玮，郭向晴，姜雅琴）；上海市同济医院（陆峥）通信作者：汪作为，Ｅ Ｍａｉｌ：ｗａｎｇｚｕｏｗｅｉｈｋ＠ｇｍａｉｌ．ｃｏｍＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００５ ３２２０．２０２３．０２．０１２ 阴性症状是精神分裂症的核心症状之一，患者兴趣和主动性降低，目标导向行为减少，临床表现为社交退缩、冷漠、孤僻、无精打采和情绪表达减少等［１］。
MRI检查知情同意书（最终定稿）
MRI检查知情同意书（最终定稿）第一篇：MRI检查知情同意书医院医学影像MRI检查知情同意书患者姓名：性别：年龄：ID：联系电话：MRI检查是在一高磁场强度的环境中进行的，存在一定的安全隐患。
MRI检查潜在风险：□ 各类金属物体若进入了磁体间，如铁制的车、平车、担架、轮椅、氧气瓶、消毒灯、非抗磁性高压注射器、手机、磁卡、手表、硬币、钥匙、打火机、金属皮带、金属首饰等，均会吸入磁体造成严重的设备损害，甚至危及人身安全。
□扫描过程中被检查者皮肤若直接触碰磁体内壁及各种导线，有可能会导致灼伤.、□MRI检查时，由于射频脉冲的作用，噪声大，个别病人可能出现恐惧感，无法配合检查，导致检查失败。
同时，检查时会让人体体温上升，高热患者慎做MRI检查，尤其高热小儿。
□婴儿检查前半小时不可过多喂奶，防止检查时溢乳导致窒息发生。
□装有电子置入物（如心脏起搏器）因射频场的干扰而发生动能紊乱甚至失灵；体内置入物（如支架）受磁场作用位置发生移位。
□除上述情况，在检查过程中有可能发生其它不能预料的意外情况，特别是对于重症患者、继往有心脑血管疾病的患者。
注意事项：进入磁共振扫描室的所有人员，均需取下身上所携带的金属物品：□手机□磁卡□手表□硬币□钥匙□打火机□金属皮带□金属项链□金属耳环□其他若有MRI检查禁忌症者，禁做此项检查：□体内有金属植入物□铁磁性异物及心脏起搏器等微电脑控制维持生命的器具者□精神异常者□高热□幽闭症患者□危重病人呼吸循环不稳定者□其他患者知情选择：□MRI检查是仪器对人体须检查部位间隔一定长度分层逐层扫描，获取组织器官信息，因而较小的病变可能没有采集到，因而有漏诊、误诊的可能；护士已告知患者将要进行的MRI检查可能发生的并发症的风险：患者签名：签名日期：年月日如果患者无法签署知情同意书，请其授权的亲属在此签名：患者授权亲属签名：与患者关系：签名日期：年月日责任护士签名：签名日期：年月日第二篇：ECT检查知情同意书新疆维吾尔自治区人民医院核医学科ECT检查知情同意书受检者姓名：性别：族别：年龄：科别：住院号：检查目的：1、了解恶性肿瘤有无全身骨转移；2、了解各种肾脏疾病引起的肾功能损害情况、术前分肾功能的判断等；3、心肌缺血、心肌梗塞早期诊断及心功能的判断；4、缺血性脑血管病的诊断、头晕及头痛的病因分析等；5、其他：甲状腺结节功能的判断；分化型甲状腺癌转移灶的诊断；肺动脉拴塞的诊断、病情观察及其溶拴治疗的监测；嗜络细胞瘤的诊断等；6、协助临床疑难杂症的诊断。
(完整版)TMS治疗知情同意书
重复经颅磁刺激（rTMS）治疗知情同意书
重复经颅磁刺激，简称rTMS，是近年来国内外逐渐兴起的一项无创性物理治疗和研究工具。
它主要根据电磁互换的原理，通过强电流在线圈上产生磁场，然后磁场再几乎无衰减的穿透颅骨进入大脑皮层，并在相应的皮层引起局部微小电流，改变大脑皮层的局部电活动，从而起到治疗作用。
rTMS广泛应用于神经科、精神科、康复科、认知心理学等领域。
目前用rTMS进行治疗的精神科疾病主要包括抑郁症、焦虑障碍、精神分裂症、孤独症，自闭症、强迫症、睡眠障碍等。
国内外研究发现，此项治疗可改善患者抑郁、焦虑情绪，对精神分裂症顽固性幻听、阴性症状有治疗作用。
从目前相关研究看, rTMS 不良反应主要表现在：头痛、头部不适，但这些不良反应常较轻微，且持续时间短暂，能自行缓解。
目前没有关于rTMS治疗引起长期不良反应的报道。
目前报道的全世界数千例接受rTMS刺激的被试中有7人出现癫痫发作，与长时程高频刺激有关，可自行缓解。
因此，治疗前必须再次确认患者是否有如下情况：1）、癫痫发作，无论是原发性癫痫还是继发性癫痫；
2）、脑外伤、脑出血、脑梗塞、颅内感染等脑器质性疾病史；
3）、颅内金属及其它异物；
4）、体内有心脏起搏器等。
rTMS治疗一个疗程为15次，一天一次，每次30-40分钟。
一般需要1~3个疗程。
虽然总体上说rTMS是一种安全、无创性的治疗手段，但对于参与治疗的个体而言，治疗中产生上述副反应甚至诱发癫痫的可能性是存在的，对此风险您必需有足够的认识。
若患者或家属否认上述情况，并同意进行该项治疗，请签字：
患者家属：
医生：
年月日。
脑部手术知情同意书
脑部手术知情同意书亲爱的患者：在接受脑部手术之前，请您仔细阅读本知情同意书。
本文档旨在向您提供有关手术的详细信息，并确保您对手术的风险和后果有清晰的了解。
脑部手术的目的脑部手术是为了治疗或减轻患者患有的一种神经系统相关的疾病或病症。
手术的目的可能是切除肿瘤、减轻颅内压力、纠正脑神经功能、改善脑血液循环等等。
手术过程脑部手术是一项复杂的过程，需要专业医生和医护人员的共同努力。
在手术过程中，您将会被麻醉，医生将在您的头部或脑部进行操作。
手术过程中可能涉及切除组织、修复神经、放置引流管或植入医疗器械等。
具体的手术方法和过程将由您的主刀医生根据您的情况进行决定。
风险和并发症任何手术都存在一定的风险和并发症。
脑部手术可能涉及以下风险和并发症，但不限于：1. 出血：手术中可能会发生明显或隐性的出血，需要及时处理，但极少数情况下可能需要转为开颅手术。
2. 感染：手术切口可能会感染，需要进行抗生素治疗。
3. 感觉或运动功能损害：手术可能对感觉或运动功能造成暂时或永久性损害。
4. 脑膜炎：手术后可能会发生脑膜炎，需要进行抗生素治疗。
5. 脑功能障碍：手术可能导致脑部功能受损，包括言语、记忆、认知等。
此外，手术过程中可能还涉及其他未知的风险和并发症。
请注意，尽管我们将竭尽全力，不能保证手术的完全成功和不发生任何并发症。
手术后的注意事项和护理手术后，您需要遵循医生的嘱咐进行恢复护理。
这可能包括卧床休息、服用药物、定期复诊、避免奇特的或过度的活动、饮食和睡眠调整等。
其他1. 您有权随时选择不接受手术，或者在明确理解风险和可能的后果后决定是否接受手术。
2. 在手术前您或您的法定监护人有权向医生提问，并获得合理的回答。
3. 如需术中血液输血，请提前告知。
4. 在手术前，我们将为您详细解释手术的过程、风险和可能的并发症。
请在签署本知情同意书前确认您已仔细阅读，并对手术的风险和后果有清晰的了解。
如有任何疑问或需要进一步的解释，请随时与我们联系。
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重复经颅磁刺激治疗知情同意书
住院号/门诊号：
患者姓名______________性别_________年龄_________科室_______________床号_________ 住院号/门诊号：
一、病情、诊断和治疗方案
本人因______________________________________________________________________等不适症状到该医院进行检查，经治医师对我的病史进行了详细询问，对我的身体进行了全面检查，并做了必要的辅助检查，涉及我健康问题的相关科室的专家也进行了会诊，经治医师告诉我，目前对我的病症初步考虑______________________________________________。
医师已将目前通用的治疗方法逐一向我介绍，结合我的具体情况和医师的建议，我最终考虑可以接受重复经颅磁刺激治疗。
二、重复经颅磁刺激治疗有关内容
重复经颅磁刺激是国际上近年来逐渐开展起来的一种无创物理治疗方法，可用于多种精神心理障碍和神经系统疾病的检查和治疗，对抑郁症、焦虑症、帕金森综合征等有较好的疗效。
多数情况下，每次治疗在30分钟以内，一个疗程为10次，一些患者可能需要几个疗程方能取得较好疗效。
也有部分患者经过数个疗程后疗效仍不满意，这时需要改为其它治疗方法。
由于多数精神心理障碍和神经系统疾病的病因还不明了，因此，重复经颅磁刺激治疗还不是根治性的治疗方法，因此，我们建议治疗中或治疗结束后可继续服药预防复发。
三、治疗注意事项
本人或家属已将下述信息主动告知院方，并确保信息准确无误，根据以下情况由医师确定是否可以进行重复经颅磁刺激治疗。
既往史：
1．脑器质性疾病史、脑部外伤史、头部手术史、颅骨内有金属植入物、颅内压增高： 2．心脏内有金属支架或导线、心脏起搏器安装者： 3．耳内助听器佩戴者： 4．癫痫家族史、癫痫发作史： 5．电抽搐治疗史： 6．其它： EEG检查 1．检查结果： 2．检查日期：目前用药情况： 1．抗抑郁药： 2．抗精神病药： 3．其它：
在治疗实施过程中，不携带金属物品、手机、手表、计算器、信用卡、银行卡等各种磁卡、计算机软盘、磁带等。
在治疗实施过程中，门诊患者需家属陪同，住院患者需家属或病房相应工作人员看护，负责患者的安全问题。
四、拟施治疗方案可能发生的并发症
在我明确表示接受该治疗之前，医师已经将治疗的方法、治疗中和治疗后的并发症及其它风险都向我做了交待，本人对医师告知的内容已经清楚并理解，治疗中可能发生的医疗意外及并发症包括但不限于：
1．部分患者在治疗过程中或治疗结束后会出现暂时性的紧张性头痛，休息或服用止痛药物后多能缓解。
2．极少数患者会出现暂时性耳鸣，可以通过佩戴耳塞等预防。
3．有治疗诱发癫痫的个案报道，并认为此种发作是暂时的、有限的，而无远期影响。
4．除上述情况外，本治疗尚有可能发生的其它并发症或者需要提请患者及家属特别注意的其它事项___________________________________________________________________。
医师已向我详细交待和解释了以上所有治疗风险。
重复经颅磁刺激虽然是一种安全、有效、无创的治疗手段，副反应少于任何一种精神类药物，但是治疗风险不完全除外可以导致本人身体器官严重功能障碍，甚至留下终身残疾，或可能危及生命。
五、治疗中紧急情况处置授权
本人明白除了医师告知的危险外，还有可能出现其它的危险，并且在检查中可能会发生预想不到的情况。
在此，我授权医师，在遇到预料之外的情况时，从考虑患者利益角度出发，按照医学常规予以处置，尤其是发生紧急、危险情况时，本人（同意/不同意）授权医师可以即时处置。
六、免责同意
上述问题一旦发生，本人理解这是医学上难以避免的并发症，相信医护人员将竭尽全力救治，本人对此有从分的思想准备，并积极配合医生治疗，按规定缴纳一切费用。
由该治疗引发的上述情况，本人放弃通过行政、司法等途径来主张权利。
最后，本人明确表示（同意/不同意）做此治疗。
患者签名：
患者家属（配偶/法定监护人/委托代理人/同意对该患者进行治疗的其他直系亲属）签名：
住址：
联系电话：
告知医师签名：
年月日。